Внутренние швы после родов. Как матка рвется


Разрыв матки при родах

Разрыв матки при родах – нарушение целости ее стенок. Разрыв бывает полным и неполным. Если рвется слизистая и мышечная оболочка, а брюшина остается целой, то это неполный разрыв. Но полный разрыв встречается чаще. Рвется там, где тонко, это же касается и матки, чаще рвется ее тонкостенный сегмент.

Разрывы матки при родах бывают самопроизвольные и насильственные. Самопроизвольные разрывы бывают в силу различных причин, но без воздействия из вне. А насильственные разрывы происходят из-за давления на область матки, ударов, оперативного вмешательства.

Разрыв матки при родах одно из очень опасных осложнений. Матка рвется, ребенок попадает в брюшную полость, чаще умирает от отслойки плаценты, ведь кислород прекращает попадать к нему, а у женщины происходит кровоизлияние в брюшную полость, потеря крови, болевой шок. Такие роды нередко могут закончиться гибелью, как плода, так и матери.

Но если женщина рожает в цивилизованном роддоме, то ей и малышу могут помочь. К сожалению, детей чаще не успевают спасти, но есть благополучные примеры. Что касается самой матки, то в зависимости от разрыва и повреждения, ее либо зашьют, либо удалят.

Разрыв матки

Причины разрыва матки при родах

  • Предшествующее кесарево сечение, а также другие операции на матке: удаление миомы, аборты.
  • Утончение стенки матки из-за воспалительных процессов, аномалии половых органов (например, двурогой матке).
  • Узкий таз, а также крупный плод. Вставление головки самым большим размером, неправильное предлежание плода, гидроцефалия.

Чаще разрыв матки происходит у повторнородящих в периоде изгнания плода, но бывают случаи разрыва матки при беременности. У разрыва есть клинические признаки, и опытный врач их должен увидеть и вовремя осуществить помощь.

Признаки надвигающегося разрыва матки из-за механических препятствий

  1. Сильная родовая деятельность.
  2. При пальпации нижний сегмент матки болит из-за перерастяжения.
  3. Контракционное кольцо (граница между верхним сегментом матки и нижним) располагается косо и поднято высоко.
  4. Сукровичные выделения из влагалища.
  5. Шейка матки, промежность и влагалище отечны.
  6. Сдавлен мочевой пузырь и уретра, мочеиспускание затруднено.
  7. Женщина чувствует беспокойство и боль, хватается руками за живот.

Если надвигается разрыв матки по причине истончения стенки матки, то родовая деятельность будет слабая.

Чтобы предупредить разрыв матки нужно становиться на учет в женскую консультацию, тщательно наблюдаться. Таких беременных могут направить в роддом раньше срока на 2-3 недели. Роды ведутся с осторожностью.

Угроза разрыва матки это одно из страшных осложнений, как в физическом, так и в моральном плане. Практически всегда женщина лишается матки и, значит, возможности иметь детей. Тем более что не всегда удается спасти плод при таких родах.

pupsmir.ru

Выпадение матки: симптомы и лечение

Матка удерживается на месте в области таза с помощью различных мышц, тканей и связок. Если эти мышцы и ткани слабеют, происходит опущение матки. Это может произойти после сложных родов или тяжелого труда. Ткани также ослабевают с возрастом, и этот процесс усиливается после менопаузы, когда гормон эстроген уменьшается. При этом заболевании также может быть выпячивание тонкой, прямой кишки  или мочевого пузыря к стенкам влагалища.

Ослабление мышц в области таза может вызвать опущение матки глубже во влагалище, в тяжелых случаях она может выйти через влагалище. Но выпадение матки можно лечить.

Разделить оседание матки можно на три степени:

1 степень: шейка матки погружается во влагалище

2 степень: шейка матки выступает за пределы влагалища

3 степень: вся матка выходит за пределы влагалища

Как часто происходит выпадение матки?

Такое состояние развивается почти у половины всех женщин, которые родили, но только у 6% этих женщин, могут появиться серьезные симптомы.

Что вызывает выпадение матки

Тазовое дно выстелено мышцами и сухожилиями. Во время беременности, при рождении и с увеличением возраста, это опорное устройство ослабевает. В то же время количество эстрогена в тканях уменьшается после менопаузы и слизистые оболочки становятся тоньше и более уязвимы. Гормональная терапия после менопаузы предотвращает эти изменения.

Риск развития генитального пролапса возрастает с увеличением числа беременностей и родов. Работе связанная поднятиями тяжестей, также может вызывать выпадение матки.

Симптомы выпадение матки

Когда матка опускается во влагалище, степень дискомфорта значительно варьируется от женщины к женщине. Многие испытывают чувство тяжести в животе, могут чувствовать, как будто что-то выпадает. У других опустившаяся матка видна за пределами влагалища. Другие испытывают трудности с сексом.

У пациентов с цистоцеле могут возникнуть трудности с мочеиспусканием. При энтероцеле могут возникнуть проблемы с кишечником. В тяжелых случаях, пациент испытывает проблемы при ходьбе. Ухудшается состояние при кашле, запорах и тяжелой физической работе, но становится лучше, когда женщина ложится. Многие испытывают больший дискомфорт в вечернее время и в первой половине дня.

Диагностика опущения матки

Диагноз ставится на основании гинекологического обследования. При незначительных изменениях симптомов мало или их вообще нет. Чем больше выпадение матки, тем больше симптомов.

Наиболее типичные:

  • Ощущение полноты или стеснение в животе.
  • Некоторые описывают его как чувство когда сидишь на небольшом шаре.
  • Боль в пояснице.
  • Чувство, что что-то выходит из влагалища.
  • Боль при половом акте.
  • Трудности с мочеиспусканием или дефекацией.
  • Все симптомы сразу.

Эти симптомы являются основными и самыми частыми, ухудшаются после длительного положения стоя, увеличиваются в течение дня и уменьшаются, когда женщина ложится.

Гинекологическое обследование

При гинекологическом осмотре видно, что матка опустилась. Врач будет оценивать степень проседания. Это может быть сделано путем потягивания. Врач аккуратно тянет матку, чтобы увидеть, насколько легко и как низко матка опустилась. Врач может также попросить вас стоя на полу покашлять и оценить картину изменений.

Другие типы обследования

Особые проблемы, например такие как затрудненное мочеиспускание, может быть связано с трещиной уретры из-за прогиба. В таких случаях может быть необходимо выполнить рентгеновское обследование мочевых путей. Во время этого исследования краситель вводится в кровеносные сосуды и берется ряд рентгеновских снимков для того, чтобы следить за процессом поступления мочи из мочевого пузыря.

Ультразвук может иногда обнаружить или исключить другие проблемы в области таза. В большинстве случаев, выполняется процедура УЗИ через влагалище.

Когда нужно обратиться к врачу

Обратитесь к врачу, если вы испытываете какие-либо из следующих симптомов:

  • Вы чувствуете, выпуклость на влагалище.
  • У вас есть постоянные проблемы в виде недержания мочи или вас не устраивает постоянное движений кишечника.
  • У вас есть постоянные боли в пояснице и трудности при ходьбе.
  • Матка выходит из влагалища.

Другие варианты выпадение матки

Цистоцеле

Опущение верхней части передней стенки оболочки, в котором часть мочевого пузыря выпирает во влагалище. Это может вызвать частое мочеиспускание, чрезмерное мочеиспускание, затруднение опорожнения мочевого пузыря или трудности в держании мочи.

Энтероцеле

Опущение верхней задней части стенки влагалища, в котором небольшая часть кишечника выпирает во влагалище. В положении стоя, могут присутсвовать ощущения, как будто что-то тянет в нижней части живота. Это может быть боль в пояснице, которая уменьшается, когда человек ложится.

Ректоцеле

Опущение нижней задней части стенки влагалища, прямая кишка выпирает во влагалище. Это может вызвать проблемы при дефекации.

Что вызывает выпадение матки

Следующие условия могут вызвать слабость тканей, которые поддерживают матку:

  • Большое количество родов.
  • Длительный и сложные роды.
  • Возрастные ослабления мышц тазового дна.
  • Дефицит эстрогена после менопаузы.
  • Повышенное давления в брюшной полости, например, хронический кашель, запор, и, в редких случаях, опухоли или скопление жидкости в брюшной полости.
  • Избыточный вес и ожирение.
  • Операции таза могут привести к ухудшению подвесного устройства.

Как лечить опущение матки

Целью лечения является предотвращение дальнейшего развития состояния, и чтобы избежать проблем с мочеиспусканием. В этом случае подготовка мышц тазового может быть эффективным средством. Это упражнения для укрепления тазового дна — очень простые и действенные.

Снижение веса может помочь. Также нужно быть осторожными с тяжелыми нагрузками и избегать поднятия тажести. У женщин, которые прошли менопаузу, может помочь заместительная гормональная терапия эстрогенами, либо в виде кремов или суппозиториев в влагалище, или таблетками курсом.

Возможно использование пессария. Постоянное использование пессария может облегчить симптомы и предотвратить ухудшение.

Операция в этом случае показана, если есть много осложнений и сочетание упражнений для тазового дна и терапия эстрогенами не помогает достаточно.

Прогноз

Выпадение матки имеет тенденцию к ухудшению с течением времени, если ее не лечить. В хирургии, прогноз хороший, но рецидив может произойти. При цистоцеле могут возникнуть трудности опорожнения мочевого пузыря полностью. Это может привести к частым инфекциям мочевых путей и появится дополнительный повод для лечения.

Как избежать выпадения матки

Необходимо начать выполнять упражнения Кегеля до и после рождения ребенка. Стараться сохранять стройность и придерживаться здоровой еды. Если часто возникает запор, его обязательно нужно лечить.

y-jenchina.ru

Сколько рассасываются внутренние швы после родов?

Внутренние швы после родов

Послеродовой период  для женщины не всегда оказывается «безоблачным». К ежедневным заботам о маленьком человечке прибавляются и другие хлопоты. Все зависит от течения родов. В последнее время разрывами или разрезами при родах мало кого удивишь. Итог этих «процедур» - швы, которые вызывают у новоиспеченных мамочек немало вопросов. Особенно «непредсказуемыми» и «загадочными» являются внутренние швы. Оно и понятно, ведь наружный шов всегда можно пощупать или даже увидеть, а вот внутренние швы покрыты «мраком». 

Как они появились 

Давайте для начала все же вспомним, что собой представляют внутренние швы и откуда они появляются. Причина внутренних швов – разрыв шейки матки или стенок влагалища. Чаще всего ткани шейки матки «рвутся» в естественных родах, когда шейка раскрывается медленно, а женщина начинает преждевременно тужиться, то есть выталкивать плод. Практически у каждой женщины возникают преждевременные потуги, но их нужно всяческими способами «удерживать» до полного раскрытия шейки матки. Головка плода при потугах оказывает сильнейшее давление на шейку матки, и если та еще не полностью открылась, то она попросту разрывается. По той же причине могут разорваться и стенки влагалища.

Внутренние разрывы не всегда заметны. Однако после родов каждый врач тщательно осматривает роженицу и оказывает ей необходимую помощь при разрывах, то есть накладывает швы. Процедура эта абсолютно безболезненна, ведь шейка матки не имеет болевых рецепторов, поэтому женщине не проводят анестезию. Швы выполняют несколькими способами, в зависимости от тяжести  разрыва специальными саморассасывающимися нитями. В основном для этого используют кетгуд – шовный материал, который изготавливают из кишечника крупного рогато скота или овец – или викрил. 

Что с ними делать 

Абсолютно ничего. Внутренние швы лишь тем и «приятны», что они не требуют специального ухода, и не нуждаются ни в каких мазях, спринцеваниях, а тем более таблетках. Поскольку разрывы ушивают саморассасывающимися нитями, то соответственно снимать их не нужно. Со временем они «самоликвидируются». Когда же это произойдет и как об этом можно узнать? Все зависит от шовного материала и тяжести разрыва. Обычно нити рассасываются целиком и полностью спустя 90 дней. Но есть и такие, которые «отпадают» намного раньше, однако не ранее полного срастания поврежденных тканей. Иногда «остатки» нити заметны на белье, но это не главный показатель. Врачи утверждают, что беспокоиться не стоит, если вы не обнаруживаете частей нити, но при этом абсолютно не чувствуете никакого иного дискомфорта. 

Главным условием быстрого и безопасного заживления внутренних швов является личная гигиена. Сюда относится как чистота внешних половых органов, так и всего тела. Не забывайте также о диете. Ведь запоры крайне нежелательны: лишние «потуги» неблагоприятно влияют на состояние ран, которые должны «срастись». Женщина должна соблюдать также следующие требования: 

  • Не поднимать тяжести;
  • Не делать резких движений, особенно в первые дни после родов; 
  • Воздерживаться от половых контактов в течение 1-2 месяцев. 

Когда обратиться к врачу 

Очень многие женщины жалуются на дискомфорт в брюшной части после наложения внутренних швов. Очень часто возникают болевые ощущения, чувство подергивания и пульсации. В первые 2-3 дня после родов эти явления весьма нормальные, но если они и далее продолжаются, то вам нужно срочно обратиться к врачу. Также немедля нужно показаться специалисту, если у вас: 

  • Не прекращаются боли в области наложенных швов;
  • Появляется ощущения тяжести в области матки или влагалища;
  • Поднимается температура тела; 
  • Появляются гнойные выделения с неприятным запахом. 

Все эти симптомы могут свидетельствовать либо о разрывах шва, либо о воспалительных процессах в области внутренних швов. В любом случае диагноз, а тем более лечение должен назначить врач. Вам могут назначить либо прикладывание льда, либо лечение мазями или антибиотиками, либо повторную хирургическую процедуру. 

Однако даже если вас абсолютно ничего не беспокоит в послеродовом периоде – визит к гинекологу откладывать не стоит. Врач должен «оценить» состояние рубцов. При неправильном сращении тканей, или разрывах швов чаще всего шейка матки деформируется, в результате чего появляются хронические воспаления шейки матки и другие болячки. 

Полное восстановление после родов наступает спустя 3-6 месяцев. 

Терпения вам и здоровья! 

Специально для beremennost.net - Таня Кивеждий 

beremennost.net


Смотрите также