Рак шейки матки – классификация по стадиям. Классификация рак матки


Классификация рака шейки матки по стадиям

Рак шейки матки – грозное заболевание, а статистика заболевших неутешительна и прогрессирует с каждым годом. По-прежнему опасными и часто встречающимися являются случаи обнаружения болезни на поздних стадиях – по разным данным значения показателя варьируются в пределах до 50%, но даже на данном этапе болезнь можно победить. А простейшие знания об отличительных симптомах помогут быть во всеоружии и не допустить развитие недуга.

Можно сделать вывод о том, что смертность среди женщин довольно высока при раке шейки матки. Классификация по ВОЗ представлена в данной статье.

Рак шейки матки – опухоль злокачественного характера. По результатам гистологии различают рак плоскоклеточный и аденокарциному (происхождение новообразования - из железистого эпителия).

Поражение шейки матки лидирует по частоте встречаемости среди всех новообразований женских органов.

Существует доказанная прямая связь между наличием папилломавируса в организме и увеличением риска образования онкопатологии шейки матки. Также риск развития рака напрямую приумножает многократная смена сексуальных партнеров и средний возраст у женщин (пик приходится на период между 35 и 55 годами). В настоящее время участились случаи обнаружения заболевания в молодом возрасте.

справиться с болью

Классификация: стандарты

Для классификации рака шейки матки используют стандартную международную классификацию злокачественных опухолей. Она именуется TNM-классификацией. Классификация ТНМ рака шейки матки принята в международном обозначении. А FIGO является международной федерацией акушерства и гинекологии. Обращаясь к классификации рака шейки матки по системе TMN, стоит расшифровать, что T обозначает размер первичного новообразования. N указывает на наличие пораженных лимфоузлов, а M – на присутствие метастазов.

TNM и FIGO

Классификация рака шейки матки по стадиям и FIGO выглядит следующим образом:

Тх

Данных для уточнения характера опухоли недостаточно.

Т0

Первичная опухоль не определяется.

Tis

Карцинома внутриэпителиальная. Рак 0 стадии по FIGO.

Т1

Опухоль в полости шейки матки; 1 стадия по FIGO.

Т1а

Инвазивная опухоль. Стадия 1а по FIGO.

Т1а1

Пророст до 3,0 мм в ткани и до 7,0 мм по наружной части. Стадия 1а1 по FIGO.

Т1а2

Инвазия до 5,0 мм, и до 7,0 мм снаружи. Стадия 1а2 по классификации рака шейки матки по FIGO.

T1b

Очаг поражения подтверждается клинически, ограничен шейкой матки; микроскопически возможно большее поражение участка, чем Т1А/1A2. Стадия 1b по FIGO.

T1b1

Очаг поражения достигает 4 см. Стадия 1b1 по FIGO.

T1b2

Очаг поражения превышает 4 см. Стадия по 1b1 FIGO.

Т2

Опухоль распространена за пределы матки, не зафиксировано прорастание в стенки таза и нижнюю треть влагалища. 2 стадия по FIGO

T2a

Без вторичных очагов распространения. Стадия 2a по FIGO.

T2b

С вторичными очагами опухолевого процесса. Стадия 2b по FIGO.

Т3

Рак с прорастанием опухоли на стенку таза; поражена нижняя треть влагалища, функция почки нарушена. 3 стадия по FIGO.

Т3а

Поражена нижняя треть влагалища без распространения на стенку таза и повреждения почки. Стадия 3a по FIGO.

T3b

Опухоль проникает в стенки таза и приводит к гидронефрозу почку. Стадия 3b по FIGO.

Т4

Затронута мочевыделительная система и/или прямая кишка; опухоль может выходить за пределы малого таза. Стадия 4а по FIGO.

M1

Многочисленные и отдаленные метастазы. Стадия 4b по FIGO.

Классификация по МКБ

Далее в статье представлена классификация рака шейки матки по МКБ (международной классификации болезней):

C53

Общая классификация для злокачественных новообразований шейки матки

C53.0

Во внутренней области шейки матки

C53.1

Затронута наружная область

C53.8

Поражение выходит за пределы шейки матки

C53.9

Новообразование неуточненной области

консультация с врачом

Этиология

Предрасполагающими факторами к возникновению рака шейки матки являются:

  1. ВПЧ-инфицирование.
  2. Раннее начало половой жизни.
  3. Наличие более 3 половых партнеров в год.
  4. Курение.

Провокатором развития рака является вирус папилломы человека типа 16 и 18. Почти в 80% случаев при раке шейки матки в теле женщины присутствуют данные типы вируса. Наиболее частый способ заражения вирусом – половой. Зачастую методы контрацепции не гарантируют стопроцентную защиту от ВПЧ-инфицирования.

Инфицирование ВПЧ при половом контакте происходит в 75% случаев, однако иммунитет организма на 90% в состоянии ему противостоять и достаточно быстро уничтожить. И если вирусу удается побороть иммунный барьер и проникнуть в организм, наступает персистирующее медленное течение болезни, за которым следуют изменения в эпителии шейки матки.

По результатам наблюдений можно сделать вывод, что наличие у женщины более 10 сексуальных партнеров за всю жизнь увеличивает риск развития онкопатологии шейки матки в 3 раза. Также стоит отметить, что женщины, страдающие ВПЧ, подтвердили наличие у их постоянных половых партнеров за жизнь более 20 половых связей, что в 5 раз чаще обычной мужской половой конституции.

Клиническая картина

Опасность заболевания заключается в том, что на ранних и даже более поздних стадиях симптомы или отсутствуют, или же они есть, но человек не придает им значения. Привыкнув к дискомфорту, больная считает их чем-то обычным и возникающим время от времени. Заподозрив неладное и забеспокоившись, к врачу попадают обычно со следующими симптомами:

  1. Пациентка жалуется на дискомфорт и боли в области малого таза.
  2. Отмечает кровянистые выделения, не связанные с менструацией.
  3. Изменяется длительность и характер менструального цикла.
  4. Отмечаются кровотечения после вагинального осмотра гинекологом.
  5. Присутствуют боль и кровотечения во время полового акта.
  6. Наличие патологических вагинальных кровотечений.
  7. Возникновение кровянистых выделений во влагалище после наступившей менопаузы. мучаясь болью

Симптомы, приведенные выше, условны, какие-то из них могут отсутствовать, какие-то проявляются ярче других. Обычно подобная клиническая симптоматика сопровождается следующими системными нарушениями:

  1. Пациентка отмечает быструю утомляемость и нарастающую слабость.
  2. Отмечает резкую потерю веса.
  3. Длительно сохраняющийся субфебрилитет.
  4. Анализ крови указывает на сниженный гемоглобин, наличие анемии и повышенную СОЭ.

Тем опаснее заболевание и затруднительнее течение и исход болезни, чем меньше симптомов присутствует в анамнезе пациентки - она обращается за помощью к специалистам, когда опухоль уже успевает укорениться в теле и начать свое разрушающее действие. Поздняя диагностика и затянутое лечение значительно ухудшают прогноз выздоровления.

Как это происходит: патогенез

В нашем теле существует удивительный процесс клеточного обновления, именуемый апоптозом. В организме человека в среднем ежедневно погибает около 60-70 миллиардов клеток, их заменяют обновленные. Если погибшие клетки не выводятся из организма, не поглощаются соседствующими новыми и задерживаются, это приводит к интоксикации организма, к развитию воспалительной реакции. В результате повреждения апопотоза благоприятна среда для возникновения злокачественных образований. В теле существует ген p53 Rb, ответственный за борьбу против образования рака шейки метки. В том случае, когда в теле появляется вирус папилломы человека, этот ген блокируется белками вируса. Тогда раковые клетки начинают активно и бесконтрольно делиться. Вирус папилломы человека уничтожает противоопухолевую защиту организма, тем самым увеличивая риск и скорость развития рака.

на приеме у врача

Классификация рака шейки матки: гистология

Регулярные гинекологические осмотры должны быть обязательными: опытный специалист способен отметить любого рода отклонения от нормы даже со стертой симптоматикой и скрытым течением болезни. Следом он направит больного на дополнительные исследования.

Наиболее информативными методами диагностики являются кольпоскопия и цитологическое исследование материала. Специалист классифицирует стадию рака шейки матки по результатам гистологии. От этого зависит дальнейший ход лечения.

на приеме

Способы лечения

Подход к лечению рака шейки матки должен быть индивидуальным и комплексным. Стандартной процедурой является проведение хирургической операции, а затем подбирается химио- или лучевая терапии, как правило, их комбинация для повышения эффективности лечения с поддерживающей иммунотерапией.

Профилактика

Возможно ли обезопасить себя от развития этого заболевания?

инъекция от инфекции

Высокую эффективность показала мера вакцинации от папилломавирусной инфекции. Благоприятным и подходящим возрастом для ее проведения считается возраст 13-15 лет. В настоящее время некоторые страны запустили в практику также прививки мальчиков, находящихся в пубертатном периоде.

С ростом заболеваемости таким недугом, как рак шейки матки, мера профилактики заражения вирусом папилломы человека является жизненно необходимой.

думая о симптомах

Также важно соблюдение половой гигиены - краткосрочные неразборчивые половые связи ведут к опасным последствиям, инфекции чреваты серьезными продолжительными осложнениями. Кажущиеся банальными рекомендации по ведению здорового образа жизни и отказа от курения на деле имеют огромное значение. Они обязательно должны быть приняты во внимание. Это должно быть неотъемлемой частью жизни - не только с целью обезопасить себя от ВПЧ-инфицирования, но для обеспечения лучшего самочувствия, продления как самой жизни, так и ее качества.

Необходимо регулярно проходить гинекологический осмотр и ультразвуковое обследование, раз в год сдавать мазок на цитологию, а также чутко прислушиваться к своему организму и придавать значение любому неспецифическому недомоганию и необычным симптомам.

fb.ru

Классификация рака тела матки

Классификация по стадиям и по системе TNM

Углубленная диагностика особенностей местного распространения, регионарного и отдаленного метастазирования завершается установлением стадии заболевания.

В СССР в 1985 г. принята классификация РТМ, которая в целом соответствует международной (FIGO). На основании специальных исследований, проведенных в нашей клинике совместно с Р. И. Пашкявичюс, внесены следующие изменения, принятые Минздравом СССР. Прежде всего у оперированных больных стадия ставится дважды: до лечения, для его планирования, и после гистологического исследования удаленного препарата, с целью определения показании к дальнейшей терапии, прогноза, экспертизы трудоспособности и реабилитации.

Степень дифференцировки опухоли (символы G1; G2; G3) указывается не только при I, но и II—IV стадиях, так как имеет большое значение для планирования гормонотерапии. Разделение I стадии на подгруппы проводится в соответствии не с длиной полости (часто зависящей от сопутствующей миомы), а измеренной после операции глубиной инвазии опухоли в миометрий.

В каждом клиническом наблюдении символы Т, N и М группируют, что позволяет провести следующую аналогию с клинико-анатомической классификацией по стадиям.

В настоящее время выявилась необходимость определения не только особенностей распространения опухоли, но и ее развития (прогрессии), степени агрессивности и взаимоотношения с организмом. Важным фактором, определяющим исходы лечения, является состояние клеточного иммунитета. Исходные лимфопения и анемия при прочих равных условиях снижают частоту 5-летних излечений больных РЭ на 15—20%. Не меньшее прогностическое значение имеет определение содержания Т-лимфоцитов и их субпопуляций в крови и регионарных лимфатических узлах.

Сопоставление факторов, характеризующих состояние иммунитета, степень дифференцировки опухоли и лимфоидной инфильтрации вокруг нее, состояние лимфоидной ткани в регионарным лимфатических узлах, помогает составить представление о злокачественности процесса или, иначе говоря, о биологической стадии.

Сопоставление клинико-анатомической и биологической стадий позволяет находить новые пути к планированию лечения и предсказанию его исходов.

Классификация FICO (1977 г.)

0 стадия — Са in situ (атипическая гиперплазия эндометрия). I стадия — рак ограничен телом матки. Iа стадия — длина полости матки 8 см или менее. Ib стадия — длина полости матки более 8 см. II стадия — рак поражает тело и шейку матки (обычно шеечный канал), но не распространяется за пределы матки. III стадия — рак распространяется за пределы матки, но не за пределы малого таза. IV стадия — рак распространяется за пределы малого тала и/или прорастает слизистую оболочку мочевого пузыря и прямой кишки. IVа стадия — прорастание в мочевой пузырь и/или в прямую кишку. IVb стадия — отдаленные метастазы. G — гистопатологические градации: G1 — высокодифференцированный железистый рак, G2 — умереннодифференцированный железистый рак, G3 — железисто-солидный или полностью недифференцированный рак.

Я.В. Бохман

medbe.ru

Рак тела матки: классификация, диагностика и прогноз

Рак тела матки представляет собой злокачественное новообразование, возникающее из клеток эндометрия. Встречается у женщин разного возраста, но чаще в период менопаузы от 50 до 70 лет. При своевременном обнаружении хорошо подается лечению.

Причины и этапы развития рака тела матки

Начало злокачественного процесса связывают с двумя основными причинами. Первая заключается в нарушениях гормонального характера. Они могут возникать на фоне различных явлений:

  • Менопаузы. В этот период происходит прекращение выработки прогестерона, а вот эстроген, хоть и в меньших количествах, но остается в организме;
  • Приема гормональных препаратов;
  • Заболеваний эндокринной системы, в том числе бесплодия и маточных кровотечений.

Способствовать развитию рака по данной причине может наличие таких факторов, как:

  • Сахарный диабет;
  • Лишний вес, ожирение. В данном случае риск возрастает примерно в 5  раз;
  • Гипертония;
  • Новообразования в области яичек;
  • Поликистоз яичников.
  • Частые аборты;
  • Полипы в матке;
  • Ранее начало менструального цикла;
  • Поздняя менопауза.
Рак тела маткиОжирение может являться причиной появления рака тела матки

Помимо этого, в группу риска входят нерожавшие женщины, а также те, в семьях которых уже были зарегистрированы случаи рака яичников, матки, молочных желез.

Но, согласно статистике, примерно у 30% женщин рак тела матки развивается на фоне нормального гормонального баланса. В данном случае в качестве причины рассматривают генный фактор. Исследования показали, что существует ген, который может спровоцировать рост патологических клеток.

В целом, рак тела матки относится к распространенным онкологическим заболеваниям. Но все же, рак шейки матки диагностируется в 14-15 раз чаще.

Классификация видов патологии

Классификация рака тела матки осуществляется по нескольким факторам. По гистопатологическому характеру клеток врачи могут выявить:

  • Аденокарциному;
  • Серозный вид;
  • Плоскоклеточный вид;
  • Муцинозный вид;
  • Железистоплоскоклеточный вид.

Опухоль также дифференцируется, исходя из типа своего роста. В данном случае рак может быть:

  • Эндофитным. Прорастающим в глубь стенок матки;
  • Экзофитным. Располагающимся на поверхности органа;
  • Смешанным. Он имеет признаки и эндофитного, и экзофитного видов.

Еще одна классификация основывается на степени дифференцировки раковых клеток. От этого признака зависит, насколько быстро происходит распространение опухоли. Существуют 3 вида:

  • Низкодифференцированный;
  • Умереннодифференцированный;
  • Высокодифференцированный.

В большинстве случаев онкологический процесс локализуется на дне матки.

Стадии заболевания

Как и у многих иных видов онкологии, принято выделять 4 стадии рака тела матки. Каждая из них характеризуется своими особенностями протекания болезни:

  • Стадия 1. Новообразование располагается в теле матки и не выходит за его пределы;
  • Стадия 2. Опухоль растет и начинает распространяться на шейку матки;
  • Стадия 3. Возможно поражение яичников и влагалища. Метастазы, помимо этих органов, могут поражать тазовые и парааортальные лимфоузлы.
  • Стадия 4. Завершающая стадия рака, заключающаяся в охвате мочевого пузыря и толстой кишки. Метастазы способны достигать брюшинную полость и иные отдаленные органы и лимфатические узлы.

Определить точную стадию заболевания помогут диагностические процедуры.

Клинические проявления заболевания

Рак тела матки обладает характерными признаками проявления. К основным симптомам патологического процесса относятся:

  • Кровяные выделения из матки. Так как они очень напоминают обычную менструацию, женщины редко сразу бьют тревогу. Насторожить их может нерегулярность данных выделений, что часто воспринимается, как сбитый цикл. Чем дольше не будут предприниматься меры, тем обильней будут происходить кровотечения. В них также могут быть отмечены видимые сгустки;
  • Выделения белого цвета со специфическим неприятным запахом;
  • Выделения гнойного характера. Они могут содержать в себе кровяные прожилки;
  • Чувство жжения. Оно возникает в тех случаях, когда к опухоли присоединяется какая-либо инфекция.
Рак тела маткиЖжение – один из многих симптомов рака тела матки

Из общих признаков воспалительного процесса могут быть отмечены:

  • Слабость организма;
  • Быстрая утомляемость;
  • Повышенная температура тела;
  • Тошнота.

К наиболее поздним признакам онкологии относятся:

  • Нарушения в работе желудочно-кишечного тракта в виде запоров или вздутия;
  • Ложные позывы в туалет;
  • Болевые схваткообразные ощущения. Возникают они внизу живота, а также в пояснице;
  • Уплотнение внизу живота, которое можно ощутить при пальпации.

Рак тела матки на начальных стадиях может протекать совсем бессимптомно. В данном случае он начинает себя проявлять только по мере роста, поэтому очень важно при появлении первых сомнительных признаков, сразу обращаться за консультацией к врачу.

Диагностика

Первоначальная диагностика рака тела матки осуществляется гинекологом во время осмотра пациентки на кресле. Заподозрить заболевание врач может из-за изменений детородного органа. Они могут выражаться в размере, форме, структуре поверхности, плотности матки. Сама женщина также должна рассказать обо всех имеющихся у нее симптомах.

Для получения более точного результата, пациентке назначают следующие процедуры обследования:

  • УЗИ. Это очень доступный метод, который позволяет выявить наличие опухоли, ее место расположения, глубину прорастания, наличие метастазов. А вот определить характер новообразования посредством УЗИ не получится;
  • Анализ крови на онкомаркеры. Такой способ предпочтителен больше для отслеживания результатов проводимого лечения, ведь по количеству химических веществ в крови можно определить, происходит ли уменьшение раковых клеток или нет;
  • Аспирационная биопсия. Это самый информативный вид обследования. Во время него у пациентки осуществляется забор образца опухоли, который впоследствии изучается в лаборатории;
  • Гистероскопия.  Подразумевает под собой осмотр матки при помощи специального прибора. Данную процедуру можно сразу совместить с биопсией.
Рак тела маткиУЗИ является одним из методов диагностики рака тела матки

Помимо этого, могут потребоваться и дополнительные обследования в виде КТ брюшины, колоноскопии, рентгенографии грудной клетки.

Способы лечения

После того, как были проведены все необходимые диагностические процедуры и определены вид, характер и стадия рака, врач подбирает подходящую терапию. Лечение рака тела матки, как правило, осуществляется комплексно.

Хирургическое вмешательство

Характер хирургической операции на опухоль матки зависит непосредственно от ее стадии протекания. Таким образом, пациентке могут быть предложены следующие виды вмешательства:

  • При первой стадии. Обычно осуществляется гистерэктомия. Она подразумевает резекцию самого детородного органа, его труб и яичников. Также удалению могут подлежать и рядом располагающиеся лимфоузлы. Если болезнь удалось диагностировать в самом раннем периоде, то есть возможность ограничиться абляцией эндометрия при помощи специального лазерного оборудования;
  • При второй стадии. Необходима гистерэктомия радикального характера, при которой хирург вырезает не только тело матки, но также ее шейку и верхнюю часть влагалища;
  • При третьей стадии. Пациентке проводится операция, аналогичная проводимой на второй стадии процесса;
  • При четвертой стадии. В данном случае все зависит от объема поражения. Цель операции заключается в удалении как можно большего количества нездоровой ткани. Вырезать полностью опухоль на 4 стадии получается далеко не всегда.
Рак тела маткиХирургическое вмешательство при раке тела матки

В зависимости от вида операции, она может проводиться, посредством лапароскопии или осуществления разреза на животе.

Химиотерапия

Химиотерапия назначается для уничтожения оставшихся после операции патологических клеток в организме. Она подразумевает прием сильнодействующих препаратов. Проводится под обязательным контролем врача, который при возникновении побочных эффектов, может снизить дозировку или заменить лекарственные средства.

Также нередко применяется лучевая терапия. Она имеет аналогичную с химиотерапией цель, но подразумевает не прием препаратов, а использование специальной аппаратуры. Лучевая терапия проводится курсами и также может стать причиной побочных эффектов.

Профилактика

Предотвратить развитие онкологии рака тела матки на 100% невозможно, но можно постараться снизить возможный риск. Для этого следует придерживаться следующих профилактических мер:

  • Следить за массой своего тела, не допуская ожирения;
  • Отслеживать менструальный цикл. При его нарушении, сразу обращаться к гинекологу;
  • Принимать оральные конрацептивы, рекомендованные врачом;
  • Не допускать переход таких хронических заболеваний, как сахарный диабет, в острую стадию;
  • Применять гормоны строго по назначению;
  • Следить за своим гормональным балансом.

Каждой женщине вне зависимости от возраста важно посещать врача гинеколога, как минимум, раз в год с целью профилактического осмотра. Это может помочь обнаружить рак тела матки на ранней стадии, что значительно повышает вероятность положительного результата лечения.

Прогноз

Прогноз при раке тела матки напрямую зависит от характера и стадии заболевания, а также от возраста и общего состояния женщины. В среднем на выживаемость более 5 лет могут надеяться 70% пациенток. При обнаружении опухоли на ранней первой стадии этот показатель возрастает до 95%, а на четвертой последней стадии снижается до 15%.

Каждая пациентка после лечения находится под контролем у эндокринолога, гинеколога, онколога. Ей необходимо периодически сдавать анализы и проходить процедуры обследования для исключения рецидива болезни.

oonkologii.ru

Классификация рака тела матки

Классификация по стадиям и по системе TNM

Углубленная диагностика особенностей местного распространения, регионарного и отдаленного метастазирования завершается установлением стадии заболевания.

В СССР в 1985 г. принята классификация РТМ, которая в целом соответствует международной (FIGO). На основании специальных исследований, проведенных в нашей клинике совместно с Р. И. Пашкявичюс, внесены следующие изменения, принятые Минздравом СССР. Прежде всего у оперированных больных стадия ставится дважды: до лечения, для его планирования, и после гистологического исследования удаленного препарата, с целью определения показании к дальнейшей терапии, прогноза, экспертизы трудоспособности и реабилитации.

Степень дифференцировки опухоли (символы G1; G2; G3) указывается не только при I, но и II—IV стадиях, так как имеет большое значение для планирования гормонотерапии. Разделение I стадии на подгруппы проводится в соответствии не с длиной полости (часто зависящей от сопутствующей миомы), а измеренной после операции глубиной инвазии опухоли в миометрий.

В каждом клиническом наблюдении символы Т, N и М группируют, что позволяет провести следующую аналогию с клинико-анатомической классификацией по стадиям.

В настоящее время выявилась необходимость определения не только особенностей распространения опухоли, но и ее развития (прогрессии), степени агрессивности и взаимоотношения с организмом. Важным фактором, определяющим исходы лечения, является состояние клеточного иммунитета. Исходные лимфопения и анемия при прочих равных условиях снижают частоту 5-летних излечений больных РЭ на 15—20%. Не меньшее прогностическое значение имеет определение содержания Т-лимфоцитов и их субпопуляций в крови и регионарных лимфатических узлах.

Сопоставление факторов, характеризующих состояние иммунитета, степень дифференцировки опухоли и лимфоидной инфильтрации вокруг нее, состояние лимфоидной ткани в регионарным лимфатических узлах, помогает составить представление о злокачественности процесса или, иначе говоря, о биологической стадии.

Сопоставление клинико-анатомической и биологической стадий позволяет находить новые пути к планированию лечения и предсказанию его исходов.

Классификация FICO (1977 г.)

0 стадия — Са in situ (атипическая гиперплазия эндометрия). I стадия — рак ограничен телом матки. Iа стадия — длина полости матки 8 см или менее. Ib стадия — длина полости матки более 8 см. II стадия — рак поражает тело и шейку матки (обычно шеечный канал), но не распространяется за пределы матки. III стадия — рак распространяется за пределы матки, но не за пределы малого таза. IV стадия — рак распространяется за пределы малого тала и/или прорастает слизистую оболочку мочевого пузыря и прямой кишки. IVа стадия — прорастание в мочевой пузырь и/или в прямую кишку. IVb стадия — отдаленные метастазы. G — гистопатологические градации: G1 — высокодифференцированный железистый рак, G2 — умереннодифференцированный железистый рак, G3 — железисто-солидный или полностью недифференцированный рак.

Я.В. Бохман

medbe.ru

Рак шейки матки – классификация по стадиям

Прогрессия любой исходной формы инвазивного рака, ведущей чертой которого является потеря дифференцировки, может привести к низкодиффернцированной опухоли. Часто уже при гистологическом исследовании уверенно дифференцируется плоскоклеточный, железистый и низкодифференцированный рак. Плоскоклеточный рак делится на 2 формы: ороговевающую и неороговевающую. У многих больных такое подразделение условно, так как в одной и той же опухоли могут встречаться различные структуры. Менее благоприятным клиническим течением отличаются аденокарцинома и низкодифференцированный рак шейки матки. Реже наблюдаются формы, в которых сочетаются структуры железистого и плоскоклеточного рака.

Гистогенез и морфологические особенности онкологической патологии шейки матки изучены в настоящее время значительно полнее и детальнее, чем любой другой опухоли человека. Понятие дисплазии, преинвазивного и микроинвазивного рака были впервые выдвинуты в онкоморфологии и аргументированы применительно к раку и предреку шейки матки и приобрели затем общеонкологическое значение.

3. Классификация по стадиям и по системе tnm

Общие правила определения стадий:

При установлении стадий должны приниматься во внимание только факты, выявленные при объективном обследовании;

При сомнении, к какой стадии отнести случай, следует устанавливать более раннюю;

Наличие двух или более условий, характеризующих стадию, не должно влиять на установление стадии;

Стадирование рака шейки матки рекомендуется проводить дважды: до начала терапии с целью ее планирования и, в случае хирургического лечения, - после получения результата окончательного исследования. Повторное установление стадии необходимо для постановки прогноза, определения группы инвалидности и построения корректной программы реабилитации.

Классификация рака шейки матки по стадиям

0 стадия- Ca in situ

Iа стадия - опухоль, ограниченная шейкой матки с инвазией в строму не более 3 мм -микроинвазивный рак.

Iб стадия - опухоль, ограниченная шейкой матки с инвазией в строму более 3 мм.

IIа стадия - рак инфильтрирует влагалище, не переходя на его нижнюю треть и/или распространяется на тело матки.

IIб стадия - рак инфильтрирует параметрий на одной или обеих сторонах, не переходя на таз.

IIIа стадия - рак инфильтрирует нижнюю треть влагалища и/или имеются метастазы таза, регионарные метастазы отсутствуют.

IIIб стадия - рак инфильтрирует параметрий на обеих сторонах до стенок таза и/или имеются регионарные метастазы в лимфоузлах таза.

IVа стадия - рак прорастает мочевой пузырь и/или прямую кишку.

IVб стадия - определяются отдаленные метастазы за пределами таза.

Международная классификация рака шейки матки по системе tnm т - первичная опухоль

Тis - преинвазивный рак

Т1 - рак, ограниченный шейкой матки

Т1а - микроинвазивная карцинома (инвазия до 3 мм)

Т1б - инвазивная карцинома

Т2 - рак распространяющийся за пределы шейки матки, но не достигающий стенок таза, и/или рак, вовлекающий стенки влагалища без распространения его на нижнюю треть, и/или рак, переходящий на тело матки

Т2а - рак, инфильтрирующий только влагалище или тело матки.

Т2б - рак, инфильтрирующий параметрий.

Т3 - рак, инфильтрирующий нижнюю треть влагалища, и/или параметий до стенок таза.

Т3а - карцинома вовлекает нижнюю треть влагалища

Т3б - карцинома распространяется до стенок таза

Т4 - рак, выходящий за пределы малого таза или инфильтрирующий слизистую мочевого пузыря или прямой кишки.

N - регионарные метастазы в лимфатические узлы таза

N0 - метастазы не выявляются

N1 - выявляются метастазы в регионарных лимфоузлах

N2 - пальпируется фиксированное уплотнение на стенке таза при наличии свободного пространства между ними и первичной опухолью.

Nх - оценить состояние регионарных узлов невозможно

М - отдаленные метастазы

М0 - нет признаков отдаленных метастазов

М1 - имеются отдаленные метастазы

Мх - недостаточно данных для определения отдаленных метастазов.

Источники: http://www.studfiles.ru/preview/540678/page:3/

1lustiness.ru

РАК МАТКИ – МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ

РАК МАТКИ – МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ

До данным Международной гистологической классификации (ВОЗ) выделены следующие морфологические формы рака эндометрия:

аденокарцинома

светлоклеточная (мезонефроидная) аденокарцинома

плоскоклеточный рак

железистоплоскоклеточный рак

недифференцированный рак.

Опухоль может иметь экзофитную, эндофитную и смешанную формы роста.

Аденокарцинома составляет более 80% среди всех злокачественных опухолей эндометрия.

Одним из важных биологических признаков рака эндометрия является его дифференцировка.

По степени дифференцировки аденокарцинома эндометрия разделена на 3 основных варианта:

1. Высокодифференцированный рак.

2. Умереннодифференцированный рак.

3. Солидный (недифференцированный) рак.

Высокодифференцированные формы имеют место у преимущественного числа больных - 66,7%, умереннодифференцированные формы наблюдаются в 20,0% и низкодифференцированные - у 9,2% пациенток.

Касаясь вопроса об особенности метастазирования рака тела матки, следует признать, что какой-либо изолированности лимфатической сети шейки и тела матки не существует. Имеется единая внутриорганная лимфатическая система целостного органа- матки.

Высокодифференцированные опухоли по сравнению с низкодифференцированными обладают более низкой потенцией к инвазии и лимфогенному метастазированию.

Наибольшая частота метастатического поражения тазовых лимфоузлов наблюдается при переходе опухоли на шеечный канал. Вероятность лимфогенных метастазов при расположении первичного очага в веркних 2/3 и даже верхней 1/3 тела матки во многом определяется глубиной инвазии опухоли.

Светлоклеточная (мезонефральная) аденокарцинома встречается редко, чаще у пациенток до 45 лет. Клиническое ее течение, как правило, протекает весьма злокачественно.

Плоскоклеточный рак эндометрия

Плоскоклеточный рак эндометрия в виде первичной опухоли встречается крайне редко. Чаще он является результатом разрастания плоскоклеточного рака шейки матки.

Железисто-плоскоклеточный рак эндометрия

Железисто-плоскоклеточный рак эндометрия морфологически представляет собой как бы сочетание аденокарциномы и плоскоклеточного рака. Степень дифференцировки каждого из компонентов может варьировать, определяя прогноз заболевания.

Недифференцированный рак

Недифференцированный рак - редко встречающаяся форма опухоли эндометрия, представленная недифференцированными клетками.

Следует подчеркнуть, что тщательная морфологическая идентификация рака эндометрия имеет большое значение при выборе метода лечения и постановке прогноза у данной конкретной больвой. В выборе рационального метода лечения и постановке индивидуального прогноза, кроме степени гистологической дифференцировки, большую роль играет стадия распространения ракового процесса.

Классификация рака тела матки по стадиям распространения позволяет объективно оценить эффективность различных методов лечения.

+7 495 66 44 315 - где и как вылечить рак

ЗАПРОС на ЛЕЧЕНИЕ РАКА

xn----8sbaraautcw0b4e.xn--p1ai