Клиника миомы матки. Клиника миома матки


Миома матки и способы ее лечения. Консервативное лечение миомы матки

Миома матки: причины, классификация, клиника, методы традиционного и нетрадиционного лечения

Миома матки развивается из соединительных клеток среднего слоя матки женщин, который называется миометрий. Это доброкачественная опухоль, однако, при определённых обстоятельствах она приобретает способность малигнизировать, то есть озлокачествляться. Болеет миомой матки почти каждая пятая женщина зрелого возраста, однако сегодня эту патологию выявляют и у восемнадцатилетних девушек.

Миома матки: причины, лечение

Существуют разные теории возникновения у женщин миомы матки. Ныне наиболее распространённой является гормональная теория происхождения этой опухоли. В силу разнообразных причин в организме женщины может увеличиваться содержание женских половых гормонов - эстрогенов, образующихся яичниками. Повышенный уровень эстрогенов приводит к тому, что клетки миометрия начинают усиленно делиться и на каком-то участке матки образовывается узел. Повышению уровня женских половых гормонов способствуют многие факторы: воспаление половых органов женщин, отягощённая наследственность, перенесенные аборты, дисгармония половой жизни и ряд экстрагенитальных болезней.

Классификация миомы матки

В зависимости от того, где локализован в матке узел, существуют такие виды миом:

  • субсерозная,
  • интерстициальная,
  • субмукозная.

Клиника, лечение миомы матки

Как же проявляется миома матки? Субсерозная миома матки долго себя не проявляет. Нарушаются месячные, становятся более обильными выделения – и всё. Женщина часто не обращает на этот факт внимание, расценивает как возрастные нарушения. Иногда правильный диагноз ставят во время медосмотра, а иногда только при возникновении проблем, связанных со сдавливанием соседних органов: прямой кишки, мочевого пузыря. Интерстициально расположенный узел может произрастать в полость матки, деформируя её, так и в малый таз. Субмукозный узел приводит к наиболее яркой клинической картине, особенно если он большого размера и растёт в полость матки. Кровотечение во время менструации стают обильными, отмечаются ациклические меноррагии, то есть подкравливание происходит независимо от менструального цикла. Женщина не может забеременеть, при расположении узда в шейке матки возникают проблемы с половой жизнью. В случае беременности наступает угроза её прерывания в ранних сроках. В последующем развивается хроническое малокровие: появляется постоянная слабость, головокружение.

Диагностика миомы матки

Диагноз миома матки ставят при проведении гинекологического осмотра женщины, когда находят увеличенную матку. Выскабливание при миоме матки не подтверждает и не исключает наличие этой патологии, поэтому делать его не имеет смысла.

С целью раннего выявления миомы матки целесообразно выполнить следующие методы исследования:

  • с помощью общего и гинекологического анамнеза можно выяснить, имеются ли предрасполагающие факторы развития миомы матки,
  • при физикальном исследовании определяют размеры матки, где расположены узлы и какова их величина,
  • обязательное исследование – лабораторное исследование общего анализа крови позволяет установить, есть ли у женщины анемия.

Для своевременной постановки диагноза миома матки в современных клиниках используют следующие методы исследования:

  • часто используемое ультразвуковое изучение стенки матки (УЗИ) с применением интравагинальных датчиков позволяет поставить первичный диагноз миома матки, но это рутинный метод,
  • более важна для уточнения диагноза гидросононография с контрастированием полости матки жидкими средами,
  • во время ангиографии разрешается вопрос кровоснабжения матки и узлов,
  • с помощью гистероскопии уточняют, какой тип узла и возможно ли его удалить с помощью эндоскопа,
  • во время МРТ уточняют место расположения гигантских узлов,
  • диагностическая лапароскопия выполняется при необходимости провести дифференциальную диагностику миомы матки с иными заболеваниями.

Способы лечения миомы матки

Современное лечение миомы матки предполагает использование следующих методов:

  • консервативная терапия гормональными препаратами,
  • хирургическое лечение миомы матки,
  • полная эмболизация опухоли с её последующим вылущиванием,
  • народные методы лечения миомы матки.

Консервативное лечение миомы матки

Консервативная терапия доброкачественной опухоли матки целесообразно тогда, когда размер опухоли не превышает двенадцати недель беременности. Обязательным условием, которое позволяет провести консервативное лечение, является отсутствие выраженной боли и обильных маточных кровотечений. Также следует проводить консервативную терапию, если из-за экстрагенитальной патологии невозможно оперировать миому матки. Субмукозный узел – лечение тоже может быть консервативным. Не следует спешить с операцией и при интерстициально расположенном узле.

Если диагноз «миома матки» подтверждён, то используются такие лекарственные препараты:

  • производные мужских половых гормонов андрогенов (Даназол, Гестринон)
  • гестагены (Дюфастон, Утрожестан, Норколут)
  • спираль гормональная “Мирена” появилась последние десять лет на российском фармацевтическом рынке, в составе которой есть гестаген – левоноргестрел. Выбрасывая ежедневно в матку гормон, она препятствует росту опухоли. Спираль действует на протяжении пяти лет, кроме всего прочего, она эффективно предохраняет от нежелательной беременности
  • комбинированные пероральные противозачаточные средства (КОК-Жанин, Регулон, Ярина)
  • аналоги препарата гонадропин рилизинг - гормон аГнРГ (Бусерелин, Золадекс)

Современный препарат, используемый для терапии миомы матки – бусерелин. Используя в терапии миомы матки этот препарат, удаётся повысить уровень гемоглобина крови, железа, улучшить показатели сывороточного железа и гематокрита крови, которые снижены при миоме матки. Бусерелин нормализует менструальный цикл и уменьшает болевые ощущения. Уменьшаются размеры узла, который всегда увеличен при миоме матки. Бусерелин - это лучший препарат, применяемый с целью гормонального лечения этого заболевания.

Если опухоль чрезвычайно большая и лечение гормональными препаратами не дало ожидаемого результата, выполняют эмболизацию миомы матки. Это метод рентгенэндоваскулярной хирургии, позволяющий ввести катетер в сосуды любого органа под визуальным контролем на мониторе рентгенаппарата и заполнить артерии специальным эмболом. Через какое-то время миома матки исчезала вовсе.

Хирургическое лечение миомы матки

Хирургическое лечение миомы матки производят тогда, когда не достигнут результат от консервативной терапии, узел большого размера или его расположение снижает качество жизни. Хирургическое лечение миомы матки выполняют как традиционным лапаротомическим путём, так и лапароскопическим. В современных клиниках во время хирургического лечениия миомы матки узлы из матки удаляются во время гистероскопии. В ряде случаев используют комбинированный метод лечения: сочетают хирургическое лечение миомы матки, консервативное и народные методы лечения миомы матки. Выполняя гистерэктомию, орган удаляют полностью.

Узловая миома матки народное лечение

Следует оговориться, что лечение миомы матки нетрадиционными методами нужно применять чрезвычайно индивидуально, при полной уверенности, что это доброкачественная опухоль. При неграмотном подходе к народным методам лечения узловой миомы матки можно нанести непоправимый урон здоровью женщины. На начальных стадиях иногда используют пиявки при миоме матки, однако, следует заметить, что эффект от такого лечения очень сомнительный. Можно использовать фитотерапию: дважды в день принимать настойки мяты, крапивы, боярышника, чистотела.

Применение современных анионовых прокладок “Love Moon”, содержащих ионы с отрицательным зарядом, по мнению производителей, способствует улучшению обмена химических субстанций в стенке матки.

Да, миома матки – это, без сомнения, доброкачественная опухоль, однако, каждая женщина должна помнить, что каждая доброкачественная гормонозависимая опухоль в любой момент способна переродиться в рак. К своему здоровью не стоит относиться небрежно, поэтому при малом подозрении на наличие узловой миомы матки следует сразу же обращаться к гинекологу, пройти обследование и, при необходимости, выбрать оптимальное лечение.

www.probirka.org

Клиника миомы матки

Клиническая картина при миоме матки отличается широким разнообразием и зависит от возраста пациентки, длительности заболевания, локализации и величины опухоли, ее морфогенетического типа, а также преморбидного фона и наличия сопутствующих патологических процессов. Нередко миома матки протекает «бессимптомно» — т. е. отсутствуют жалобы и нарушения менструальной функции. 

Основными симптомами миомы матки являются боль, кровотечение, нарушение функции соседних органов, рост опухоли. 

Боль, как правило, локализуется в нижних отделах живота и пояснице. Постоянные ноющие боли сопутствуют подбрюшинной миоме и обусловлены растяжением брюшины и/или сдавлением нервных сплетений малого таза. Часто выраженные длительные боли связаны с быстрым ростом опухоли. Острые боли возникают, главным образом, при нарушениях кровоснабжения в опухоли, прогрессирование которых может привести к развитию клинической картины острого живота. Схваткообразные боли во время менструации сопутствуют подслизистой локализации опухоли и свидетельствуют о давности патологического процесса. 

В то же время боли у пациенток с миомой матки могут быть обусловлены заболеваниями других органов или систем: цистит, колит, эндометриоз, воспаление придатков матки, невриты различного происхождения и др. 

Кровотечение является наиболее частым симптомом миомы матки. Обильные и длительные менструации (меноррагия) характерны для подслизистой локализации опухоли. Происхождение их обусловлено снижением маточного тонуса, увеличением менструирующей поверхности, а также особенностями строения сосудов, кровоснабжающих подслизистые миоматозные узлы (в этих сосудах утрачена адвентициальная оболочка, что повышает их проницаемость и одновременно снижает сократительную активность при нарушении целостности сосудов). Ациклические маточные кровотечения (метроррагия) более характерны для межмышечной и подбрюшинной локализации миомы матки, однако наиболее частой их причиной являются сопутствующие патологические изменения в эндометрии. 

Нарушение функции соседних органов наблюдается, как правило, при подбрюшинной, шеечной и межсвязочной локализации узлов миомы и/или сравнительно больших размерах опухоли. Узлы миомы, расположенные кпереди от матки, оказывают давление на мочевыводящие пути и способствуют нарушению мочеиспускания с последующим формированием гидроуретера, гидронефроза и пиелонефрита; позадишеечные опухоли затрудняют акт дефекации. Однако в ряде случаев причиной нарушения функции смежных органов может быть миома матки небольших размеров; данный факт объясняется общими механизмами иннервации, крово- и лимфообращения половой и мочевой систем у женщин, а также анатомическими и генетическими взаимосвязями между органами этих систем. 

Рост миомы матки часто определяет клиническое течение заболевания. В основном, рост миомы матки медленный, вместе с тем наблюдается и быстрое увеличение размеров опухоли. Под быстрым ростом миомы матки подразумевают увеличение ее параметров за год или менее короткий период на величину, соответствующую 5-недельной беременности. Причинами быстрого роста миомы матки могут быть ускоренные процессы пролиферации в ткани опухоли, злокачественное ее перерождение, развитие отека в узле вследствие нарушения его кровоснабжения. 

Осложнения

Наиболее частым осложнением миомы матки является некроз опухоли, который сопровождается клиникой острого воспалительного процесса вплоть до развития картины острого живота. Дегенеративные изменения в узлах миомы могут возникать в результате нарушения системы сложных биохимических процессов в сосудах, питающих опухоль, а также вследствие перекрута «ножки» (тонкого основания) опухолей с подбрюшинной локализацией. 

Онкологическая настороженность

Риск злокачественного перерождения миомы матки достаточно низкий — в пределах 0,25—0,75% (в постменопаузе — 2,6—3,7%). В то же время миома матки нередко сочетается с раком эндометрия (4—37%), молочных желез (1,3—5,7%), поджелудочной железы (до 16,5%).

Избранные лекции по акушерству и гинекологии 

Под ред. А.Н. Стрижакова, А.И. Давыдова, Л.Д. Белоцерковцевой

medbe.ru

Миома матки – www.med103.ru

Миома матки. Этиология. Патогенез. Классификация. Клиника. Диагностика. Методы лечения.

Миома матки

Миома матки – доброкачественная опухоль из мышечных и соединительнотканных элементов. В патогенезе миомы лежат следующие механизмы: 1)эндокринные нарушения в системе гипоталамус-гипофиз-яичники, ановуляция, гиперэстрогения; 2)изменение содержания рецепторов половых гормонов в миометрии и эндометрии, реализация биологического эффекта эстрогенов; 3)гипоксия миометрия и нарушение обменных процессов; 4)метаболические нарушения в печени, нарушения жирового обмена.

В зависимости от локализации миоматозных узлов выделяют миому:

  • 1)интерстициальная,
  • 2)субсерозная (подбрюшинная)
  • 3)субмукозная (подслизистая),
  • 4)межсвязочная (между листками широкой связки)

Клиническая картина миомы матки зависит от следующих факторов: 1. Локализация узлов, 2. Размеры матки с узлами, 3. Сопутствующая патология.

В большинстве случаев миома протекает бессимптомно, но может проявляться болями, маточными кровотечениями, нарушением функции соседних органов, ростом опухоли. Менструации протекают по типу гиперполименореи, что связано с нарушением сократительной способности матки и механизмом отторжения эндометрия. Часто развивается вторичная анемия. Клиника острого живота возникает при некрозе опухоли, перекруте ножки субсерозного узла. Миома матки часто сочетается с внутренним эндометриозом, опухолями и кистами яичников, хроническим аднекситом.

Диагностика миомы матки.

  • 1. Бимануальное исследование: выявляют увеличение размеров матки, неровная поверхность, отдельные узлы, неравномерная консистенция.
  • 2.Жалобы: обильные, длительные менструации. Признаки анемии. Нарушение функции соседних органов: физические нарушения, нарушение функции кишечника.
  • 3. Дополнительные методы исследования (УЗИ, лапароскопия, гистероскопия, метросальпингография).

Дифференциальная диагностика: опухоли яичников, рак тела матки, беременность, внутренний эндометриоз.

Врачебная тактика зависит от клиники, размеров опухоли, темпов роста, возраста больной. Диспансерное наблюдение показано при небольших размерах матки с узлами (до 12 недель), отсутствии клиники и роста. Раздельное диагностическое выскабливание слизистой цервикального канала и матки показано при впервые выявленной миоме, росте узлов, появлении менометроррагий. По показаниям проводится хирургическое лечение.

 Показания  к  хирургическому  лечению  миомы  матки.  Объем  оперативного лечения миомы матки.

Показания:

  • 1. Большие размеры матки с узлами (12 недель и больше).
  • 2.Субмукозная локализация узла.
  • 3. Быстрый рост опухоли.
  • 4. Некроз миоматозного узла.
  • 5. Нарушение функции соседних органов.
  • 6. Сочетание миомы с внутренним эндометриозом, атипической гиперпла зией эндометрия.
  • 7. Субсерозная миома на “ножке”, т.к. высокий риск перекрута основания и некроза опухоли.

 Методы оперативного лечения миомы матки.

Доступ: 1)лапаротомия, 2)лапароскопия (при консервативных миомэктомиях, небольших размерах), 3)вагинальный (при небольших размерах и опущении стенок влагалища и матки).

Объем оперативного вмешательства зависит от возраста, локализации узлов, состояния яичников и шейки матки, планирования беременности. Консервативная миомэктомия производится для сохранения репродуктивной и менструальной функции, если выполнение этой операции технически возможно. Чаще выполняют энуклеацию узлов, или дефундацию, или высокую ампутацию матки.

Консервативная миомэктомия противопоказана в случаях: 1. Рецидив миомы матки; 2.Возраст старше 37 лет; 3.Воспалительный процесс в малом тазу; 4.Некроз миоматозного узла; 5.Предраковые состояния шейки матки, эндометрия, эндометриоз матки.

Надвлагалищная ампутация матки выполняется при здоровой шейке матки. Если шейка матки патологически изменена, выполняют экстирпацию матки. Вопрос о сохранении или удалении маточных труб и яичников решают индивидуально.

В молодом возрасте если яичники кистозно изменены – выполняют клиновидную резекцию, при наличии опухоли – ее удаляют. В постменопаузе яичники удаляют. Маточные трубы удаляют если есть воспалительный процесс в трубах, малом тазу, в матке, при некрозе миомы, т.к. в этих случаях маточные трубы могут явиться источником инфекции. В остальных случаях маточные трубы нужно сохранить, иначе нарушается иннервация и кровоснабжение яичников и наступает быстрое угасание их функции.

www.med103.ru

Миома матки, Лечение миомы шейки матки без операции в клинике

Миома матки

Миома матки - это доброкачественное новообразование мышечной и соединительной ткани матки. Среди опухолей женских половых органов миома матки занимает ведущее место. От этого заболевания страдает около 30% женщин. В последние годы миома значительно помолодела. Если раньше с подобной проблемой к врачу обращались главным образом 40-летние женщины, то в наши дни миома - не редкость даже у молодых женщин в возрасте 18-20 лет. Оперативное вмешательство не всегда искореняет болезнь, в 28% случаев возможно повторное развитие заболевания. Крайне тяжёлым осложнением миомы является её перерождение в злокачественную опухоль. Для молодых женщин миома создает значительные трудности в плане зачатия и успешного вынашивания плода. Врачи клиники "Наран" достигли успешных результатов в лечении миомы матки от уменьшения ее размера вплоть до полного рассасывания.

Причины возникновения миомы матки

С точки зрения тибетской медицины, матка тесно связана с почками, которые питают все органы малого таза. Врачи тибетской медицины уверены: нормальная циркуляция крови и энергии в матке возможна только при хорошем состоянии почек. Жизненная энергия почек определяет правильность менструального цикла и нормальное протекание беременности. Различные хронические заболевания ослабляют функцию почек, а это, в свою очередь, приводит к снижению их жизненной энергии и накоплению "холода". В результате нарушается кровообращение в области малого таза, развивается застой крови и энергии как в матке, так и в близлежащих органах. Поскольку "холод" почек, который становится причиной застоя, сопровождается снижением иммунитета всего организма, любое инфекционное воспаление может спровоцировать развитие опухоли или перерождение уже имеющейся миомы в злокачественное новообразование.

Застойные процессы являются благоприятной средой для развития различных патогенных микроорганизмов, которые проникают в стенку матки с током крови, лимфы или при половых контактах. Матка имеет очень хорошее кровоснабжение. Её стенка образована тремя слоями: внутренний слизистый (эндометрий), средний мышечный слой (миометрий) и наружный серозный (периметрий). При застойных явлениях движение крови и энергии замедляется, и в тканях матки развиваются патологические процессы в зависимости от конституции: у женщин конституции "желчь" из крови в маточные ткани проникает желчь, а у женщин конституции "слизь" накапливается слизь. При появлении дополнительных неблагоприятных факторов (инфекции, переохлаждение) в тканях матки формируются узлы. Было замечено, что большинство женщин с миомой матки имеют повышенную склонность к реакциям гнева без ее реализации, так как они стараются соблюдать социальные нормы. Это приводит к внутреннему психологическому конфликту, переходящему в хронический психогенный стресс.

Симптомы миомы матки

В ряде случаев миома может протекать бессимптомно. Одними из первых признаков формирования миомы служат боли и ощущение холода в нижней части живота и в области поясницы. Возможны кровотечения. Менструации, как правило, болезненные, выделения густые со сгустками крови, слизью и неприятным запахом. Иногда нарушается функция мочевыделительных органов, например, учащается мочеиспускание. Миома может образоваться в любом из маточных слоёв. Опухоль внутреннего слоя приводит к деформации полости матки и становится причиной обильных ежемесячных кровотечений и резкого падения уровня гемоглобина на фоне большой потери крови. Если опухоль крупная и расположена в наружном слое матки, она оказывает давление на соседние органы и нарушает их функции.

Лечение миомы матки

Достаточно распространено мнение, что наилучшим средством лечения миомы является операция. Однако это не всегда правильно. Необходимость операции определяется множеством факторов, в том числе размерами опухоли, симптомами заболевания, общим состоянием женщины, наличием хронических или инфекционных заболеваний и др. Тибетская медицина даёт многим женщинам возможность излечиться, не прибегая к скальпелю хирурга. Акцент делается в первую очередь на остановке развития миоматочных узлов.

Комплексное лечение - эффективнее и выгоднее разовой процедуры

  • изменение образа жизни
  • коррекция питания
  • внутреннее воздействие с помощью фитотерапии, нормализующей обмен веществ и циркуляцию энергии;
  • внешнее воздействие на организм:

Результаты лечения миомы матки в клинике "Наран"

  • уменьшение размеров миомы вплоть до полного исчезновения
  • устранение застойных процессов в области малого таза
  • улучшение функции органов малого таза
  • устранение воспалительных процессов в матке и яичниках
  • выведение избыточной слизи
  • нормализация движения крови и энергии в меридиане почек
  • нормализация психоэмоционального состояния
  • нормализация гормонального фона
  • устранение "холода" в организме
  • очищение крови
  • омоложение организма

Профилактика миомы матки

Миому матки можно избежать, если соблюдать простые рекомендации тибетской медицины:
  • вести образ жизни с учетом своей природной конституции
  • научиться контролировать свои эмоции, усмирять гнев, не нервничать, научиться расслабляться
  • питаться согласно природной конституции
  • не переохлаждаться, одеваться соответственно сезону (погоде)
  • периодически устранять застой энергии и крови в организме с помощью несложных физических упражнений, массажа, иглоукалывания, вакуум-терапии и других процедур

naran.ru

Миома матки - лечение с помощью операции.

Клиника, где возвращают женское здоровье

Клиника миомы матки SwissClinic специализируется на плановом хирургическом лечении миомы матки с применением новейших хирургических методик под эндовидеоконтролем. В Клинике миомы матки проводится хирургическое лечение одиночных и множественных миом матки различных размеров и  локализации (субмукозные, субсерозные, интрамуральные), а также сочетание миомы матки c эндометриозом.

«Почему делать гинекологическую операцию по удалению миомы матки лучше в Вашей клинике?»

- это самый простой вопрос для нас.  Швейцарская университетская клиника применяет самые передовые технологии малоинвазивной хирургии и ранней реабилитации в своей повседневной работе (до 5 операций в день).

Наши специалисты владеют различными методиками проведения операций, что позволяет индивидуально подобрать конкретный способ лечения именно Вас. Например, мы одновременно сочетаем лапароскопию и гистерорезектоскопию при множественных миоматозных узлах в матке. Такая комбинация двух методик во время одной операции позволяет удалить часть узлов миомы, локализованных субмукозно, без разрезов на самой матке.

Мы делаем все возможное, чтобы наши операции на матке и яичниках были органосохраняющими и малотравматичными.

клиника лечения миомы маткиПри удалении множественных миом матки, когда большинство хирургов используют органо-уносящий подход, мы практикуем органосохраняющие бескровные методы, сохраняя или матку, чтобы дать возможность женщине чувствовать себя женщиной, или, если это невозможно, то сохранить шейку матки вместе со связочным аппаратом и яичниками, чтобы сохранить эрогенную чувствительной этой зоны, гормональную активность яичников, а также провести профилактику выпадения и опущения половых органов после операции.

Множество видов гинекологических операций разработаны специалистами нашей клиники. Некоторые виды вмешательств в России выполняются только нашими хирургами, а ряд операций мы провели впервые в России. Одной из таких «базовых» методик, используемых в ходе большинства гинекологических операций является снижение  кровопотери «до нуля» и временное прекращение кровотока в ходе операции путем краткосрочной атравматичной окклюзии сосудов, питающих матку. За счет временного прекращения кровотока операция проводится в «сухом поле», где очень четко видны границы здоровой и пораженной ткани, а также все слои оперируемого органа. Это позволяет проводить послойное восстановление стенок матки, что уменьшает число интраоперационных и послеоперационных осложнений, сокращает период реабилитации, а также позволяет полностью восстановить физиологическое функционирование матки как органа. На метод «Бескровной лапароскопической миомэктомии» хирургами нашей клиники был получен патент Российской Федерации, и это оперативное вмешательство позволяет уже многие годы возвращать женщинам возможность насладиться счастьем материнства.

Среди диагностических методик, используемых в нашей Клинике миомы матки SwissClinic, следует отметить такие, как:

  • гистероскопия,
  • диагностическая лапароскопия,
  • ультрасонография,
  • биопсия с гистологическим и иммуногистохимическим исследованием,
  • лабораторные анализы.

Возможности Клиники миомы матки SwissClinic позволяют проводить комплексное консервативное и оперативное лечение миомы матки в соответствии с принципами доказательной медицины на основе международных протоколов, которые обеспечивают максимально быструю реабилитацию пациентов после хирургического лечения. По Вашему желанию мы проводим реабилитацию и активно наблюдаем пациенток в течение 6 месяцев после операции до созревания полноценного рубца на матке и наступления долгожданной беременности.

Мы возвращаем женщинам возможность насладиться счастьем материнства 

Специалисты этого направления

Пучков Константин Викторович

д.м.н., профессор, руководитель SwissClinic

Директор обучающего Центра клинической и экспериментальной хирургии

Действительный член Общества эндоскопических хирургов России, действительный член Европейской ассоциации эндоскопических хирургов, первый россиянин - член Ассоциации эндоскопических хирургов Азии.

Любимова Елена Анатольевна

заведующая отделением гинекологии

Большой практический опыт хирургического и консервативного лечения пациенток с различной генитальной и экстрагенитальной патологией. Владеет многими видами консервативного и оперативного лечения пациенток с патологией эндометрия, доброкачественными новообразованиями яичников, бесплодием, миомой матки, эндометриозом, воспалительными заболеваниями органов малого таза.

Владеет гистероскопией, раздельным диагностическим выскабливанием, кольпоскопией, лечением патологии шейки матки с помощью радиоволновых технологий, УЗ-диагностикой. За годы работы приобрела опыт ведения беременных.

Майер Атилла

д.м.н., профессор

Призванный европейский лидер в выполнении эндоскопических и малоинвазивных операций при раке молочной железы, проведении лапароскопических оперативных вмешательств с помощью роботизированной техники («Da Vinci») в онкологии, а также вагинальных операций при выпадении и опущении внутренних половых органов.

Бочоришвили Риваз Григорьевич

д.м.н., профессор

Более 20 лет постоянно живет во Франции и свыше 10 лет возглавляет Международный Центр эндоскопической хирургии (Клермон-Ферран, Франция).

Федоров Антон Андреевич

к.м.н., акушер-гинеколог

Реконструктивные операции на матке (миомэктомии, коррекция несостоятельного рубца, циркляж матки), хирургия пролапса, эндоскопические операции при бесплодии, робот ассистированные лапароскопические вмешательства

120

Операций в месяц

Более

7700

Прооперированных пациентов

Более

600

Родившихся детей при диагнозе бесплодия

Более

40

Патентов на бескровные операции

12

Иностранных специалистов

Swiss University Clinic

Направления
О клинике

ООО Новые технологии плюс

Информация является интеллектуальной собственностью SwissClinic

Права подлежат охране в соответствии с законодательством РФ

Создание и продвижение сайта - MedROI

www.swiss-clinic.ru

Миома матки - Болезни - Медицинский центр Клиника Здоровья

Описание

Миома матки – патологический процесс, который локализуется в мышечном слое матки и характеризуется развитием узловых доброкачественных новообразований из мышечно-соединительной ткани органа.  

Причины

Причины образования миомы матки точно не известны, однако ясно, что заболевания чаще возникает у женщин, имеющих изменение гормонального фона, сдвиги, происходящие в эндокринной системе. Данное заболевание по распространенности занимает одно из лидирующих мест среди патологий женской половой системы. Развитию в ряде случаев способствуют аборты, наличие сердечно-сосудистых заболеваний, анемия, избыточный вес.

Кроме того, к факторам, увеличивающим риск возникновения заболевания, относят:

  • тяжелые роды,

  • наследственность,

  • плохую экологию,

  • воспалительные процессы органов половой системы.  

Виды

Миомы могут быть как одиночными, так и множественными. В зависимости от расположения и топографии в отношении слоев матки различают следующие типы миом:

1. Миомы, расположенные подслизисто (субмукозные миомы матки),

2. Интерстициальные (итрамуральные) или межмышечные миомы,

3. Субсерозные миомы матки, которые расположены на периферии органа, под покровом брюшины,

4. Межсвязочные миомы матки,

5. Шеечная миома матки.

В клинической практике чаще всего наблюдается интрамуральная миома матки, причем такие образования встречаются как у молодых женщин, так и у женщин пожилого возраста. Наибольшую опасность представляют субмукозные миомы, поскольку они обладают большой подвижностью и могут перемещаться во влагалище через цервикальный канал, где ущемляются и требуют проведения неотложных хирургических манипуляций.  

Симптомы

Миомы матки могут протекать без какой-либо клинической симптоматики и выявляются случайно, при проведении УЗИ органов малого таза. Манифестные формы миомы матки характеризуются следующими признаками:

  • умеренные боли и дискмфорт внизу живота,

  • выделения из половых путей,

  • усиление характера менструации,

  • большая потеря менструальной крови,

  • анемия.

В то же время клиническая картина на начальной стадии заболевания в большинстве случаев не является ярко выраженной. Зная это, не следует пренебрегать регулярными гинекологическими осмотрами во избежание осложнений, вызванных запущенными формами патологического процесса.

Обильные кровотечения и анемия у женщин в период менопаузы – явный признак развития опухоли или перехода её в злокачественное новообразование.

Очень часто заболевание характеризуется множественными узловыми образованиями различных размеров, которые располагаются на разных участках органа. Особенностью данной патологии является вероятность самостоятельного рассасывания опухолей, что нередко происходит на ранних стадиях их развития.

Миому матки относят к патологиям, влияющим на репродуктивную функцию женщины. Несмотря на то, что новообразования имеют доброкачественный характер, в ряде случаев они становятся причинами преждевременных родов и самопроизвольных абортов, особенно в тех ситуациях, когда узлы миомы деформируют полость матки. Бесконтрольное течение патологического процесса угрожает переходом его в онкологическое заболевание. Поэтому при наличии у женщины доброкачественных образований лечение должно сопровождаться регулярными осмотрами, позволяющими контролировать развитие патологии.  

Диагностика

Обследование при подозрении на миому матки начинают с тщательного сбора анамнеза. Обращают внимание на начало менархе, наличие и количество абортов, родов и их осложнения, присутствие данного заболевания у близких родственниц. Большое значение имеют внутриматочные вмешательства, выполненные ранее с диагностической или лечебной целью, перенесенные инфекционные заболевания женской половой сферы. Важным также является уточнение степени выраженности и продолжительности кровопотери при менструации.

Во время проведения объективного осмотра оценивают окраску кожи и слизистых оболочек. При пальпации живота в надлобковой области может определяться увеличенная до 12 недель беременности и более. Бимануальное влагалищное исследование позволяет заподозрить наличие миомы значительно меньших размеров. Однако отсутствие пальпаторных признаков не исключает её наличия.

Ультразвуковое сканирование, позволяет довольно точно определить размеры и локализацию миоматозных узлов. Для лучшей визуализации опухоли и оценки её особенностей используют два типа датчиков: трансабдоминальный и трансвагинальный. Этот метод применяется с целью наблюдения за темпом роста и контроля эффективности лечения.

Использование компьютерной или магнитно-резонансной томографии возможно для уточнения структуры миоматозного узла, а также для проведения дифференциальной диагностики с аденомиозом.

Эндоскопический и рентгенологический методы имеют большую диагностическую ценность при подозрении на подслизистую локализацию миомы.

При субсерозном расположении миомы, наличии узлов на ножке, а также с целью оценки состояния органов малого таза возможно проведение диагностической лапароскопии.

Стопроцентный диагноз миомы матки позволяет поставить только гистологическое исследование удаленных узлов, которое является строго обязательным. От его результатов зависит прогноз и дальнейшая тактика лечения.

Сочетание беременности и миомы матки также не исключено. В этом случае диагностическую помощь оказывает обнаружение плодного яйца во время ультразвукового исследования органов малого таза и выявление в крови или моче хорионического гонадотропина.  

Лечение

Лечение миомы матки может быть как консервативным, так и оперативным. Однако в подавляющем большинстве случаев требуется активно-выжидательная тактика, которая основана на проведении регулярных контрольных исследований с целью оценки состояния узла миомы. Активная лечебная тактика показана в случаях больших миомы, которые деформируют орган, а также в случаях выраженной анемии. Препаратами выбора являются агонисты гонадотропин релизинг-гормона.

В подавляющем большинстве случаев прогноз лечения миомы матки – благоприятный.  

Последствия невмешательства:

  • кровотечения,

  • боли,

  • нарушение функции мочеиспускания,

  • нарушение стула.

Если в миоматозном узле начинается воспалительный процесс, то последствия его могут быть совершенно непредсказуемы. Сепсис, параметрит (воспаление почек), перитонит — это лишь небольшая часть проблем, которые возникают при данной патологии.

xn--80adild5aape7b4ag.xn--p1ai


Смотрите также