Какие изменения происходят в половых органах женщины после менопаузы. Инволютивная матка


Инволютивные изменения матки и яичников

Для того чтобы понять, что такое инволютивные изменения матки и яичников, необходимо разобрать, что такое климакс, потому что подобные изменения со стороны данных органов вступают в силу именно в этот период.

С течением времени многие процессы в организме начинают замедляться или протекают с меньшей интенсивностью. Примерно с 45 лет начинается угасание репродуктивной функции организма. Но обстоятельства могут сложиться так, что первые признаки климакса появятся намного раньше, например, в тридцать лет. Медики называют подобный процесс преждевременной менопаузой, которая возникает по причине недостаточной активности яичников.

Физиология

Столь серьёзные изменения в работе половой системы становятся возможными из-за изменений гормонального фона. В развитии яйцеклетки активное участие принимают три гормона эстрадиол, эстрон и эстриол. Их конгломерат имеет общее название — эстроген.

Основным источником эстрогена являются яичники, в меньшем объёме этот гормон синтезируется надпочечниками и во время беременности — плацентой. Большие объёмы эстрогена начинают поступать в кровь с началом полового созревания. Под влиянием этого вещества начинает изменяться организм девочки.

В последующем на неё будет возложен контроль за созреванием и процессом овуляции в ежемесячном женском цикле. В случае оплодотворения, стенки утолщаются, это является свидетельством того, что этот орган готов к имплантированию зародыша. Если беременность не наступает, слизистая отторгается, чтобы через месяц весь процесс повторился заново и так будет продолжаться до момента зачатия, когда будут запущены абсолютно иные механизмы.

С каждым разом количество оставшихся яйцеклеток неуклонно уменьшается. С возрастом способность яйцеклетки к оплодотворению падает. Объём вырабатываемого яичниками эстрогена так же уменьшается. Но все эти изменения не происходят одномоментно, так как эстроген пусть в гораздо меньшем объёме, но вырабатывается.

Процесс угасания репродуктивной функции может растянуться на несколько лет. Причём с каждым годом симптомы характерные для менопаузы нарастают. Затем наступает момент, когда месячные окончательно прекращаются.

Не всегда подобный переход организма из одного состояния в другое происходит безболезненно. Чаще всего женщине приходится обращаться за помощью к врачам.

Патология матки

Так как в основном весь объём проблем связан с уменьшением эстрогена, то его уровень восстанавливают искусственно путём. Делать это необходимо, так как дефицит гормона приводит к серьёзным изменениям в организме. Особенно эти перемены отрицательно сказываются на работе сердечно-сосудистой системы. Проведённые исследования доказали, что изменения в выработке эстрогена могут привести к инсульту.

Процесс, происходящий в яичниках и матке в связи с наступлением менопаузы хорошо заметны на УЗИ. В самом начале эти изменения совсем незначительны. Но с увеличением промежутка между месячными появляются участки матки с наличием фиброза миометрия.

Из всех органов матка наиболее чувствительна. С уменьшением выработки гормона её объём может уменьшиться на сорок процентов. Такие кардинальные изменения наступают из-за начавшихся в теле матки атрофических процессов. Помимо этого, при доплеровском исследовании обнаруживается уменьшение объёма кровоснабжения миометрия.

В этот период в матке могут образовываться многочисленные миомы. Они вырастают из-за недостаточного кровообращения и снижения уровня поступающих гормонов. Из-за наличия доброкачественных новообразований велик риск возникновения внутриматочных кровотечений. В случае возникновения подобной патологии, выяснить точную причину кровотечения поможет гидросонографии и гистероскопии.

Так как в период наступления менопаузы риск возникновения рака матки намного выше, чем у женщин детородного возраста, необходимо исключить наличие такой опухоли. Она так же может стать причиной кровотечения в матке. Серьёзной причиной указывающей на образование опухоли является увеличение объёма матки в период наступления менопаузы.

Хотя по статистике саркома матки встречается намного реже, чем другие виды рака. Одним из симптомов наступления пред менопаузы является прекращение ежемесячного отторжения слизистой матки с последующей его заменой. В итоге со временем она атрофируется.

Данные изменения и называются инволютивными. При проведении УЗИ будет хорошо заметно в этом случае, уменьшение переднезаднего размера. Медики отмечают что эхогенность этого участка заметно повышается.

В это же время в матке могут быть обнаружены синехии. Они легко диагностируются при проведении гистероскопии. Эти образования не относят к патологическим. Серозометрой называют скопление жидкости в полости матки. Жидкость собирается в матке из-за сужения цервикального канала.

Патология яичников

Теперь стоит поговорить о том, какие изменения из-за уменьшения уровня гормона эстрогена наступают в яичниках. Во-первых, значительно изменяется их форма и размеры. Причём степень этого изменения для каждой женщины своя.

Причина различий — в разном объёме присутствующего в крови эстрогена. У кого-то его уровень выше у кого-то ниже. Определить насколько изменился объём яичников можно на УЗИ органов малого таза. При этом их звукопроводимость изменяется. Она значительно уменьшается.

При тщательном осмотре можно обнаружить гиперэхогенные участки. Доплеровское исследование позволяет увидеть, что происходящие изменения лишают яичники чётких границ. При гиперпластических яичниках объём их тела уменьшается намного медленней. Причиной тому — пока ещё достаточное количество андрогена в крови, замедляющего процесс. Но в этом случае источником гормона являются ни фолликулы, строма яичников.

В период, предшествующий климаксу, резко повышается риск развития различных заболеваний яичника. По статистике, если провести обследование женщин, достигших возраста 45 лет, у многих из них будет выявлена патология яичников. К примеру, опухоли яичника занимают второе место среди остальных заболеваний.

Наравне с яичниками необходимо уделять повышенное внимание и состоянию придатков. Они так же предрасположены к образованию злокачественных опухолей. Развитие раковой опухоли проходит бессимптомно. Заметить изменения данного типа в яичнике достаточно сложно.

Точной диагностике препятствуют такие возрастные проблемы как ожирение, опущение матки и других половых органов. Мешать проводить осмотр могут и спайки матки и придатков.

Проблемы с яичниками могут протекать на фоне изменений со стороны эндометрия. На слизистые матки вместе с заболеваниями яичников обнаруживают полипы, дисплазия эндометрия.

Медиками дополнительно введён такой термин как постменопауза. Считается, что в этот период наступает заключительный период инволютивных изменений. О наступлении этой фазы говорят в том случае, если с момента последних месячных прошёл один год. С этого момента женщина уже не сможет зачать ребенка.

По статистике большинству женщин к этому моменту исполняется пятьдесят лет. Изредка отмечаются случаи, когда после длительного периода остановки созревания фолликулов происходит единичное их появление. Но созреть и развиться во что-то большее такой фолликул уже не может. Овуляция в этом случае не происходит.

Учёные считают, что подобный процесс инициируется нервной системой, которой принадлежит важная роль в регуляции инволютивных процессов. Нервная система не позволяет завершиться всем изменениям в течение короткого времени. Именно эта система способствует замедлению некоторых процессов и растягиванию во времени других. Поэтому все структурные изменения идут постепенно.

Но на прекращении месячных процесс постепенного сокращения выработки гормонов не останавливается. Яичники продолжают изменяться. И в конце концов выработка эстрогена полностью ложиться на гипоталамус. У этой железы нет возможности синтезировать такое большое количества гормона, сколько это делали яичники.

С этого момента число мужских гормонов начинает превышать число женских. Поэтому многие дамы в возрасте начинают замечать, как у них грубеет голос, изменяется тип ожирения. Волосы начинают расти в тех местах. Где их до этого не было. Все изменения с момента наступления в организме менопаузы проходят без участия процесса овуляции.

С этого момента женщина может столкнуться с эндокринными изменениями, расстройством нервной и урологической систем. Становятся хорошо заметны изменения со стороны кожи и костей. На коже появляются многочисленные морщины, а в костях развивается остеопения, то есть они теряют плотность. Поэтому инволютивные процессы захватывают не только матку и яичники, но и другие системы организма.

Лечение

Уменьшить интенсивность процессов, вызванных изменениями в матке и яичниках, становится возможным путём введения в организм искусственно синтезированного эстрогена. Пациентки, у которых признаки климакса были выявлены в более молодом возрасте, начинают принимать гормональные препараты в профилактических целях для предотвращения наступления раннего климакса.

В последнее время многие учёные начинают говорить о том, что следует отказаться от приёма данного вида препаратов. Они считают, что искусственно синтезированные гормоны могут спровоцировать рост раковых опухолей в матке и молочных железах.

К тому же некоторые пациентки, желая затормозить проходящие в организме изменения, изменяют дозировку принимаемых препаратов. По данным последних исследований в этой области, гормон заместительная терапия может стать причиной сердечных заболеваний. На сегодняшний день приём гормонов разрешен на срок не превышающий двенадцать месяцев и при отсутствии противопоказаний.

Поделиться ссылкой:

1ivf.info

что это, признаки и причины

Менопауза – период в жизни каждой женщины, когда ее яичники теряют свою репродуктивную функцию. Как правило, это происходит в возрасте от 45 до 55 лет. В некоторых исключительных случаях климакс у женщины может начаться в 30 лет или даже моложе. Такое состояние называют преждевременной менопаузой или преждевременной недостаточностью яичников.

Причины изменений в период менопаузы

Менопауза, а следовательно, и инволютивные изменения половых органов, наступают под влиянием гормональных изменений. В течение репродуктивного возраста способность женщины производить яйцеклетки каждый месяц связана с выработкой трех половых гормонов – эстрадиола, эстрона и эстриола, которые вместе называются эстроген. Он в основном вырабатывается яичниками, хотя в небольших количествах также есть в надпочечниках и плаценте беременной женщины.

эстрогенЭстроген отвечает за изменения в организме женщины в период полового созревания и контролирует репродуктивный цикл женщины: созревание и выпуск яйцеклетки каждый месяц (овуляция) и утолщение стенок матки, чтобы принять оплодотворенную яйцеклетку. Месячные наступают потому, что не наступает беременность, имплантация оплодотворенной яйцеклетки не происходит, и слизистая матки обновляется.

Поскольку женщины становятся старше, количество яйцеклеток в яичниках уменьшается, а их способность к зачатию снижается. В это время начинает вырабатываться меньше эстрогена, в результате чего тело начинает реагировать на изменение гормонального фона. Однако организм не прекращает производить эстроген в течение ночи, и процесс перестройки может даже занять несколько лет, в течение которых симптомы климакса возникают постепенно. Это постепенное изменение называется пременопауза.

Примерно в возрасте 50-55 лет месячный цикл полностью останавливается, овуляция не происходит, месячных нет. Это менопауза.

Многие женщины глубоко переживают этот период, для каждой – это личный опыт, а не только медицинское состояние. Снижение уровня вырабатываемого эстрогена яичниками часто является причиной симптомов, которые требуют медицинской помощи.

препаратыВсе общие симптомы менопаузы связаны с уменьшением производства в организме эстрогена. Отсутствие достаточного его количества   в организме влияет на весь организм в целом, в том числе и на головной мозг, вызывая изменения эмоционального характера, а также оказывая значительное влияние на кожу, ее эластичность и толщину.

После того как яичники прекратили производство эстрогена, в организме происходит множество изменений, которые влияют на здоровье в долгосрочной перспективе. Чаще всего эти изменения касаются прочности и плотности костей, увеличивая риск костного истончения, вызывающего остеопороз. Кости женского скелета зависят от эстрогена, который поддерживает их прочность и устойчивость к разрушению.

искусственный климаксСуществует ряд исследований, которые доказывают, что дефицит эстрогена является причиной некоторых химических изменений в организме. Эти изменения увеличивают уязвимость для болезней сердца и инсульта.

Внедрение современных методов диагностики (УЗИ, гистероскопии, томографии, доплерографии) помогли врачам получить более точную оценку состояния матки и яичников в период постменопаузы.

Матка и яичники при климаксе

За счет изменения гормонального фона матка, как орган, который наиболее подвержен влиянию женских гормонов, уменьшается в объеме до 40%. Это происходит за счет протекающих атрофических процессов в миометрии. Наиболее значимые инволютивные изменения происходят в течение двух лет постменопаузы, затем процесс приостанавливается, и дальнейшее уменьшение матки в объемах не происходит.

ПостменопаузаНа начальной стадии постменопаузы УЗИ не показывает значительных изменений. С увеличением срока отсутствия месячных начинают проявлять множественные гипоэхогенные участки, соответствующие фиброзу миометрия.

При доплеровском исследовании прослеживается значительное уменьшение кровотока в миометрии, характерное для этого периода. Узлы миом, которые часто возникают в период пременопаузы, не получая достаточного снабжения питательными веществами и при отсутствии достаточного количества гормональной поддержки, также подвергаются процессу атрофии – уменьшается их диаметр. Причем уплотнения с исходно высокой эхоплотностью – фибромы – подвержены незначительным изменениям, а уплотнения со средней или небольшой эхогенностью – лейомиомы – почти исчезают.

ПременопаузаПри субмукозном (направленном по направлению к полости матки) расположении доброкачественных новообразований возможно возникновение кровотечений. Ультразвуковое исследование не дает полной картины причин кровотечения – это субмукозный узел или сопутствующие патологии слизистой матки. Диагностику лучше подтвердить результатами гидросонографии и гистероскопии.

Если диагностика показывает увеличение объема матки и миоматозных уплотнений в период менопаузы, в таких случаях требуется исключить развитие гормонопродуцирующей патологии в яичниках или рака матки. Стоит заметить, что саркома матки – крайне редкое заболевание этого периода. И факторы риска ее возникновения до конца не выяснены.

маточное кровотечениеВнутренняя слизистая оболочка матки в период угасания репродуктивной функции перестает ежемесячно обновляться и постепенно атрофируется. Инволютивные процессы, которые затрагивают матку в целом, вызывают значительное уменьшение ее объема. На УЗИ четко прослеживается сокращение переднезаднего размера М-эхо до 4-5 см,  эхогенность этого участка повышается.

Иногда процессы инволюции слизистой оболочки матки могут способствовать созданию синехий, которые можно диагностировать на УЗИ или с помощью гистероскопии. Задержка некоторого количества жидкости в полости матки, которое можно обнаружить при сагиттальном сканировании, не является признаком заболевания и возникает в результате того, что цервикальный канал сужается, и отток содержимого полости матки ухудшается.

Размер и форма яичников претерпевают значительные колебания в зависимости от индивидуальных особенностей каждой женщины, и это объясняет разбежность в уровне вырабатываемых половых гормонов в этот период.

УЗИ малого тазаПри атрофии яичников на УЗИ можно обнаружить их значительное изменение в объеме, звукопроводимость уменьшается, прослеживаются гиперэхогенные участки. При доплеровском исследовании нет четкой границы яичников.

При гиперпластическом типе яичников сокращение объемов органа происходит медленнее, в значительной мере сохранена продукция андрогена. Это признак, что теперь основным производителем гормонов становится не фолликулярный аппарат, а строма яичников.

При скрининговой диагностике у женщин без сопутствующих жалоб частота выявленных заболеваний яичников составляет 4%. Среди опухолей, обнаруживаемых у женщин, опухоль яичников занимает второе место. В постменопаузе особенно важно обращать внимание на различные отклонения в здоровье придатков матки, поскольку именно в этот период возрастает риск заболевания злокачественными опухолями.

гинекологОсобенно это заболевание коварно тем, что в 72% случаев наблюдается его бессимптомное течение. Тяжело своевременно обнаружить патологию яичников и из-за сопутствующих возрастных заболеваний: ожирения, опущения половых органов, спаечных процессов матки и придатков.

Часто патологические процессы в яичниках сопровождаются заболеваниями эндометрия. У трети пациентов обнаруживается та или иная форма поражения внутренней слизистой оболочки стенок матки: полипы, дисплазия эндометрия.

Высокоинформативным способом контроля инволюции яичников в постменструальный период считается проведение трансабдоминального и трансвагинального УЗИ.

ginekologii.ru

ИНВОЛЮТИВНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ МАТКИ — Инволюция женских половых органов [1960 Пархон К | Не ври

Диагноз. Старческая инволюция женских половых органов у 93-летней женщины, подвергавшейся в течение 2 лет новокаинотерапии. Это возрастные изменения организма, атрофия органов. При далеко зашедшем процессе старения в области внешних половых органов появляются седые волосы. В области матки не отмечается никаких характерных изменений в смысле объема и консистенции.

В последнее десятилетие пристальное внимание уделялось течению постменопаузального периода. Известно, что изменение гормональной функции яичников начинается задолго до последней менструации, прекращение циклической функции яичников совпадает с менопаузой. Концентрация этого гормона в плазме крови женщин в период постменопаузы в 3-4 раза больше, чем эстрадиола.

Для постменопаузы характерно значительное обеднение кровотока в миометрии (по данным допплеровского исследования) с регистрацией последнего в периферических слоях миометрия. При субмукозном расположении узлов в постменопаузе возможно кровотечение. Однако надо заметить, что саркома матки является редкой патологией в постменопаузе, а факторы риска возникновения этой патологии не выяснены. При УЗ-признаках патологии эндометрия обязательны гистероскопия и раздельное диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки с последующим гистологическим исследованием.

При гиперпластическом типе яичника возможна визуализация единичных цветовых эхосигналов кровотока, преимущественно в центральной части яичника. Считается, что при гиперпластическом типе яичника в большей мере сохранена гормонопродукция в постменопаузе, преимущественно андрогенная. В постменопаузе особенно необходима онконастороженность, поскольку на этот период приходится пик заболеваемости злокачественными опухолями. В 70% случаев наблюдается бессимптомное течение заболевания и лишь в 30% имеется скудная и непатогномоничная (при доброкачественных опухолях и ранних стадиях рака яичника) симптоматика.

Своевременная диагностика патологии яичника затруднена в связи с частым ожирением, опущением гениталий, атонией кишечника, спаечным процессом. Для доброкачественных процессов характерно одностороннее поражение яичников (60%), двустороннее наблюдается лишь в 30% случаев; при злокачественном поражении выявляется обратное соотношение.

В таком широком смысле термин был введен в науку Д. Барфуртом (D. Barfurth). В пубертатном периоде развитие первичных половых признаков и появление вторичных половых признаков является результатом воздействия внутрисекреторной функции яичников и гипофиза.

Симптомы постменопаузы. Климактерические расстройства.

Постоянная локализация сужения влагалища в его верхней трети обусловлена повышенной восприимчивостью указанной зоны к количественным изменениям эстрогенов. Между 40 и 52 годами наступает так называемая менопауза. В этот возрастной период преобладают нейровегетативные расстройства, разнообразие и выраженность которых зависят от типа нервной системы и от индивидуальной эндокринной констелляции.

Все это указывает на начало инволюционного процесса женских половых органов. Изменения более выражены на уровне влагалища, являющегося, по-видимому, наиболее чувствительным половым органом по отношению к гормональным изменениям. В этот возрастной период встречается в обязательном порядке сужение верхней трети влагалища за исключением многорожавших с значительными разрывами промежности.

В течение 1-3 лет после наступления климактерической менорреи отмечается процесс субинволюции женских половых органов. В этот возрастной период в клинической картине еще преобладает нейровегетативный синдром, однако с пониженной интенсивностью.

В области слизистой оболочки влагалища отмечается целый ряд дистрофических милиарных или зернистых багрово-красных поражений, локализованных на шейке матки или верхней трети влагалища. Последний является эффектом снижения или даже полного выпадения гормональной функции яичников, в то время как гонадотропные гормоны гипофиза выделяются в еще довольно значительном количестве.

Т. И. Е., 69 лет. Первая менструация появилась в 12 лет, с менструальным циклом в 30 дней, длительность менструации 2-3 дня, с обильным выделением крови. Вышла замуж в 16 лет; 6 родов и 1 выкидыш

Матка уменьшается в объеме, причем атрофия затрагивает как шейку, так и тело матки, вследствие чего последнее уменьшается до размеров каштана. Волосяной покров на лобке сводится к немногочисленным седым волосам, расположенным в средней части лобкового возвышения, а оволосение внешних половых органов почти совершенно исчезает.

Частота климактерического синдрома меняется в зависимости от возраста и длительности периода постменопаузы

Нам удалось исследовать целый ряд женщин преклонного возраста, находившихся на длительном лечении в Институте гериатрии. Таким образом, мы смогли оценить эффект применения общего омолаживающего лечения, оказываемый последним на половые органы женщины и на их инволюцию. В области внешних половых органов отмечается редкий волосяной покров.

Период постменопаузы характеризуется общими инволюционными процессами в организме, на фоне которых происходят возрастные изменения в репродуктивной системе. Наиболее выраженные инволютивные процессы после менопаузы происходят в репродуктивных органах. Женские половые органы становятся центром выраженных регрессивных изменений. Эндометрий после менопаузы перестает претерпевать циклические изменения и подвергается атрофии.

Похожие материалы:

velnosty.ru

Инволютивные изменения яичников

Инволютивные изменения матки и яичников: что это, признаки и причины

Менопауза – период в жизни каждой женщины, когда ее яичники теряют свою репродуктивную функцию. Как правило, это происходит в возрасте от 45 до 55 лет. В некоторых исключительных случаях климакс у женщины может начаться в 30 лет или даже моложе. Такое состояние называют преждевременной менопаузой или преждевременной недостаточностью яичников.

Причины изменений в период менопаузы

Менопауза, а следовательно, и инволютивные изменения половых органов, наступают под влиянием гормональных изменений. В течение репродуктивного возраста способность женщины производить яйцеклетки каждый месяц связана с выработкой трех половых гормонов – эстрадиола, эстрона и эстриола, которые вместе называются эстроген. Он в основном вырабатывается яичниками, хотя в небольших количествах также есть в надпочечниках и плаценте беременной женщины.

Эстроген отвечает за изменения в организме женщины в период полового созревания и контролирует репродуктивный цикл женщины: созревание и выпуск яйцеклетки каждый месяц (овуляция) и утолщение стенок матки, чтобы принять оплодотворенную яйцеклетку. Месячные наступают потому, что не наступает беременность, имплантация оплодотворенной яйцеклетки не происходит, и слизистая матки обновляется.

Поскольку женщины становятся старше, количество яйцеклеток в яичниках уменьшается, а их способность к зачатию снижается. В это время начинает вырабатываться меньше эстрогена, в результате чего тело начинает реагировать на изменение гормонального фона. Однако организм не прекращает производить эстроген в течение ночи, и процесс перестройки может даже занять несколько лет, в течение которых симптомы климакса возникают постепенно. Это постепенное изменение называется пременопауза.

Примерно в возрасте 50-55 лет месячный цикл полностью останавливается, овуляция не происходит, месячных нет. Это менопауза.

Многие женщины глубоко переживают этот период, для каждой – это личный опыт, а не только медицинское состояние. Снижение уровня вырабатываемого эстрогена яичниками часто является причиной симптомов, которые требуют медицинской помощи.

Все общие симптомы менопаузы связаны с уменьшением производства в организме эстрогена. Отсутствие достаточного его количества   в организме влияет на весь организм в целом, в том числе и на головной мозг, вызывая изменения эмоционального характера, а также оказывая значительное влияние на кожу, ее эластичность и толщину.

После того как яичники прекратили производство эстрогена, в организме происходит множество изменений, которые влияют на здоровье в долгосрочной перспективе. Чаще всего эти изменения касаются прочности и плотности костей, увеличивая риск костного истончения, вызывающего остеопороз. Кости женского скелета зависят от эстрогена, который поддерживает их прочность и устойчивость к разрушению.

Существует ряд исследований, которые доказывают, что дефицит эстрогена является причиной некоторых химических изменений в организме. Эти изменения увеличивают уязвимость для болезней сердца и инсульта.

Внедрение современных методов диагностики (УЗИ, гистероскопии, томографии, доплерографии) помогли врачам получить более точную оценку состояния матки и яичников в период постменопаузы.

Матка и яичники при климаксе

За счет изменения гормонального фона матка, как орган, который наиболее подвержен влиянию женских гормонов, уменьшается в объеме до 40%. Это происходит за счет протекающих атрофических процессов в миометрии. Наиболее значимые инволютивные изменения происходят в течение двух лет постменопаузы, затем процесс приостанавливается, и дальнейшее уменьшение матки в объемах не происходит.

На начальной стадии постменопаузы УЗИ не показывает значительных изменений. С увеличением срока отсутствия месячных начинают проявлять множественные гипоэхогенные участки, соответствующие фиброзу миометрия.

При доплеровском исследовании прослеживается значительное уменьшение кровотока в миометрии, характерное для этого периода. Узлы миом, которые часто возникают в период пременопаузы, не получая достаточного снабжения питательными веществами и при отсутствии достаточного количества гормональной поддержки, также подвергаются процессу атрофии – уменьшается их диаметр. Причем уплотнения с исходно высокой эхоплотностью – фибромы – подвержены незначительным изменениям, а уплотнения со средней или небольшой эхогенностью – лейомиомы – почти исчезают.

Отзыв нашей читательницы Марии Красниковой Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о  натуральном целебном сборе «Монастырский Антиклимаксный Чай», который помогает забыть, что такое климакс. При помощи данного чая можно избавиться от повышенной потливости, частых головных болей, раздражительности, мышечных болей ... Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала одну упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: постоянные приливы, скачки давления, плохой сон и перепады в настроении, мучившие меня последнии месяцы — отступили, а через 2 недели пропали совсем. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью. Читать статью -->

При субмукозном (направленном по направлению к полости матки) расположении доброкачественных новообразований возможно возникновение кровотечений. Ультразвуковое исследование не дает полной картины причин кровотечения – это субмукозный узел или сопутствующие патологии слизистой матки. Диагностику лучше подтвердить результатами гидросонографии и гистероскопии.

Если диагностика показывает увеличение объема матки и миоматозных уплотнений в период менопаузы, в таких случаях требуется исключить развитие гормонопродуцирующей патологии в яичниках или рака матки. Стоит заметить, что саркома матки – крайне редкое заболевание этого периода. И факторы риска ее возникновения до конца не выяснены.

Внутренняя слизистая оболочка матки в период угасания репродуктивной функции перестает ежемесячно обновляться и постепенно атрофируется. Инволютивные процессы, которые затрагивают матку в целом, вызывают значительное уменьшение ее объема. На УЗИ четко прослеживается сокращение переднезаднего размера М-эхо до 4-5 см,  эхогенность этого участка повышается.

Иногда процессы инволюции слизистой оболочки матки могут способствовать созданию синехий, которые можно диагностировать на УЗИ или с помощью гистероскопии. Задержка некоторого количества жидкости в полости матки, которое можно обнаружить при сагиттальном сканировании, не является признаком заболевания и возникает в результате того, что цервикальный канал сужается, и отток содержимого полости матки ухудшается.

Размер и форма яичников претерпевают значительные колебания в зависимости от индивидуальных особенностей каждой женщины, и это объясняет разбежность в уровне вырабатываемых половых гормонов в этот период.

При атрофии яичников на УЗИ можно обнаружить их значительное изменение в объеме, звукопроводимость уменьшается, прослеживаются гиперэхогенные участки. При доплеровском исследовании нет четкой границы яичников.

При гиперпластическом типе яичников сокращение объемов органа происходит медленнее, в значительной мере сохранена продукция андрогена. Это признак, что теперь основным производителем гормонов становится не фолликулярный аппарат, а строма яичников.

При скрининговой диагностике у женщин без сопутствующих жалоб частота выявленных заболеваний яичников составляет 4%. Среди опухолей, обнаруживаемых у женщин, опухоль яичников занимает второе место. В постменопаузе особенно важно обращать внимание на различные отклонения в здоровье придатков матки, поскольку именно в этот период возрастает риск заболевания злокачественными опухолями.

Особенно это заболевание коварно тем, что в 72% случаев наблюдается его бессимптомное течение. Тяжело своевременно обнаружить патологию яичников и из-за сопутствующих возрастных заболеваний: ожирения, опущения половых органов, спаечных процессов матки и придатков.

Часто патологические процессы в яичниках сопровождаются заболеваниями эндометрия. У трети пациентов обнаруживается та или иная форма поражения внутренней слизистой оболочки стенок матки: полипы, дисплазия эндометрия.

Высокоинформативным способом контроля инволюции яичников в постменструальный период считается проведение трансабдоминального и трансвагинального УЗИ.

Дайте нам об этом знать - поставьте оценку (2 votes, average: 4,50 out of 5) Загрузка...

ginekologii.ru

Инволютивные изменения яичников: что это такое

Инволютивные изменения яичников – регресс работы парных половых желез, который проявляется в постклиматический период. Наступает примерно через год после менопаузы, т. е. когда месячные отсутствуют на протяжении не менее 12 месяцев подряд, и женщина утрачивает способность иметь детей.

Инволютивные изменения придатков происходят примерно в возрасте 50+, но под воздействием гормонов могут начаться раньше или позже. Так как функциональные способности яичников регрессируют, прекращается выработка половых гормонов. Гипофиз же, напротив, начинает более активно вырабатывать гормоны. Внешность женщины также подвергается значительным изменениям: набирается вес, огрубевает голос, может возникнуть излишнее оволосение.

Инволютивные изменения органов малого таза затрагивают яичники и частично матку. Так как выработка половых гормонов снижена, яичники и матка теряют свои объемы, разрастается соединительная ткань.  Фолликулы не образуются, овуляция отсутствует, поэтому желтое тело также перестает функционировать. Из-за этого происходит резкое снижение прогестерона, а затем – эстрогена.

По сравнению с организмом пациентки, еще не вступившей в климатический и постклиматический период, у женщины старше 60 лет яичник и по размеру и по весу в 2 раза меньше.

Постклиматический регресс репродуктивной системы не происходит в одночасье. Этот процесс длительный и постепенный, длится 3-5 лет. На протяжении этого периода влияние на организм оказывает нервная система, которая также не остается без изменений. Женщина ощущает резкие перепады настроения, раздражительность, депрессию, потливость, приливы, астенический синдром.

Выраженность симптомов у всех разная, кому то они причиняют явный дискомфорт и существенно снижают качество жизни, кто-то едва их ощущает. В первом случае назначают гормональную терапию для уменьшения неприятных проявлений.

oyaichnikah.ru

З. Инволюция женских половых органов [1960 Пархон К.И. - Возрастная биология. Клинические и экспериментальные исследования]

gelib.ru

Какие изменения происходят в половых органах женщины после менопаузы

Период менопаузы является очень важным этапом в жизни каждой женщины, так как в ее организме в это время происходят физиологические изменения работы репродуктивной системы, сказывающиеся на деятельности всего организма. После менопаузы яичники женщины уменьшают синтез репродуктивных гормонов, которые оказывают влияние на работу многих других систем женского организма. Но наиболее выраженные изменения под влиянием гипоэстрогении наблюдаются, безусловно, в матке и яичниках. Так как на этом фоне могут возникать разнообразные патологические процессы, знания о том, что происходит во внутренних половых органах женщины после менопаузы,  приобретают особую ценность.

Характерные изменения во внутренних половых органах после менопаузы

Наиболее выраженные инволютивные процессы после менопаузы происходят именно во внутренних половых органах женщины. Матка является органом-мишенью для половых гормонов, и в связи с возникающей после менопаузы гипоэстрогенией теряет около 35 % своего объёма,  что связано с развитием атрофических процессов в ее тканях. Контролировать изменения, происходящие во внутренних половых органах женщины, на сегодняшний день можно с помощью новых эффективных методов исследований, таких как ультразвуковое исследование, допплерография, гидросонография, гистероскопия, магнитно-резонансная томография и так далее. С помощью этих методов можно изучить все инволютивные изменения в матке и яичниках на протяжении всего постменопаузального периода.

Изменения после менопаузы:

- какие изменения происходят в миометрии после менопаузы;

- характерные изменения эндометрия после менопаузы;

- как изменения гормонального фона после менопаузы отражаются на яичниках;

- профилактическая диагностика после менопаузы – лучший способ защиты от болезней.

Какие изменения происходят в миометрии после менопаузы

Значительный процент своего объёма после менопаузы матка теряет в первую очередь за счет инволютивных процессов в миометрии.

kakie-izmeneniya-proiskhodyat-v-polovykh-organakh-zhenshchiny-posle-menopauzy

Наиболее выражены атрофические процессы в нем во время первых 2-5 лет после менопаузы. Эхогенность миометрия в первые годы после менопаузы средняя, и возрастает она с увеличением продолжительности постменопаузального периода. Наблюдаются фиброзные изменения в миометрии в виде возникновения множественные гиперэхогенных участков в нем. По данным допплеровского исследования регистрируется значительное обеднение кровотока в периферических слоях миометрия. В то же время, если у женщины до менопаузы наблюдались миоматозные узлы, они также подвергаются инволюции после менопаузы.

Характерные изменения эндометрия после менопаузы

Эндометрий после менопаузы также подвергается инволютивным процессам. Если до наступления менопаузы эндометрий постоянно подвергается циклическим изменениям под влиянием репродуктивных гормонов, то после менопаузы он вообще атрофируется. За счет атрофии эндометрия значительно уменьшается продольный и поперечный размеры полости матки. При длительном постменопаузальном периоде атрофия эндометрия может сопровождаться формированием синехий, которые по данным ультразвукового исследования регистрируются как линейные включения повышенной эхоплотности. После менопаузы происходит значительное сужение просвета цервикального канала, вплоть до полного его заращения. В результате этого в полости матки может наблюдаться скопление небольшого количества жидкости, что не является патологией.

Как изменения гормонального фона после менопаузы отражаются на яичниках

Изменения гормонального фона после менопаузы отражаются также на структуре самих яичников. В постменопаузе значительно уменьшается их объём и размеры, наблюдаются также изменения эхоструктуры яичников. Выделяют два основных типа постменопаузальных изменений в яичниках:

  • при изменениях атрофического типа – наблюдается значительно уменьшение объёма и размеров яичников;
  • при изменениях гиперпластического типа – размеры яичников уменьшаются постепенно и достаточно медленно, возможно образование мелких жидкостных включений в них.
Профилактическая диагностика после менопаузы – лучший способ защиты от болезней

На сегодняшний день использование высокоинформативных диагностических методов позволяет своевременно обнаруживать и устранять любые патологические процессы, возникающие в половых органах женщины после менопаузы. Необходимо своевременно и подробно информировать всех женщин этой возрастной категории о необходимости проведения таких исследований. Максимально эффективным методом лечения климактерических проявлений, возникающих после менопаузы, является назначение заместительной гормональной терапии, возможные и достаточно редкие побочные эффекты которой можно предупредить только посредством грамотного индивидуального подбора терапевтической схемы.

estet-portal.com

healthierworld.ru

* ()

Женские половые органы подвергаются в течение жизни целому ряду изменений морфологического и функционального порядка, подчиняющихся эндокринной системе.

В пубертатном периоде развитие первичных половых признаков и появление вторичных половых признаков является результатом воздействия внутрисекреторной функции яичников и гипофиза. В детородный период физиологические процессы созревания фолликулов, наступление менструации и беременности обусловливаются новым гормональным равновесием, при котором яичник играет доминантную роль. Климактерий выражается в неустойчивости нейроэндокринного равновесия, вызванного прогрессирующим снижением секреции женских половых гормонов. Преклонный возраст характеризуется с этой точки зрения полным отсутствием внутрисекреторной деятельности яичников и установлением нового равновесия между остальными эндокринными железами.

В этом закономерном чередовании различных возрастных периодов с точно определенными эндокринными характеристиками организм подвергается преобразованиям с медленным инволюционным ритмом, который все же позволяет различить ряд последовательных фаз обратного развития.

Эти возрастные изменения, затрагивающие целостный организм, выражены особенно интенсивно в области половых органов, полноценное развитие и деятельность которых тесно связаны с взрослым периодом, подчиняющимся воздействию половых желез.

Для того, чтобы иметь широкую перспективу в отношении каждого возрастного биологического периода, морфологические и биохимические исследования каждой системы и каждого органа в отдельности следует проводить в тесном соотношении с изучением гормонального равновесия соответствующего возрастного периода.

Вот почему нам кажется, что изучение инволюции женских половых органов не лишено интереса. Клинический опыт, явившийся результатом многочисленных исследований, проведенных у женщин в климактерическом периоде или в преклонном возрасте, позволил нам отметить в процессе обратного развития половой системы характерные для каждого возрастного десятилетия картины. Различные составные части половой системы - гормональные рецепторы - реагируют совместно при нарушении равновесия деятельности яичников; все же различная степень восприимчивости каждого сегмента в отдельности обусловливает то, что инволюционный процесс не развивается внезапно и таким образом в его развитии по возрастным периодам можно различить целый ряд отдельных фаз.

а) До 40-летнего возраста нельзя говорить об инволюции женских половых органов. Все же даже в этот возрастной период мы наблюдали - редко у женщин с функциональным овариальным равновесием, но часто у женщин с недостаточностью функции яичников или у больных с вторичной недостаточностью яичников, вызванной другими нарушениями внутрисекреторной системы - появление первого симптома регрессии половой системы, что выражалось в сужении влагалища. Это уменьшение влагалищного калибра, находящееся наиболее часто в месте соприкосновения верхней трети со средней третью влагалища, может быть отмечено во время гинекологического исследования, если врач отдаляет указательный палец от среднего, раскрывая их подобно ножницам. Сужение влагалища может быть обнаружено также во время осмотра зеркалами, при котором отмечается известное затруднение выявления шейки матки, а иногда оно становится совершенно неосуществимым при далеко зашедшем сужении влагалища. Постоянная локализация сужения влагалища в его верхней трети обусловлена повышенной восприимчивостью указанной зоны к количественным изменениям эстрогенов. Материальным субстратом вышеуказанного избирательного сродства является, по-видимому, то, что эта зона имеет общее эмбриональное происхождение с внутренними половыми органами.

Симптоматологическое значение сужения верхней трети влагалища заключается в том, что даже в отсутствии каких-либо других симптомов, это поражение представляет собой первый морфологический критерий начинающегося инволюционного процесса. Отсутствие сужения влагалища к 40-летнему возрасту является указанием на позднее наступление климактерия или на повышенную внутрисекреторную деятельность яичников.

б) Между 40 и 52 годами наступает так называемая менопауза. Прекращение менструации может наблюдаться или внезапно после нормального менструального цикла, или после периода маточных кровотечений, или же в результате олигоменорреи, продолжающейся месяцами или даже годами. В этот возрастной период преобладают нейровегетативные расстройства, разнообразие и выраженность которых зависят от типа нервной системы и от индивидуальной эндокринной констелляции.

С гормональной точки зрения этот возрастной период характеризуется исчезновением восприимчивости яичников к воздействию гонадотропных гормонов гипофиза. Обнаруживается избыточное количество гонадотропных гормонов, эстрогены продолжают секретироваться, иногда даже в повышенной степени; одновременно наблюдается снижение или даже полное исчезновение секреции прогестерона.

Все это указывает на начало инволюционного процесса женских половых органов.

Изменения более выражены на уровне влагалища, являющегося, по-видимому, наиболее чувствительным половым органом по отношению к гормональным изменениям. В этот возрастной период встречается в обязательном порядке сужение верхней трети влагалища за исключением многорожавших с значительными разрывами промежности. Сужение влагалища здесь более выражено, и при осмотре позволяет ввести лишь указательный палец; рН влагалища весьма чувствителен к количественным изменениям эстрогенов и повышается от 4,5 до 5 и даже до 5,5. Вследствие снижения кислотности микрофлора влагалища более богата, причем рН способствует появлению трихомонадной инфекции. Обыкновенно являющийся простым сапрофитом, Trichomonas vaginalis вследствие более выраженной недостаточности эстрогенов превращается в болезнетворного возбудителя, что приводит к воспалению слизистой оболочки влагалища. Слизистая оболочка приобретает ярко-красную окраску, весьма болезненна при прикосновениях во время осмотра половых органов и кровоточит в результате самых незначительных травм. В подобных случаях отмечается обильное влагалищное выделение, носящее белесоватый пенистый характер с большим числом подвижных простейших.

В области матки не отмечается никаких характерных изменений в смысле объема и консистенции. При гиперфолликулинемии отмечается иногда повышенная консистентность - вследствие склеротического процесса.

в) В течение 1-3 лет после наступления климактерической менорреи отмечается процесс субинволюции женских половых органов. В этот возрастной период в клинической картине еще преобладает нейровегетативный синдром, однако с пониженной интенсивностью. С гуморальной точки зрения гипофиз сецернирует в значительном количестве гонадотропные гормоны; в то время как отмечается медленное и прогрессирующее снижение эстрогенов яичников.

Женские половые органы становятся центром выраженных регрессивных изменений.

Оволосение лобка становится более редким, но сохраняет все же прежнюю окраску. При далеко зашедшем процессе старения в области внешних половых органов появляются седые волосы. Большие срамные губы становятся вялыми вследствие исчезновения подкожной жировой клетчатки. Малые срамные губы сморщиваются. У женщин с повышенной функцией надпочечников можно наблюдать умеренные степени гипертрофии клитора. Слизистая оболочка вульвы принимает бледно-желтую окраску. В области слизистой оболочки влагалища отмечается целый ряд дистрофических милиарных или зернистых багрово-красных поражений, локализованных на шейке матки или верхней трети влагалища. Сужение влагалища становится еще более выраженным, сопровождаясь одновременно уменьшением влагалищных сводов; рН влагалища приобретает тенденцию к щелочной реакции (6-6,5) и становится неблагоприятным для развития простейших Trichomonas vaginalis, появляющихся все реже в выделениях влагалища. Микрофлора влагалища приобретает смешанный характер, причем палочки Дедерлейна исчезают, в то время как вульгарные возбудители встречаются все чаще. К этой микрофлоре присоединяется значительное число лейкоцитов, что придает влагалищным выделениям гноевидный характер. Цитологическое исследование влагалищных выделений указывает на снижение ацидофильного показателя; микроскопическое поле заполнено лейкоцитами, клеточные элементы встречаются довольно редко, причем в большинстве случаев речь идет о базофилах и отдельных клетках глубокого слоя. Тело матки уменьшается в объеме, причем гистерометрия снижается до 4-5 см. Приостановившиеся в своем развитии фибромы матки регрессируют, а фиброматозные матки уменьшаются в объеме. Спонтанно исчезают хронические аднексиальные воспалительные процессы. В этом возрастном периоде довольно часто встречается выпадение слизистой оболочки мочеиспускательного канала, что может привести к нарушениям мочеиспускания; отмечаются довольно часто полипы шейки матки, остающиеся, однако, незначительных размеров. Следует также отметить появление так тяжело поддающегося лечению зуда влагалища.

г) По истечении 3-10 лет после наступления климактерия инволюционный процесс женской половой сферы становится более выраженным. Последний является эффектом снижения или даже полного выпадения гормональной функции яичников, в то время как гонадотропные гормоны гипофиза выделяются в еще довольно значительном количестве.

Волосяной покров на лобке становится скудным и сохраняется лишь по средней линии лобкового возвышения. Растительность внешних половых органов становится также более скудной, причем волосы почти полностью седеют. Подкожная жировая клетчатка слабо выражена, что приводит к появлению ярко очерченных костно-сухожильных контуров. Вследствие кожной атрофии больших срамных губ они теряют свой тонус и становятся вялыми. В общем, внешние половые органы приобретают гипотрофический вид: отмечается атрофия малых срамных губ, бледной окраски, с потерей пигмента, с атрофическим клитором; слизистая оболочка вульвы имеет бледно-желтый цвет, сморщена и утолщается. В результате атрофии слизистой оболочки внешних половых органов, атрофии подвешивающего аппарата и мышечной гипотонии, преддверие влагалища остается полуоткрытым даже у нерожавших, а в случае разрыва промежности становятся более видимыми в этот возрастной период цистоцеле и ректоцеле, причем создавшееся положение способствует появлению выпадения матки.

Влагалище с слабо эластичными, ригидными стенками сужено на всем своем протяжении. Боковые своды влагалища укорочены или совсем исчезают и, таким образом, влагалище приобретает воронкообразный вид. У женщин, у которых отсутствует сексуальная жизнь, на уровне преддверия влагалища появляется сужение, препятствующее осмотру зеркалами, а на уровне влагалищных сводов могут появиться лучеобразные тонкие перетяжки вследствие соприкосновения стенок. Слизистая оболочка влагалища бледно-желтого цвета, блестящая и гладкая, из-за исчезновения влагалищных складок; отмечается болезненная чувствительность при растяжении, причем в этих случаях очень легко вызываются кровоточащие трещины. Влагалищное выделение скудно, реакция влагалища становится явно щелочной (6,8-7). При цитологическом исследовании влагалищных мазков отмечается выраженное преобладание клеток базальных и промежуточных слоев, причем поверхностные клетки за редким исключением носят базофильный характер. Довольно редко встречаются лейкоциты. Матка уменьшается в объеме, причем атрофия затрагивает как шейку, так и тело матки, вследствие чего последнее уменьшается до размеров каштана. Маточная полость подвергается зарастанию, внешнее отверстие канала шейки матки приобретает даже у многорожавших точечный характер.

д) Инволюционный процесс женских половых органов достигает конечной стадии через 10-15 лет после менопаузы, когда можно уже говорить об атрофии женской половой сферы, что вызвано абсолютным выпадением гормональной функции яичников.

Волосяной покров на лобке сводится к немногочисленным седым волосам, расположенным в средней части лобкового возвышения, а оволосение внешних половых органов почти совершенно исчезает. Отмечается атрофия вульвы, а малые срамные губы уменьшаются в размере или исчезают почти полностью. Влагалище сужается на всем своем протяжении, напоминая узкий канал, который с трудом пропускает даже указательный палец. Слизистая оболочка влагалища беловата, атрофична, мало эластична и лишена выделений. Цитологическое исследование влагалищных мазков, полученных посредством соскабливания влагалищных стенок, указывает на наличие редких базальных клеток, а иногда промежуточных и поверхностных базофильных клеток. Атрофированная матка уменьшается в размере до величины миндалины, причем при осмотре прощупывается лишь шейка матки.

Такова картина инволюционного процесса женской половой сферы при его нормальном физиологическом развитии.

Нам удалось исследовать целый ряд женщин преклонного возраста, находившихся на длительном лечении в Институте гериатрии. Таким образом, мы смогли оценить эффект применения общего омолаживающего лечения, оказываемый последним на половые органы женщины и на их инволюцию.

Приводим выдержку из истории болезни женщины 70 лет, не подвергавшейся никакому лечению.

С. М., 70 лет. Первая менструация наступила в 11 лет, с менструальным циклом в 30-32 дня, с незначительными кровянистыми выделениями. Рожала два раза. Начиная с 49-летнего возраста отмечается прогрессирующее наступление климактерического периода с приливами крови к голове и другими симптомами, продолжавшимися вплоть до 60-летнего возраста.

Гинекологическое исследование. Скудное оволосение на лобке, многочисленные седые волосы. В области внешних половых органов отмечается редкий волосяной покров. Внешние половые органы атрофического вида; слизистая оболочка вульвы имеет бледно-желтый цвет, утолщена. Разрыв промежности I степени. Влагалище сужено на всем протяжении и позволяет ввести лишь указательный палец. Атрофия матки. Аднексиальные зоны исследуются с трудом, вследствие сужения влагалища.

Осмотр зеркалами невозможен вследствие сужения влагалища. Слизистая оболочка влагалища бледно-желтого цвета, сухая, утолщенная, с дистрофическими зонами. Очень скудные влагалищные выделения.

Цитологическое исследование влагалищного мазка. Ацидофильные клетки 5%. Базальные базофильные клетки 38%; в общем, влагалищный мазок указывает на наличие редких форменных элементов.

Диагноз. Старческая атрофия женских половых органов.

Ниже приводим для сравнения выдержки из истории болезни, относящиеся к женщинам того же возраста, находившихся в течение 2-3 лет на лечении в Институте гериатрии.

X. Е., 69 лет. Первая менструация появилась в возрасте 15 лет, вначале нерегулярный менструальный цикл, каждые 3 месяца по 2 дня, с незначительным выделением крови. Вышла замуж в возрасте 21 года, после замужества менструальный цикл приобрел месячный характер, но все же остался скудным. Имела всего одни роды в срок. Начиная с 53 лет менструальный цикл равнялся 14-21 дню, с обильным выделением крови; менопауза наступила в возрасте 55 лет.

Гинекологическое исследование. Волосяной покров на лобке женского типа, весьма обильный. Отсутствуют седые волосы. Срамные губы вялой консистенции. Внешние половые органы субинволюционного вида. Полип матки. Влагалище с малоэластичными стенками, в верхней трети отмечается выраженное сужение. Матка субинволюционного аспекта размером в каштан. Придатки матки без никаких патологических изменений.

Исследование зеркалами. Слизистая оболочка влагалища гипотрофического аспекта с резкой гиперемией, отечностью и инфильтрацией. Отмечается наличие белей.

Цитологическое исследование влагалищного мазка. Ацидофильные клетки 15%, многочисленные лейкоциты; отсутствие базальных клеток.

Диагноз. Субинволюционное развитие женских половых органов у 69-летней женщины, подвергавшейся в течение 2 лет новокаинотерапии.

В. В., 93 лет. Не в состоянии уточнить дату появления первой менструации, ни прекращения менструального цикла. Рожала 3 раза.

Гинекологическое исследование. Волосяной покров лобкового возвышения женского типа сравнительно хорошо представлен, с многочисленными черными волосами, с очень редкими седыми волосами в области внешних половых органов. Вульва субинволюционного аспекта: четко отграничены малые срамные губы со слабой пигментацией. Полип матки. Старый разрыв промежности I степени. Влагалище укорочено до 4 см, сравнительно эластично, пропускает два пальца. Влагалищные своды совершенно заращены. Не удается прощупать тело матки.

Исследование зеркалами. Слизистая оболочка влагалища бледно-розового цвета, с дистрофическими зонами. Сравнительно скудные выделения влагалища.

Цитологическое исследование влагалищного мазка. Поверхностные клетки 84%, причем из них ацидофильные 2%, а базофильные 82%; промежуточные клетки 14%; базальные базофильные клетки 2%.

Диагноз. Старческая инволюция женских половых органов у 93-летней женщины, подвергавшейся в течение 2 лет новокаинотерапии.

С. М., 78 лет. Первая менструация появилась в возрасте 14 лет, с регулярным менструальным циклом; рожала 2 раза. Менопауза наступила в 52 года, причем не сопровождалась наличием нейровегетативного синдрома.

Гинекологическое исследование. Волосяной покров лобкового возвышения женского типа, с седыми волосами. Большие срамные губы вялой консистенции. В области, внешних половых органов отмечается субинволюционная картина. Выпадение слизистой оболочки мочеиспускательного канала. Цистоцеле. Влагалище с сравнительно эластичными стенками; выраженное сужение влагалища в верхней трети. Инволюция матки.

Исследование зеркалами. Слизистая оболочка влагалища резко гиперемирована, отечна и инфильтрирована, стенки эластичны, отмечается наличие белей.

Цитологическое исследование влагалищного мазка. Ацидофильные клетки 15%; промежуточные клетки 5%; отсутствие базофильных клеток, многочисленные лейкоциты.

Диагноз. Инволюция женских половых органов у 78-летней женщины, находившейся в течение 2 лет на лечении витамином Е.

Т. И. Е., 69 лет. Первая менструация появилась в 12 лет, с менструальным циклом в 30 дней, длительность менструации 2-3 дня, с обильным выделением крови. Вышла замуж в 16 лет; 6 родов и 1 выкидыш. Менопауза наступила в возрасте 46 лет, внезапно, без особых нарушений.

Гинекологическое исследование. Обильное оволосение на лобке, редкие, седые волосы в области внешних половых органов. Вульва субинволюционного вида. Малые срамные губы слабо пигментированы. Полип матки. Влагалище сравнительно эластично, отмечается сужение последнего в верхней трети. Субинволюция тела матки.

Осмотр зеркалами. Слизистая оболочка влагалища розового цвета. Скудные влагалищные выделения.

Цитологическое исследование влагалищного мазка. Ацидофильные клетки 15%, промежуточные клетки 30%. Отсутствие базальных клеток.

Диагноз. Субинволюция женских половых органов у 69-летней женщины, находившейся в течение 2 лет на лечении пивными дрожжами и витамином В.

С. Б., 68 лет. Первая менструация появилась в 15 лет с регулярным менструальным циклом в 30 дней; длительность менструации 1 день, с незначительным выделением крови. Вышла замуж в возрасте 22 лет, рожала один раз. Менопауза наступила в 38-летнем возрасте.

Гинекологическое исследование. Довольно обильное оволосение женского типа, с редкими седыми волосами в области наружных половых органов. Вульва субинволюционного вида. Малые срамные губы слегка пигментированы. Влагалище эластично, пропускает два пальца. Выраженное сужение в верхней трети влагалища. Придатки матки не представляют никаких патологических изменений.

Осмотр зеркалами. Слизистая оболочка влагалища гипертрофического вида. Наличие белей.

Цитологическое исследование влагалищного мазка. Ацидофильные клетки 15%, промежуточные клетки 20%; отсутствие базальных клеток. Многочисленные лейкоциты.

Диагноз. Субинволюционный процесс, затрагивающий женские половые органы у 68-летней женщины, находившейся в течение 2 лет на лечении пивными дрожжами и в течение 9 месяцев - новокаином.

И. М., 73 лет. Первая менструация появилась в возрасте 17 лет, с регулярным менструальным циклом; длительность менструации 5-6 дней, с обильным выделением крови. Вышла замуж 28 лет, не имела беременностей. Климактерий наступил в возрасте 55 лет, с незначительными нейровегетативными явлениями; и в настоящий момент еще отмечаются приливы крови к голове.

Гинекологическое исследование. Обильное оволосение на лобке, с редкими седыми волосами. Вульва субинволюционного вида, вялой консистенции и с гипотрофической слизистой оболочкой. Влагалище слегка сужено на всем своем протяжении, но все же пропускает довольно легко два пальца. Сужение более выражено в верхней трети влагалища. Субинволюция матки величиной в лесной орешек, матка подвижна, безболезненна, придатки не представляют никаких патологических особенностей.

Осмотр зеркалами. Слизистая оболочка влагалища инфильтрирована, резко гиперемирована и отечна; не удается прощупать шейку матки.

Цитологическое исследование влагалищного мазка. Ацидофильные клетки 25%; промежуточные клетки 5%; базальные базофильные клетки 2%.

Диагноз. Субинволюция женских половых органов.

Из анализа вышеприведенных случаев, подвергавшихся различным терапевтическим вмешательствам, вытекает, что у этих женщин преклонного возраста инволюционный процесс половой сферы менее выражен, чем у неподвергавшихся лечению их сверстниц. Сравнивая их с контрольной группой женщин, у которых наблюдалась выраженная атрофия половых органов, следует отметить, что в наших случаях процесс инволюции половой сферы менее выражен, останавливаясь на стадии субинволюции или - в более преклонном возрасте - на вышеописанном инволюционном, не ярко выраженном процессе.

При оценке стадий инволюции мы прибегали к критериям общего трофического порядка (состояние покровов, наличие подкожной жировой клетчатки, обильность оволосения и присутствие седых волос), а также к критериям местного морфологического порядка (общий вид наружных половых органов, состояние слизистой оболочки влагалища, степень сужения влагалища, объем матки). Цитологическое исследование влагалищного мазка явилось для нас ценным методом изучения. У женщин, подвергавшихся лечению, на влагалищных мазках почти полностью отсутствовали базальные клетки, свидетельствующие об атрофии слизистой оболочки влагалища вследствие выпадения эстрогенной функции яичников. Цитологические элементы состояли почти исключительно из промежуточных и поверхностных клеток. Отмечалось все же снижение процента ацидофильных поверхностных клеток. Таким образом, цитологическое исследование влагалищного мазка указывает на наличие эстрогенов в минимальных количествах, превышающих все же значения эстрогенов, встречавшихся обыкновенно в этом возрастном периоде.

На основании результатов, полученных при помощи клинических обследований и цитологических исследований влагалищного мазка, можно утверждать, что применявшиеся нами терапевтические вмешательства оказали определенное влияние на инволюционный процесс в смысле относительного омоложения организма. Этим исследованиям можно поставить в вину тот факт, что они не учитывали предыдущее состояние женской половой сферы в каждом случае в отдельности. Со всеми этими оговорками, процесс омоложения, по сравнению с так называемой физиологической старостью, распространяется приблизительно на 10-15 лет, задерживая таким образом процесс постарения, наступающий в соответствующем возрастном периоде. Местным изменениям соответствуют общие трофические картины: старые женщины, подвергавшиеся терапевтическим вмешательствам, выглядели гораздо моложе, чем неподвергавшиеся лечению их сверстницы. Среди применявшихся лечений наиболее эффективными оказались в нисходящем порядке: новокаин, витамин Е и пивные дрожжи. Лечение препаратами плаценты продолжалось слишком незначительное время для сценки его эффективности. При лечении препаратами селезенки нам не удалось отметить никаких терапевтических эффектов в отношении задержки инволюции женских половых органов.

Применявшиеся у этих женщин терапевтические вмешательства, относящиеся главным образом к нервной системе, оказывают омолаживающий эффект на весь организм. Мы отметили эти относительные картины омоложения и в области женских половых органов, трофическая зависимость которых от овариальных гормонов хорошо известна. С другой стороны, сама оценка вышеуказанных гормонов - посредством цитологического исследования влагалищного мазка - выявила минимальное содержание эстрогенов, которые обыкновенно не встречаются у женщин указанного возрастного периода.

Таким образом, кажется вполне вероятной гипотеза, что одним из путей осуществления процесса омоложения является гормональная терапия, опосредствованная центральной нервной системой. При помощи нейрогормонального механизма стимулируется, по-видимому, выделение эстрогенов; в настоящий момент мы не в состоянии, однако, уточнить яичниковое или надпочечниковое происхождение последних. В этом отношении патолого-анатомическое исследование яичника и надпочечника могло бы дать нам ценные указания.

Инволютивные изменения молочных желез: что это такое, признаки

Инволютивное изменение молочных желез — что же это такое? С наступлением менопаузы многие женщины сталкиваются с тем, что их грудь начинает выглядеть иначе. Обычно такие перемены настораживают и огорчают всех представительниц прекрасного пола, заставляя бить тревогу и спешно обращаться к врачу. В большинстве случаев, оценив состояние пациентки, доктор скажет, что происходят инволютивные изменения молочных желез, связанные с гормональной перестройкой организма.

Любой женщине, ступившей на порог климактерического периода, необходимо знать все особенности этих изменений и уметь отличать их от проявлений гормонального дисбаланса и какого-либо заболевания.

Грудь

Нормальный цикл груди

Женская грудь — это часть тела, которая переживает значительные изменения несколько раз на протяжении всей жизни женщины. На ее формирование, состояние и здоровье оказывают влияние три главных гормона: эстроген, прогестерон и пролактин. Именно их действие и уровень станут условием для роста желез в период полового созревания, а также, совместно с наследственным фактором, для размера груди. Естественно, что гормональные сбои или перестройки организма будут сказываться на молочных железах.

Можно выделить следующие этапы в формировании и развитии железы у женщины:

  • Подростковый период, когда наступает половое созревание. Организм усиленно вырабатывает эстрогены и пролактин, которые задают старт росту грудных желез. С этого момента грудь девушки начинает увеличиваться.
  • Репродуктивный период. В это время грудь находится в наиболее здоровом и хорошем состоянии. В это время она состоит преимущественно из железистой ткани — то есть, максимально адаптирована для возможного кормления ребенка.
  • Беременность и кормление. С первых недель беременности организм женщины начинает готовить грудь к предстоящему вскармливанию: увеличивается и темнеет сосок, набухает и также увеличивается в размерах сама грудь. Из сосков может выделяться молозиво — прозрачная или белая жидкость, «предшественник» молока.
  • Менопауза, связанная с угасанием репродуктивной функции. Женских гормонов вырабатывается все меньше, затухает функционирование яичников. В период климакса осуществляется постепенная замена железистой ткани на жировую — жировая инволюция молочных желез.
  • Постклимактерический период. Когда менопауза завершается, яичники женщины уже не производят яйцеклетки, женские гормоны вырабатываются в значительно меньших объемах, в груди продолжается замещение оставшейся железистой ткани на жировую. При этом также заметно истончаются кожные покровы.

Женщина за книгой

Возрастные изменения

Жировая инволюция молочных желез неизбежна, поэтому она не должна становиться поводом для паники. Возрастные изменения в груди начинаются за пару лет до начала климакса, и сначала женщины отмечают увеличение, набухание и некоторую болезненность груди. При нормальном течении менопаузы эти симптомы проходят безвредно, и начинается постепенная замена железистой ткани на жировую. Размер груди начинает постепенно уменьшаться, она теряет форму, становится мягкой.

Обратите внимание! Рекомендация пользователей! Для лечения и профилактики заболеваний груди, наши читатели успешно используют эффективное средство по борьбе с этими недугами. Кедровая живица улучшит циркуляцию крови, снимет отеки, а пчелиный яд снимет болевой синдром Избавиться от боли...»

Этот процесс гинекологи и маммологии считают нормальным и неизбежным, поэтому специального лечения не предпринимается. Чтобы обезопасить себя от сбоя в процессе возрастной инволюции груди, женщине в период менопаузы необходимо регулярно посещать врача и проходить обследования. При нормальном развитии к моменту окончания климакса инволюция молочных желез завершается практически полным отсутствием железистой ткани.

Катание на велосипеде

Фиброзное разрастание

Важно помнить об инволютивных изменениях молочных желез, что это такое же необратимое следствие, как прекращение менструаций. Этот процесс совершенно нормален и происходит абсолютно у всех женщин под действием гормонального фона. Обратиться к врачу для осмотра и обследования все же не помешает, чтобы избежать серьезных рисков развития заболевания. В целом каждая женщина с наступлением климакса должна проходить профилактические обследования.

Изменения груди могут быть связаны также и с нарушением гормонального фона. Так, помимо жировой и железистой тканей в молочных железах присутствует также и соединительная ткань (или фиброзная). При нарушении гормонального фона происходит разрастание фиброзной ткани, причем, возраст пациенток варьируется и может начинаться уже с 20 лет! Процесс приводит к формированию уплотнений, узлов, впоследствии — кист и опухолей. Данное заболевание известно как инволютивная мастопатия. Параллельное разрастание жировой ткани — вот что такое фиброзно жировая инволюция молочной железы.

Главная и основная причина фиброзных изменений в груди — гормоны. Стресс, неудовлетворенность половой жизнью, воспалительные гинекологические заболевания, а также травмы и нездоровый образ жизни приводят к всевозможным эндокринным нарушениям. На ранних этапах развития болезни возможно консервативное лечение, нацеленное на стабилизацию гормонального фона. Оно будет включать в себя лекарственные гормональные препараты, витаминный курс, а также грамотно разработанную диету, подразумевающую не только здоровое питание, но также отказ от вредных привычек, нормализацию сна, избегание стрессовых ситуаций. Если заболевание запущено, сформировалась достаточно большая опухоль или киста, лечение возможно только путем хирургического вмешательства.

Правильная пища

Профилактика заболеваний

Каждой женщине хочется оставаться здоровой и красивой независимо от возраста, поэтому многие дамы переживают по поводу возрастных изменений груди. Существует несколько способов не только облегчить свое состояние в период менопаузы, но и сохранить красоту груди и тела в целом.

Для этого необходимо отрегулировать некоторые стороны своей жизни:

  • Питание. Избежать развития заболеваний и поддержать форму поможет сбалансированный здоровый рацион. Он должен включать в себя больше овощей (особенно, зеленых), бобовые, злаки, мясо, молочные и кисломолочные продукты, фрукты.
  • Физические нагрузки. В меру активный образ жизни поддерживает организм в тонусе и предотвращает гормональные нарушения. Регулярные пешие прогулки, катание на велосипеде, плавание — все это также способствует укреплению мышц и поддержанию формы груди.
  • Специальные упражнения. Избежать деформации груди при возрастных изменениях помогают комплексы упражнений, нацеленные на эту часть тела. Регулярное их выполнение позволит сохранить привлекательный вид груди даже с наступлением климакса.
  • Отказ от вредных привычек. Алкоголь, курение, фаст-фуд — все это не лучшим образом сказывается на состоянии груди в любом возрасте, а с наступлением климакса еще и влияет на гормональный фон. Отказаться стоит также от кофе и черного чая, заменив его зеленым чаем или простой водой.
  • Соблюдение режима. На женский организм недосыпание и нарушение режима влияет гораздо сильнее, чем на мужской. Регулярный недосып приводит к гормональным сбоям, невосприимчивости к стрессам, депрессии — идеальные рычаги для запуска болезней.

Теперь немного о секретах борьбы с болью в груди

Если вы читаете эти строки, можно сделать вывод что все ваши попытки по борьбе с болью в груди не увенчались успехом… Вы даже что-то читали о лекарствах, призванных победить заразу? И в этом нет ничего удивительного, ведь мастопатия может быть смертельно опасна для человека – она способна очень быстро развиваться.
  • Частые боли в груди
  • Дискомфорт
  • Переживания
  • Выделения
  • Изменения на коже
Наверняка вы знаете эти симптомы не понаслышке. Но можно ли победить заразу и при этом не навредить себе? Прочтите статью о действенных, современных способах эффективной борьбы с мастопатией и не только... Читать статью…

Возрастные изменения в женском организме — неизбежный этап, который необходимо пройти каждой женщине. Инволюция молочных желез является одной из неотъемлемых составляющих этих изменений. Чтобы легко перенести перестройку в организме, связанную с менопаузой, женщине нужно тщательно следить за своим здоровьем. Избежать развития болезней груди можно, если регулярно посещать врача, проходить обследования и вести здоровый образ жизни. Внимательное отношение к себе не только обезопасит от неприятных последствий, но и поможет сохранить красоту даже в зрелом возрасте.

bolivgrudi.ru

Ультразвуковое исследование органов малого таза у женщин

Ультразвуковое исследование органов малого таза у женщин

Ультразвуковое исследование органов малого таза у женщинДля исследования органов малого таза у женщин широкое применение получили приборы, работающие в реальном масштабе времени и оснащенные разными датчиками — линейными, секторными, конвексными, а также аппараты, основанные на эффекте Доплера. Последние из-за скудности информации используются редко. Применяется частота 3,5-5 МГц. Датчик с высокой частотой (5 МГц) применяется для обследования девочек и худых женщин.

Основным условием эффективной эхолокации внутренних женских половых органов является хорошее наполнение мочевого пузыря. Для этого пациентке предлагается выпить 4 стакана воды, и при позыве к мочеиспусканию приступают к исследованию. В случае наличия противопоказаний к применению водной нагрузки, в частности сердечно-сосудистой недостаточности, используют диуретики или вводят через катетер в мочевой пузырь 300-400 мл физиологического раствора или дистиллированной воды и приступают к исследованию. Наполняясь, мочевой пузырь выталкивает из полости малого таза петли кишечника, которые подтягивают вверх матку с придатками, создавая тем самым необходимое условие для эхолокации — жидкостное окно.

Ультразвуковое исследование органов малого таза у женщин

Наш опыт показал, что при обследовании женщин с гинекологическими заболеваниями обязательным условием является и освобождение кишечника, особенно ампулы прямой кишки (очистительная клизма), так как сильное эхоотражение от ее содержимого препятствует качественному исследованию и может привести к диагностическим ошибкам. Так, иногда за кистозно-измененный яичник можно принять участок петли тонкого кишечника, наполненный жидкостью, а содержимое ампулы прямой кишки — за опухоль в малом тазу.

Чтобы исключить подобные ошибки, необходимо зондом сделать несколько маятниково образных давящих движений. Если это жидкость в кишечнике или фекальные массы в прямой кишке, то они приводятся в движение, меняют свою форму и положение.

При исследовании через переднюю брюшную стенку ультразвуковое сканирование матки и придатков осуществляется над лоном в поперечном и продольном положении зонда. При необходимости проводят сканирование косо к поперечной или продольной плоскости. На поперечной эхограмме тело матки имеет округлую или треугольную форму. Структура миометрия у девочек и нерожавших женщин почти гомогенна с равномерным распределением сигналов низкой эхогенности.

У рожавших женщин эхоструктура миометрия гетерогенна за счет эхосигналов с поперечных сканов утолщенных стенок сосудов.

Эндометрий лоцируется в середине матки в виде нежных эхопозитивных отражений. В продольной оси на эхограмме изображение матки имеет грушевидную форму.

Шейка матки лоцируется как цилиндрическое или коническое образование, соединяющееся под углом с телом матки. В центре шейки при продольном исследовании, особенно у рожавших женщин, хорошо лоцируется шеечный канал в виде двух параллельных линейных эхоотражений, между которыми лоцируется полостьв виде узкой эхонегативной дорожки. Длина шейки составляет 2-3.5 см. Ее эхогенность у нерожавших женщин такая же, как и тела матки.

Влагалище на эхограмме представлено также в виде двух параллельных слабоэхогенных линейных отражений.

У девочек и молодых нерожавших женщин в норме (в первой фазе менструального цикла) полость матки не лоцируется.

За неделю до и во время менструации в полости матки увеличивается количество УЗ сигналов, обусловленных секреторными изменениями эндометрия, наличием небольшого количества жидкости (кровь). Если эти сигналы эндометрия сохраняются и в других фазах менструального цикла, то это может быть связано с начальной стадией беременности, неполным выкидышем, наличием контрацептивов, воспалительной патологией эндометрия или злокачественным поражением (Демидов В., Зыкин Б.,1980; Пену А., 1990).

Эхографические размеры матки в детородном возрасте имеют индивидуальные колебания: длина от 5.7 до 8.2 см, ширина от 4.5 до 6.3 см, переднезадний размер 2.9-4.1 см и периметр 15.5-18,5 см.

Ультразвуковое исследование органов малого таза у женщин

Ультразвуковое исследование органов малого таза у женщин

Ультразвуковое исследование органов малого таза у женщинУльтразвуковое исследование органов малого таза у женщинБеременности и роды приводят к некоторому увеличению матки. Отмечается и определенная зависимость размеров матки от менструального цикла. В середине цикла размеры матки несколько уменьшены, а перед и во время менструации увеличены, эхогенность структуры миометрия снижается. С наступлением периода менопаузы, особенно в старческом возрасте, когда происходят инволютивные изменения, матка значительно уменьшена в размере, иногда достигает величины как при третьей степени инфантилизма, а эхогенность структуры миометрия может несколько повыситься.

Ультразвуковое исследование органов малого таза у женщин

Ультразвуковое исследование органов малого таза у женщин

Ультразвуковое исследование органов малого таза у женщин

Ультразвуковое исследование органов малого таза у женщин

Ультразвуковое исследование органов малого таза у женщин

Ультразвуковое исследование органов малого таза у женщинНами было обследовано 3127 девочек от 2 до 18 лет, из них 83 в период новорожденности. К моменту рождения матка имела в среднем длину 3.8 см, преобладала эхогенность массы шейки над массой тела матки. Через месяц длина матки в среднем уменьшалась на 1.5 см и составляла в среднем 2.3 см. С 2 до 9 лет матка не имеет специфической формы. В 14-16 лет приобретает грушевидную форму. К 18-19 годам размеры ее стабилизируются. Размеры матки коррелируют со степенью развития вторичных половых признаков и составляют 31х9х17 мм. Следует отметить, что УЗИ матки в детском возрасте сопряжено с большими трудностями, иногда лучшие результаты визуализации дает секторное сканирование.

Патология

Пороки развития

Эхография позволяет установить некоторые пороки развития матки, связанные с анатомическим строением или задержкой нормального развития.

К первой группе относятся:

Аплазия

Полное отсутствие матки. Этот порок встречается крайне редко. В нашей практике были выявлены 4 случая при наличии яичников. В этих случаях на эхограмме малого таза за мочевым пузырем отсутствуют специфические контуры матки и лоцируются лишь яичники, если они также не гипоплазированы.

Ультразвуковое исследование органов малого таза у женщин

Ультразвуковое исследование органов малого таза у женщин

Гипоплазия

Недоразвитая матка. Встречается в трех формах: зародышевой, инфантильной, гипопластической. Зародышевая матка не превышает 3 см. Обычно эта форма недоразвития приводит к разным нарушениям гормональной функции яичников, стойкой аменорее и первичному бесплодию.

Инфантильная матка

Встречается чаще, чем зародышевая, ее длина колеблется от 5 до 5.5 см. М. Фуксв 1987 г., сопоставляя размеры матки с данными клинико-рентгенологического исследования, выделил УЗ критерии трех степеней генитального инфантилизма. Размеры матки при первой степени 57х34х47 мм, при второй степени 41х27х34 мм, при третьей степени 29х22х28 мм. Эта классификация имеет большое клиническое значение.

Ультразвуковое исследование органов малого таза у женщин

Ультразвуковое исследование органов малого таза у женщин

Гипопластическая матка

Матка уменьшена в размере, однако соблюдается соотношение длины к шейке 2:1, как в норме.

Ультразвуковое исследование органов малого таза у женщин

Ультразвуковое исследование органов малого таза у женщинРазличают первичную гипоплазию (врожденную) и вторичную гипоплазию, связанную с периодом менопаузы или двухсторонним растрированием яичников.

Из множества видов нарушения анатомического строения эхография может дать наибольшую информацию при двурогой матке или ее удвоении. В остальных аномальных случаях развития наиболее информативна метросальпингография.

Двурогая матка

При этой патологии на поперечном скане эхограммы лоцируются две обособленные матки с четкими контурами, с перегородкой или без нее. При отсутствии между ними перегородки одна матка имеет наклон вправо, а другая — влево, могут быть две шейки и два влагалища или две шейки и одно влагалище. Лучше удается дифференцировать этот порок во время менструации, так как хорошо видны срединные эхоструктуры в каждой матке. Может встречаться вариант удвоения матки с рудиментарным рогом. В этом случае дно матки расширено с неравномерным овально — выпуклым контуром.

Ультразвуковое исследование органов малого таза у женщинУльтразвуковое исследование органов малого таза у женщинАтрезия нижней части влагалища или девственной плевы

На продольной эхограмме лоцируется расширенное влагалище с наличием жидкости (гематометра) при нормальных размерах матки.

Атрезия внутреннего зева — матка увеличена, а в полости лоцируется жидкость (гематометра).

Ультразвуковое исследование органов малого таза у женщин

Ультразвуковое исследование органов малого таза у женщин

Ультразвуковое исследование органов малого таза у женщин

Ультразвуковое исследование органов малого таза у женщин

Аномалия расположения матки

Эхография помогает довольно точно определить положение матки в малом тазу и выявить отклонения, которые могут быть врожденными и приобретенными.

Приобретенные отклонения возникают в силу различных физиологических (беременность, послеродовой период, переполненный мочевой пузырь и др.) и патологических (опухоли влагалища, скопление крови во влагалище, опухоли и гематома, расположенная позади матки, и др.) условий.

Ультразвуковое исследование органов малого таза у женщин

Ультразвуковое исследование органов малого таза у женщинОтклонения матки могут быть вправо, влево, вверх, вниз, вперед, назад. Для эхографии представляет некоторую сложность определение наклонения маткивперед и назад. При этих положениях трудно диагностировать опухолевидные образования дна матки.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Поделиться "Ультразвуковое исследование органов малого таза у женщин"

Ультразвуковое исследование органов малого таза у женщин

7 (100%) проголосовало 1

health-medicine.info

Какие изменения происходят в половых органах женщины после менопаузы

Период менопаузы является очень важным этапом в жизни каждой женщины, так как в ее организме в это время происходят физиологические изменения работы репродуктивной системы, сказывающиеся на деятельности всего организма. После менопаузы яичники женщины уменьшают синтез репродуктивных гормонов, которые оказывают влияние на работу многих других систем женского организма. Но наиболее выраженные изменения под влиянием гипоэстрогении наблюдаются, безусловно, в матке и яичниках. Так как на этом фоне могут возникать разнообразные патологические процессы, знания о том, что происходит во внутренних половых органах женщины после менопаузы,  приобретают особую ценность.

Характерные изменения во внутренних половых органах после менопаузы

Наиболее выраженные инволютивные процессы после менопаузы происходят именно во внутренних половых органах женщины. Матка является органом-мишенью для половых гормонов, и в связи с возникающей после менопаузы гипоэстрогенией теряет около 35 % своего объёма,  что связано с развитием атрофических процессов в ее тканях. Контролировать изменения, происходящие во внутренних половых органах женщины, на сегодняшний день можно с помощью новых эффективных методов исследований, таких как ультразвуковое исследование, допплерография, гидросонография, гистероскопия, магнитно-резонансная томография и так далее. С помощью этих методов можно изучить все инволютивные изменения в матке и яичниках на протяжении всего постменопаузального периода.

Изменения после менопаузы:

- какие изменения происходят в миометрии после менопаузы;

- характерные изменения эндометрия после менопаузы;

- как изменения гормонального фона после менопаузы отражаются на яичниках;

- профилактическая диагностика после менопаузы – лучший способ защиты от болезней.

Какие изменения происходят в миометрии после менопаузы

Значительный процент своего объёма после менопаузы матка теряет в первую очередь за счет инволютивных процессов в миометрии.

kakie-izmeneniya-proiskhodyat-v-polovykh-organakh-zhenshchiny-posle-menopauzy

Наиболее выражены атрофические процессы в нем во время первых 2-5 лет после менопаузы. Эхогенность миометрия в первые годы после менопаузы средняя, и возрастает она с увеличением продолжительности постменопаузального периода. Наблюдаются фиброзные изменения в миометрии в виде возникновения множественные гиперэхогенных участков в нем. По данным допплеровского исследования регистрируется значительное обеднение кровотока в периферических слоях миометрия. В то же время, если у женщины до менопаузы наблюдались миоматозные узлы, они также подвергаются инволюции после менопаузы.

Характерные изменения эндометрия после менопаузы

Эндометрий после менопаузы также подвергается инволютивным процессам. Если до наступления менопаузы эндометрий постоянно подвергается циклическим изменениям под влиянием репродуктивных гормонов, то после менопаузы он вообще атрофируется. За счет атрофии эндометрия значительно уменьшается продольный и поперечный размеры полости матки. При длительном постменопаузальном периоде атрофия эндометрия может сопровождаться формированием синехий, которые по данным ультразвукового исследования регистрируются как линейные включения повышенной эхоплотности. После менопаузы происходит значительное сужение просвета цервикального канала, вплоть до полного его заращения. В результате этого в полости матки может наблюдаться скопление небольшого количества жидкости, что не является патологией.

Как изменения гормонального фона после менопаузы отражаются на яичниках

Изменения гормонального фона после менопаузы отражаются также на структуре самих яичников. В постменопаузе значительно уменьшается их объём и размеры, наблюдаются также изменения эхоструктуры яичников. Выделяют два основных типа постменопаузальных изменений в яичниках:

  • при изменениях атрофического типа – наблюдается значительно уменьшение объёма и размеров яичников;
  • при изменениях гиперпластического типа – размеры яичников уменьшаются постепенно и достаточно медленно, возможно образование мелких жидкостных включений в них.

Профилактическая диагностика после менопаузы – лучший способ защиты от болезней

На сегодняшний день использование высокоинформативных диагностических методов позволяет своевременно обнаруживать и устранять любые патологические процессы, возникающие в половых органах женщины после менопаузы. Необходимо своевременно и подробно информировать всех женщин этой возрастной категории о необходимости проведения таких исследований. Максимально эффективным методом лечения климактерических проявлений, возникающих после менопаузы, является назначение заместительной гормональной терапии, возможные и достаточно редкие побочные эффекты которой можно предупредить только посредством грамотного индивидуального подбора терапевтической схемы.

estet-portal.com


Смотрите также