Рак шейки матки: симптомы и кольпоскопия для обследования клеток. Изменение клеток шейки матки


Дисплазия шейки матки – лечение, степени и симптомы

  • Беременность
    • Беременность - признаки и подготовка
    • Питание и фитнес при беременности
    • Первый триместр беременности
    • Второй триместр беременности
    • Третий триместр беременности
    • Роды и подготовка
    • Беременность: ответы на частые вопросы
  • Лечение
    • Бесплодие
      • Лечение бесплодия
      • Женское бесплодие
      • Лечение женского бесплодия
    • Сахарный диабет
    • Простуда
    • Геморрой
    • Гайморит
    • Герпес
    • Молочница
    • Цистит
    • Грипп
    • Ветрянка
    • Как бросить курить
    • Депрессия
  • Энциклопедия
    • Питание
      • Правильное питание
      • Полезные диеты
      • Практические рекомендации
      • Витамины
      • Макро- и микроэлементы
      • Аминокислоты
      • Жиры
      • Фрукты, ягоды, орехи
      • Овощи, грибы, бобовые
      • Крупы, макароны, хлеб
      • Травы и растения
    • Наш организм
      • Аборт
      • Похудение
        • Основы похудения
        • Диеты для похудения
      • Внутренние органы
      • Части тела
      • УЗИ
    • Инструменты
    • Новости и сюжеты
  • Статьи
    • Питание
      • Диеты
      • Вегетарианство и сыроедение
      • Правильное питание
      • Натуральные продукты
    • Образ жизни
      • Сон
      • Стрессы
      • Фитнес
      • Мышление
      • Духовность
    • Окружающая среда
      • Экология
      • Климат
      • Атмосфера
    • Профилактика
      • БАД
      • Закаливание
    • Наш организм
      • Анатомия
      • Физиология
      • Психология
    • Оздоровление
      • Болезни
      • Лечение
      • Лекарства
      • Аппараты
    • Медицина
      • Восточная
      • Народная
      • Западная
  • Врачи и клиники
    • Врачи
    • Косметические улучшения
    • Массаж
    • Оздоровление
    • Отдых
    • Профилактика
    • Психическое здоровье
    • Салоны
    • Спа
    • Спорт
    • Товары
    • Услуги
    • Уход за глазами
    • Уход за зубами
    • Фитнес
    • Холизм
  • Сообщество
    • Группы
    • Участники
    • Найти соратников
    • Делимся опытом
    • Форум
    • Блоги
    • Фото

www.nazdor.ru

Изменение клеточного состава мазков из шейки матки и влагалища в течение менструального цикла и в различных возрастных группах

Рис. 22. Пролиферативная фаза: в мазке промежуточные и поверхностные клетки. Цитоплазма большинства клеток цианофильна. Окрашивание по Папаниколау. х 250

Рис. 23. Овуляторная фаза: клетки расположены разрозненно и в небольших скоплениях. Цитоплазма светлая. Окрашивание по Романовскому. х 250

Рис. 24. Секреторная фаза: а - промежуточные клетки, расположены в группах, цитоплазма с завернутыми краями Окрашивание по Романовскому. х 500;

Рис. 24. Секреторная фаза: б - поверхностные и промежуточные клетки с незрелой (сине-зеленого цвета) и зрелой цитоплазмой (розового цвета с гранулами гликогена). Окрашивание по Папаниколау. х 400;

Рис. 24. Секреторная фаза: в - промежуточная клетка (ладьевидная). Ядро среднего размера, цитоплазма с завернутыми краями. Лактобациллы. Окрашивание по Романовскому. х 1000;

Рис. 24. Секреторная фаза: г - клетки расположены в скоплениях, цитоплазма в разрозненно расположенных клетках (в центре - поверхностная и промежуточная клетки) с "завернутыми" краями. Окрашивание по Папаниколау. х 250

Рис. 25. Беременность - реактивные изменения эпителия. Клетки с укрупненными гиперхромными ядрами. Хроматин распределен равномерно: а - цитоплазма плотная; б - вакуолизированная. Мазок из шейки матки. Окрашивание по Романовскому. х 600

Рис. 26. Атрофический тип мазка. Клетки парабазального слоя овальной и округлой формы (1), клетки с пикнотичным ядром (псевдопаракератоз)(2). Фон зернистый, лейкоциты: a - окрашивание по Папаниколау. х 250; б - окрашивание по Папенгейму. х 160

Рис. 27. Атрофический тип мазка. Клетки парабазального слоя, нити фибрина, единичные эритроциты и лейкоциты. Окрашивание по Романовскому. х 500

Рис. 28. Парабазальные клетки, расположенные в пласте. Клетки небольших размеров, ядра занимают центральную часть. Окрашивание по Романовскому. х 500

Рис. 29. Атрофический тип мазка. Много лейкоцитов, нити фибрина, псевдопаракератоз: пикнотичное ядро, распадающееся на глыбки (отмечено стрелкой). Окрашивание по Романовскому. х 500

Рис. 30. Менопауза 6 лет. Преимущественно промежуточные клетки. Клетка с пикнотичным ядром - псевдопаракератоз (отмечено стрелкой). Окрашивание по Романовскому. х 500

Рис. 31. Атрофическийтип мазка. Клетки базально-парабазального слоя, "голые" ядра парабазальных клеток (отмечены стрелками). Окрашивание оп Романовскому. х 160. 400

Рис. 32. Атрофическийтип мазка. Реактивные изменения в эпителии. Клетки с укрупненными ядрами, контуры ядер ровные, четкие, хроматин распределен равномерно. Окрашивание по Романовскому. х 500. 400

Новорожденные

У новорожденных в течение первых дней после рождения клеточный состав идентичен составу влагалищного мазка матери перед родами и представлен преимущественно промежуточными клетками и небольшим числом поверхностных. Мазки характеризуются отсутствием лейкоцитов, эритроцитов и бактериальной флоры. В течение месяца характер мазка меняется на атрофический тип. Преобладают парабазальные клетки, имеется небольшое число промежуточных, лейкоциты, необильная коккобациллярная флора.

Подростки

За 3 – 6 лет до первой менструации (менархе) мазки состоят преимущественно из промежуточных клеток, лейкоциты отсутствуют, появляется физиологическая флора (B. vaginalis, B. Doderlein), иногда бактериальный цитолиз. Примерно за 18 месяцев до менархе начинаются циклические изменения в эпителии влагалища, связанные с ростом фолликула и дегенерацией его без образования желтого тела.

Женщины репродуктивного возраста

Изменения мазков в репродуктивном возрасте соответствуют четырем основным периодам менструального цикла:

  1. менструальная фаза – в мазках эритроциты, лейкоциты, кокки. Клетки эндометрия, промежуточные и поверхностные клетки

  2. пролиферативная фаза (фолликулиновая) – уменьшается число лейкоцитов, увеличивается число поверхностных клеток (рис.22). На 6 – 10 день цикла в мазках можно обнаружить плотные округлые или вытянутые скопления из дегенеративно измененных клеток эндометрия, окруженных гистиоцитами (exsodus – исход менструации)

  3. овуляторная фаза – сопровождается максимально выраженным созреванием клеток. Во время овуляции клетки максимально плоские, располагаются преимущественно разрозненно (рис.23)

  4. секреторная фаза (прогестероновая) (рис.24) – под действием прогестерона на 6 – 10 день после овуляции постепенно увеличивается число складчатых клеток, клеток с четкими границами. Перед менструацией мазок представлен преимущественно навикулярными клетками, большинство из которых расположено в скоплениях.

Беременность

В первом триместре беременности устанавливается типичная для беременности картина мазка. После 14 недели эффект, связанный с продукцией гормонов плацентой, выражен. Преобладают навикулярные клетки или при наличии палочек Дедерлейна – "голые" ядра промежуточных клеток. Идеально нормальным для беременной после 3 – 5 месяцев является промежуточно-клеточный тип.

При беременности могут встречаться клетки с укрупненными ядрами, появление которых связано с гормональными изменениями. Клетки окрашиваются интенсивно, ядра обычно гиперхромные, хроматин распределен равномерно (рис.25)

Постменопауза

Изменения в мазках сходны с изменениями в пременархе. Сначала отмечаются циклические изменения, не сопровождающиеся менструацией. Затем мазок состоит их промежуточных клеток без циклических вариаций, позже развивается полная атрофия эпителия, и мазки представлены клетками парабазальных слоев и мелкими "псевдопаракератотическими" клетками с интенсивно-базофильной блестящей цитоплазмой, мелким пикнотичным ядром или его фрагментами (кариорексис) (рис.26 – 30).

У некоторых женщин прекращение менструации не сопровождается выраженными атрофическими изменениями, что, возможно, связано с функцией надпочечников, на протяжении всей жизни сохраняется промежуточно-клеточный тип мазка, иногда с присутствием поверхностных клеток (рис.30).

Нередко такой тип мазка отмечают у пожилых женщин, продолжающих вести активную сексуальную жизнь.

Дегенеративные изменения клеток в постменопаузе могут сопровождаться цитолизом. В этом случае в мазках обнаруживают клетки парабазального типа и "голые" овальные ядра разрушенных клеток (рис.31).

Иногда атрофические изменения в мазках сопровождаются увеличением ядер реактивного характера (рис.32).

Начинающие цитологи могут принять эти изменения за дисплазию или даже рак.

В отличие от дисплазии увеличение ядер не сопровождается другими признаками, характерными для предопухолевых процессов и рака, и является обратимым.

studfiles.net

Мазок из шейки матки: необходимая профилактика

мазок шейки маткиМазок из шейки матки позволяет гинекологу проанализировать состояние слизистой шейки матки. Во время естественного процесса движения клеточных слоев существует вероятность повреждения клеток. Мазок из шейки матки позволяет определить степень повреждения ткани и предотвратить развитие рака матки.

«Аномальные» результаты мазка из шейки матки показывают изменения клеток в области шейки матки. В некоторых случаях такие изменения означают развитие рака шейки матки – хотя далеко не всегда «аномальные» результаты анализа связаны с наличием рака.

 

Регулярное прохождение таких анализов позволяет в значительной степени снизить вероятность развития рака шейки матки.

 

Нетипичные результаты анализа слизистой шейки матки могут быть связаны с различными факторами. В их числе:

Инфекции

  • Влагалищная трихомонада
  • Грибковые микроорганизмы
  • Наличие большого количества коккобацилл во влагалищной среде
  • Бактериальный вагиноз
  • Клеточные изменения, связанные с вирусом простого герпеса

Реактивные изменения клеток могут быть связаны с:

  • Воспалением
  • Атрофией
  • Радиацией
  • Внутриматочными противозачаточными средствами

Аномалии эпителиальных клеток связаны с:

  • Атипичными клетками плоского эпителия неясного значения
  • Плоскоклеточным интраэпителиальным поражением низкой степени
  • Плоскоклеточным интраэпителиальным поражением высокой степени
  • Эпидермоидным раком

Что может означать аномальный результат мазка из шейки матки?

Для определения результатов анализа мазка из шейки матки чаще всего используется классификация Бетезда, предусматривающая ряд специальных категорий для характеристики результатов. Одна из таких категорий – степень внутриэпителиального поражения, которая характеризует предраковые изменения в клетках шейки матки. Такие клетки – плоские и отличаются неправильной формой.

Аномальный результат мазка из шейки матки может означать:

  • Дисплазия шейки матки: иногда с помощью мазка из шейки матки можно определить дисплазию или внутриэпителиальную неоплазию шейки матки, которые предшествуют развитию рака шейки матки. Дисплазия характеризуется легкой формой (CIN 1), умеренной (CIN 2) или тяжелой формой (CIN 3). Легкая форма дисплазии часто исчезает сама по себе и не требует никакого лечения, в то время как умеренная и тяжелая форма заболевания требуют дальнейшего изучения и лечения.
  • Атипия плоского эпителия: атипия плоского эпителия (ASC) – еще один возможный результат анализа шейки матки. ASC может быть двух типов. ASC US означает не серьезные изменения клеток эпителия, которые могут быть вызваны вагинальной инфекцией или вирусом папилломы человека. Как правило, при получении подобных результатов мазок из шейки матки повторяют. ASC H означает возможность плоскоклеточного интраэпителиального поражения, в результате которого некоторые клетки эпителия находятся на предраковой стадии. При получении таких результатов, как правило, рекомендуется кольпоскопия для более точного осмотра шейки матки.
  • Атипия клеток железистого эпителия (AGC): означает аномальное развитие клеток, вырабатывающих слизь и расположенных в шейке матки или полости матки. Такой результат мазка из шейки матки показывает, что клеточные изменения достаточно серьезны – у женщин с атипией клеток железистого эпителия шанс заболеть раком шейки матки гораздо выше. Как правило, для анализа аномальных тканей рекомендуется кольпоскопия.
  • Интраэпителиальное поражение связано с вирусом папилломы человека, одним из распространенных типов заболевания, передаваемого половым путем. Наиболее высок риск поражения вирусом папилломы человека у женщин младше 20 лет. В большинстве случаев иммунная система организма сама справляется с вирусом, однако в отдельных случаях заражение вирусом папилломы приводит к развитию дисплазии шейки матки. Шанс развития дисплазии шейки матки в результате вируса папилломы человека у курящих женщин в два раза выше, чем у женщин без вредной привычки.

Интраэпителиальное поражение высокой степени (HSIL) характеризуется наличием клеток, по форме и размеру отличающихся от нормальных. Такие клетки обычно находятся на предраковой стадии и могут привести к образованию рака шейки матки.

Если мазок из шейки матки показывает наличие атипичных клеток, это свидетельствует о наличии раковых клеток в тканях влагалища, шейки матки и полости матки. Обычно при подобных результатах рекомендуется проведение дополнительных анализов.

Если мазок из шейки матки показывает наличие воспаления, это может означать, что в мазке присутствуют эритроциты. Воспаление шейки матки – достаточно распространенное явление, поэтому, как правило, врачи исследуют причину воспаления только в наиболее серьезных случаях. При обнаружении воспаления рекомендуется повторный мазок из шейки матки для проверки характера протекания воспалительного процесса.

Гиперкератоз означает наличие отмерших клеток в мазке. Такой вид клеточных изменений может быть связан с определенными инфекциями шейки матки, а также с использованием шеечного колпачка и других внутриматочных противозачаточных средств. При гиперкератозе рекомендуется повторный мазок из шейки матки в течение шести месяцев. При повторной диагностике гиперкератоза выполняется кольпоскопия.

Статьи по теме

www.womenhealthnet.ru

Заболевания шейки матки: современные методы диагностики и лечения – Страница 10 – Издательство ПИМУ

Дисплазия эпителия шейки матки может быть обнаружена при исследовании как визуально неизмененной шейки матки, так и в сочетании с доброкачественными процессами, а также с преинвазивным и инвазивным раком.

При слабой степени дисплазии наблюдаются гиперплазия клеток базального и парабазального слоев, клеточный и ядерный полиморфизм. Клетки промежуточного и поверхностного слоев остаются неизмененными. Умеренная степень дисплазии характеризуется поражением 1/2—2/3 толщины многослойного плоского эпителия. Цитологически в мазках обнаруживаются клетки базального и парабазального слоев, имеются незначительные ядерно-цитоплазматические сдвиги: укрупнение ядра, грубая структура хроматина, видны митозы, в том числе и патологические. При тяжелой дисплазии гиперплазированные клетки базального и парабазального слоев занимают почти всю толщину многослойного плоского эпителия. Отмечаются выраженный полиморфизм ядра, значительные ядерно-цитоплазматические сдвиги: двухядерные клетки, форма некоторых клеток неправильная.

Цитологическое исследование при дисплазии выявляет дискариоз (атипия выражена главным образом в ядрах клеток). Дисплазия обнаруживается с большей частотой в эпителии экзоцервикса, чем в цервикальном канале. Дисплазия эндоцервикса отмечается в более пожилом возрасте, так как переходная зона смещается в цервикальный канал.

Под термином cancer in situ принято понимать патологию покровного эпителия шейки матки, во всей толщине которого имеются гистологические признаки рака, утрата слоистости, но инвазия в подлежащую строму отсутствует.

При преинвазивном раке в мазках преобладают клетки, изменения которых характерны для дисплазии, нет распадающихся клеток, клеточного детрита с обилием лейкоцитов, эритроцитов. Тем не менее наличие в мазке значительного количества клеток базального и парабазального слоев с резко выраженными признаками дискариоза и единичных небольших скоплений клеток с признаками атипии позволяет цитологу заподозрить наличие преинвазивной формы рака. Однако дифференциальная диагностика выраженной дисплазии и рака in situ вызывает затруднения, что требует проведения гистологического исследования ткани шейки матки.

По данным кольпоскопии, как правило, сложно отличить начальные проявления неоплазии от более выраженных, так как кольпоскопические признаки, эпителиальные и сосудистые пробы недостаточно специфичны. Кроме того, оценка степени выраженности атипичных кольпоскопических признаков имеет субъективный характер, так как зависит от качества кольпоскопа и квалификации врача.

Морфологические процессы, происходящие в слизистой оболочке при развитии цервикальной интраэпителиальной неоплазии, меняют оптические свойства ткани, что приводит к изменению оптических образов.

Оптические образы слизистой оболочки шейки матки при CIN I—II степени (в том числе и остроконечные кондиломы с CIN I—II степени) не отличаются от томограмм слизистой оболочки с тонкой лейкоплакией. Совпадение оптических образов, по-видимому, обусловлено морфологической идентичностью происходящих изменений, за исключением клеточной атипии нижней трети эпителиального пласта.

Ядерно-клеточная атипия в нижних отделах (1/3—1/2) эпителиального пласта не вносит заметных изменений в оптическое изображение. На визуализацию влияют спутники диспластического процесса: кератинизация, гиперплазия многослойного плоского эпителия, акантоз и папилломатоз. Наиболее важное клиническое значение имеет тот факт, что томографический образ слизистой оболочки шейки матки с начальными неопластическими изменениями сохраняет основные оптические признаки доброкачественной ткани: контрастное двухслойное изображение.

Слизистая оболочка с CIN II—III степени визуализируется в виде лишенного контрастной двухслойной структуры неоднородного оптического образа, с повышенным уровнем рассеяния (рис. 13, см. вкл.). В основе резкого снижения и полной потери оптической структурности томограмм лежат морфологические изменения слизистой оболочки, обусловленные прогрессированием дисплазии, а именно: утолщение эпителиального пласта, нарушение вертикальной анизоморфности и стратификации, нарастание плотности, полиморфизма клеток и ядер, изменение клеточной полярности, большое количество патологических митозов, базофилия цитоплазмы и ее истончение наряду с увеличением ядер, что приводит к нечеткости клеточных границ.

Атипичные клетки поверхностных слоев эпителиального пласта столь сильно рассеивают зондирующее излучение, что разницы коэффициентов обратного рассеяния оказывается недостаточно для визуализации нижележащих структур. Нарастание бесструктурности на томограммах происходит параллельно увеличению тяжести неоплазии и выраженности кольпоскопических признаков. Атипичные изменения клеток более чем 1/2 высоты эпителиального пласта и нарушение его слоистой структуры меняют оптический образ «доброкачественности» ткани.

В зависимости от локализации выделяют две формы рака шейки матки: в экзоцервиксе преобладает плоскоклеточный рак, в эндоцервиксе — аденокарцинома. Плоскоклеточный рак делится на ороговевающий и неороговевающий. Менее благоприятным клиническим течением отличаются аденокарцинома и низкодифференцированный рак шейки матки.

Клиническое течение рака обусловливает форму шейки матки при осмотре в зеркалах. Различают экзофитную, эндофитную, смешанную, кратерообразную формы. При экзофитной форме возможно контактное кровотечение. При эндофитной форме шейка матки раздута, плотная, слизистая оболочка темно-багрового цвета. Часто на поверхности можно обнаружить сеть мелких кровеносных сосудов, легко кровоточащих при контакте. При кратерообразной форме шейка матки частично или полностью разрушена с образованием глубокой язвы с изрытыми краями и бугристым дном. Дно язвы покрыто грязно-серым налетом. При развитии рака в цервикальном канале шейка может быть без изменений, но введение зонда в цервикальный канал может вызвать кровотечение.

При влагалищном исследовании следует обратить внимание на консистенцию шейки матки: она теряет эластичность, происходит затвердение одной из губ шейки и появляется своеобразная ригидность шейки.

Ректально-бимануальное исследование необходимо проводить при любой стадии рака шейки матки. При этом можно определить стадию заболевания, состояние крестцово-маточных связок, степень вовлечения в процесс прямой кишки.

Диагностика запущенных форм рака при кольпоскопическом исследовании не представляет трудностей: видна бесструктурная гипертрофированная, непрозрачная ткань со стекловидным буллезным отеком, с явлениями некроза, кровоизлияниями, легко кровоточит.

Микроинвазивный рак (стадия 1а) соответствует глубине инвазии до 3 мм, наибольший диаметр опухоли не превышает 7 мм, отсутствуют мультицентрические очаги роста и раковые эмболы в кровеносных и лимфатических сосудах стромы.

В 67% случаев рак шейки матки развивается на фоне cancer in situ, в 32% — дисплазии и cancer in situ и в 10% — на фоне дисплазии. Высокодифференцированные формы микроинвазивного (плоскоклеточного ороговевающего) рака в 100% наблюдений локализуются в экзоцервиксе, умереннодифференцированные — в 80% в экзоцервиксе и в 20% — в эндоцервиксе. Редкое лимфогенное метастазирование микроинвазивного рака объясняется отсутствием иммунодепрессии, наличием лимфоплазматической инфильтрации стромы, преобладанием в регионарных лимфоузлах гиперплазий тимусзависимой зоны.

Кольпоскопически CIN II—III степени и микроинвазивный рак шейки матки имеют схожую картину в виде максимально грубых атипичных изменений (рис. 14, см. вкл.). Однако при микроинвазивном раке не все томограммы утрачивают структурность полностью (рис. 15, см. вкл.).

Таким образом, при ОКТ-исследовании микроинвазивного рака обнаруживаются два варианта визуализации. При первом варианте томограммы представлены бесструктурными, неоднородными, яркими изображениями, идентичными томограммам CIN II—III степени. Однако в нескольких случаях были зафиксированы томограммы с резко измененной слоистой структурностью. Второй вариант визуализации был зарегистрирован в группе больных, где по данным морфологического исследования микроинвазивный рак сочетался с CIN II—III степени. Мы считаем, что второй вариант визуализации в большей степени возможен при CIN II—III степени. Трудно предположить, чтобы микроинвазивный рак имел лучшую визуализацию, чем CIN II—III степени. По-видимому, в некоторых случаях тяжелой неоплазии мощности зондирующего излучения оказывается достаточно для частичной контрастной визуализации границы стромального и эпителиального компонентов слизистой оболочки шейки матки.

medread.ru

Рак шейки матки: симптомы и кольпоскопия для обследования клеток

Рак шейки матки: симптомы и кольпоскопия для обследования клеток

Клеточные изменения в шейке матки это не рак шейки матки! Изменения клеток в шейке матки термин, используемый, когда нормальные клетки шейки начали изменять внешний вид. В большинстве случаев, клетки становятся нормальным снова, но в некоторых случаях, изменения ухудшаются, и развиваются в рак шейки матки. Таким образом, женщины в возрасте от 23 до 65, должны проводить регулярные обследования в целях выявления и лечения изменений.

Симптомы рака шейки матки

увеличения выделения из влагалища, бурого, коричневого цвета с неприятным запахом;

небольшие кровотечения во время физической активности, мочеиспускания и дефекации.

Но, стоит помнить, что эти симптомы не должны быть признаком рака шейки матки, но при их появлении все равно необходимо прйти осмотр врачом. Боль чаще всего возникает, только если рак распространился за пределы шейки матки на нервы, мочевой пузырь или на прямую кишку.

Что вызывает изменения в клетках шейки матки

Клеточные изменения в шейке матки чаще всего бывают вызваны инфекцией с вирусом, вирус папилломы человека (ВПЧ). ВПЧ является вирусом из семейства более 100 различных видов, но только 12 видов этих вирусов могут вызывать изменения клеток на шейке матки. Вирус передается во время полового акта, и около 80% женщин в течении жизни инфицированы одним из этих вирусов. Чаще всего, после инфицирования, в течении 8-18 месяцев вирус "засыпает", не вызывая каких-либо изменений. Но в некоторых случаях он может рецидировать на слизистой оболочке, вызывая изменения в клетках.

Обследование на изменения клеток шейки матки

Изменения в клетках не вызывают симптомы. Но исследования показали, что можно обнаружить изменения клеток своевременно, если проходить регулярные обследования. От 23 до 65 лет необходимо сдавать регулярные анализы мазка. От 23 до 50 лет каждые 3 года, а затем каждые 5 лет.

Образец клеток берется во время обычного гинекологического осмотра. Проба берется из шейки матки с помощью маленькой кисточки, и в этом нет ничего неприятного. Немного кровянистых выделения после процедуры это нормально. Образец клеток не может быть взят во время менструации. Полученный образец посылают для микроскопического исследования, ответ на тест будет получен в течении 1-3 недель.

Если женщина беременна и ее предыдущие обследования показывали нормальные клетки в шейке матки, следующий образец клеток, нужно сдавать примерно через три месяца после рождения ребенка. В первые три месяца после родов трудно оценить состояние клеток у женщин после родов.

Биопсия шейки матки: Что может показать исследование

Изучение клеточного образца может дать разные ответы:

Нормальные клетки

В 90 из 100 случаев исследование показывает, что клетки из шейки матки в норме. В этом случае, по-прежнему, рекомендуется сдавать мазок Папаниколау каждые 3 или 5 лет, в зависимости от возраста и того, что предыдущие тесты показали.

Непригодный образец

В некоторых случаях бывает не возможно получить ответ на тест Папаниколау. Это может означать, что не хватает клеток в самом образце или что по некоторым причинам не представляется возможным оценить, показывает ли образец признаки заболевания. Тест должен быть проведен снова. Так же трудно оценить образец, содержащий кровь. Это приводит к необходимости брать анализ вне менструации. Пожилые женщины зачастую имеют тонкие оболочки. По этой причине может быть трудно получать удовлетворительный образец, взятый из шейки матки.

Атипичные клетки

ASC-US: атипичные клетки плоского эпителия неясного значения.

ASC-H: атипичные клетки плоского эпителия - HSIL подозревается.

Если при обследовании получают такой ответ, целесообразно исследовать шейку более точно с помощью специального телескопа и образцов тканей. Это особенно необходимо, если образец исследуют на наличие ВПЧ высокого риска.

Тем не менее, существует несколько типов аномальных (атипичных) клеток. Атипичными являются клетки с необычной внешностью, и эти изменения могут быть результатом воспаления, вызванного вирусами, грибками, бактериями или другими микроорганизмами. Эти воспаления обычно можно лечить с помощью лекарств.

Клеточные изменения

Предраковые поражения шейки матки также называют изменения в клетках.

В этих случаях результат может быть таким:

LSIL: малая степень изменения клеток

HSIL: тяжелая степень изменений клеток

CIS: клеточные изменения, которые не растут в более глубоких слоях - и, таким образом, не являются раком

Это предшественники, из которых, скорее всего, может развиться в рак, но в среднем, половина таких изменений исчезают без лечения. Только при поражениях распространившихся на более глубокие части шейки матки, может развиваться рак шейки матки.

При клеточных изменений, которые не исчезают, только в нескольких случаях развивается рак шейки матки. Во время более точного обследования можно узнать, в какой ячейке происходят изменения, которые будут развиваться, все клеточные изменения либо контролируются, либо проверяются - в зависимости от степени клеточной дифференцировки.

Что делать, если есть изменения в клетках?

При диагностики клеточных изменений, необходимо сделать дополнительные обследования. Для оценки масштаба клеточных изменений, необходимо взять больше ткани для исследования, а шейка матки должна быть тщательно изучена.

При обычном гинекологическом осмотре гинеколог делает кольпоскопию. Это исследование, в котором гинеколог осматривает шейку матки, слизистую оболочку через влагалище с помощью специального телескопа. Кольпоскопия займет всего несколько минут. Дискомфорт от этой процедуры такой же, как при обычный влагалищном исследовании.

В контексте данного исследования гинеколог берет маленькие образцы ткани из шейки матки и выскабливает цервикальный канал. Образцы затем исследуют под микроскопом.

После того как проведены все исследования и забор материала на диагностику, может появиться небольшое кровотечение, при этом рекомендуется использовать салфетки, ежедневные прокладки. Не стоит беспокоиться, это явление норма, нужно успокоиться и можно вступать в половую связь в ближайшие несколько дней.

Если кровотечение в связи с забором проб сильное, врач может поместить длинный марлевый тампон во влагалище. Его нужно удалить после нескольких часов, осторожно потянув за кончик. В редких случаях, кровоточивость может продлиться больше, чем обычная менструация, в этих случаях нужно посетить вашего врача.

Результаты исследования

Ответ на исследование получают примерно через 2 недели. Оно может указать есть ли изменения в клетках и насколько они серьезны.

Ответ может быть:

нет клеточные изменения

умеренные изменения клеток

тяжелые изменения клеток

рак шейки матки

Конизация шейки матки: лечение при изменениях в клетках

Большинство клеточных изменений могут быть не серьезными. В этих случаях врач обычно назначает еще один тест через 3-6 месяцев. Часто все изменения, обнаруженные при первом обследовании, исчезают сами.

Такие результаты как - умеренные изменения клеток, в большинстве случаев исчезают сами по себе, и даже тяжелые изменения клеток могут исчезнуть. Никто не может предсказать, в каких случаях есть риск ухудшения, и при каких обстоятельствах эти изменения исчезают. При умеренных или тяжелых клеточных изменений и карциноме, гинеколог советует удалить больную ткань эффективным образом.

В настоящее время осуществляется лечение клеточных изменений, во время которых внешняя часть шейки матки удаляют - конизация шейки матки. Это небольшая процедура, которая занимает всего несколько минут. Делается амбулаторно под местной анестезией, но также может быть сделана при полной анестезии.

Большинство женщин может чувствовать, когда местный анестетик вводят в шейку матки, но операция не чувствуется совершенно. Можно идти домой уже через час после операции, если вы чувствуете себя комфортно и нет сильного кровотечения.

После операции, может быть небольшое кровотечение или коричневатые выделения на срок до нескольких недель. От трех до шести недель после операции рана на шейке матки полностью заживает, и новые ткани начинают "охватывать" область, в которой производилось удаление. Делать коническую биопсию можно несколько раз.

Обследования после конизации шейки матки

Для уверенности, что все аномальные клетки устранены, удаленную ткань направляют для микроскопического исследования.

Если повреждены клетки находится в середине удаленной ткани, то это является показанием, что в остальной части шейки матки остались здоровые клетки. Рекомендуются дополнительные мазки через 6-12 месяцев. Если анализ показывает нормальные результаты, необходим привычный контроль каждые 3 года.

Если есть клеточные изменения, но не рак, с краю удаленной ткани, то нет уверенности в том, что все больные клетки были удалены. В этих случаях, проводится проверка после того как ткани на шейке зажили, как правило, через несколько месяцев. Если находят серьезные изменения в клетках, необходимо сделать новую операцию. Если присутствует дисплазия легкой степени, необходимо пройти диагностику каждые 6 и 12 в месяц. Такие клетки является нормальным, но их необходимо наблюдать каждые 3 года (каждые 5 лет для женщин старше 50 лет).

Если обнаружен рак конического сечения, значит есть рак шейки матки. Лечение и прогноз зависит от изменений. Могут использоваться хирургия, химиотерапия и лучевая терапия.

  • < Современные методы диагностики и лечения эрозии шейки матки
  • СОЛКОВАГИН (Препарат для лечения доброкачественных поражений шейки матки). СОЛКОВАГИН - Каталог лекарств >

getmedic.ru