Лечение эндометриоза лапароскопическим методом. Лапароскопия эндометриоз матки


Лапароскопия при эндометриозе и беременность

Эндометриоз – это заболевание матки, при котором происходит излишнее разрастание клеток внутреннего слоя органа. Эндометрий может разрастаться в пределах половых органов, а может прорастать в близлежащие ткани (например, кишечник). Заболевание характеризуется кровотечениями и воспалительным процессом. На начальных стадиях эндометриоз подлежит гормональной терапии. При неэффективности лечения показано хирургическое вмешательство. Лапароскопия при эндометриозе проводится с применением общего обезболивания.

Эндометриоз – коварная болезнь

Эндометриоз – распространенное гинекологическое заболевание

Причины развития заболевания

Каковы причины развития этого заболевания? По мнению большинства специалистов, эндометриоз развивается при наличии ретроградной менструации. При этом во время месячных кусочки эндометрия из матки попадают в маточные трубы и брюшную полость. Частички ткани фиксируются на органах и начинают самостоятельно функционировать. Под действием гормонов в определенную менструальную фазу внематочные очаги эндометрия начинают кровоточить, вызывая воспалительный процесс в органах и тканях. В развитии эндометриоза имеет значение иммунный статус женщины, наследственные факторы, особенности строения матки и придатков.

Симптомы эндометриоза

С какими жалобами может обратиться женщина при эндометриозе?

  1. Как правило, первым симптомом при развитии заболевания являются болезненные менструации. Кроме боли, месячные сопровождаются обильным кровотечением.
  2. Боль во время полового акта.
  3. Боль в области таза разлитого характера.
  4. Неприятные ощущения в момент дефекации или мочеиспускания.
  5. Головокружение, слабость, сонливость могут быть признаками развития анемии на фоне эндометриоза.
Болезненные менструации

Типичный симптом эндометриоза – боль в нижних отделах живота во время менструации

Диагностика болезни

При подозрении на эндометриоз врач назначит диагностические процедуры:

  1. Ультразвуковое исследование матки, яичников и других органов брюшной полости.
  2. Гистероскопию матки.
  3. Кольпоскопию.
  4. Лапароскопию.

В последнем случае речь идет о диагностическом лапароскопическом исследовании. Обследование матки и других органов позволит оценить локализацию очагов заболевания, степень поражения органов, активность патологического процесса. При лапароскопии решается вопрос о дальнейших терапевтических действиях.

После проведения комплексного обследования женщины определяется тактика лечения. Какие особенности пациентки следует учитывать при назначении терапии?

В первую очередь следует обратить внимание на возраст женщины, ее гинекологический анамнез (количество беременностей, родов и абортов), желание женщины в последующем иметь беременности.

Также, значение имеет локализация патологических очагов, их распространенность и наличие сопутствующих заболеваний.

Терапия эндометриоза консервативным методом

Пациенткам детородного возраста, юным девушкам, женщинам перед менопаузой показано медикаментозное лечение. Лекарственная терапия включает в себя:

  • Назначение комбинированных гормональных препаратов, содержащих гестагены и эстрогены.
  • Назначение гестагеновых препаратов.
  • Использование лекарств из группы антигонадотропных.
  • Прочие гормональные средства.

Выбор препарата зависит от стадии процесса, возраста женщины и наличия сопутствующих заболеваний.

Хирургическое лечение заболевания

При необходимости хирургического вмешательства специалист выбирает одно из двух возможных направлений лечения:

  • Операция с сохранением детородных органов.
  • Радикальная терапия (удаление матки и придатков).

Хирургическое вмешательство с сохранением матки и придатков выполняется лапароскопическим методом. Целью лапароскопии в данном случае является удаление отдельных очагов эндометриоза, кист, спаечных элементов. В каких ситуациях показано хирургическое лечение?

  • Наличие эндометриоидных кист.
Эндометриома

Эндометриоидная киста яичников – одно из возможных последствий эндометриоза

  • Выраженность спаечного процесса матки и маточных труб, что проявляется невозможностью женщины забеременеть.
  • Гнойные образования в органах и тканях в результате эндометриоза.
  • Локализация очагов маточного слоя на органах брюшной полости с нарушением их функций.
  • Неэффективность лечения гормональными лекарственными препаратами.

Проведение лапароскопии требует специальной подготовки женщины:

  1. Исследование мазков из половых путей на состав микрофлоры и клеточный состав.
  2. По показаниям проводится исследование шейки матки путем кольпоскопии.
  3. Определение показателей свертываемости крови.
  4. Ультразвуковая диагностика органов брюшной полости и малого таза.
  5. Подготовка кишечника за несколько дней до операции.
  6. Консультация психолога для нормализации эмоционального состояния женщины (при необходимости).
  7. Осмотр специалистов узкого профиля при наличии сопутствующей патологии.
  8. Электрокардиограмма.
  9. Клинический анализ крови и общее исследование мочи.
Биологический материал на анализы

Перед лапароскопией необходимо сдать целый ряд анализов

Какие преимущества имеет лапароскопия перед полостной операцией?

  1. Поскольку лапароскопия является достаточно малотравматичной операцией, риск развития спаечных процессов в брюшной полости минимален.
  2. Восстановительный период после проведения операции данным способом имеет небольшую продолжительность.
  3. Риск развития инфекционных осложнений эндометриоза после лапароскопии ничтожно мал, поскольку операционная рана, как правило, не имеет большой площади. В процессе хирургического вмешательства лапароскопическим методом выполняется несколько маленьких разрезов брюшной стенки (1-2 см). Этого достаточно для введения лапароскопа в брюшную полость.

Послеоперационный период

Послеоперационный период в данном случае характеризуется небольшой продолжительностью и отсутствием тяжелых осложнений. Что может беспокоить в первые дни после лапароскопии, и какие правила следует соблюдать?

  • В первые сутки женщина может испытывать сильные боли внизу живота. В данном случае показано назначение обезболивающих противовоспалительных средств в форме инъекций – Кеторолак, Анальгин, Ревалгин, Спазмалгон. При сильно выраженном болевом синдроме внутримышечно назначаются наркотические анальгетики.
Обезболивающий препарат в ампулах

Нестероидное противовоспалительное средство

  • Кроме того, в первые несколько дней после операции возможны кровянистые мажущие выделения из половых путей. Это нормальная реакция организма на хирургическую манипуляцию, не требующая специального лечения. Однако если кровотечение стало слишком обильным и сопровождается усилением болевого синдрома, следует немедленно поставить об этом в известность лечащего врача.
  • Если при лапароскопии была задействована значительная площадь брюшной полости, назначается антибактериальная терапия с целью профилактики развития осложнений.
  • В течение первой недели после лапароскопии показано соблюдение диеты для предотвращения повышенного газообразования.

В последующем рекомендована профилактика эндометриоза, которая заключается в регулярном посещении врача-гинеколога, правильном выборе контрацептивных средств, соблюдении гигиены половых контактов (особенно, в период менструаций), правильном лечении хронических заболеваний половой системы. Кроме того, меры профилактики включают в себя нормализацию массы тела и достаточную физическую активность женщины.

Похудение

Необходимо следить за массой тела, так как у женщин с лишним весом риск развития эндометриоза выше

Беременность и эндометриоз

Многих женщин интересует вопрос можно ли забеременеть после проведения операции? Если да, то когда можно беременеть после лапароскопии? Беременность способна оказывать положительное влияние на течение болезни. Возможность забеременеть после лапароскопии наступает после окончания срока лечения гормональными препаратами. Как правило, специалисты рекомендуют планировать наступление беременности не ранее, чем через 3-4 месяца после хирургической терапии эндометриоза. Беременность после лапароскопии эндометриоза требует усиленного медицинского наблюдения.

diagnostinfo.ru

Лапароскопия эндометриоза яичников: подготовка и этапы операции

Эндометриоз – одно из самых распространенных гинекологических заболеваний, которое характеризуется патологическим разрастанием эндометрия вне пределов матки. Эндометрий представляет собой слизистую оболочку внутренней поверхности матки. Эндометриозом называется патологический процесс роста за пределами слизистой матки тканей, которые по своей структуре и функциональным свойствам напоминают непосредственно эндометрий. При этом данная ткань может разрастаться на поверхности практически любого внутреннего органа – но в преимущественном большинстве случаев поражаются яичники.

Эндометриоз яичников диагностируется у каждой пятой женщины в возрасте от 25 до 45 лет. Но в некоторых случаях болезнь диагностируется и у молодых девушек, не достигших 25-летнего возраста. Именно поэтому данная патология считается одним из самых распространенных гинекологических заболеваний. Эндометриоз чаще всего протекает абсолютно бессимптомно, но лечение болезни должно быть своевременным, так как последствия данного заболевания для женского организма могут быть самыми нежелательными. В числе наиболее опасных последствий эндометриоза – женское бесплодие.

На сегодняшний день существует несколько методик эффективного лечения эндометриоза яичников, одним из которых выступает лапароскопия эндометриоза.

Что представляет собой лапароскопия яичников?

Лапароскопия – современная методика диагностирования и оперативного лечения, которая нашла широкое применение в различных сферах медицины, в том числе и в гинекологии. Лапароскопия отличается высочайшей точностью, малой степенью травматичности и отличной информативностью. Лапароскопия представляет собой оперативное лечение, которое производится посредством нескольких проколов на внешней стенке брюшной полости. Обычно диаметр таких проколов не превышает 2 см.

В проделанные отверстия вводится специальный аппарат – лапароскоп, а также все необходимые хирургические инструменты. Чего можно достичь при помощи лапароскопии?

  • Лапароскопическим методом эффективно производится удаление или иссечение тканей, пораженных эндометриозом.
  • В процессе лапароскопии производится удаление и лечение спаек внутренних органов.
  • Именно лапароскопический метод рекомендуется применять в случае возникновения необходимости в удалении яичников или других репродуктивных органов.

схема патологических новообразований на яичнике

Лапароскопическая операция при эндометриозе яичников считается наиболее предпочтительной методикой лечения. И это совершенно неудивительно, ведь лапароскопия обладает многочисленными преимуществами перед традиционными оперативными методиками. К таким преимуществам можно отнести:

  • Минимальный уровень травматичности, который связан с тем, что при лапароскопии операция производится без прямого проникновения в брюшную полость – делается 2-4 небольших надреза, через которые и производятся все необходимые хирургические манипуляции.
  • Риск развития инфекционно-воспалительных процессов после лапароскопии яичников сведен к минимуму.
  • Лапароскопия считается наиболее щадящей и малотравматичной операцией, а поэтому спайки после процедуры возникают в крайне редких случаях.
  • Лечение эндометриоза яичников лапароскопическим методом считается наиболее безопасным для женского здоровья. Вероятность формирования грубых, заметных шрамов и рубцов, а также риск послеоперационного расхождения швов практически минимальные.
  • Одним из несомненных достоинств, которыми обладает лечение лапароскопической методикой, является короткий и, как правило, неосложненный восстановительный период.

Подготовка к лапароскопии яичников

После того, как у женщины диагностируется эндометриоз яичников или матки, специалистом принимается решение о необходимой тактике лечения. Как правило, оперативное лечение данного гинекологического заболевания заключается в применении процедуры лапароскопии. Перед проведением лапароскопической операции необходимо пройти специальную подготовку, которая заключается в сдаче всех требуемых лабораторных исследований.

  • В первую очередь производится взятие мазков из половых путей для определения микрофлоры и определения клеточного состава.
  • При необходимости проводится кольпоскопия, посредством которой специалист изучает строение и структуру шейки матки. Кроме того, благодаря кольпоскопии производится оценивание репродуктивных органов на наличие онкологических новообразований.
  • Также перед проведением лапарокопии женщине назначается ультразвуковое исследование органов малого таза.
  • В обязательном порядке необходимо сдать анализы крови, мочи и кала.
  • Необходимо сдать коагулограмму – анализ на определение уровня свертываемости крови.

Лапароскопическая операция при эндометриозе

Техника проведения лапароскопической операции при эндометриозе яичников или матки практически ничем не отличается от данной процедуры при других заболеваниях. Оперативное лечение проводится только под общим наркозом, поэтому женщина не чувствует ни малейшей боли. Хирург делает на передней брюшной стенке пациентки три или четыре небольших прокола, диаметр которых не превышает 1-2 см. В эти отверстия вводится специальный аппарат под названием лапароском, а также другие необходимые хирургические инструменты.

Также в один из проделанных надрезов пускается определенная доза углекислого газа – это необходимо для того, чтобы «приподнять» стенки брюшной полости, освобождая хирургу простор, необходимый для проведения всех оперативных манипуляций, которые направлены на удаление эндометриодных очагов.

В большинстве случаев лапароскопическая операция при эндометриозе яичников или матки длится от получаса до двух часов. Длительность процедуры полностью зависит от сложности, степени тяжести и области поражения эндометриозом.

Восстановление после лапароскопии

Лапароскопия при эндометриозе отличается коротким периодом реабилитации. Восстановительный период после проведения лапароскопической операции требует соблюдения определенных правил, необходимых для скорейшего выздоровления, восстановления нормального функционирования репродуктивной системы и предотвращения развития различных осложнений. Профилактика застойных и спаечных процессов заключается в скорейшем возвращении к физической активности – это означает, что уже через 5-6 часов после лапароскопии женщине разрешается вставать с кровати и ходить по палате. Конечно же, все движения должны быть размеренными и неспешными – резкие движения категорически запрещены.

В первые несколько дней после оперативного вмешательства женщину могут беспокоить сильные болевые ощущений в области нижней части живота. Для устранения болевого синдрома пациентке назначаются обезболивающие и противовоспалительные лекарственные препараты, помогающие ликвидировать боль после лапароскопии.

Многие женщины, у которых была лапароскопическая операция при эндометриозе матки или яичников, замечают появление незначительных кровянистых выделений ил половых путей. Не стоит пугаться – это совершенно нормальное явление, которое является закономерным результатом оперативного вмешательства. Лечение выделений не требуется. Но если кровянистые выделения становятся чрезвычайно обильными или сопровождаются выраженными болевыми ощущениями – это серьезный повод для беспокойства, о котором нужно сразу же сообщить своему лечащему специалисту. Обильное кровотечения из половых путей может свидетельствовать о воспалительных или инфекционных осложнениях лапароскопии.

При большом объеме оперативного вмешательства пациентке могут назначаться лекарственные препараты из группы антибиотиков. Также антибиотики в обязательном порядке назначаются при выявлении у женщины различных воспалительно-инфекционных осложнений после лапароскопии.

Через 7-8 часов после оперативного вмешательства пациентке разрешается не только вставать с постели, но и пить воду. Конечно же, от газированной минеральной воды лучше отказаться в пользу обычной очищенной. В первые сутки от пищи лучше всего отказаться. Если же женщину беспокоит выраженное чувство голода, разрешается употребление киселей, свежевыжатых соков, нежирных бульонов.

После лапароскопии эндометриоза яичников соблюдение строгой диеты не требуется. Достаточно просто соблюдать несколько основных правил:

  • Следует полностью отказаться от употребления крепкого кофе, алкогольных напитков или газированной минеральной воды, так как эти напитки способны замедлять процессы регенерации тканей, что негативно сказывается на процессе выздоровления.
  • После лапароскопии необходимо исключить из своего рациона жирные, жареные, острые или соленые блюда. Также под запретом маринованные, консервированные или копченые продукты.
  • На период реабилитации рекомендуется ограничить употребление продуктов, способных вызвать повышенное газообразование, а также вздутие кишечника. К таким продуктам относятся бобовые, кукуруза, цельное молоко, редис, грибы в любом виде, белокочанная капуста.

загрузка...

Важно знать!

загрузка...

×

aginekolog.ru

лапароскопия при эндометриозе -эндометриоз лапароскопия лечение гиперплазии эндометрия удаление полипа эндометрия лечение эндометриоза -эндометриоз матки беременность при эндометриозе -полип эндометрия Лапароскопия при эндометриозе, лечение гиперплазии эндометрия, лечение эндометриоза матки, удаление полипа, беременность при эндометриозе, эндометриоз лапароскопия, эндометриоз матки, полип эндометрия

Эндометриоз - 3-я по частоте распространения патология среди всех гинекологических заболеваний. Развитие болезни происходит за счет того, что клетки, идентичные внутреннему слою матки - эндометрию, начинают внедряться и функционировать на других органах и тканях, вне матки, приводя к нарушению функции этих органов и тканей. Это происходит по целому ряду причин, существует несколько теорий возникновения заболевания. Самая распространённая - обратный заброс менструальной крови в брюшную полость через маточные трубы. Менструальная кровь в норме во время менструации выходит через половые пути, но бывает и так, что эта кровь оказывается в маточных трубах и затем попадает в брюшную полость. При этом клетки эндометрия врастают в органы и ткани малого таза: брюшину, яичники, крестцово-маточные связки, кишечник, мочеточники и многие другие. Эндометриоз может поражать непосредственно само тело матки, такое состояние называется аденомиоз.

Очень важно отметить, что при эндометриозе основной жалобой является болевой синдром. Боли могут быть в обычном состоянии, во время полового акта, в период менструации, отдавать в поясницу или в задний проход. В нормальном состоянии женщина не должна принимать обезболивающие средства во время менструации. Если это происходит постоянно, то высока вероятность наличия эндометриоза. Менструации при эндометриозе не только болезненные, но и часто обильные, могут быть мажущие кровянистые выделения из половых путей перед менструациями. Эндометриоз может быть основной причиной бесплодия.

Диагностика эндометриоза - правильно собранные врачом жалобы пациентки о заболевании, обязательный гинекологический осмотр, лабораторные данные - анализ крови на углеводный антиген  CA-125,  специальные инструментальные методы исследования при нарушении функции органов: узи или мрт органов малого таза или матки и придатков при эндометриоидных кистах яичников, колоноскопия при эндометриозе толстого кишечника, экскреторная урография и цистоскопия при эндометриозе мочеполовой системы. Аденомиоз или эндометриоз тела матки можно обнаружить с помощью гистероскопии - эндоскопического метода исследования, при котором в полость матки через влагалище и шейку матки вводится оптический инструмент гистероскоп, к которому подключена видеокамера с монитором. При этом хирург сразу же видет на мониторе так называемые эндометриоидные ходы в полости матки, подтверждающие диагноз аденомиоза. В основном, инструментальные методы исследования ограничиваются ультразвуковой диагностикой. Во всех учебных пособиях «золотым стандартом» диагностики эндометриоза называют лапароскопию. Это действительно так, но важно отметить тот факт, что лапароскопия при эндометриозе - это не просто метод диагностики, а  в правильных руках - лучшее средство борьбы с ним.

Эндометриоз - хирургическое заболевание, то есть для достижения цели вылечиться, необходимо удалить эндометриодные очаги. При этом орган или ткань освобождается от пораженного участка и восстанавливает свою функцию. Очаги эндометриоза вызывают изменения в тканях или органах подобно рубцовой ткани: стягивают на себя и изменяют нормальную структуру подлежащих тканей, это можно назвать одним термином - стриктура. Очень важно уточнять у будущего хирурга, как он планирует воздействовать на подобные очаги или инфильтраты эндометриоза. Исключительно «прижигание» или коагуляция в данном случае - очень посредственная операция, которая имеет высокий риск рецидивирования в ещё более худшей форме: такая коагуляция может усилить эффект стриктуры тканей, что в дальнейшем объединит между собой очаги эндометриоза в эндометриоидный инфильрат, а лечение такого рода это уже чрезвычайно сложная и другого уровня операция. Повторяю, очаги эндометриоза должны быть максимально удалены: иссечены или резицированы патологические образования до здоровых тканей. В этом кроется краеуголный камень проведенного оперативного вмешательства. В фармацевтической отрасли существует множество медицинских препаратов для лечения эндометриоза. Эти препараты могут прекратить распространение клеток на каком-то начальном уровне, но сформированный очаг или инфильтрат эндометриоза они не удалят - это возможно исключительно хирургическим путем. Современным и правильным является комбинированный подход к лечению: в первую очередь и главное - хирургическая операция по удалению очагов эндометриоза и последующая гормональная терапия в течение 6 месяцев.

глубокий инфильтративный эндометриоз очаг эндометриоз на брюшинеэндометриоз крестцово-маточных связокэндометриоз тазовой брюшины

drmatveev.ru


Смотрите также