Инвазивный рак шейки матки — что это значит? Инвазия шейки матки


Инвазивный рак шейки матки

Вариабельность морфологического строения РШМ обусловлена его локализацией (в эктоцервиксе преобладает плоскоклеточный рак, в эндоцервиксе часто встречается аденокарцинома) и гистотином преинвазивного рака, который прогрессировал в инвазивную форму. Наконец, прогрессия любой исходной формы инвазивного рака, ведущей чертой которой является потеря дифференцировки, может привести к низкодифференцированной опухоли.

Часто уже при цитологическом исследовании уверенно дифференцируется плоскоклеточный, железистый и низкодифференцированный рак. Материалы для гистологического исследования получают путем прицельной ножевой биопсии, а также при удалении полипа, выскабливании слизистой оболочки эндоцервикса, конизации или расширенной экстирпации матки по методу Вертгейма.

Плоскоклеточный рак делится на 2 формы: ороговевающую и неороговевающую. У многих больных такое разделение условно, так как в одной и той же опухоли могут встречаться различные структуры. Менее благоприятным клиническим течением отличаются аденокарцинома и низкодифференцированный РШМ.

Реже наблюдаются смешанные формы, в которых сочетаются структуры железистого и плоскоклеточного рака (мукоэпидермоидный рак).

По данным НИИ онкологии им. проф. Н. Н. Петрова, из 1865 больных инвазивным РШМ плоскоклеточный рак был диагностирован у 67,7 %, аденокарцинома — у 22,2%, низкодифференцированный рак — у 10,1%. Такое распределение соответствует данным литературы.

Гистогенез и морфологические особенности онкологической патологии шейки матки изучены в настоящее время значительно полнее и детальнее, чем любой другой опухоли человека. Понятия дисплазии, преинвазивного и микроинвазивного рака были впервые в онкоморфологии выдвинуты и аргументированы применительно к предраку и раку шейки матки и приобрели затем общеонкологическое значение.

Историческую роль в развитии онкологии приобрела ранняя цитоморфологическая диагностика цитоплазии, преинвазивного и инвазивного рака шейки матки, что открыло реальные возможности массового скрининга и профилактики.

Я.В. Бохман

medbe.ru

Инвазивный рак шейки матки - симптомы и лечение

Что означает инвазивный рак шейки матки? В переводе с латинского языка, означает «в сосуд».

Лечение инвазивного рака шейки матки

На сегодняшний день пока только биопсия позволяет установить правильный диагноз инвазивного рака шейки матки, а также установить уровень распространения раковых клеток. Если выявлен инвазивный рак, назначают полный набор снимков малого таза, анализ крови. А потом уже назначают курс лечения.

Лечение инвазивного рака шейки матки включает в себя хирургию, облучение и химиотерапию (не так часто). При принятии облучения дозы должны быть правильно просчитаны специалистом. Должен учитываться каждый конкретный случай, чтобы избежать всевозможных нехороших результатов и последствий.

Симптомы инвазивного рака шейки матки

Если стадия рака шейки матки начальная, то симптомы инвазивного рака, как правило, отсутствуют. Если провести диагностику, то есть взять специальный мазок и провести биопсию, то тогда можно определить наличие подобного рака шейки матки.

При поздней стадии инвазивного рака начинается кровотечение в матке между циклами. Кровь алая из матки при раке, болевых синдромов нет. Бывают и такие симптомы, как выделения из матки с нехорошим запахом. На шейке матки при осмотре врач–гинеколог может обнаружить покраснение или бугорок неправильной формы. Другой способ диагностировать симптомы инвазивного рака шейки матки (конизация) – это отсечение небольшого кусочка ткани под наркозом.

Причины инвазивного рака шейки матки

Симптомом злокачественной опухоли или инвазивного рака шейки матки является инвазия опухолевых клеток за пределы органа. При этом клетки проникают в кровеносные и лимфатические сосуды. Начинается инвазивный рак шейки матки, то есть рост по периневральным щелям. Размеры и формы клеток меняются. Клеточный атипизм — это способность злокачественных опухолевых клеток к потере этими клетками начальной тканевой характерности. Когда резко снижается способность к адгезии (сцеплению неоднородных жидких и твердых тел) и образованию злокачественной опухоли. Клетки при этом могут постоянно и бесконтрольно разрастаться и размножаться.

В итоге своего развития инвазивный рак шейки матки способен разрушить важные жизненные органы человека и организм в целом. Метастазы инвазивного рака — это множественное отделение клеток опухоли, а также их способность существовать без помощи первичного очага, вне влияния иммунитета. Инвазивный рак шейки матки произрастет вдоль по щелям наиболее слабых мест кровеносных и лимфатических сосудов.

© Автор: Абашкина Ирина

www.medmoon.ru

Рак шейки матки :: Инвазивный рак шейки матки симптомы - 21 Декабря 2013

121165, г. Москва, Кутузовский проспект, 338(495)215-07048(495)797-7825

Рак шейки матки - это злокачественная опухоль, происходящая из клеток, покрывающих шейку матки.

Рак шейки матки - достаточно распространенное онкологическое заболевание женщин. Данное заболевание удерживает шестую позицию в мире в структуре всей онкопатологии женщин. В некоторых странах (Япония, Бразилия, Индия) рак шейки матки составляет до 80% от всей онкологической заболеваемости женской половой сферы, хотя в целом в мире первое место принадлежит раку молочной железы. В России рак шейки матки (РШМ) встречается с частотой примерно 11 случаев на 100 000 населения, в США – около 13, в Японии – около 22, в Индии – около 43, в Бразилии - около 80 случаев.

Рак шейки матки обычно развивается медленно - на протяжении нескольких лет (5-10 лет). С момента появления карциномы 0 стадии до инвазивной формы рака шейки матки обычно проходит около 10 лет. Прежде, чем разовьются клетки опухоли, ткани шейки матки претерпевают изменения на клеточном уровне - появляется дисплазия эпителия. При отсутствии лечения дисплазия прогрессирует от легкой формы (CIN I) до умеренной (CIN II) и тяжелой дисплазии (CIN III). CIN III включает в себя как тяжелую степень дисплазии, так и внутриэпителиальный рак или карциному in situ. Это ранняя стадия неинвазивного рака.

Прогрессия патологических изменений на шейке матки в инвазивный рак проходит стадию микроинвазивного рака, которую можно определить только при гистологическом исследовании ткани.

Обнаруженный на ранней стадии рак шейки матки практически всегда можно излечить. Пятилетняя выживаемость составляет при сancer in situ ( атипичные клетки не распространяются дальше поверхностного слоя) - 100%; Iа ст. - 96,8%; Ib ст. - 92,4% (1993г.).

Учитывая то, что рак шейки матки обычно начинается с предрака, хороший диагностический эффект дают скрининговые обследования (регулярный осмотр гинеколога). Это позволяет уже на стадии предрака заметить и начать лечение патологии. Выявляемые цитологические признаки мазка при скрининговых исследованиях включают следующие градации:

  • Цитограмма без особенностей (норма).
  • Воспалительный тип мазка (высокий риск предрака)
    • c дисплазией
    • трихомонады, грибки (с дисплазией эпителия)
    • пролиферация цилиндрического эпителия (умеренная, выраженная)
  • Дисплазия (предрак)
    • слабая степень,
    • умеренная степень,
    • выраженная степень
  • Подозрение на рак.
  • Рак.

Стадии рака шейки матки

Стадии рака шейки матки

TNM классификация

FIGO стадия

Описание

Тх

Недостаточно данных для оценки опухоли

Т0

Первичная опухоль не определяется

Тis

0

Карцинома преинвазивная

Т1

I

Рак, ограниченный шейкой матки (без учета тела матки)

Т1а

Инвазивная опухоль только микроскопически

Т1 а1

IА 1

Стромальная инвазия до 3,0 мм в глубину и до 7,0 мм поверхности

Т1 а2

IА 2

Стромальная инвазия до 5,0мм в глубину и до 7,0мм по поверхности(Поражение сосудов не влияет на классифицирование)

Т1b

IB

Клинически определяемый очаг поражения, ограниченный шейкой или микроскопически определяемое поражение большего размера, чемТ1А/1A2

Т1b1

IB1

Клинически определяемый очаг поражения до 4,0см в наибольшем измерении

Т1b2

IB2

Клинически определяемый очаг поражения более 4,0 см

Т2

II

Опухоль шейки матки с распространением за пределы матки, но без прорастания стенки таза или нижней трети влагалища

Т2а

IIА

Без инвазии параметрия

Т2b

IIB

С инвазией параметрия

Т3

III

Рак шейки матки с распространением на стенку таза, поражение нижней трети влагалища, нарушение функции почки

Т3а

IIIА

Опухоль поражает нижнюю треть влагалища, но не распространяется на стенку таза

Т3b

IIIB

Опухоль распространяется на стенку таза и/или приводит к гидронефрозу и нефункционирующей почке

Т4

IVА

Опухоль распространяется на слизистую оболочку мочевого пузыря или прямой кишки и/или выходит за пределы малого таза

М1

IVB

Отдаленные метастазы

СИМПТОМЫ

На ранних стадиях заболевания клинических симптомов нет или они связаны с сопутствующими воспалительными или другими фоновыми заболеваниями. Опорным симптомом постановки диагноза является обнаружение "очага опухолевого роста". По мере развития опухоли появляются едва заметные визуальные изменения, контактная кровоточивость и бели (патологические выделения), иногда нерегулярные менструации (нарушение менструальной функции).

ДИАГНОСТИКА

В случае подозрения на рак шейки матки необходимо провести уточнение диагноза и установить стадию заболевания (определить форму опухолевого роста, его связь с окружающими структурами), оценить функциональное состояние других органов и систем. Наиболее важными диагностическими методами при диагностике рака шейки матки являются:

- Обязательные "пап-мазки", позволяющие обнаружить преклинические формы рака(0-Iа стадии), когда шейка не может иметь видимых изменений.

- Тщательное гинекологическое обследование, включающее вагинальный осмотр на зеркалах: ректовагинальную, бимануальную пальпацию для оценки степени распространения заболевания на органы малого таза.

- Инцизионная биопсия очага поражения шейки, инфильтрации, изъязвления или опухоли с явными клиническими проявлениями на границе опухолевой и нормальной ткани, избегая получения некротических и воспалительных изменений, которые обычно сопровождают рост опухоли и протекают под этой маской;

- Полное обследование эндоцервикального канала при отсутствии явного роста путем выскабливания или аспирации в зависимости от патанатомического состояния шейки матки

- Кольпоскопическое обследование с применением операционного микроскопа для точного установления границ патологического процесса, прицельной биопсии и удаления;

- Цистоскопия, позволяющая определить вовлечение в процесс мочевого пузыря;

- Проба Шиллера, разграничивающая нормальную слизистую (гликогенсодержащую) от патологически измененной (не содержащей гликоген) ткани с целью биопсирования йоднегативных пятен.

- Конусовидная биопсия, проводимая у пациентов с позитивной цитологией, но без явных проявлений. Эта диагностическая процедура является одновременно для "рака на месте" и терапевтической;

ЛЕЧЕНИЕ РАКА ШЕЙКИ МАТКИ

Выбор лечения рака шейки матки зависит главным образом от распространенности заболевания.

  • При "раке на месте" (0 стадия) - основным методом является хирургический, объем которого зависит от возраста пациентки. Конизацию и ампутацию шейки проводят преимущественно у молодых женщин, которые желают иметь детей и согласны в последующем проходить обследования. В других случаях выполняют простую гистерэктомию.
  • В случае если "рак на месте" установлен в период беременности, необходимо женщине разрешить доносить нормальную беременность, а процесс контролировать "Пап тестом". Лечение может быть начато спустя несколько месяцев.
  • Если инвазивный рак обнаружен во время беременности до 20 недель, то проводят её прерывание. После триместра выполняют кесарево сечение, если плод жизнеспособен и одновременно гистерэктомию, как метод лечения рака. Лучевая терапия может быть использована только после освобождения матки от плода.
  • Во всех стадиях инвазивного рака проводят радиотерапию. Лучевая терапия по радикальной программе включает внутриполостное введение радиоактивных аппликаторов и внешнее облучение параметрии и лимфатических узлов подвздошной и парааортальной зоны, которые могут быть вовлечены в процесс. Шейка матки доступна для проведения лучевой терапии и окружена нормальными тканями (шейки матки и влагалища), обладающими высокой резистентностью к облучению. Анатомия шейки матки позволяет довести дозу внутриполостного облучения шейки матки до 100 Гр. Так как доза облучения снижается обратно квадрату расстояния от источника излучения, то для защиты мочевого пузыря и кишечника их отодвигают в сторону. Радиоаппликаторы вводятся во влагалище и в полость матки с подведением общей дозы на парацервикальную зону 60-70 Гр. Недостающая доза на параметрии и другие зоны компенсируется дистанционной гемматерапией до 30 Гр. Применение лучевой терапии на ранних стадиях заболевания позволяет добиться того же уровня выживаемости, как и после хирургического лечения.
  • Показания для радикальной хирургической операции лимитированы распространенностью заболевания. Типичной операцией, выполняемой при раке шейки матки, является расширенная экстирпация матки с придатками или операция по Вертгейму, которая включает удаление и параметральной клетчатки. Более расширенные операции включают удаление ближайших регионарных узлов. Радикальная гистерэктомия позволяет сохранить яичники, что является ее преимуществом по сравнению с проведением лучевой терапии у молодой больной.
  • В последние годы более чаще используют химиотерапию, включающую метотрексат, блеомицин, митомицин С, препараты цисплатины. Некоторые группы препаратов рекомендуют в качестве адъювантной и профилактической терапии после хирургического и/или лучевого лечения.
  • При раке 3-ей и 4-ой стадий применяются лучевые методы лечения и химиотерапию.

Прогноз после лечения рака шейки матки:

Пятилетняя выживаемость по сборным данным ряда стран составляет : При Т0-Т1 - 100-80% При Т2 - 60-40% При Т3 - 30% При Т4 - менее 10%. Беременность ухудшает прогноз заболевания.

При успешном лечении на ранних стадиях можно говорить о полном выздоровлении, хотя онкологи всегда с осторожностью употребляют это слово. Однако многолетними наблюдениями установлено, что в этом случае рак не рецидивирует на протяжении десятилетий, а последствия лечения женщину не беспокоят.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ РАКА ШЕЙКИ МАТКИ

Рак шейки матки на сегодняшний день остается ведущей опухолью в структуре женских онкологических заболеваний. Но вместе с тем, это одна из немногих злокачественных опухолей, возникновение которой может быть предупреждено.

И для этого не требуется новых открытий врачей, чудесных изобретений фармацевтов, каких-то неимоверных усилий. В большинстве случаев достаточно пересмотреть свои жизненные приоритеты, серьезно отнестись к проблеме контрацепции, изменив при необходимости привычный образ жизни, отказаться от вредных привычек и, конечно же, вовремя проходить профилактические осмотры у гинеколога.

entiould.ucoz.ru

Инвазивный рак шейки матки - что это значит?

Злокачественная патология репродуктивных органов у женщин за последние десятилетия участилась настолько, что врачи рекомендуют всем, кто достиг половозрелого возраста пройти профилактическую вакцинацию. В этом имеется большой смысл, ведь вакцина способна защитить от основного фактора, способствующего возникновению рака шейки матки – папилломатозной инфекции.

Папилломавирус очень любит селиться в цилиндрическом (плоскоклеточном) эпителии, который как раз и находится на шейке матки. При этом ее влагалищная часть покрыта именно цилиндрическими клетками, а цервикальный канал содержит помимо этого и железистые. Поэтому по месту расположения раковых клеток различают рак плоскоклеточный и аденокарциному.

Когда начинается инвазивный рак шейки матки?

 

По характеру роста опухоли рак может быть эндофитный и экзофитный. В первом случае он растет в толщу тканей шейки, а во втором – в просвет цервикального канала.

clip_image004

Еще одной характеристикой ракового процесса является инвазивность – степень проникновения атипичных клеток в ткани и другие, смежные органы. Для понимания этого процесса нужно сказать, что заболевание протекает в 4 стадии, которые имеют дополнительные подстадии, также в клинике различают такое понятие как предрак. К нему относятся болезни, которые без должного лечения и при благоприятных условиях могут переродиться в злокачественное заболевание.

Прежде всего, к таким потенциально опасным заболеваниям относят эрозию, дисплазию, бородавки и остроконечные кондиломы половых органов. Состояние предрака имеет 0 стадию. На первой стадии раковые клетки не проникли вглубь шейки и располагаются на самой ее поверхности. Именно эти две стадии называются неинвазивными.

В более поздних сроках (они достаточно растянуты во времени и иногда могут продолжаться до 10 лет) атипичные клетки проникают в глубже расположенные клетки, постепенно достигают мышечного слоя, а еще позже – и других, рядом расположенных органов – матки, прямой кишки, мочевого пузыря. Начало инвазии приходится на конец первой стадии, с этого момента — рак шейки матки инвазивный.

Почему возникает рак шейки матки?

 

То, что это заболевание вызывается в первую очередь папилломавирусом, знают, пожалуй, практически все женщины. Но вот что является провоцирующим фактором, известно далеко не всем.

Врачи выделили основную группу риска женщин, которые больше других имеют шансы заболеть этим страшным заболеванием.

  1. Слишком ранняя и интенсивная сексуальная жизнь (ранее 16 лет и более 2 партнеров, особенно, если они присутствуют одновременно).
  2. Ненадлежащая гигиена половых органов.
  3. Наличие хотя бы одной половой инфекции резко увеличивает шансы присоединения папилломавируса, а соответственно, развитие рака шейки матки.
  4. Вредные пристрастия, особенно курение.
  5. Любые хронические инфекции, которые ведут к резкому снижению иммунитета.
  6. Лишний вес.
  7. Прием оральных контрацептивов в качестве основной защиты от беременности.
  8. Несбалансированное питание с низким содержанием витаминов А и С.

 

Конечно же, большинство этих факторов опосредованно влияют на возникновение атипичных клеток в организме, однако, они действительно создают благоприятные условия для онкоболезней.

clip_image006

Кстати сказать, почти все из этих факторов относят к провоцирующим и в отношении рака груди. На форуме рака молочной железы также акцентируется внимание на том, что рак молочной железы возникает незаметно, исподволь, без каких-либо специфических симптомов. Именно поэтому крайне важно регулярно исследовать молочную железу с помощью двуручного метода.

Вам была полезной данная статья? Нажмите на кнопку «Мне нравится», помогите узнать об этой болезни другим людям.

national-medicine.ru

Инвазивный рак шейки матки: профилактика

Эта стадия заболевания очень сложна диагностики и вызывает массу проблем при лечении. Современная медицина делает всё возможное, чтобы диагностировать инвазивный рак шейки матки: удавалось на ранних стадиях, так как болезнь, в процессе своего развития вызывает огромные осложнения. Раковые клетки при инвазивном раке шейки матки начинают поражать соседние органы, и быстро покрывают доступную зону. Инвазивный рак шейки матки, профилактика и лечение болезни - тема этой статьи.

Инвазивный рак шейки матки: статистика заболеваемости

Сегодня, возможности пап-теста позволяют не точно диагностировать инвазивный рак шейки матки, но сигнализировать о наличии проблемы. В дальнейшем врач предложит кольпоскопию с биопсией, которые позволят точно установить наличие угрозы, или другого заболевания, которое вызвало реакцию во время теста.

Неутешительная статистика говорит о том, что на ранних стадиях инвазивный рак шейки матки диагностируется примерно у 20 % женщин. И чаще всего это вызвано не халатностью лаборатории или врача, а простым нежеланием женщин следить за своим здоровьем, и проходить осмотр положенные два раза в год.

Инвазивный рак шейки матки: профилактика болезни

Что нужно делать в качестве профилактики инвазивного рака?

1.

Вести нормальный образ жизни. Питаться для профилактики инвазивного рака шейки матки натуральными продуктами, заниматься спортом, следить за гормональным фоном и состоянием иммунной системы.

2.

Следить для профилактики инвазивного рака шейки матки за своей половой жизнью. Никто не говорит, что нужно ограничивать себя, это личное дело каждого. Однако известную защиту и гигиену никто не отменял. Попустительство в этом вопросе может спровоцировать большие проблемы.

3.

При наличии тревожных симптомов инвазивного рака шейки матки, а именно кровотечений между месячными, стоит немедленно обращаться к врачу.

Каковы современные методы лечения инвазивного рака шейки матки?

1.

Оперативные методы. Этот вариант рекомендован в той или иной степени всем больным. Он зачастую позволяет сильно пресечь симптомы инвазивного рака шейки матки, но редко справляется с ней полностью. В лечении этой проблемы важна комплексность мер.

2.

Радиотерапия, как при других онкологиях активно применяется и здесь. Она позволяет избавиться от рака, добить последние активные клетки. Но требует серьёзного опыта от врача в расчёте дозы облучения.

3.

Химиотерапия. Никуда не денется и от классического метода лечения инвазивного рака . Хотя в данном вопросе он используется намного реже.

Важно знать, что может угрожать вашему здоровью, каковы симптомы, и перспективы лечения инвазивного рака шейки матки. Помните, чем лучше Вы осведомлены, тем меньше шанс развития болезни.

www.astromeridian.ru


Смотрите также