Опущение и выпадение матки у женщин - классификация, симптомы, причины. Классификация выпадения матки


Опущение и выпадение матки у женщин - классификация, симптомы, причины - Здоровье 2017

Один из самых частых диагнозов в картах женских консультаций - опущение и выпадение матки. В нашей стране такой диагноз выпадает на долю 20-30 процентов женщин с увеличением процентной составляющей после 50 лет (до 40 процентов) и до 60% в пожилом возрасте.

Что это за заболевание, чем она себя проявляет и какие факторы риска?

Содержание статьи:

  • Что такое опущение матки?
  • Основные причины опущения и выпадения матки
  • Симптомы опущения и выпадения матки
  • Классификация опущения и выпадения матки

Что такое опущение матки и с чем оно связано?

Опущением матки в медицине принято считать то положение матки, при котором ее дно и горлышко смещаются ниже расположения анатомической границы через ослабленных связь / мышц матки.

Данное заболевание при определенных условиях может осложняться частичным / полым выпадением матки, смещением влагалища и прямой кишки, мочевого пузыря, а также дисфункцией данных органов.

Матка обычно физиологически подвижная - ее состояние изменяется в соответствии наполненности мочевого пузыря и прямой кишки. Естественному расположению данного органа способствует собственный тонус, мышечный аппарат и расположение близлежащих органов. Нарушение общей структуры аппарата ведут к опущение / выпадение одного из важнейших женских органов.

Основные причины опущения и выпадения матки, факторы риска - только у пожилых женщин бывает выпадение матки?

Развитие опущение матки нередко имеет прогрессирующий характер и часто - в детородном возрасте. Чем ниже опускается матка, тем труднее функциональные расстройства, которые могут привести к полной потере работоспособности.

В чем причины заболевания, и именно способствует ослабление мышц матки?

  • Дисплазия соединительной ткани.
  • Опущение других органов.
  • Недостаток эстрогенов.
  • Заболевания, связанные с нарушением обмена веществ.
  • Нарушение микроциркуляции крови.
  • Поврежденные мышцы тазового дна.
  • В анамнезе - родовые травмы и разрывы промежности.
  • Проведенные операции на половых органах.
  • Наличие врожденных пороков тазовой области и пр.

Что касается факторов риска, среди них следует выделить...

  • Беременность и роды (чем больше, тем выше риск - на 50% при первых, и с каждыми последующими - на 10%). Читайте также: Как избежать разрезов и разрывов промежности при родах - советы для будущих мам.
  • Ягодичное предлежание ребенка при беременности и его изъятие при родах за ягодицы.
  • Непрофессиональное ушивание разрезов при эпизиотомии.
  • Отсутствие надлежащей послеродовой реабилитации.
  • Тяжелые физические нагрузки (профессиональный спорт с силовыми тренировками, поднятие тяжестей и т.д.).
  • Наследственность.
  • Физиология (астеническое телосложение, высокий рост, «хрупкость»).
  • Регулярные запоры, задержки в опорожнении мочевого пузыря (связки матки подвергаются растяжению и ослабевают).
  • Возраст (чем старше, тем выше риск).
  • Избыточный вес.
  • Онкологические заболевания, кисты яичников, миома, хронические заболевания, которые напрямую связаны с повышением внутрибрюшного давления (запоры, кашель и т.д.).
  • Расовая принадлежность. Наиболее высокий риск заболевания - у испанок, женщин Азии и Кавказа. На четвертом месте - европейские женщины, на пятом - афроамериканки.

Симптомы опущения и выпадения матки и других органов малого таза - когда и к какому врачу обращаться за помощью?

Развитие опущение / выпадения матки может происходить медленно.

Основными симптомами являются:

  • Ощущение наличия инородного тела во влагалище.
  • Ороговения слизистой выпали половых органов.
  • Чувство тяжести внизу живота.
  • Болезненные ощущения в пояснице, внизу живота и пояснице. Боль усиливается при движениях, ходьбе, кашле и поднятие тяжестей.
  • Расстройство мочеиспускания.
  • Выделения из влагалища.
  • Инфицирования мочеполовой системы вследствие застоя в мочевых путях.
  • Проктологические осложнения (запоры, геморрой и т.д.).
  • Смещение органов малого таза.
  • Нарушение менструаций, иногда бесплодия.
  • Наличие образования, которое самостоятельно оказывается в половой щели.
  • Диспареуния (болезненный половой акт).
  • Варикозная болезнь.

Заболевания требует обязательного лечения (немедленного) и постоянного наблюдения врача. Опасность выпадения матки - в ее ущемление и ограничение петель кишечника, пролежнях стенок влагалища и др.

К какому врачу обращаться?

  • Для начала - к гинекологу (обязательные исследования - кольпоскопия, УЗИ, гистеросальпингоськопия, мазки на флору, КТ).
  • Также показано посещение проктолога и уролога.

Медицинская классификация опущение и выпадение матки у женщин

  • Опущение матки и шейки матки (расположение шейки матки - над уровнем входа во влагалище, без выступание ее за пределы половой щели).
  • Частичное выпадение матки (видимо из половой щели шейка матки при совершенное напряжении).
  • Неполное выпадение матки и дна матки (в половой щели видна шейка матки и частично сама матка).
  • Полное выпадение (расположение матки - уже за пределами половой щели).

Сайт предупреждает: самолечение может навредить Вашему здоровью! Диагноз должен ставить только врач после проведенного обследования. Поэтому при выявлении симптомов обязательно обратитесь к специалисту!

Упражнения при опущении матки. Упражнения кегеля Видео.

woman-b.com

Выпадение матки и влагалища

07 июля 2015

Просмотров: 2355

Выпадение матки и влагалища — это патологическое состояние, при котором происходит выход по типу грыжи этих органов в результате ослабления мышечного и связочного аппаратов таза. Чаще всего развивается в период менопаузы.

Проблема выпадения матки и влагалища

Опущение матки бывает частичным (она смещается вниз, но остается в пределах малого таза) и полным (в том случае, если она выходит за границы промежности). Такое явление обычно сопровождается выпадением влагалища. Процесс обычно начинается с изолированного опущения влагалища, при котором наружу выходит нижняя часть передней, иногда и задней стенки, и предваряет опущение и выпадение матки. Если выпадение стенки влагалища происходит полностью, то это опущение влагалища.

Основные причины

Выпадение (выворот) или опущение этих органов происходит по нескольким причинам:

Схема выпадения матки и влагалища

  1. Нарушение иннервации органов вследствие неправильного развития позвоночного столба с вовлечением в процесс спинного мозга.
  2. Тяжелая физическая работа.
  3. Опущение влагалища после родов.
  4. Резкое похудение.
  5. Многоплодная беременность.
  6. Многократные роды.
  7. Крупный плод.
  8. Нарушение целостности промежности.
  9. Хирургические вмешательства на органах таза.
  10. Атрофические изменения в пожилом возрасте.

Нередко такое патологическое состояние, как выпадение стенки влагалища или полный выворот матки, возникает при воздействии сразу нескольких факторов. Дополнительной нагрузке мышцы таза подвергаются при ожирении, бронхите с постоянным кашлем, бронхиальной астме, запоре, опухолевых образованиях в брюшной полости, асците.

Основная роль в поддержании органов таза в их нормальном анатомическом положении принадлежит группе мышц и связок (диафрагма, дно таза и передняя стенка брюшины). Их ослабление приводит к нарушениям в виде выпадения или опущения органов таза.

Проявления заболевания

Незначительное опущение этих органов может никак себя не проявлять. При более выраженных изменениях появляются характерные симптомы, женщина может предъявлять жалобы на ощущение инородного тела и давление в промежности, боли в позвоночнике.

Степени выпадения маткиСопровождающее опущение матки цистоцеле, при котором связочный аппарат, фиксирующий пузырь, ослабевает, выражается в частом мочеиспускании и недержании мочи при незначительных физических усилиях или даже кашле и смехе. При ухудшении состояния и полном выпадении матки мочеиспускание становится невозможным до ее вправления. Развивается воспаление почечной ткани и лоханок, цистит, возрастает риск камнеобразования. При длительном течении заболевания может возникать гидронефроз.

Иногда отмечается ректоцеле, в таких случаях становится затрудненной дефекация, развиваются геморрой, воспаление прямой кишки, нарушение работы анального сфинктера с недержанием газов и каловых масс.

Открытая половая щель создает возможность свободного вхождения инфекции, развиваются пролежни, изъязвления, возникает эндоцервицит и при незначительном повреждении раневые кровопотери. Зачастую матка может сильно отекать, и наступает ее ущемление. Застой мочи в пузыре способствует развитию цистита. При осмотре отмечаются атрофические изменения тканей и сухость слизистых оболочек.

Классификация опущения и выпадения матки

В основе классификации заболевания лежит степень смещения органа. Отмечаются четыре степени пролапса:

  1. Происходит незначительное смещение, но шейка матки остается в пределах влагалища.
  2. Наружный зев размещается в преддверии, а сама матка — во влагалище. При напряжении может частично выходить наружу.
  3. Шейка полностью и тело матки частично находятся за пределами половой щели в состоянии покоя.
  4. Все отделы матки размещаются за пределами влагалища.

Как диагностируется заболевание?

Диагностическое УЗИ органов малого тазаДля определения выпадения матки достаточно простого осмотра. Во время него визуализируется часть или все тело матки, которое выбухает. После вправления матки врачом-гинекологом проводится ручное исследование состояния дна таза и тонуса его мышц.

Наличие осложнений в виде цистоцеле определяется путем введения катетера в мочевой пузырь, а ректоцеле диагностируется при ректальном обследовании.

При эрозивном или язвенном поражении матка исследуется на цитологию, проводятся кольпоскопия с биопсией с целью исключения онкологического процесса. Определение инфекционного поражения делается при помощи влагалищных мазков. Для решения вопроса об оперативном вмешательстве органы малого таза исследуются при помощи УЗИ.

Поскольку это заболевание проходит параллельно проблемам других органов таза, то им должны заниматься, помимо гинеколога, уролог и проктолог.

На данный момент самым эффективным методом избавления от выпадения и опущения данных органов является только операция. Перед ее проведением требуется тщательная подготовка, которая заключается в санации инфекционного очага при его наличии, проведении полного цикла анализов, лечении язв и остановке кровотечения.

Виды оперативных вмешательств

Хирургическое вмешательство при выпадении маткиЕсли произошло опущение задней стенки влагалища, то его избыток иссекается, сшиваются мышцы, восстанавливается целостность промежности. Совместно с этим занимаются укреплением прямой кишки.

Если проблема произошла с передней стенкой, то ее частично иссекают, а у женщин детородного возраста проводится пластика. При наличии цистоцеле его тоже устраняют.

В случае когда матка или влагалище выпадает у молодой женщины, которая планирует беременность, выполняется операция на связках матки. Иногда при необратимых изменениях их укрепляют при помощи аллопластики. Возможна также оперативное вмешательство по фиксации смещенной матки на структурах тазового дна.

У зрелых женщин практикуется полное иссечение матки с последующей частичной пластикой.

При наличии противопоказаний к операции применяются влагалищные тампоны крупного размера, специальные бандажи и маточные кольца (пессарии). Использование этих приспособлений в течение долгого времени может привести к развитию пролежней, раздражения и воспаления, свищей.

Упражнения для укрепления мышц тазаПоэтому необходимо проводить регулярные спринцевания с настоем ромашки или раствором фурацилина.

После проведения любого вида оперативного вмешательства необходимы восстановительное лечение и профилактика осложнений. В комплекс мероприятий входят исключение физических нагрузок, устранение проблем с запорами, специальные упражнения, направленные на укрепление тазовых мышц. На начальных стадиях заболевания при помощи регулярного выполнения упражнений можно остановить процесс.

После выздоровления рекомендуется обследоваться у гинеколога не реже чем 1 раз в 3 месяца.

Упражнения для укрепления мышц таза

Существует несколько упражнений, которые можно делать дома. Это является хорошей профилактикой заболевания:

  1. На 4 секунды медленно сжать мышцы в области промежности. Затем расслабить их. Потом сделать это снова, но уже на 5-10 секунд. Следующий подход доводим до 20 секунд.
  2. Упражнение называется «Лифт». Сжать мышцы, как и в первом упражнении, затем, не расслабляя их, постараться сделать это сильнее, еще задержать на 5 секунд, затем по возможности усилить сжатие и еще немного продержаться. После этого расслабить их, передохнуть.
  3. Выполняются в быстром темпе сжатие и расслабление. Скорость выполнения постепенно увеличивается.

Опущение матки и влагалища — это достаточно серьезное заболевание, лечение которого проводится наиболее легко на начальной стадии. Поэтому не следует пренебрегать ежегодным осмотром у гинеколога. Надо также следить за весом, работой кишечника, не поднимать тяжести весом более 10 кг и вести активный образ жизни.

Автор:

Иван Иванов

Поделись статьей:

Оцените статью:

Загрузка...

Похожие статьи

boleznimatki.ru

Опущение внутренних половых органов | ООО «Медсервис»

Синдром опущения промежности (опущение стенок влагалища, опущение матки) – очень распространенное явление. Однако, многие просто думают, что это вариант нормы, с этим можно жить, а, главное, что об этом стыдно сказать! К этому состоянию просто привыкают.

Действительно, на начальных этапах ничего не беспокоит. Только при половой жизни изменяются ощущения (влагалище становится более широким). С течением времени присоединяются жалобы по недержанию мочи, возникают хронические воспалительные заболевания влагалища, циститы, патологические выделения из половых путей. Длительное консервативное лечение не приносит желаемого результата.

А связано все с тем, что стенки влагалища выходят за границы половой щели, постоянно контактируют с нижним бельем и областью прямой кишки. 

Основными причинами, которые приводят женщин к врачу, являются следующие:

  • дискомфорт при половой жизни и отсутствие ощущений;
  • некрасивая область промежности;
  • симптомы недержания мочи;
  • хронические воспаления влагалища и патологические выделения из половых путей.

 Попытаемся немного объяснить, что же происходит и что приводит к такому изменению анатомии:

Причины опущения и выпадения женских половых органов (опущение стенок влагалища, опущение и выпадение матки) являются следующие:

  • разрывы влагалища и промежности в родах
  • врожденная патология соединительной ткани (дисплазия)

И в первом, и во втором случае, происходит ослабление взаимосвязей между мышцами тазового дна, они ослабевают и перестают снизу поддерживать органы малого таза. Это приводит к тому, что стенки влагалища начинают постепенно опускаться книзу (опущение стенок влагалища), выходя за половую щель. Впоследствии, происходит опущение и выпадение матки, которая как бы тянется влагалищем за собой. 

Плоскость тазового дна смещается вниз, и это приводит к выпадению органов малого таза (влагалища, матки, прямой кишки), анальному недержанию, недержанию мочи. Несмотря на то, что заболевание часто встречается и серьезно изучается, механизм его возникновения практически неизвестен. Также не существует однозначного определения синдрома опущения промежности и четкой классификации. 

Как видно на рисунке, спереди к влагалищу предлежит мочевой пузырь, сзади – прямая кишка. Основу тазового дна составляют мышцы, которые в норме плотно сращены между собой в центре промежности. 

Выпадение половых органов (в частности, выпадение матки)– это их смещение вниз. Смещаться может целый орган или какая-либо из его стенок. 

Частота выпадения матки и влагалища составляет 12-30% у повторнородящих и 2% у нерожавших женщин! 

А по данным литературы, риск подвергнуться операции по коррекции опущения влагалища и матки в течение жизни составляет 11%. 

В медицинских терминах, которые обозначают выпадение половых органов, присутствует окончание «целе». И достаточно часто у пациентов это вызывает ряд вопросов. В переводе с греческого это слово означает «вздутие, опухоль». Для облегчения понимания медицинской терминологии Вы можете ознакомиться 

Цистоцеле – выбухание (как бы выпячивание) задней стенки мочевого пузыря в просвет влагалища.  

Цистоуретроцеле – сочетание цистоцеле со смещением проксимальной части мочеиспускательного канала. 

Ректоцеле – выбухание прямой кишки в просвет влагалища. 

Энтероцеле – выбухание петли тонкой кишки в просвет влагалища.

Наиболее часто встречается сочетание цисто- и ректоцеле, что требует дополнительной коррекции

Положение органов малого таза (от опущения влагалища и опущения матки до крайней его степени: выпадение матки) обычно оценивают субъективно, используя для этого шкалу от 0 до 3 или от 0 до 4 баллов. Ноль баллов соответствует норме, наивысший балл – полному выпадению органа. При выпадении матка выходит за пределы половой щели полностью (полное выпадение) или частично, иногда только шейка (неполное выпадение).   

Существует классификация опущения и выпадения влагалища и матки (М.С. Малиновского) 

Выпадение I степени:

  • стенки влагалища доходят до входа во влагалище
  • наблюдается опущение матки (наружный зев шейки матки находится ниже спинальной плоскости)

Выпадение II степени:

  • шейка матки выходит за пределы половой щели,
  • тело матки располагается выше ее

Выпадение III степени (полное выпадение):

  • вся матка находится ниже половой щели.

Предпосылками к опущению органов таза могут стать следующие факторы:

  • врожденная несостоятельность связочного и поддерживающего аппарата матки и заболевания соединительной ткани
  • пороки развития матки
  • большое количество родов
  • травмы промежности в родах
  • спаечный процесс в малом тазу
  • опухоли и опухолевидные образования органов малого таза
  • хронические запоры
  • плоскостопие
  • курение (хронический бронхит)
  • ожирение или резкое похудание
  • серьезные физические нагрузки (работа, профессиональный спорт)
  • общая астения
  • старческий возраст

Проблема опущений и выпадений влагалища и матки продолжает оставаться в центре внимания хирургов-гинекологов, так как, несмотря на разнообразие различных методов хирургического лечения, достаточно часто имеют место рецидивы заболевания. Решение этой проблемы особенно важно при лечении больных репродуктивного и трудоспособного возраста. При наличии минимальных признаков опущения стенок влагалища необходимо уже принимать профилактические меры. 

Методы лечения

В последние годы большое значение при восстановительной тазовой хирургии приобретает использование синтетических протезов, которые обеспечивают дополнительную поддержку органов малого таза и предотвращают развитие рецидивов.

Для лечения пролапса используются специальная сетка из полипропилена GYNEMESH PS (компания «Джонсон & Джонсон»), а также система PROLIFT (компания «Джонсон & Джонсон») для восстановления переднего, заднего отделов или полного восстановления тазового дна. Система PROLIFT разрабатывалась ведущими тазовыми хирургами и на сегодняшний день является наиболее современным подходом для реконструкции тазового дна у женщин.

Целью применения системы PROLIFT является полное анатомическое устранение дефектов тазового дна по стандартизованной методике. В зависимости от локализации дефекта и предпочтений хирурга процедура может быть выполнена в виде реконструкции переднего или заднего отделов, а также полного восстановления тазового дна. Суть вмешательства состоит в установке одного или двух синтетических полипропиленовых (GYNEMESH PS) сетчатых имплантатов с применением вагинального доступа.

Эти имплантаты устанавливаются без натяжения и предназначены для закрытия всех существующих и потенциальных дефектов тазового дна.

Более половины случаев пролапса тазовых органов сочетается с недержанием мочи.

В настоящее время врачи, владеющие хирургическими методиками TVT, GYNEMESH PS, и PROLIFT, могут совмещать эти операции, одновременно укрепляя органы тазового дна и устраняя недержание мочи при напряжении. Такая процедура является легко переносимой и позволяет пациентке вернуться к нормальной жизни в кратчайшие сроки.

 

salavatmed.ru

Опущение и выпадение матки и влагалища. Причины возникновения. Методы оперативного лечения.

Образование Опущение и выпадение матки и влагалища. Причины возникновения. Методы оперативного лечения.

Количество просмотров публикации Опущение и выпадение матки и влагалища. Причины возникновения. Методы оперативного лечения. - 543

 Наименование параметра  Значение
Тема статьи: Опущение и выпадение матки и влагалища. Причины возникновения. Методы оперативного лечения.
Рубрика (тематическая категория) Образование

Опущение и выпадение матки и влагалища - это патологический процесс, при котором происходит опущение матки вниз, а в дальнейшем неполное или полное ее выпадение.

Опущение матки - это такое смещение ее вниз, при котором шейка матки не выходит из половой щели. При неполном выпадении матки шейка матки выходит из половой щели, в то время как тело матки остается выше ее, при полном выпадении матка вся выходит за пределы половой щели. Выпадение матки, как правило, сопровождается опущением или выпадением стенок влагалища. И - аналогично - при опущении влагалища происходит выпячивание его стенок, при выпадении стенки влагалища располагаются ниже тазового дна. Вместе с передней стенкой влагалища опускается мочевой пузырь; опущение и выпадение задней стенки влагалища ведет к опущению передней стенки прямой кишки.

Основные причины опущения и выпадения матки и влагалища, - ослабление связочного аппарата матки и недостаточность мышц тазового дна. Этот процесс могут вызывать многочисленные роды, травмы, полученные женщиной во время родов, тяжелая физическая работа в послеродовой период, возрастные процессы в половых органах. В группу риска входят в основном пожилые, много рожавшие женщины. Так как опущение и выпадение матки и влагалища происходят в результате повышения внутрибрюшного давления, к факторам риска можно отнести также ожирение, хронические запоры, работу, связанную с постоянным подниманием тяжестей. У девушек и нерожавших женщин эта патология крайне редка.

Выпадение матки и влагалища обычно развивается медленно. В начальных стадиях патология проявляется только при повышении внутрибрюшного давления (натуживании). Об опущении матки сигнализируют тянущие боли внизу живота и поясничной области, недержание мочи, запоры. При дальнейшем прогрессировании заболевания, помимо уже перечисленных симптомов, появляется чувство постороннего тела во влагалище, слизистая оболочка влагалища становится грубой, легко травмируется.

Поставить диагноз обыкновенно не представляет трудностей. Диагностика производится непосредственно при осмотре гинœеколога. Также бывают назначены дополнительные исследования: Анализ мочи для исключения инфекции мочевого тракта͵ Экскреторная урография при подозрении на обструкцию мочевыводящих путей, УЗИ, КГ - при подозрении на сопутствующую патологию органов таза.

Методы оперативного лечения:производится влагалищная экстирпация матки, вентрофиксация (подшивание матки к брюшной стенке), в отдельных случаях - ампутация шейки матки со сшиванием кардинальных связок матки.

Для восстановления тазового дна применяют пластические операции: кольпорафию - иссечение избыточной ткани стенок влагалища с последующим их сшиванием, или кольпоперинœеорафию (кольпоперинœеопластику) - ушивание задней стенки влагалища и мышц промежности.

Опущение и выпадение матки и влагалища. Причины возникновения. Методы оперативного лечения. - понятие и виды. Классификация и особенности категории "Опущение и выпадение матки и влагалища. Причины возникновения. Методы оперативного лечения." 2014, 2015.

referatwork.ru