Выскабливание матки при замершей беременности. Кюретаж полости матки


Процедура кюретажа полости матки: показания, методика, последствия

Кюретажем полости матки называют определенную гинекологическую операцию. Она имеет и другие названия: чистка матки, выскабливание матки, выскабливание полости, гинекологическое выскабливание.

Во время хирургического вмешательства верхний слой эндометрия – слизистой оболочки, который отторгается во время менструации естественным путем – счищают гинекологическим инструментом – ложкой-кюреткой, и отправляют на специальное обследование – биопсию.

Во время оперативного вмешательства канал шейки матки расширяют с помощью специальных зондов – процедуру в настоящее время проводят под наркозом.

Процедура кюретажа полости матки помогает уточнить диагноз множества гинекологических заболеваний, выявить начальную стадию онкологических процессов.

Часто эту операцию комбинируют с гистероскопией – в шейку матки вводится специальный аппарат гистероскоп, прибор, позволяющий осмотреть внутреннюю полость, оценить качество выскабливания, и провести некоторые лечебные манипуляции, если это требуется по показаниям.

Содержание:

Выскабливание матки проводится для выяснения причин состояний, при которых нарушается работа женских половых органов.

Направление на операцию может выдаваться при появлении следующих симптомов:

  • нерегулярные менструации;
  • межменструальные выделения;
  • слишком длительные или обильные менструации, изматывающие женщину;
  • повышенная болезненность во время месячных;
  • новообразования в области малого таза;
  • кровянистые выделения в период постменопаузы;
  • длительное бесплодие;
  • подозрение на рак матки или шейки матки – выскабливание проводится и из этой части.

Гистологическое обследование после операции помогает установить точный диагноз и в дальнейшем назначить адекватное лечение.

Кюретаж является не только диагностическим методом, но и лечебным мероприятием при следующих гинекологических заболеваниях:

  1. Миома матки. Одним из симптомов болезни являются обильные кровотечения длительного характера, остановить которые возможно только после проведения выскабливания. Небольшие миомы на ножках возможно удалить во время чистки полости при проведении гистероскопии;
  2. Очень сильные маточные кровотечения провоцируют полипозные образования, расположенные внутри полости матки или области ее шейки. Признак возникновения полипов – межменструальные кровотечения. Полипы считаются доброкачественными образованиями, но достаточно часто перерождаются в рак. Во время кюретажа проводится удаление полипов и материал отправляется на гистологическое исследование. После биопсии становится полностью ясной этиология данного процесса – доброкачественный он или имеется риск к злокачественному перерождению;
  3. Гиперплазия эндометрия – разрастание слизистой внутренней оболочки доброкачественного характера. Состояние также вызывает повышенное кровоотделение во время менструации;
  4. Эндометрит – воспаление внутренней слизистой оболочки матки. Вызывает сильные боли во время месячных, длительное кровомазанье;
  5. Считается целесообразным назначать выскабливание после родов – сразу или через несколько дней – если есть подозрение, что в полости остались инородные фрагменты органических тканей, которые мешают ей свободно сокращаться: кровяные сгустки, остатки плаценты, части плодной оболочки. Если выскабливание проводится сразу после родов, наркоз не требуется – шейка достаточно расширена родовым процессом;
  6. Замершая беременность на сроке до 16 недель удаляется с помощью кюретажа. На более поздних сроках проводится плодоразрушающая операция;
  7. После выкидыша – несмотря на сильное кровотечение, сопровождающее этот процесс – могут оставаться фрагменты тканей плода, которые угрожают заражением при проникновении инфекции извне или гематогенным путем. Эти инородные включения требуется удалить;
  8. При внематочной беременности подобное оперативное вмешательство проводится при закреплении плодного яйца в устье или шейке.

Какие-то пару десятилетий назад контрацептивные средства не были настолько доступны, как сейчас, да и у женщин не было особого выбора. От нежелательной беременности избавлялись с помощью аборта – эта операция является одним из видов выскабливания.

В настоящее время прерывание беременности – если контрацептивные средства дали сбой – проводят на более ранних сроках, и для этого проводится другая операция – вакуумная чистка.

Обычно выскабливание делают за несколько дней до очередного менструального цикла, чтобы уменьшить кровопотери и ускорить реабилитационный процесс.

Анализы приходится сдавать такие же, как и перед любой операцией: общие –кровь и моча, биохимия, коагулограмма, на СПИД и реакцию Вассермана. Проводятся обследования УЗИ, ЭКГ, если нужно ФГС. Обязательно сдаются мазки на флору и цитообследование. Врач может назначить и другие обследования в зависимости от хронических заболеваний в анамнезе.

Желательно за несколько дней до операции прекратить использование медицинских препаратов, которые могут повлиять на функцию кроветворения и качество крови.

За несколько дней до выскабливания требуется отказаться от половых контактов, применения влагалищных контрацептивов, лекарственных форм в виде свечей или влагалищных таблеток. Иногда врач может попросить прекратить применять парфюмированные средства во время гигиенических процедур.

Плановый кюретаж принято проводить утром – чтобы сделать безопасную анестезию, после последнего пищевого приема должно пройти не менее 8часов.

Кюретаж проводится на гинекологическом кресле – женщина ложится также, как для осмотра. То, что привязывают, пугать не должно. Инструменты для процедуры и иглы для анестезии требуется тщательно фиксировать, под наркозом женщина может пошевелиться, и поранить себя.

Сначала во влагалище вводят расширитель – шейка матки выводится из области малого таза. Затем она фиксируется и с помощью специальных зондов расширяется – может потребоваться несколько зондов различного диаметра.

Если нужно провести гистероскопию, видеокамера вводится на этом этапе.

Затем верхний слой эндометрия удаляется кюреткой. Полученный материал помещают в пробирку и отправляют на исследование.

По времени операция занимает от 15 до 40 минут, если требуется провести дополнительные манипуляции, хирургическое вмешательство может занять до часа.

Если эндометрий отделяется и в шейке матки, то процедура называется раздельное диагностическое выскабливание. Сначала ткани снимаются в цервикальном канале, а затем инструментальному исследованию подвергается полость матки. Гистологическое заключение выдается по отдельным образцам.

Противопоказаниями к проведению процедуры являются:

  • нарушения функции кроветворения;
  • заболевания центральной нервной системы;
  • тяжелые болезни сердечно-сосудистой системы;
  • гинекологические инфекции.

У пациентов, имеющих негативную реакцию на наркоз, кюретаж проводится только после сопоставления риска проведения операции с ее крайней необходимостью по жизненно-важным показаниям.

Кровомазанье после выскабливания может продолжаться до 2-4 недель. Месячные обычно приходят в срок, но задержка на 1-3 недели не считается патологией. Если менструация не начинается дольше, необходимо обратиться к врачу.

Пока кровоотделение продолжается, женщине рекомендован половой покой. Также нельзя

использовать вагинальные тампоны, посещать баню, сауну и бассейн, принимать ванну, заниматься спортом, спринцеваться, пить медицинские средства, разжижающие кровь.

Обращаться за медицинской помощью необходимо при появлении следующих симптомов:

  • обильного маточного кровотечения;
  • отсутствия кровотечения в течение 48 часов после выскабливания из-за спазма шейки матки;
  • общего ухудшения состояния – повышения температуры, появления болей внизу живота, отдающих в спину, появления гнойных выделений, озноба.

В редких случаях появляется осложнения, называемое синдромом Ашермана. Внутри органа образуются спайки, которые в дальнейшем могут стать причиной бесплодия. Но это состояние встречается очень редко – 2 на 1000 процедур.

Если женщина планировала зачатие после кюретажа, то подойти к этому процессу серьезно можно уже после менструального цикла. На вынашивание и родовой процесс кюретаж влияния не оказывает.

Понравиласьстатья?

Поделитесьс друзьями!

mjusli.ru

Выскабливание (чистка) при замершей беременности - подготовка, проведение, осложнения

К сожалению, не каждая беременность, даже самая долгожданная, заканчивается рождением здорового малыша. Существуют случаи, когда ребенок погибает внутриутробно. Это может произойти с каждой женщиной, так как существует множество факторов, приводящих к замиранию плода. К счастью, в большинстве случаев это случается на ранних сроках.

В этой статье мы поговорим о таком методе лечения неразвивающейся беременности, как выскабливание полости матки.

информацияОбычно его проводят с 7 по 12 недели беременности. Заключается метод в удалении замершего плода вместе с его оболочками и чистку внутреннего слоя матки.

Противопоказания для проведения операции

Существуют противопоказания для выскабливания, которые могут привести к тяжелым осложнениям. К ним относятся:

  • Различные заболевания организма в стадии обострения (сахарный диабет, заболевания сердечно-сосудистой системы, крови и другие). Для проведения операции необходимо особенно тщательно подготовить женщину к наркозу.
  • Инфекционные процессы женских половых органов (кольпит, вагинит, воспаление придатков), так как есть риск распространения воспалительного процесса. Необходимо провести санацию половых путей местно (вагинальные свечи и таблетки) и системно (противомикробные препараты).
  • Острые бактериальные и вирусные инфекции (пневмония, грипп и другие).

Подготовка к выскабливанию полости матки

дополнительноПеред проведением выполняют общеклинические обследования (общий анализ крови и мочи, определяют группу крови и резус фактор, снимают электрокардиограмму, мазок из канала шейки матки, уретры и заднего свода, анализ на сифилис, биохимический анализ крови).

Женщине необходимо сбрить все волосы с наружных половых органов, принять душ. Накануне перед выскабливанием следует избегать приема тяжелой пищи, употребления продуктов, вызывающих повышенное газообразование в кишечнике. Операция проводится натощак, последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 6 часов. В противном случае, при необходимости срочно сделать выскабливание при замершей беременности, проводят промывание желудка.

Перед выскабливанием при неразвивающейся беременности желательно подготовить шейку матки, особенно у нерожавших женщин. Это проводится для ее постепенного расширения и уменьшения травматизации. С целью подготовки шейки матки используют ламинарии (палочки из водорослей). Их вставляют в канал шейки, где под действием секрета ламинарии набухают и расширяют его. Вводить их нужно накануне процедуры.

Также обязательным является консультация и осмотр анестезиолога, который будет проводить наркоз, и акушера-гинеколога.

Как проводится операция

важноОперация проводится на гинекологическом кресле под общим наркозом (при отсутствии противопоказаний к нему) натощак.

Непосредственно перед выскабливанием женщину осматривает гинеколог для оценки размеров матки, ее расположения, выполняет обработку наружных и внутренних половых органов дезинфицирующими растворами. После того, как подействует наркоз, акушер-гинеколог начинает расширять канал шейки матки специальными инструментами (расширителями). Далее кюреткой (гинекологический инструмент, похожий на ложку с отверстием внутри) проводят саму чистку. Удаляют содержимое матки и верхний слой эндометрия. В ходе операции вводят сокращающие матку вещества. Сама процедура длится около 15 минут. Женщина обычно просыпается уже в палате.

Восстановление после операции

Очень важна реабилитация после неразвивающейся беременности и выскабливания полости матки. В нее входят:

  • Назначение антибактериальных препаратов для профилактики инфекционных осложнений.
  • Прием гормональной контрацепции в течение не менее 3 месяцев. Это позволит нормализовать гормональный фон и дать возможность репродуктивной системе отдохнуть.
  • Половой покой в течение месяца после выскабливания для предотвращения попадания инфекции на незащищенную раневую поверхность эндометрия.
  • Обязательным является осмотр гинеколога и УЗИ-исследование для исключения остатка плодных оболочек.
  • Последующую беременность можно планировать не ранее, чем через 6 месяцев после чистки.

Менструация чаще всего приходит в течение месяца после чистки при замершей беременности, но может начаться и через 2 недели, и через 6-8 недель.

Возможные осложнения

Как и при любой, даже самой безобидной и легкой операции, здесь тоже существует риск развития осложнений. В случае выскабливания к ним относятся:

  • Воспалительные процессы. Слизистая матки после выскабливания похожа на раневую поверхность. Поэтому любое попадание возбудителя может привести к развитию воспаления эндометрия (эндометрит). Признаками эндометрита являются боли внизу живота, повышение температуры тела, плохое сокращение матки, непрекращающиеся выделения из половых путей, неприятный запах выделений.
  • Кровотечение. Может развиться в период проведения выскабливания, сразу после него или по прошествии некоторого времени. Причиной может стать плохое сокращение матки, остатки плодного яйца и его оболочек, нарушения в системе свертывания крови. Обильное кровотечение может привести к анемии, поэтому при сильных кровянистых выделениях стоит обратиться к врачу.
  • Перфорация стенки матки. Является самым грозным осложнением, которое может потребовать полостное хирургическое вмешательство. К счастью, происходит редко. Чаще всего его причиной является наличие деформации полости матки, миоматозных узлов, особенностей строения (двурогая, седловидная матка).
  • Остатки плодных оболочек. Выскабливание матки проводится как бы вслепую. Акушер-гинеколог, делая чистку, руководствуется своими ощущениями, опытом. Однако иногда не удается извлечь части оболочек в самых недоступных местах, особенно если у женщины имеются какие-либо анатомические особенности. Поэтому важно сделать ультразвуковой контроль после выскабливания, дабы убедиться в отсутствии остатков. Обычно симптомами данного осложнения являются непрекращающиеся кровянистые выделения, матка остается чуть больше нормальных размеров.
  • Спаечные процессы в полости матки. Так как выскабливание — это удаление поверхностного слоя эндометрия вместе с беременностью, есть вероятность повредить базальный его слой при слишком грубом обращении. В редких случаях по этой причине могут развиться синехии (спайки, срастания) в полости матки. Они могут мешать прикреплению беременности, что приводит к бесплодию.

baby-calendar.ru

Диагностическое и лечебное выскабливание, чистка матки, кюретаж

Существует несколько видов выскабливания полости матки, чистки матки или кюретажа. Наиболее распространенный вид кюретажа, это диагностическое выскабливание. Есть еще и гистологическое выскабливание, и лечебное выскабливание полости матки. Далее в статье подробно обо всех видах чистки матки, выскабливания верхнего слоя слизистой оболочки матки (эндометрия) и о том, как проводиться процедура выскабливания полости матки.

Кюретаж матки или диагностическое выскабливание матки врачом гинекологом проводиться для того, чтобы точно определить причины появления болезненных симптомов, которые могут указывать на развитие различных гинекологических заболеваний. Диагностическое выскабливание может быть назначено врачом в тех случаях, когда имеются такие болезненные симптомы многих гинекологических заболеваний, как частые и обильные кровянистые выделения из влагалища, которые не связаны с месячными или возникают в период постменопаузы. Диагностическое выскабливание часто назначается гинекологом для того, чтобы точно определить причины бесплодия у женщины, частых и безрезультатных попыток забеременеть.

Когда назначается диагностическое выскабливание?

Во всех ниже перечисленных случаях, выскабливание полости матки проводиться только для того, чтобы взять в качестве биологического материала образец эндометрия матки (то есть слизистой оболочки матки). По результатам исследования полученного биологического материала в ходе проведения диагностического выскабливания полости матки, врач может поставить точный диагноз, выяснить причину появления болезненных симптомов или отправить на дополнительные анализы, если это будет необходимо.

Чаще всего процедуру чистки матки, диагностического выскабливания, назначают тогда, когда:

1 У врача присутствуют подозрения на развитие ракового заболевания, рака матки;

2 При появлении кровянистых выделений из влагалища, при появлении обильного кровотечения из влагалища в период постменопаузы;

3 При появлении обильных или необильных кровянистых выделений, которые не связаны с менструацией, началом месячных у женщины;

4 Для выяснения причин бесплодия у женщины, которое может появиться из-за развития самых разнообразных гинекологических заболеваний;

5 Частые болезненные менструации у женщины или появление сильных болей внизу живота во время месячных, процесса менструации, других болезненных симптомов;

6 Задержка месячных на длительное время, которая сопровождается болями внизу живота.

Что такое гистологическое обследование после чистки матки, кюретажа, выскабливания матки?

Гистологическое обследование проводиться для того, чтобы определить структуру тканей, которые были получены в виде биологического образца при проведении чистки матки, диагностического выскабливания полости матки.

Гистологическое обследование после процедуры выскабливания проводиться для того, чтобы опровергнуть или подтвердить такой серьезный и опасный диагноз, как рак матки. Гистологическое обследование используется в качестве метода, который позволяет отличать здоровые ткани от раковых тканей или тех, которые имеют высокий риск развития ракового заболевания.

Как долго ждать результатов гистологического обследования?

Результаты анализов гистологического обследования обычно бывают готовы через 2 недели после проведения процедуры выскабливания матки. В некоторых случаях, результаты гистологического обследования могут быть получены раньше, но не меньше чем через 10-ть дней.

Что такое лечебное выскабливание полости матки?

Лечебное выскабливание проводиться для лечения многих гинекологических заболеваний. Очень часто лечебное выскабливание матки, кюретаж или чистка матки, используется в качестве дополнительного метода лечения при таких заболеваниях, как:

1 Гиперплазия эндометрия – заболевание, при котором происходит разрастание тканей эндометрия в матке, слизистой оболочки матки. Опасность развития гиперплазии эндометрия в том, что она значительно повышает риск развития ракового заболевания, рака матки.

2 Выкидыш – данная проблема часто требует лечебного выскабливания, т.к. после выкидыша в матке женщины могут оставаться частички не вышедших тканей, которые при не удалении могут провоцировать появление воспалительного процесса в матке, которое может не только усиливать появление кровотечений, но и могут привести к развитию инфекции. По статистике, лечебное выскабливание после выкидыша проводиться в большинстве всех происходящих случаев.

3 Аборт – процедура выскабливания в качестве оборота применялась достаточно редко, т.к. наиболее безопасный метод аборта, по сравнению с выскабливанием, это вакуумный аборт.

4 Внематочная беременность. При развитии у женщины внематочной беременности часто применяется лечебное выскабливание полости матки. Причем процедура лечебного выскабливания, чистка матки, может применяться для удаления внематочной беременности из шейки матки, или в качестве чистки полости матки, после того как врач удалит из нее элементы внематочной беременности.

5 Замершая беременность. При развитии замершей беременности у женщины, врач должен применить процедуру лечебного выскабливания полости матки. Чистка матки (кюретаж матки) после развития замершей беременности необходимы для того, чтобы обезопасить женщину от возможных патологий при данной проблеме и развития разного рода осложнений, которые могут угрожать не только здоровью женщины, но и жизни.

6 Выскабливание матки, чистка матки после родов

Такая процедура, как лечебное выскабливание матки после родов часто необходима для того, чтобы удалить из полости матки, оставшиеся в ней частички плаценты. Такие части плаценты, сгустки крови и другие образования при не удалении могут привести к развитию воспалительного процесса или к развитию инфекции в женском организме.

7 Полип матки, миома матки, полип шейки матки, эндометрит – все эти заболевания требуют применения лечебного выскабливания полости матки, применения чистки матки (кюретажа).

vevolife.ru


Смотрите также