Миома матки - лечение ультразвуком. Лечение ультразвуком матки


Ультразвук против миомы - Женское здоровье

В Москве появился новый метод лечения миомы матки – при помощи ультразвука. В чем его уникальность? Рассказывает доктор медицинских наук, заведующая отделением гинекологии столичного Лечебно-реабилитационного центра Росздрава Юлия Борисовна Курашвили.

– Чем лечение миомы с помощью ультразвука лучше других методов?– Ультразвук – более щадящий способ лечения. Он позволяет без оперативного вмешательства воздействовать на миому, не повреждая при этом здоровые ткани. Специальный прибор посылает волну. Она проходит через живот женщины, другие органы и фокусируется непосредственно на узле миомы. В этой точке создается повышенная температура – от 55 до 85 градусов. Благодаря этому ткани миомы отмирают. Узел начинает потихоньку уменьшаться.

– И что, совсем исчезает?– Полностью миома исчезнет, если только узел меньше пяти сантиметров. После ультразвуковой терапии мягкие составляющие миомы рассасываются, а вот соли и другие твердые компоненты остаются. В результате получается небольшое образование размером не более полутора сантиметров. Оно никак себя не проявляет и совершенно безвредно для матки. С таким «остатком» женщина может безбоязненно планировать беременность. Так как воздействие оказывается только на узел, на матке не остается рубцов. Это, пожалуй, единственный метод лечения миомы, который позволяет добиться такого результата.

– Вы сказали, что ультразвук не повреждает органы на своем пути. Но ведь луч может «промахнуться» и попасть на здоровую ткань матки?– Для того чтобы этого избежать, ультразвук было решено совместить с аппаратом магнитно-резонансной томографии (МРТ). Она позволяет в режиме реального времени отследить направление луча. МРТ дает, к тому же, возможность понять, насколько эффективна процедура. На экране монитора врач сразу видит, как изменилось состояние ткани миомы. Повредить здоровую ткань матки при лечении ультразвуком невозможно и по другой причине. Начиная процедуру, врач с помощью МРТ определяет границы воздействия на миому. Если даже потом он случайно попытается за нее выйти, аппарат не позволит ему это сделать.

– Всем ли подходит такое лечение? – Нет. Оно идеально подходит в том случае, если в тканях матки не больше трех-пяти узлов и их размер – до 10 см. Лечение ультразвуком дает эффект в том случае, если большая часть миомы расположена между мышцами. А вот если узлов больше пяти или они расположены в полости матки, ультразвуковая терапия хороша только в комплексе с другими методами – благодаря ей миома уменьшится. Раньше для сокращения размера узла использовались специальные препараты. Из-за них женщина полгода находилась в состоянии, похожем на менопаузу. Ультразвук такого эффекта не вызывает, и в этом его главный плюс. В некоторых случаях ультразвуковую терапию проводить тоже нет смысла – если миома очень большая или сочетается с воспалением яичников, заболеваниями эндометрия. Не используют новый метод, если миома расположена близко к крестцу или на брюшной стенке есть грубый рубец. Существует также ряд противопоказаний, связанных с МРТ: вес более 120 кг, боязнь замкнутого пространства. Нельзя проводить УЗИ-терапию, если есть серьезные заболевания почек и печени.

– Сколько процедур нужно для того, чтобы получить хороший результат? – Процедура делается всего одна. Но она занимает довольно много времени – в среднем 3–4 часа. Перед началом процедуры необходимо установить катетер, чтобы можно было наполнять или опустошать мочевой пузырь. Еще один катетер вводится в вену. Через него в кровь поступает специальный препарат, который позволяет долго лежать не двигаясь. Это не наркоз: во время лечения женщина находится в сознании и может сообщить доктору, если возник дискомфорт. К тому же в руке у нее кнопка, нажав на которую, она может остановить процедуру.

– Как готовиться к УЗИ-терапии?– Самостоятельно готовиться не надо. А вот специальная подготовка нужна. Необходимо пройти обследование: гинекологический осмотр, УЗИ, магнитно-резонансную томографию. Необходимо оценить миоматозный узел. Непосредственно перед процедурой женщина проходит тест на беременность. Через два-три часа после лечения можно идти домой. Как правило, не требуется обезболивающих. Рекомендация одна – наблюдение у врача. Прийти нужно будет через месяц, через три, через полгода и через год. Мы просим также вести дневник симптомов.

Если вам была полезна информация, поделитесь ею, пожалуйста!

www.wh-lady.ru

Физические методы лечения больных с гинекологическими заболеваниями

Широкое применение находит и ультразвук.

В основе терапевтического действия его лежит механическое, тепловое и химическое свойство. Оказывая сложное влияние на организм, ультразвук оказывает переменное давление и обеспечивает микромассаж тканей.

При этом происходит теплообразование, особенно в жидких средах. В процессе микромассажа тканей часть ультразвуковой энергии поглощается ими и переходит в тепловую. Однако в результате функции органов кровообращения в живом организме не происходит значительного повышения температуры. Она повышается всего лишь на 1—2° и удерживается в течение 2 час., что почти не ощущается больными.

Применение маломощных доз ультразвука вызывает движение внутриклеточных структур, что приводит к ускорению обмена веществ.

Показаниями к применению ультразвука в гинекологической практике являются хронические спаечные и рубцово-спаечные воспалительные заболевания внутренних половых органов, тазовой брюшины и клетчатки; воспалительный процесс с наличием спонтанных болей, нарушением менструальной функции и бесплодием (особенно при непроходимости маточных труб).

Для лечения им пользуются аппаратом УТС-1 и УТП-1. При работе с ними необходимо иметь измеритель мощности ультразвукового излучения типа ИМУ-2 или ИМУ-3.

Места воздействия ультразвука: область над лонным сочленением, паховые и пояснично-крестцовые области. Режим непрерывный. Контакт прямой, через вазелиновое масло. Интенсивность ультразвука 0,2—0,8 в/см2. Продолжительность процедуры — 3—5 мин. на каждое поле. Их проводят через день в положении лежа. Общее число процедур на курс лечения 8—12.

Противопоказаниями для лечения ультразвуком являются беременность, новообразования, острые и подострые воспалительные процессы гениталий, туберкулез половых органов.

Для снятия болей с успехом применяют флюктуоризацию аппаратом АСБ-2.

Электроды размером 12X15 см смачивают теплой водой и располагают так, что один находится несколько выше лонного сочленения, а второй — на пояснично-крестцовой области. Продолжительность процедуры — 20 мин. Сила тока до появления у больной ощущения вибрации под электродами, но без болевых ощущений. Их проводят ежедневно или через день. Курс лечения состоит из 15—20 процедур. Через 4—6 недель лечение желательно повторить.

www.medical-enc.ru

Ультразвук гинекология - «Московский Доктор»

Применение ультразвукового исследования в гинекологии

Современная медицина помимо всевозможных научных разработок имеет качественную возможность диагностирования заболеваний, а это настолько же важно как выбор метода лечения. От того насколько своевременно и точно будет поставлен пациенту диагноз будет напрямую зависеть то насколько эффективным будет лечение. Для современной диагностики большинства гинекологических заболеваний применяют ультразвуковое исследование, которое помогает не только выявить заболевание, но и визуально изучить его особенности. Кроме того, ультразвуковое сопровождение используют сегодня и при выполнении гинекологических операций.

Для выявления беременности как внематочной так и нормальной тоже требуется проведение ультразвукового исследования. В этом направлении вообще ультразвук играет порой решающую роль. Скольких неприятностей и осложнений удается избежать если женщина своевременно проходит УЗИ. На самых ранних сроках его используют для того чтобы определить нахождение плода и если он находится вне маточной полости, то пациентку немедленно отправляют на операцию. В вопросах с внематочной беременностью может помочь только ультразвук.

Далее по мере развития плода женина регулярно проходит ультразвуковое исследование для полноценного контроля за этим развитием. Современное 3D и 4D УЗИ позволяет выявлять все патологии и структурные изменения в органах и системах развивающегося плода. Кроме того будущие родители могут уже на довольно раннем сроке узнать пол будущего ребенка и даже разглядеть подробности его внешности. А для женщины в этом положении это самый верный метод успокоится относительно здорового развития малыша. Более того современные технологии дошли до того что в определенный момент можно определить цвет глаз и волос младенца. Уже во время беременности современные женщины начинают собирать цветные фотографии ребенка. Это несомненно очень приятно для женщины.

Для выявления опухолевых процессов на внутренних органах малого таза так же зачастую применяется именно ультразвуковая диагностика. Эти заболевания протекают бессимптомно и диагностируются с большим трудом, но если своевременно провести ультразвуковое исследование то можно поставить диагноз быстрее.

Подготовка к гинекологическому УЗИ

К проведению гинекологического ультразвукового исследования пациентка должна подготовиться. Она должна за пару дней до исследования ограничить прием пищи вызывающей повышенное газообразование. Перед тем как отправляться на УЗИ женщина должна принять душ и провести гигиенические процедуры, а кроме того опорожнить мочевой пузырь. Придя в клинику она должна успокоится расслабиться и соблюдать все рекомендации специалиста. Не надо нервничать и суетится лучше спокойно лечь и расслабиться это позволит врачу провести полноценное и качественное обследование.

Какие гинекологические заболевания диагностируются с помощью УЗИ

1. Развитие воспалительных процессов в работе внутренних органов малого таза. Выявление очагов воспаления и определение точных границ локализации.

2. Определение локализации внематочной беременности.

3. Выявление опухолевых процессов в органах малого таза. То есть определение:

а) маточных миом,

б) кист яичников,

в) эрозии шейки матки,

г) маточных опухолей,

д) полипов.

4. Выявление структурных изменений в работе внутренних органов малого таза.

5. Определение патологий и врожденных гинекологических заболеваний.

Кроме того, практически все гинекологические диагнозы требуют ультразвукового подтверждения. Для того чтобы пациентку врач мог направить на гинекологическую операцию в том числе и абортивную ему нужно точно определить расположение заболевание и его местоположение.

ginekology-md.ru

Миома матки - лечение ультразвуком

Стоит сказать, что зачастую женщины в репродуктивном возрасте, к большому сожалению, не посещают врача-гинеколога для профилактических осмотров, что в дальнейшем приводит к весьма плачевным результатам, когда какое-либо заболевание уже очень трудно лечить медикаментозно и чаще всего требуется хирургическая операция, вплоть до удаления матки. Очень часто обнаруживается миома матки на 9-10 неделе беременности при посещении женской консультации. В большинстве случаях удается приостановить рост миомы консервативным лечением, если размеры миоматозных миома матки на 9-10 неделеузлов небольшого размера, и тем самым избежать хирургического вмешательства. Добавлю к вышесказанному, что беременность, роды и последующее грудное вскармливание могут поменять гистогенез миомы и полностью приостановить развитие миоматозных узлов.

В настоящее время разработана уникальная методика удаления миомы с применением ультразвука. Это самый щадящий и безболезненный способ навсегда избавиться от образования. Пациенту не делают никаких разрезов и проколов. Нет необходимости проводить наркоз и госпитализацию. Целостность матки сохраняется полностью, что дает гарантию иметь в будущем здоровых детей.

Процесс удаления миомы

Во время процедуры женщина находится внутри специального аппарата - магнитно-резонансного томографа. На место, где образовалась миома, врач направляет четко сфокусированный ультразвуковой луч. Он нагревает образование до такой температуры, которая приводит к полному разрушению миомы. Под воздействием тепла клетки миомы начинают высыхать и отмирать.

магнитно-резонансный томограф для удаления миомы маткиЭта процедура носит название - "аблация миомы". Сеанс нагревания длится около 20 секунд, после чего проводится с помощью аппаратуры охлаждение тканей матки. Это занимает от 40 минут до часа. Чередование нагрева и охлаждения происходит несколько раз до тех пор, пока не будет обработана вся миомы и ее узлы.

В целом уничтожение миомы матки с помощью ультразвука длиться от 2 до 4 часов. Время воздействия зависит от количества миом и их особенностей в строении. Преимуществом данной процедуры является тот факт, что ее можно проводить в амбулаторных условиях и после удаления опухоли не требуется время для реабилитации. После хирургического удаления миомы пациентка находится под наблюдением в больнице в течение 5-7 дней.

Показания к ультразвуковому удалению миомы

  • Методика эффективна, если миома матки не имеет структурных изменений и размеры миоматозных узлов не превышают 2-8 сантиментов.
  • Месторасположение миомы должно быть доступным для ультразвукового облучения.

Противопоказания

Виды миомы матки
  • Большие по размеру и многочисленные миомы.
  • Удаление не проводят женщинам, вес которых превышает 120 кг.
  • При поражении печени и почек и нарушении их функций.
  • При наличии татуировок, сделанных с использование металлосодержащих красителей.

В заключение добавлю, дорогие женщины и в особенности будущие мамы не пренебрегайте периодическим медосмотром у врача-гинеколога, посещайте их хотя бы раз в полгода. Только в этом случае вы можете быть уверены на все сто процентов, что вы станете мамой, а ваш будущий ребенок будет здоровым и радовать вас.

domashnij-portal.ru

Лечение миомы: опухоль «выпаривают» ультразвуком | Здоровая жизнь | Здоровье

Без наркоза и разрезов

Раньше у тех, кто хотел избежать подобной участи и сохранить пораженный доброкачественной опухолью орган, был один выход – провести эмболизацию маточных артерий, позволяющую с помощью введенных через бедренную артерию пластиковых шариков, закрыть питающие матку сосуды и тем самым миому уничтожить.

Однако с недавних пор у страдающих прогрессирующей формой миомы женщин появилась еще одна эффективная альтернатива операции – неинвазивная (без механического вмешательства в ткани) дистанционная абляция (выпаривание) миоматозного узла фокусированным ультразвуком (ФУЗ) под контролем МРТ. Благодаря магнитному резонансу, формирующему четкое изображение опухолевого образования, и мощным звуковым волнам высокой частоты, новая методика позволяет без разрезов и наркоза разрушать опухоль в самых труднодоступных участках.

Суть метода состоит в последовательном воздействии коротких ультразвуковых импульсов на небольшие объемные фрагменты опухоли (так называемые «споты»), которые нагревают до нужной температуры, после чего происходит их отмирание (термический некроз).

Все под контролем

Параллельно проходит сканирование области нагрева, с помощью которого врач определяет, идет ли процесс лечения должным образом. После воздействия ультразвуком происходит процесс охлаждения подвергшихся «выпариванию» тканей.

При этом никаких неприятных ощущений и неудобств пациентка практически не испытывает. Разве что небольшое напряжение, по типу предменструального, да в специальном аппарате приходится лежать от трех до шести часов (в зависимости от размера миомы).

Чтобы пациентка не задремала, врачи с ней постоянно общаются. В некоторых случаях такой контакт необходим: бывает, что матка окружена плотной капсулой и ультразвуковая волна, отражаясь от нее, может нагреть живот. И хоть чуткий аппарат снабжен специальными температурными датчиками, ощущения самой пациентки для врачей – главный ориентир. При появлении малейшего дискомфорта параметры ультразвукового воздействия можно изменить.

Раз и навсегда?

Врачи не берут на ФУЗ-терапию женщин со злокачественными опухолями матки и яичников, тех, у кого стоят водители ритма сердца (сильное магнитное поле ультразвукового магнитного резонанса может разладить этот прибор), а также пациенток, прошедших абдоминопластику: оставшийся после нее на брюшной стенке рубец может стать причиной ожога при взаимодействии с ультразвуком. Эффект процедуры оценивается сразу же по ее окончании. Для врачей главное – не просто выжечь миому, а лишить ее питания, не дать ей шансов для дальнейшего роста. Специалисты утверждают: даже если скоагулировано от 40 до 50 процентов миоматозного узла, можно с уверенностью сказать, что расти миома (за исключением сложных, запущенных случаев) не будет.

Спустя некоторое время после процедуры погибшая от теплового воздействия ткань рассасывается, а разрушенные клетки утилизируются через кровь. Никакой реабилитации после ультразвукового выпаривания миоматозного узла не требуется. В тот же день после процедуры пациентка уходит домой. На вторые-третьи сутки, правда, может подняться температура (в качестве реакции на коагуляцию), но, как правило, она быстро нормализуется.

У врача избавившаяся от миомы женщина должна появиться через месяц, затем – через три, шесть месяцев и через год после процедуры. Для контроля.

Те, кто прошел дистанционную абляцию миомы, отмечают, что у них исчезли боли, нормализовался менструальный цикл, прекратились обильные, изнурительные кровотечения, а пациентки, которые жаловались на учащенное и болезненное мочеиспускание, отметили значительное улучшение своего состояния.

Смотрите также:

www.aif.ru

Миома матки лечение ультразвуком — Melnitsa-asb.ru

Миома матки и ее лечение при помощи ультразвуковой терапии

Если говорить о миоме матки, то первым делом следует отметить тот факт, что это доброкачественная опухоль. Чаще всего миома матки возникает в результате нарушений в гипоталамо-гипофизарной области и увеличения количества эстрогенов. Существует несколько видов миомы матки. Узлы миомы могут находиться как в теле, так и в шейке матки. Можно очень долго говорить об этом заболевании. Однако хочется более подробно остановиться на пункте лечения миомы матки при помощи ультразвуковой терапии.

Итак, начнем. Если говорить о симптомах миомы матки, то их довольно много. Чаще всего миома матки возникает у женщин среднего возраста. При наличии этого заболевания у женщины проявляются циклические и маточные кровотечения. Также довольно часто женщины чувствуют сильное давление на область мочевого пузыря и прямой кишки. При осмотре может наблюдаться кровоизлияние, изменение формы ножки субсерозного узла, а также некроз этого узла. При миоме матки женщина чувствует боли в области живота, у нее может возникать озноб и повышаться температура.

Что касается лечения миомы матки, то способов лечения этого заболевания множество. Одним из них является лечение ультразвуком. Этот способ основан на том, что ультразвуковые волны позволяют с высокой точностью навести энергию на нужный участок лечения, при этом осуществляется терапия маленьких фрагментов опухоли. Это происходит следующим образом. Ультразвуковые волны нагревают опухоль до температуры разрушения ее клеток. Этот метод лечения миомы матки действительно является одним из самых эффективных.

Сам процесс ультразвуковой терапии достаточно длительный. Он занимает от трех до шести часов. Наркоз для данной процедуры не требуется. Однако женщина все это время должна лежать на животе. Причем ее брюшная стенка должна находиться на подушке из геля, смоченной водой. Во время ультразвукового лечения используются различные обезболивающие лекарственные препараты, поэтому пациентки практически не чувствуют боли. Они могут ощущать только чувство тепла и незначительный дискомфорт. Если что-то вдруг пойдет не так, и женщина испытывает боли, тогда она может нажать на специальную кнопку, которая остановит процесс терапии.

После такого вида лечения миомы матки женщина находится под присмотром еще примерно один — два дня. Спустя это время она может вернуться к своему постоянному образу жизни. Через некоторое время ей нужно будет показаться врачу, чтобы подтвердить полное отсутствие миомы матки.

Что нужно знать каждой женщине, которая собирается на ультразвуковую терапию миомы матки?

Во-первых, перед процедурой Вы можете есть и пить все, что угодно Вашей душе. Однако, стоит обратить внимание на то, что пища, в основном, должна быть легкой. Вы также можете принимать все медикаменты, которые принимали раньше. Перед процедурой необходимо удалить, при необходимости, лишние волоски с нижней части Вашего живота, для ее лучшего контакта с гелевой подушкой. Ни в коем случае не наносите на эту область живота тальк, крем или масло. Если у Вас есть какой-то шрам на животе, обязательно скажите об этом врачу. С собой Вы должны иметь только эластичный бинт.

Перед процедурой Вам установят катетер в вену кисти для того, чтобы через него в Ваш организм попадали обезболивающие препараты. Вполне возможно, что во время ультразвуковой терапии Ваш мочевой пузырь или прямая кишка наполнятся некоторым количеством жидкости – это не страшно.

На протяжении всего времени ультразвукового лечения рядом с Вами будут находиться врачи, которые будут следить за показаниями пульса и уровнем кислорода в крови. Лучше всего, если Вы будете лежать спокойно и неподвижно на протяжении всего этого процесса. Можно также вести беседу с медицинской сестрой, которая будет рядом с Вами.

Лечение ультразвуковым способом является самым эффективным методом избавления от миомы матки на сегодняшний день. Если Вы являетесь обладательницей такого заболевания как миома матки, лучше всего обратитесь к этому методу лечения, и Вы никогда об этом не пожалеете.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.

Источник: http://www.tiensmed.ru/news/miomatkiti-2.html

Дистанционное ультразвуковое лечение миомы матки без разрезов

Первая в России интегрированная система объединяющяя в себя магнитно-резонансный томограф (General Electric Medical Sistems) и систему для дистанционной абляции опухолей фокусированным ультразвуком (InSightec Ltd.). МРТ служит для точного наведения фокусированного лечебного ультразвука на опухоль и последующего контроля каждого ФУЗ-воздействия на очаг в реальном времени .

Сама система дистанционной абляции опухолей фокусированным ультразвуком состоит из источника (трансдюссера) лечебных ультразвуковых волн, имеющего несколько степеней подвижности и позволяющего с высокой точностью произвести наведение энергии на участок лечения, и избежать прохождение УЗ-пучка через чувствительные ткани. Лечение состоит в последовательном воздействии ФУЗ-терапии на небольшие объемные фрагментики опухоли (так называемые "споты"), что приводит к нагреванию их до температуры разрушения опухолевых клеток. Эффективность избавления от миомы матки очень высокая, и в первую очередь зависит от правильности отбора пациенток на данную процедуру.

С целью оценки технической возможности выполнения ФУЗ-аблации у каждой конкретной пациентки необходимо:

  • Консультация врача-гинеколога в нашем центре телефон в Москве: (495) 942-51-54, (499)190-00-90, (925)505-33-55
  • Выполнить предварительное диагностическое МРТ-исследование малого таза.
  • Прийти на консультацию группы специалистов по данному методу лечения.
  • При назначении ФУЗ-терапии необходимо понимать, что процесс является довольно длительным и может занять 3 — 6 часов. Находиться придется внутри МРТ в положении на животе брюшной стенкой на гелевой подушке, смоченной водой. Наркоз не требуется. Используются седативные и обезболивающие лекарственные препараты. Выраженных болей обычно не бывает. Во время процедуры может возникнуть чувство тепла и ощущения сходные, с тем, что испытывает женщина во время менструаций. У пациентки находиться специальная кнопка, нажатие на которую прекращает процедуру.

    После окончания процедуры женщина находиться под контролем от 2 до 12 часов, затем может вернуться к обычной жизни. Для оценки бо

    melnitsa-asb.ru

    Ультразвуковая терапия - Ультразвуковая терапия

    Ультразвуковая терапия — применение ультразвука с лечебной целью. В основе ультразвуковой терапии лежит специфический характер взаимодействия ультразвука с биологическими тканями.

        В физиотерапевтической практике используют ультразвуковые колебания частотой от 800 до 3000 кГц, в ультразвуковой хирургии — от 20 до 100 кГц. Дотирование осуществляется по интенсивности ультразвука, длительности воздействия, а также по режиму генерации ультразвука (непрерывный, импульсный). Интенсивность ультразвука до 0,4 Вт/см2 считается низкой, в пределах 0,5—0,8 Вт/см2 — средней, 0,9—1 Вт/см2 и выше — высокой. Как правило, в лечебных целях используют ультразвук интенсивностью не выше 1 Вт/см2. В непрерывном режиме генерируется поток ультразвуковых волн на протяжении всего времени воздействия. Импульсный режим предусматривает применение импульсов ультразвука с частотой 50 Гц и длительностью 2, 4 и 10 мс.

        Поглощение ультразвука патологическими тканями зависит от их акустических свойств и частоты ультразвуковых колебаний. Интенсивность ультразвука частотой 800—900 кГц уменьшается примерно вдвое в мягких тканях на глубине 4—5 см, а при частоте около 3000 кГц — на глубине 1,5—2 см. Жировая ткань поглощает ультразвук примерно в 4 раза, мышечная — в 10 раз, а костная — в 75 раз сильнее, чем кровь. Наиболее сильное поглощение ультразвука наблюдается на границе тканей, обладающих разными акустическими свойствами (кожа — подкожная клетчатка, фасция — мышца, надкостница — кость). Поглощение ультразвука заметно меняется при изменении состояния ткани в связи с развитием в ней патологического процесса (отек, инфильтрация, фиброз и др.).

        Первичный эффект действия ультразвука проявляется влиянием на тканевые и внутриклеточные процессы; изменение процессов диффузии и осмоса, проницаемости клеточных мембран, интенсивности протекания ферментативных процессов, окисления, кислотно-щелочного равновесия, электрической активности клетки. В тканях под влиянием ультразвука активируются обменные процессы, увеличивается содержание нуклеиновых кислот и стимулируются процессы тканевого дыхания.

        Под влиянием ультразвука повышается проницаемость стенок сосудов, поэтому воздействие ультразвука на ткани, находящиеся в состоянии воспаления с выраженными экссудативными явлениями, может вызвать ухудшение течения патологического процесса. Это следует учитывать при ультразвуковой терапии острых воспалительных заболеваний. В то же время отмечено рассасывающее действие ультразвука на продуктивное воспаление, что позволяет применять его при разрешающихся подострых и хронических воспалительных процессах. Установлено выраженное спазмолитическое действие ультразвука, на чем основано его применение в лечебных целях при бронхоспазмах, дискинезиях кишечника, спазмах мочевого пузыря, почечной колике и др.

        Одним из специфических свойств ультразвука является «разволокняющее» действие, которое способствует менее грубому рубцеванию и приводит, в известной мере, к рассасыванию (размягчению) уже сформировавшейся рубцовой ткани, вследствие расщепления пучков коллагеновых волокон на отдельные фибриллы, их отделения от аморфного цементирующего вещества соединительной ткани. На этом основано применение ультразвука при заболеваниях и повреждениях опорно-двигательного аппарата, нервов, а также рубцовых и спаечных процессах после оперативных вмешательств и воспалительных заболеваний.

        Относительно небольшие дозы ультразвука оказывают стимулирующее влияние на процессы регенерации в различных тканях; большие дозы угнетают эти процессы. Действие ультразвука на организм больного характеризуется также и эффектом, который связывают с торможением и блокированием проведения болевого импульса в нервных клетках специальных ганглиев и по нервным волокнам. Этот эффект лег в основу применения У. т. при лечении заболеваний и патологических состояний, сопровождающихся выраженным болевым синдромом (невралгии, остеохондроз, миозит и др.).

        Совокупность ответных реакций организма больного на действие ультразвука включает как местные тканевые изменения (активацию ферментативных и трофических процессов, микроциркуляции, стимуляцию регенерации и др.), так и сложные нейрогуморальные реакции. Происходит стимуляция адаптивных и защитных механизмов, повышение неспецифической резистентности организма, активация механизмов восстановления и компенсации.

        В физиотерапии широко применяется метод фонофореза (ультрафонофореза, сонофореза) лекарственных средств, объединяющий действие двух агентов: физического фактора (т.е. ультразвука) и химического (лекарственного препарата), вводимого в организм с его помощью. Под действием ультразвука лекарственное средство проникает в эпидермис, откуда диффундирует в кровь и лимфу.

        Для обеспечения акустического контакта с ультразвуковой головкой аппарата кожу в области воздействия перед процедурой смазывают контактным веществом (вазелиновым, растительным маслом, лекарственной смесью). Воздействие на кисти, стопы, лучезапястные, локтевые, голеностопные суставы проводят, погрузив их в ванночку с водой (t° воды 32—36°).

        Обычно применяют так называемую лабильную методику воздействия, при которой ультразвуковую головку медленно перемещают по коже; при проведении процедуры в воде соответствующие движения излучателем проводят на расстоянии 1—2 см от поверхности кожи. Иногда применяют так называемую стабильную методику, при которой ультразвуковая головка на протяжении всего периода воздействия неподвижна относительно облучаемого участка.

        Ультразвуковое воздействие осуществляют на соответствующие участки поверхности тела (так называемые поля), площадь каждого из них составляет 150—250 см2. При первых процедурах воздействуют на 1—2 поля, при хорошей переносимости начиная с 3—4-й процедуры количество полей можно увеличить до 3—4. Продолжительность воздействия на 1 поле от 2—3 мин до 5—10 мин, а длительность всей процедуры не более 12—15 мин. Процедуры проводят ежедневно или через день, на курс назначают от 6 до 12 процедур.

        Противопоказаниями для проведения У. т. являются болезни крови, острые воспалительные процессы, психические заболевания, тяжелые формы неврозов, выраженный церебральный атеросклероз диэнцефальные кризы, ишемическая болезнь сердца с наличием стенокардии, инфаркт миокарда, гипертоническая болезнь выше II А стадии, вегетативная дистония с наличием артериальной гипотензии, выраженные проявления сердечно-сосудистой и легочно-сердечной недостаточности, тиреотоксикоз, тромбофлебит, склонность к кровотечениям. новообразования.

        В хирургии, травматологии и ортопедии специальные ультразвуковые инструменты применяются для рассечения и «сварки» костей, мягких тканей и органов, для остеосинтеза поврежденных костей и суставов, проведения восстановительных и пластических операций, профилактики и лечения гнойной инфекции. Ультразвуковую обработку гнойного очага целесообразно производить после его хирургической и (в отдельных случаях) лазерной обработки. Обычно такая комбинация необходима при значительном распространении гнойно-воспалительного процесса и выраженных изменениях кожи и окружающих тканей (см. Лазеры, в хирургии).

        Гнойную полость (рану) заполняют так называемой промежуточной средой. В качестве которой обычно применяют растворы антисептиков в комбинации с различными антибиотиками, гормонами или ферментами или 0,05% водный раствор хлоргексидин-биглюконата и 3% раствор перекиси водорода. Ультразвуковую обработку раны струей этой смеси следует проводить в первые 3—4 дня до появления грануляций. Во 2-й фазе процесса заживления раны для предупреждения разрушения грануляций, вторичного инфицирования, а также для стимуляции заживления осуществляют аэрозольную ультразвуковую обработку смесью раствора Рингера — Локка и суспензии гидрокортизона в соотношении 1000:1. При этом контакт рабочей части волновода со стенкой раны не допускается. Продолжительность обработки (от 1 до 10 мин и более) зависит от выбора промежуточной среды, размеров раны и выраженности воспалительного процесса. Расстояние от рабочего конца волновода до обрабатываемой поверхности — 1—15 мм (при непосредственном контакте возможно повреждение здоровых тканей и грануляций).

        При наличии показаний процедуру завершают наложением первичного шва: при противопоказаниях к первичному шву производят повторные сеансы У. т. до полного очищения ран от гнойных и некротических масс и появления грануляций. Обработка мелких ран, затеков карманов и свищевых ходов малоэффективна и травматична.

        В травматологии и ортопедии У. т. широко используют в комплексном лечении последствий травм органов опорно-двигательного аппарата, а также в восстановительном периоде после реконструктивных операций на суставах, мышцах, сухожилиях. Рассасывающую У. т. в импульсном режиме и небольших дозах применяют при гематомах и гемартрозе, начиная с 3—4-го дня после травмы. При этом воздействие направлено непосредственно на пораженные суставы, мышцы, сухожилия, нервы. Для усиления обезболивающего действия ультразвука при травмах назначают фонофорез анальгина.

        Рассечение мягких тканей и внутренних органов производят ультразвуковым ножом, которым удобно осуществлять мягкую препаровку и отделение патологически измененных частей от нормальных. Ультразвуковой нож может быть использован в качестве «щупа» для нахождения в тканях инородных тел. Кости рассекают ультразвуковой пилой. Ею можно распиливать кости в любом направлении, а также в труднодоступных местах, где движению обычных механических или электрических пил мешают мягкие ткани и опасная близость кровеносных сосудов и нервов. Наложение операционных отверстий на черепе, позвоночнике, грудине, ребрах, трубчатых костях осуществляют ультразвуковыми трепанами. Сквозные отверстия в костях делают ультразвуковыми сверлами.

        Применение ультразвука при консервативной терапии в урологии стало возможным с созданием специальных аппаратов, которые позволяют воздействовать на пораженный орган (предстательную железу, мочеиспускательный канал, мочевой пузырь) с помощью внутриполостных излучателей. Наибольшая эффективность достигается с помощью ультразвука интенсивностью 0,3—0,4 Вт/см2 в импульсном режиме 4—10 мс в течение 5—7 мин для больных хроническим циститом, простатитом и при послеоперационном недержании мочи; 0,8—1 Вт/см2 в непрерывном режиме в течение 8—10 мин, при болезни Пейрони и наличии конкремента в нижней трети мочеточника У. т. проводят ежедневно (всего 10—15 сеансов).

        Противопоказания: хронический кровоточащий геморрой или его обострение, хронический гнойный парапроктит, доброкачественные опухоли прямой кишки, трещины заднего прохода, аденома предстательной железы II—III стадии, язва и лейкоплакия мочевого пузыря; язвы и эрозии шейки матки, полипы уретры, выраженные рубцовые сужения мочеточника ниже расположения конкремента.

        В гинекологии применяют внеполостные и полостные (влагалищные) методики. При внеполостных методиках ультразвуковые воздействия осуществляют в паховой,

    надлонной и гипогастральной областях. Влагалищную У. т. проводят с помощью специального влагалищного излучателя. При этом используют в основном малые и средние дозы ультразвука; большая интенсивность ультразвука (1 Вт/см2) показана при выраженном спаечном процессе.

        В офтальмологии У. т. применяют при свежих деформирующих рубцах кожи, век и конъюнктивы, склеритах, иридоциклитах, инфильтратах и свежих помутнениях роговицы, кровоизлияниях в переднюю камеру и стекловидное тело (спустя 7—10 дней), рыхлых хрусталиковых массах в области зрачка и в передней камере после травм и операций, пигментной дегенерации сетчатки, частичной атрофии зрительного нерва. У. т. часто сочетают с фонофорезом антибактериальных, десенсибилизирующих, рассасывающих, гипотензивных средств, мидриатиков, протеолитических ферментов. Противопоказания к У. т.: внутриглазные опухоли и инородные тела, отслойка сетчатки и состояния, угрожающие ее развитием, рецидивирующие кровоизлияния, резкая гипотония глаза.

        Процедуры проводятся ежедневно или через день (всего 10—20 процедур). Воздействие ультразвуком на глаз осуществляется через слой стерильного изотонического раствора хлорида натрия с помощью ванночек различной конструкции. Для проведения фонофореза ванночка заполняется раствором лекарственного вещества.

        В дерматологии У. т. используют при различных нейродермитах, трофических изменениях кожи, рубцово-спаечных процессах. Воздействие ультразвуком с частотой 2,64 мГц осуществляют в зоне очага поражения и соответствующих ему рефлексогенных паравертебральных областях. Для лечения заболеваний кожи применяют, как правило, ультразвук малой интенсивности, за исключением рубцово-спаечных процессов, при которых используют ультразвук интенсивностью до 1 Вт/см2.

        При заболеваниях уха, горла и носа используют лабильную или стабильную методику У. т. Ультразвуковое воздействие по лабильной методике проводят на кожу области поражения, по стабильной методике — эндоназально.

        В стоматологии У. т. проводят при артрите и артрозе височно-нижнечелюстного сустава, гайморите, контрактуре жевательных мышц, пародонтозе, пародонтите, а также для обработки простых и гнойных ран. Курс лечения состоит из 10—12 процедур, которые проводят ежедневно или через день. Повторные курсы лечения можно проводить детям через 3—4 мес., взрослым через 2—3 мес.

        У. т. постоянно пополняется новыми методами. Показана возможность увеличения радиочувствительности опухолевой ткани в результате предварительной обработки ультразвуком необходимой интенсивности. Перспективно применение фокусированного ультразвука, позволяющего локально разрушать патологически измененные структуры, лежащие в глубине здоровых тканей, раздражать кожные и глубинные воспринимающие нервные структуры и др.

     

     

     

    www.nedug.ru