Карциносаркома. Карциносаркома матки форум


Карциносаркома - сложный рак | Европейская клиника

Март 20, 2017 в 16:11

Карциносаркома матки — редкая и агрессивная опухоль, которая состоит одновременно из клеток слизистой оболочки и соединительной ткани. Недавно ученые решили детально изучить её молекулярную биологию, чтобы разобраться, почему карциносаркома зачастую плохо реагирует на лечение, и как с ней можно эффективнее бороться.

Исследуя гены опухолевых клеток, ученые получают их «отпечатки пальцев», по которым можно понять, какие лекарства будут наиболее эффективны у каждого конкретного пациента.

Команда исследователей, возглавляемая Дугласом А. Левином (Douglas A. Levine), доктором медицинских наук, специалистом в области онкологических заболеваний в гинекологии, обнаружила, что, хотя все карциносаркомы матки имеют некоторые генетические особенности, они отличаются большим разнообразием, в них можно обнаружить много разных мутаций.

Из-за генетического разнообразия карциносаркому сложно лечить, но ситуацию можно улучшить

Ученые утверждают, что лекарства, которые работают против определенных генетических «мишеней», будут эффективны при карциносаркоме матки в одних случаях, но не принесут пользы в других.

Исследователи обнаружили, что мутации в раковых клетках могут сочетаться между собой по-разному, и это тоже влияет на эффективность терапии.

Такое генетическое разнообразие объясняет, почему карциносаркома матки зачастую с трудом поддается лечению. Но есть и хорошая новость: работа ученых поможет подбирать препараты более персонализировано и улучшить результаты.

Дуглас А. Левин считает, что поиск новых препаратов и схем лечения — задача, которую нужно решать срочно. Ведь сейчас только каждая третья женщина, у которой диагностируют карциносаркому матки, живет дольше 5-ти лет. Есть реальный шанс улучшить показатели выживаемости.

Найдены пять самых главных генов-виновников

В ходе исследования ученые проанализировали образцы опухолевой ткани, полученные от 57-ми женщин, у которых был подтвержден диагноз карциносаркомы матки. В течение наблюдения у 64% женщин произошел рецидив опухоли, 58% пациенток погибли.

В среднем каждая женщина находилась под наблюдением в течение 25,7 месяцев.

Проанализировав образцы, ученые обнаружили 60 000 характеристик опухоли. Затем они были сведены к 9 149 мутациям. Дальнейший анализ показал, что сильнее всего с карциносаркомой матки связаны пять генов. Например, мутация гена P53, который в норме защищает от рака, встречалась в 91% опухолей.

Кроме того, было обнаружено, что в маточных карциносаркомах часто происходит сложный процесс трансформации клеток, который называется эпителиально-мезенхимальным переходом. Это также делает опухоль устойчивой к лечению и требует разработки новых лекарств.

Не существует двух совершенно одинаковых злокачественных опухолей. Из-за различий в «молекулярном портрете» раковые клетки по-разному выживают, распространяются по организму, защищаются от иммунной системы, вырабатывают устойчивость к тем или иным препаратам. Лечение онкологических заболеваний должно быть персонализированным. Именно такого подхода придерживаются врачи Европейской Клиники. Запишитесь на консультацию к онкологу.

Запись на консультацию круглосуточно

Источник: http://www.medicalnewstoday.com/releases/316380.php

www.euroonco.ru

прогноз, лечение в России и Израиле

Карциносаркома — это опухоль злокачественного характера, строение которой составляют клетки саркомы, аденокарциномы и стромы. Дополнительно в ее составе могут обнаруживаться элементы костной, хрящевой и поперечнополосатой мышечной ткани. Патология способна поражать различные органы, но чаще всего тело матки.

Карциносаркома

Описание и статистика

Происхождение карциносаркомы до сих пор не установлено. При микроскопическом исследовании опухоль имеет умеренно плотную консистенцию, окрашенную в желто-серый цвет. Верхний слой новообразования обладает строением плоскоклеточного рака, иногда — переходно-клеточного и низкодифференцированной аденокарциномы. Опухоль может вырасти до внушительных размеров, напоминая по форме полипозные изменения на толстой ножке, нередко по типу виноградной грозди.

В зависимости от расположения опухоли определяется клиническая картина заболевания, взаимоотношения с соседними органами и частота образования вторичных онкологических поражений. Метастазирование происходит посредством распространения соединительных или эпителиальных структурных компонентов, иногда — обоих одновременно. Атипичные клетки распространяются по лимфатической системе.

Карциносаркомой обычно поражаются слизистый слой матки и шейки матки, мочевой пузырь, легкие, гортань, пищевод, влагалище, яичники, желудок, простата, молочные железы.

К неблагоприятным прогностическим проявлениям относятся:

  • крупные размеры новообразования;
  • наличие опухолевых эмболов в лимфоузлах;
  • развитие карциносаркомы после проведения лучевой терапии малого таза.

Средняя пятилетняя выживаемость составляет 20-30%.

Данное злокачественное заболевание встречается относительно редко. Чаще всего ему подвержены люди старше 50 лет, но известны случаи патологии и среди подростков.

Код согласно классификации МКБ-10: С49 Злокачественные новообразования других типов мягких и соединительных тканей, которые поражают мягкие ткани в любом месте тела человека.

Причины

В настоящее время ученые не нашли точного ответа на вопрос, что является толчком к развитию карциносаркомы. Предположительно, опухоль имеет вирусную природу, но так или иначе механизмы ее формирования не изучены и доказательной базы не имеют.

Кроме того, специалисты считают, что к основным предрасполагающим факторам данного злокачественного заболевания относятся:

  • вредные привычки, в частности табакокурение;
  • проживание в местности с неблагоприятным состоянием окружающей среды;
  • злоупотребление продуктами с химическими наполнителями и консервантами;
  • наследственная предрасположенность;
  • беспорядочная половая жизнь.

В группу риска по заболеванию входят люди в возрастной категории 50-70 лет, преимущественно женщины — именно у них карциносаркомы выявляются намного чаще.

Виды карциносарком

Местом дислокации злокачественной опухоли являются внутренние органы. Рассмотрим, где обычно локализуется онкологический процесс.

Карциносаркома матки

Возникшее новообразование представляет собой сочетание карциноматозных и саркоматозных структурных элементов. Заболевание протекает крайне агрессивно. Встречается оно в 5% случаев среди всех злокачественных опухолей тела матки.

На ранних стадиях онкологический процесс имеет практически бессимптомное течение. Основной признак — появление кровянистых выделений из половых органов женщины. Если после наступления менопаузы данный симптом нельзя не заметить и не забить тревогу вовремя, то у женщин в репродуктивном периоде он нередко остается незамеченным. Согласно статистике, у половины пациенток заболевание обнаруживается на поздней стадии.

Карциносаркома матки

Последующий рост опухоли приводит к патологическому давлению на соседние органы и развитию выраженного болевого синдрома. Она может врастать в близлежащие ткани и распространять метастазы по всему телу. Лечение карциносаркомы матки весьма сложное — необходим комплексный подход в виде хирургического вмешательства, лучевой и химиотерапии. Прогноз на пятилетнюю выживаемость составляет всего 25%.

Карциносаркома яичников

Довольно редкий вариант злокачественного поражения, возникающий не чаще чем в 2% случаев. Но известно, что за последние несколько лет число заболеваемости данным недугом возросло.

Патология опасна тем, что она вызывает незначительные клинические симптомы на фоне быстрого прогрессирования. Опухоль обычно поражает только один яичник, реже процесс бывает двухсторонним. Новообразование может достигать больших объемов и имеет мягкую консистенцию, при этом отмечено — чем оно мягче, тем хуже прогноз для человека.

Карциносаркома яичников

Новообразование имеет высокую степень злокачественности, поэтому интенсивно распространяется в соседние ткани и метастазирует. Лечение основано на оперативном вмешательстве, при котором не только удаляются пораженные яичники, но и тело матки вне зависимости от возрастных особенностей пациентки. Дополнительно применяются лучевая и химиотерапия.

Карциносаркома мочевого пузыря

Мочевой пузырь пронизан большим количеством сосудов и нервных окончаний, которые сверху покрыты слизистым слоем. Опухоль поражает в его тканях мочепузырный треугольник, шейку и верхушку органа.

Первым и основным симптомом карциносаркомы данной локализации является гематурия или появление крови в моче, которая протекает совершенно безболезненно. С прогрессированием злокачественного процесса присоединяются такие признаки, как периодическая задержка мочи, жжение при опорожнении мочевого пузыря, боль в нижней части живота. Иногда возникает пневматурия — выделение мочи с газами.

Карциносаркома мочевого пузыря

При наличии возможности карциносаркому мочевого пузыря убирают органосохраняющим методом. Тотальное удаление органа с созданием искусственной системы отведения мочи (посредством кишечника или кожных покровов) проводится при запущенной стадии злокачественного процесса. Дополнительно осуществляется лучевая и химиотерапия, в том числе и внутрипузырная с непосредственным введением медикаментозных средств в ткани сохраненного органа.

Карциносаркома молочной железы

Достаточно редкая опухоль, которая характеризуется малигнизацией стромального и эпителиального структурного компонента, то есть сочетанием саркомы и рака. Возможно как лимфогенное, так и гематогенное метастазирование. Прогноз неудовлетворительный.

На начальной стадии новообразование представляет собой плотный очаг с неровной поверхностью, диаметром всего несколько сантиметров. При прогрессировании он начинает расти, вызывая болевые ощущения, кашель с примесью крови и одышку. Кожа над опухолью меняется — становится багровой и истончается, сосудистая сетка выглядит ярче.

Карциносаркома молочной железы

Лечение сложное. В основу его входит оперативное вмешательство, успех которого зависит от размера новообразования и полноты его удаления. После резекции молочной железы по желанию женщины возможна установка грудного протеза или реконструкции органа имплантом. Дополнительно назначается химиотерапия.

Поражение гортани

Среди злокачественных опухолей гортани данное новообразование встречается редко и составляет не более 1,5% случаев. Чаще выявляется у мужчин старше 60 лет. Основные симптомы — нарушение дыхательной функции и звукопроизношения, кашель, ощущение инородного тела при глотании.

Чаще карциносаркомы локализуются в голосовых складках, размер их может варьироваться в зависимости от стадии патологического процесса. Поверхность опухоли неровная, цвет определяет насыщенность зоны поражения сосудами. Метастазирование в регионарные лимфоузлы отмечается уже на первых стадиях заболевания, но отдаленные метастазы встречаются исключительно редко.

Карциносаркома гортани

Лечение обычно комбинированное — лучевое и хирургическое вмешательство, дополнить их может химиотерапия. Прогноз неблагоприятный, так как опухоль склонна к частым рецидивам.

Карциносаркома легкого

Данная опухоль также встречается нечасто. Она характеризуется двойной гистологической дифференцировкой, а именно наличием в структурном строении эпителиального и мезенхимального элемента. При этом последний дифференцирован в отношении хрящевой, костной или поперечнополосатой мышечной ткани.

Обычно патология встречается у курильщиков со стажем старше 75 лет. Она локализуется в верхних долях легкого, иногда с вовлечением в злокачественный процесс плевральной полости. Опухоль внешне выглядит как массивный узел на ножке, который на ранних стадиях имеет бессимптомный характер. Но, прогрессируя, новообразование начинает врастать в ткани средостения, плевру и грудную клетку, вызывая сильные болевые ощущения.

Карциносаркома легкого

В зависимости от локализации и стадии карциносаркомы хирургическое вмешательство заключается в лобэктомии (удаление одной доли легкого) или пневмонэктомии (тотальной резекции органа). Операцию успешно дополняют химиолечение и радиотерапия.

Карциносаркома печени

Встречается редко, состоит из клеток гепатоцеллюлярного или холангиоцеллюлярного рака и саркоматозных структурных единиц. Для заболевания свойственен быстрый инфильтративный рост, что приводит к сдавливанию паренхимы органа, кровеносных сосудов, внутрипеченочных протоков и нервных окончаний.

Симптомы при карциносаркоме печени бывают ранними — проявляются в форме диспепсических нарушений (тошноты, рвоты, расстройствах пищеварения) и поздними, которые характеризуются ухудшением общего состояния организма. Основной ярко-выраженный симптом — боль в правом подреберье, прогрессирующая на фоне роста опухоли.

Карциносаркома печени

Болезнь с трудом поддается лечению. Оптимальным решением в борьбе с ней является комбинация трех методов — оперативной, лучевой и химиотерапии. Последние при отсутствии хирургического вмешательства не приводят к устойчивой ремиссии, однако приостанавливают развитие онкопроцесса и помогают положительно повлиять на продолжительность жизни пациентов.

Стадии

Стадии карциносаркомы диктуют клиническую картину заболевания и его прогноз на будущее. Подробнее поговорим о них в следующей таблице.

Стадии Описание
ПЕРВАЯ Опухоль не превышает в размерах 3 см, не выходит за пределы органа и не отражается на его функциональных возможностях. Симптомы почти всегда отсутствуют, самочувствие пациента не страдает. Метастазов нет. Для лечения используются хирургическое вмешательство и радиотерапия. Прогноз на данной стадии благоприятный.
ВТОРАЯ Поражаются все слои органа, но опухоль остается в его пределах. Шансы на излечение ухудшаются. Новообразование увеличивается до 5 см. Появляются первые явные симптомы заболевания, зависящие от локализации патологического процесса. Отмечается поражение лимфоузлов, метастазы в отдаленных органах отсутствуют. Лечение оперативное, направленное на резекцию опухоли. Также применяются лучевая и химиотерапия, иногда в роли самостоятельного подхода.
ТРЕТЬЯ Новообразование разрастается на соседние ткани, значительно увеличиваясь в размерах. Симптоматика болезни усиливается. Боль не всегда купируется анальгетиками. Помимо регионарных лимфоузлов, метастазы встречаются в отдаленных частях тела. Общее самочувствие пациента нарушается. Прогноз неблагоприятный, опухоль склонна к частым рецидивам. Помимо операции, лучевой и химиотерапии, нередко назначается паллиативное лечение, направленное на улучшение качества жизни больного.
ЧЕТВЕРТАЯ Опухоль достигает огромных размеров. Онкопроцесс разрастается, формируя сплошной конгломерат, который может распадаться и вызывать внутренние кровотечения и интоксикацию организма. При карциносаркоме стадия считается неизлечимой, но химиотерапия и облучение способны несколько улучшить самочувствие больного.

Диагностика

Перед началом лечения важно дифференцировать опухоль и подтвердить диагноз. Для определения карциносаркомы используются нижеперечисленные диагностические методы:

  • Рентгенография. Необходима при подозрении злокачественного процесса в легких.
  • Ультразвуковое исследование. УЗИ позволяет обнаружить онкопроцесс в мягких тканях или любых внутренних органах тела человека.
  • МРТ. Точно определяет локализацию очага поражения, его размеры и взаимоотношение с соседними тканями.

Рентгенография, МРТ

  • Радиоизотопное исследование. Дает возможность найти злокачественное новообразование в полостях, например, мочевом пузыре.
  • Биопсия. Позволяет дифференцировать опухоль, подтвердить предполагаемый диагноз, что крайне важно при составлении последующего лечебного протокола.
  • Анализы крови. Указывают на общее состояние больного, характер патологического процесса в организме.

Лечение

Терапия карциносаркомы обычно начинается с хирургического вмешательства. Радикальному иссечению при его проведении подлежит не только злокачественное новообразование, но и близлежащие здоровые ткани для исключения рецидива онкологии. Например, при поражении тела матки тотальной резекции подвергаются яичники и фаллопиевы трубы. Все ткани, удаленные в ходе операции, направляются в лабораторию для гистологической экспертизы.

После операции начинается следующий этап борьбы с заболеванием — радиотерапия. Воздействие на онкоочаг интенсивными рентгенологическими лучами провоцирует уничтожение атипичных клеток, что является еще одной важной мерой профилактики рецидива опухоли.

Дополнительно рекомендуется комбинированная химиотерапия, курсы которой повторяют каждые 3 недели. Среди используемых медикаментозных препаратов следует отметить Ифосфамид, Цисплатин и Паклитаксел.

Паллиативная (поддерживающая) терапия назначается на поздних стадиях карциносаркомы. Она направлена на облегчение симптоматики и улучшение самочувствия больного.

Народное лечение при данном заболевании практиковать не рекомендуется ввиду агрессивного характера и быстрого роста опухоли. Использование рецептов с недоказанной эффективностью на основе природных ингредиентов в качестве самолечения может усугубить течение онкопроцесса и негативно отразиться на общем прогнозе на выживаемость.

Диета

Основа рациона при карциносаркоме должна состоять из следующих компонентов:

  • кисломолочная продукция, обогащенная на бифидо- и лактобактерии;
  • постные сорта мяса и рыбы;
  • крупы как источник сложных углеводов;
  • свежие овощи, фрукты и зелень;

Свежие овощи, фрукты и зелень

  • отруби и пророщенные злаки;
  • орехи и семечки;
  • масла холодного отжима.

Питание должно быть дробным, не реже 5 раз в сутки, с равными временными промежутками. Важно соблюдать питьевой режим для профилактики интоксикации организма.

Для предупреждения процесса метастазирования в рацион рекомендуется включить:

  • овощи зеленого и желтого цвета — горошек, кабачки, огурцы и пр.;
  • жирную морскую рыбу — скумбрию, лосося, сельдь;
  • лук и чеснок.

Кабачки, скумбрия

Настоятельно не следует употреблять в пищу кондитерские изделия и сахар, так как доказано, что они усиливают рост злокачественных клеток. Также важно отказаться от продуктов с танином — кофе, чая, хурмы, черемухи. И исключить потенциально вредную пищу — копчености, солености и маринады.

Восстановление после лечения

Реабилитационный период напрямую зависит от общего состояния пациента, объема оперативного вмешательства и индивидуального прогноза на выживаемость. Больные находятся в стационаре под наблюдением врачей необходимое количество времени. Обычно на этом этапе им оказывается симптоматическая помощь, проводится обследование, изучается вероятность рецидивов в ближайшем периоде.

После выписки на протяжении первого года пациент каждые 2 месяца должен посещать врача-онколога, чтобы своевременно обнаружить все побочные эффекты и решить вопрос с их последствиями.

Течение и лечение заболевания у детей, беременных и кормящих, пожилых

Дети. Карциносаркомы ни разу не зарегистрированы у детей младше 14 лет. У юных пациентов онкопроцесс, как правило, поражает слизистую гортани и легкие. Принципы диагностики и лечения остаются такими же, как у взрослых, при этом важно учитывать, что в детском возрасте происходит активный рост всех видов тканей, особенно соединительнотканных элементов, в связи с чем опухоль быстро прогрессирует и часто рецидивирует. Прогноз крайне неблагоприятный.

Беременные и кормящие. Карциносаркома у этой категории женщин практически не встречается. У женщин новообразование обычно поражает матку и яичники после наступления периода менопаузы. В любом случае при постановке данного диагноза вопрос о родоразрешении и оказании необходимых лечебных процедур решается в индивидуальном порядке с врачом.

Пожилые. Лица в возрастной группе 50-70 лет с карциносаркомой сталкиваются чаще всего. В основном заболевание встречается у женщин в менопаузе с локализацией злокачественного процесса в органах репродуктивной системы и у заядлых курильщиков с многолетним стажем — в этом случае опухоль поражает гортань и легкие. Принципы лечения зависят от общего состояния больного, стадии онкопроцесса, наличия противопоказаний к отдельным терапевтическим манипуляциям. Прогноз на выживаемость зависит полностью от этих факторов.

Отличие карциносаркомы от карциномы и саркомы

Саркома — это наименование, которое объединяет злокачественные опухоли отдельной группы. Различные типы соединительной ткани при неблагоприятных условиях начинают видоизменяться с гистологической и морфологической точки зрения. Чаще всего саркомы встречаются в детском возрасте, так как у них отмечается быстрый рост соединительнотканных структурных элементов и иногда возможен их сбой. Из такой недифференцированной клетки формируется опухолевый процесс — доброкачественный или злокачественный с элементами мышц, сухожилий и сосудов.

Карцинома — это новообразование, затрагивающее внутренние органы и кожные покровы человека. Данная опухоль может поражать любую ткань, где присутствуют эпителиальные клетки. Наиболее часто карцинома встречается в шейке матки у женщин, предстательной железе и органах дыхания у мужчин, а также в кишечнике и на коже независимо от пола и возраста больного.

Карциносаркомами называется смешанный тип злокачественного новообразования, которое формируется не только в клетках эпителия, но и поражает соединительнотканные структуры. Может встречаться в любых внутренних органах, но преимущественно в матке и яичниках среди женщин в период менопаузы и в легких у мужчин старше 50 лет. Встречается значительно реже по сравнению с саркомой и карциномой. Всего в мире описано не больше сотни случаев с данным диагнозом.

Когда возникает необходимость удаления больных органов

Единственным радикальным способом победить карциносаркому является хирургическое вмешательство. При этом чем раньше оно будет проведено, тем больше у пациента шансов на выздоровление. Если опухоль не успела дать метастазы и локализуется на небольшом участке, прогноз обычно бывает благоприятным, но и в этом случае не избежать необходимости удаления больных органов.

Начиная со второй стадии злокачественного процесса новообразование прорастает во все ткани пораженного органа, поэтому он подлежит полной резекции. При желании пациента может заменяться искусственными протезами либо имплантами.

Трансплантация донорских органов при карциносаркоме запрещена. Злокачественные опухоли являются абсолютным противопоказанием к такого рода операциям.

Лечение карциносаркомы в России, Израиле и Германии

Борьбу с заболеванием следует начинать как можно быстрее и лучше с этой целью выбирать профильные клиники, оснащенные современным оборудованием. Рассмотрим, как проводится лечение в разных уголках мира.

Лечение в России

Лечение карциносаркомы в этой стране практически всегда хирургическое. Прогноз зависит от характера опухоли, ее локализации, метастазирования и своевременности назначения соответствующих медицинских мероприятий. Российские специалисты готовы предложить услуги в борьбе с этим агрессивным онкозаболеванием. Они включают в свой перечень детальное обследование у квалифицированных профессионалов, современное оборудование, индивидуальный протокол лечения и внимательное отношение со стороны медперсонала.

Где можно получить помощь в Москве и Санкт-Петербурге?

  • Российский онкологический научный центр им. Блохина. Здесь успешно сочетается врачебная практика специалистов с научной деятельностью. Помимо основных НИИ (детского и взрослого отделения), в ведении РОНЦ имеются институты экспериментальной онкологии.
  • Московский научно-исследовательский онкологический институт им. Герцена. Специализация — органосохраняющие операции по удалению злокачественных опухолей.
  • НИИ онкологии имени Петрова – главный онкоцентр Санкт-Петербурга. Здесь решают не только проблемы клинической онкологии, но и занимаются разработкой и внедрением в практику лекарственных препаратов, предназначенных для лечения онкозаболеваний.

Российский онкологический научный центр им. Блохина

Рассмотренные клиники работают по ОМС и федеральным и региональным квотам. Предлагаем узнать отзывы о них.

Марина, 50 лет. «В МНИОИ Герцена мне удалили карциносаркому левой молочной железы, обнаруженную на первой стадии. Клиника замечательная, врачи – настоящие профессионалы. Все прошло успешно».

Инна, 56 лет. «В НИИ Петрова подтвердился диагноз «карциносаркоматозное поражение матки ранней стадии». Здесь же была проведена операция. Лежала в стационаре около месяца. Врачам очень благодарна, так как удалось добиться ремиссии».

Лечение в Германии

Лечение карциносаркомы в Германии подбирается по индивидуальному протоколу для каждого больного и зависит от стадии злокачественной опухоли, сопутствующих патологий у пациента и пр. Эффективность борьбы с онкопроцессом зависит от возможности убрать новообразование полностью и наличия метастазов. В немецких клиниках используются следующие лечебные методики:

  • Хирургическое вмешательство — операция, Кибер-нож, Гамма-нож, робот «Да Винчи».
  • Лучевая терапия.
  • Комбинированная химиотерапия.
  • Локальная гипертермия.
  • Криотерапия.
  • Иммунолечение.
  • Протонная терапия.

Как и во всех странах, наиболее эффективным является комплексный подход. Если позволяет ситуация, немецкие онкологи предпочитают использовать малоинвазивные методы, которые не предусматривают длительного реабилитационного периода.

Куда можно обратиться в Германии?

  • Клиника «Хелиос-Берлин-Бух», г. Берлин. Здесь можно вылечить практически все онкозаболевания, независимо от их стадии злокачественности. В центре успешно лечится онкология любой сложности и локализации.
  • Клиника «Нордвест», г. Франкфурт. Онкоцентр оборудован современными терапевтическими и диагностическими аппаратами. Здесь успешно лечат онкологию, используя в работе прогрессивные методы микроинвазивной хирургии, благодаря чему пациенты быстро идут на поправку и успешно избегают послеоперационных осложнений.
  • Международный медицинский центр «Вивантес», г. Берлин. При осуществлении операций врачи клиники «Вивантес» используют Кибер-нож и робота «Да Винчи». Этим объясняется безупречная репутация онкоцентра и его лидерство в лечении онкологии.

Клиника «Хелиос-Берлин-Бух», г. Берлин

Рассмотрим отзывы о перечисленных клиниках.

Илона, 45 лет. «Моей сестре после наступления климакса диагностировали карциносаркому матки с метастазами в яичники и лимфоузлы. Решили лечиться за границей. В Германии оказались в клинике «Вивантес». Ей были проведены операция с помощью современных технологий и химиотерапия, уже через 2 недели мы смогли уехать домой. Все прошло гладко, на высоком уровне».

Людмила, 56 лет. «С карциносаркомой легкого моего мужа приняли в клинике «Нордвест» в Германии. В России у нас было мало шансов на успех, а здесь удалось добиться стойкой ремиссии — уже 3 года о болезни супруг не вспоминает. Рекомендую».

Лечение карциносаркомы в Израиле

Протокол лечения в Израиле отталкивается от локализации злокачественного процесса, наличия метастазов и общего состояния пациента.

Хирургия — основной способ борьбы с карциносаркомой. Специалисты убирают опухоль с особой тщательностью, так как даже единичные атипичные клетки, оставшиеся в операционном поле, в дальнейшем могут вызвать рецидив заболевания.

Израильские врачи применяют щадящие методы вмешательства, дополнительно используя микрохирургическую технику, подразумевающую пересадку мышц и кожи пациента с целью восстановления внешнего вида прооперированных тканей и улучшая их функционирование.

Радиотерапия применяется в комплексе с оперативным лечением карциносаркомы, что значительно повышает его эффективность. Методики облучения отличаются по продолжительности — от 4 до 8 недель и по срокам применения (до хирургического вмешательства и после него). Израильские специалисты используют следующие типы радиотерапии:

  • дистанционное излучение, направленное на пораженный участок извне;
  • брахитерапия: подача радиоактивного материала непосредственно на опухоль или внутрь нее посредством капсул, содержащих излучающий агент;
  • IMRT, или модулируемая радиотерапия, выявляющая четкие грани опухоли и строго рассчитывающая дозу излучения для создания максимальной эффективности процедуры с минимальным поражением здоровых тканей.

Дополнительно применяется таргетное лечение, направленное на угнетение фундаментальных клеточных механизмов, лежащих в основе формирования злокачественного новообразования. Его избирательность дает возможность исключить нежелательные эффекты терапии. Химиолечение в Израиле в отношении карциносарком и сарком практически не применяется.

Ориентировочные цены в Израиле в долларах:

  • Развернутые анализы крови (общий, биохимия, онкомаркеры) — $ 500.
  • Консультация онколога — $ 650.
  • Курс радиотерапии от $ 220.
  • Оперативное вмешательство от $ 6000.

Где можно получить помощь в Израиле?

  • Больница им. Хаима Шиба, г. Тель-Авив. Специализируется на исследовании и лечении онкозаболеваний. Здесь научились бороться со всеми видами злокачественных опухолей, в том числе карциносаркомой.
  • Медицинский центр «Рамбам», г. Хайфа. За год врачи делают более 50 тысяч операций. При выполнении хирургических вмешательств используется робот «Да Винчи».
  • Клиника «Топ Ассута». О том, насколько эффективным является комплексное лечение в данном медучреждении, могут рассказать не только врачи, но и сотни пациентов, обратившихся сюда со смертельным диагнозом.

Больница им. Хаима Шиба, г. Тель-Авив.

Рассмотрим отзывы о перечисленных медицинских центрах.

Мария, 48 лет. «Большое спасибо клинике «Ассута» за помощь, оказанную при карциносаркоме яичников второй стадии. Прошло уже 4 года, стойкая ремиссия, о болезни не вспоминаю».

Михаил, 60 лет. «С опухолью легкого обратился в медицинский центр «Рамбам». Было диагностировано поражение карциносаркомой, проведена терапия. Все удачно. Спасибо врачам».

Осложнения

Карциносаркомой называется опасное заболевание, при котором шансы на излечение имеются только у тех людей, кто обратился к врачам на ранней стадии злокачественного процесса.

Если патология выявляется на прогрессирующем этапе, что случается не менее чем у половины пациентов, могут возникать различные опасные осложнения и последствия, развитие которых зачастую зависит от локализации и степени пораженного органа. К ним относятся:

  • сильная интоксикационная нагрузка;
  • потеря голоса, расстройства дыхательных функций;
  • почечная и печеночная недостаточность и т. д;

Потеря голоса, печеночная недостаточность

  • истощение, кахексия;
  • ограничение подвижности.

При обращении к онкологам на терминальной стадии карциносаркомы прогноз неутешительный — летальный исход.

Рецидивы

Согласно наблюдениям, у половины пациентов после оперативного лечения возникают вторичные опухоли на месте удаленного новообразования или на любом другом участке тела, то есть карциносаркомы склонны к рецидивам. Повторное лечение помогает только 20% больных, так как терапия в этом случае будет еще сложнее, а заболевание — агрессивнее.

Прогноз

Прогноз карциносаркомы принято считать неблагоприятным, поскольку злокачественный процесс с самого начала характеризуется бессимптомным течением и ранними метастазами, а диагностика на этом фоне почти всегда запаздывает. Согласно статистике, среди женщин опухоль выявляется у каждой второй пациентки на 3-й и 4-й стадии онкопроцесса, когда новообразование уже успело распространиться за пределы пораженного органа и вторичные очаги определяются уже в лимфоузлах и отдаленных частях тела.

Рассмотрим пятилетний прогноз на выживаемость больных в следующей таблице. Он приблизительный, так как предположить, сколько проживет человек с данным диагнозом, точно не может даже опытный врач.

Стадии Благоприятный прогноз
ПЕРВАЯ 50,00%
ВТОРАЯ 30,00%
ТРЕТЬЯ 20,00%
ЧЕТВЕРТАЯ 0,00%

Профилактика

В плане раннего выявления карциносаркомы на первичной стадии высоким информативным значением обладает анализ крови на онкомаркеры. Для женщин это Р53, PTEN, COX-2, для мужчин — СА 125, СЕА. Повышение концентрации данных веществ на 78% является сигналом о возможном злокачественном процессе в организме и необходимости срочного комплексного обследования.

Анализ крови на онкомаркеры

Также к профилактическим мерам у женщин относится регулярное посещение врача-гинеколога, который может вовремя заподозрить карциносаркому и прочие опухоли в репродуктивной системе и принять соответствующие меры. Кроме того, с началом менопаузы каждой пациентке рекомендуется обследовать состояние гормонального фона — эта мера позволит предупредить предопухолевую стадию и злокачественные новообразования в будущем.

У мужчин профилактика карциносаркомы также сводится к регулярным медицинским осмотрам, в частности флюорографическому исследованию. Важен отказ от курения и прочих вредных привычек.

Карциносаркомой является злокачественная опухоль, которая обычно дает о себе знать на поздних стадиях заболевания. При этом метастазы формируются намного раньше, с поражения регионарных лимфоузлов. Своевременное получение медицинской помощи повышает шансы на выживаемость и полное выздоровление пациента. Но вместе с этим категорически не рекомендуется прибегать к методам самолечения и услугам народных целителей.

oncologys.ru

Карциносаркома матки — Медицинские заметки

Internet Скорая помощь Медицинский портал

Стадии рак эндометрия

О найденных недочетах пишите [email protected]

Карциносаркома

Карциносаркома — (carcinosarcoma) — злокачественная опухоль шейки матки или влагалища, в состав которой входят клетки, встречающиеся при аденокарциноме, саркоме, а также клетки стромы. Карциносаркома может быть по размеру очень большой или полипообразной, в виде виноградной грозди (ботриоидная саркома (sarcoma botryoides)). Клетки тканей, имеющих мезодермальное происхождение, например, костей, хрящей или поперечнополосатых мышц, также могут входить в ее состав.;

Найдено в 15-и вопросах:

онкогинеколог 15 декабря 2009 г. / Максат / Химки

Здравствуйте, Татьяна Борисовна. После операции, (удалили все) гистология показала карциносаркома Стоит ли делать химиотерапию ей 72 год, боюсь, она не выдержат, Спасибо. открыть

6 марта 2015 г. / Мила

Татьяна Борисовна здравствуйте? После операции карциносаркома. сделали 3 химии. Появилась сильная слабость. периодические боли внизу живота и спине. И обильные выделения /жидкость/ из влагалища и очень сильный запах. Можно ли как то избавиться от этого. смотреть

онколог 18 февраля 2015 г. / Светлана… / Энгельс

. 61 год. В середине января 2015 года была ей произведена лапаротомия по удалению матки с придатками. Диагноз карциносаркома тела матки с инвазией в миометрий 1/3 с распростанением в цервикальный канал. Клиническое и инструментальное (колоноскопия, ФГДС, КТ. открыть

онколог 30 января 2010 г. / Виктор / новосибирск

Лейомиосаркома матки - клиника, диагностика

Здравствуйте. Узнали номер телефона врача в Новосибирске Цветкова Сергея Ивановича. Позвонили. Очень похоже на шарлатанство, а тратить драгоценное время не хочется.… открыть (еще 2 сообщения)

Последние 5:

29 декабря 2012 г. / Аноним

Прошу проконсультировать по вопросу: мне поставили диагноз: карциносаркома матки, говорят срочно операция,всё удалять, а может Цветков поможет мне рекомендациями и лечиться травами? С уважением, Любовь смотреть

онколог 22 марта 2012 г. / rudirvi / украина

Добрый день! Моя патология: карциносаркома легкого(удалена вместе с половинкой легкого) и мтс компонент — плоскоклеточный рак. Какие составы системной химиотерапии лучше «работают». Мне 52 года открыть

онколог 6 апреля 2011 г. / Оксана / Кременчуг

. отрезали грудь левую,поставили диагноз карциома.Величиной она была 13на13 на 16см.Через две недели поставили другой диагноз Карциносаркома. Как так могут менятся диагнозы?Сказали все нормально живем дальше,мама настояла на ренгене,сделали,потом и. открыть

онколог 5 апреля 2011 г. / Оксана / Город Кременчуг

. отрезали грудь левую,поставили диагноз карциома.Величиной она была 13на13 на 16см.Через две недели поставили другой диагноз Карциносаркома. Сказали все нормально живем дальше,мама настояла на ренгене,сделали,потом и томографию следом,сказали метостазы, в. открыть

1. Такого понятия «карциносаркома » нет. 2. Такие вопросы не решаются заочно. Ва надо обсуждать их на очном приеме с онкологом. смотреть

онколог 22 сентября 2009 г. / Людмила

Моей маме в декабре сделали операцию удалили матку,придатки Диагноз карциносаркома. В июле при очередной проверке обнаружили метастазы в легком и в позачеревных лимфоузлах. Врачи сказали что сделать ничего нельзя, отправили домой. Она очень. открыть

Лечение рака матки в клиниках Германии

онкогинеколог 17 сентября 2009 г. / Людмила

Здравствуйте!Моей маме 79лет,поставили диагноз-карциносаркома влагалища.Анемия.Очень мало информации.Пожалуйста,подскажите,что можно предпринять?Спасибо. открыть

онколог 10 октября 2003 г. / Инна

12 октября 2003 г. / Инна

По результатам гистологического обследования подтвердили диагноз — карциносаркома. Сегодня ночью открылось кровотечение (как при месячных), вышло тело размером с куриное яйцо с одной стороны как- будто резаное (последствия «успешной» операции. ), кстати. смотреть

Добрый день! У моей бабушки (82 года) в начале августа была операция (удалили матку с придатками). Поставили диагноз карциносаркома. Мы вроде бы вздохнули свободно, но нам сказали, что это только начало, готовьтесь к самому худшему. Чего нам ждать? На. открыть

Источник: http://www.03.ru/terms/complaint/karcinosarkoma

Карциносаркома относится к опухолям злокачественной природы, которые довольно редко встречаются в медицинской практике и характеризуются своей полиморфностью, т.е. её составляющими являются эпителий и соединительные ткани.

В зависимости от того, где локализуется опухоль, метастазирование может протекать с разной степенью интенсивности и распространенности. Метастазы могут формироваться как из эпителиального компонента, так и из соединительнотканного. Порою метастазируют оба компонента одновременно.

Наиболее часто карциносаркома поражает слизистую оболочку матки, шейку матки, влагалище, гортань, пищевод, легкие, желудок, щитовидную и предстательную железу, желчный пузырь.

Симптомы карциносаркомы

Симптомы карциносаркомы могут быть заметны в том случае, если опухоль локализована в области матки и тогда они выражаются в кровянистых выделениях, иногда сопровождающихся болевыми ощущениями в области таза. Если злокачественная опухоль полиморфного типа развивается в дыхательных путях или в других местах организма, признаки заболевания выявляются только путем ультраструктурного и иммуногистохимического исследования. Группу риска могут составлять женщины, которые получали лучевую терапию в области малого таза, а также злостные курильщики.

Лечение карциносаркомы

Фето-фетальный трансфузионный синдром

Лечение карциносаркомы практически во всех случаях оперативное. Прогноз зависит от характера опухолевого процесса, от его локализации, степени метастазирования и своевременности проведения необходимых медицинских мероприятий. Наши квалифицированные специалисты всегда готовы предложить свои услуги в борьбе с этим опасным онкологическим заболеванием. К услугам пациентов детальное обследование у лучших профессионалов, самое современное медицинское оборудование, индивидуальная стратегия лечения и внимательное отношение медицинского персонала.

Консультация и прием врача

Более подробную информацию Вы можете узнать по телефонам указанным на сайте или обратиться в наш Медицинский Центр. Мы работаем Без Выходных с 8.00 до 22.00 по адресу: г.Москва ВАО (Восточный Административный Округ) Сиреневый Бульвар 32А

Источник: http://www.emhc.ru/stati/karcinosarkoma.html

Online консультация врача онколога

Какое обследование уже было проведено:

— не указано —

Вопрос:

Спасибо за Вашу работу и внимание!

У меня вопрос: у мамы карциносаркома матки 3Бст.

Выявлена 1 месяц назад, сначала был предложен вариант лечения-лучевая т, а потом лучевая+химия, и вдруг резкая выписка из больницы с направлением по месту жительства.

Re: карциносаркома матки

Саркома

Дата: 14.05.08 18:08

Ответил: Светлана

Добрый день всем!

Всем здоровья и сил, спасибо за Вашу работу!

Я уже писала.

Напомню немного: у мамы карциносаркома матки (ст. 3Б) на момент выписки 31.03.2008, цитирую «..эксеторная функция почек не нарушена. из тела матки исходит гиперваскулярное опухолевидное образование с центральной зоной распада 154*126мм в D, распространяющее вверх в брюшную полость, в проекции правых придатков опред-ся опухолевидное образование аналогичного строения размером 80*31мм. «

мочевые пути не расширены, почки обычного сторения, мочевой пузырь сдавлен извне со стороны зад стенки, не вовлечен в опухолевый процесс, кости без признаков поражения.

Маме делают сейчас химиотерапию (карбоплатин, по-моему фарморубицин, и ластет), самочувствие нормальное,

но САМАЯ большая проблема — это запоры. ( последние 1,5 месяца),

Уже было испробованно всё. (клизмы, Лек ср-ва, чаи)

Что бы вы посоветовали в этом случае.

Источник: http://netoncology.ru/online/?id=5994

Карциносаркома матки (клиника, диагностика, лечение, факторы прогноза)

На правах рукописи

Левицкая Наталья Вячеславовна

PPT Endometrial cancer PowerPoint presentation

КАРЦИНОСАРКОМА МАТКИ

(КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ, ФАКТОРЫ ПРОГНОЗА)

14.01.12 – онкология

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание учёной степени

кандидата медицинских наук

Москва 2010

Работа выполнена на кафедре онкологии ГОУ ДПО Российская медицинская академия последипломного образования Росздрава (ректор – акад. РАМН, проф. Л.К. Мошетова) и в

Российском онкологическом научном центре им. Н.Н.Блохина РАМН (директор — акад. РАН и РАМН М.И. Давыдов )

Научные руководители:

Член-корр. РАМН, доктор медицинских наук, профессор И.В. Поддубная

Доктор медицинских наук, профессор В.В. Кузнецов

Официальные оппоненты:

Лечение рака шейки матки народными средствами

Доктор медицинских наук, профессор Л.А. Ашрафян

Доктор медицинских наук, профессор И.А. Казанцева

Ведущая организация:

Российский государственный медицинский университет

Защита диссертации состоится «___» _________________ 2010 года

в ___ часов на заседании диссертационного совета Д.001.017.01 при

Российском онкологическом научном центре им. Н.Н.Блохина РАМН

(115478 Москва, Каширское шоссе, 24).

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке РОНЦ им. Н.Н.Блохина РАМН.

Автореферат разослан « ____ » _____________________ 2010г.

Ученый секретарь диссертационного совета

доктор медицинских наук, профессор Ю.В. Шишкин

Актуальность темы.

Согласно Классификации опухолей женской репродуктивной системы (ВОЗ, Lion, 2003), карциносаркома матки относится к злокачественным смешанным мюллеровским опухолям, обязательным признаком которых является сочетание двух компонентов: эпителиального и мезенхимального. Карциносаркома развивается в различных органах с мюллеровыми зачатками (яичники, маточные трубы, молочная железа), однако, в 40 — 50% случаев возникает в матке, составляя не более 2 — 5% злокачественных опухолей этой локализации, и, являясь, пожалуй, самой злокачественной из них. По данным Н.И. Лазаревой, 2003 5 — летняя общая выживаемость больных карциносаркомой матки составляет 27,2%, а 72,8% больных умирает, не дожив до этого срока от прогрессирования заболевания, и применяемые методы лечения оказываются неэффективными у трёх из четырёх больных. Такая ситуация побуждает к поиску тех критериев, которые позволят с большей точностью определить группы больных с неблагоприятными прогностическими факторами для проведения более адекватного адъювантного лечения, чтобы иметь возможность влиять на прогноз, который на сегодняшний день в большинстве случаев является фатальным.

В течение последнего десятилетия произошел ряд эволюционных сдвигов во взглядах на карциносаркому, как на саркому матки. Согласно гистологической классификации ВОЗ (2003), эту опухоль до сих пор классифицируется как смешанная, хотя очевидно, что она моноклональна и является разновидностью эндометриальной карциномы.

В соответствии с минимальными клиническими рекомендациями ESMO, 2009 к установленным независимым прогностическим факторам при раке эндометрия, относятся: хирургическая стадия заболевания (FIGO), глубина инвазии миометрия, возраст, распространение по лимфатическим сосудам и вовлечение в опухоль шейки матки. Эти факторы хорошо изучены для рака эндометрия, для карциносаркомы матки, в качестве дополнительного прогностического критерия приведён гетерологичный мезенхимальный компонент опухоли.

Число иммуногистохимических и молекулярно — биологических исследований, выполняемых при карциносаркоме матки невелико и согласованного мнения об их прогностическом значении и достоверной связи с клинико-морфологическими особенностями опухоли не получено.

Учитывая изложенное, в настоящем исследовании поставлена цель выявления и изучения дополнительных клинических, морфологических, иммуногистохимических и молекулярно-биологических признаков, позволяющих более точно определять прогноз заболевания.

Цель исследования: Определить иммуногистохимические и молекулярно-биологические маркёры, влияющие на прогноз карциносаркомы матки.

Задачи исследования.

Исследовать экспрессию р53, PTEN, HER2 и определить активность CОХ-2 в компонентах карциносаркомы матки.

Оценить значимость иммуногистохимических маркёров и установить их влияние на прогноз заболевания.

Для определения клональности карциносаркомы матки исследовать молекулярно — генетические повреждения в генах: р53, PTEN иK —RAS.

Оценить возможность использования молекулярно — генетических маркеров: мутации PTEN. K-RAS. повреждений и делеции р53. а также клональности карциносаркомы матки в качестве клинических прогностических критериев.

Определить прогноз заболевания и факторы на него влияющие.

Научная новизна.

Научную новизну составляет изучение широкой панели иммуногистохимических маркеров (р53, PTEN, СОХ-2, HER2) в карциносаркоме матки. Изучены особенности их экспрессии и влияние на клинико-морфологические характеристики опухоли и прогноз заболевания.

Впервые в России изучено прогностическое значение молекулярно — биологических маркеров: мутации PTEN, K-RAS, повреждений и делеции р53 и клональности опухоли. Предложены новые подходы к таргетной терапии при метапластической карциноме матки. Проведён анализ наиболее информативных критериев прогноза заболевания. Результаты настоящего исследования будут способствовать внедрению в клиническую практику персонифицированного подхода к диагностике и лечению больных карциносаркомой матки.

Практическая значимость.

Обнаруженные факты могут быть использованы в клинической практике при оценке прогноза заболевания и разработке новых схем лечения с использованием препаратов, ингибирующих циклооксигеназу-2, направленных на инактивированный ген р53. Результаты диссертационного исследования показывают целесообразность определения экспрессии р53, и СOX-2, в комплексном обследовании больных карциносаркомой матки, так как обладают высокой информативностью.

Апробация работы.

Основные результаты диссертационной работы были изложены на расширенном заседании кафедры онкологии РМАПО 29 июня 2010 года, представлены в материалах VII съезда онкологов России (Москва, 2009 год).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 3 научные работы.

Объем и структура диссертации

Диссертация написана в форме монографии, включающей введение, 4 главы, заключение и список литературы, изложена на 165 страницах машинописного текста, содержит 39 таблиц и 64 рисунка.

Библиография включает 177 источников, из которых 35 отечественных и 142 зарубежных публикаций.

Материал и методы исследования.

В исследование включено 100 больных карциносаркомой матки: 87 проведено лечение в Российском онкологическом научном центре им. Н.Н. Блохина РАМН с 1990 по 2009 год и 13 — в НИИ онкологии им. проф. Н.Н. Петрова с 1961 по 2004 год.

Иммуногистохимическое исследование проводилось на 47 образцах карциносарком матки, взятых из общей выборки, молекулярно-генетическое на 13.

Иммуногистохимическое окрашивание проводилось для оценки экспрессии р53, PTEN, HER2 и активности циклооксигеназы -2 (СОХ-2) в компонентах опухоли. Использовались первичные коммерческие антитела:

для определения р53 — мышиное моноклональное, клон DO-7, фирма DAKO (Дания), в разведении 1:200;

для PTEN – мышиное моноклональное, клон NCL-PTEN, фирма Novocastra (Великобритания) в разведении 1:200;

для COX-2 – кроличье моноклональное, клон SP-21, фирма DBS (США) в разведении 1:100;

для HER2 – кроличье поликлональное, клон cerbB-2-oncoprotein, фирма DAKO (Дания) в разведении 1:500.

Положительным результатом иммуногистохимической реакции являлось наличие специфического коричневого окрашивания ядер при выявлении экспрессии р53 и PTEN, цитоплазмы при выявлении экспрессии COX-2 и мембран – в случае экспрессии HER2.

С помощью 4-х ступенчатой градации оценивалась степень экспрессии:

слабая экспрессия – окрашено менее 25% клеток (+)

умеренная – окрашено 30-50% клеток (++)

выраженная – 50-70% клеток (+++)

резко выраженная (гиперэкспрессия) – более 70% клеток

Экспрессию HER2 оценивали в соответствии с правилами HercepTest™

При молекулярно — генетическом исследовании:

выделяли геномную ДНК;

для выявления аллельного дисбаланса использовали микросателлитный анализ;

мутации в исследуемых генах определяли, выполняя электрофорез в полиакриламидном геле и используя метод однонитиевого конформационного полиморфизма (SCCP).

Клиническая характеристика больных.

Возраст больных колебался от 15 до 81 года (средний возраст — 62,57±1,038 года, медиана возраста — 64 года). Продолжительность жизни варьировала от 15 дней до 196 месяцев (среднее значение — 33,92±3,94 мес. медиана — 14 мес.). Длительность клинических симптомов до начала лечения составила от 14 дней до 48 месяцев: медиана — 2 мес. среднее значение — 4,74 ± 0,649 мес.

Заболевание дебютировало в виде кровянистых выделений из половых путей у 86 больных (86%) и было диагностировано до операции, как карциносаркома у 35 пациенток (35%), как рак — у 33 (33%), как саркома — у 11 (11%), как «злокачественная опухоль» — у 8 (8%). Таким образом, злокачественный процесс до операции был установлен в 87 случаях (87%), в 2 (2%) – при морфологическом исследовании соскоба эндометрия злокачественная опухоль не была выявлена, в 11 (11%) — предоперационная диагностика не проводилась.

Самая частая сопутствующая патология органов репродукции — миома матки, встретилась у 42 (42%) больных. В наследственном анамнезе больных по материнской линии чаще всего регистрировались опухоли желудочно-кишечного тракта — в 11 (11%) случаях, среди них наиболее часто — рак желудка — в 8 (8%) случаях.

Карциносаркома в пределах эндометрия (Т1а) выявлена у 9 (9%) пациенток: инвазия миометрия до 1/2 (T1b) — у 14 (14%), поражение миометрия до серозы (T1c) — у 20 (20%). Распространение опухоли на цервикальный канал с вовлечением только эндоцервикса (Т2а) отмечено у 4 (4%) больных, у 9 (9%) имелось практически полное поражение шейки матки (Т2b). Третья стадия заболевания установлена у 25 (25%) больных, из них Т3а — у 10 (10%): поражение серозной оболочки матки обнаружено у 2 (2%) пациенток, метастазы в придатки матки у 5 (5%), опухолевые клетки в асцитической жидкости или смывах найдены у 3 (3%) больных. Метастаз во влагалище (Т3b) — зарегистрирован в одном случае * (1%). Поражение регионарных лимфатических узлов (Т3с) наблюдалось в 14 (14%) случаях, прорастание опухолью прямой кишки (Т4а) — в 1 (1%), множественные отдалённые метастазы (Т4b) в 17 (17%) (табл.1) ** .

* При первичном обращении

** Все больные категорированы постадиям согласно классификации TNM (2003) и FIGO (2003).

Таблица 1.

Распределение больных карциносаркомой матки по стадиям.

Источник: http://dis.podelise.ru/text/index-24878.html

14 декабря 2005 года маме поставили диагноз "карциносаркома", предварительно 1 стадия. Дно матки при УЗИ не просматривалось, на задней стенке имелась инфильтрация. Перед операцией назначили облучение — 15 Гр внутреннего, 15 Гр внешнего, но там очередь огромная. Чтобы не откладывать надолго операцию, сделали только внешнее (20 Гр).

Катерина Г.

Я не специалист, но за время болезни мамы (рак матки III ст) я малость поднаторела.

III ст предпологает наличие метастаз. Но рано паниковать, многое зависит от типа рака, от дифференцировки опухоли. В случае моей мамы обнаружены метостазы в лимфоузлах малого таза, в сальнике (удалены). Ей назначили лучевую терапию, а затем полихимиотерапию.

Источник: http://www.oncoforum.ru/forum/archive/index.php/t-52303.html

Добро пожаловать на Онкологический Форум

Карциносаркома матки

6 апреля маму прооперировали, удалили матку, придатки, часть влагалища.

Оказалось, что опухоль разрослась вверх, на дне — сильная инфильтрация, но видимых метастазов на др. органах нет, ткани переданы на анализ.

Проблема в том, что во время проведения операции маме сильно обожгли ноги:mad: — отбросили на них и забыли ставшую ненужной грелку.Ожоги пытались экстренно залечить — кололи белковые препараты, но заживает все очень плохо (маме 61 год, у нее диабет). Только вот теперь мы никак не можем ознакомиться с историей болезни, врачам с нами разговаривать "некогда", карту, по их словам, постоянно "рассматривают в другом отделе" и мы даже не можем толком узнать результаты анализов. Только одна дама между делом сказала: "Что Вы хотите, у Вас же 3 стадия"

Скажите, означает ли установленная на основании послеоперационных анализов 3 стадия заболевания, что на внутренних органах микрометастазы. может ли помочь РЛТ?.

И еще. У мамы на ладонях, через 2 нед. после операции, появились заметные бугорки, кажется прямо внутри вен. Может ли это быть связано с онкологией?

Источник: http://www.oncoforum.ru/forum/printthread.php?t=52303

Карциносаркома

Карциносаркома (син. -полиморфный рак, веретенноклеточный рак) — злокачественное новообразование, представленное сочетанием элементов рака и саркомы в пределах одного участка опухоли. Одновременный рост эпителиального и мезенхимального компонентов дает микроскопическую картину, сходную с легким эмбриона. Эта особенность часто приводит к ошибочной трактовке данной опухоли как “бластомы” или “эмбриональной рабдомиосаркомы”. Встречается преимущественно в верхних отделах дыхательных путей и пищеварительного тракта.

Диморфная опухоль “саркома-рак” была известна еще Р.Вирхову (1864). A.Lawen (1905) и E. Krompecher (1908) предположиди, что опухоль может развиваться из одной дифференцированной плюрипотентной клетки. Разнородные элементы могут появиться синхронно, но возможно развитие злокачественного эпителиального компонента из элементов саркомы или саркомы из стромы рака.

Сочетание элементов рака и саркомы наиболее часто встречается в матке. Поражение легкого впервые описано Kika в 1908 году. С.Салтыков (1914) впервые выделил саркоматоидный тип рака дыхательных путей. Подробный анализ ранних теорий патогенеза карциносаркомы и характерные комбинации элементов рассмотрены в диссертации K.Becker (1985), которая приводит и анализирует 55 наблюдений поражений бронхо-легочной системы из литературы. Плоскоклеточный рак с саркоматоидной стромой описан и в гортани [Appelman H.D. Oberman H.A.,1965; Minckler D.S. et al.1970].

Карциносаркома составляет примерно 0,013% по отношению ко всем онкологическим поражениям дыхательных путей. Соотношение “карциносаркома. саркома. рак” составляет 1:59:14085 [Rotte K.H.,1961; Matsukawa M. et al. 1996].

К настоящему времени в зарубежной литературе накопилось 70 наблюдений карциносаркомы дыхательных путей (S.Yano и соавт.,1989), в отечественной литературе — 10 наблюдений. В России карциносаркома трахеи впервые описана А.И.Гешелиным в 1927 г.

Гистогенез карциносарком долго оставался неясным. Некоторые авторы даже подвергали сомнению существование этой нозологической формы, полагая, что за мезенхимальный компонент принимаются своеобразные изменения в ткани эпителиальной опухоли, делающие ее похожей на саркому (Г.А. Лавникова, 1958).

В 1914 г. С.Салтыков различал рак дыхательных путей с частично саркоматозным строением, комбинированный тип, мутационный переходный тип саркомы в рак и истинные карциносаркомы из одной плюрипотентной клетки. R.Meier (1920) предложил выделять коллизионные опухоли, возникшие из двух соседних узлов рака и саркомы, проросших друг в друга; комбинированные опухоли, возникающие одновременно из двух тканевых элементов; комплексный тип с последовательной злокачественной трансформацией стромы опухоли.

Существует много умозрительных теорий гистогенеза карциносаркомы. Среди них наибольшее распространение получили следующие: 1) рак и саркома возникают без предшественников синхронно под влиянием одной причины, воздействующей на эпителий и соединительную ткань; 2) происходит злокачественная трансформация стромы рака; 3) происходит превращение недифференцированных клеток эпителия в саркому путем мутации; 4) в основе новообразования лежит малигнизация гамартомы.

Большинство старых авторов поддерживали четвертую гипотезу, ссылаясь на низкую дифференцировку обоих компонентов. В настоящее время эта теория является наиболее уязвимой для критики. К тому же, за последние годы известно достаточно наблюдений карциносаркомы с высоко дифференцированными эпителиальными и соединительнотканными компонентами.

Саркоматоидный рак дыхательных путей встречается преимущественно у злостных курильщиков среднего возраста. Биологическое поведение этой опухоли напоминает высокодифференцированный рак. В отличие от настоящей диморфной карциносаркомы, при мономорфном саркоматодном раке с помощью световой микроскопии обнаруживаются мономорфные мезенхимальные структуры без явного присутствия эпителиального компонента. Признаки карциносаркомы и веретеноклеточного рака можно выявить только при иммуногистохимическом и ультраструктурном исследованиях.

Для карциносарком наиболее характерно сочетание плоскоклеточного рака с веретеноклеточной саркомой. Однако каждый из компонентов может быть диморфным или триморфным. Описаны карциносаркомы, включающие несколько гистологических подтипов: плоскоклеточный, мелкоклеточный и железистый рак в сочетании с веретеноклеточной и полиморфноклеточной, местами остеогенной саркомой (А.А. Черемных, 1976). В наблюдении S. Yano и соавт. (1989) опухоль сочетала недифференцированный плоскоклеточный и железистый рак с хондросаркомой, рабдосаркомой и фибросаркомой. Чаще метастазирует эпителиальный компонент, но встречаются метастазы только саркомы. Описаны и диморфные метастазы.

Опухоль распространяется эндотрахеально в проксимальном направлении. Поверхность полиповидной массы гладкая. Карциносаркома трахеи и крупных бронхов не склонна к инфильтрирующему росту за пределы стенки, но возможно распространение по подслизистому слою. Такие опухоли прогрессируют медленно, редко метастазируют.

Гистологическая характеристика. Карциносаркомы весьма полиморфны. В большей части наблюдений типичные саркоматозные участки опухоли пронизаны тяжами плоскоклеточного рака или деформированными ходами низкодифференцированных железистоподобных структур. Иногда участки саркоматозного роста четко отграничены от разрастаний рака. Могут встречаться скопления гигантских злокачественных клеток.

Саркоматоидный тип опухоли отличается выраженной расходящейся дифференцировкой составляющих подтипов с наличием веретенообразных одноядерных клеток и многоядареных злокачественных элементов. Для уточнения их природы необходимо проводить иммуногистохимические исследования и электронную микроскопию. Некоторые авторы гистогенез саркоматоидного компонента связывают с доброкачественными изменениями стромы опухоли [Goellner J.R. et al. 1973; Grossl N. et al. 1996].

При выраженном инфильтрирующем росте опухоли чаще определяются пласты высоко дифференцированного плоскоклеточного рака, заключенные в строму с явными признаками злокачественности. Саркоматозный компонент обладает высокой клеточностью. Среди веретенообразных клеток могут встречаться структуры остеоидной и хрящевой ткани c остеокластоподобными элементами [Lasser K.H. et al.,1979].

При иммуногистохимических исследованиях проводят тесты на содержание эпителиального мембранозного антигена, альфа-1-химотрипсина, кератина, виментина.

Веретеноклеточные элементы могут обнаруживаться как при плоскоклеточном раке, так и при аденокарциноме [Edwards C.W.,1987; Nappi O. Wick M.R.,1993].

Аспирационная пункционная биопсия или анализ мокроты может обеспечить достаточно надежный диагноз саркоматоидного рака дыхательных путей при выявлении веретенообразных гигантских и злокачественных плоскоклеточных элементов [Ischizuka T 1988; Grossl N. et al.1996].

Цитологическая картина. Аспираты саркоматоидного рака трахеи отличаются высокой клеточностью. Мазки характеризуются отдельными плазмоцитоидными клетками с умеренным полиморфизмом. Веретенообразных или гигантских клеток не определяется. Создается впечатление о клеточном диатезе.

Иммуногистохимически в саркоматоидном компоненте отмечается положительная реакция на виментин и белок S-100 с менее выраженными участками положительной окраски на эпителиальный мембранозный антиген, низкомолекулярный кератин (АЕ1). В эпителиальном компоненте определяентмся раково-эмбриональный антиген. При наличии метастазов в лимфатических узлах обычно выявляются эпителиальные онкомаркеры.

Ультраструктура. При электронной микроскопии определяется хорошо сформированные межклеточные связи, поверхностные микроворсинки, глобулы слизи в цитоплазме, характерные для аденокарциномы или плоскоклеточного рака. Мезенхимальный компонент может ультраструктурных особенностей не проявлять.

Карциносаркома склонна к рецидивированию. Наилучший прогноз отмечается при сочетании рака с фибросаркомой, самый неблагоприятный — при сочетании с рабдомиосаркомой, хондросаркомой. При ранних стадиях саркоматоидного рака с эндотрахеальным ростом прогноз более благоприятен, чем при других локализациях этой опухоли.

Уникальные исцеляющие видео-сеансы.

Источник: http://www.medicalbrain.ru/onkologiya/karcinosarkoma.html

Ирина71,

Что касается вен, то на всякий случай можно попить тромбо-асс (для профилактики образования тромбов). Впрочем стоит посоветоваться с леч.врачом.

У врачей вообще странная привычка недоговаривать. Я например, полную картину маминого заболевания изучила только по заключению при выписке :((

medicequip.ru


Смотрите также