старая плацента и кальцинаты. Кальциноз матки


Кальцинаты в матке

Кальцинаты обнаруживаются случайно при проведении ультразвукового обследования. Женщин справедливо волнуют вопросы – что это за состояние, чем обусловлено, насколько оно опасно для здоровья и угрожаемо для наступления беременности, благополучного рождения ребёнка.

Строение матки и кальцинаты

Диагноза «Кальцинаты матки» не существует в Международной классификации болезней 10 пересмотра. Иными словами, кальцинаты – не болезнь, а состояние, когда обнаруживаются отложения солей кальция в любом из отделов, слоёв матки или фиброматозном узле.

Различают три слоя матки:

  • внутренний — эндометрий;
  • средний — мышечный;
  • покровную оболочку серозного характера.

Кальцинаты представляют собой скопление солей кальция. Их отложение является результатом ранее протекающего воспаления. В участках тканей, которые подвергались инфекционному процессу, происходит кальцинация, как результат патологического процесса. Иногда в структурах опухолей также обнаруживают кальцинаты, так как ряд обменных реакций в пораженных тканях протекает патологически.

Кальцинаты не сопровождаются клинической картиной. Состояние протекает бессимптомно, не причиняя женщине беспокойства. Обычно кальцификаты располагаются в мышечном слое матки. Могут обнаруживаться в любом отделе матки, передней и задней стенке. Кальцинаты плаценты, которые образуются раньше срока, способны осложнить течение беременности. Как правило, скопление кальция в виде очагов в плаценте считается нормальным в конце гестации, что означает доношенную беременность.

Причины формирования

Кальциноз выступает следствием различных заболеваний или нарушений. Различают дистрофическую, метастатическую и метаболическую причины обызвествления тканей.

Патогенез процесса отложения кальцинатов обусловлен:

  • нарушением работы эндокринной системы,
  • изменениями кислотного состава крови,
  • снижением продукции хондроитинсульфата,
  • гипервитаминозом Д.

Кальцинаты откладываются в тканях, которые претерпели патологические изменения или перерождения после некротических поражений, в местах скопления рубцовой ткани. Обнаруживаются на месте послеоперационных рубцов, воспалительных процессов, фиброматозных узлов.

Возможная опасность

Статистика утверждает, что кальциноз у женщин встречается чаще, чем у мужчин. Нарушения обмена кальция свидетельствует о серьёзных патологических процессах организма. У женщин репродуктивного возраста кальцинаты могут осложнять течение беременности в связи с нарушением процесса естественного растяжения этого органа, у беременной приводят к нарушениям поступления в организм плода кислорода и питательных веществ.

При обнаружении кальцинатов в матке необходимо провести дополнительные обследования на предмет выявления участков обызвествления в других органах.

Диагностика

Ультразвуковое обследование позволяет случайно выявить образования и предположить наличие кальцинатов. Дифференциальную диагностику проводят с полипами матки.

При кальцинозе женщину беспокоят, как правило, симптомы основного заболевания. Некоторые пациентки жалуются на периодические боли тянущего характера внизу живота.

Врач-гинеколог может уточнить наследственный анамнез – поинтересоваться, наблюдалось ли у матери, бабушки, сестры подобное состояние. Проведёт гинекологический осмотр.

Для окончательного диагноза, возможно, понадобятся следующие исследования:

  • определение уровня ионизированного кальция в крови;
  • трансвагинальное или трехмерное ультразвуковое обследование;
  • рентгенографическое обследование органов малого таза;

Может понадобиться проведение гистеросальпингографии – рентгенологического или ультразвукового обследования с введением в полость матки контрастного вещества или физиологического раствора. Такое исследование позволит определить локализацию, размер отложений.

Если специалист подозревает наличие кальцинатов на фоне воспалительного процесса – эндометрита, женщине, скорее всего, порекомендует сделать общий анализ крови и анализ крови на определение источника воспаления методом полимеразной цепной реакции или иммуноферментного анализа.

Бактериологическое обследование мазка влагалища – посев на патологическую микрофлору и чувствительность к антибиотикам помогут определиться с выбором антибактериального препарата.

Иногда может понадобиться проведение компьютерной или магниторезонансной томографии органов малого таза.

Важно не подтвердить их наличие, а определить причину их появления и диагностировать основное заболевание, на фоне которого происходит отложение солей кальция.

Лечение

Только после диагностики первопричины кальциноза, специалист назначит лечение. Удалять хирургическим путём отложения солей кальция детородного органа не требуется. Оперативное вмешательство всегда представляет определённый риск, а при кальцинозе послеоперационный рубец, напротив, может спровоцировать отложение солей кальция.

Отдельные интернет-сайты рекомендуют выскабливание как метод удаления кальцинатов. Процедура эффективна при гиперплазии эндометрия, но невозможно «выскоблить» участки солей кальция из мышечного слоя матки.

Возможно, диетолог посоветует употреблять кисломолочные продукты, ограничить шпинат, редис, щавель. Исключение продуктов кальция из рациона не приведёт к рассасыванию участков обызвествления, но увеличит риск остеопороза и переломов. Если избыточное отложение солей кальция связано с гипервитаминозом Д — следует сократить употребление витамина Д. Врач порекомендует рациональное питание, ограничение жирных, острых блюд, увеличение продуктов растительного происхождения.

Лекарства, растворяющие соли кальция, не назначаются. Гинеколог может посоветовать пациентке применение препаратов, улучшающих микроциркуляцию и сократительную способности матки.

Так как лечить кальцинаты в матке до полного их исчезновения невозможно, применяется только симптоматическая терапия.

При обнаружении отложений солей кальция в других органах – почках, мочевых путях, желчном пузыре – возможно, возникнет необходимость удаления камней оперативным путём. Также целесообразно хирургическое лечение фибромиомы.

Если у женщины диагностируют воспалительные процессы женских половых органов – возникнет вопрос о выборе антибактериального препарата.

При кальцинатах плаценты назначаются препараты, улучшающие проникновение кислорода и питательных веществ к плоду.

Соблюдение режима сна, отдыха, умеренная физическая активность, укрепление иммунитета помогут сохранять хорошее самочувствие и не замечать присутствия кальцинатов матки.

ginekola.ru

Кальциноз матки лечение - Живи Здорово

Кальций является жизненно важным питательным веществом, он делает кости жесткими и крепкими, но его избыток может навредить клеткам и организму в целом.

В норме у человека соли кальция в жидкостях находятся в растворенном виде. Однако при определенных условиях соли кальция выделяются из растворенного состояния и откладываются в мягких тканях и органах, там, где их не должно быть. Развивается кальциноз, патологическое состояние, требующее незамедлительного обращения к врачу.

Причины кальциноза

Кальциноз имеет и другие названия: обызвествление, известковая дистрофия или кальцификация, но суть от этого не меняется. Кальциноз – сложный патологический процесс, который развивается в результате множества факторов, влияющих на регуляцию в организме обмена кальция. Это и нарушение работы органов эндокринной системы, отвечающих за выработку гормонов кальцитонина и паратгормона, а также изменение рН и концентрации в крови кальция, нарушение ферментативных и неферментативных реакций, снижение выработки хондроитин сульфата и пр.

В одних случаях патологическое состояние обусловлено наличием уже имеющегося в организме заболевания – миеломной болезни, опухолях, при поликистозе и хроническом нефрите, эндокринных заболеваниях. В других случаях – обызвествление возникает как следствие каких-либо повреждающих факторов извне: при чрезмерном введении в организм витамина D, различных травмах мягкой ткани (например, имплантация каких-либо устройств в организм человека). Еще она причина кальциноза – изменение тканей (омертвление или состояние глубокой дистрофии), в результате чего в них образуются разных размеров известковые конгломераты.

Кальцификации подвергается также рубцовая ткань, к примеру, клапаны сердца при его пороке, хрящи, атеросклеротические бляшки, погибшие паразиты, трансплантат и другие.

Различные причины определяют тип заболевания: дистрофическая кальцификация, метастатическая кальцификация или метаболический кальциноз.

До сих пор врачами не изучен факт появления метаболического кальциноза, при котором кальций не удерживается в тканевой жидкости и крови даже при невысокой его концентрации. То непонятной природы заболевание может быть системным (универсальным) и ограниченным (местным) и причинять больному немало беспокойства.

Основные симптомы

  • Кальциноз может долгое время протекать бессимптомно. Но для некоторых видов обызвествления характерны определенные признаки. При системном кальцинозе известь иногда проявляет себя в толще кожи мелкими пузырьками, плотными и болезненными на ощупь.
  • Какое-то время кожа над ними имеет нормальную структуру и цвет, но в дальнейшем, на коже в месте обнаружения узелков могут образовываться свищи. Иногда известь откладывается в сухожилиях, что непременно отражается на суставной подвижности. Известковые образования могут появиться на зубах или зубных протезах. в сосудах, нервах, оболочках мышц.
  • Ограниченный (местный) кальциноз известен как известковая подагра. В этом случае известь откладывается в виде пластинок в коже пальцев рук, но реже ног.
  • У детей повышенная концентрация кальция в плазме крови (гиперкальциемия) и последующая кальцификация внутренних органов может наблюдаться при нарушениях гормональной регуляции, при интоксикации витамином D, избыточном употреблении молока и щелочей.
  • Неправильный обмен кальция может привести к серьезным функциональным нарушениям в организме. Так, к примеру, дистрофическое обызвествление стенки артерии делает ее хрупкой и при атеросклерозе может стать причиной ряда осложнений (например, тромбоза).
  • Известно, что женщины чаще, чем мужчины подвержены кальцинозу. Ограниченный кальциноз свойственен как для молодых людей, так и для пожилых. Системный (универсальный) кальциноз встречается в основном у молодых людей.

Лечение кальциноза

Для нормализации процесса усвоения кальция в организме человека необходимо установить баланс магния и кальция в крови. Если магния поступает в организм недостаточно, нарушается баланс между этими двумя компонентами.

Без магния не может быть усвоен кальций. Магний уравновешивает поступление кальция, растворяет кальциевые отложения, выводит его излишек из организма и помогает ему правильно усваиваться в костях. Помимо назначаемых врачом препаратов магния лечение кальциноза предполагает применение диуретиков (мочегонных средств), а также ряд других препаратов.

В лечении кальциноза ведущую роль отводят правильному питанию. Больным рекомендуется избегать употребления пищи, богатой кальцием (молоко, овощи) и витамином D.

Наиболее эффективным методом лечения отдельных крупных очагов обызвествления кожи и подкожной жировой клетчатки является их оперативное удаление.

Кальциноз при беременности

Отложение большого количества солей кальция у беременных женщин наблюдается на 36 неделе. На заключительных сроках беременности это вполне допустимо, когда при обычно протекающей беременности происходят изменения плаценты обменного характера.

Если же множество кальцинатов появляются на сроке до 36 недели, это может говорить о преждевременном созревании плаценты. Среди причин врачи указывают: гестоз, избыток кальция в диете, изменения после перенесенных инфекционных заболеваний и др. Однако, кальцинация плаценты, как правило, какими-либо отклонениями не сопровождается.

Чтобы беременность протекала без каких-либо осложнений, важно контролировать количество потребляемого кальция, соблюдать режим дня, а при любых изменениях в плаценте тщательно наблюдать за состоянием плода.

Беременным женщинам не стоит употреблять слишком много продуктов содержащих кальций, налегать на кальцийсодержащие препараты по совету знакомых. Любой риск во время беременности должен быть обоснованным, а прием препаратов в момент вынашивания плода – это всегда рискованное дело.

Избыток кальция в организме плода и костях таза роженицы таит в себе опасность в виде родового травматизма. Ребенку сложнее пройти сквозь родовые пути матери без травм в случае окостенелого черепа и с родничком небольшого размера. И для мамы избыток кальция не принесет ничего хорошего: роды пройдут значительно тяжелее, а потуги будут дольше длиться по времени.

Но если женщину тревожит состояние зубов и десен, стоит обратиться к стоматологу, а не заниматься самолечением. Возможно, проблема с зубами вызвана не недостатком кальция, а интенсивным развитием патогенных микроорганизмов. Наверняка вам известно следующее утверждение, что организм будущей матери заимствует из своих запасов много кальция на строительство скелета малыша, в частности из костей и зубов. Это утверждение принадлежит российским врачам.

Но французские специалисты не разделяют такого мнения с российскими коллегами и утверждают, на крепость зубов беременность не влияет. Зубы еще в детстве насыщаются кальцием раз и навсегда! В одном специалисты едины: нерешенные еще до беременности проблемы с зубами и недостаточная гигиена полости рта в период вынашивания плода способствуют ранней потери зубов.

≫ Больше информации по теме: http://mirzubov.info/story/kalcinoz

live-excellent.ru

—>>> Кальциноз. Лечение кальциноза народными средствами и методами

Лечение кальциноза народными средствами  Кальциноз. Лечение кальциноза народными средствами

  •  Кальциноз (синонимы: известковая дистрофия, обызвествление, кальцификация) – это заболевание, характеризующееся выпадением солей кальция из жидкостей организма и отложением их в тканях. В норме соли кальция находятся в организме в растворенном состоянии, не выпадая в кровеносные сосуды или ткани.

Приветствую друзей и читателей медицинского блога Narmedblog.ru!

Причины развития кальциноза

  • В развитии кальционза принимают участие многочисленные внеклеточные и клеточные факторы, которые регулируют обмен кальция в организме. Прежде всего, это связано с работой щитовидной железы (выделяет гормон кальцитонин), околощитовидных желез (паратгормон), местными ферментативными реакциями, pH и концентрции кальция в крови, изменением белковых коллоидов.
  • В обызвествленной ткани химический состав солей кальция идентичен с соединениями кальция в костях скелета. На некоторых участках обызвествления может образоваться кость, так называемая оссификация. В окружности отложений кальция образуется реактивное воспаление с скоплением гигантских клеток, разрастанием элементов соединительной ткани и развитием капсулы.
  • Клиническая картина кальциноза определяется преобладанием одних или других факторов в процессе развития недуга. В медицине регистрируется метаболическое, дистрофическое и метастатическое обызвествление. Патологической процесс может быть местным (локальным) с преобладанием отложений кальция вне или внутри клеток, а также распространенным (системным).

Лечение кальциноза народными средствами

  • Больным кальцинозом следует перейти на диету, исключающую продукты, богатые кальцием:

» молоко и молочные продукты – простокваша, сыр, творог; разрешается употребление сметаны;

» острая продукция – рыбные и мясные соусы, копчения;

» овощи и зелень, за исключением гороха и брюссельской капусты;

» специи, пряности – чеснок, хрен, горчица, перец;

» сладкие блюда наподобие пирожных и бисквита;

» алкогольные напитки, дрожжи и какао.

  • Народное лечение кальциноза направлено на увеличение приема магния и магнийсодержащих продуктов, которые отвечают за усвоение кальция в организме. При нормальном содержании кальция и магния растворяются кальциевые отложения и выводится избыток кальция из организма, а также начинается усвоение кальция в костях.
  • К продуктам, богатым магнием относятся следующие: миндаль, кедровые орехи, горчица, гречка, кешью, ячневая крупа, морская капуста, фундук, арахис, фисташки, фасоль, горох, грецкий орех, пшено, овсянка.

Лечение кальциноза микрофитотерапевтическим сбором, разработанным д.м.н. С. А. Ройзман

  • В состав микрофитотерапевтического сбора вошли травы, регулирующие водно-солевой обмен, оказывающие на организм болеутоляющее, спазмолитическое действие и способствующие растворению и выведению из тканей солей кальция:

» по 10,0 г семян укропа огородного, травы тысячелистника обыкновенного, корней одуванчика лекарственного, листьев мяты перечной и крапивы двудомной, семян кориандра посевного, травы душицы обыкновенной и донника лекарственного, цветков бузины черной и календулы лекарственной, почек березы белой и семян аниса;

» по 20,0 г цветков ромашки аптечной и вереска обыкновенного, листьев подорожника большого, травы кипрея узколистного, корней валерианы лекарственной, листьев березы белой и корней аира болотного;

» по 30,0 г травы хвоща полевого, зверобоя продырявленного и горца птичьего, листьев толокнянки и брусники обыкновенной, плодов можжевельника обыкновенного;

» 40,0 г кукурузных рыльцев;

» 50,0 г плодов шиповника коричного.

  • Измельчите в кофемолке плоды можжевельника, шиповника, корни валерианы и аира. Листья и цветки растений можно перетереть руками. Перемешать все ингредиенты сбора. Залейте 0,5 г сбора (1/4 чайной ложки) 500 мл крутого кипятка и оставьте настаиваться полчаса. Мы получили так называемый базовый настой.
  • В первый день лечения из базового настоя возьмите всего одну чайную ложку и добавьте пол-литра отстоявшейся (очищенной) воды. Таким образом, вы получили настой для внутреннего приема:

» пейте по полстакана трижды в день до приема еды за 5-15 минут; пить следует мелкими глотками, медленно; четвертый прием – перед сном без еды.

  • На второй день лечения кальциноза вам необходимо опять готовить базовый настой, но уже берите из него столовую ложку и также добавляйте пол-литра воды. Пейте так же, как указано выше.
  • На третий и все последующие дни возьмите 2 ст. ложки, растворите в 500 мл воды и пейте аналогично сказанному.

«Внимание! Если у вас появится какой-то дискомфорт или усилились симптомы: боли в суставах, одышка, сердцебиения, запоры, вздутие живота и пр. – это означает, что имеет место передозировка препарата. В этом случае сделайте 3-5-дневный перерыв и переходите на одну столовую или одну чайную ложку настоя в 500 мл воды».

  • Оставшийся базовый настой используйте только наружно: для умывания лица, рук, полоскания горла и полости рта, это поможет вам оздоровить зубы, миндалины, горло и полость рта.
Фитотерапия кальциноза для растворения солей кальция
  • Берем по 15 г корня девясила и аира, измельчаем и заливаем 250-300 мл водки, оставляем настаиваться один месяц, но при этом не забываем каждый день встряхивать содержимое:

» принимаем по 1-8 капель настойки в столовой ложке воды трижды в сутки за шесть минут до приема настоя трав – полтора-два месяца.

  • 300 мл водки заливаем сбор трав – по 10 г корней стальника, одуванчика и лопуха, оставляем тридцать дней, также встряхивая:

— по 5-10 капель на 1 ст. л. воды 32 р. в день за пять минут до приема настоя трав, 1-3 месяца.

  • Заливаем 250 мл водки 50 г плодов софоры японской на тридцать дней, также встряхивая ежедневно:

» по 1-8 капель на 1 ст. л. воды 3 р. в день за 4 минуты до приема настоя трав – 1,5-2 месяца.

» 50 г измельченных листьев омелы белой залейте 250 мл водки, в остальном так же, как описано выше. По 1-8 капель на 1 ст. л. воды за три минуты до приема настоя трав – 1,5-2 месяца курс лечения.

  • Все настойки начинайте принимать с 1 капли в 1 ст. л. воды, каждый день добавляйте дозу на 1 каплю и доведите до указанного выше количества.
Внешние процедуры и аллопатия
  • Пройдите курс электрофореза на область кальциноза с добавлением ионов магния. Принимайте магний плюс – один раз в сутки по одной таблетке, растворив ее в полстакана воды и выпив в первой половине дня; курс – 25-30 дней.

narmedblog.ru

КАЛЬЦИНАТЫ В МАТКЕ ЧЕМ ОПАСЕН, Кальцинаты в плаценте (кальциноз) - причины, осложнения, диагностика, лечение, профилактика

Вопрос: «Курортная клиника женского здоровья работает как по платным услугам, так и в системе добровольного медицинского страхования». Миома матки в повседневных условиях никогда «не рассасывается».

На основании структуры определяют пять степеней зрелости плаценты, с нормальными показателями которых по срокам беременности можно ознакомиться в теме плацента. В норме плацента до 30 недель (в некоторых случаях до 27 недель) имеет полностью гомогенную структуру без наличия каких-либо включений.

По мере увеличения срока гестации количество включений в плаценте возрастает. Под влиянием ряда причин происходит сужение и повреждение сосудов, и возникают участки ишемии, в которых откладываются соли кальция. У меня в плаценте были найдены единичные кальцинаты, но уже после родов, УЗИ перед родами их не показало. Недавно я лежала на сохранении в больнице в отделении патологии.

Может ли кальциноз плаценты возникнуть в третьем триместре? Причем, много женщин было в отделении, у которых тоже наблюдался кальциноз. И остальных беременных тоже ничего патологического не было. Мне кажется, что в последнее время причиной многих заболеваний может служить плохая экология.

Клиники, на прием в которую я произвожу запись. Ряд исследователей считает, что миома матки формируется вследствие повышенного синтеза (выработки организмом) эстрогенов (женских половых гормонов).

Другие исследователи считают, что решающее значение имеют не абсолютные показатели содержания эстрогенов в плазме крови, а нарушение соотношения эстрогенов и прогестерона. Более 65% девочек с выявленной миомой матки были рождены женщинами, пытавшимися предотвратить данную нежелательную беременность с помощью однократного приема орального контрацептива.

В клинической практике и повседневной жизни эти термины рассматривают как идентичные, однако, в научно-популярной литературе все они применяются. В целом, можно утверждать, что гистологическая (тканевая) структура миоматозного узла (миомы матки) соответствует особенностям структуры того слоя матки, из которого данный узел развивается. При межмышечном расположении миоматозного узла и его росте в сторону полости матки говорят об интерстициальном узле с центрипетальным ростом.

В ряде случаев некроз миоматозного узла является следствием длительно протекающего дистрофического процесса (т.е. следствием постепенно развивающегося нарушения кровоснабжения). В ряде случаев формирование миомы матки происходит бессимптомно, и опухоль, достигая больших размеров, выявляется лишь при профилактическом обследовании женщины.

Симптомы миомы матки

Менструальная и репродуктивная функции в большинстве случаев не нарушаются. В ряде случаев достаточно сложно дифференцировать (отличить) субсерозную миому матки, особенно на узкой ножке, исходящую из области дна матки, от кисты яичника. Выворот матки («рождение узла»).

При этом поверхность миомы нередко эрозирована, с кровоизлияниями и налетом фибрина. Чаще обызвествляются субсерозные узлы, в ряде случаев превращаясь в сплошной камень. На увеличение размеров миомы матки в качестве главных причин не влияют ни локализация (расположение) миоматозного узла, ни его изначальный размер.

Осмыслить, убедиться в нерешаемости (в большинстве случаев) и научиться жить. Жить просто в новом качестве, где Вы отдельно и мысль — отдельно. Отставьте тяжкие мысли. Они уменьшают яркость жизни и блеск в глазах, делают женщину грустной и уставшей. И не размышляйте о проблемах завтрашнего дня перед сном в супружеской постели… В преклимактерическом и климактерическом периодах в связи с потерей внутриклеточной воды размеры матки и миомы матки, как правило, пропорционально уменьшаются.

Средние и крупные миоматозные узлы в климактерическом периоде теряют воду, несколько уменьшаются в размерах, и как правило, далее не растут. С целью выявления причин образования и роста миомы матки мы проводим психометрическое тестирование и комплексное клинико-лабораторное обследование.

Все физиотерапевтические и бальнеопроцедуры выполняются безболезненно, в комфортных условиях профессионально подготовленными акушерками Клиники. Первичный приём гинеколога, обследование и начало бальнеопроцедур желательно осуществить в первые дни после полного прекращения менструации. Обследование и лечебные процедуры выполняются с первого дня обращения в Клинику. В период лечения миомы матки половая жизнь без контрацепции противопоказана вследствие повышения риска возникновения внематочной беременности.

Миома матки и беременность

Мы в полном Вашем распоряжении при возникновении любых сомнений или пожеланий. Росту плода миома матки любой локализации, малых и средних размеров не препятствует.

Относительно недавно лапароскопическое удаление миомы матки являлось предпочтительным методом оперативного лечения. 5 см и более в диаметре или единичный субмукозный (подслизистый) узел до 10 см и более в диаметре с показаниями к гистерэктомии (удалению матки). В случае, когда целью лечения является восстановление способности к деторождению, эмболизация маточной артерии может явиться первым этапом лечения.

Узел прокалывается в нескольких местах до середины специальной металлической иглой и коагулируется радиоволнами. Профилактика послеоперационных осложнений в Курортной клинике женского здоровья выполняется по предварительной записи.

Курортная клиника женского здоровья содействует в размещении и проживании женщин, женщин с детьми и семейных пар на время обследования и лечения. Культивирование (взращивание) в себе психологического комфорта. Введение и длительное ношение ВМС (внутриматочной спирали) не повышает риск формирования миомы матки и не стимулирует рост миомы матки. Последствия аборта у каждой конкретной женщины непредсказуемы.

До планируемого зачатия желательна метаболическая (витаминная и микроэлементная) подготовка в течение 1-2 месяцев. Избегать инсоляции (не загорать) в часы максимальной активности Солнца (с 11.30 до 16.00). Вопрос: У меня выявили миому матки 6-7 недель. Я в ужасе! Её нужно оперировать? Вопрос: Как можно вылечить миому матки? З.М., г.Нальчик.

Избегать инсоляции (приема солнечных ванн в естественных условиях и солярии). Ответ: Вопрос об оперативном лечении миомы матки в каждом случае решается индивидуально. После климакса, в период постменопаузы, миома матки обычно регрессирует. Ограничений и особенностей питания в период выполнения санаторно-курортного лечения миомы матки нет. Физическая нагрузка должна быть щадящей.

Актуально:

  • Чем отличается артроз от артритаЧем отличается артроз от артритаВоспалительный процесс при артрите может захватить как один сустав, так и сразу несколько. Артроз и артрит – заболевания, при которых происходит поражение суставов. Основные симптомы […]
  • Нео-Пенотран-можно ли при ГВНео-Пенотран-можно ли при ГВПри одновременном применении Нео Пенотрана с фенитоином повышается уровень фенитоина в крови, а уровень метронидазола в крови снижается. Нео Пенотран запрещен к применению в первом […]
  • Озывы об АдреналинеОзывы об Адреналине1 - 2 % раствору адреналина. На ЦНС адреналин в терапевтических дозах выраженного влияния обычно не оказывает. В 1946 г. было устанавлено, что основным медиатором адренергической […]

chtonadelaser.ru

Кальциноз — причины, симптомы и лечение

Кальций является жизненно важным питательным веществом, он делает кости жесткими и крепкими, но его избыток может навредить клеткам и организму в целом.

В норме у человека соли кальция в жидкостях находятся в растворенном виде. Однако при определенных условиях соли кальция выделяются из растворенного состояния и откладываются в мягких тканях и органах, там, где их не должно быть. Развивается кальциноз, патологическое состояние, требующее незамедлительного обращения к врачу.

Причины кальциноза

Кальциноз имеет и другие названия: обызвествление, известковая дистрофия или кальцификация, но суть от этого не меняется. Кальциноз – сложный патологический процесс, который развивается в результате множества факторов, влияющих на регуляцию в организме обмена кальция. Это и нарушение работы органов эндокринной системы, отвечающих за выработку гормонов кальцитонина и паратгормона, а также изменение рН и концентрации в крови кальция, нарушение ферментативных и неферментативных реакций, снижение выработки хондроитин сульфата и пр.

В одних случаях патологическое состояние обусловлено наличием уже имеющегося в организме заболевания – миеломной болезни, опухолях, при поликистозе и хроническом нефрите, эндокринных заболеваниях. В других случаях – обызвествление возникает как следствие каких-либо повреждающих факторов извне: при чрезмерном введении в организм витамина D, различных травмах мягкой ткани (например, имплантация каких-либо устройств в организм человека). Еще она причина кальциноза – изменение тканей (омертвление или состояние глубокой дистрофии), в результате чего в них образуются разных размеров известковые конгломераты.

Кальцификации подвергается также рубцовая ткань, к примеру, клапаны сердца при его пороке, хрящи, атеросклеротические бляшки, погибшие паразиты, трансплантат и другие.

Различные причины определяют тип заболевания: дистрофическая кальцификация, метастатическая кальцификация или метаболический кальциноз.

До сих пор врачами не изучен факт появления метаболического кальциноза, при котором кальций не удерживается в тканевой жидкости и крови даже при невысокой его концентрации. То непонятной природы заболевание может быть системным (универсальным) и ограниченным (местным) и причинять больному немало беспокойства.

Основные симптомы

  • Кальциноз может долгое время протекать бессимптомно. Но для некоторых видов обызвествления характерны определенные признаки. При системном кальцинозе известь иногда проявляет себя в толще кожи мелкими пузырьками, плотными и болезненными на ощупь.
  • Какое-то время кожа над ними имеет нормальную структуру и цвет, но в дальнейшем, на коже в месте обнаружения узелков могут образовываться свищи. Иногда известь откладывается в сухожилиях, что непременно отражается на суставной подвижности. Известковые образования могут появиться на зубах или зубных протезах, в сосудах, нервах, оболочках мышц.
  • Ограниченный (местный) кальциноз известен как известковая подагра. В этом случае известь откладывается в виде пластинок в коже пальцев рук, но реже ног.
  • У детей повышенная концентрация кальция в плазме крови (гиперкальциемия) и последующая кальцификация внутренних органов может наблюдаться при нарушениях гормональной регуляции, при интоксикации витамином D, избыточном  употреблении молока и щелочей.
  • Неправильный обмен кальция может привести к серьезным функциональным нарушениям в организме. Так, к примеру, дистрофическое обызвествление стенки артерии делает ее хрупкой и при атеросклерозе может стать причиной ряда осложнений (например, тромбоза).
  • Известно, что женщины чаще, чем мужчины подвержены кальцинозу. Ограниченный кальциноз свойственен как для молодых людей, так и для пожилых. Системный (универсальный) кальциноз встречается в основном у молодых людей.

Лечение кальциноза

Для нормализации процесса усвоения кальция в организме человека необходимо установить баланс магния и кальция в крови. Если магния поступает в организм недостаточно, нарушается баланс между этими двумя компонентами.

Без магния не может быть усвоен кальций. Магний уравновешивает поступление кальция, растворяет кальциевые отложения, выводит его излишек из организма и помогает ему правильно усваиваться в костях. Помимо назначаемых врачом препаратов магния лечение кальциноза предполагает применение диуретиков (мочегонных средств), а также ряд других препаратов.

В лечении кальциноза ведущую роль отводят правильному питанию. Больным рекомендуется избегать употребления пищи, богатой кальцием (молоко, овощи) и витамином D.

Наиболее эффективным методом лечения отдельных крупных очагов обызвествления кожи и подкожной жировой клетчатки является их оперативное удаление.

Кальциноз при беременности

Отложение большого количества солей кальция у беременных женщин наблюдается на 36 неделе. На заключительных сроках беременности это вполне допустимо, когда при обычно протекающей беременности происходят изменения плаценты обменного характера.

Если же множество кальцинатов появляются на сроке до 36 недели, это может говорить о преждевременном созревании плаценты. Среди причин врачи указывают: гестоз, избыток кальция в диете, изменения после перенесенных инфекционных заболеваний и др. Однако, кальцинация плаценты, как правило, какими-либо отклонениями не сопровождается.

Чтобы беременность протекала без каких-либо осложнений, важно контролировать количество потребляемого кальция, соблюдать режим дня, а при любых изменениях в плаценте тщательно наблюдать за состоянием плода.

Беременным женщинам не стоит употреблять слишком много продуктов содержащих кальций, налегать на кальцийсодержащие препараты по совету знакомых. Любой  риск во время беременности должен быть обоснованным, а прием препаратов в момент вынашивания плода – это всегда рискованное дело.

Избыток кальция в организме плода и костях таза роженицы таит в себе опасность в виде родового травматизма. Ребенку сложнее пройти сквозь родовые пути матери без травм в случае окостенелого черепа и с родничком небольшого размера. И для мамы избыток кальция не принесет ничего хорошего: роды пройдут значительно тяжелее, а потуги будут дольше длиться по времени.

Но если женщину тревожит состояние зубов и десен, стоит обратиться к стоматологу, а не заниматься самолечением. Возможно, проблема с зубами вызвана не недостатком кальция, а интенсивным развитием патогенных микроорганизмов. Наверняка вам известно следующее утверждение, что организм будущей матери заимствует из своих запасов много кальция на строительство скелета малыша, в частности из костей и зубов. Это утверждение принадлежит российским врачам.

Но французские специалисты не разделяют такого мнения с российскими коллегами и утверждают, на крепость зубов беременность не влияет. Зубы еще в детстве насыщаются кальцием раз и навсегда! В одном специалисты едины: нерешенные еще до беременности проблемы с зубами и недостаточная гигиена полости рта в период вынашивания плода  способствуют ранней потери зубов.

mirzubov.info

Старая плацента и кальцинаты, кальцинаты на снимке кальцинаты в плаценте

«Старой плаценты» беременные женщины боятся как огня, потому что большинство из них будут направлены в стационар, где их еще больше напугают возможной потерей ребенка, его отставанием в росте и развитии, и, конечно же, введут в организм женщины не одну литру физиологических растворов вместе с другими лекарственными препаратами. Будут «омолаживать» плаценту! Видимо, многие врачи понятия не имеют, что «омолаживание» плаценты является проявлением малограмотности.

Давайте поговорим о строении плаценты и о том, какие включения плаценты являются нормой, а какие нет. Плацента развивается постепенно из ворсин трофобласта в первом и втором триместрах беременности; то есть рост и развитие плаценты – это процесс, занимающий определенный период времени. Специфический механизм кровоснабжения позволяет производить обмен кислородом и питательными веществами между матерью и ребенком без смешивания двух разных кровеносных систем – матери и плода. Таким образом, плацента – это своеобразный мостик между организмом матери и организмом малыша. Так как плацента является производным плода, то есть развивается из определенных клеток плодного яйца, то часто при нарушениях развития плода наблюдаются нарушения в развитии плаценты, а также изменения, которые не являются признаками «нормальной» плаценты.

Плацента обладает уникальной способностью выполнять свою функцию даже при возникновении отклонений со стороны матери или плода, а также при частичном повреждении или отслойке. Наличие включений в плаценте не всегда является признаком ее плохой функции, так как функция может выполняться качественно до конца всей беременности. Часто врачи говорят о недостаточности плаценты только по одному признаку УЗИ, не взглянув даже на состояние плода. Хуже всего, что назначаются лекарства, вообще не имеющие отношения к лечению недостаточности плаценты.

Давайте обсудим вопрос, что значит «недостаточность» чего-то с точки зрения медицины. Когда говорят о почечной, сердечной, печеночной недостаточности, то подразумевают в первую очередь функциональную недостаточность, то есть, орган перестает полноценно выполнять свою функцию. Если орган не выполняет свою функцию, кто от этого страдает? Естественно, весь организм больного человека. Когда мы говорим о функции плаценты, то какова же ее роль? В первую очередь обмен питательных веществ, кислорода, углекислого газа между матерью и ребенком. Во вторую очередь, защитная функция – плацента не позволяет проникать в организм плода многим веществам и микроорганизмам, являясь неплохим барьером. В третью очередь, плацента вырабатывает ряд важных биологических веществ, которые нужны для нормального развития ребенка и протекания беременности в целом. Если плацента не будет выполнять свою функцию правильно или полностью, то кто начнет страдать от такой проблемы? Не мать! Ребенок в первую очередь. А как ребенок страдает? Не получая достаточное количество веществ и кислорода, он может отставать в росте или у него могут быть обнаружены признаки кислородного голодания – гипоксии. Часто на развитие плода УЗИ-врачи не смотрят, а «покопавшись» в плаценте и маточных сосудах, тут же выдаютзаключение: недостаточность плаценты. А как же плод? Если указана частота сердцебиения (и оно почти всегда в норме), то это уже хорошо. А так обычно пишут: «Плод без особенностей. Патологии не выявлено». И ни слова больше. Так, если ничего плохого со стороны ребенка не выявлено, не говорит ли это о том, что плацента справляется со своей функцией и малыш растет и развивается как положено?

Если говорить о функциональной недостаточности какого-то органа, то она может возникать остро или же развиваться постепенно (хронически). Острая недостаточность – это серьезное состояние, требующее неотложной помощи. Острая плацентарная недостаточность возникает при отслойке плаценты, особенно повреждении больших размеров. В большинстве таких случаев единственным лечебным мероприятием будут срочные роды, и спасение ребенка и матери (из-за кровотечения).

Хроническая функциональная недостаточность возникает медленно, без серьезной опасности для организма человека, пока не перестанут работать все механизмы компенсации. Для ее развития должны существовать определенные условия: поломка органа, постоянно присутствующий фактор риска, время. Например, сердечная недостаточность не может возникнуть у человека со здоровым сердцем и нормальным кровяным давлением даже в глубокой старости. На фоне сердечно-сосудистых заболеваний сердечная недостаточность является осложнением и нередко требует серьезных мер в плане лечения.Если человек злоупотребляет алкоголем, то печень и поджелудочная железа длительный период времени компенсируют нагрузку и повышенный процесс обмена веществ, нейтрализацию алкоголя в организме, но с повреждением на уровне клеток этих органов в виде панкреатита и цирроза печени, возникает печеночная недостаточность, недостаточность поджелудочной железы и ряд других проблем. Распознать назревающую функциональную недостаточность органа можно с помощью ряда диагностических тестов, биохимических показателей крови и других жидкостей организма, так как все процессы в нашем организме, в том числе болезнь, начинаются на уровне химических реакций.

В отношении хронической недостаточности плаценты должны существовать определенные предпосылки, чтобы эта недостаточность возникала, развилась до той степени, когда появятся отклонения в развитии плода. Что это за предпосылки? Со стороны матери это могут быть общие заболевания, чаще всегоповышенное давление (гипертонии беременных) и сахарный диабет, а также курение, употребление наркотиков, алкоголя. Это могут быть также инфекционные заболевания, особенно острые вирусные заболевания. Со стороны ребенка и плаценты, это могут быть пороки развития плаценты или плода, водянка плода, отслойка плаценты, и ряд других проблем. Опять же, не у всех женщин с высоким кровяным давлением возникает плацентарная недостаточность, особенно если женщина контролирует это давление лекарственными препаратами.

Таким образом, изменения в плаценте еще не значат плохую функцию этого органа, и наоборот, отсутствие изменений не всегда гарантирует хорошую работу плаценты. И критерием оценки работы плаценты всегда будет состояние «конечного результата» ее функции – состояние плода. Конечно же, существуют и другие оценки работы плаценты, но это не обязательно уровень некоторых гормонов, которые так тщательно проверяют некоторые врачи. Подход к изучению любого вопроса должен быть комплексным, а не поверхностным, и иметь логическую последовательность. Если состояние плода в норме, маловероятно, что беременности угрожает какая-то недостаточность плаценты, а тем более, на фоне отличного здоровья матери и отсутствии у нее вредных привычек. Поэтому, порой абсурдными звучат заключения некоторых врачей о плацентарной недостаточности на фоне хорошего развития ребенка и хорошего самочувствия матери. Такие заключения ничего, кроме хаоса и страха, не вносят в жизнь будущей матери и мало того приводят к созданию порочного круга бесконечного обследования и лечения.

Что, собственно говоря, так «пугает» врачей, особенно УЗИ-врачей, в плаценте, что они сразу же предлагают женщине пройти интенсивное лечение (одинаковое на все случаи жизни). Лечат-то не болезнь, а признаки УЗИ! Больше всего врачи «цепляются» к толщине плаценты и к ее включениям – «кальцинатам», по которым судят о ее старости.

До 20 недель плацента растет и развивается, поэтому чаще всего размеры и толщину плодного места, а также место его прикрепления, исследуют с помощью УЗИ позже, после 20 недель, если беременность не сопровождается кровотечением или задержкой роста плода. Если беременность протекает с осложнениями, осмотр плаценты с помощью УЗИ проводят и раньше.

Плацента по весу составляет 1/6-1/7 от веса плода и к родам весит 500-600 г. С материнской стороны она имеет около 20 долек. Пуповина обычно прикрепляется по центру детского места, и в редких случаях в других местах плаценты.

Итак, что обычно смотрят и измеряют на УЗИ, и почему делаются заключения, порой не соответствующие правде? А как знать, проведено исследование правильно или с ошибками? Всегда важно знать размещение плаценты, и чаще всего женщины панически боятся (потому что их усердно пугают) предлежания плаценты, когда прикрепление и формирование плаценты проходит очень близко или в районе внутреннего зева шейки матки. К счастью, в большинстве случаев с ростом плаценты, ее края «мигрируют», то есть отдаляются от шейки матки, что является хорошим признаком в отношении прогноза беременности. Но даже если у женщины центральное предлежание плаценты, это не означает, что она всю беременность должна лежать, почти не шевелясь. Крайне редко появляется необходимость в «сохранении» беременности с помощью строгого постельного режима. Постельный режим, наоборот, имеет слишком много побочных эффектов и серьезных осложнений, и злоупотреблять им ни в коем случае нельзя.

Дальше врачи часто пугают женщин гипертонусом матки, особенно в месте прикрепления плаценты. «Ужас, у меня гипертонус матки и меня ложат на сохранение!» Дело в том, что в месте прикрепления плаценты строение внутренней выстилки эндометрия имеет определенную специфику, а мышечный слой матки может и должен быть «слегка напряжен». Это место содержит большое количество венозных сосудов и называется ретроплацентарным комплексом. Как раз его очень часто путают с мышечными сокращениями матки и называют «гипертонусом».Применение цветного Доплер-УЗИ помогает увидеть различие между ретроплацентраным комплексом и местным (локальным) сокращением матки. Кроме того, применение датчиков УЗИ, раздражение передней стенки живота и шейки матки влагалищными датчиками могут спровоцировать сократительную активность матки, что неопытный врач «припишет» гипертонусу.

Врачей интересует толщина плаценты – здесь тоже немало «страшных» заключений. Так как формирование плаценты завершается обычно к четвертому месяцу беременности, то толщину измеряют у сформированной плаценты, а не раньше, за исключением тех случаев, где размеры плаценты выходят за пределы допустимых норм для созревшего последа. В норме, после 20 недель, толщина плаценты должна быть от 1.5 до 5 см. Некоторые врачи за верхнюю метку принимают 4 см, однако, в большинстве случаев толщина до 5 см не будет являться патологией (и нормальное развитие плода будут доказательством этой нормы). Опять же, ошибки в измерении толщины плаценты начинаются с неправильного наложения меток на УЗИ-снимке. Иногда УЗИ-тень плода, особенно при прикреплении плаценты по задней стенке матки, принимается за плаценту, а также мышечный слой матки и ретроплацентарный маточный комплекс тоже ошибочно будет рассматриваться как часть плаценты. Если измерение толщины проводиться не строго перпендикулярно к стенкам плаценты, то толщина тоже может быть определена ошибочно. Толщина плаценты зависит также от ее формы, а форма может быть и в виде лепешки (тогда плацента тонкая) и шарообразная (тогда плацента толще). В большинстве случаев такие виды детского места не являются патологией, если в них не обнаружены другие изменения или отклонения.

Ретроплацентарный комплекс (РПК) является весьма важным участком матки, который включает в себя порцию внутренний выстилки матки, мышечного слоя матки и содержит большое количество сосудов, собирающего венозную кровь от плаценты. Ширина ретроплацентарного комплекса может достигать 1 см, и нередко ошибочно РПК включают в «состав» плаценты при измерении ее толщины. Кроме того, РПК может принимать не только за «гипертонус», но и за кровоизлияние, фиброматозные узлы и другие включения.

«Тонкая» плацента (меньше 1.5 см) наблюдается реже, чем «толстая» плацента, и часто является результатом порока развития плодного места. Плод обычно отстает в росте. Редко тонкая плацента наблюдается при таком серьезном осложнении, как преэклампсия, о котором мы поговорим в другой главе. Такой вид плаценты может встречаться у женщин с врожденным сахарным диабетом (Тип 1).

«Толстая» плацента (более 5 см) встречается при ряде заболеваний матери и плода (приобретенный сахарный диабет (Тип 2), «резус-конфликт»), может быть признаком отека плодного места при ряде вирусных инфекций матери (речь идет о первичном заражении вирусами, а не носительстве вирусов), а также при сифилисе. У женщин с повышенным кровяным давлением (гипертония) форма плаценты может быть шарообразной, поэтому толщина часто увеличена. Ряд пороков развития плаценты могут сопровождаться большей ее толщиной.

Если толщина плаценты больше или меньше допустимых норм, назначать поспешное лечение нельзя, потому что «вылечить» плаценту невозможно, как и омолодить тоже. Поэтому заявки о «лечении плаценты» являются проявлением медицинской малограмотности. Помимо толщины, всегда важно учитывать строение плаценты, и как я упоминала раньше, состояние ребенка. И здесь беременных женщин ожидает другой неприятный сюрприз – кальцинаты. «Ой, у вас, дорогая, столько кальция. Будем искать скрытые инфекции. Будем омолаживать плаценту, а то не доносите до срока» – разве не такие слова чаще всего доводится слышать «несчастной» беременной женщине?

К 12 неделям беременности плацента по строению обретает однородность (гомогенность), но с середины второго триместра и в третьем триместре в плаценте могут появляться включения или образования, которые не всегда будут признаком чего-то плохого и опасного для плода – в виде кист или уплотнений. Задача врача – четко определить разницу между «плохим» и «хорошим», и поможет ему в этом наблюдение за состоянием плаценты и плода в течение определенного периода времени (2-4 недели).

Отложение солей кальция (фосфаты) в плаценте – это нормальное, физиологическое явление, и к концу второго – началу(а) третьего триместров у 50% женщин в плаценте можно заметить отложения кальция, на момент родов в более чем 75% случаев, плацента имеет кальциевые включения.

Проблема также в том, что при проведении УЗИ однородность плаценты и наличие кальцификатов будет зависеть от «технической настройки» контрастности изображения на экране аппарата УЗИ. Чтобы понять это, вспомните, как меняется изображение черно-белого экрана, если добавить контрастность, уменьшить яркость. В таких случаях изображение «рябит», не так ли?

Раньше по степени кальцификации плаценты определялась зрелость легких плода, то есть готовность ребенка к жизни вне матки. Однако многие исследования показали, что никакой зависимости между количеством отложений кальция и зрелостью легких плода не существует. Классификацию степени зрелости плаценты все меньше и меньше используют на практике, так как определение степени (градации) зрелости зависит от того, что видит специалист, проводящий УЗИ, то есть это субъективно зависимое определение. Когда врачи выяснили, что степень зрелости плаценты особого практического значения не имеет в отношении прогноза беременности, то появилось предположение, что степень зрелости плаценты важна в случаях существования болезней матери (гипертония, сахарный диабет и др.), а также в случаях отклонений роста и развития плода. Но оказывается, эти утверждения не имеют серьезных клинических доказательств, то есть это всего лишь теоретическое предположение – практика же показывает, что не кальцификация плаценты важна в отношении прогноза беременности. Но если у вас поставили степень зрелости плаценты, то вы должны знать, что нормой считается 1 и 2 степень зрелости после 27 недель беременности, и 3 степень зрелости после 32 недель беременности. Если у вас степень зрелости меньше, ничего страшного, волноваться не нужно. На момент родов у половины случаев плацент с кальцификатами, встречается первая степень зрелости, почти у 40% случаев плацента имеет вторую степень зрелости, и до 20% – третью. Это значит, что после 32 недель первая, вторая и третья степени зрелости плаценты являются проявлением нормы. Поэтому практическое значение определения зрелости плаценты значительно понижается с прогрессом беременности.

Слухи о том, что у первородящих женщин плацента имеет меньше включений кальция по сравнению с плацентой повторнородящих женщин, тоже опровергнуты клиническими исследованиями. Количество включений кальция не зависит от количества беременностей. Также не было найдено зависимости между количеством включений и возрастом беременной. Зависимость кальцификации плаценты от сезона года не подтверждена, хотя в более ранних клинических исследованиях 70-80-х годов такое предполагалось.

Преждевременная зрелость плаценты наблюдается у курящих беременных женщин (5-15 сигарет в день), и у таких женщин чаще встречается 3 степень зрелости плаценты на момент родов. Известно, чтомногие курящие женщины рожают детей с отставанием в росте, то есть маленьких детей. Но, когда сравнили плаценты третьей степени зрелости курящих женщин с некурящими, то количество плодов, отстающих в росте, было одинаковым в обеих группах. Это значит, что не степень зрения («старения») плаценты играет роль во внутриутробной задержке роста плода.

Возвращаясь к кальцификатам, их отложение – нормальный (повторю – нормальный) процесс созревания (не старения!) плаценты. Потому что, если придраться к слову «старение», возникает логический вопрос: а разве плод с ростом и развитием не стареет каждый день? А разве беременная женщина не стареет за эти девять месяцев вынашивания своего потомства? Поэтому давайте будем называть вещи своими именами. Современное акушерство не признает кальцификацию плаценты как патологический признак.

В плаценте могут быть и другие включения, которые не всегда являются признаком серьезной проблемы. Например, нередко находят включения фибрина (продукт распада крови), что является результатом мелких кровоизлияний в ткань плаценты в виде опухолевидных или нитевидных отложений. Скопления крови (гематомы) в результате мелких инфарктов плаценты встречаются в 25% случаев к концу беременности и на момент родов.

Из всех опухолей плаценты чаще встречаются два вида: хорионангиома и тератома. Небольшие размеры опухолей на ход беременности чаще всего не влияют. Женщины, у которых размеры опухолей большие, требуют тщательного наблюдения.

Кистообразные включения также нередко обнаруживаются при проведении УЗИ. Единичные кисты обычно не представляют опасности для беременности. Множественные кисты требуют врачебное внимание и наблюдение, так как могут оказаться проявлением трофобластической болезни. Поспешные выводы не должны служить поводом для преждевременного прерывания беременности.

Вотношении прогноза беременности (а ведь именно это чаще всего интересует женщин) важно понимать, что с точки зрения современной медицины (я повторю: современной медицины, а не медицины 20-летней давности) является ненормой плаценты. Когда речь идет о форме и строении плаценты, количество долей является ненормой, потому что в норме детское место хотя и имеет до 20 долек, однако как одно целое оно состоит из одной большой доли. Две или несколько долей плаценты встречается не часто (до 3% случаев), обычно одна доля развита больше, а другая является дополнительной. В таких случаях женщина попадает в группу риска по возникновению отслойки плаценты и кровотечения. Существует также ряд других патологических форм плаценты.

Размеры плаценты также играют роль в прогнозе беременности. Некоторые врачи пробовали измерять объем плаценты, однако оказалось, что объем плаценты в выполнении ее функции существенной роли не играет. А играет роль место прикрепления последа, его правильный рост и развитие, что проще определить измерением толщины плаценты.

Особую опасность представляет приросшая плацента. В норме между плацентой и мышечным слоем матки существует соответствующая прослойка, не позволяющая ворсинам хориона внедряться в мышечный слой матки. Но в ряде случаев происходит нарушение развития этого «защитного» слоя, и такое нарушение чаще всего наблюдается у женщин перенесших операции на матке (кесарево сечение, удаление фиброматозных узлов, аборты). В 2/3 случаев наблюдается не только врастание плаценты, но и ее предлежание.

Существует три формы приросшей плаценты, в зависимости от степени проникновения хориона в стенку матки и даже за ее пределы: placenta accreta, placenta increta, placenta percreta. Два последних вида плаценты – это худший вариант, когда ворсины плаценты проникают через весь мышечный слой матки, доходя до внешней оболочки и за пределы матки. Такая плацента может прорастать в мочевой пузырь или прямую кишку, вызывая кровотечения из этих органов. Врачи ошибочно ставят другие диагнозы (почечно-каменная болезнь, геморрой и др.), что приводит к неправильной тактике ведения таких беременных женщин. Поэтому при появлении кровянистых выделений с мочой или калом необходимо пройти тщательное обследование. Раньше в большинстве случаев такая беременность заканчивалась ее прерыванием с удалением матки и части поврежденного органа, но в последнее время врачи начали применять консервативные методы лечения – после родов плаценту оставляют в полости матки и в ряде случаев назначают химиотерапию.

Помимо изменений в плаценте, изменения в плодных оболочках и пуповине тоже могут быть проявлением как нормы, так и ненормы. При обнаружении любых отклонений в развитии плода необходимо принимать решение о сохранении беременности или ее прерывании, учитывая срок беременность и жизнеспособность плода вне материнского организма. Если плод развивается нормально, без отставания в росте, то такую беременность можно наблюдать вплоть до родов.

Возвращаясь к вопросу плацентарной недостаточности, хочу затронуть современную точку зрения на биохимические показатели функции плаценты, которыми до сих пор пользуются некоторые врачи постсоветских стран. В конце 60-х – начале 70-х годов в ряде стран проводили измерение уровня женского гормона – эстриола, и предполагали, что у женщин с низким уровнем этого гормона шанс выносить и родить ребенка значительно ниже, чем с нормальным уровнем этого гормона. Однако, как показа практика, этот вид диагностики обладал невысокой чувствительностью в отношении большинства осложнений беременности, то есть при ряде серьезных акушерских проблем показатели уровня эстриола были в норме. Кроме того, оказалось, что у женщин с нормальным протеканием беременности и нормальным ее исходом тоже может быть низкий уровень эстриола. От уровня эстриола протекание и исход беременности не зависит. Поэтому этот вид анализа потерял практическую ценность.

Чуть позже начали определять другой гормон – плацентарный лактоген, однако и в этом направлении данные получили весьма противоречивые и несущественные. Оказалось, что клинические исследования по определению связи между уровнем лактогена и исходом беременности проводились весьма хаотично, с большими погрешностями. Кроме того, оказалось, что отклонения уровеней лактогена от нормы были у одинакового количества женщин, как в группе повышенного риска, так и в группе без риска. Исход беременностей высокого риска приняли во внимание, и отсюда возникло предположение о связи уровня лактогена с плохим прогнозом беременности. А вот исход беременности в других группах (низкого риска и контрольной) упустили, что с научной точки зрения сводит практическую ценность такого клинического исследования к нулю. К сожалению, до сих пор некоторые врачи в постсоветских странах пользуются определением биохимических маркеров крови с целью определения функции плаценты, в то время как за рубежом этот вид диагностики ушел в прошлое.

То же самое можно сказать об увлечении наших врачей определением «гормонального зеркала» беременной женщины по изучению цитологических (клеточных) мазков с поверхности шейки матки и влагалища. Для зарубежных врачей такое определение гормонального уровня стало историей, и, проще говоря, зачем гадать по клеткам, когда в крови можно определить уровни всех необходимых гормонов и других веществ? Но за всеми биохимическими анализами кроется еще одна правда – они слишком дорогостоящие как для бюджета лечебного учреждения, так и для беременной женщины (зависит от того, с чьего кармана идет оплата), а в отношении прогноза беременности – малоинформативны.

Таким образом, когда речь идет о плаценте и ее функции, всегда важно смотреть на «конечный результат» ее воздействия – плод. Еще раз напомню, что лечения плаценты, ее «омолаживания», не существует, а все то, что назначают врачи советского и постсоветского образования является данью старых догматических традиций и перестраховкой. Можно лечить заболевание матери, можно в некоторых случаях (редких случаях) лечить заболевания плода, но подход должен быть индивидуальным и зависеть от вида заболевания и наличия в арсенале акушерства соответствующих лекарственных препаратов.

www.baby.ru


Смотрите также