койлоцитоз шейки матки что это такое. Койлоциты шейки матки


Койлоцитоз шейки матки - признаки ВПЧ

Папилломавирусная инфекция является основной причиной возникновения рака шейки матки. Заболевание передается половым путем, приводит к анатомической перестройке клеток эпителия, изменяет их генетическую информацию. Процент встречавшихся с вирусом достигает девяноста пяти случаев на сто женщин.

Каждая пятая инфицированная пациентка рискует заболеть раком шейки матки. Современные методы диагностики позволяют выявить характерный признак предраковых заболеваний шейки матки, подтвердить наличие папилломы.

Определение

Койлоцитоз шейки матки, что это такое? В большинстве случаев заражение вирусом папилломы человека проходит незамеченным, часть пациентов избавляются от него в течение года благодаря иммунитету, пять процентов становятся постоянными хозяевами для вируса.

Патология проявляется изменением строения клеток, диагностируется по данным полимеразной цепной реакции (ПЦР), методом гибридизации в растворе Digene-test, при цитологическом и гистологическом выявлении койлоцитов. Папилломатоз шейки матки протекает в нескольких формах:

  • Латентной.
  • Субклинической.
  • Выраженной клинической.

Латентную стадию принято называть носительством – человек не подозревает о наличии вируса, является источником заражения, эпителиальные клетки не изменены. Субклиническую стадию выявляют при обследовании, диагноз ставят на основании обнаружения в цитологических мазках койлоцитоза, дисплазии, йоднегативной зоны. Кондиломы, рак шейки матки являются симптомами выраженной клинической формы заболевания.

Микроскопическая картина папилломавирусной инфекции в исследуемом материале шейки матки характеризуется паракератозом, акантозом, гиперкератозом, папилломатозом, койлоцитозом. Характерными изменениями клеток для койлоцитоза являются:

  • Наличие вакуолизации в клетках верхних отделов шиповатого и зернистого слоев.
  • Отсутствие в них гранул кератогиалина.
  • Наличие светлого ободка вокруг ядер.

Такая трансформация носит название койлоцитоз, а сами клетки называют койлоцитами. Они могут располагаться диффузно и в виде островков.

Наличие таких изменений подтверждает поражение ткани вирусом папилломы человека. Они образуются в результате его воздействия на эпителиальную ткань, являются общепризнанным маркером при микроскопии мазков ПАП-теста, исследовании биоптатов.

Койлоциты появляются, когда клетка, находясь в активном метаболизме, выбрасывает из себя все содержимое в окружающее пространство вместе с частицами вируса, кроме ядра. Койлоциты представляют собой клетки многослойного плоского эпителия шейки матки промежуточного типа с большими ядрами и большой околоядерной зоной просветления за счет разрушенных органелл.

Симптомы

Кондиломы шейки матки отличаются экзофитным и эндофитным ростом. Имеют различную величину, представлены в виде йоднегативных пятен, белесоватых бляшек, участков ороговения.

Экзофитные разрастания представляют собой образования с поверхностью, покрытой многослойным плоским эпителием с признаками койлоцитоза, дискератоза. Если к этим изменениям присоединяется трансформация клеток в виде дискариоза – говорят о наличии цервикальной интраэпителиальной неоплазии.

Чаще всего встречаются плоские кондиломы. Под микроскопом они представляют собой участок влагалищной части шейки матки, покрытый многослойным метапластическим эпителием с акантозом и дискератозом. С наличием в промежуточном слое эпителия скоплений койлоцитов. Плоские кондиломы могут регрессировать в малые формы.

В этом случае в анализе выявляют единичные койлоциты на фоне измененного многослойного метапластического эпителия в виде паракератоза, гиперплазии, акантоза. При поражении цервикального канала и воспалении влагалища многослойный плоский эпителий имеет мелкие остроконечные выросты, которые смотрятся как волнистость, также присутствует койлоцитоз и признаки воспаления.

Диагностика

Методами выявления койлоцитов являются цитологическое исследование мазков и гистология материала после биопсии.

Цитология

Койлоциты выявляют в микропрепаратах соскобов, взятых с поверхности влагалищной части шейки матки, с переходной зоны и нижней трети канала шейки матки. Забор анализа делает гинеколог при осмотре пациентки с использованием гинекологических зеркал.

С этой целью применяют специальную цитологическую щеточку, деревянный шпатель Эйра, предметные стекла, ложечку Фолькмана. Все необходимые инструменты находятся в одноразовых гинекологических наборах для осмотров.

Шейку матки обнажают в зеркалах, делают забор материала, наносят его на предметное стекло, предварительно промаркированное для определенной пациентки, фиксируют, направляют в цитологическую лабораторию. Изучают цитопрепарат под микроскопом, после предварительной окраски по Паппенгейму, Папаниколау – отсюда название исследования ПАП-тест. Классификацию результатов производят по пяти классам:

  • Нормальная картина.
  • Воспалительные изменения.
  • Подозрение на озлокачествление клеток.
  • Признаки злокачественного перерождения отдельных клеток.
  • Большое число злокачественных клеток – рак.

В цитологическом заключении описывают состояние клеток – их форму, особенности строения, нарушения. Описывают клеточный и ядерный полиморфизм, указывают на наличие дискариоза, атипии, койлоцитоза, дискератоза и других изменений, характерных для патологии. Для выявления изменений на уровне цитологии важен уровень квалификации врача и опыт работы с данной категорией мазков. Достоверность метода достигает девяноста шести процентов.

Жидкостная

Высокой диагностической эффективностью для выявления предраковых заболеваний шейки матки и койлоцитоза обладает жидкостная цитология. Исследование делают в коммерческих лабораториях. Она дает возможность сохранять материал в течение нескольких месяцев, что удобно в случаях транспортировки для консультации на большие расстояния, динамического сравнения результатов во время лечения.

Из одного образца делают дополнительные, высокотехнологичные исследования. Забор материала производится, как при традиционной цитологии, но помещается он не на стекло, а в контейнер с консервирующей жидкостью. Приготовление и окраска препарата делаются автоматически. Отличается и интерпретация результатов. Имеет высокую диагностическую ценность для выявления SIL и рака шейки матки.

Биопсия

Обнаружить койлоциты в шейке матки позволяет биопсия. Манипуляцию делают после предварительного обследования. С помощью прицельной ножевой биопсии иссекают участок ткани, фиксируют, отправляют в патогистологическую лабораторию. Делают предварительную подготовку срезов, проводят микроскопию препаратов. При поражении вирусом папилломы человека находят койлоциты, измененные ткани, характерные для кондилом.

Перед исследованием за сорок восемь часов исключают половую жизнь, за семь суток – влагалищные процедуры, лечебные манипуляции, введение свечей, тампонов. ПАП-тест, жидкостную цитологию, биопсию не делают после кольпоскопии, сонографии, бимануального исследования гинеколога. Так как анатомия нежных эпителиальных клеток может быть изменена ложным образом под влиянием красителей, манипуляций.

uterus2.ru

Койлоцитоз шейки матки что это такое. Раздел гинекологический. Врач сказал

Лечение инфекции шейки матки

Однажды произошла неприятная история, которая впоследствии, заставила меня более тщательно следить за своим здоровьем.

Моя подруга решила заняться собой и своим здоровьем, хотя чувствовала себя нормально, отправилась в медицинский центр. После проведения диагностического и лабораторного обследования гинеколог сообщил ей, что обнаружена инфекция шейки матки. Дополнительно было произведено гистологическое (цитологическое) обследование и кольпоскопия. Это дало возможность детально рассмотреть изменение в клеточной структуре, имеющее название койлоцитоз и эрозию шейки матки.

Причины и симптомы

Это инфекционные заболевания, которые почти никак не проявляются (возможны незначительные выделения, особенно сукровичные, зуд и жжение), поэтому начальный этап их лечения может быть запоздалым.

Возможными причинами инфекции шейки матки, которая вызывает воспаление, слущивание эпителия могут быть: травма после аборта или родов, вирусы, нарушение гормонального баланса, нарушение иммунитета либо воздействие лекарственных препаратов.

Народная медицина – вспомогательный метод лечения инфекции шейки матки

Процесс лечения инфекции шейки матки происходит в отделении гинекологии и направлен на устранение причин заболевания – комплекс противовоспалительных мероприятий, препараты для нормализации гормонального баланса, а при необходимости удаление поврежденных инфекцией тканей.

В качестве дополнения к медикаментозным назначениям подруга использовала народный способ - тампоны, пропитанные соком алоэ и медом чередуя их с тампонами пропитанными маслом какао с прополисом. Повторное обследование через месяц показало стойкий результат.

Теперь вместе с подругой, я каждые полгода прохожу обследования в гинекологическом центре. Ведь главное это отменное здоровье!.

Комментарии

После рождения первого ребенка, мой гинеколог сказал, что у меня папилломавирусная инфекция шейки матки. Он так же сказал, что это часто приводит к раку шейки матки и даже лечение полностью не избавит меня от этой проблемы, так как со временем папилломы появяться снова, особенно учитывая то, что я хотела родить второго ребенка, а беременность – это стресс для организма, который поспособствует этому. Но посоветовавшись со специалистом, я прошла курс лечения, добилась ремиссии и забеременела, паппилома все равно не влияет на течение беременности, но рожать в этот раз придется с кесаревым сечением, чтобы не заразить ребенка.

Койлоцитоз и гинекология мне очень даже знакомы. Когда то и была обладательницей инфекции шейки матки. И не смотря на кучу анализов, которые пришлось сдавать, лечение достаточно простое. Мне приписали таблетки для того, что бы убрать выделения, собственно по которым я и поняла, что со мной что-то не так. А после вагинальные свечи, для того что бы убрать воспаления. Кстати замечательные свечи, они не только убрали воспаление, но и избавили меня от молочницы. И, в общем, еще много разных таблеток, но сейчас я здорова, хотя до сих пор восстанавливаю и укрепляю микрофлору кисломолочными продуктами. И, конечно же, употребляю витамины, они ведь залог здоровья.

Был у меня период, когда я занялась своим внешним видом, прибегнув к правильному питанию и спорту. Как оказалось, питание было не совсем правильным и уже через 5 месяцев такого режима у меня пропали месячные. Я отнеслась к этому очень спокойно, потому что половой жизнью тогда не жила и была уверена, что просто не могу быть беременной. Я затянула поход к гинекологу ещё на 5 месяцев. У меня появились необычные для меня симптомы – зуд, необильные выделения. Придя к гинекологу, я выслушала много чего о себе. Все это произошло из-за гормонального сбоя вследствие похудения. Лечение койлоцитоза было долгим и не самым приятным. Теперь я никогда не затягиваю с обращением к врачу и прохожу плановые осмотры.

Ранее я как-то редко посещали гинеколога, скажем так, небрежно относилась к своему здоровью, та и процедура у данного специалиста не из приятных. Но однажды подруга потащила меня с собой за компанию, вот я и прошла его. И как оказалось не зря, у меня выявили койлоцитоз шейки матки. Другими словами, попала туда какая то инфекция и это все очень серьезно. Но после тщательного обследования врач, сообщил мне о том, что стоит восстанавливать нарушение гормонального баланса, приписав различные медикаменты. А еще сказал о том, что бы я почаще употребляла кисломолочные продукты, для того что бы восстановить флору во влагалище, которая в следующий раз поможет избежать попадании инфекции. Так я и вылечилась и теперь каждый пол года хожу к гинекологу.

У меня была эрозия и койлоцитоз шейки матки, обнаружены они были так же случайно - во время планового осмотра. Причин возникновения таких неприятностей может быть масса, и я особо не стала выяснять их, меня больше озаботило то, что эти проявления являются предраковыми состояниями, и не задумываясь начала лечение. Так как ситуация серьёзная, народные методы отмела сразу, лечилась в больнице под присмотром врача - сделали прижигание эрозии и пропила курс гормональных препаратов, чтобы нормализовать фон. Теперь постоянно слежу за состоянием шейки матки.

Последние комментарии

Цитологическая диагностика вируса папилломы человека

Инвазивный рак матки до сих пор является вторым по частоте злокачественным заболеванием в мире: ежегодно регистрируется свыше 600 000 новых случаев. В России в настоящее время ежегодная заболеваемость раком шейки матки составляет 14.9 на 100 000 женщин (1). Если рак шейки матки диагностируется на начальной бессимптомной стадии, он практически излечим хирургическими или лучевыми методами. Крайне важно в связи с этим раннее выявление предраковых поражений при цитологическом скрининге.

Эпидемиологические исследования показали, что наиболее важными факторами риска рака шейки матки являются раннее начало половой жизни, число половых партнеров, курение. В последнее время папилломавирусная инфекция (Human papiloma virus - HPV) признается как фактор, способствующий развитию рака шейки матки (2).

Вирус HPV типа 16 и 18 считают канцерогенным для человека, типа 31 и 33 - вероятно канцерогенным, остальные типы - возможно канцерогенными, в связи с чем некоторые исследователи называют рак шейки матки заболеванием, передающимся половым путем.

Классическим проявлением инфекции являются кондиломы, множественные папиллярные выросты, основой которых является фиброзная ткань, покрытая многослойным плоским эпителием. Кондиломы могут быть остроконечными, плоскими, гигантскими, эндофитными (инвертирующими). Эквивалентами кондилом на слизистых оболочках могут быть различные плоские поражения: патологическое ороговение, дисплазия, внутриэпителиальный рак. Поражение иногда протекает клинически латентно, встречается бессимптомное носительство.

Характерные изменения ядер и цитоплазмы (окрашивание по Паппенгейму, ув. 600)

Характерным цитологическим признаком папилломавирусного поражения является так называемая койлоцитарная атипия (рис. 1, 2). Папилломавирусная инфекция может сопровождаться паракератозом, гиперкератозом. Встречаются двухъядерные, иногда и многоядерные клетки. В некоторых случаях при кондиломатозных поражениях обнаруживают атипичные плоские клетки, формирующие жемчужины с ороговением в центре, напоминающие жемчужины при раке.

Койлоциты - клетки плоского эпителия неправильной формы с четкими границами (рис. 1, 2).

Размер их может быть разным: но обычно они крупнее, чем клетки соответствующего им слоя. Располагаются преимущественно разрозненно или небольшими группами. Цитоплазма обильная, характерно наличие обширной околоядерной зоны просветления, полости или нескольких полостей, четко отграниченных от периферических отделов цитоплазмы, которые окрашиваются более равномерно и интенсивно.

Околоядерную зону просветления обнаруживают не только при папилломавирусной инфекции, но и при других изменениях эпителия, в частности, при плоскоклеточной метаплазии.

Для койлоцитов, в отличие от других клеток с околоядерной зоной просветления, характерны изменения ядер: они увеличены в разной степени, мембрана неровная складчатая, отмечается гиперхромия, хроматин часто смазанный. В части клеток может отмечаться кариорексис. В двухъядерных и многоядерных клетках, в отличие от герпетической инфекции, ядра нагромождаются друг на друга или располагаются рядом, при этом сохраняется их округлая форма.

Появление околоядерной зоны просветления связано с дегенеративными изменениями, некрозом цитоплазмы, который начинается с ядра и постепенно распространяется на периферию.

Четкое отграничение перинуклеарной зоны связано с конденсацией по периферии некроза фибрилл цитоплазмы. При электронной микроскопии в койлоцитах обнаруживают кристаллические стрелки вирусных частиц, характерные для семейства Паповавирусов, иногда некристаллические скопления вокруг хроматина или в цитоплазме. Вирусные частицы обнаруживают преимущественно в ядре, иногда в околоядерной зоне просветления.

При доброкачественных поражениях вирусные частицы располагаются эписомально, при раке - встроены в геном клеток.

Развитие дисплазии и рака при папилломавирусной инфекции является сложным процессом, зависящим от множества случайных биологических событий. В отдельных случаях может появиться злокачественный клон клеток, способный сохраниться и привести к раку. К факторам, усиливающим неоплстическую роль вируса папилломы, относят множество инфекций, генетические особенности и состояние иммунного статуса. Женщин с признаками папилломавирусной инфекции нужно тщательно обследовать, при отсутствии данных о злокачественном поражении проводится динамическое наблюдение, по показаниям больным выполняется электрокоагуляция, криодеструкция или лазерное удаление очага поражения и тщательное наблюдение в течение длительного времени.

Литература
  1. В. В. Двойрин, Е. М. Аксель, Н. Н. Трапезников - Заболеваемость и смертность от злокачественных новообразований населения России и некоторых других стран СНГ в 1993 г, Москва, 1995.
  2. Papillimaviruses and human desease K. Syrjanen, L. Gissmann, L. Ci. Koss (edit.) Springer-Verlag, Berlin, 1987
  3. Diagnostic Cyroparholugy, под редакцией. W.Gray, 1995, 672

Цитология мазка из шейки матки

Диагностика гинекологических заболеваний (в их числе и онкология) на ранних стадиях, для которых характерно бессимптомное течение - залог их успешного лечения. Одним из эффективных инструментов для этого является цитология шейки матки. Она позволяет своевременно выявить патологические изменения в клетках шейки матки и принять эффективные меры для остановки развития злокачественного процесса.

Из статьи вы узнаете:

Мазок на цитологию: болезнь легче предупредить, чем лечить

Во время планового гинекологического осмотра берутся два вида мазков:

  • мазок цервикального канала на онкоцитологию — для раннего выявления рака шейки матки;
  • мазок из влагалища на цитологию, позволяющий обнаружить наличие воспалительного процесса, бактериальные (вагиноз) или вирусные инфекций, требующих незамедлительного лечения.

Показанием для внепланового, дополнительного исследования состояния канала и шейки матки служат:

  • генитальный герпес, генитальные бородавки, остроконечные кондиломы;
  • выделения из влагалища, появившиеся без видимых причин;
  • сбои менструального цикла (короткий или чрезмерно длинный цикл, задержки менструаций и т.п.)маточные кровотечения;
  • длительное использование гормональных препаратов для контрацепции или лечения;
  • установка внутриматочных средств контрацепции;
  • бесплодие или планирование зачатия;
  • наличие онкогенного вируса ВПЧ;
  • носительство ВИЧ-инфекции.

Анализ на цитологию — один из самых информативных. При этом мазок берется легко, безболезненно и быстро. Поэтому его широко используют в гинекологии и делают бесплатно. Но, примерно в 5-10 случаях из ста, он дает ложные результаты. Объясняется это тем, что большинство женщин не знают, что за двое суток до взятия мазка на онкоцитологию необходимо воздержаться:

  1. от сексуальных отношений;
  2. спринцевания (санации) влагалища;
  3. использования спермицидных мазей и вагинальных свечей;
  4. принятия контрацептивных и противовоспалительных таблеток;
  5. введения во влагалище тампонов.

За два-три часа до проведения ПАП-теста следует воздержаться от мочеиспускания. Чтобы избежать ошибки в результатах, гинеколог не делает анализ в дни, когда идут месячные, при зуде и выделениях из влагалища, воспалительном процессе.

Частота проведения цитологического исследования

Взятие мазка из шейки матки на цитологию

Гинекологи рекомендуют проводить цитологический анализ ежегодно, начиная с 19 лет. Мазок на онкоцитологию берется даже в том случае, если женщина до 25 лет(и старше) остается девственницей. Но есть и исключения. Если два раза подряд цитология дала отрицательный результат, то анализ можно делать раз в три года. А после 65 лет женщина может совсем отказаться от цитологического исследования.

Женщины, входящие в группу риска (проблемы перечислены выше), должны делать этот анализ чаще. По усмотрению лечащего врача обследование может проводиться раз в три месяца или каждые полгода.

Техника проведения анализа на онкоцитологию

Онкоцитология шейки матки дает достоверные результаты только при полном соблюдении техники взятия мазка. Забор материала на цитологию производится в смотровом гинекологическом кабинете перед двуручным обследованием матки в следующей последовательности:

  1. В матку вводится гинекологическое зеркало для визуального осмотра ее шейки и канала.
  2. Затем матка ватным тампоном очищается от выделений.
  3. После этого стерильным шпателем делается соскоб из трех разных зон:
    • со стороны шеечного канала (эндоцервикса) для исследования цилиндрических клеток эпителия;
    • со стороны влагалища (экзоцервикса) для изучения плоских клеток эпителия;
    • со свода влагалища.
  4. Взятый материал на атипичные клетки наносится на обезжиренное и обработанное специальным раствором стекло равномерным слоем. При этом допускается нанесение всех трех проб на общее стекло. Чтобы не допустить подсыхания материала, его покрывают смесью эфира и этилового спирта или чистым (96%) этиловым спиртом. В некоторых клиниках для этого используют специальные аэрозоли.
  5. Затем делают соскоб с поверхности цервикального канала на онкоцитологию, вагиноз и возбудителей ИППП, используя стерильную цервикальную щеточку (эндобраш) или обработанный в физиологическом растворе ватный тампон на палочке. Он наносится на отдельное предметное стекло. Процедура взятия мазка из цервикального канала на цитологию абсолютно безболезненная.
  6. После окончания осмотра мазки отправляются для исследования в лабораторию. Обычно оно проводится под микроскопом. Но в отдельных клиниках используют и другие способы выявления патологий в клетках эпителия, например, метод окрашивания по Папаниколау (ПАП-тест), методику высушивания и прочие способы.

Более достоверным методом исследования на атипичные клетки считается жидкостная цитология. Этот анализ отличается от традиционного тем, что взятый материал сначала смешивается со специальным раствором, и только после этого распределяется по стеклу. Раствор очищает полученный материал от ненужной слизи и лейкоцитов, отлично сохраняя клетки эпителия для дальнейшего исследования.

После взятия мазка на онкоцитологию у некоторых женщин выделяются небольшие сгустки крови. Беспокоиться по этому поводу не нужно. Это вполне нормальное явление, которое обычно проходит на следующий день.

Трактовка результатов ПАП-теста

По методике Папаниколау интерпретируются результаты исследования мазков на цитологию из влагалища. Они делятся на пять классов. Их расшифровка указывает на состояние клеток эпителия.

Источники: http://pcommunity.ru/womans/meditsina/lechenie-infektsii-sheiki-matki, http://bono-esse.ru/blizzard/Lab/Citolog/07.html, http://intimatehealth.ru/proczeduryi/czitologiya-mazka-iz-shejki-matki.html

Комментариев пока нет!

vrachskazal.ru

Койлоцитоз шейки матки что это такое. Раздел гинекологический. Врач сказал

Лечение инфекции шейки матки

Однажды произошла неприятная история, которая впоследствии, заставила меня более тщательно следить за своим здоровьем.

Моя подруга решила заняться собой и своим здоровьем, хотя чувствовала себя нормально, отправилась в медицинский центр. После проведения диагностического и лабораторного обследования гинеколог сообщил ей, что обнаружена инфекция шейки матки. Дополнительно было произведено гистологическое (цитологическое) обследование и кольпоскопия. Это дало возможность детально рассмотреть изменение в клеточной структуре, имеющее название койлоцитоз и эрозию шейки матки.

Причины и симптомы

Это инфекционные заболевания, которые почти никак не проявляются (возможны незначительные выделения, особенно сукровичные, зуд и жжение), поэтому начальный этап их лечения может быть запоздалым.

Возможными причинами инфекции шейки матки, которая вызывает воспаление, слущивание эпителия могут быть: травма после аборта или родов, вирусы, нарушение гормонального баланса, нарушение иммунитета либо воздействие лекарственных препаратов.

Народная медицина – вспомогательный метод лечения инфекции шейки матки

Процесс лечения инфекции шейки матки происходит в отделении гинекологии и направлен на устранение причин заболевания – комплекс противовоспалительных мероприятий, препараты для нормализации гормонального баланса, а при необходимости удаление поврежденных инфекцией тканей.

В качестве дополнения к медикаментозным назначениям подруга использовала народный способ - тампоны, пропитанные соком алоэ и медом чередуя их с тампонами пропитанными маслом какао с прополисом. Повторное обследование через месяц показало стойкий результат.

Теперь вместе с подругой, я каждые полгода прохожу обследования в гинекологическом центре. Ведь главное это отменное здоровье!.

Комментарии

После рождения первого ребенка, мой гинеколог сказал, что у меня папилломавирусная инфекция шейки матки. Он так же сказал, что это часто приводит к раку шейки матки и даже лечение полностью не избавит меня от этой проблемы, так как со временем папилломы появяться снова, особенно учитывая то, что я хотела родить второго ребенка, а беременность – это стресс для организма, который поспособствует этому. Но посоветовавшись со специалистом, я прошла курс лечения, добилась ремиссии и забеременела, паппилома все равно не влияет на течение беременности, но рожать в этот раз придется с кесаревым сечением, чтобы не заразить ребенка.

Койлоцитоз и гинекология мне очень даже знакомы. Когда то и была обладательницей инфекции шейки матки. И не смотря на кучу анализов, которые пришлось сдавать, лечение достаточно простое. Мне приписали таблетки для того, что бы убрать выделения, собственно по которым я и поняла, что со мной что-то не так. А после вагинальные свечи, для того что бы убрать воспаления. Кстати замечательные свечи, они не только убрали воспаление, но и избавили меня от молочницы. И, в общем, еще много разных таблеток, но сейчас я здорова, хотя до сих пор восстанавливаю и укрепляю микрофлору кисломолочными продуктами. И, конечно же, употребляю витамины, они ведь залог здоровья.

Был у меня период, когда я занялась своим внешним видом, прибегнув к правильному питанию и спорту. Как оказалось, питание было не совсем правильным и уже через 5 месяцев такого режима у меня пропали месячные. Я отнеслась к этому очень спокойно, потому что половой жизнью тогда не жила и была уверена, что просто не могу быть беременной. Я затянула поход к гинекологу ещё на 5 месяцев. У меня появились необычные для меня симптомы – зуд, необильные выделения. Придя к гинекологу, я выслушала много чего о себе. Все это произошло из-за гормонального сбоя вследствие похудения. Лечение койлоцитоза было долгим и не самым приятным. Теперь я никогда не затягиваю с обращением к врачу и прохожу плановые осмотры.

Ранее я как-то редко посещали гинеколога, скажем так, небрежно относилась к своему здоровью, та и процедура у данного специалиста не из приятных. Но однажды подруга потащила меня с собой за компанию, вот я и прошла его. И как оказалось не зря, у меня выявили койлоцитоз шейки матки. Другими словами, попала туда какая то инфекция и это все очень серьезно. Но после тщательного обследования врач, сообщил мне о том, что стоит восстанавливать нарушение гормонального баланса, приписав различные медикаменты. А еще сказал о том, что бы я почаще употребляла кисломолочные продукты, для того что бы восстановить флору во влагалище, которая в следующий раз поможет избежать попадании инфекции. Так я и вылечилась и теперь каждый пол года хожу к гинекологу.

У меня была эрозия и койлоцитоз шейки матки, обнаружены они были так же случайно - во время планового осмотра. Причин возникновения таких неприятностей может быть масса, и я особо не стала выяснять их, меня больше озаботило то, что эти проявления являются предраковыми состояниями, и не задумываясь начала лечение. Так как ситуация серьёзная, народные методы отмела сразу, лечилась в больнице под присмотром врача - сделали прижигание эрозии и пропила курс гормональных препаратов, чтобы нормализовать фон. Теперь постоянно слежу за состоянием шейки матки.

Последние комментарии

Цитологическая диагностика вируса папилломы человека

Инвазивный рак матки до сих пор является вторым по частоте злокачественным заболеванием в мире: ежегодно регистрируется свыше 600 000 новых случаев. В России в настоящее время ежегодная заболеваемость раком шейки матки составляет 14.9 на 100 000 женщин (1). Если рак шейки матки диагностируется на начальной бессимптомной стадии, он практически излечим хирургическими или лучевыми методами. Крайне важно в связи с этим раннее выявление предраковых поражений при цитологическом скрининге.

Эпидемиологические исследования показали, что наиболее важными факторами риска рака шейки матки являются раннее начало половой жизни, число половых партнеров, курение. В последнее время папилломавирусная инфекция (Human papiloma virus - HPV) признается как фактор, способствующий развитию рака шейки матки (2).

Вирус HPV типа 16 и 18 считают канцерогенным для человека, типа 31 и 33 - вероятно канцерогенным, остальные типы - возможно канцерогенными, в связи с чем некоторые исследователи называют рак шейки матки заболеванием, передающимся половым путем.

Классическим проявлением инфекции являются кондиломы, множественные папиллярные выросты, основой которых является фиброзная ткань, покрытая многослойным плоским эпителием. Кондиломы могут быть остроконечными, плоскими, гигантскими, эндофитными (инвертирующими). Эквивалентами кондилом на слизистых оболочках могут быть различные плоские поражения: патологическое ороговение, дисплазия, внутриэпителиальный рак. Поражение иногда протекает клинически латентно, встречается бессимптомное носительство.

Характерные изменения ядер и цитоплазмы (окрашивание по Паппенгейму, ув. 600)

Характерным цитологическим признаком папилломавирусного поражения является так называемая койлоцитарная атипия (рис. 1, 2). Папилломавирусная инфекция может сопровождаться паракератозом, гиперкератозом. Встречаются двухъядерные, иногда и многоядерные клетки. В некоторых случаях при кондиломатозных поражениях обнаруживают атипичные плоские клетки, формирующие жемчужины с ороговением в центре, напоминающие жемчужины при раке.

Койлоциты - клетки плоского эпителия неправильной формы с четкими границами (рис. 1, 2).

Размер их может быть разным: но обычно они крупнее, чем клетки соответствующего им слоя. Располагаются преимущественно разрозненно или небольшими группами. Цитоплазма обильная, характерно наличие обширной околоядерной зоны просветления, полости или нескольких полостей, четко отграниченных от периферических отделов цитоплазмы, которые окрашиваются более равномерно и интенсивно.

Околоядерную зону просветления обнаруживают не только при папилломавирусной инфекции, но и при других изменениях эпителия, в частности, при плоскоклеточной метаплазии.

Для койлоцитов, в отличие от других клеток с околоядерной зоной просветления, характерны изменения ядер: они увеличены в разной степени, мембрана неровная складчатая, отмечается гиперхромия, хроматин часто смазанный. В части клеток может отмечаться кариорексис. В двухъядерных и многоядерных клетках, в отличие от герпетической инфекции, ядра нагромождаются друг на друга или располагаются рядом, при этом сохраняется их округлая форма.

Появление околоядерной зоны просветления связано с дегенеративными изменениями, некрозом цитоплазмы, который начинается с ядра и постепенно распространяется на периферию.

Четкое отграничение перинуклеарной зоны связано с конденсацией по периферии некроза фибрилл цитоплазмы. При электронной микроскопии в койлоцитах обнаруживают кристаллические стрелки вирусных частиц, характерные для семейства Паповавирусов, иногда некристаллические скопления вокруг хроматина или в цитоплазме. Вирусные частицы обнаруживают преимущественно в ядре, иногда в околоядерной зоне просветления.

При доброкачественных поражениях вирусные частицы располагаются эписомально, при раке - встроены в геном клеток.

Развитие дисплазии и рака при папилломавирусной инфекции является сложным процессом, зависящим от множества случайных биологических событий. В отдельных случаях может появиться злокачественный клон клеток, способный сохраниться и привести к раку. К факторам, усиливающим неоплстическую роль вируса папилломы, относят множество инфекций, генетические особенности и состояние иммунного статуса. Женщин с признаками папилломавирусной инфекции нужно тщательно обследовать, при отсутствии данных о злокачественном поражении проводится динамическое наблюдение, по показаниям больным выполняется электрокоагуляция, криодеструкция или лазерное удаление очага поражения и тщательное наблюдение в течение длительного времени.

Литература
  1. В. В. Двойрин, Е. М. Аксель, Н. Н. Трапезников - Заболеваемость и смертность от злокачественных новообразований населения России и некоторых других стран СНГ в 1993 г, Москва, 1995.
  2. Papillimaviruses and human desease K. Syrjanen, L. Gissmann, L. Ci. Koss (edit.) Springer-Verlag, Berlin, 1987
  3. Diagnostic Cyroparholugy, под редакцией. W.Gray, 1995, 672

Цитология мазка из шейки матки

Диагностика гинекологических заболеваний (в их числе и онкология) на ранних стадиях, для которых характерно бессимптомное течение - залог их успешного лечения. Одним из эффективных инструментов для этого является цитология шейки матки. Она позволяет своевременно выявить патологические изменения в клетках шейки матки и принять эффективные меры для остановки развития злокачественного процесса.

Из статьи вы узнаете:

Мазок на цитологию: болезнь легче предупредить, чем лечить

Во время планового гинекологического осмотра берутся два вида мазков:

  • мазок цервикального канала на онкоцитологию — для раннего выявления рака шейки матки;
  • мазок из влагалища на цитологию, позволяющий обнаружить наличие воспалительного процесса, бактериальные (вагиноз) или вирусные инфекций, требующих незамедлительного лечения.

Показанием для внепланового, дополнительного исследования состояния канала и шейки матки служат:

  • генитальный герпес, генитальные бородавки, остроконечные кондиломы;
  • выделения из влагалища, появившиеся без видимых причин;
  • сбои менструального цикла (короткий или чрезмерно длинный цикл, задержки менструаций и т.п.)маточные кровотечения;
  • длительное использование гормональных препаратов для контрацепции или лечения;
  • установка внутриматочных средств контрацепции;
  • бесплодие или планирование зачатия;
  • наличие онкогенного вируса ВПЧ;
  • носительство ВИЧ-инфекции.

Анализ на цитологию — один из самых информативных. При этом мазок берется легко, безболезненно и быстро. Поэтому его широко используют в гинекологии и делают бесплатно. Но, примерно в 5-10 случаях из ста, он дает ложные результаты. Объясняется это тем, что большинство женщин не знают, что за двое суток до взятия мазка на онкоцитологию необходимо воздержаться:

  1. от сексуальных отношений;
  2. спринцевания (санации) влагалища;
  3. использования спермицидных мазей и вагинальных свечей;
  4. принятия контрацептивных и противовоспалительных таблеток;
  5. введения во влагалище тампонов.

За два-три часа до проведения ПАП-теста следует воздержаться от мочеиспускания. Чтобы избежать ошибки в результатах, гинеколог не делает анализ в дни, когда идут месячные, при зуде и выделениях из влагалища, воспалительном процессе.

Частота проведения цитологического исследования

Взятие мазка из шейки матки на цитологию

Гинекологи рекомендуют проводить цитологический анализ ежегодно, начиная с 19 лет. Мазок на онкоцитологию берется даже в том случае, если женщина до 25 лет(и старше) остается девственницей. Но есть и исключения. Если два раза подряд цитология дала отрицательный результат, то анализ можно делать раз в три года. А после 65 лет женщина может совсем отказаться от цитологического исследования.

Женщины, входящие в группу риска (проблемы перечислены выше), должны делать этот анализ чаще. По усмотрению лечащего врача обследование может проводиться раз в три месяца или каждые полгода.

Техника проведения анализа на онкоцитологию

Онкоцитология шейки матки дает достоверные результаты только при полном соблюдении техники взятия мазка. Забор материала на цитологию производится в смотровом гинекологическом кабинете перед двуручным обследованием матки в следующей последовательности:

  1. В матку вводится гинекологическое зеркало для визуального осмотра ее шейки и канала.
  2. Затем матка ватным тампоном очищается от выделений.
  3. После этого стерильным шпателем делается соскоб из трех разных зон:
    • со стороны шеечного канала (эндоцервикса) для исследования цилиндрических клеток эпителия;
    • со стороны влагалища (экзоцервикса) для изучения плоских клеток эпителия;
    • со свода влагалища.
  4. Взятый материал на атипичные клетки наносится на обезжиренное и обработанное специальным раствором стекло равномерным слоем. При этом допускается нанесение всех трех проб на общее стекло. Чтобы не допустить подсыхания материала, его покрывают смесью эфира и этилового спирта или чистым (96%) этиловым спиртом. В некоторых клиниках для этого используют специальные аэрозоли.
  5. Затем делают соскоб с поверхности цервикального канала на онкоцитологию, вагиноз и возбудителей ИППП, используя стерильную цервикальную щеточку (эндобраш) или обработанный в физиологическом растворе ватный тампон на палочке. Он наносится на отдельное предметное стекло. Процедура взятия мазка из цервикального канала на цитологию абсолютно безболезненная.
  6. После окончания осмотра мазки отправляются для исследования в лабораторию. Обычно оно проводится под микроскопом. Но в отдельных клиниках используют и другие способы выявления патологий в клетках эпителия, например, метод окрашивания по Папаниколау (ПАП-тест), методику высушивания и прочие способы.

Более достоверным методом исследования на атипичные клетки считается жидкостная цитология. Этот анализ отличается от традиционного тем, что взятый материал сначала смешивается со специальным раствором, и только после этого распределяется по стеклу. Раствор очищает полученный материал от ненужной слизи и лейкоцитов, отлично сохраняя клетки эпителия для дальнейшего исследования.

После взятия мазка на онкоцитологию у некоторых женщин выделяются небольшие сгустки крови. Беспокоиться по этому поводу не нужно. Это вполне нормальное явление, которое обычно проходит на следующий день.

Трактовка результатов ПАП-теста

По методике Папаниколау интерпретируются результаты исследования мазков на цитологию из влагалища. Они делятся на пять классов. Их расшифровка указывает на состояние клеток эпителия.

Источники: http://pcommunity.ru/womans/meditsina/lechenie-infektsii-sheiki-matki, http://bono-esse.ru/blizzard/Lab/Citolog/07.html, http://intimatehealth.ru/proczeduryi/czitologiya-mazka-iz-shejki-matki.html

Комментариев пока нет!

www.vrachskazal.ru

Что такое псевдоэрозия шейки матки

Псевдоэрозия шейки матки представляет собой распространенное среди женщин патологическое состояние, под которым понимают замещение плоского эпителия участка слизистой цилиндрическими клетками цервикального канала. По-другому данная патология называется эктопией.

Результатом псевдоэрозии становится образование округлого пятна красного цвета на фоне здоровой бледно-розовой слизистой, которое может увеличиваться в размерах от нескольких миллиметров до двух сантиметров.

Шейка матки состоит из условно разделяемых отделов: влагалищной и надвлагалищной части. Она соединяет влагалище и матку цервикальным каналом. Канал служит своеобразным барьером, предотвращая распространение инфекции из влагалища. Один конец канала, внутренний зев, открыт в полость матки. Наружный зев определяется во время гинекологического осмотра, так как он открывается во влагалище.

Цервикальный канал и влагалищная часть покрыты цилиндрическим однослойным и многослойным плоским эпителием соответственно. Стык этих двух противоположных по гистологической структуре тканей представляет зону трансформации.

Данный участок соединения подвержен неблагоприятному влиянию различных повреждающих факторов, что нередко приводит к появлению фоновых и предраковых патологий.

Разновидности

Известно, что такое состояние, как псевдоэрозия шейки матки имеет несколько классификаций. В зависимости от этиологии псевдоэрозия шейки матки может быть:

  • врождённой, что обусловлено физиологическими особенностями строения половых органов;
  • дисгормональной, появляющейся вследствие нарушения гормонального фона;
  • посттравматической, как результат повреждающего действия на шейку процесса естественных родов, хирургических вмешательств, частых спринцеваний.

Изменение эпителиальной структуры предопределяет развитие следующих видов псевдоэрозии.

  • Железистый. Результатом патологического процесса является разрастание желез, характерных для области шеечного канала. В шеечном канале эти железы выполняют особую роль, продуцируя защитную слизь. Развиваясь на шейке матки, железы приводят к появлению весьма обильных слизистых выделений.
  • Папиллярный. Этот вид приводит к формированию новообразований, напоминающих своим внешним видом бородавки.
  • Смешанный. Наблюдается разрастание нормального шеечного эпителия на поражённых эрозией очагах, что вызывает перекрытие образовавшихся ранее желез. В результате появляются кисты, подвергающиеся воспалению.

Выделяют следующие формы псевдоэрозии согласно особенностям развития:

  • прогрессирующая, характеризующаяся постепенным развитием патологического процесса;
  • стационарная, отличающаяся регрессом эктопии и восстановлением многослойного эпителия, иногда сопровождающаяся деформацией шейки матки;
  • заживающая, при которой происходит вытеснение цилиндрического эпителия и заживление ткани.

Специалисты дифференцируют несколько форм развития псевдоэрозии.

  • Врожденная. Такая эктопия возникает в случае смещения зоны трансформации во время внутриутробного развития.
  • Приобретенная. Данная форма псевдоэрозии развивается под воздействием различных причин (дисгормональная и посттравматическая псевдоэрозия).
  • Неосложненная. При этой форме эктопия не сопровождается характерной клинической картиной и не отличается прогрессированием.
  • Осложненная. Гинекологи диагностируют сопутствующие воспалительные процессы. С течением времени осложнённая псевдоэрозия по ряду причин может преобразоваться в дисплазию.
  • Рецидивирующая. Отсутствие адекватной терапии и её неэффективность может стать причиной возникновения рецидивов.

Причины формирования и прогрессирования

Выделяют различные причины возникновения патологического процесса, которые могут быть как внешнего, так и внутреннего характера.

При псевдоэрозии шейки матки выделяют следующие внешние причины, являющиеся пусковым механизмом:

  • систематические травмы эпителиальной ткани шейки матки;
  • инфекционный фактор;
  • гинекологические воспалительные заболевания и их несвоевременная терапия;
  • начало сексуальной жизни в юном или зрелом возрасте;
  • частая смена партнёров;
  • использование спермицидов химического действия;
  • отказ от использования барьерных средств контрацепции.

К внутренним причинам обычно относят:

  • колебания гормонального фона;
  • индивидуальные особенности формирования половых органов;
  • обменные нарушения;
  • наследственный фактор;
  • иммунный дисбаланс.

В качестве причины развития псевдоэрозии врачи также выделяют сочетание нескольких неблагоприятных факторов. Выявление причин патологического процесса имеет существенное значение при составлении плана лечения.

Симптомы и методы диагностики

Для патологического процесса характерно скрытое течение. Псевдоэрозия шейки матки чаще всего выявляется случайно во время профилактического осмотра. Причиной реализации клинической картины является присоединение инфекции.

К признакам псевдоэрозии относят:

  • контактные выделения после полового акта или осмотра вагинальным зеркалом. Такое отделяемое содержит кровь;
  • патологические выделения гнойного или слизистого характера;
  • болезненность и неприятные ощущения во влагалище.

Псевдоэрозия шейки матки часто является следствием гормональных сбоев, которые к тому же проявляются изменением продолжительности менструального цикла.

Врачи отмечают, что залогом успеха эффективного лечения псевдоэрозии шейки матки является своевременное диагностирование. Эктопия может стать причиной воспаления, диспластических и онкологических процессов при отсутствии адекватной терапии.

Диагностика псевдоэрозии осуществляется в процессе осмотра врачом. Для визуализации шеечного эпителия гинеколог использует вагинальное зеркало. При псевдоэрозии можно определить дефект красного цвета, доброкачественные новообразования и кисты. Существенное значение имеют выделения слизистой или гнойной консистенции.

Для обнаружения причины патологии необходимо провести уточняющую диагностику. Обследование при псевдоэрозии шейки матки включает:

  • мазки на флору, бакпосев, онкоцитологию;
  • ПЦР-диагностику на выявление патогенных микроорганизмов;
  • простую, а также расширенную кольпоскопию;
  • биопсию при онкологической настороженности;
  • анализы крови на обнаружение ВИЧ, сифилиса и гепатитов.

Основным методом диагностики при псевдоэрозии является кольпоскопическое исследование, проводимое при помощи специального оборудования с осветительной и увеличительной системой.

Кольпоскоп позволяет детально разглядеть шеечный эпителий и обнаружить изменения в его структуре. Расширенный вариант диагностики используется для выявления процессов атипии. Он проводится при помощи нанесения на шейку матки специальных реагентов, позволяющих создать кольпоскопическую картину. При получении сомнительных результатов мазка на онкоцитологию и кольпоскопии, пациентке рекомендуют выполнение биопсии.

Применение лечебных тактик

Тактика лечения зависит от анамнеза женщины, вида патологии и его размера. При врождённой эктопии, если отсутствуют признаки воспаления, терапия не назначается. Чаще всего причиной отсутствия лечения является способность врождённой патологии самостоятельно регрессировать при нормализации гормонального фона. Тем не менее врачи рекомендуют пациенткам с врождённой псевдоэрозией регулярно проходить необходимое обследование.

В целом лечение псевдоэрозии может быть как консервативным, так и хирургическим. Консервативное или медикаментозное лечение назначается женщинам, не осуществившим детородную функцию. Причиной назначения консервативных методов также является подготовка к хирургическому вмешательству.

В рамках медикаментозной терапии могут применяться:

  • антибиотики;
  • противовирусные, противогрибковые и гормональные препараты;
  • антисептики;
  • свечи, тампоны и спринцевания, обладающие регенерирующим действием;
  • лечение, стимулирующее работу иммунной системы;
  • средства физиотерапии.

Медикаментозная тактика имеет высокий процент рецидивов в будущем и чаще применяется в качестве поддерживающей терапии, а также для устранения сопутствующих заболеваний воспалительного и эндокринного характера.

Лечение псевдоэрозии зачастую проводится хирургическими способами. Причиной использования хирургического лечения является его высокая эффективность. Хирургическое лечение также способно предупредить развитие многих опасных патологий.

Вмешательство при эрозиях шейки матки означает деструкцию эрозированного участка:

  • диатермокоагуляцией;
  • криодеструкцией;
  • лазерной вапоризацией;
  • радиоволновой тактикой;
  • химической коагуляцией.

Выбор тактики прижигания осуществляет врач. Нерожавшим женщинам проводить диатермокоагуляцию и криотерапию обычно не рекомендуют. Данные вмешательства могут вызывать образование рубцовой ткани, что в последующем нередко приводит к осложнениям при беременности.

Оптимальным выбором метода лечения является использование лазерной вапоризации и радиоволнового способа. Это щадящие бескровные методики, которые не вызывают осложнений и по этой причине могут быть рекомендованы нерожавшим пациенткам.

Перед проведением хирургического лечения женщина проходит полное обследование и устраняет воспалительный процесс.

Хирургическое вмешательство противопоказано в следующих случаях:

  • наличие кровянистых выделений;
  • острые воспалительные заболевания;
  • онкологические болезни;
  • беременность;
  • риск кровотечения;
  • заболевания психического характера;
  • сахарный диабет;
  • присутствие внутриматочной спирали.

Врачи обращают пристальное внимание на профилактику псевдоэрозии.

При псевдоэрозии шейки матки имеет причины появление воспалительных, диспластических и злокачественных процессов. В связи с чем женщине рекомендовано посещение врача и проведение гинекологического обследования дважды в год.

ginekola.ru


Смотрите также