Почему короткая шейка матки при беременности. Короткая матка


Короткая матка при беременности - Всё о беременности

Короткая шейка матки при беременности: скрытая опасность

31 августа 2016 1 8291

Каждая женщина рисует в мечтах идеальную беременность, которая протекает спокойно, без осложнений, связанных с угрозой выкидыша и преждевременных родов. Но от неудач не застрахован никто, иногда все заканчивается не так, как хочется. Если шейка матки при беременности короткая, риск преждевременного появления ребенка на свет значительно возрастает.

Короткая матка при беременности

Незадолго до родов организм начинает готовиться к предстоящему событию. Изменения не обходят стороной и шейку матки — она становится мягче и короче, чтобы в ответственный момент легче раскрыться и выпустить ребенка из родовых путей. Иногда этот процесс, задуманный природой, начинается намного раньше, и тогда женщина сталкивается с угрозой выкидыша или преждевременных родов.

Короткая шейка матки при беременности: как распознать?

В норме длина шейки матки составляет 3,5 см, если же речь идет о ее патологическом состоянии, то этот показатель снижается до 2,5 см или менее. По форме она напоминает конус. Ее строение на треть представлено крепкими мышечными волокнами, которые надежно фиксируют плод в детородном органе во время беременности.

Если укороченная шейка матки у женщины обусловлена наследственностью, то распознать этот факт можно задолго до наступления беременности. Девушки, регулярно посещающие гинеколога с начала полового созревания, как правило, знают о своем диагнозе. Он, во избежание осложнений, обязательно учитывается врачом на этапе планирования пациенткой зачатия.

Если женщина пришла к гинекологу уже будучи в положении, то установить факт короткой шейки матки врач сможет при обычном осмотре на гинекологическом кресле. Как правило, в этих случаях специалист дополнительно направляет пациентку на трансвагинальное УЗИ-исследование, которое сможет подтвердить его предположение.

Чем опасна короткая шейка при беременности?

Наибольшая опасность короткой шейки матки во время беременности заключается в истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН), приводящей к угрозе невынашивания. Если ее длина окажется менее 2,5 см, то удержать плод в течение длительного времени она не сможет и начнется преждевременное раскрытие зева матки. Не обнаруженная вовремя патология приводит к потере беременности.

Во время самих родов высока вероятность их стремительного протекания и осложнений, связанных с этим: травм, разрывов и пр. К тому же укороченная шейка детородного органа ненадежно защищает плод от инфицирования, поскольку полноценный барьер от патогенной микрофлоры, проникающей извне, в этом случае отсутствует.

К счастью, это состояние не является преградой для материнства. Даже при наличии истмико-цервикальной недостаточности можно выносить и родить ребенка, если вовремя будут предприняты необходимые лечебно- профилактические мероприятия.

Короткая матка при беременности

Короткая шейка матки при беременности может негативно отразиться на всем процессе вынашивания ребенка. Отягощают эту патологию такие сопутствующие факторы, как крупный плод, многоводие и многоплодие. Подробнее о вынашивании многоплодной беременности→

Причины укорочения шейки матки:

  • врожденные патологии, обусловленные генетикой: неполное развитие шеечного канала, аномальное строение матки, половой инфантилизм;
  • гормональные отклонения, возникшие на фоне беременности;
  • гиперандрогения;
  • приобретенные травмы шейки детородного органа, полученные во время родов, абортов или выскабливаний;
  • дисплазия органа.

Впервые симптомы укороченной шейки матки дают о себе знать с 16-й недели беременности. Дело в том, что с этого момента плод начинает быстрее набирать массу тела, оказывая большее давление на маточный зев. Обнаружить это врач может во время очередного осмотра на гинекологическом кресле. Какие-либо жалобы у будущей мамы обычно отсутствуют.

В редких случаях симптомы короткой шейки матки при беременности проявляются незначительными выделениями с примесью крови либо обильными слизистыми выделениями из половых путей, болями внизу живота. Если у женщины есть эти признаки, то врач обязательно направляет ее на УЗИ- исследование. Первым симптомом начавшегося выкидыша или наступления преждевременных родов является кровотечение на любом сроке. Подробнее о симптомах выкидыша→

Диагностика

Диагностика состояния шейки обычно проводится до 12-й недели беременности, в тот момент, когда женщина приходит в женскую консультацию, чтобы встать на учет по факту беременности.

Комплексное обследование включает в себя следующие этапы:

  1. Пальцевое исследование влагалища, во время которого врач оценивает длину шейки матки, ее проходимость и состояние шеечного канала.
  2. Осмотр в зеркалах, позволяющий уточнить состояние наружного зева шейки матки.
  3. УЗИ-исследование, которое не только подтверждает наличие патологии, но и в дальнейшем позволяет отслеживать ее развитие.

То, что шейка матки укорочена, врач увидит уже после первого вагинального осмотра пациентки. Но поставить сам диагноз он сможет только по результатам ультразвукового исследования, проведенного трансвагинальным способом.

Если в анамнезе женщины имеются самопроизвольные выкидыши и преждевременные роды или во время настоящей беременности у нее диагностирована истмико-цервикальная недостаточность, то на протяжении всего срока гестации ей предстоит находиться под тщательным наблюдением со стороны врача.

Если обнаружена короткая шейка матка при беременности — что делать? К сожалению, длину укороченного органа увеличить невозможно. Поэтому лечение должно быть направлено на сохранение беременности и профилактику преждевременного наступления родовой деятельности.

Короткая матка при беременности

Врачи пользуются двумя тактиками в лечении таких пациенток. С лечебно- профилактической целью, если шейка матки при беременности укоротилась незначительно, на ее сфинктер устанавливается пессарий, снижающий давление околоплодного пузыря, фиксирующий матку в определенной проекции и предупреждающий открытие маточного зева раньше срока. Подробнее о применении акушерского пессария при беременности→

При серьезном укорочении шейки матки или раскрытии наружного зева появляется необходимость в наложении швов, которые механически будут препятствовать последующему открытию шейки до момента родов. Откладывать эту процедуру нельзя: ушиванию поддается короткая шейка матки при беременности 30 недель и менее.

Если укорочение органа вызвано нарушением гормонального фона, состояние корректируется путем назначения женщине гормонотерапии. Также врач должен дать пациентке ряд рекомендаций, таких как ношение дородового бандажа, ограничение физической активности, половое воздержание.

Профилактика

Профилактика преждевременного раскрытия шейки матки при беременности должна начинаться задолго до зачатия, еще с момента начала половой жизни. Она включает следующие аспекты:

  • надежная контрацепция, направленная на предупреждение нежелательной беременности и последующих абортов;
  • регулярное наблюдение у гинеколога с целью своевременного определения проблем со здоровьем и их устранения;
  • адекватное планирование беременности, особенно у женщин, которые в прошлом сталкивались с абортами, выкидышами и преждевременным началом родов;
  • ведение здоровой интимной жизни (отсутствие беспорядочных сексуальных связей, защищенный половой акт и пр.).

Короткая шейка матки приводит к серьезным проблемам во время вынашивания беременности. От ее состояния зависит здоровье матери и ребенка, а именно — исход беременности.

Зачастую женщины опасаются лишних врачебных манипуляций из-за собственного страха или недоверия медикам, но лечение укороченной шейки детородного органа — не прихоть врачей, а необходимость, исключающая риск потери ребенка. Благодаря действиям специалистов даже с такой патологией можно выносить и успешно родить малыша в положенный срок.

Автор: Ольга Сазонова, врач,специально для Mama66.ru

Полезное видео: причины и лечение ИЦН при беременности

Короткая шейка матки при беременности

Короткая матка при беременности

Наверное, самой большой опасностью, подстерегающей женщину в период беременности, может быть угроза выкидыша или преждевременных родов. Потому что если это случится, то ни болезни, ни лечение, ни прочие факторы не будут уже иметь особого значения – беременности нет.

Угроза может нависнуть над каждой из будущих мам в любой период вынашивания и по одной из очень многих для этого возможных причин. Одна из таких – короткая шейка матки при беременности.

Чем грозит короткая шейка матки при беременности?

В норме размер шейки матки женщины составляет в среднем 4 см. Но в ряде случаев она бывает укороченной или вовсе короткой. Такой диагноз ставят, если длина шейки матки составляет 2 и менее сантиметра.

Короткая шейка матки может быть одним из признаков так называемой иствико-цервикальной недостаточности (ИЦН). Это состояние, при котором беременность подвергается риску из-за физиологической невозможности шейки и перешейка матки удерживать плод в полости. То есть под давлением постоянно растущего малыша шейка матки раскрывается и происходит выкидыш или роды раньше срока. Кроме того, деформированная шейка матки не в состоянии защищать плод от инфекций. А в период родов такое состояние опасно еще и стремительным течением событий и как результат – разрывами шейки матки и влагалища.

То, что шейка матки укорочена, гинеколог может заподозрить во время осмотра, но обычно патологию выявляют во время проведения трансвагинального УЗИ.

Почему шейка матки бывает короткой?

Шейка матки бывает врожденно короткой (когда в наличии анатомические особенности строения), но чаще всего это приобретенный признак. В каких же случаях шейка матки укорачивается?

Ну, во-первых, во время беременности такое может случиться на фоне гормональных нарушений. Риск развития такого состояния повышается в период с 1 по 27 неделю беременности, чаще всего это происходит на сроке в 16 недель.

Также шейка матки часто становится короче после механического повреждения вследствие различных внутриматочных вмешательств: абортов, выскабливаний или же предшествующих беременностей. На ней образуются рубцы, вследствие чего шейка утрачивает способность к растяжению, деформируется и укорачивается.

Что делать, если шейка матки при беременности – короткая?

Самое первое и верное – полный покой и особо внимательное и бережное отношение к себе. Если у вас короткая шейка матки, необходимо постоянно находиться под врачебным наблюдением, периодически проходя осмотры у гинеколога.

Вызванную гормональными нарушениями ИЦН обычно корректируют при помощи медицинских препаратов.

Если ситуация будет критическая, скорее всего вам наложат временные швы на матку, которые перед родами снимут. Эта процедура называется цервикальный серкляж, она проводится под наркозом, так что переживать не стоит.

Возможно, ваш врач предложит вам надеть пессарий – специальное гинекологическое кольцо, которое будет удерживать шейку в стабильном состоянии, предотвращая ее преждевременное раскрытие. Ношение кольца может на первых порах вызывать некоторый дискомфорт, но это быстро проходит, да и ради сохранения беременности вполне можно перетерпеть.

Следует сказать, что часто женщины отказываются от каких-либо страховочных мер, полагаясь на случай. Иногда они действительно благополучно донашивают детишек и рожают в срок. Но многие за свое решение платят слишком высокую цену. Так что если ваш врач настаивает на наложении швов или установке пессария и вы ему доверяете, то лучше всего послушаться.

Но в идеале, конечно, пусть все у вас будет хорошо и стабильно!

Специально дляberemennost.net – Елена Кичак

Короткая шейка матки при беременности и риск преждевременных родов

Короткая матка при беременностиКаждая беременная испытывает тревогу за своего малыша. Когда беременность протекает без патологии, это радует не только женщину, но и ее лечащего врача.

Одна из распространенных патологий беременности — короткая шейка матки. Для того, чтобы понять, что это за диагноз, чем чревато это состояние и как его лечить, посвящена наша статья.

Сведения из анатомии

Короткая матка при беременностиНижний сегмент матки представлен шейкой, или cervix, центр которой представляет собой канал, соединяющий матку с влагалищем. В норме длина cervix составляет 3 — 4 см, цервикальный канал при этом сомкнут и заполнен слизью.

При гинекологическом осмотре видна влагалищная часть шейки, которую оценивает гинеколог.

Соединение шейки с маткой происходит при помощи 4 влагалищных сводов:

  • передний свод, который располагается под лоном;
  • задний свод, расположенный ближе к крестцу;
  • 2 боковых свода.

Различают наружный и внутренний зев. Визуальному осмотру доступны:

  • влагалищная часть cervix;
  • наружный зев.

Укорочение cervix происходит с увеличением срока гестации, а сглаживание и раскрытие цервикального канала на 10 см — во время родового процесса.

Однако не всегда беременность протекает по учебнику. Случается, что шейка матки укорачивается раньше срока. При этом возникает риск развития преждевременных родов или позднего выкидыша.

Причины укорочения шейки матки

Короткая матка при беременностиИЦН, или истмико-цервикальная недостаточность — это патологическое состояние, которое сопровождается укорочением длины шейки матки по сравнению с ее изначальной длиной, а также ее размягчение и открытие зева. При этом наружный зев при влагалищном осмотре не сомкнут, а открыт от 0,5 см и более, или внутренний зев не сомкнут при УЗ исследовании.

Среди причин, которые способны вызвать данное патологическое состояние, выделяют:

  1. Физиологические особенности организма беременной.

При этом шейка изначально короткая, и ее длина составляет менее 3,0 см. Данная особенность не является патологической, если в дальнейшем она не укорачивается.

При этом происходит сбой в гормональном статусе беременной. Данная патология требует медицинского вмешательства.

  1. Травматическое поражение шейки матки в анамнезе.

Данная патология обуславливается хирургическими и другими вмешательствами на шейке.

Среди них особую роль играют:

  • принудительное инструментальной расширение cervix во время аборта;
  • прижигание или конизация;
  • разрывы cervix при предыдущих родах;
  • наложение акушерских щипцов или вакуум-экстрактора;
  1. Патологическое течение настоящей беременности, которое сопровождается усиленной нагрузкой на шейку матки:
    • многоплодная беременность двумя и более плодами;
    • многоводие;
    • крупный плод;
  1. Инфекционные поражения беременной.

Требуют незамедлительной терапии.

Пристальное внимание уделяется женщинам, которые имеют отягощенный акушерско-гинекологический анамнез:

  • травматические поражения шейки матки;
  • самопроизвольные выкидыши на поздних сроках, после 12-ой недели беременности.

Данная группа женщин наблюдается как группа по риску невынашивания беременности и осматривается на предмет короткой шейки матки чаще.

Симптомы и признаки

Короткая матка при беременностиОбъективные симптомы при короткой шейке матки могут отсутствовать. Патология определяется при влагалищном исследовании или при проведении УЗИ.

В ряде случаев укорочение cervix может сопровождаться симптомами угрожающего самопроизвольного выкидыша или преждевременных родов в виде:

  • болей внизу живота тянущего или ноющего характера;
  • кровянистых или слизисто-кровянистых выделений из половых путей;
  • отхождением слизистой пробки.

Появление опасных признаков угрозы является показанием для немедленной госпитализации.

Источники: http://mama66.ru/problemy-beremennih/korotkaya-shejjka-matki-pri-beremennosti-skrytaya-opasnost, http://beremennost.net/korotkaya-sheika-matki-pri-beremennosti, http://in-waiting.ru/korotkaya-sheyka-matki-pri-beremennosti.html

bydy-mamoy.ru

Седловидная, короткая, двурогая матка и другие аномалии матки при беременности

В норме матка – непарный орган, который имеет грушевидную форму и размер вне беременности около 9 сантиметров. В верхней части органа, именуемой дном, находятся отверстия фаллопиевых труб, а участки вокруг них называются рогами. Однако матка некоторых женщин имеет иное строение, причем нередко они не подозревают об этом до зачатия. Как проявляют себя двурогая, двойная, седловидная матка при беременности и какие могут возникнуть проблемы – читайте ниже.

Аномальные формы

аномалии маткианомалии матки

Чаще всего аномалии матки формируются внутриутробно под воздействием тератогенных факторов

В некоторых случаях матка аномальной формы развивается по причине наследственности, однако чаще решающую роль играют нарушения эмбриогенеза, возникающие как следствие воздействия следующих факторов:

  • прием препаратов, негативно влияющих на формирование плода женского пола;
  • инфекционные заболевания в период беременности;
  • употребления алкоголя, курение;
  • недостаток питательных веществ, которые получает плод.

Чаще всего женщина узнает о том, какая у нее матка, при беременности или во время гинекологического обследования, поскольку аномалии строения себя не проявляют. Однако в некоторых случаях они сопровождаются недугами мочевыводящей и эндокринной систем. 

По статистике, аномальные формы встречаются со следующей частотой:

  • двурогая – 37 %;
  • седловидная – 15 %;
  • удвоенная – 11 %.;
  • однорогая – 4 %.

Как правило, эти пороки не препятствуют зачатию, но могут стать причиной осложнения беременности.

Двурогая

Двурогой принято называть матку, полость которой разделена внутренней перегородкой, образованной дном. Изначально матка формируется как двухполостной орган, однако в процессе эмбриогенеза две полости в норме сливаются в одну. Если этот процесс нарушен, перегородка сохраняется. Существует три разновидности аномалии:

  • полная двурогость: орган полностью разделен перегородкой;
  • неполная двурогость: в нижней части, в районе шейки, полость остается единой;
  • седловидная матка, речь о которой пойдет ниже.

Обычно при наличии двурогой матки трудностей с зачатием не возникает, однако во время ожидания ребенка могут появиться проблемы, приводящие к выкидышу:

  1. Недостаточность плацентарного кровообращения.
  2. Сдавливание перегородкой плода, когда начинается его интенсивный рост.
  3. Слабость шеечных мышц.

В силу того, что нередки случаи родовых травм, родоразрешение обычно проводится кесаревым сечением.

Однорогая

Однорогая маткаОднорогая матка

Однорогая матка — половина нормальной матки с одной трубой

Однорогой называют матку, представляющую собой половину нормального органа и имеющую одну маточную трубу с единственным рогом или со вторым рудиментарным рогом. Чаще всего этот порок имеет клинические проявления:

  • сильная боль во время месячных;
  • менструации сопровождаются рвотой и тошнотой;
  • в некоторых случаях – аменорея.

Если единственная труба имеет хорошую проходимость, а яичник работает нормально, то беременность при этом пороке возможна. Опасность же заключается в том, что может развиться эктопическая (расположенная за пределами маточной полости) беременность в рудиментарном роге. Кроме того, возможны осложнения даже в том случае, если беременность маточная:

  • неправильное предлежание;
  • недостаточность поступления питательных веществ и пороки развития плода;
  • кровотечения;
  • ранние выкидыши.

Если однорогая матка выявляется на этапе планирования, рекомендуется удаление рога. В целом же течение беременности зависит от размеров полости матки и в любом случае требует постоянного наблюдения.

Седловидная

Седловидной называют форму матки, при которой ее дно имеет форму седла, то есть становится более плоским или вогнутым, в сочетании с расширением и с уменьшением выраженности рогов. Чаще всего этот порок формируется внутриутробно, на сроке беременности до 14 недель, однако он никак себя не проявляет до тех, пока не станет случайной находкой во время УЗИ.

Седловидная форма не препятствует попаданию сперматозоидов в матку, а потому причиной бесплодия эта патология не становится. Вероятность развития осложнений во время беременности зависит от степени выраженности патологии. Если она незначительно, то беременность и роды протекают стандартно. Если же изменения формы органа выражены ярко, возможны некоторые осложнения:

  1. Боковая или низкая плацентация, поскольку в матке отсутствует площадка, необходимая для нормального прикрепления плаценты.
  2. Угроза выкидыша из-за неправильного прикрепления плаценты и плодного яйца.
  3. Поперечное предлежание плода.
  4. Кровотечения из-за отслойки плаценты.
  5. Слабость родовой деятельности по причине недостаточных сокращений и как следствие – экстренное кесарево сечение.
  6. Слишком плотное крепление последа, в результате чего он удаляется вручную.
  7. Нарушение сокращения матки после родов, гипотонические кровотечения в послеродовом периоде.

Удвоение матки

удвоение маткиудвоение матки

Удвоение матки предполагает наличие двух полостей, и беременности может протекать в каждой из них.

Нечасто встречающаяся аномалия, при которой формируются два органа, каждый из которых способен либо не способен функционировать автономно, в зависимости от вида. Существует несколько разновидностей этой патологии:

  1. Полностью изолированные матки, каждая с собственными маточной трубой и яичником, шейкой, влагалищем. Матки при этом могут соприкасаться либо разделяться мочевым пузырем или кишечником.
  2. Две матки и две шейки, но одно влагалище.
  3. Удвоение тела, но общие влагалище и шейка. В этом случае матка часто бывает седловидной или двурогой.

Беременность при двойной матке может развиваться в любой из полостей, реже – одновременно в обеих. Однако при этой аномалии чаще, чем при других, развивается бесплодие или происходит выкидыш, поскольку удвоение часто сочетается с другими патологиями – пониженной функцией яичников, появлением закупорки во влагалище, что приводит к абсцессу.

Пациентка, имеющая удвоение матки, должна находиться под наблюдением как во время беременности, так и после нее, поскольку высок риск послеродовых кровотечений. Чаще всего при наличии этого порока предлагается кесарево сечение, так как он сопровождается слабостью родовой деятельности.

Внутриматочная перегородка

Для этого порока характерно наличие в матке полостей, разделенных перегородкой. Такая форма органа формируется внутриутробно, в результате того, что перегородка, образованная соединением мюллеровых протоков, не рассасывается. Выделяют две формы перегородки:

  • неполная – длиной до 4 сантиметров;
  • полная – заканчивающаяся в цервикальном канале или даже во влагалище.

Внешне орган с перегородкой похож на двурогую матку, однако у этих патологий есть отличия – например, в первом случае дно выпуклое, во втором – вдавленное. Есть и перечень специфических различий, отмечаемых во время гистероскопии. Беременность наступает при неполной перегородке, тогда как полная обычно сопровождается бесплодием. Кроме того, возможны осложнения и при беременности:

  1. Ранние выкидыши (в первом триместре они случаются с вероятностью 60 %).
  2. Неправильное предлежание плода.
  3. Кровотечения.
  4. Слабость родовой деятельности.

Учитывая, что осложнения встречаются часто, рекомендуется удалить перегородку еще на этапе планирования, особенно если она полная. После операции вероятность нормального вынашивания и родов возрастает до 85 %.

Лекция об аномалиях формы матки

Короткая матка при беременности

Под короткой маткой пациентки, не владеющие терминологией, чаще подразумевают или короткую шейку, нередко становящуюся причиной выкидышей, или гипоплазию матки. Термин гипоплазия в медицине означает недоразвитие, в случае с маткой – уменьшение ее размеров. Чаще всего этот порок вызывают гормональные изменения, и проявляется он поздним началом менструаций и их нерегулярностью. Выделяют следующие формы гипоплазии:

  1. Фетальная – матка очень короткая, не более 3 см, и практически несформированная.
  2. Инфантильная – до 5 см.
  3. Подростковая — до 7 см.

При фетальном типе зачатие и вынашивание невозможны. Если же степень уменьшения размеров небольшая (подростковый тип), а яичники функционируют нормально, то шансы забеременеть высоки, хотя вынашивание и сопровождается угрозой выкидыша. Кроме того, гипоплазия практически всегда сочетается с эндокринными нарушениями, так что, вероятнее всего, на этапе планирования женщине придется проходить гормональное лечение.

ekomed.info

Почему короткая шейка матки при беременности | Матка при беременности

Главная » Матка при беременности

Короткая шейка матки при беременности

Короткая шейка матки при беременности, подтвержденная результатами трансвагинального и ультразвукового исследования, может являться признаком истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН).

ИЦН является одной из многих причин самопроизвольных выкидышей и преждевременных родов. Само понятие истмико-цервикальная недостаточность подразумевает под собой состояние, когда шейка матки и перешеек не могут справиться с постоянно увеличивающейся нагрузкой (давление околоплодных вод и самого плода), что приводит к преждевременному раскрытию шейки.

Говоря о шейке матки и ее состоянии, необходимо прежде всего вспомнить об анатомическом строении женских половых органов. Матка женщины состоит из тела (здесь развивается плод во время беременности) и шейки. Именно шейка матки и перешеек являются одной из составляющих родовых путей. Шейка имеет цилиндрическую форму или форму усеченного конуса, длина ее составляет обычно около 4 см. Шейка со стороны тела оканчивается внутренним зевом, а со стороны влагалища – наружным зевом. Она сформирована мышечной и соединительной тканью, причем мышечная часть ее составляет около 30% и большей частью находится как раз в районе внутреннего зева, где образует сфинктер. Именно сфинктер (своеобразное мышечное кольцо) и должен удерживать в полости матки плодное яйцо.

Встречаются случаи, когда шейка матки изначально имеет небольшую длину (особенности анатомического строения). Однако укорочение шейки матки может происходить и по другим причинам. В результате разных внутриматочных вмешательств, которые связаны с расширением шейки (например, аборты, диагностические выскабливания или предыдущие роды), происходит травматизация мышечного кольца. На месте повреждения образуются рубцы, в результате чего нарушаются способности мышц к растяжению и сокращению. В конце концов, шейка деформируется и укорачивается.

Короткая шейка матки во время беременности может быть вызвана гормональными нарушениями. Они начинаются, как правило, на сроке от 11 до 27 недель беременности (чаще – с 16 недели). В этот период гестации у плода активируется функциональная активность надпочечников, который начинает среди прочих выделять и андрогены – гормоны, которые также участвуют в развитии этой патологии. Под действием андрогенов (при условии, что у беременной женщины уровень собственных андрогенов хотя бы немного повышен) шейка матки начинает размягчаться и укорачиваться, а затем и раскрываться. Женщина может и не знать о том, что у нее происходит формирование ИЦН, так как тонус матки может оставаться нормальным.

Как правило, истмико-цервикальная недостаточность диагностируется во время регулярных посещений женщиной врача-гинеколога, если врач осматривает ее на кресле. Кроме того, ее можно обнаружить или подтвердить ультразвуковым исследованием с помощью влагалищного датчика. Если длина шейки составляет менее 2 см, а внутренний зев в диаметре более 1 см, то можно говорить о наличии ультразвуковых признаков ИЦН.

Короткая шейка матки при беременности – повод для постоянного пристального наблюдения врача-гинеколога. Если укорочение матки и развитие ИЦН вызвано избытком андрогенов, то, как правило, эти нарушения могут корригироваться назначением препаратов глюкокортикоидного ряда (дексаметазон). Если спустя пару недель состояние шейки не стабилизировалось, или ИЦН вызвана травматическими причинами, то производят хирургическую коррекцию шейки – накладывают швы на шейку (так называемый цервикальный серкляж). С той же целью может использоваться акушерский пессарий – специальное силиконовое или пластиковое устройство, позволяющее удерживать матку в нужном положении и снизить давление плодного пузыря на шейку.

Чем опасна короткая шейка матки при родах ?

Укорочение шейки матки в предродовом периоде или в конце беременности является нормальным процессом подготовки матки к предстоящим родам. Чем короче к моменту начала родов шейка, тем легче будут протекать роды. В тоже время, короткая шейка матки при родах и сама ИЦН могут являться фактором риска для развития стремительных родов, которые опасны разрывом шейки, влагалища и т.д.

Короткая шейка матки: причины патологии и ее устранение

Наибольшая опасность, подстерегающая женщину во время беременности -это угроза ее прерывания или преждевременные роды. И с физиологической, и с психологической стороны эта проблема для женщины становится одной из самых весомых.

Именно потому любая беременность должна проходить под чутким контролем врача, который способен заподозрить угрозу выкидыша или преждевременных родов, а также при необходимости принять меры по сохранению беременности. Одной из частых причин невынашивания беременности или скоротечных преждевременных родов является короткая шейка матки.

При наличии этой патологии женщина может оказаться неспособной выносить плод и родить ребенка без врачебного вмешательства.

Короткая шейка. Физиологическая сторона вопроса

Перешеек и шейка матки -это первый отдел родовых путей. Шейка имеет форму усеченного конуса или цилиндра, на 70% состоит из соединительной ткани, а на 30% -из мышц. Мускулатура шейки располагается ближе к телу матки и образует так называемый сфинктер -мышечное кольцо, которое удерживает шейку в закрытом состоянии, а в процессе родов открывается, что становится началом последней фазы родов. Нормальная шейка матки со всеми своими отделами имеет длину приблизительно 40 мм.

К концу беременности при подготовке организма к родам шейка укорачивается, ее внутренний зев расширяется и происходят роды. По разным причинам этот процесс может начаться раньше. В таком случае имеет место ИЦН -истмико-цервикальная недостаточность. Этому состоянию характерно преждевременное укорочение шейки матки и размягчение сфинктера, в результате чего может произойти раскрытие первого отдела родовых путей и преждевременные роды.

Если шейка матки в первом-втором триместрах беременности укорачивается до 20-30 мм -это сигнал о наличии ИЦН -состояния, при котором риск невынашивания беременности многократно увеличивается.

  • Здесь мы описываем еще об одной женской патологии -двурогой матки, это врожденный порок анатомического строения матки.
  • Интерес к феномену «Бешенства матки» не снижается со временем. Он был известен еще до нашей эры. В этой статье мы рассматриваем, почему этот диагноз считается устаревшим, и как современные врачи видят проблему бешенства матки.
  • Есть мнения, что диагноз «загиб матки» мешает моменту зачатия. Так ли это? Чтобы узнать, читайте нашу публикацию .

Короткая шейка матки: причины патологии

Истмико-цервикальная недостаточность может носить врожденный или приобретенный характер. В первом случае патологическое состояние связано с индивидуальными особенностями строения тела, а также генетической предрасположенностью.

Врожденная форма может обнаружиться при гинекологическом осмотре либо УЗИ органов малого таза женщины до первой беременности. При ее наличии беременность может носить осложненный характер, поэтому во время вынашивания ребенка женщине необходимо внимательно следить за своим самочувствием, исключить максимально возможное количество физических нагрузок и обеспечить покой, а также регулярно посещать врача.

Однако даже при отсутствии врожденной патологии шейка может укоротиться еще до беременности. Причиной тому могут быть осложненные разрывами предыдущие роды, самопроизвольные и медицинские аборты, оперативные вмешательства в полость матки, диагностическое выскабливание, конизация и многие другие факторы, так или иначе связанные с расширением или травмированием шейки матки.

В результате на ее мышечных стенках могут образоваться рубцы, шейка деформируется, становится неспособной к нормальному растяжению и укорачивается. Существует также и вполне физиологическая причина укорочения шейки во время беременности. На 10-21 неделе акушерского срока плод начинает вырабатывать собственные гормоны, в частности андрогены, которые необходимы для нормальной родовой деятельности.

Если же к тому моменту в материнском организме андрогены содержатся в избытке, происходит постепенная преждевременная подготовка к родам: укорачивание шейки и раскрытие внутреннего зева, что и приводит к риску преждевременных родов.

Как сохранить беременность при короткой шейке матки?

Укорачивание шейки матки может заподозрить врач при гинекологическом осмотре и подтвердить специалист УЗИ при интравагинальном исследовании. При обнаружении патологии назначается ряд исследований с целью определить причину ее развития, одним из обязательных среди которых является анализ крови на содержание гормонов.

Если шейка укорачивается на фоне избытка гормонов, то зачастую состояние удается стабилизировать назначением гормональной терапии. Беременной женщине с укороченной шейкой матке положен покой и постельный режим, ношение дородового бандажа. В некоторых случаев больной предлагают сохранение беременности в стационаре.

Прогрессирующее укорачивание шейки несмотря на постельный режим и отсутствие физических нагрузок требует принятие мер для сохранения беременности. В этом случае может быть рекомендована установка на шейку матки акушерского пессария -специального полимерного устройства наподобие кольца, которое поддерживает матку в физиологически нормальном положении, снижает давление плода на шейку и препятствует дальнейшему укорочению и раскрытию шейки.

Если состояние критично, то есть длина шейки составляет менее 20 мм и наблюдается открытие зева более чем на 10 мм, врач может порекомендовать провести хирургическую коррекцию шейки матки -наложить цервикальный серкляж. Процедура предполагает наложение швов на определенные области шейки матки. Швы накладывают не позднее 27 недель беременности в стационарном режиме при использовании анестезии и под контролем УЗИ.

Цервикальный серкляж снимают в начале родовой деятельности: при схватках, отхождении вод либо начинающемся родовом кровотечении. Если роды не начинаются до 38 недель, швы снимают в плановом режиме, а при плановом кесаревом сечении могут вообще не снимать. Укороченная шейка матки -это не приговор для беременной женщины. В большинстве случаев ситуация поправима, благодаря чему женщина может спокойно выносить и родить ребенка без особых последствий для своего организма.

Главное -вовремя обнаружить патологию и принять меры, а также вести спокойный образ жизни, чаще отдыхать, уменьшить физические нагрузки и носить дородовой бандаж, который снижает давление околоплодного пузыря на внутренний зев шейки матки.

Короткая шейка матки при беременности

Довольно часто беременные слышат врачебный вердикт – «короткая шейка матки». Эта распространенная проблема может стать причиной выкидыша и преждевременных родов, так как укороченная шейка, не способная выдержать вес плода, раскрывается. После постановки диагноза нужны срочные меры, и, при условии регулярных осмотров и ультразвуковых исследований, врач может назначить своевременное лечение.

Короткая шейка матки при беременности является симптомом истмико-цервикальной недостаточности

Причины и симптомы укорочения шейки матки:

Короткая шейка матки – проявление истмико-цервикальной недостаточности. Кроме укороченной длины, при данной патологии шейка становится мягкой, а ее зев приоткрывается. Подобные симптомы зачастую выявляются на сроке от 15 до 20 недели беременности. Именно в этот период вес плода стремительно растет, что не может не отразиться на нагрузке, которую испытывает маточная шейка. Как говорилось ранее, патологию можно распознать при осмотре и УЗ-исследовании. Сама беременная может так же заметить некоторые симптомы, к примеру, появление обильных выделений водянистого или даже кровянистого характера. Однако выделения бывают далеко не у каждой будущей мамочки с истмико-цервикальной недостаточностью. Причин, по которым шейка матки укорачивается, достаточно много. Среди них можно назвать травматические повреждения шейки в прошлом – при родовых разрывах шейки, конизации, медицинском аборте, использовании акушерских щипцов в предыдущих родах. Многоплодная беременность, многоводие, крупные размеры плода отягощают ситуацию. В отдельных случаях истмико-цервикальная недостаточность обусловлена гормональными нарушениями, и тогда укорочение шейки матки начинается еще на ранних стадиях беременности. Будущие мамочки, в анамнезе которых имеются указания на травмы шейки матки либо выкидыши на втором и третьем триместре беременности, должны находиться под тщательным наблюдением специалистов.

Степени укорочения шейки матки

Профилактика и лечение укорочения шейки матки:

Разговор о профилактике короткой шейки матки может быть начат еще задолго до наступления беременности. Как известно, одна из причин истмико-цервикальной недостаточности заключается в абортах, предупредить которые поможет система надежной контрацепции. Второй строчкой профилактических мероприятий можно озвучить регулярные гинекологические осмотры. И, конечно же, планирование беременности – это основа здоровой беременности и залог благополучных родов. Особенно тщательно к этому вопросу должны подходить женщины с самопроизвольно прервавшейся беременностью в прошлом. Диагноз короткой шейки матки требует лечения. Объем вмешательства обусловлен наличием раскрытия маточного зева, а также сроком гестации. Есть два способа лечения: постановка акушерского разгружающего пессария и наложение шва на шейку. Если срок гестации не достиг 27 недели, выбирают лечение наложением циркулярного шва. Даже если маточный зев уже приоткрыт, швы помогут сохранить беременность. Чем раньше будет наложен шов на шейку, тем выше шансы на благополучный исход. Акушерский пессарий, или кольцо, в большей степени выполняет профилактическую роль. Его использование целесообразно, когда раскрытия шейки матки нет. Этот консервативный метод также достаточно эффективен. При наличии гипертонуса матки может наблюдаться ускорение созревания шейки матки, поэтому беременной прописывают препараты, уменьшающие напряжение матки. Поможет также бандаж для беременных и ограничение физической активности. Циркулярный шов снимают в случае отхождения околоплодных вод и начала родовой деятельности. Возникшее маточное кровотечение также является показанием к экстренному снятию шва с шейки. Если до 38-й недели ничего из перечисленного не произойдет, то шов снимают в плановом порядке. При запланированном кесаревом сечения шов вообще не нужно удалять. Помните, что истмико-цервикальная недостаточность – это достаточно серьезное состояние, однако при следовании врачебным рекомендациям вы сможете доносить беременность и родить здоровенького крепкого малыша!

Источники: http://stranadetstva.ru/korotkaya-shejka-matki-pri-beremennosti, http://jenskoe-zdorovie.com/patologii/korotkaya-shejka-matki-prichiny-patologii-i-ee-ustranenie.html, http://www.doc-baby.ru/beremenosty/zdorovie_roditeley/korobkaya_scheika_matki_pri_beremennosti/

Комментариев пока нет!

beremennost-9m.ru


Смотрите также