Выскабливание полости матки. Кюретаж матки


Выскабливание полости матки

выскабливание полости матки

Многим женщинам врач может назначать выскабливание полости матки – лечебное, диагностическое или лечебно-диагностическое.

Показания к выскабливанию полости матки

Перечислим показания к выскабливанию:

  1. Маточные кровотечения. Процедура имеет не только лечебное действие, так как убирая все содержимое полости матки, помогает ей сократиться, но и диагностическое, так как гистологическое исследование содержимого помогает установить причину кровотечения.
  2. Гиперплазия эндометрия. При любых гиперпластических процесах нарушения, как правило, гормональные, а сама процедура проводится как для профилактики возможного кровотечения, так и для диагностики степени гиперплазии.
  3. Подозрения на злокачественное перерождение в эндометрии. Очень часто заподозрить перерождение можно по дисфункциональным кровотечениям, а диагностировать рак на ранней стадии удается как раз после гистологического исследования содержимого ее полости.
  4. Неполный выкидыш. При наличии на УЗИ в полости матки остатков плодного яйца, выскабливание матки при выкидыше проводят для остановки кровотечения и удаления остатков, которые могу вызвать воспалительный процесс в полости матки.
  5. Плацентарный полип. Часто проводят выскабливание полости матки после родов или аборта для удаления остатков плаценты - плацентарного полипа.
  6. Повторное выскабливание полости матки назначают с лечебной целью, если не удалось добиться результата за одну процедуру. Такое выскабливание повторяют при кровотечении, если на УЗИ в полости матки находят содержимое, которое его вызывает и не было удалено первой процедурой.

К противопоказаниям к выскабливанию относятся острые воспалительные процессы в полости матки, но если воспаление вызвано остатками плаценты или оболочек плодного яйца, то только после выскабливания симптомы воспаления могут исчезнуть.

Как делается выскабливание полости матки?

Выскабливание проводят под внутривенной или местной анестезией. Сначала обрабатывают наружные половые органы, влагалище и шейку матки раствором антисептика (например, раствором Люголя). Вводят влагалищные зеркала и обнажают шейку матки, затем фиксируют ее пулевыми щипцами. Цервикальный канал постепенно расширяют металлическими расширителями, чтобы можно было ввести кюретку. Ее медленно вводят до дна матки, а потом захватывают и выскабливают эндометрий сначала по передней стенке, потом по задней и боковым. После выскабливания снимают щипцы и повторно обрабатывают слизистые антисептиком. Все содержимое, которое врач получил при выскабливании, помещают в 10% раствор формалина, а затем отправляют в лабораторию для его дальнейшего гистологического исследования.

Выскабливание полости матки - последствия

В течение нескольких дней после процедуры женщине нужно находиться под присмотром врача. В норме возможны незначительные кровянистые или кровянисто-слизистые мажущие выделения, которые быстро прекращаются, а состояние женщины после выскабливания полости матки быстро улучшается. Но если выделения становятся гнойными или появляются кровяные сгустки и свежая кровь в больших количествах, то это значит, что после выскабливания полости матки возникли серьезные осложнения. выскабливание матки при выкидыше

Из возможных осложнений чаще всего бывают кровотечения, эндометрит или перитонит, травмы матки и соседних органов. Для профилактики гнойных осложнений часто назначают лечение антибиотиками после выскабливания полости матки.

В восстановительном периоде после выскабливания полости матки женщине стоит соблюдать такие рекомендации: не заниматься сексом в течение месяца, не использовать для выделений влагалищные тампоны, не принимать препараты, разреживающие кровь, избегать тяжелых физических нагрузок, не делать спринцеваний, не принимать ванную, не посещать сауну и бассейн.

 

womanadvice.ru

Выскабливание матки

Процесс выскабливания матки медики называют кюретаж или гинекологическая чистка. При выскабливании удаляется верхний слой слизистой оболочки матки. Данная процедура может осуществляться вакуумом или специальным гинекологическим инструментом. Выскабливание матки – это еще один процесс в гинекологической медицине, который позволяет диагностировать и лечить различные заболевания женских половых органов. Эта процедура может нести диагностическую или лечебную цель.

Диагностическое выскабливание матки

Метод диагностического выскабливания матки применяется для определения причин нарушения в работе половых органов женщины. Кюретаж назначается при следующих симптомах:

• Нарушенный менструальный цикл;

• Кровянистые выделения в середине менструального цикла;

• Менструация протекает болезненно и с обильными выделениями;

• Когда наблюдаются кровянистые выделения у женщины уже после наступления менопаузы;

• Когда есть подозрение на рак матки;

• Если существуют проблемы с репродуктивной функцией.

При диагностическом выскабливании получают образцы слизистой оболочки. Полученные образцы подвергают гистологии (изучение тканей под микроскопом). Гистология помогает:

• Подтвердить (опровергнуть) диагноз;

• Установить диагноз в неясных случаях заболевания;

• Выявить заболевание на ранних стадиях и проследить динамику его развития;

• Выявить изменения в структуре маточных тканей после проведенного медикаментозного вмешательства;

• Определить степень распространения злокачественной опухоли.

Лечебное выскабливание матки

Выскабливание может применяться как в качестве основного лечащего процесса, так и быть вспомогательным методом. С помощью кюретажа лечат:

• Миому матки. Это доброкачественная опухоль. Может развиться в самой матке или на ее шейке. В зависимости от стадии ее развития размер.

• Опухоли колеблется от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Обычно миомное образование появляется не одно, а сразу несколько подобных новообразований. При характеристике размеров миомы врачи сравнивают ее с размерами матки во время беременности на разных сроках. Миома матки может располагаться на внешней стороне (субсерозная миома), внутри мышечной стенки (интерстициальная миома) или под внутренней слизистой оболочкой (субмукозная миома). Миома может вызвать сильное кровотечение. Прекратить обильное выделение крови поможет удаление опухоли или прием медицинских препаратов.

• Полипы. При полипах тоже свойственно обильное кровотечение. Полипы – доброкачественное новообразование. Образуются полипы из внутренней слизистой оболочки матки. Данное заболевание очень часто встречается у пациенток, обратившихся за помощью к врачу-гинекологу. Иногда полипы могут переродиться в раковые заболевания. С помощью выскабливания производиться удаление полипа. Определение уровня угрозы от появившихся полипов осуществляют с помощью микроскопа при гистологическом осмотре соскобленной слизистой оболочки. • Гиперплазию эндометрия – изменение структуры желез и клеток внутренней оболочки матки. Эндометрий – внутренняя оболочка матки. Для исключения развития раковых заболеваний пораженные участки внутренней оболочки матки удаляются путем гинекологической чистки.

• Эндометрит - воспалительные процессы в матке.

• Послеродовое выскабливание. При данной чистке удаляются остатки плаценты, сгустки крови. Таким образом, убирают все лишние элементы, препятствующие послеродовому сокращению стенок матки.

• Прерывание неправильно развивающейся или замершей беременности. Для аборта при нежелательной беременности в современной медицине данный метод практически не используется.

• Проводят чистку полости матки после выкидыша. Остатки тканей плода в матке могут привести к серьезным проблемам со здоровьем женщины.

• Внематочную беременность. Такая беременность наступает, когда по причине непроходимости маточных труб оплодотворенная яйцеклетка не попала в матку. Прикрепившись к одной из стенок маточной трубы, эмбрион продолжает свое развитие. Это недопустимый процесс. Последствия внематочной беременности могут очень плохо сказаться на репродуктивной функции организма женщины.

Наша клиника имеет все необходимое оборудование для правильной диагностики и своевременного лечения перечисленных выше заболеваний. Высококвалифицированные специалисты помогут вам быстро и качественно найти путь решения возникшей проблемы.

Как подготовиться к выскабливанию матки?

Выскабливание – это хирургическая процедура. Перед ней необходимо:

• Сдать кровь на общий анализ и на свертываемость;

• Сдать мазок из влагалища на наличие бактерий;

• Сдать анализы на инфекционные заболевания, которые передаются половым путем.

Как проводится выскабливание матки?

Выскабливание матки проводят на гинекологическом кресле в операционной. Процедура чистки очень болезненна, поэтому она выполняется, как правило, под наркозом. Иногда можно исключить ввод обезболивающих препаратов. К таким случаям относится послеродовая чистка матки, когда ее шейка еще открыта и не препятствует доступу медицинских инструментов к слизистой. Для обезболивания используется внутривенный наркоз. После наступления у пациентки состояния легкого сна врач производит расширение шейки матки. Использует хирург специальный зонд с закругленным концом. Для постепенного открытия шейки матки доктор меняет зонд маленького диаметра на больший. После достаточного расширения производится осмотр внутренней слизистой оболочки матки и выскабливание.

ginekology-md.ru

Что такое кюретаж матки

Кюретаж (выскабливание, чистка) матки представляет собой удаление функционального верхнего слоя эндометрия при помощи кюретки. Выскабливание может использоваться в лечебных и диагностических целях. В последнем случае оно позволяет получать пробы тканей для последующего гистологического исследования.

Кюретаж практикуется при необходимости удаления из полости матки измененного эндометрия, различных новообразований, а также в случае искусственного прерывания беременности.

Показания

С целью диагностики кюретаж назначается для верификации диагноза при выявлении у женщин определенной симптоматики, указывающей на развитие патологий матки. Это могут быть:

  • кровянистые влагалищные выделения, появляющиеся между двумя менструациями;
  • нерегулярный цикл;
  • продолжительное и обильное менструирование, сопровождающееся болями;
  • месячные, начавшиеся в период менопаузы;
  • сложности с вынашиванием ребенка;
  • подозрение на бесплодие.

Кюретаж может назначаться при наличии симптомов, указывающих на развитие онкопатологии.

В ходе диагностического кюретажа весь собранный из полости матки материал передается в лабораторию для выполнения гистологического исследования. На основании полученных результатов будет назначено лечение.

Кюретаж, выполняемый в терапевтических целях, может использоваться и как основной, и как дополнительный способ лечения.

Чистка маточной полости назначается при диагностировании.

  • Субмукозной миомы. Доброкачественное новообразование, формирующееся в мышечном слое органа, растущее в полость матки. Симптомом миомы могут становиться обильные месячные.
  • Полипы. Эти железистые опухоли развиваются на стенках полости матки и слизистой цервикального канала. Могут вызывать сильные кровотечения как во время менструирования, так и в период между двумя циклами. А также для полипоза характерна мазня в межменструальный период, перед и после месячных. Полипы склонны к перерождению и кюретаж – единственный способ их удаления. Гистологический анализ полученного материала помогает определить вероятность развития рака.
  • Гиперплазия эндометрия. Состояние представляет собой патологическое утолщение эндометриального слоя. В некоторых случаях гиперплазия может становиться причиной развития рака эндометрия, бесплодия, сильнейшего кровотечения.
  • Эндометрит. Представляет собой воспаление эндометриального слоя матки. При отсутствии эффекта от медикаментозного лечения назначается кюретаж.

С терапевтической целью процедуру назначают в следующих ситуациях.

  • Аборт. Искусственное прерывание беременности путем кюретажа практикуется относительно редко. Широкое применение для извлечения плодного яйца из маточной полости получила вакуумная чистка.
  • Замершая беременность. Мертвый зародыш, оставаясь в полости матки, представляет для женщины серьезную угрозу. Удаляется плод на сроке более 5 акушерских недель методом кюретажа.
  • Внематочная шеечная беременность.

Послеродовой кюретаж практикуется при необходимости удаления оставшихся в полости матки фрагментов плаценты и сгустков крови. Чистка позволяет избежать развития серьезных осложнений – инфицирования и развития массивного кровотечения.

Методика кюретажа

Кюретаж входит в категорию малых гинекологических вмешательств. Длительность выскабливания – 15-20 минут. Проводится медиком, имеющим необходимую специализацию.

Целью диагностического кюретажа становится получение проб эндометриального слоя. Исследование полученных тканей помогает обнаружить патологические изменения в составе эндометрия и начать лечение.

Чтобы получить необходимую информацию, нужно учитывать день менструального цикла. Чистка полости матки проводится:

  • на 5 – 10 сутки при нарушениях месячных;
  • за 2 – 3 суток до начала менструирования – при подозрении на отсутствие овуляции;
  • в любые сутки – при наличии симптомов опухоли эндометрия и кровотечении.

При развитии маточного кровотечения любой интенсивности кюретаж проводится сразу.

Выскабливание полости матки – болезненная процедура, поэтому женщина получает наркоз. Он может быть масочным и внутривенным. Иногда практикуется эпидуральная анестезия, при которой анестетик вводится в спинномозговой канал. В этом случае «отключается» нижняя часть туловища, но пациентка остается в сознании. Местное обезболивание – инъекции в шейку матки – практикуются крайне редко.

В ходе кюретажа используется следующий гинекологический инструментарий.

  • Кюретка. Представляет собой инструмент с одной петлей, край которой тщательно заточен.
  • Расширители Гегара. Используются для открытия шейки матки. Имеют разные диаметры и применяются по мере его увеличения.
  • Пулевые щипцы (щипцы Мюзо). Используются в качестве зажимов для удержания шейки матки в нужном положении.
  • Зонд. Инструмент в виде стержня, имеющего сантиметровое деление. Необходим для определения длины матки.
  • Гинекологическое зеркало – расширитель влагалища.

Выполняется кюретаж в несколько этапов. К проведению самого выскабливания гинеколог приступает только после полного обезболивания.

Чистка маточной полости проводится следующим образом:
  1. Выполняется влагалищное исследование для уточнения текущего положения матки.
  2. Врач обрабатывает наружные половые органы раствором антисептика.
  3. При помощи гинекологического зеркала выполняется расширение влагалища и обнажается шейка матки. Она обрабатывается антисептиками, захватывается пулевыми щипцами и подтягивается книзу. Положение инструмента фиксируется.
  4. Затем проводится зондирование, позволяющее медику определить длину матки и оценить проходимость цервикального канала.
  5. Далее, расширителями Гегара шейка матки раскрывается, и гинеколог приступает к кюретажу.
  6. Работать врач начинает самой крупной кюреткой. Она вводится в полость матки и извлекается быстрыми и сильными движениями, обеспечивая удаление и одновременное выведение эндометрия. В начале выскабливается ее задняя, затем передняя и боковые стенки. Завершается чистка при появлении характерного хрустящего звука.
  7. В завершении шейку и наружные половые органы дезинфицируют повторно.

Диагностический кюретаж может выполняться под контролем гистероскопа. Это современный прибор, позволяющий гинекологу осматривать внутренние поверхности матки и контролировать процесс выскабливания.

Методика имеет ряд преимуществ:

  • она обеспечивает более качественное выполнение кюретажа;
  • врач получает возможность видеть операционное поле;
  • снижается риск травмирования стенок матки;
  • имеется возможность удаления имеющихся новообразований, в частности, полипов в ходе процедуры.

Еще она разновидность диагностического кюретажа – раздельное выскабливание. Изначально гинеколог удаляет эндометрий со стенок цервикального канала, а затем полости матки. Подобная техника помогает определить местоположение патологических новообразований. Полученные пробы помещаются в разные контейнеры и передаются в лабораторию для выполнения гистологии.

Результаты исследования будут готовы через 10-14 дней. На их основании назначается лечение.

Противопоказания

Кюретаж имеет свои противопоказания. Методика не используется:

  • при наличии нарушений функций системы кроветворения;
  • при патологиях ЦНС;
  • при тяжелых поражениях сердца и сосудов;
  • в период острого инфекционного или диагностированного злокачественного гинекологического заболевания.

С осторожностью чистка выполняется у женщин, имевших негативную реакцию на введение наркотических анестетиков.

Вероятные осложнения

Выполнение кюретажа для опытного гинеколога сложности не представляет и практически полностью исключает развитие осложнений. Но в некоторых случаях выскабливание полости матки может сопровождать:

  • перфорация (сквозное повреждение) ее стенок;
  • надрыв/полный разрыв шейки;
  • инфицирование матки;
  • гематометра;
  • повреждение базального (росткового) слоя эндометрия.

Послеоперационный период

Процедуру кюретажа полости матки характеризует довольно сильное кровотечение, прекращающееся через несколько часов.

Затем выделения становятся более скудными и могут продолжаться до 14 суток. Это нормальная реакция органа на оперативное вмешательство.

Месячные после чистки матки начинаются в привычные даты. Допускается задержка в 1 – 3 недели. Но если она более продолжительная, то необходимо получить консультацию гинеколога.

На протяжении реабилитационного периода (две недели после кюретажа) нельзя:

  • заниматься сексом;
  • пользоваться гигиеническими тампонами;
  • посещать бани и сауны;
  • принимать лежачие ванны – разрешен только душ;
  • давать организму значительные физические нагрузки;
  • спринцеваться;
  • принимать медикаменты, способствующие разжижению крови.

Женщина должна получить срочную медицинскую помощь в следующих случаях:

  • при развитии сильного кровотечения – она вынуждена менять гигиеническую прокладку один раз в час и чаще;
  • при отсутствии кровотечения, этот симптом указывает на гематометру – скопление крови в полости матки, вызванное спазмированием шейки;
  • при ухудшении общего самочувствия – сильных болях, повышении температуры тела, ознобе.

Матка готова к вынашиванию ребенка уже через несколько месяцев после кюретажа. Но медики рекомендуют планировать беременность не раньше чем через 6 месяцев после восстановления менструального цикла.

ginekola.ru

Выскабливание матки

Выскабливание маткиНе редко приходится слышать о процедуре, заключающейся в выскабливании полости матки, ведь она в последнее время становится очень распространенной в связи с высокой эффективностью при многих патологиях. Во время визита к врачу, гинеколог по показаниям направляет женщину именно на выскабливание, а неизведанное ее пугает. Подобная ситуация случается в связи с отсутствием полной информированности об операции, да и название тоже настораживает. На самом деле процедура, заключающаяся в выскабливании матки, уже давно используется в гинекологии, и многие врачи имеют огромный опыт по ее выполнению.

Выскабливание матки (гинекологическая чистка или кюретаж) – лечебно-диагностическая операция по удалению специальным инструментарием или вакуумом ее внутреннего слоя.

Виды выскабливаний

Выделяют 2 разновидности выскабливаний полости матки с учетом срочности процедуры:

профилактику осложнений

1)              По экстренным показаниям. Такое выскабливание производится при обильном кровотечении, угрожающем жизни женщины. В этом случае необходимо провести профилактику осложнений, путем назначения антибактериальных препаратов за 2 часа до операции и в течение 3 суток после нее. В связи со срочностью процедуры материала для мазка с целью определения чистоты во влагалище производится, но результатов его не дожидаются. Одновременно исследуются экстренно важные параметры. К ним относятся: уровень глюкозы крови, длительность кровотечения, ее свертываемость, группа крови и резус-фактор, а также общий анализ мочи и крови.

2)              Чистка по плановым показаниям выполняется после выполнения всего необходимого перечня процедур, чтобы минимизировать отрицательные последствия выскабливания. Обычно плановый кюретаж выполняют с диагностической целью при наличии гиперплазии внутреннего слоя матки, миоме и эндометриозе. Из лабораторных анализов обязательным является общий анализ крови, антитела к гепатитам В, С, сифилис и ВИЧ. Из биохимического анализа важными являются параметры функции почек, печени, соотношение белковых фракций и уровень общего белка.

общий анализ

Выскабливание матки

Очень важным считается мазок на флору, ведь необходимо до начала операции убедиться в отсутствии  инфекции половых органов, а особенно передающейся половым путем. Если она обнаруживается, то необходимо назначение антимикробной терапии, т.к. микроорганизмы в случае отсутствия лечения из влагалища и цервикального канала попадут в полость матки и вызовут воспалении еще и в ее стенке.  Из инструментальных методов врачом выписывается направление на:

·       УЗИ органов малого таза в разные фазы менструации. Так, при эндометриозе его производят за несколько дней до предполагаемой менструации, а при миоме и эндометриальной гиперплазии – через несколько дней после ее окончания;

·       электрокардиографию;

·       флюорографию.

Выскабливание матки при плановом обследовании зачастую является раздельным. К такому способу прибегают в случае обильной менструации и чрезмерно разросшегося эндометрия, который подтвержден при ультразвуковом исследовании, а также при других патологиях. В этом случае материал получают отдельно из цервикального канала и отдельно из маточной полости.

в случае обильной менструации

Чаще всего выскабливание матки производится накануне начала менструации

Чаще всего выскабливание матки производится накануне начала менструации и за 3 дня до операции следует воздержаться от половых контактов. Ограничения имеются и в питании, от которого следует отказаться за 12 ч. до процедуры, уменьшить употребление жидкости. Это связано с использующимся общим внутривенным наркозом, длительность которого обычно составляет 15-20 минут.

Гистероскопия и диагностическое раздельное выскабливание – это современный стандарт, пришедший на смену традиционному кюретажу вслепую. Такой вид операции предпочитают при наличии в ней полипов, миомы и прочих новообразований. Перед началом процедуры полость матки заполняют жидкостью либо газом для комфортного обзора.

миомы

Процедура выполняется под контролем гистероскопа, на конце которого расположена камера и источник света. Учитывая то, что полностью удалить при кюретаже внутренний слой матки не получится, то вероятность ошибки огромная, поэтому гистероскопия позволяет осмотреть каждый участок и произвести забор из интересующих специалиста мест. Методика помогает увидеть все, что происходит в полости матки во время выскабливания и позволяет не допустить повреждения со стороны врача инструментарием ее стенок. Особенно гистероскоп является незаменимой вещью, когда матка имеет аномальное положение или форму.

При помощи гистероскопа можно не только контролировать ход операции, но и проверять полость матки уже после завершения процедуры, чтобы убедиться в полном удалении новообразований и тщательного забора соскоба на исследование из мест с патологическими изменениями. После того, как получен материал, он отправляется в гистологическую лабораторию в разных пробирках – отдельно из цервикса и отдельно из маточной полости.

показания

Показания 

Для того, чтобы выполнить выскабливание матки, требуются показания, которые могут преследовать как диагностическую, так и лечебную цель:

1)              Нерегулярный менструальный цикл или наличие кровянистых выделений между менструациями. Ненормальным считается такой цикл, который начинается ранее 21 дня или реже, чем 35 дней. Нерегулярную менструацию может спровоцировать постановка внутриматочной спирали, наличие миомы, эндометриоза, патологии яичников.

2)              Обильные менструации (кровопотеря составляет более 80 мл), длящиеся более 7 дней и сопровождающиеся болью внизу живота различной интенсивности. Источником обильных кровянистых выделений является именно внутренний слой матки, который и получают при выскабливании для проведения гистологчиеского исследования. Чаще всего первоисточниками длительных циклов является нарушение свертываемости крови, функции щитовидной железы, чрезмерное разрастание внутреннего слоя матки.

функции щитовидной железы

Чаще всего выскабливание матки производится накануне начала менструации

3)              Наличие выделений кровянистого характера после наступления менопаузы. Такое состояние может быть вызвано раком матки или яичников. Это связано с повреждением новообразованием целостности стенки кровеносных сосудов и последующим выделением из влагалища крови различного по количеству. Поэтому любые кровянистые выделения, появляющиеся в менопаузе, подозрительны на онкологию, которую можно с высокой достоверностью исключить при выскабливании.

4)              Бесплодие. Оно не редко становится исходом присутствия в полости матки полипов или миомы, а также спаек. Полипы иногда могут переходить в злокачественное новообразование - рак, поэтому важно их найти и вовремя удалить. Наличие образований в полости матки не позволяет прикрепиться яйцеклетке к  измененному внутреннему слою и поэтому беременность не наступает. Однако и само выскабливание может провоцировать появление в последующем изменений внутреннего маточного слоя, особенно появление спаек. Поэтому к его назначению рекомендуется подходить дифференцированно.

5)              Выскабливание матки после родов. Обычно чистота ее полости контролируется с помощью УЗИ, чтобы убедиться в отсутствие сгустков крови и плацентарных остатков, которые не позволят прийти в норму органу. Их нахождение внутри матки приведет к воспалению стенки. Если в полости все же присутствуют части плаценты, то проводится выскабливание сразу же после родов или через несколько дней.

6)              После извлечения из полости матки погибшего плода, который является угрозой для здоровья женщины в связи с выделением токсических веществ из его организма после гибели.

7)              При наличии осложненного выкидыша нужно очистить полость матки, чтобы не оставить фрагменты ткани, которые спустя некоторое время спровоцируют обильное кровотечение.

8)              Внематочная беременность. В этом случае выскабливание производится ввиду наличия кровянистых выделений, сочетающихся с признаками беременности. Врач думает о маточной беременности ввиду схожести симптоматики с выкидышем, поэтому выполняет кюретаж, но плодное яйцо не обнаруживается. В последующем гистологическое исследование выявляет децидуальную реакцию внутреннего маточного слоя, которая и подтверждает диагноз внематочной.

9)              Для прерывания беременности. Когда используется инструментальная чистка, она сильно травмирует матку. Поэтому чаще всего прибегают к вакуумному способу, который извлекает из полости матки не только плодное яйцо, но и внутреннюю оболочку органа.

10)           Обильное кровотечение, при котором причина не ясна и поэтому единственным способом для его остановки служит выскабливание матки.

11)           Наличие сращений стенок матки изнутри. Они рассекаются манипуляторами под контролем гистероскопа. Сращения делают слизистую матки изнутри неполноценной для зачатия и менструации, поэтому они удаляются на определенном этапе жизни при первом диагностировании данной патологии.

12)           Подготовка к операции в плановом порядке при наличии миомы матки, когда орган в последствие сохраняется.

13)           При воспалении слизистой (эндометрит) также необходимо выскабливание матки, чтобы очистить полость от функционального, патологически измененного слоя (производят вне обострения).

эндометрит

 Читать полностью Гиперплазия матки и выскабливание  

Противопоказания

Существуют для любого вмешательства, как показания, так и ограничения, и выскабливание матки не является исключением. Они делятся не несколько групп. Абсолютные противопоказания, при которых категорически запрещается проведение чистки и необходимо воспользоваться другим методом лечения. К ним относятся:

1)              Заболевания сердечно-сосудистой системы, печени и почек на последних стадиях. В этих случаях невозможно дать адекватный наркоз, ведь для выполнения процедуры требуется общий, который может нанести серьезный ущерб здоровью.

2)              В случаях, когда не визуализируется зев шейки матки. Такая ситуация возможна при наличии у женщины воспалительных заболеваний, полипов или эрозий.

3)              Обструкция влагалища и шейки матки, вызванные врожденным их недоразвитием.

выскабливания полости

Относительные противопоказания подразумевают возможность выполнения выскабливания полости матки, но только после их устранения. К таковым относятся:

1)  Нарушение свертывающей системы крови. Для постановки такого диагноза требуется проведение диагностических процедур в виде анализа крови и дальнейшего назначения лечения. Врачом назначается специфическое или симптоматическое лечение, с  использованием лекарств, эффект которых можно увидеть во время  менструации, когда потеря крови уменьшится, как и количество менструальных дней.

2)  Воспалительные и инфекционные заболевания органов малого таза, которые необходимо лечить, а затем приступать к выскабливанию. Если этого не сделать, то инфекция через раскрытую шейку матки инструментарием перенесется внутрь и приведет к распространенному процессу.

3)  Аномальное расположение матки и ее шейки. Первым этапом является выполнение операции по восстановлению нормального положения органа, и затем проведение гинекологической чистки. Если такой процедуры избежать, то результатом может стать травмирование стенки матки инструментарием.

после выскабливания

Гормоны и гормональный статус у женщин

Мастопатия молочных желез женщин

Выделения после выскабливания

После завершения выскабливания из влагалища могут выходить кровянистые выделения с наличием сгустков. Такое состояние считается нормальным в связи с усилением тонуса матки и ее самоочищения от остатков в полости во время чистки. Спустя 2-3 часа выделения меняют свой цвет и становятся бледнее. Они сохраняются на протяжении 10 дней, но не являются обильными. Цвет изменяется от красного до коричневого, а затем становятся желтоватым, после чего они совсем исчезают.

совсем исчезают

В такие дни необходимо пользоваться гигиеническими прокладками, а в последующем ежедневными и часто их менять, чтобы не допустить попадания инфекции через открытый цервикальный канал.

В случае быстрого исчезновения кровянистых выделений в течение первых дней, велика вероятность спазма шейки матки и скоплении отделяемого в полости (гематометра). Поэтому необходимо срочно обратиться к врачу за назначением лечения.

Процедура выскабливания матки считается неотъемлемым вариантом для постановки диагноза или лечения многих патологий в гинекологии. Чтобы не допустить осложнений, важно соблюдать все рекомендации, которые даны врачом при подготовке к процедуре и после нее. 

 

 

Выскабливание матки

 

185

www.mabusten.com


Смотрите также