Воспаление и увеличение паховых лимфатических узлов у женщин. Лимфоузел в матке


Воспаление лимфоузлов в паху у женщин

Лимфоузел является важной и главной составляющей лимфатической системы человека. В теле человека насчитывается более 400 лимфатических узлов, каждый из которых выполняет защиту отведенного ему участка организма от внешних инфекций, инородных предметов, раковых клеток и бактерий. Как правило, лимфоузлы находятся в местах, требующих наибольшей защиты, там, где расположены самые  крупные кровеносные сосуды. К ним относятся: паховая область, подколенные ямки, шея, подмышечные впадины.

Воспаление лимфоузлов свидетельствует о возникшем в организме воспалительном или инфекционном заболевании.

Причины воспаления лимфоузлов в паху у женщин

Лимфатические узлы, расположенные в паху отвечают за тазовую область и зону ног. Воспаление лимфоузла всегда возникает в месте очага инфицирования.

Наиболее частыми и основными причинами воспаления лимфоузлов в области паха являются:

  1. грибковые заболевания паховой области (кожные складки, половые губы, анальная область) и \ или ног (стопы, ногти, пальцы)
  2. венерические заболевания
  3. травмы или механические повреждение кожи
  4. инфекции, вызванные такими бактериями, как: стрептококк, болезнь кошачьих царапин, стафилококк

У женщин, к воспалению лимфатических паховых узлов  могут привести гинекологические заболевания или гинекологическое вмешательство, заболевания репродуктивной системы, онкологические болезни или обычное переохлаждение нижней части тела. Лимфоузлы паховой области также могут среагировать увеличением или воспалением  на снижение иммунитета в результате перенесенного гриппа или ОРВИ.

Незначительное увеличение пахового лимфоузла у женщины  может вызвать болезненная менструация, чаще всего это явление является временным.

Определить истинную причину воспаления лимфоузла помогут следующие специалисты: уролог, гинеколог, хирург, дерматолог-венеролог.

к оглавлению ↑

Симптомы воспаление лимфоузлов в паху

Лимфатический узел в нормальном состоянии практически не заметен. Воспаляясь, он увеличивается в размере, и его можно не только почувствовать при пальпации, но и просто увидеть при обычном осмотре.  При пальпации воспаленный лимфоузел чувствуется, как подкожный и расплывчатый «надутый шарик», размером с крупную фасоль.

Помимо увеличения в размере, воспаление лимфоузла сопровождается следующими симптомами:

  1. повышение температуры
  2. болезненные ощущения или дискомфорт внизу живота, усиливающие при движении
  3. боль при пальпации
  4. покраснение и уплотнение в месте воспаления
  5. при гнойном воспалении возможна головная боль, слабость в теле, озноб
  6. изменение состава крови
  7. зуд и жжение в области паха

Воспаление лимфоузлов при онкологических заболеваниях часто протекает безболезненно, поэтому при даже небольшом увеличении лимфоузла в паху необходимо пройти полное обследование. Нередко  воспаление может перейти на соседние лимфатические узлы, и возникает системное заболевание, характеризующиеся множественными воспаленными и увеличенными узлами.

к оглавлению ↑

Лечение лимфоузлов в паху у женщин

Лечение лимфоузлов в паху напрямую зависит от причины, вызвавшей воспаление. Установить причину поможет полное обследование: УЗИ органов таза, гинекологический осмотр, сдача общих анализов.

Воспаление лимфоузлов в паху у женщинНа начальных этапах заболевания применяется медикаментозная терапия, которая направлена на избавление от вирусов, инфекций и бактерий, а также физиолечение.

Лимфатическая система тесным образом связанна с иммунной системой организма, поэтому в основе лечения будет лежать восстановление и укрепление иммунитета с помощью иммуностимулирующих препаратов. Из народных средств прекрасно зарекомендовала себя настойка эхинацеи.

Рекомендуется  свой рацион питания обогатить фруктами и овощами; исключить сладости, кофе и вредные привычки.

Если причиной являются онкологические заболевания (рак шейки матки, злокачественные опухоли), то возможно хирургическое вмешательство и \ или химиотерапия.

Воспаление лимфоузла в паху всегда является следствием возникновения в организме какого-либо заболевания, и лечение должно быть направленно на причину, а не на следствие.

lechimsya-legko.ru

Воспаление лимфоузлов в паху у женщин

Лимфатические узлы паховой области

Расположение лимфатических узлов в паху у женщины (фото: www.anatomystructure.net)

Лимфатические узлы – орган лимфатической системы, которая выполняет ряд функций, связанных с защитой человеческого организма:

  • Дренаж – выведение накопленной жидкости из тканей, что препятствует отеку.
  • Барьерная – лимфатические узлы фильтруют инородные частицы в лимфе, не пропуская их в системный кровоток.
  • Защитная (функция иммунитета) – в лимфоидной ткани происходит дозревание клеток, которые специализируются на уничтожении возбудителей и атипичных клеток.

Лимфатические сосуды располагаются рядом с кровеносными, а узлы – являются своеобразными коллекторами, разбросанными в разных областях тела, собирая тканевую жидкость с определенных участков.

Паховые лимфоузлы у женщины расположены слева и справа в области паховой складки, ближе к лобку. Узлы представляют собой округлые образования, количество которых варьирует от 4-х до 10-ти. В норме они мягко-эластической консистенции, подвижны, не спаянные между собой и соседними тканями, у большинства женщин – пальпируются только, когда воспаляются.

Различают две группы лимфоузлов в паховой области:

  • Поверхностные, которые обеспечивают отток лимфы от нижней конечности, области промежности, ягодицы и нижней части боковой стенки живота. Увеличение данной группы узлов является признаком воспаления в поверхностных структурах мягких тканей.
  • Глубокие лимфоузлы являются коллектором лимфы для органов малого таза. Заболевания влагалища, матки, труб и яичек, а также мочевого пузыря вызывают паховый лимфаденит у женщин.

Важно! В области половых губ и лобке нет лимфатических узлов, поэтому возникновение болезненного образования округлой формы – признак другой патологии. Чаще всего фолликулита или бартолинита (воспаления волосяного фолликула или бартолиновой железы).

Причины увеличения и воспаления лимфоузлов в паху у женщин

Появление патологических процессов в нижней конечности, ягодицы или органов малого таза сопровождаются следующими симптомами:

  • Болью, которая вызванная непосредственным воздействием повреждающего фактора и вторичным раздражением нервных волокон воспалительными медиаторами.
  • Отеком, что возникает вследствие повышения проницаемости сосудистой стенки и выхода плазменной части крови в ткани.
  • Гиперемией (покраснением) из-за усиленного кровотока.
  • Нарушением функций органа вследствие комбинированного воздействия предыдущих факторов.

Происходящие процессы сопровождаются нарушением клеточного обмена веществ с выделением продуктов распада в тканевую жидкость, которая попадает в лимфатические капилляры. С током лимфы, данные вещества попадают в лимфоузлы, в которых накапливаются и вызывают вторичное воспаление.

Наиболее частые причины поражения лимфоузлов в паху у женщин:

  • Реактивные изменения в соответствии с фазой менструального цикла. Некоторые женщины отмечают увеличение паховых лимфоузлов перед менструацией, чаще всего с одной стороны, которые бесследно исчезают в течение нескольких дней.
  • Воспалительные процессы в органах репродуктивной или мочеполовой системы.
  • Инфекционные поражения нижней конечности.
  • Нарушение оттока лимфы от паховых лимфоузлов из-за сдавливания вышерасположенных сосудов.
  • Метастатическое поражение из первичного опухолевого очага паховой области у женщин.
  • Генерализированное увеличение лимфатических узлов всего организма.
  • Гирудотерапия – многие женщины отмечают изменения в паховой области и отек тканей после пиявок.
  • Неадекватная терапия первичного заболевания.

Кроме того, увеличенные лимфоузлы в паху у женщин без болевого синдрома могут быть признаком перенесенного или вялотекущего заболевания.

Клинические симптомы воспаления паховых лимфоузлов

Увеличение лимфоузлов в паху может быть воспалительного и не воспалительного генеза. Воспаление лимфатических узлов называется лимфаденитом и сопровождается такими симптомами:

  • Боль в области пораженного лимфатического узла в состоянии покоя и при пальпации. Вызывает существенный дискомфорт, который увеличивается при ношении нижнего белья и брюк.
  • Отек окружающих тканей, у женщины это - надлобковая зона и половые губы.
  • Лимфатические узлы (преимущественно со стороны расположения первичного патологического процесса) увеличиваются в размерах, опухают.
  • Изменение консистенции лимфоидной ткани: узел становится твердым, спаянным с подкожной клетчаткой и другими узлами.
  • Покраснение кожи в области паховой складки.

Кроме того, наблюдаются симптомы, характерные для заболевания, которое вызвало воспаление лимфатических узлов в паху: боли в нижних отделах живота, патологические выделения, наличие инфекционного процесса на нижней конечности.

Важно! Если лимфоузел увеличивается без признаков воспаления, говорят об лимфаденопатии

Заболевания, которые являются причиной лимфаденита и лимфаденопатии у женщин

Абсцесс ягодичной области – одна из причин, почему воспаляются лимфоузлы в паху у женщин (фото: www.reddit.com)

Существует несколько механизмов, по которым развивается воспаление лимфатических узлов: изолированное поражение при травматическом или раневом поражении, или реакция на отдаленный процесс.

Наиболее частыми причинами воспаления являются такие заболевания:

  • Абсцесс ягодичной области – ограниченное гнойное воспаление мягких тканей в области ягодицы. Кожа над абсцессом выглядит натянутой, красной, при нажатии отмечается размягчение в центре. Чаще всего возникает при неправильной тактике проведения внутримышечных инъекций.
  • Панариций или паронихий (воспаление мягких тканей конечных фаланг пальцев на ногах). Процесс перемещается по лимфатическим сосудам вверх и вызывает воспаление лимфоузлов в паху у женщин.
  • Эндометрит – поражение внутренней оболочки матки, которое чаще всего развивается после родов или вследствие аборта без соблюдения правил антисептики.
  • Аднексит – воспаление придатков матки (труб и яичников), которые сопровождаются болями в нижних отделах живота. Пораженные органы увеличиваются в размерах и пальпируются при бимануальном гинекологическом обследовании.
  • Опухолевые заболевания органов малого таза (рак тела и шейки матки, яичников), которые метастазировали в регионарные (паховые) лимфатические узлы.
  • Кандидоз (молочница) – грибковая патология, которая чаще всего встречается у женщин с дисбактериозом, частым приемом антибиотиков.
  • Бактериальный вагиноз – инфекционное заболевание, вызванное размножением бактерий Gardnerella во влагалище. Лечить воспаление в данном случае необходимо антибактериальными препаратами.
  • Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП): гонорея, трихомониаз, хламидиоз.
  • Сифилис – бактериальное заболевание, которое передается преимущественно половым путем, однако сопровождается системными нарушениями. Наиболее характерный признак – наличие «твердого шанкра» в области промежности.

Кроме того, появление воспаленного лимфоузла в паху у женщин на фоне генерализированного разрастания лимфоидной ткани по всему организму может быть признаком инфекционного мононуклеоза или лимфогранулематоза (опухолевого заболевания, поражающего лимфоциты).

Перечень исследований, которые проводятся при увеличении паховых лимфоузлов

Первое что делают при воспалении лимфоузлов, - УЗИ малого таза (фото: www.uzi.avicenna-ug.ru)

Источником того, что воспалился лимфоузел в паху у женщин, является множество патологических процессов на разных участках тела. Поэтому необходимо провести комплекс исследований для определения причин и лечения данного состояния.

Используются следующие лабораторные и инструментальные методы диагностики:

  • Осмотр гинеколога с применением зеркала и взятием мазка из цервикального канала на микроскопическое исследование. Наличие патологических выделений во влагалище, покраснение стенок, болезненности при пальпации могут быть причиной того, что воспалились лимфоузлы в паху.
  • Лабораторный анализ мазка из влагалища используется для определения возбудителя инфекции и выбора эффективного антибиотика.
  • Анализ крови на онкомаркеры (биологические вещества, которые определяются при раковых заболеваниях).
  • Ультразвуковое исследование органов малого таза для определения патологических процессов в матке, яичниках и мочевом пузыре.
  • Ультразвуковое исследование увеличившихся лимфатических узлов на предмет определения изменений консистенции.
  • Биопсия (пункционная или эксцизионная) – забор части органа для лабораторного исследования. В случае если воспалился лимфоузел, чаще всего удаляется целый орган.
  • Компьютерная томография (КТ) органов малого таза и нижней конечности, которая оценивает состояние внутренних органов, мягких тканей и глубоко расположенных лимфатических узлов.

Кроме того, при воспалении лимфоузлов неопределенного генеза проводится консультация онколога для исключения злокачественного процесса. Важную роль играет анамнез заболевания: воспалялись ли в прошлом лимфатические узлы и сопутствующие симптомы.

Какие врачи занимаются лечением пахового лимфаденита и основные принципы терапии

Выбор, к какому врачу обратиться, зависит от клинических симптомов (фото: www.paperpk.com)

В зависимости от дополнительных признаков и особенностей течения заболевания, необходима консультация таких специалистов:

  • Акушер-гинеколог проводит диагностику патологий репродуктивной системы, при которых воспаляются лимфоузлы в паху.
  • Онколог оценивает наличие признаков злокачественного процесса в области нижней конечности, боковой стенки живота, а также вероятность развития лимфогранулематоза.
  • Уролог исключает заболевания мочевого пузыря, при которых могут воспаляться паховые лимфатические узлы.
  • Хирург – специалист, к которому обращаются при наличии гнойных процессов в области нижней конечности, ягодиц или промежности.
  • Дерматовенеролог определяет, как лечить инфекции, передающиеся половым путем с наличием изменений кожи или слизистой оболочки.

Применяются разные способы терапии увеличенных лимфоузлов в паху у женщин в зависимости от основной патологии.

Заболевание

Методы лечения

Инфекционная патология (хламидиоз, трихомониаз, гарднереллез, сифилис)

Антибактериальные препараты (Пенициллин, Цефтриаксон, Ципрофлоксацин и др.) в зависимости от результатов антибиотикограммы

Молочница

Использование местных и системных противогрибковых препаратов (Итраконазол, Флуконазол)

Панариций, абсцесс, паронихий

Вскрытие гнойного очага, дренирование и промывание антисептиками

Онкопатология

Тактику лечения определяет онколог-хирург в зависимости от локализации и степени: хирургическое удаление или химиотерапия

Важно! Вылечить воспаленные лимфатические узлы можно при ликвидации первичного очага, поэтому терапия должна назначаться лечащим врачом после установления диагноза

simptomyinfo.ru

Воспаление лимфоузлов в паху у женщин: причины, методы лечения

Лимфатическая система каждого человека состоит из множества лимфоузлов, которые находятся в разных частях тела. По подсчётам учёных, их количество в организме достигает 400, и каждый из них выполняет защитную функцию на вверенном участке. Если возникает воспаление лимфоузлов в паху у женщин, то это происходит под влиянием таких факторов:

  • внешние инфекции;
  • инородные предметы;
  • раковые клетки;
  • бактерии.

В основном лимфоузлы расположены в местах, которым требуется наибольшая защита, а именно недалеко от крупных кровеносных сосудов:

  • в паху;
  • на шее;
  • в зоне подмышек,
  • в ямках под коленями.заболеваниезаболевание

Если в организме развивается воспалительный процесс или инфекционное заболевание, то первыми реагируют именно лимфатические узлы. В них также прогрессирует воспаление, которое носит название «лимфаденит».

Причины воспаления лимфоузлов

Существует много причин развития лимфаденита в паху у женщин. Поскольку именно эти структуры проводят сбор всех жидкостей из органов, находящихся в малом тазу, и от ног, то поставить точный диагноз временами бывает непросто даже опытным специалистам.

Основные причины воспаления паховых лимфоузлов:

  • опухоли, в том числе онкологические;
  • инфекции, вызванные коками и туберкулёзной палочкой;
  • вирусные инфекции;
  • кандидоз;
  • осложнения после хирургического вмешательства;
  • травмы половых органов
  • болезни, передающиеся половым путём;
  • гинекологические заболевания.

Во время активного роста новообразования все лимфоузлы организма склонны к увеличению и воспалению, в том числе и паховые.

Впрочем, развитие пахового лимфаденита может вызываться и вирусами: возбудителями краснухи, герпеса (в том числе половых губ) и кори. Но наиболее частая причина воспаления лимфоузлов в паху – кандидоз, место дислокации которого находится во влагалище. Однако известны случаи, когда грибковое поражение затрагивало даже область половых губ.

Паховый лимфаденит могут спровоцировать осложнения после хирургического вмешательства, которое возникло в результате отторжения трансплантата и развития воспаления в месте проведения операции.

Травмы половых органов (например, половых губ) – важная причина воспалительного процесса в лимфатических узлах.

Болезни, передающиеся половым путём, часто вызывают лимфаденит. Наиболее распространены возбудители гонореи, хламидиоза, уреаплазмоза, сифилиса. Это достаточно серьёзные причины развития пахового лимфаденита.

К гинекологическим заболеваниям, влияющим на состояние лимфоузлов, относятся воспаление яичников и труб (аднексит), в матке (эндометрит), в брюшине (перитонит), в железах половых губ (бартолинит).

Основным отличием развития лимфаденита при травме половых органов и патологическом заболевании является скорость прогрессирования воспаления. При ударе этот процесс происходит очень быстро, а при иных заболеваниях зависит от скорости прогрессирования основного недуга.

Симптомы

Первым симптомом, на который женщины должны обратить внимание, является боль в паху. Она носит постоянный характер и при этом нередко развиваются отёки в области поражения. А также женщины жалуются на такие неприятные ощущения:

  • плохое общее состояние;
  • высокая температура;
  • проявления интоксикации;
  • лимфоузлы в паховой области увеличиваются;
  • при ходьбе или иных нагрузках возникает боль в области паха и половых губ;
  • во влагалище накапливается лишняя жидкость, которая выделяется;
  • зуд половых губ.

Со временем клиническая картина и симптомы меняются, можно обнаружить скопление гноя, которое грозит перерасти во флегмону.

Если лимфаденит вызван туберкулёзной палочкой, то можно наблюдать такую картину:

  • повышение потоотделения;
  • появление плотных малоподвижных лимфоузлов.

Если лимфатический узел вскрывается самостоятельно, то происходит образование свища, через который течёт гнойное содержимое и казеозные массы.

Существуют такие формы течения лимфаденита:

  • гнойный;
  • флегмонозный;
  • серозный;
  • геморрагический;
  • хронический.лимфаденитлимфаденит

Важные симптомы гнойного лимфаденита: образование гноя и боль схваткообразного характера. В основном лечение заключается в проведении хирургического вмешательства. Если не выполнить процедуру вовремя, то возможно развитие сепсиса и попадания микробов в кровь пациента.

Серозная форма воспаления лимфоузлов считается наиболее лёгкой, поскольку не образуется гнойного содержимого, и консервативное лечение способствует быстрому выздоровлению.

Основные симптомы хронического лимфаденита почти незаметны и проявляются в небольшой припухлости и повышении температуры. Поскольку болевой синдром не присутствует, то выявить вовремя заболевание часто не удаётся, а само лечение затягивается.

Бывают случаи, когда воспалительный процесс в паховых лимфоузлах проходит без какого-либо вмешательства. Если симптомы заболевания не исчезают через несколько дней, то нужно обязательно посетить гинеколога. Только врач сможет заподозрить определённый вид лимфаденита и предложит пациентке дополнительные обследования.

Диагностика

Если есть воспалительный процесс в паху, необходимо очень тщательно провести все возможные методы диагностики.

При обследовании гинеколог проводит наружный осмотр и пальпацию области половых губ. Если будут обнаружены какие-либо аномалии лимфоузлов, оценивается объём, внешний вид, возможность перекатываться и определяется степень уплотнения.

Для исключения болезни Ходжкина проводится биопсия с гистологией.

Если будут обнаружены болезни воспалительного и венерического характера, назначается дополнительное обследование. Для этого женщина должна сдать кровь, мочу и пройти УЗИ органов таза. Во время проведения лабораторных исследований при лимфадените в крови обнаруживается повышенная скорость оседания эритроцитов и большое число лейкоцитов, а в биохимическом анализе определяется наличие С-реактивного белка. Дополнительно рекомендуется исследовать кровь на ВИЧ, цитомегаловирусную и герпетическую инфекции.

В рамках диагностики также проводится компьютерная томография. При необходимости врач рекомендует пройти МРТ и рентген интересующей области. Если возникли вопросы по поводу наличия онкологического заболевания, то необходимо взять биопсию узла и сдать материал на исследование.

Лечение

При проведении терапевтических мероприятий, которые направлены на уменьшение проявлений лимфаденита, возможно определённое облегчение состояния больного, но наиболее правильным будет выяснить истинную причину развития воспаления и направить все силы на борьбу с основным недугом.

В основном лечение лимфаденита в паху у женщин проводится с помощью консервативных методов, но бывают случаи, когда без оперативного вмешательства просто не обойтись.

Терапия заболевания немыслима без назначения антибиотиков широкого спектра действия (пенициллинового ряда). Это происходит исключительно на первых этапах лечения заболевания. Только врач принимает решение о дозе и длительности терапии, что зависит от веса пациентки, запущенности воспалительного процесса и других факторов.

Используются антисептики и мази, которые способствуют уменьшению воспалительного процесса. Одним из таких препаратов является «Левомеколь». Его наносят под повязку на воспалённый лимфатический узел. Существуют также и противопоказания для таких процедур. Это гнойный паховый лимфаденит и аллергические реакции на компоненты лекарственного препарата.

Кроме того, проводятся физиотерапевтические мероприятия, которые уменьшают воспаление. Например, электрофорез вместе с антибиотиками. Стоит заметить, что при гнойном лимфадените лечение эти методом запрещено.

При скоплении гноя назначается хирургическое вмешательство, выполняя которое хирург очищает лимфоузел и проводит дренаж раны.хирург

хирург

Прогноз

Если лечение начато вовремя, можно с уверенность говорить о благоприятном результате проведённых мероприятий. Ведь рано выявленное заболевание даёт врачу достаточно времени для принятия решения о тактике борьбы с недугом.

Самый длительный период терапии лимфаденита наблюдается при совместном его протекании с такими патологиями:

  • венерическими заболеваниями;
  • паховым лимфогранулематозом, который сопровождается свищом с гнойным содержимым;
  • периаденитом;
  • инфекционным мононуклеозом.

При лечении иерсиниоза воспалительный процесс в лимфоузлах сохраняется 14-21 день, а при нелеченом бартолините (воспалении желёз половых губ) срок увеличивается ещё на 2-3 недели.

Самый неблагоприятный прогноз у воспаления паховых узлов, которое сопровождается онкогематологическими заболеваниями. Положительный исход напрямую зависит от чувствительности клеток опухоли к химиотерапии.

Профилактика заболевания

Для того чтобы защитить себя от возможного развития заболевания, следует избегать травмирования кожи ног. Важно вовремя обрабатывать кожные покровы после полученной травмы, повышать иммунитет, использовать индивидуальные методы защиты при половых контактах. Кроме того, следует выявлять и лечить воспалительные процессы в малом тазу. При соблюдении этих правил риск развития пахового лимфаденита значительно уменьшится.

provospalenie.ru

Лимфоузлы при климаксе: причины увеличения

В человеческом организме имеется множество лимфатических узлов, которые расположены в различных частях тела, согласно анатомическим особенностям, а в своей совокупности составляют лимфатическую систему. Объединяются они в особые группы, а специальная лимфатическая жидкость поступает в них из внутренних органов. Лимфоузлы при климаксе могут воспаляться, свидетельствуя о начале развития патологического процесса в репродуктивной системе женщины, который требует безотлагательного лечения.

расположение узлов лимфы у девушки

Содержание статьи

Воспаление лимфоузлов

Небольшая выпуклость на кожных покровах в области паха или подмышек является воспалением лимфатического узла.

Бесцветное жидкообразное вещество, циркулирующее по определенным артериям и тканям и очищающее их по всему организму, носит название лимфы, или лимфатической жидкости. А лимфатическими узлами называются специальные фильтры, располагающиеся по периметру лимфатической системы. Они выполняют защитную функцию в организме такую, как отлов бактерий, вирусов, раковых атипичных клеток и других патологических субстанций. Выловив патологический микроорганизм, эти самые фильтры подвергают их процессам расщепления, а после и выведению из организма.

Основной причиной, под воздействием которой лимфатические узлы могут воспалиться, является попадание инфекции. В основном, воспаленные лимфатические узлы восстанавливаются до прежних размеров сразу после того, как иммунная система защиты организма побеждает инфекцию.

Особую опасность течения могут иметь воспаленные лимфоузлы в подмышечных впадинах, так как это может оказаться свидетельством развития раковой опухоли в области молочных желез.

Единственно верным решением на пути к установлению истинной причины воспаления лимфоузлов является консультация с квалифицированным специалистом. Для постановки точного диагноза, могут потребоваться такие диагностические методы, как:

  1. общий анализ крови;
  2. рентгенография;
  3. КТ;
  4. исследование на биопсию.

В большинстве случаев, причина воспаления кроется в проникновении обыкновенной инфекции, к примеру, при простуде.

Большинство представительниц прекрасной половины человечества предпочитают не обращаться за медицинской помощью при развитии такого незначительного патологического процесса. В таком случае следует запомнить, что если воспаленный лимфоузел не вызывает неприятной болевой симптоматики и на протяжении двух недель начинает уменьшаться в размерах до полного исчезновения, то тревогу можно и не бить. Но если воспаленный лимфоузел не проходит, а наоборот начинает увеличиваться, то визит к врачу должен быть безотлагательным.

Симптомы воспаления лимфоузлов

воспаленный лимфоток

 

Если начинают развиваться патологические изменения гениталий, то это может привести к воспалению лимфоузлов, расположенных в области паха. При развитии воспалительного процесса в зоне половых органов женщины могут наблюдаться следующие симптомы:

  • Увеличение выпуклости в зоне паха.
  • Появление болезненности при пальпации.
  • Изменение цветовой гаммы кожного покрова над воспаленным лимфоузлом, с приобретением багрово-синюшного оттенка, являющегося свидетельством отложения гнойных масс.
  • При изменении цвета эпидермиса могут наблюдаться и колебания в терморегуляции организма с повышением температуры до субфебрильных границ.
  • Может наблюдаться состояние вялости и адинамичности.
  • Снижение аппетита.
  • Нарушение здорового сна с регулярным появлением бессонниц.

Острые формы лимфаденита могут протекать с яркой клинической картиной, симптомы которой схожи с проявлением тяжелой формы инфекции. Это является поводом для срочного принятия необходимых мер.

Чаще всего женщины сами обнаруживают на своем теле новообразования округлой формы: что в области паха, что подмышками. На начальной стадии развития патологического процесса в пременопаузе воспаленный лимфоузел не вызывает чувства болезненности, и во время осмотра он довольно подвижен и не связан с близлежащей тканью. Под кожными покровами легко может перемещаться на определенный градус. Но во время ходьбы могут появляться такие симптомы, как чувство дискомфорта и жжения.

При прогрессировании патологии симптомы воспалительного процесса приобретают более яркий и выраженный характер течения. Могут появиться болезненные ощущения пульсирующего характера, свидетельствующие о развитии гнойного процесса в лимфоузле.

Что делать с воспалением лимфоузлов в пременопаузе?

на приеме у доктора пациентка

Когда в пременопаузе лимфоузлы увеличиваются в размерах, это говорит о том, что в организме развивается какая-то патология. А лимфатические узлы, являясь одной из составляющих иммунной системы защиты организма, пытаются выработать необходимый уровень антител для достижения скорейшего выздоровления. Воспалительные процессы в совокупности с симптоматикой, свойственной климактерическому периоду, в значительной мере снижают уровень и качество жизни женщины.

Что необходимо делать, когда воспаляются лимфоузлы? Для облегчения своего состояния и улучшения качества жизнедеятельности, нужно:

  • Первоначально обратиться к квалифицированному специалисту и пройти необходимые диагностические методы исследования своего организма на предмет исключения развития опасного патологического процесса в пременопаузе. На основе полученных результатов врач сможет назначить адекватное лечение в соответствии с индивидуальными особенностями женщины. Также могут назначаться антибиотические препараты.
  • При отсутствии серьезных патологий в организме бороться с воспаленными лимфоузлами можно при помощи эхинацеи в таблетизированной форме выпуска. Она будет способствовать укреплению иммунной системы защиты женского организма и повышению его способности противостояния к воздействию патологических микроорганизмов и инфекции.
  • Для того, чтобы остановить увеличение лимфоузлов в пременопаузе, рекомендуется ежедневно принимать по одной столовой ложке сока из алоэ, предварительно подготовив ложечку с натуральным медом для закусывания.
  • Прикладывание компрессов с использованием мази Левомеколь.
  • В качестве дополнительного лечения для улучшения общего самочувствия рекомендуются физиопроцедуры, среди которых наибольшей эффективностью отличается электрофорез с применением антибиотического препарата. Но такая процедура не может проводиться при развитии гнойной формы лимфаденита.
  • Для устранения гнойного содержимого из воспаленных лимфатических узлов, проводится хирургическое дренирование.
  • Если лимфатические узлы увеличиваются в размерах, сопровождаясь болевой симптоматикой в области горла, то устранить болезненность можно при помощи обычных обезболивающих препаратов. Таких, как Ацетаминофен, Парацетамол либо Ибупрофен.

Какой бы метод лечения не был бы выбран, важно помнить, что заниматься самолечением воспаленных лимфоузлов в менопаузу или другую стадию климакса не рекомендуется. Это может привести к тому, что лимфоузлы могут еще больше увеличиться, а сопутствующее заболевание перейти в более острую форму течения.

Более того, когда лимфатический узел увеличивается в размерах, особенно в области подмышек или паха — это может стать первым свидетельством развития раковой опухоли ранней стадии. Именно поэтому так важно своевременно сдать все необходимые анализы, пройти дополнительные методы диагностики и при наличии развития рака, начать лечение, направленное на его устранение.

Лимфатические узлы в области паха

паховые лимфотоки

Если увеличиваются лимфатические узлы в области паха перед наступлением менструального цикла, уплотняясь в своей текстуре и становясь доступными для самостоятельного диагностирования, то в этом может и не быть ничего патогенного, а простая реакция на изменение гормонального уровня перед менструацией. Подобная симптоматика зависит от сугубо индивидуальных особенностей и при отсутствии заболеваний репродуктивной системы проходит бесследно и не влечет отрицательного последствия.

Те же увеличения лимфатических узлов в паховой зоне с сопровождением болезненных ощущений могут появляться после усиленных спортивных тренировок. Это обусловлено тем, что превышение физической нагрузки на организм может привести к растяжению паховых мышц и дальнейшему увеличению лимфоузлов в размерах и появлению болезненных ощущений. Такие проявления способны сами по себе рассасываться, без применения специальных методов лечения.

Но возможны случаи, когда при развитии воспаления лимфатического узла в паховой зоне с сопровождающимися болезненными ощущениями могут свидетельствовать о наличии таких патологий, как:

  1. развитие кистозного поражения яичников;
  2. развитие новообразования с раковой этиологией;
  3. инфицирование органов половой системы женского организма венерическими заболеваниями;
  4. развитие воспалительного процесса в маточной полости либо в области влагалища.

плачущий глаз

Некоторые из представленных патологий могут перейти в хроническую форму течения, особенно, если был выбран не правильный путь лечения. Помимо воспаления лимфатических узлов, в качестве уведомления о развитии патологии в органах репродуктивной системы женщины, могут выступать и другие симптоматические проявления, но они могут быть менее выраженными.

Для предупреждения развития данной патологии рекомендуется выполнять следующие профилактические процедуры:

  • Своевременно избавляться от заболеваний органов половой системы организма.
  • На ранних стадиях предупреждать развитие воспалительного процесса в области внутренних органов.
  • Соблюдение контрацепции при половых контактах.
  • Регулярное посещение гинекологического кабинета.

Помимо выполнения не сложных представленных профилактических мер, женщины должны поменять свое отношение к себе и своему здоровью. При появлении малейшей чувствительности, дискомфорта в зоне лимфатических узлов, необходимо не тянуть до последнего, пока не разовьется серьезная патология, а сразу же отправляться к врачу и начинать своевременное лечение. Особую опасность представляет гнойный лимфаденит, лечение которого в большинстве случаев, проводится в условиях стационара.

Познавательное видео по этой теме:

vklimakse.ru

Воспаление паховых лимфоузлов у женщин и его лечение

21 июля 2015

Просмотров: 5644

Одним из самых распространенных недугов в гинекологии является воспаление паховых лимфоузлов у женщин. Воспаление паховых лимфатических узлов (лимфаденит) зачастую свидетельствует о появившихся патологических изменениях, причиной которых являются инфекционные заболевания.

Проблема воспаления паховых лимфоузлов у женщин

Ввиду того что лимфатические узлы в организме выполняют защитную функцию, при воспалительном процессе они первыми сигнализируют об этом. Являясь своеобразным физиологическим фильтром, эти органы предупреждают воспаление и его распространение по всему организму. Благодаря лимфоузлам вирусы и бактерии собираются в них и выводятся из организма.

Причины воспаления

Нормальное состояние паховых лимфоузлов свидетельствует о стандартном выполнении ими своих функций. Если же иммунная система не справляется с защитой организма, они увеличиваются и становятся болезненными. Воспаление показывает, что в организме появился очаг инфекции.

Существует немало причин воспаления пахового лимфатического узла у женщин:

Побочный эффект от принимаемых медицинских препаратов - причина воспаления паховых лимфоузлов

  • грибковая инфекция паховых складок;
  • болезни, передающиеся половым путем;
  • лимфомы;
  • нарушение репродуктивной функции;
  • онкологические заболевания;
  • острые респираторные заболевания;
  • травмирование.

Спровоцировать паховый лимфаденит могут и аллергические реакции при побочном эффекте от принимаемых медицинских препаратов, а также воспалительный процесс в органах мочеполовой системы. Но больший процент пациентов с этим диагнозом — это носители вирусных или инфекционных заболеваний, в том числе и самых страшных на сегодня (СПИД и ВИЧ). Не менее опасной причиной является наличие разного рода злокачественных образований, которые в некоторых случаях путают с доброкачественными.

Нередки случаи, когда причиной воспаления лимфоузлов у женщин может стать царапина или вросший волос. Существует ряд заболеваний, которые, прогрессируя, системно поражают лимфоузлы. Это касается вторичного сифилиса, при котором может возникнуть генерализированное увеличение лимфатических узлов. Они могут быть совершенно безболезненными, но плотными и подвижными.

Симптомы заболевания

Температура - симптом воспаления лимфоузловБолезненные ощущения в паху являются главным симптомом воспаления лимфоузлов у женщин. К ним относятся боли постоянного характера, с отечностью на пораженном участке тела. Наблюдаются также ухудшение общего состояния, повышение температуры тела, озноб, интоксикация. Прогрессируя, заболевание меняет характер протекания: появляется нагноение, выходящее за границы лимфатического образования. В результате распространения гноя по межмышечным пространствам развивается флегмона.

Если причиной болезни стал туберкулез, то его симптомы имеют медленно развивающийся характер проявления. Может наблюдаться чрезмерная потливость. Лимфоузлы при туберкулезе малоподвижные и плотные. В результате самопроизвольного вскрытия при их размягчении образуется свищ, через него выделяются жидкий гной и казеозные массы.

Симптоматика первых стадий пахового лимфаденита у женщин и мужчин одинаковая. К главным его проявлениям относятся:

  • увеличение лимфатических узлов в паховой области;
  • покраснение и отечность в области воспаления;
  • боль во время ходьбы или физических нагрузках;
  • высокая температура.

Тянущие боли внизу живота во время ходьбыВ зависимости от причины болезни лимфаденит имеет разные формы протекания: гнойный, серозный, флегмонозный, геморрагический и хронический. Серозный лимфаденит относится к самым легким проявлениям данного заболевания. При его течении нет гнойных выделений, поэтому он прекрасно поддается консервативному лечению.

При гнойном лимфадените воспаление сопровождается появлением гноя и резкими схваткообразными болями. Для этой формы болезни лучшим является оперативное лечение. Если его не начать вовремя, то гной может выйти за пределы этих образований и начнется разлитое гнойное воспаление, на фоне которого может развиться сепсис и микробы попадут в кровеносную систему организма.

Симптомы паховых лимфаденитов у женщин и мужчин могут быть одинаковыми, но возбудители хронических инфекций разные.

Симптомы хронического лимфаденита, как правило, слабовыраженные, наблюдаются небольшая припухлость, повышение температуры. Бывают случаи, когда поставить диагноз на первых этапах болезни не представляется возможным из-за отсутствия боли, поэтому, если появляется хотя бы незначительная припухлость, стоит обратиться к врачу для установления точного диагноза.

Диагностическое УЗИЧасто можно наблюдать, что воспаление паховых лимфоузлов проходит самостоятельно (без терапевтического вмешательства). Но если внешние признаки заболевания, такие, как повышение температуры и слабость, не проходят в течение нескольких дней, тогда визит к гинекологу является обязательным.

Для проведения тщательного обследования с целью выявления истинной причины заболевания и его характера проводят множество обследований: пункционную биопсию пораженного лимфоузла, магнитно-резонансную и компьютерную томографию, УЗИ всех смежных органов, клинические и биологические анализы крови.

Лечение данного недуга

При слабых и незапущенных формах данного заболевания, которые не сопровождаются ухудшением состояния здоровья, назначаются аскорбиновая кислота, настойка эхинацеи, обладающей мощными антисептическими свойствами.

При ярко выраженных симптомах заболевания паховых лимфоузлов у женщин с сопровождающимися болями применяется консервативное лечение, в том числе и антибиотиками. На больное место делают компрессы или накладывают повязки, пропитанные антисептическими растворами. Для снятия сильных болевых ощущений назначается прием обезболивающих препаратов. Эти методы лечения эффективны при условии, когда еще нет гнойных накоплений.

Настойка эхинацеи для лечения воспаления паховых лимфоузловСамолечение, особенно при запущенных формах лимфаденита, недопустимо. Данное заболевание особенно опасно для женщин, так как при неправильном и несвоевременном лечении может иметь серьезные последствия, ведущие в результате к бесплодию и раку. Большую опасность представляет собой воспалительный процесс для близлежащих сосудов и нервных окончаний. Медицинская практика показывает, что самым лучшим методом защиты жизненно важных органов и крови от общего заражения при гнойной форме заболевания является оперативное вмешательство.

При хирургическом способе устранения болезни вскрываемый очаг воспаления подлежит дренированию. Пока это единственный гарантированный способ устранения рисков, связанных с последствиями пахового лимфаденита. До и после операции врачи назначают курс антибиотиков широкого спектра действия при условии проведения бактериологического посева на чувствительность возбудителей к противомикробным препаратам. В качестве дополнительного терапевтического мероприятия назначаются антибактериальные, противовоспалительные, дезинтоксикационные и иммунотропные средства.

Народные средства для лечения недуга

Большие споры среди медиков, занимающихся лечением подобного рода заболеваний женской половой системы, вызывают мнение об использовании народных средств и применение фитопрепаратов при лечении пахового лимфаденита у женщин. Большинство специалистов в этой области склоняется к мнению о том, что данный вид болезни нельзя доверять целителям и народным методам лечения.

Вместе с тем плюсом считается применение лекарственных трав в настойках, отварах и примочках как сопутствующее мероприятие, оказывающее общеукрепляющее и дезинфицирующее действие на организм. В период терапии пациенткам назначается определенный режим питания, который включает добавление в рацион рыбьего жира. Лечение лимфаденита — это процесс, который должен проводиться только специалистом в условиях стационара. Самолечение может нанести непоправимый вред женскому здоровью в целом.

Своевременное обращение к врачу-гинекологу, выполнение всех его рекомендаций помогут не только справиться с этим тяжелым и опасным недугом, но и сохранить здоровье на долгие годы.

Автор:

Иван Иванов

Поделись статьей:

Оцените статью:

Загрузка...

Похожие статьи

boleznimatki.ru

Воспаление лимфоузлов у женщин: причины, симптомы, лечение

У женщин часто могут воспаляться лимфатические узлы в области паха. Это говорит о том, что с кровяным или лимфатическим током из других инфекционных очагов проникли патологические микроорганизмы. Лимфатические узлы у женщин – это своеобразный фильтр, который не дает распространяться болезненной микрофлоре в жизненно важных органах, поэтому при малейших проблемах необходимо посетить гинеколога.

Причины воспалительного процесса в лимфатических узлах

У женщин существует большое количество причин, из-за которых могут возникать проблемы с лимфатическими узлами:

  • Злокачественная опухоль, при ней наблюдается воспалительный процесс во всех сразу лимфоузлах.
  • Воспаление в организме в результате проникновения кокков, туберкулезной палочки.
  • Вирусная инфекция (корь, краснуха, герпес) приводит к воспалению пахового лимфатического узла.
  • Молочница влагалища.
  • Оперативное вмешательство.
  • Травма паха – удар, падение.
  • Венерические заболевания – сифилис, гонорея, уреаплазмоз, хламидиоз.

Особенно опасна для женщины травма паха, из-за нее лимфатические узлы начинают интенсивно воспаляться. При конкретных заболеваниях лимфоузлы воспаляются, когда патология прогрессирует.

Симптомы воспалительного процесса в лимфоузлах

Очень важно, чтобы женщина своевременно обратила на всю симптоматику, которая у нее внезапно возникает. При воспалении могут наблюдаться такие признаки:

  • Лимфоузлы значительно увеличиваются в размере.
  • Наблюдается гиперемия в пораженном участке.
  • Узлы уплотняются и набухают.
  • Больно прикасаться к лимфатическим узлам.
  • Резко повышается температура тела.
  • Сильнейшая интоксикация организма.
  • В лимфатических узлах скапливается большое количество гноя.
  • Возникает озноб, ломит мышцы, женщина ослабевает.
  • Резко увеличиваются лейкоциты и СОЭ в анализе крови.

Внимание! При злокачественной опухоли лимфатические узлы долгое время никак не проявляют себя, только немного увеличиваются. Из-за этого онкологию выявляют, когда уже слишком поздно.

Если у женщины половая инфекция и воспалились паховые лимфатические узлы, подтвердить диагноз можно только после тщательного клинического обследования.

Виды лимфаденита у женщин

Воспаления лимфоузлов может быть серозным и гнойным. Чаще всего лимфаденит поражает лицо, шею, подчелюстную область, а также пах. При остром серозном воспалении, женщина чувствует себя нормально. Могут только немного увеличиваться лимфатические узлы. Когда врач к ним прикасается, замечает, что они уплотнились.

Особенно опасно гнойное воспаление, которое сопровождается сильной болью и высокой температурой. У женщины может нарушаться сон, беспокоит сильная головная боль, слабость, ухудшается самочувствие. Со временем может образоваться большой гнойник, его может удалить только хирург в стационарных условиях. Самолечение в данной ситуации опасно для жизни, потому что может развиться сепсис или лимфоаденофлегмона.

Как диагностируют лимфаденит у женщин?

Сначала лечащий врач внимательно осматривает пораженный участок. Если лимфоузел воспален, он сильно уплотняется, болит и опухает. Также пораженный лимфоузел очень горячий. После осмотра пациентка должна обязательно сдать общий и биохимический анализ крови. Последний анализ покажет при воспалении С-реактивный белок.

Дополнительно проводится УЗИ щитовидной железы, если воспалены лимфатические узлы на шее. Когда воспаляется лимфоузел в паху, обязательно проводят УЗИ женских репродуктивных органов.

В тяжелых случаях необходима компьютерная томография, рентгенографическое обследование. Если подозревается онкология, из лимфатического узла будет взята биопсия, которая в дальнейшем тщательно исследуется.

Методы лечения воспаления лимфатических узлов у женщин

Не рекомендуется самостоятельно лечить лимфатические узлы. Для начала необходимо выяснить, из-за чего развился лимфаденит. Запомните, сам по себе симптом не может появиться, его провоцирует конкретное заболевание, травма, повреждение. Чаще всего сначала могут образовываться абсцессы, фурункулы, карбункулы, затем уже воспаляется лимфоузел.

У женщин лимфаденит можно излечить, используя консервативные и хирургические методы лечения. В начале развития патологии могут назначить антибиотики (чаще всего используется группа Пенициллин). Длительность курса и дозировку назначает лечащий врач. Он учитывает такие факторы:

  • Вес женщины.
  • Возраст.
  • Индивидуальную переносимость препарат.
  • Насколько выражено воспаление.

Одним из лучших антисептических лекарственных средств местного действия является Левомеколь, его применяют в виде компресса. Для этого используют марлевую повязку, ее полностью пропитывают лекарственным препаратом и прикладывают к пораженному месту. Запрещено проводить такие процедуры при гнойном лимфадените или, если вы не переносите лекарственное средство.

Дополнительно помогают облегчить состояние женщины физиотерапевтические процедуры. Эффективным является электрофорез с использование антибиотика. Процедура противопоказана при гнойном паховом воспалении лимфатического узла. Чтобы гной быстрее вышел из воспалительного участка, хирургом проводится дренирование.

Профилактика воспаления лимфатического узла у женщины

  • Вовремя обращать внимание и лечить разные хронические инфекции.
  • Своевременно останавливать воспалительный процесс во внутренних органах.
  • От пахового лимфаденита можно защититься, вовремя посещая гинеколога. Также женщина должна помнить о безопасности при половых отношениях.

Таким образом, женщина обязана внимательно относиться к своему здоровью. При малейшем дискомфорте в лимфатических узлах необходимо срочно принимать меры, не доводить до серьезного воспалительного процесса. Особенно опасна гнойная форма, которую лечат только в стационаре.

Интересные статьи:

medportal.su

Удаление тазовых лимфоузлов: анатомические ориентиры

Удаление и последующее исследование тазовых лимфоузлов является наиболее точным способом обнаружения узловых метастазов при раковых заболеваниях мочеполовых органов малого таза. Другие методы исследования, такие как лимфоангиография, ультрасонография, компьютерная томография, ядерно-магнитный резонанс — дают высокий процент ложноположительных и ложноотрицательных результатов. Обнаружение возможных метастазов в тазовых лимфоузлах необходимо для точного определения стадии злокачественного процесса. 

Результаты исследований определяют прогноз и, что более важно, — тактику лечения. При раке предстательной железы лапароскопическое удаление и последующее морфологическое исследование тазовых лимфоузлов является наиболее распространенным способом определения стадии данного заболевания. С той же целью можно удалять и исследовать тазовые и парааортальные лимфоузлы при злокачественных процессах в половых органах у женщин. 

Приводимое ниже описание анатомических взаимоотношении тазовых органов учитывает особенности оперативного удаления лимфоузлов. Также далее описывается методика расширенной лимфоаденоэктомии. В настоящее время предпочтение отдается диагностическому, нежели терапевтическому удалению лимфоузлов, поэтому большинство хирургов применяют модифицированные (не столь объемные как описано здесь) способы операций. Единственным исключением является расширенное удаление тазовых и парааортальных лимфоузлов в сочетании с радикальной гистероэктомией при раке шейки матки. 

Лимфоузлы образуются на ранних этапах эмбрионального развития из мезенхимальной ткани и уже позднее заселяются лимфоцитами. Лимфатические протоки развиваются в тесном единстве с кровеносными сосудами и такие их взаимоотношения сохраняются во взрослом организме. Отток лимфы от органов малого таза происходит преимущественно по сосудам наружной, внутренней и общей подвздошных лимфоцепей. Гораздо реже лимфа оттекает вдоль тазового дна к предкрестцовым узлам (рис. 1). Лимфатические протоки вдоль наружных и общих подвздошных кровеносных сосудов сообщаются между собой, но основных путей лимфооттока (по данным лимфоангиографических исследований) всего три. В целом, лимфообращение органов соответствует их кровообращению. 

Рис. 1.

Наиболее важные и одновременно наиболее доступные лимфоузлы располагаются между паховым дном и общими подвздошными сосудами, а также между средней пупочной связкой и бедренно-половым нервом (рис. 2). 

Рис. 2.

Ниже глубокого пахового кольца находится место перехода наружных подвздошных сосудов в бедренные (рис. 3). В этом месте сосуды проходят через бедренное кольцо, краями которого являются лакунарная связка изнутри, подвздошно-лонный тракт и паховая связка сверху, верхняя ветвь лонной кости снизу и подвздошно-поясничная мышца снаружи. Сосуды окружены продолжением внутрибрюшной/поперечной фасции (бедренным футляром). 

Рис. 3.

Лимфатические протоки тоже проходят внутри бедренного футляра, сопровождая сосуды. С внутренней стороны вены, на уровне пахового кольца, может обнаруживаться самый верхний из глубоких паховых лимфоузлов — узел Cloquet. В анатомическом отношении этот узел не является частью лимфатической системы таза и для его удаления надо дополнительно рассекать поперечную фасцию. На тазовой стороне поперечной фасции есть два или три лимфоузла, которые лежат у начала кровеносных сосудов, исходящих из наружных подвздошных сосудов и переходящих на переднюю брюшную стенку. Эти лимфоузлы отмечают начало наружных подвздошных лимфатических цепочек. 

Обычно в норме имеются две предбрюшинные сосудистые ветви, исходящие из наружных подвздошных сосудов - это нижняя надчревная артерия и глубокая огибающая подвздошная артерия. Нижние надчревные сосуды берут начало из передних поверхностей подвздошных сосудов и поднимаются вверх к пупку, проходя вдоль внутренних краев глубоких паховых колец. Вблизи от своего начала надчревные сосуды отдают наружные семенные сосуды, которые, прободая поперечную фасцию, присоединяются к семенному канатику. Наружные семенные сосуды вместе с половой ветвью бедренно-полового нерва проходят между семенным канатиком и латеральными волокнами мышцы поднимающей яичко.

От надчревных сосудов также отходят тонкие лонные ветви, идущие в медиальном направлении. Эти ветви анастомозируют с ветвями запирательных сосудов. Приблизительно у 20% индивидуумов данные анастомозы являются доминантной запирательной артерией, вместо той, что начинается от внутренней подвздошной артерии. Глубокие подвздошные огибающие ветви начинаются от латеральных поверхностей наружных подвздошных сосудов и проходят вдоль подвздошно-лонного тракта к передне-верхним подвздошным остям. Они пересекаются обеими ветвями бедренно-половых нервов когда те проходят сквозь поперечную фасцию на пути к паховому каналу (половая ветвь) и к верхним отделам бедра (бедренная ветвь). 

Латеральный отдел пространства между верхней лонной костью и паховой связкой занимает объемная подвздошно-поясничная мышца (рис. 4). У мужчин по ее поверхности к глубокому паховому кольцу спускаются внутренние семенные сосуды. Они обычно хорошо видны сквозь брюшину поверх наружных подвздошных артерий вблизи глубоких паховых колец. Внутренние края мышц контактируют с наружными подвздошными сосудами в области пограничной линии малого таза и они вместе нависают над нижележащей запирательной ямкой. 

Рис. 4.

Внутренняя запирательная мышца начинается от запирательной мембраны и костных краев запирательного отверстия. В верхнем крае мышцы и мембраны есть отверстие, через которое проходят запирательные сосуды и нерв, направляясь к приводящим мышцам бедра. Это отверстие располагается под нижним краем верхней лонной кости, ниже наружных подвздошных сосудов. Глубокая локализация запирательного нервно-мышечного пучка во впадине боковой стенки таза делает трудным доступ к запирательным лимфоузлам. 

На боковой стенке малого таза под нависающим краем поясничной мышцы и наружных подвздошных сосудов находится углубление запирательной ямки, постепенно опускающееся книзу. Мышцы леваторы, составляющие тазовую диафрагму, берут начало от горизонтального уплотненного участка запирательной фасции. Запирательная мышца и мышца, поднимающая задний проход, ограничивают снаружи околопузырное и околоматочное пространства. Запирательный нерв, берущий начало из поясничного сплетения, проходит вниз позади поясничной мышцы и выходит из-под ее внутреннего края возле пограничной линии малого таза, ниже общих подвздошных сосудов. Нерв проходит кнаружи от внутренних подвздошных сосудов и затем по боковой стенке малого таза идет к запирательному каналу. 

Внутренние подвздошные сосуды опускаются в полость малого таза по обеим сторонам крестцового мыса (рис. 5). Варианты разветвлений внутренних подвздошных сосудов очень разнообразны, особенно сосудов переднего отдела. В 75% случаев имеет место такой тип ветвления, когда в заднем сосудистом отделе есть только один основной сосуд — верхняя ягодичная артерия. В остальных 25% случаев в заднем отделе есть еще и нижняя ягодичная артерия. Другие сосуды — верхние и нижние пузырные, запирательные, средние прямокишечные и маточные — обычно берут начало в переднем отделе внутренних подвздошных сосудов.

Рис. 5.

Лимфатические протоки и узлы таза группируются вокруг сосудов, которые они сопровождают (рис. 6). Наружная подвздошная группа состоит из трех компонентов. Наружная цепочка лежит латеральнее наружной подвздошной артерии, в углублении между артерией и поясничной мышцей. Средняя цепочка расположена на передней поверхности артерии, а внутренняя — рядом со стенкой таза, под наружной подвздошной веной. Внутренняя цепочка соприкасается с цепочкой запирательных лимфоузлов и протоков, лежащей ниже и являющейся частью внутренней подвздошной лимфатической системы. Запирательные лимфатические протоки и узлы проходят вместе с запирательным сосудисто-нервным пучком вдоль боковой стенки таза. Мочеточник, опускающийся в малый таз, проходит медиальнее запирательной лимфатической цепочки. 

Прочие лимфоузлы внутренней подвздошной лимфатической системы распределяются вдоль соответственных кровеносных сосудов; к ним также относятся латеральные крестцовые узлы, лежащие возле вторых и третьих крестцовых отверстий. Наружные и внутренние подвздошные лимфатические цепочки впадают в общие подвздошные лимфатические коллекторы. Внутренняя группа общих подвздошных лимфоузлов сообщается с лимфоузлами промонтория, расположенными ниже бифуркаций аорты и нижней полой вены. Из общих подвздошных узлов лимфа оттекает в вышележащие парааортальные лимфоузлы. 

Рис. 6.

Тазовая лимфоаденоэктомия должна выполняться в определенных границах. Внутренними границами являются средние пупочные связки (облитерированные пупочные артерии). Эти связки проходят по обеим сторонам мочевого пузыря и отмечают его края. Пупочные артерии являются продолжением верхних пузырных артерий, которые, в свою очередь, являются ветвями внутренних подвздошных артерий. Семявыносящий проток у мужчин и круглая маточная связка у женщин на пути к паховому каналу пересекают среднюю пупочную связку и наружные подвздошные сосуды. 

При лапароскопическом обзоре области малого таза имеют значение следующие анатомические ориентиры: наружные подвздошные сосуды, глубокие кольца паховых каналов, нижние надчревные сосуды, семявыносящие протоки или круглые связки и средние пупочные связки (рис. 7). У худощавых пациентов с небольшим количеством предбрюшинного жира может быть виден правый мочеточник, пересекающий подвздошные сосуды. Могут также прослеживаться внутренние семенные сосуды у мужчин и яичниковые сосуды у женщин. Для лучшей визуализации иногда приходиться отводить слепую кишку справа и сигмовидную — слева.

Рис. 7.

Винд Г. Дж. 

Прикладная лапароскопическая анатомия: брюшная полость и малый таз

medbe.ru