Гипоксия плода: что это и от чего она зависит. Матки гипоксия


Гипоксия - что это такое?

Все мысли беременной женщины только об одном - о будущем малыше. Она уже сейчас заботится о его комфорте и мечтает, чтобы кроха появился на свет крепким и здоровым. Для того чтобы малыш развивался правильно, а роды прошли благополучно и без осложнений, все процессы и в организме малыша, и в организме будущем мамы должны протекать как положено, без сбоев. Однако нарушения все же случаются. Одной из причин может стать гипоксия. Что это такое? Естественный вопрос, который волнует будущих мамочек. К сожалению, диагноз «гипоксия» - далеко не редкость. Именно поэтому будущим мамам следует знать про такое отклонение.гипоксия что это

Гипоксия - что это такое и каковы причины нарушения?

Гипоксия плода - это совокупность изменений в организме плода по причине нехватки кислорода. Такое нарушение не является самостоятельным, а происходит вследствие разного рода патологических процессов, которые могут развиться в организме будущей матери, плода или в плаценте. Во время плановых визитов врач-гинеколог должен рассказывать будущим мамам о таком отклонении, как гипоксия, что это, каковы причины и последствия кислородного голодания.

Факторы, которые могут спровоцировать гипоксию, достаточно многочисленны. В основном это нарушения в организме матери:

  • Анемия - заболевание, при котором эритроциты в крови в недостаточном объеме доставляют кислород к тканям организма.
  • Болезни сердечно-сосудистой системы.
  • Нарушения со стороны дыхательной системы (бронхит, астма и другие).
  • Сахарный диабет.
  • Нарушения работы почек.

Также гипоксия мозга у новорожденных может развиться по причине отклонения со стороны плодово-плацентарного кровотока:

гипоксия плода последствия

Заболевания плода, которые могут привести к гипоксии следующие:

  • Внутриутробное заражение инфекцией.
  • Пороки развития.
  • Сдавливание головы в период родов.
  • Несовместимость группы крови плода и матери.

Гипоксия плода: последствия

Кислородное голодание может спровоцировать сбой в работе всего организма. На разных сроках беременности гипоксия имеет различные последствия для будущего малыша. Если такое состояние диагностируется на ранних сроках беременности, то это может спровоцировать аномальное развитие плода. На поздних сроках кислородная недостаточность приводит к поражению нервной системы плода, задержке роста, снижению адаптационных способностей новорожденного. Если поступление кислорода недостаточно, происходит изменение процессов обмена веществ. Все системы и органы начинают работать в более активном режиме. В первую очередь плод пытается обеспечить необходимым кислородом жизненно важные органы (сердце, мозг, почки), это приводит к гипоксии кишечника и в результате выделяется меконий (первородный кал). Но при длительном кислородном голодании организм малыша ослабевает и не в силах противостоять неблагоприятному воздействию. Прежде всего поражается нервная система, так как именно нервная ткань становится главным объектом патологического воздействия кислородной недостаточности.

Незначительная гипоксия, как правило, не оказывает влияния на здоровье будущего малыша. При тяжелой гипоксии могут появляться ишемия и некрозы в различных тканях, что провоцирует необратимые последствия.

гипоксия мозга у новорожденных

Лечение гипоксии

При обнаружении кислородной недостаточности лечение необходимо начинать незамедлительно. Будущую маму направляют в диагностический центр для выявления причин гипоксии и для обследования плода. Нормализация обменных процессов и кровообращения осуществляется амбулаторно. При хронической гипоксии для улучшения кровоснабжения матки беременной рекомендуется соблюдать спокойный постельный режим. Использование медикаментозных средств направленно на расслабление мускулатуры матки и расширение сосудов плаценты.

Если комплексная терапия не дала положительных результатов и состояние плода ухудшается, при сроке беременности больше 28 недель принимают решение об экстренном родоразрешении через операцию кесарева сечения.

Сегодня довольно частым осложнением при беременности является гипоксия. Что это, каковы причины и последствия этого явления, должна знать каждая будущая мама.

fb.ru

Гипоксия плода - причины, симптомы, диагностика и лечение

Гипоксия плода регистрируется в 10,5% случаев от общего числа беременностей и родов. Гипоксия плода может развиваться в различные сроки внутриутробного развития, характеризоваться различной степенью кислородной недостаточности и последствиями для организма ребенка. Гипоксия плода, развившаяся в ранние сроки гестации, вызывает пороки и замедление развития эмбриона. На поздних сроках беременности гипоксия сопровождается задержкой роста плода, поражением ЦНС, снижением адаптационных возможностей новорожденного.

Причины гипоксии плода

Гипоксия плода может являться следствием широкого круга неблагоприятных процессов, происходящих в организме ребенка, матери или в плаценте. Вероятность развития гипоксии у плода повышается при заболеваниях материнского организма – анемии, сердечно-сосудистой патологии (пороках сердца, гипертонии), заболеваниях почек, дыхательной системы (хроническом бронхите, бронхиальной астме и др.), сахарном диабете, токсикозах беременности, многоплодной беременности, ИППП. Негативно на снабжении плода кислородом отражается алкоголизм, никотиновая, наркотическая и другие виды зависимости матери.

Опасность гипоксии плода возрастает при нарушениях плодово-плацентарного кровообращения, обусловленных угрозой выкидыша, перенашиванием беременности, патологией пуповины, фетоплацентарной недостаточностью, аномалиями родовой деятельности и других осложнениях беременности и родового процесса. К факторам риска в развитии интранатальной гипоксии относят гемолитическую болезнь плода, врожденные аномалии развития, внутриутробное инфицирование (герпетическая инфекция, токсоплазмоз, хламидиоз, микоплазмоз и др.), многократное и тугое обвитие пуповины вокруг шейки ребенка, длительная по времени компрессия головки в процессе родов.

В ответ на гипоксию у плода, прежде всего, страдает нервная система, поскольку нервная ткань наиболее чувствительная к дефициту кислорода. Начиная с 6-11 недели развития эмбриона, недостаток кислорода вызывает задержку созревания головного мозга, нарушения в строении и функционировании сосудов, замедление созревания гематоэнцефалического барьера. Также гипоксию испытывают ткани почек, сердца, кишечника плода.

Незначительная гипоксия плода может не вызывать клинически значимых повреждений ЦНС. При тяжелой гипоксии плода развиваются ишемия и некрозы в различных органах. После рождения у ребенка, развивавшегося в условиях гипоксии, может наблюдаться широкий диапазон нарушений – от неврологических расстройств до задержки психического развития и тяжелых соматических отклонений.

Классификация гипоксии плода

По времени течения и скорости возникновения выделяют острую и хронически развивающуюся гипоксию плода.

Возникновение острой гипоксии плода обычно связано с аномалиями и осложнениями родового акта – стремительными или затяжными родами, прижатием или выпадением пуповины, длительным сдавлением головки в родовых путях. Иногда острая гипоксия плода может развиться в ходе беременности: например, в случае разрыва матки или преждевременной отслойки плаценты. При острой гипоксии стремительно нарастают нарушения функций жизненно важных органов плода. Острая гипоксия характеризуется учащением сердцебиения плода (более 160 уд. в мин.) или его урежением (менее 120 уд. в мин.), аритмией, глухостью тонов; усилением или ослаблением двигательной активности и т. д. Нередко на фоне острой гипоксии развивается асфиксия плода.

К хронической гипоксии приводит длительный умеренный дефицит кислорода, в условиях которого развивается плод. При хроническом дефиците кислорода возникает внутриутробная гипотрофия; в случае истощения компенсаторных возможностей плода развиваются те же нарушения, что и при остром варианте течения. Гипоксия плода может развиваться в ходе беременности или родов; отдельно рассматривается гипоксия, возникшая у ребенка после рождения вследствие болезни гиалиновых мембран, внутриутробной пневмонии и т. д.

С учетом компенсаторно-адаптационных возможностей плода гипоксия может приобретать компенсированные, субкомпенсированные и декомпенсированные формы. Поскольку при неблагоприятных условиях плод испытывает не только гипоксию, но и целый комплекс сложных нарушений обмена, в мировой практике данное состояние определяется как «дистресс-синдром», который подразделяется на дородовый, развившийся в родах и респираторный.

Проявления гипоксии плода

Выраженность изменений, развивающихся у плода под воздействием гипоксии, определяется интенсивностью и длительностью испытываемой кислородной недостаточности. Начальные проявления гипоксии вызывают у плода учащение сердцебиения, затем - его замедление и приглушенность тонов сердца. В околоплодных водах может появиться меконий. При гипоксии легкой степени увеличивается двигательная активность плода, при тяжелой – движения урежаются и замедляются.

При выраженной гипоксии у плода развиваются нарушения кровообращения: отмечается кратковременный тахикардия и подъем АД, сменяющиеся брадикардией и спадом АД. Реологические нарушения проявляются сгущением крови и выходом плазмы из сосудистого русла, что сопровождается внутриклеточным и тканевым отеком. В результате повышенной ломкости и проницаемости сосудистых стенок возникают кровоизлияния. Снижение тонуса сосудов и замедление кровообращение приводит к ишемизации органов. При гипоксии в организме плода развивается ацидоз, изменяется баланс электролитов, нарушается тканевое дыхание. Изменения в жизненно важных органах плода может вызывать его внутриутробную гибель, асфиксию, внутричерепные родовые травмы.

Диагностика гипоксии плода

Подозрение на то, что плод испытывает гипоксию, могут возникнуть при изменении его двигательной активности – беспокойном поведении, усилении и учащении шевелений. Длительная или прогрессирующая гипоксия приводит к ослаблению шевелений плода. Если женщина замечает такие изменения, ей следует немедленно обратиться к гинекологу, осуществляющему ведение беременности. При прослушивании сердцебиения плода акушерским стетоскопом врач оценивает частоту, звучность и ритм сердечных тонов, наличие шумов. Для выявления гипоксии плода современная гинекология использует проведение кардиотокографии, фонокардиографии плода, допплерометрии, УЗИ, амниоскопии и амниоцентеза, лабораторных исследований.

В ходе кардиотокографии удается отследить ЧСС плода и его двигательную активность. По изменению сердцебиения в зависимости от покоя и активности плода судят о его состоянии. Кардиотокография, наряду с фонокардиографией, широко применяется в родах. При допплерографии маточно-плацентарного кровотокаизучается скорость и характер кровотока в сосудах пуповины и плаценты, нарушение которого приводит к гипоксии плода. Кордоцентез под контролем УЗИ проводится для забора пуповинной крови и исследования кислотно-щелочного равновесия. Эхоскопическим признаком гипоксии плода может служить выявляемая задержка его роста. Кроме того, в процессе акушерского УЗИ оценивается состав, объем и цвет околоплодных вод. Выраженное многоводие или маловодие могут сигнализировать о неблагополучии.

Проведение амниоскопии и амниоцентеза через канал шейки матки позволяет визуально оценить прозрачность, цвет, количество околоплодной жидкости, наличие в ней включений (хлопьев, мекония), провести биохимические пробы (измерение рН, исследование содержания гормонов, ферментов, концентрации CO2). Амниоскопия противопоказана при предлежании плаценты, кольпите, цервиците, угрозе прерывания беременности. Непосредственная оценка амниотической жидкости осуществляется после ее излития в I периоде родов. В пользу гипоксии плода свидетельствует примесь в околоплодных водах мекония и их зеленоватый цвет.

Лечение гипоксии плода

В случае выявления гипоксии плода беременная госпитализируется в акушерско-гинекологический стационар. Наличие гипоксии плода требует коррекции имеющейся акушерской и экстрагенитальной патологии матери и нормализации фетоплацентарного кровообращения. Беременной показан строгий покой, оксигенотерапия. Проводится терапия, направленная на снижение тонуса матки (папаверин, дротаверин, эуфиллин, гексопреналин, тербуталин), уменьшение внутрисосудистой свертываемости (дипиридамол, декстран , гемодериват крови телят, пентоксифиллин).

Хроническая гипоксия плода требует введения препаратов, улучшающих клеточную проницаемость для кислорода и метаболизм (эссенциальных фосфолипидов, витаминов Е, С, В6, глутаминовой кислоты, глюкозы), антигипоксантов, нейропротекторов. При улучшении состояния беременной и уменьшении явлений гипоксии плода беременной может быть рекомендована дыхательная гимнастика, аквагимнастика, УФО, индуктотермия. При неэффективности комплексных мер и сохранении признаков гипоксии плода на сроке свыше 28 недель показано родоразрешение в экстренном порядке (экстренное кесарево сечение).

Роды при хронической гипоксии плода ведутся с использованием кардиомниторинга, позволяющего своевременно применять дополнительные меры. При острой гипоксии, развившейся в родах, ребенку требуется реанимационная помощь. Своевременная коррекция гипоксии плода, рациональное ведение беременности и родов позволяют избежать развития грубых нарушений у ребенка. В дальнейшем все дети, развивавшиеся в условиях гипоксии, наблюдаются у невролога; нередко им требуется помощь психолога и логопеда.

Осложнения гипоксии плода

Тяжелая степень гипоксии плода сопровождается тяжелейшими полиорганными дисфункциями у новорожденного. При гипоксическом поражении ЦНС может развиваться перинатальная энцефалопатия, отек мозга, арефлексия, судороги. Со стороны дыхательной системы отмечаются постгипоксическая пневмопатия, легочная гипертензия; сердечно-сосудистые нарушения включают пороки сердца и сосудов, ишемический некроз эндокарда и др.

Влияние гипоксии плода на почки может проявляться почечной недостаточностью, олигурией; на ЖКТ – срыгиваниями, рвотой, энтероколитом. Нередко вследствие тяжелой перинатальной гипоксии у новорожденного развиваются ДВС-синдром, вторичный иммунодефицит. Асфиксия новорожденных в 75-80% случаев развивается на фоне предшествующей гипоксии плода.

Профилактика гипоксии плода

Предупреждение развития гипоксии плода требует от женщины ответственной подготовки к беременности: лечения экстрагенитальной патологии и заболеваний органов репродуктивной системы, отказ от нездоровых привычек, рациональное питание. Ведение беременности должно осуществляться с учетом факторов риска и своевременным контролем за состоянием плода и женщины. Недопущение развития острой гипоксии плода заключается в правильном выборе способа родоразрешения, профилактике родовых травм.

www.krasotaimedicina.ru

Гипоксия плода - в чем опасность диагноза?

Гипоксия плода во время беременности: причины

После того, как малыш родился, он получает кислород из воздуха. Но как он его получает, когда он находится в утробе матери? Все необходимые вещества, в том числе и кислород, он получает из материнского организма.

Через плаценту ребенок получает кислород, который из крови матери попадает в кровь плода. Но, если в крови матери недостаточно кислорода, то и малышу будет его не хватать. И тогда беременной женщине могут поставить неприятный диагноз — гипоксия плода.

...

Что такое гипоксия плода?

Гипоксия плода – нарушение жизнедеятельности плода, развивающиеся из-за недостаточности кислорода в период беременности и родов.

      

Как правило, недостаточность кислорода возникает в период беременности и связан с разными проблемами. Самые распространенные из них – это гестоз или хронические болезни матери.

Гипоксия плода развивается под влиянием многих нарушений процесса родов и беременности.

Небольшая гипоксия никак не скажется на жизни и здоровье плода. Однако при тяжелом течении заболевания, которое сопровождается ишемией и некрозами внутренних органов, возникают необратимые последствия для здоровья плода.

Кислородное голодание плода возникает вследствие различных процессов в организме матери, плода или в плаценте. Гипоксия бывает хронической и острой.

Острая гипоксия развивается внезапно, а хроническая – в течение длительного периода времени. Острая гипоксия, как правило, возникает уже на родах, а при беременности крайне редко.

Хроническая же может развиваться всю беременность.

Чем полезна курага при беременности? Узнайте прямо сейчас!

О полезных свойствах чая с облепихой при беременности расскажет наша статья.

Симптомы

Гипоксию можно диагностировать по учащенному сердцебиению на ранних сроках беременности и замедленному – на поздних. К тому же тоны сердца приглушены.

Помимо этого появляется первородный кал плода, который называется меконием, в амниотической жидкости.

Если у беременной наблюдается легкая форма гипоксии плода, то она может почувствовать, что малыш стал двигаться намного активнее.

В случае тяжелой формы его движения наоборот становятся медленнее и происходят реже.

Так что, если у вас возникло подозрение наличия у вас этого недуга, то ведите дневник шевелений.

Если частота их меньше, чем 10 шевелений в час, то стоит обратиться к своему врачу-гинекологу для назначения дальнейших анализов.

      

Признаки

Обнаружение гипоксии плода на ранних сроках беременности практически невозможно. Однако его можно предположить, основываясь на анемии матери или других заболеваниях.

В середине беременности, когда шевеления малыша будут наиболее активные, можно заподозрить гипоксию, если их частота снизится. При более вялых и редких движениях обратитесь к своему лечащему врачу.

Помимо собственных ощущений, диагноз гипоксия плода может быть поставлен на основании обследований:

  1. Если по результатам УЗИ-обследования размер и вес плода меньше нормы, а так же существует задержка его развития. 
  2. Если на допплерометриинаблюдается плохой кровоток в плаценте, маточных артериях или есть подозрение на сниженную частоту сердцебиений плода. 
  3. В третьем триместре беременности на КТГ состояние плода оценивается на 8 и ниже. Однако данный показатель часто показывает гипоксию, когда ее нет. Так что при подозрении на данное заболевание следует переделать тест через несколько дней. 
  4. В некоторых случаях проводят амниоскопию и взятие на родах крови из кожи головки ребенка. 
  5. О наличии гипоксии плода на родах может говорить цвет околоплодных вод. В таком случае они становятся мутно-зеленного цвета, в некоторых случаях, содержащие меконий. Гипоксии плода при родах нет, если воды отошли прозрачные.

Вредна или полезна калина с медом при беременности? Мы расскажем!

О том, можно ли бруснику беременным, читайте в этой статье.

А здесь — все о полезных (и не очень) свойствах http://puziko.online/mozno-li/eda/yabloki.html яблок во время беременности.

      

Причины

Гипоксия не является самостоятельным заболеванием, это следствия действия различных факторов. Эти факторы могут исходить со стороны матери, плода или неправильно течения беременности.

Причинами хронической гипоксии со стороны матери чаще всего являются:

  • заболевание почек или их токсическое поражение;
  • анемия беременной;
  • сахарный диабет;
  • интоксикация;
  • заболевания сердечнососудистой системы или легких;
  • курение матери во время беременности;
  • неблагоприятные условия труда.

Среди основных осложнений течения беременности, из-за которых возникает гипоксия, можно выделить:

Хроническую гипоксию также могут вызвать заболевания самого плода. Самые распространенные из них:

  • гемолитическая болезнь, особенно в тяжелой форме;
  • врожденные пороки развития;
  • анемия плода;
  • инфекции.

Причинами острой гипоксии являются:

  • обвитие пуповиной;
  • отслойка плаценты;
  • стремительные роды;
  • сдавливание головки в период родов;
  • обезболивание, которое дается роженице во время родов;
  • слабая родовая деятельность.

Формы заболевания

Гипоксия плода может быть острой, подострой и хронической.

Острая гипоксия плода может возникнуть при беременности или родах. В первом случае она возникает из-за разрыва матки или преждевременной отслойки плаценты. Во второй – при аномальной родовой деятельности или пережатии пуповины.

Подострая гипоксия возникает за несколько дней до родов.

Хроническая гипоксия возникает при осложнении беременности или заболеваниях матери или плода. Из-за длительного недостатка питательных веществ и кислорода, как правило, возникает задержка развития плода и недостаточный его размер.

Часто спрашивают: можно ли киви во время беременности? Спросим у доктора!

Чем полезна клюква при простуде во время беременности? Расскажет наша статья.

      

Опасность гипоксии для плода и ее последствия

На разных сроках беременности гипоксия плода может вызвать различные нарушения и патологии развития плода.

В первом триместре в период формирования плода и его внутренних органов, гипоксия может вызвать патологии развития плода.

На поздних сроках беременности из-за кислородного голодания плод может иметь задержку развития, недостаточный размер и вес, а так же поражения центральной нервной системы.

Гипоксия во время родов может стать причиной асфиксии плода и тяжелых нарушений центральной нервной системы. Именно поэтому, если возникает гипоксия на родах, рекомендуется провести кесарево сечение.

Диагностика и лечение заболевания

При возникновении острого кислородного голодания плода во время родов необходимо проводить экстренное кесарево сечение. При раскрытии шейки матки накладываются щипцы.

Если речь идет о хронической гипоксии, которая возникла в период беременности, то во время родов матери вводят глюкозу, аскорбиновую кислоту и спазмолитики, а так же проводят кислородную терапию.

При хронической гипоксии плода некоторые медики рекомендуют не лечить это состояние, а контролировать состояние плода. В таком случае при сильном ухудшении ситуации следует провести экстренное кесарево сечение.

В некоторых случаях врачи рекомендуют комплексное лечение, которое состоит:

  • назначают беременной женщине постельный режим, которые улучшает кровообращение в полости матки; 
  • назначают препараты, которые улучшают обмен веществ, капиллярное кровоснабжение, а так же плацентарный кровоток. Помимо этого обязательно применения препаратов, которые повышают проницаемость клеток для кислорода; 
  • лечение заболеваний, которые вызвали гипоксию; 
  • препараты, которые снижают сокращения матки; 
  • если состояние плода ухудшается, то следует провести кесарево сечение после 28-й недели.

Профилактика заболевания

Беременная женщина и ее лечащий врач должны очень внимательно следить за течением беременности. Таким образом, можно будет как можно раньше определить гипоксию плода.

Кислородное голодание плода возникает из-за заболеваний беременной или плода. Так что важнее всего провести раннюю диагностику беременной и плода.

К тому же важно, чтобы будущая мама не только во время беременности, но и до нее, следила за своим здоровьем, питанием, вела здоровый образ жизни и испытывала достаточные физические нагрузки.

Всю беременность женщина должна как можно больше гулять на свежем воздухе. Данное правило позволит беременной не только предотвратить определенные возможные осложнения беременности, в том числе и кислородное голодание плода.

Поступление кислорода в организм обеспечивает лучший обмен веществ в плаценте и снижает вероятность кислородного голодания плода.

Помимо профилактики с помощью прогулок на свежем воздухе можно лечить и легкую степень гипоксии плода. Потому что никакие кислородные коктейли не смогут заменить несколько часов на свежем воздухе.

Если у будущей мамы нет угрозы выкидыша или тонуса матки, то стоит заняться плаваньем или аквагимнастикой.

Как и для чего можно применять плоды шиповника при беременности? Ответ на вопрос ищите в этой статье.

Фейхоа при беременности: об уникальных свойствах заморского фрукта — наша статья.

А здесь — все о полезных свойствах http://puziko.online/mozno-li/mozhno-li-lekarstva/imbir.html имбиря во время беременности.

      

puziko.online

Гипоксия плода: что это и от чего она зависит

От того, достаточно ли кислорода получает малыш до рождения, зависит и благополучный исход беременности, и здоровье ребенка в будущем. Ситуацию, когда крохе не хватает этого жизненно важного вещества, врачи называют гипоксией. Из-за чего она возникает и как с ней справиться?

Будущий малыш получает кислород и питательные вещества из маминой крови через пуповину, которая соединяется с плацентой, а та в свою очередь прикрепляется к стенке матки. Чтобы «поставки» были бесперебойными, каждое звено этой цепи должно исправно выполнять свою функцию. Сбой на любом из этапов может привести к трудностям.

Матка – плацента

Нарушение кровотока в матке ведет к нарушению кровоснабжения плаценты, из-за чего к малышу поступает меньше кислорода. Причиной этого может быть, например, повышенный тонус мышц матки. Она, как любой мышечный орган, может сокращаться на протяжении всей беременности, но будущая мама чувствует это только с приближением родов. Если мышцы застывают в напряжении, «забыв» вовремя расслабиться (например, из-за давления избытка околоплодных вод при многоводии), кровеносные сосуды сужаются, и кровоток в них замедляется – что сказывается на снабжении плаценты, а вместе с ней малыша. Вот почему эта ситуация всегда вызывает пристальное внимание акушеров, ведь «несанкционированные» сокращения напряженной матки могут угрожать беременности.

Чтобы уменьшить тонус матки и пустить кислород к ребенку, врачи могут назначить будущей маме лекарства, снимающие мышечный спазм, – спазмолитики; расслабляющие мускулатуру матки и подавляющие ее сократительную активность – токолитики. А иногда ситуацию удается решить приемом успокоительных (седативных) или витаминно-минеральных препаратов (например, магния).

Очень многое в благополучии беременности зависит и от состояния слизистой оболочки матки – эндометрия. Если на его состояние повлияли воспалительные процессы, инфекции (особенно вирусные), выскабливания, качество слизистой ухудшается, а кровеносных сосудов в ней становится меньше. На этапе зачатия это может проявиться тем, что оплодотворенная яйцеклетка не сможет как следует прикрепиться к стенке матки – подобно семени, которое может укорениться только в рыхлой плодородной почве. А с наступлением беременности истонченная слизистая не обеспечит нормальные условия для плаценты. Та в результате может хуже снабжаться кровью и передавать малышу меньше кислорода.

Чтобы кроха получал достаточно кислорода, плацента должна активно снабжаться кровью. Это возможно только в том случае, если она здорова и расположена правильно.

Плацента – пуповина

Детское место, как еще называют плаценту, – важнейший аккумулятор, обеспечивающий малыша всем необходимым для жизни. Нарушения в структуре и функционировании плаценты (фетоплацентарная недостаточность) или преждевременная отслойка этого органа, неизбежно ведут к уменьшению кровотока в ее сосудах и затрудняют обмен веществ. То же происходит и в ситуации, когда плацента неправильно прикрепляется (в нижнем отделе матки, вблизи шейки) или стареет раньше времени (до 32-й недели). В последнем случае изменяется ее структура, сужаются сосуды, увеличивается доля соединительной ткани, уменьшается кровоснабжение, а итогом становится гипоксия у будущего ребенка.

Пуповина – плод

Пупочный канатик соединяет плаценту и будущего ребенка. Внутри него проходит вена, по которой от мамы к малышу поступает кровь, богатая кислородом и питательными веществами, и две артерии, выводящие отработанную, насыщенную углекислотой и продуктами обмена кровь из организма малыша. Любые патологии пуповины могут затруднить поступление крови к будущему ребенку. Ее слишком большие (более 70 см) или малые (менее 40 см) размеры, образующиеся из-за чрезмерной длины узлы, недоразвитие пупочного канатика, неправильное прикрепление (не к плаценте, а к плодным оболочкам), отсутствие одной из артерий – все это оборачивается ухудшением «поставок».

Временный перебой с кислородом может возникнуть и по сугубо механическим причинам – если кроха, двигаясь в мамином животе, пережал пуповину, или это ненароком сделала сама женщина, неудачно повернувшись. О своей проблеме малыш тут же сигнализирует недовольными шевелениями, и часто, стоит маме лечь на другой бок, все приходит в норму. А вот ситуация, которой больше всего пугаются будущие родители, - обвитие пуповины вокруг шеи – во время беременности приводит к проблемам редко. Нетугое обвитие никак не влияет на самочувствие малыша, но если сохраняется вплоть до родов, может стать показанием для кесарева сечения. Иначе есть риск, что во время движения по родовым путям пуповина затянется.

Когда малышу недостает кислорода, нарушается ритм его дыхания: оно становится учащенным или, наоборот, слишком редким. Чтобы компенсировать нехватку кислорода, кроха начинает активнее двигаться. Вот почему ситуация, когда ребенок буквально бьется в мамином животе, – повод срочно обратиться к врачу.

Серьезные последствия

Какими бы ни были причины кислородного голодания у малыша, эта ситуация требует немедленного лечения. Острая гипоксия грозит обернуться асфиксией – остановкой дыхания, но на благополучии маленького человечка сказывается и хроническая гипоксия. Чем дольше она длится, тем хуже ее последствия. Из-за недостатка «жизненного газа» страдают все без исключения органы и системы, но прежде всего – головной мозг. Его клетки особенно чувствительны к дефициту кислорода. Учитывая, что мозг – главное звено центральной нервной системы, отвечающей за развитие ребенка, становится ясно, почему дети, перенесшие внутриутробную гипоксию, часто сталкиваются с неврологическими проблемами: например, замедленным освоением двигательных навыков, судорожными состояниями, нарушениями мышечного тонуса и т.п.

Под контролем мамы

Недостаточное поступление кислорода может происходить на любом сроке беременности. Однако диагноз «гипоксия плода» женщины обычно слышат во II-III триместрах, когда это состояние могут выявить врачи. А примерно с 18-й недели, когда шевеления крохи начинает чувствовать мама, она сама становится главным диагностом. Ведь если малышу не хватает кислорода, изменяется характер его движений: чтобы активизировать кровоток и таким образом компенсировать нехватку воздуха, он начинает энергичнее двигаться. Толчки могут быть настолько бурными, а иногда и болезненными, что порой лишают женщину сна и покоя. Когда сил на активные движения у ребенка не остается, он затихает – тогда мама ощущает, что шевеления стали редкими и едва заметными. Вот почему любые внезапные изменения в двигательной активности малыша – повод немедленно обратиться к врачу.

Найти и обезвредить

Обнаружить гипоксию специалисты могут даже без специальных приборов, с помощью простой акушерской трубки. При нехватке кислорода изменяется характер сердцебиения ребенка: его ритм учащается или, наоборот, замедляется. Это легко услышит врач, приложив стетоскоп к животу женщины. А вот чтобы точно установить степень и причины проблемы, без техники не обойтись.

Для диагностики акушеры используют кардиотокографию (КТГ), оценивающую сердцебиение ребенка и сокращения матки, и допплерометрию, с помощью которой можно измерить скорость кровотока в сосудах матки, плаценты, пуповины и головном мозге ребенка. В последние годы во многих клиниках появилась возможность взять портативный аппарат КТГ напрокат, что важно прежде всего для женщин с плохими исходами предыдущих беременностей. С помощью такого устройства будущая мама ежедневно замерять показатели сердцебиения ребенка и сообщать данные врачу.

Незаменимым методом диагностики остается и УЗИ. Если первые два метода выявляют последствия гипоксии, то только УЗИ позволяет установить ее причину, например отслойку плаценты или обвитие пуповины. Главный вопрос, который должны решить врачи с помощью диагностики, – возможно ли продлить беременность, какими методами, когда и как малышу предстоит появиться на свет.

Врачи лечат не следствия, а причину гипоксии. А потому в каждом конкретном случае лечение будет особым. Если нехватка кислорода возникла из-за инфекции, с которой столкнулась мама, значит, потребуются противовирусные или антибактериальные препараты. При повышенном тонусе матки врачи назначат, например, средства, снимающие спазм. При фетоплацентарной недостаточности усилят питание матки, в том числе, с помощью специальных витаминных препаратов.

Предотвратить заранее

Врачи не устают напоминать будущим мамам: благополучное рождение малыша – и в том числе отсутствие у него гипоксии – зависит от того, насколько подготовленной женщина вступает в беременность. Многие внутриутробные проблемы ребенка можно предотвратить, если до наступления беременности пролечить воспалительные заболевания половой сферы, инфекции, порой дремлющие в организме годами, скорректировать хронические заболевания, укрепить иммунитет.

Читать на эту тему:

www.parents.ru

причины, проявление, лечение и осложнения

Что такое внутриутробная гипоксия плода

Внутриутробная гипоксия плода – это крайне опасное состояние, при котором возникает кислородное голодание у малыша, находящегося еще в материнской утробе. В большинстве случаев, такая патология возникает в результате других аномальных процессов, которые связаны со здоровьем матери или ребенка, а также при патологическом течение беременности. Гипоксия грозит развитием опасных осложнений, сила которых зависит от длительности и частоты кислородного голодания.

Каждая женщина, планирующая беременность или находящаяся в прекрасном положении, должна знать, какие факторы могут спровоцировать патологию, чем она опасна и как ее распознать. Это позволит сохранить жизнь и здоровье себе и будущему малышу. Встречается патология у 15% беременных и может диагностироваться на любом сроке вынашивания ребенка. Различают несколько форм гипоксии в зависимости от скорости развития патологии:

  • Молниеносная – возникает в течение нескольких часов и приводит к развитию осложнений, нередко к летальному исходу.
  • Острая – в большинстве случаев развивается во время родов и может продолжаться в течение нескольких часов.
  • Подострая – возникает за несколько дней до родов, что обусловлено физиологическими изменениями в работе женского организма.
  • Хроническая гипоксия плода – наиболее распространенная форма кислородного голодания, спровоцировать которую может множество факторов: сильный токсикоз или гестоз, развитие внутриутробной инфекции, резус-конфликт матери и ребенка и др.

Причины гипоксии плода

Спровоцировать внутриутробную гипоксию плода могут различные факторы. Наиболее распространенной причиной является плацентарная недостаточность, в результате чего нарушается процесс кровообращения между матерью, плацентой и ребенком. Недостаточное поступление кислорода и питательных веществ провоцирует развитие гипоксии.

К другим причинам гипоксии плода относится:

  • Токсикоз или гестоз (поздняя степень токсикоза в острой форме).
  • Обвитие плода пуповиной, что нарушает процесс кровотока.Обвитие плода
  • Предлежание плаценты, которое полностью или частично перекрывает выход из полости матки. Такая патология часто становится причиной развития патологии во время родов, поэтому требует проведения кесарево сечения.
  • Перенашивание беременности, в результате чего плацента стопроцентно не справляется со своими функциональными обязанностями, так как происходит процесс ее старения.
  • Развитие внутриутробных инфекций.
  • Сильная интоксикация организма матери или плода.
  • Врожденные или генетические патологии развития ребенка.
  • Наличие у матери патологий, которые усложняют течение беременности – легочная или сердечная недостаточность, сахарный диабет, ожирение, анемия и др.
  • Неправильное предлежание плода или его крупные размеры, что затрудняет его прохождение по родовым путям.
  • Преждевременное старение или отслоение плаценты, разрыв матки.
  • Патологии, которые возникают во время родов, например, слабая родовая деятельность.

Симптомы гипоксии плода

Для того чтобы определить развитие внутриутробной гипоксии плода необходимо внимательно следить за «поведением» малыша. На начальной стадии кислородного голодания ребенок проявляет повышенную активность и беспокойство, ощущаются частые и резкие шевеления. Любая мать, прислушивающаяся к своим ощущениям и малышу, сразу заметит изменения.

При отсутствии помощи и продолжительном сохранении гипоксии плод не получает необходимое количество кислорода, в результате чего его активность снижается, толчки становятся редкими и слабыми. В некоторых случаях вовсе не ощущается движение малыша в утробе.

Незамедлительно следует обратиться к гинекологу, если двигательная активность сократилась до 3 толчков за час или движения малыша не ощущаются в течение нескольких часов.

Как определить гипоксию плода

Для того чтобы своевременно выявить гипоксию плода необходимо следить за его двигательной активностью. С этой целью рекомендуется вести «дневник движений», отмечая, сколько толчков ощутила беременная за определенный промежуток времени. Во время посещения гинеколога врач регулярно прослушивает сердцебиение, определяя его ритмичность и ясность тонов.

В случае появления симптомов, указывающих на внутриутробное кислородное голодание, необходимо незамедлительно обратиться к врачу. После визуального осмотра и прослушивания сердцебиения гинеколог назначит дополнительные диагностические процедуры:

  • КТГ – оценка сердцебиения плода и его физической активности. К животу беременной присоединяются специальные датчики, а кардиомонитор фиксирует основные данные о состоянии малыша. Оценка частоты сердцебиения и активности плода позволяет оценить общее его состояние и определить, имеет ли место кислородное голодание.
  • УЗИ с доплером – позволяет оценить состояние плода и проанализировать кровоток в плаценте. Такой метод диагностики позволит выявить врожденные или генетические аномалии, пороки развития и другие проблемы.
  • Амниоцентез – проводится в том случае, если есть подозрение на наличие внутриутробной инфекции или сильной интоксикация.

Лечение гипоксии плода

Лечение кислородного голодания зависит от его формы и длительности. Так, в случае острой гипоксии проводится экстренное родоразрешение путем кесарево сечения.

Для лечения хронического кислородного голодания применяются следующие методы:

  • Устранение причины, которая спровоцировала гипоксию (лечение инфекции, борьба с гестозом и токсикозом и др.).
  • Нормализация маточно-плацентарного кровотока. В большинстве случаев с этой целью применяется Актовегин или Курантил.
  • Обеспечение полного физического и морального покоя беременной. Часто назначаются седативные препараты – экстракт валерианы, настой пустырника и др.
  • Расширение сосудов в области матки, что улучшает кровоток. Для этого используется Но-шпа и Эуфиллин.
  • Снижение тонуса матки при помощи Магне-В6 и Гинипрала.
  • Для улучшение метаболизма назначаются специальные прпараты – Эссенциале, Хофитол и др.
  • Повысить устойчивость плода к гипоксии позволят нейропротекторы и антигипоксанты.

При отсутствии положительной динамики в лечении выполняется экстренное кесарево сечение, если срок беременности составляет более 28 недель.

Осложнения после гипоксии плодаВнутриутробная гипоксия плода может спровоцировать развитие ряда осложнений:

  • Задержка физического развития плода.
  • ДЦП.
  • Аномалии и патологии развития ребенка.
  • Возникновение неврологических патологий.
  • Смерть плода.

Профилактика гипоксии плода

Для того чтобы не допустить развитие внутриутробной гипоксии плода и избежать возможных осложнений необходимо соблюдать простые рекомендации акушеров-гинекологов:

  • Тщательно планировать беременность и готовиться к ней. Прежде всего, важно пролечить все инфекционные болезни, ввести в ремиссию хронические заболевания и пройти полное физическое обследование, при чем это рекомендуется сделать обоим партнерам.
  • Регулярно посещать гинеколога для контроля за протеканием беременностью, развитием плода и состоянием женщины.
  • Ведение здорового образа жизни – правильное питание, прогулки на свежем воздухе, умеренные физические нагрузки, отказ от вредных привычек.
  • Обеспечение беременной полноценного отдыха.
  • Регулярный контроль за двигательной активностью плода и обязательная консультация гинеколога при изменении его поведения.
  • Выбор правильного метода родоразрешения. Так, если есть показания к кесарево сечению (предлежание плаценты или неправильное положение плода) не стоит о него отказываться.

Соблюдение простых превентивных мер поможет избежать гипоксии плода. Внимательное отношение к себе и прислушивание к своим ощущениям позволит родить здорового малыша.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

24doctor.info

причины, симптомы, диагностика и лечение

Причины Симптомы Лечение Процедуры Где лечить

В процессе внутриутробного развития плод остро нуждается в питательных веществах и кислороде. Доступ к ним — важное условие и залог здоровья ребёнка. Недостаток кислорода или, по-научному, гипоксия — серьёзное нарушение, опасное возможными осложнениями и неблагоприятными последствиями.

Что такое внутриутробная гипоксия плода

Во время внутриутробного развития, к началу 2 триместра, образуется плацента — связь материнского организма с плодом. Благодаря пуповине, кровь, обогащённая кислородом и питательными веществами, поступает в организм ребёнка. Для интенсивно растущих и размножающихся клеток достаточное количество кислорода — важный фактор, обеспечивающий обмен веществ на должном уровне.

В нормальных условиях питательных веществ и кислорода достаточно для обеспечения организма плода всем необходимым. Адекватность работы системы мать-плацента-плод имеет большое значение во время 2 и 3 триместра, так как в это время происходит развитие и созревание центральной нервной системы. Но, при различных нарушениях, возникает гипоксия — состояния острого или хронического недостатка кислорода. Без требуемого количества этого газа в крови плода происходит нарушение биохимических процессов. Клетки мозга наиболее чувствительны к этой патологии. Это объясняет в основном неврологические нарушения у детей, возникающие вследствие внутриутробной гипоксии плода.

Поражение центральной нервной системы может приводить к гибели нервных клеток, которые, как известно, не восстанавливаются. В результате такого повреждения возникают грубые дефекты, проявляющиеся как эпилепсия, детский церебральный паралич, отставание в психическом развитии.

С внутриутробной гипоксией связывают и менее серьёзные, но не менее значимые расстройства. Минимальная мозговая дисфункция, синдром гиперактивного ребёнка, перинатальная энцефалопатия — патологии, прямо связанные с недостатком кислорода.

Тяжёлая остро возникшая гипоксия плода может привести к смерти ребёнка.

Классификация внутриутробной гипоксии плода

По причинам гипоксию плода делят на:

  • связанную с организмом матери;
  • связанную с патологиями плаценты и пуповины;
  • связанную с организмом плода.

По способности организма компенсировать нарушения, возникающие при гипоксии:

  • компенсированная гипоксия;
  • субкомпенсированная гипоксия;
  • декомпенсированная гипоксия.

По времени:

  • хроническая гипоксия — чаще возникает во время беременности;
  • острая гипоксия — часто возникает из-за акушерской патологии в родах.

Последствия внутриутробной гипоксии плода

Хронический недостаток кислорода способствует задержке внутриутробного развития. Статистические исследования показали связь между гипоксией и синдромом внезапной смерти младенца. Эта патология не проявляется себя, не имеет симптомов. Но, из-за нарушения функции дыхательного центра, возможные фатальные расстройства — во сне ребёнок просто перестаёт дышать. В старшем возрасте возможно отставание в психическом развитии, дефицит внимания, синдром гиперактивного ребёнка.

Осложнения острой гипоксии плода проявляются тяжелее. Это основная причина перевода ребёнка после рождения в отделение интенсивной терапии и реанимации. Повреждения центральной нервной системы, которые заключаются в гибели нейронов (клеток мозга), могут приводить к ДЦП, эпилепсии, психическим дефектам. В тяжёлых случаях возможна инвалидность с детства. Такой ребёнок начинает ходить в 3-4 года, говорить ещё позже. К сожалению, это не редкость. Последствия гипоксии трудно поддаются лечению.

Профилактика гипоксии плода

Такие серьёзные патологии легче предупредить, чем лечить. Здоровый образ жизни, сбалансированное полноценное питание, спорт полезны для организма будущей матери. Своевременное лечение хронических заболеваний до беременности резко снижает частоту акушерских осложнений.

Многие женщины жалуются, что во время беременности приходится часто проходить обследования, сдавать анализы. Это вынужденная мера — в последние десятилетия нормальная беременность стала редким явлением. Но, своевременная диагностика и лечение — гарантия того, что всё будет хорошо. Необходимо строго выполнять все назначения и рекомендации врача.

Причины внутриутробной гипоксия плода

  1. Причины гипоксии плода, связанные с организмом матери
  2. На первом месте среди причин внутриутробной гипоксии, связанных с организмом матери, некоторые исследователи называют курение. Этот фактор имеет большое значение в силу возможности контроля над ним. Отказ от курения во время беременности — первое, что необходимо сделать каждой будущей матери с никотиновой зависимостью. Это касается как активного, так и пассивного вдыхания табачного дыма.

    Угарный газ, поступающий с дымом, прочно связывается с молекулами гемоглобина — белка, переносящего кислород в крови. Со стороны это можно представить попыткой залезть в битком набитый автобус в час пик. Если в норме каждый пассажир — это одна молекула кислорода, то в крови курящей женщины, образно говоря, места заняты угарным газом. До конечной остановки доедут все, но не те, кто нужен. Только часть необходимого кислорода достигнет плода.

    Дети курящих матерей часто рождаются с аномалиями развития. Они отстают в развитии, позже начинают говорить и ходить, страдают от последствий гипоксии и токсического воздействия табачного дыма.

    Заболевания матери также влияют на снабжение ребёнка кислородом. Сердечнососудистые патологии, болезни лёгких, анемия могут вызывать острую и хроническую гипоксию. Например, воспаление лёгких во время беременности резко снижает площадь эффективного газообмена. Поглощая меньше кислорода из воздуха, материнский организм не способен доставить необходимое его количество в организм плода.

    Анемия — недостаток гемоглобина и эритроцитов, переносящих кислород, также частая причина внутриутробной гипоксии. Впрочем, роль заболеваний крови в развитии гипоксии очень велика.

    Беременность на фоне хронических заболеваний — это всегда возможность возникновения целого ряда осложнения, в том числе и гипоксии плода.

  3. Причины гипоксии плода, связанные с плацентой и пуповиной
  4. В норме плацента — временный орган, обеспечивающий обмен веществ между организмом матери и ребёнка. Кровь, поступающая по маточным артериям в плаценту, циркулирует по тонким сосудам, отдавая ребёнка кислород и питательные вещества и забирая углекислый газ, продукты обмена веществ. Этот механизм может нарушаться. Основные причины — нарушения развития плаценты, гинекологические заболевания, внутриутробные инфекции, спазм сосудов плаценты, повышенная вязкость и свёртываемость крови. Снижение площади функционирующей плаценты также происходит при преждевременной её отслойке.

    Фето-плацентарная недостаточность — нарушение нормальной функции системы мать-плацента-плод, также приводит к внутриутробной гипоксии. Причиной может быть что угодно — от анемии и инфекций до тяжёлых осложнений беременности.

    От плаценты кровь поступает в организм ребёнка по пуповине. Последняя содержит артерии и вены. Механические препятствия (перекруты, перегибы, сдавливание, обвитие) снижают проходимость крови по пуповине и могут приводить к гипоксии плода.

    Тяжелейшая причина гипоксии плода — серьёзнейшее осложнение беременности, называемое гестозом. В основе гестоза — резкое повышение артериального давления из-за спазма сосудов. Страдает не только кровоснабжение плода, но и жизненно важных органов материнского организма. В развитых странах эта патология — основная причина материнской и детской смертности.

  5. Причины внутриутробной гипоксии, связанные с организмом плода
  6. Аномалии развития сердечнососудистой системы плода приводят к нарушению кровообращения. Врождённые пороки сердца и сосудов могут становиться причиной внутриутробной гипоксии. Выраженность гипоксии зависит от типа аномалии развития. Однако непосредственной причиной нарушения строения организма может служить то же курение или употребление алкоголя.

Симптомы гипоксии плода

Признаки гипоксии плода: вначале недостаток кислорода возбуждает двигательный центр мозга ребёнка. Клинически это проявляется учащением силы и частоты движений, тахикардией (учащённое сердцебиение) у плода. При срыве компенсаторных механизмов и накоплении углекислого газа в крови происходит угнетение двигательной активности и сердечной деятельности. Внешние проявления – отсутствие или снижение частоты и силы движений, замедление сердцебиения плода (брадикардия). Однако подобные симптомы характерны для остро возникшей гипоксии. Кроме того, метод оценки субъективный. Исследования показали, что эффективность такой диагностики очень низка. Но, отсутствие движений плода в течение 12 часов – повод для обращения за медицинской помощью.

Косвенные признаки гипоксии при рождении – мутные зелёные околоплодные воды из-за присутствия в них мекония, синюшность кожных покровов, низкая оценка по шкале Апгар.

Хроническую гипоксию распознать без инструментальных методов сложно. Для диагностики внутриутробной гипоксии плода применяется кардиотокография (метод регистрации частоты сердечных сокращений плода и тонуса матки) и УЗИ.

Диагностика гипоксии плода: кардиотокография регистрирует ЧСС плода и сокращение мышц матки. В норме в минуту сердце ребёнка делает 120-160 ударов в минуту. Неустойчивая или низкая ЧСС плода свидетельствует о гипоксии. В настоящее время метод применяется в автоматизированных устройствах. Их называют антенатальными кардиомониторами. Оборудование позволяет следить за состоянием ребёнка перед и во время родов без участия человека.

Для плановых исследований большее распространение получило УЗИ плода с допплерометрией сосудов. Метод позволяет определить величину кровотока по заданным сосудам – артериям и венам пуповины, магистральным сосудам и средней мозговой артерии плода. Замедление кровотока является признаком гипоксии.

Косвенным признаком гипоксии плода на УЗИ также считают несоответствие веса и размеров плода сроку беременности (задержка внутриутробного развития).

Лечение внутриутробной гипоксия плода

При хронической гипоксии плода лечение направлено на улучшение маточно-плацентарного кровотока. С этой целью проводят коррекцию нарушений свёртывающей системы крови, лечат анемию, нормализуют тонус сосудов и матки. Применяют препараты, улучшающие обмен веществ. Витамины и антиоксиданты предупреждают повреждение клеток при недостатке кислорода.

Большое значение имеет физическая активность, полноценный отдых, устранение стрессов и нагрузок на организм. Рекомендуются прогулки на свежем воздухе, гимнастика для предотвращения застойных явлений в малом тазу. В тяжёлых случаях назначается строгий постельный режим. Питание сбалансированное, здоровое, богатое витаминами и белками.

Исследования показали, что умеренная хроническая гипоксия менее опасна. Организм ребёнка успевает приспособиться, компенсировать недостаток кислорода. Острая гипоксия плода, возникшая из-за преждевременной отслойки плаценты, обвития, другой акушерской патологии, требует немедленного оперативного родоразрешения. Смягчить недостаток кислорода при этом можно оксигенотерапией.

www.mosmedportal.ru


Смотрите также