Как проявляется лейомиома матки и как ее лучше лечить? Интрамуральная лейомиома матки


Интрамуральная лейомиома матки

Лейомиома матки является одним из самых распространённых и загадочных заболеваний у женщин репродуктивного возраста. В последние годы отмечается так называемое омоложение болезни. Патология имеет преимущественно доброкачественное течение и редко переходит в онкологию.

Лейомиома матки представляет собой опухоль, растущую в мышечном слое или миометрии матки. В отличие от миомы, лейомиома характеризуется преобладанием соединительной ткани в своей структуре. Механизмы появления и развития новообразования доподлинно неизвестны. Считается,что опухоль гормонально обусловлена и её возникновение нередко предопределяет наследственный фактор.

Лейомиома матки редко бывает единичной. Как правило, заболевание представлено множественными узлами, некоторые из которых могут достигать значительных размеров. Объём таких новообразований принято измерять в неделях, как при беременности. Матка – это орган репродуктивной системы, который состоит из нескольких слоёв. Развитию лейомиомы способствует мышечный слой матки, называемый миометрием.

Разновидности

Опухоль матки имеет множество видов и промежуточных вариантов.

Лейомиома может располагаться:

  • под серозной оболочкой. Эта разновидность называется субсерозной.
  • под слизистой оболочкой. Слизистая оболочка называется по-другому эндометрием, а опухоль, которая имеет такое расположение – субмукозной.

Субмукозная лейомиома часто вызывает бесплодие.

  • в толще мышечного слоя. Непосредственно в миометрии располагается интрамуральная лейомиома. Интрамуральная опухоль представлена узелками незначительных размеров, которые обычно не выходят за область мышечного слоя. Интрамуральная лейомиома является одной из самых часто встречающихся разновидностей в современной гинекологии.

По количеству новообразований лейомиома матки, в том числе интрамурального вида, бывает:

  • единичной;
  • множественной.

Лейомиома может быть диагностирована:

  • в шеечной части;
  • в области перешейка;
  • в теле мышечного органа.

Опухоль, расположенная в шейке матки, вызывает компрессию внутренних органов, интенсивные боли и бесплодие. Однако интрамуральная лейомиома может находиться только в теле матки.

По своему размеру, интрамуральная опухоль, как и образования других разновидностей матки, может быть:

  • большой;
  • средней;
  • малой.

По своей структуре, лейомиома матки, в частности, интрамуральная, определяется как:

  • узловая;
  • диффузная.

Интрамуральная миома диффузного вида тяжелее поддаётся лечению.

Микроскопическое строение интрамуральной лейомиомы характеризуется как:

  • простое;
  • пролиферирующее.

Рост новообразования чаще наблюдается в период перед менопаузой. Это связано с непостоянством выработки половых гормонов. После наступления менопаузы, интрамуральная лейомиома обычно регрессирует, так как функция яичников постепенно угасает. На состояние интрамуральной опухоли также оказывает влияние наличие беременности. Как правило, с наступлением беременности прогрессирование патологии замедляется.

Факторы и причины возникновения

Причины, которые приводят к росту доброкачественной опухоли, доподлинно неизвестны. Учёные отмечают, что возникновение лейомиомы имеет гормональную и генетическую природу.

Среди причин возникновения интрамуральной лейомиомы можно отметить:

  • нарушение продукции половых гормонов;
  • наследственная предрасположенность;
  • иммунный дисбаланс;
  • нереализованная репродуктивная функция;
  • нерегулярная интимная жизнь;
  • частые хирургические вмешательства, травмирующие половые органы;
  • длительное использование комбинированных оральных контрацептивов;
  • инфекционные и воспалительные процессы в области малого таза;
  • хроническое стрессовое состояние;
  • избыточная масса тела и гиподинамия;
  • эндокринный фактор;
  • гипертония и сопутствующая гиперплазия эндометрия.

Развитие интрамуральной лейомиомы зачастую обусловлено воздействием нескольких негативных факторов.

Клиническая картина при развитии

Разнообразие симптомов зависит от разновидности, локализации, размера интрамурального узла. Большое значение имеет также наличие сопутствующих патологий.

В начале заболевания интрамуральная лейомиома имеет незначительный размер, что не вызывает определённых симптомов. Однако при достижении существенных объёмов новообразования, могут появиться характерные симптомы.

К симптомам интрамуральной лейомиомы относятся:

  • обильные месячные;
  • кровотечения между циклами;
  • анемия;
  • боли в малом тазу и пояснице;
  • признаки компрессии соседних органов, проявляющиеся расстройствами мочеиспускания и дефекации.

Лейомиома на ножке может сопровождаться симптомами перекрута или некроза. В таких случаях возникают признаки острого живота, которые требуют оказания немедленного хирургического лечения.

В целом симптомы интрамуральной лейомиомы схожи с проявлениями других гинекологических заболеваний. В связи с чем. женщине рекомендовано обращаться к врачу при возникновении признаков, указывающих на патологию.

Диагностика

Диагностировать интрамуральную лейомиому возможно при помощи методов гинекологического исследования.

Для выявления патологии рекомендованы следующие исследования.

  • Гинекологический осмотр на кресле. Для диагностики лейомиомы, локализованной в  теле матки, врач применяет метод пальпации. При интрамуральной разновидности можно определить увеличенную матку и прощупать крупные узлы.
  • Сбор и оценка данных анамнеза. Большое значение имеют случаи хирургического вмешательства в прошлом, отягощённый семейный анамнез, клиническая картина заболевания.
  • Ультразвуковое исследование органов малого таза. Это наиболее ценный метод исследования, так как он позволяет визуализировать образования и их расположение.
  • Гистероскопия. Это малоинвазивный метод, позволяющий диагностировать и даже проводить лечение гинекологических заболеваний.
  • Лапароскопия. Метод используется для дифференциальной диагностики интрамурального и субсерозного узла.

  • ПЦР-исследование. Анализ назначается при подозрении на воспалительный и инфекционный процесс.
  • Гормональные исследования. Этот метод диагностики необходим в связи с тем, что лейомиома матки возникает вследствие нарушения продукции половых гормонов.
  • Кольпоскопия. Метод применяется для диагностики шеечного расположения некоторых видов узлов.

Определение патологии на ранней стадии является своеобразной диагностической удачей, так как клиническая картина обычно отсутствует. Женщинам рекомендовано регулярно посещать гинеколога и проходить необходимое обследование, чтобы вовремя диагностировать многие опасные болезни репродуктивной сферы.

Лечение

Лечение патологии включает в себя как консервативные, так и хирургические методы. На ранней стадии заболевания многие врачи применяют выжидательную тактику. Это значит, что пациентка регулярно проходит обследование, в рамках которого можно оценить характер прогрессирования заболевания.

Молодым пациенткам, желающим выполнить репродуктивную функцию, может быть рекомендовано консервативное лечение. Этот тип лечения возможен при незначительных размерах интрамуральных узлов и при отсутствии ярко выраженной клинической картины.

Консервативное лечение подразумевает использование медикаментозных препаратов. При лечении интрамуральной лейомиомы применяются различные гормональные средства:

  • комбинированные оральные контрацептивы.
  • внутриматочные системы;
  • агонисты гонадотропин-релизинг гормонов;
  • антагонисты прогестерона.

Эти препараты способны влиять на прогрессирование болезни: уменьшать размер интрамуральных узлов и устранять негативные проявления лейомиомы. Однако такое лечение имеет ряд побочных эффектов, которые существенно ухудшают качество жизни женщины. К тому же при лечении гормональными средствами нередко возникают рецидивы. Консервативное лечение зачастую рекомендуется нерожавшим девушкам и в качестве подготовки к хирургическому вмешательству.

Хирургическое лечение интрамуральной лейомиомы является более эффективным и показано в следующих случаях:

  • значительный объём интрамуральной опухоли;
  • выраженность симптомов;
  • нарушение функционирования внутренних органов малого таза;
  • противопоказание к медикаментозному лечению;
  • стремительный рост интрамуральных узлов;
  • прогрессирование новообразования после менопаузы.

В современной гинекологии стараются прибегать к органосохраняющему лечению, которое затрагивает только патологически изменённые ткани.

К малоинвазивным методам можно отнести.
  • ЭМА. Эмболизация маточных артерий заключается в проведении специального вещества через катетер. В результате питание интрамурального узла прекращается, и он со временем исчезает.
  • ФУЗ-абляцию. Процедура проводится под контролем МРТ и подразумевает использование фокусированного лазерного луча.

К щадящим тактикам также относят миомэктомию, которая может быть проведена при помощи.

  • Лапаротомии. Это традиционный вид хирургического лечения, который подразумевает полостную операцию. В процессе вмешательства интрамуральный узел удаляют через вертикальный или горизонтальный разрез брюшной полости.
  • Лапароскопии. Такое лечение проводится через небольшие отверстия, необходимые для применения лапароскопа.
  • Гистероскопия. Доступ к интрамуральному узлу выполняется через влагалище. Удалять таким образом можно небольшие образования.

В некоторых случаях врачам приходится прибегать к радикальному лечению, которое называется гистерэктомией. Эта манипуляция подразумевает ампутацию тела матки. Гистерэктомия оправдана при значительных размерах интрамурального узла, а также при некоторых особенностях его расположения. Такое лечение чаще проводят пациенткам перед или после наступления менопаузы.

Врачи стараются не удалять матку пациенткам репродуктивного возраста, что необходимо для сохранения репродуктивной функции. Радикальное лечение является довольно серьёзной операцией, которая применяется в крайних случаях.

ginekola.ru

Лейомиома матки интрамуральная, субмукозная, субсерозная

По разным данным, лейомиома матки может быть диагностирована у женщин двадцати пяти – сорока пяти лет. Это доброкачественное новообразование достаточно распространено, бывает разных видов и требует комплексного подхода. Как лечить, зависит от того, каковы размеры и разновидность лейомиомы.

Распространенность патологии

Согласно статистике, лейомиома матки есть у 30-50% женщин. Такой «разброс» обусловлен тем, что патология часто протекает бессимптомно.

Что же такое лейомиома?

Это гормонозависимая опухоль, имеющая округлый вид. Она узловая. Образуется и развивается лейомиома благодаря делению соединительнотканных и мышечных клеток в полости матки.

Симптоматика лейомиомы

Как правило, опухоль не дает о себе знать и обнаруживается случайно на плановом осмотре у гинеколога. Иногда лейомиома сопровождается следующими признаками:

  • обильные месячные,
  • ощущения тяжести, болезненности в нижней части живота,
  • острые, простреливающие боли в пояснице и животе на фоне подъема температуры тела – когда узловая ножка перекрутилась,
  • учащенное мочеиспускание, постоянные запоры – это происходит, когда размеры опухоли постепенно растут, и она влияет на деятельность близлежащих органов, давит и пр.,
  • ослабленность организма,
  • проявления отечности и варикоз,
  • нарушения гормонального фона.

Лейомиома: причины

Лейомиома может образоваться по генетическим причинам или под действием целого комплекса факторов, среди которых:

  1. воспалительные заболевания женской половой сферы,
  2. гинекологические патологии,
  3. аборты в анамнезе,
  4. операции по удалению миом в анамнезе,
  5. позднее менархе,
  6. проблемы с работой надпочечников, сердца, сосудов, щитовидной железы,
  7. анемии,
  8. специфика половой жизни – ее раннее или позднее начало, нерегулярность,
  9. длительный прием гормональных противозачаточных препаратов,
  10. наличие опухолей в придатках, молочных железах,
  11. сильные эмоциональные всплески и переживания,
  12. сидячая работа и неправильный образ жизни,
  13. несбалансированный рацион питания.

Типы лейомиомы

Лейомиома матки может быть классифицирована по разным аспектам.

  • По локализации. Бывает субсерозная (под брюшиной), также имеет субмукозный (подслизистый), интрамуральный (в толще миометрия) характер. Узел может иметь атипичное расположение: межсвязочное, шеечное и пр.
  • По тому, как растет узел. Он может расти внутрь матки, наружу, в толщу миометрия или в промежутке между листками широкой маточной связки. И виды – соответственно центрипетальная, центрифугальная, экспансивная, интралигаментарная.
  • По особенностям клинической картины, признакам, выявленным на УЗИ, она бывает разных типов.

женщина с лейомиомой у гинеколога1-ый тип характеризуется небольшими узелками до трех см. Они локализованы либо интрамурально, либо субсерозно, единичные/множественные.

Второй отличается диаметром от трех до 5 см, узлы субсерзозные или интрамуральные, единичные/множественные.

Третий – узлы (неважно – единичные или множественные) становятся более крупных размеров – свыше 6 см. Локализация та же, что и в первых типах.

Четвертый – есть риск или уже диагностирован субмукозный характер новообразования. Узел при этом любого размера. Сопутствующие образования прочих локализаций также могут быть или отсутствуют.

Интрамуральная лейомиома

Интрамуральная лейомиома матки – что же это такое? Для такого новообразования характерна локализация в миометрии матки.

Интрамуральный характер новообразования может проявляться симптомами, но только когда началась уже поздняя стадия развития. В самом начале дискомфорта не доставляет. С течением времени, пока лейомиома развивается, постепенно сбивается менструальный цикл, становится более продолжительным. При этом объем потерянной крови увеличивается – в целом характер менструаций обильный.

Интрамуральный тип лейомиомы матки проявляется в виде характерных симптомов анемии:

  1. волосы тускнеют и становятся более ломкими,
  2. возникают постоянные головокружения, ощущение слабости, внимание рассеивается,
  3. у кожи – бледный, безжизненный вид,
  4. возникает тахикардия, даже если физические нагрузки минимальны,
  5. женщина постоянно ощущает себя, как во время токсикоза на ранней стадии беременности – регулярно тошнит, пропадает аппетит.

По мере того, как растет интрамуральный узел, заметны нарушения конкретной локализации органов брюшины. Из-за этого, хотя дневной объем мочи остается неизменным, возникают частые позывы к мочеиспусканию. Ведь опухоль давит на мышечную ткань тазового дна, на мочевой пузырь. Происходят нарушения венозного оттока, развиваются геморроидальные узлы, нарушается кишечная перистальтика.

Интрамуральные лейомиомы, удаленные при операцииИнтрамуральные лейомиомы, удаленные при операции

Субсерозная лейомиома

Субсерозная лейомиома матки – а что же это такое? В данном этом случае имеется в виду, что узел сформирован снаружи органа, прорастает в слизистой оболочке матки и выходит в брюшную полость по направлению к малотазовой полости.

Субсерозная лейомиома также называется иногда серозной. Она имеет довольно широкое основание, которое соединяется с маточными тканями тонкой ножкой. Ножка – особый канал, по которому матка питает опухоль.

Узелок бывает единичным или множественным, но размеры таких новообразований небольшие. Основная опасность скрыта в медленном росте и латентном развитии, в какой-то момент может произойти перекрут ножки, и тогда возникнет некроз тканей опухоли.

Особенности клинической картины

Внешне субсерозная лейомиома – это узел, от которого матка почти никак не меняется. Поэтому это опухолевое образование не приводит к увеличению тела матки, не воздействует на менструальный цикл. При этом беременность может наступить без определенных сложностей. Трудности будут, если узел находится вблизи маточных труб и пережимает их. Помимо этого, есть, безусловно, опасность самопроизвольного выкидыша, а вот на процесс родоразрешения опухоль не влияет.

Боли проявляются после длительного нахождения на ногах, если были сильные физические нагрузки или вы много ходили. Порой ощущения могут быть схваткообразными, что свидетельствует о следующем: размеры опухоли активно растут, развивается обострение.

Однако важно понимать...

…что боли возникают не всегда, бывают выражены по-разному.  Все зависит от расположения и развития узла. Ощущения могут быть над лобком, в пояснице, по нижней части брюшной стенки. А если лейомиома срастается с брюшной стенкой, то боли будут постоянными.

Субмукозный узел вне матки

субмукозная леомиомаИменно матка в 95% случаев становится местом, в котором развиваются узлы (исключение – субсерозная опухоль), и в разных случаях прогноз неодинаков, но бывает благоприятным. Однако субмукозный характер развития новообразований считается одним из самых опасных. Потому что такие опухоли имеют склонность к малигнизации, провоцируют тяжелые осложнения: кровотечения и бесплодие. Это связано с тем, что такая лейомиома матки – это субмукозный узел. Узловая опухоль локализуется под слизистой оболочкой органа.

Субмукозный вид опухолей классифицируют по типам:

  • 0 – это когда локализация полностью подслизистая, нет проникновения в мышечную маточную стенку;
  • 1 – узел погружен в миометрий менее, чем на 50%;
  • 2 – подслизистое новообразование проникло в миометрий на половину и даже более.

Лейомиома: диагностика

Для тех, кто регулярно ходит на гинекологические осмотры, лейомиома матки на поздней стадии не станет неожиданным и ошеломляющим диагнозом. Потому что уже на обычном осмотре матка имеет увеличенный вид (если это не субсерозная миома). Но узловая субсерозная локализация не означает, что на осмотре ее не выявят. Узлы могут быть заметны с разных сторон. Если матка увеличена, то гинеколог условно обозначает ее размеры в неделях «беременности».

К другим признакам лейомиомы относят:

  1. матка может иметь неправильную форму,
  2. поверхность бугристая.

Чтобы поставить диагноз более точно и понять, как лечить, нужны дополнительные методы обследования. К примеру, узловая субмукозная форма патологии, когда опухоли слишком мелкие и неосложненные, на обычном осмотре не выявляется.

Методики

  • УЗИ, в ходе которого изучаются матка, другие органы малого таза. Врач применяет трансвагинальный датчик. Иногда используют допплерографию, чтобы оценить кровоток.
  • Гистероскопия. Ее ценность особенно важна, когда лейомиома субмукозная.
  • Диагностическое выскабливание + патогистологическое изучение материала.
  • МРТ.
  • Диагностическая лапароскопия, позволяющая провести дифференцирование образований крупного объема в малом тазу и брюшине.
  • Анализы на гормоны. Позволяют обнаружить гормональные нарушения.
  • Изучение общеклинических показателей.

Лечение: основные принципы

Ранее считалось, что нужно соблюдать выжидательную тактику, а если матка сильно увеличивается в размерах, происходят осложнения и пр., то проводится операция.

Сегодня лечение  начинается уже в тот момент, когда выявлена лейомиома. Будут ли лечить консервативно, или потребуется операция, а может, необходима сочетанная терапия, определяют с учетом ряда факторов:

  1. локализация в матке и вне ее,
  2. размеры, которые имеет узловая опухоль,
  3. число узелков,
  4. выраженность симптоматики,
  5. интенсивность, с которой опухоль растет.

лечение лейомиомы маткиЛечить консервативно решают на основании следующих факторов:

  • матка увеличена в размерах, как до 12-недельного срока условной беременности;
  • интрамуральный или субсерозный тип миоматозных узлов;
  • пациентка хочет сохранить репродуктивную функцию;
  • заболевание протекает без ярко выраженной симптоматики;
  • диагностированы сопутствующие патологии, при которых операция или анестезия противопоказаны

Иногда консервативным лечением предваряется операция. Или препараты показаны в реабилитационный период.

Хирургическое вмешательство показано, если:

  1. матка и/или опухоль быстро растут (иногда это бывает спровоцировано тем, что женщина использует народные способы без рекомендации врача),
  2. матка имеет размеры свыше 13-14 неделю «беременности»,
  3. узел имеет подслизистую локализацию, тогда народные или консервативные методы будут неэффективны, какой бы размер ни был,
  4. узел субсерозный, на тонкой ножке – повышен риск перекрута.

Виды хирургических вмешательств при лейомиоме матки:

  • гистерэктомия – матка удаляется через влагалищный или абдоминальный доступ;
  • миомэктомия – устранение опухолей без затрагивания интактной маточной ткани;
  • гистероскопическая резекция образования;
  • рентгенхирургическая эндоваскулярная билатеральная эмболизация артерий матки;
  • современные тактики – миолизис под действием радиоволн, лазера, ультразвука и пр.

Лечение: народные методы

Народные методы без консультаций врача применять не стоит, но многие прибегают к рецептам все равно. Причины различны – страх перед «белым халатом», нежелание операций и пр.

Сироп из алоэ

Для того чтобы приготовить такое лекарство, необходимо взять листья молодого растения – не старше пятилетнего возраста. Затем берут 375 гр данного растения и перемалывают блендером или простой мясорубкой. Добавляют мед (525 гр), кагор (375 мл) и перемешивают. Хранят в прохладном месте, защищенном от света. Полученный настой принимают по чайной ложке до еды за 1 час. Курс длится 3 недели.

Настой из репейника

Для того чтобы приготовить данный настой, берут большую ложку корня репейника и заливают парой стаканов горячей воды. Настаиваться содержимое должно двенадцать часов. Пьют настой четыре раза в сутки в течение месяца. Если есть необходимость, лечение останавливают на 10 дней, потом продолжают.

лечебные травы лейомиома

Чай на основе лекарственных трав

Чтобы приготовить народные чаи для терапии лейомиомы, берут смесь нескольких трав:

  1. боярышника,
  2. крапивы,
  3. корня валерианы,
  4. зверобоя,
  5. чистотела,
  6. пустырника,
  7. череды и пр.

В термос насыпают 4 больших ложки смеси, заливают литром кипятка и настаивают 12 дней. Принимают по утрам и вечерам – сразу после завтрака и до ужина.

Лейомиома матки может сочетаться с предраковыми состояниями эндометрия, яичников. Опасна осложнениями, которые сложно прогнозировать. При ранней диагностике и верно выбранной тактике лечения прогноз благоприятный. При органосохраняющих операциях возможна долгожданная беременность.

matkahelp.ru

Лейомиома тела матки (узловая, интрамуральная, субсерозная): симптомы и лечение

Стенка матки состоит из слизистого (эндометрия), мышечного (миометрия) и брюшинного (периметрий) слоев. В любом из них может зародиться новообразование, но если в патологическом процессе участвуют преимущественно клетки миометрия, опухоль носит название лейомиомы или миомы. Данное доброкачественное заболевание диагностируется у каждой четвертой женщины от 30 до 40 лет и имеет гормональную природу.

Этиология

Ученым до конца не известно, почему в тканях матки происходят изменения, вызывающие неконтролируемый рост клеток. Появление опухолей у женщин отмечается в период после 30 лет, когда у многих уже имеется негативный гинекологический анамнез:

  • воспаления органов половой сферы;
  • эндокринные патологии;
  • прерванные беременности;
  • отсутствие хотя бы одних родов;
  • неадекватная контрацепция;
  • случаи опухолевых заболеваний у родственниц.

Решающую роль в развитии миом играет переизбыток в крови гормона эстрогена. Он возникает вследствие абортов, отсутствия сексуальной разрядки, задержки менархе и позднего наступления климакса.

Гиперэстрогения сопутствует сбоям менструального цикла, бесплодию, невынашиванию, поликистозу яичников, проблемам с весом.

Классификация

Лейомиомы по характеру распространения подразделяют на 2 вида: диффузные и узловые. Диффузная форма, охватывающая значительные участки матки, диагностируется достаточно редко. Когда речь идет об опухоли миометрия, подразумевается новообразование в виде одиночного или множественных узлов разного диаметра в толще маточной стенки.

В основе классификации лейомиом лежит их расположение в органе:

  • Интрамуральная опухоль возникает непосредственно в мышечной ткани матки, не выходя за ее пределы.
  • Субмукозные узлы растут из миометрия по направлению к внутренней полости под слизистой оболочкой матки.
  • Субсерозные миомы локализуются ближе к наружному слою органа под брюшиной, отделяющей женские органы от полости малого таза.

Симптомы

кровьДо 70% больных миомой не ощущают ее присутствия. Бессимптомное течение характерно для интрамуральных опухолей. Долгое время их можно обнаружить только на УЗИ, а прогрессируя, такие узлы вызывают боли и кровотечения.

Субсерозные опухоли имеют ножку, в чем и состоит их основная опасность. Длинные ножки предрасположены к перекруту, вызывая сильные боли и создавая риск серьезных осложнений, включая некроз и перитонит. Лейомиомы на коротком толстом основании имеют тенденцию разрастаться до больших объемов и сдавливать соседние органы: прямую кишку (запоры, геморрой) и мочевыводящие пути.

Подслизистый узел под слоем эндометрия становится причиной длительных и болезненных месячных, межменструальных кровотечений, что приводит к анемии. Для субмукозных миом характерны постоянные ноющие боли, которые перед менструацией усиливаются и приобретают схваткообразный характер. Локализация болей – нижняя часть живота и крестец.

Общая для всех форм опухолей клиника выражена:

  • болями;
  • гипертрофией матки;
  • дискомфортом, чувством давления;
  • обильными менструальными и ациклическими кровотечениями.

Обследование

Во время гинекологического осмотра подозрение на опухоль подтверждается, если врач обнаружит увеличенную матку и нащупает уплотнение в ее стенке. Дальнейшее обследование направлено на уточнение диагноза: определение доброкачественности опухоли (биопсия и гистология), ее размера, локализации, сопутствующих нарушений. Обязательно проводится УЗИ, дополнительно назначают методы КТ, МРТ, лапароскопию, рентгеновскую гистеросальпингографию, гистероскопию.

Лечение

Тактика лечения миомы зависит от многих факторов: насколько выражены симптомы, каков размер опухоли, мешает ли она нормальной жизни женщины. Также рассматривается общее состояние здоровья и возраст пациентки, желание иметь детей.

По возможности отдается предпочтение консервативной терапии. В ее основе - прием гормонов, направленных на торможение роста образования. Такое лечение оправдано, если узел не превышает 2 см, не вызывает болей и кровопотерь. Гормональные средства (агонисты гонадотропин-рилизинг гормона, комбинированные контрацептивные таблетки) устраняют гиперэстрогению - как основной фактор, провоцирующий рост опухолевых клеток.

врачи хирургиПри лейомиоме, которая не поддается медикаментозному лечению и представляет опасность, показано удаление хирургическим путем. Поводом для оперативного вмешательства являются:

  • гипертрофия матки свыше 12 недель беременности;
  • большие кровопотери, развитие анемии;
  • быстрый рост опухоли;
  • подслизистая локализация;
  • риск перекрута ножки.

При неосложненных формах возможно применение малоинвазивных методов: эмболизации маточных артерий и ультразвуковой абляции. Большинство операций сегодня проводятся путем органосберегающих технологий: миомэктомия через влагалище, щадящий лапароскопический доступ. Если опухоль большая и труднодоступная, ее удаляют во время классической лапаротомии. В тяжелых случаях рекомендована гистерэктомия (удаление тела матки с узлами).

Прогноз

Опухоль часто становится причиной бесплодия и выкидышей, поскольку нарушает гормональный фон, кровоснабжение матки и механически препятствует зачатию. Небольшие узлы, особенно субсерозные, дают возможность забеременеть, причем вынашивание благотворно влияет на величину опухолей, способствуя их рассасыванию.

Миомэктомия также сохраняет для женщины вероятность беременности, однако в этом случае необходимо наблюдать за поведением послеоперационных рубцов.

Наличие узла или рубцовой ткани на маточной стенке может привести к послеродовому кровотечению, так как в этом месте орган теряет эластичность и не способен эффективно сокращаться.

Что касается риска перерождения лейомиомы в раковую опухоль - он существует примерно у 1 женщины на 100 случаев заболевания.

Меры профилактики

Специфической профилактики миомы не существует. Для женщины важно беречь здоровье репродуктивной системы, соблюдать регулярность и гигиену половой жизни, не отказываться от деторождения, поддерживать нормальный гормональный фон, компенсировать эндокринные расстройства. Даже при отсутствии жалоб периодичность осмотра у гинеколога должна быть не реже, чем раз в 6 месяцев.

На видео показано удаление субсерозного узла при ляпороскопическом доступе с сохранением матки и придатков.

www.ginomedic.ru

что это такое, субмукозная и субсерозная форма, лечение заболевания у женщин

Лейомиома матки является распространенным доброкачественным образованием, которое встречается у многих женщин в возрасте 25-40 лет. Опухоль разрастается на стенке органа.

Главным отличием лейомиомы от миомы является наличие большого количества соединительной ткани, которая в несколько раз может увеличивать размеры матки. Эти патологические изменения могут вызывать у женщин интенсивные кровотечения, которые осложняют течение болезни.

В большинстве случаев опухоль выявляет гинеколог при осмотре пациентки.

Что это такое?

Интрамуральная лейомиома матки представляет собой образование, которое имеет повышенную плотность и способность увеличиваться в размерах. Опухоль может на протяжении длительного времени не расти, но при смещении маточной стенки резко увеличиваться. Развитие лейомимомы происходит стадийно в толще мышечной ткани.

Формирование опухоли начинается в фиброзных или гладкомышечных волокнах вблизи мелких кровяных сосудов. По мере развития она формируется в небольшой узел и начинает интенсивно расти и уплотняться.

Со временем вокруг узла образуется своеобразная капсула, которая ограничивает лейомиому от других участков стенки матки.

Если в тканях начинают происходить дистрофические процессы, рост образования прекращается, а в некоторых случаях возможно уменьшение размера лейомиомы.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

Развитие, рост и старение образование зависит от причин возникновения болезни и от индивидуальных особенностей организма.

Виды

Лейомиома отличается по характеру роста узлов. Она может быть узловой или диффузной. Виды образований также отличаются по месту расположения в матке.

2

  • Интрамурально субмукозная. Разрастаясь, образование смещает место расположения матки, вызывая ее деформацию. Опухоль находится под слизистой органа. Этот вид заболевания встречается редко и протекает довольно тяжело. Такой вид лейомиомы вызывает серьезные патологические изменения в репродуктивной системе женщины и без своевременного лечения может привести к смерти.
  • Интрамуральная форма. Наиболее распространенный тип заболевания, для которого характерно разрастание новообразования в мышечной ткани матки. Болезнь сопровождается обильными маточными кровотечения и болезненными ощущениями в области спины и брюшной полости. При своевременном обращении к врачу заболевание имеет положительный прогноз лечения.
  • Субсерозная. Лейомимома растет под серозной оболочкой матки, увеличиваясь в размерах по направлению к брюшной полости.
  • Межсвязочная. Новообразование располагается между слоями маточной связки. Лейомиома может быть единичной и множественной. Она может достигать больших, средних или малых размеров. Лейомиома может иметь простое или пролиферирующее строение. Ее активный рост наблюдается перед менопаузой из-за недостаточной выработки гормонов. Как только начинается климакс процесс роста затормаживается, так как функция яичников угасает. Также развитие лейомимомы замедляется во время беременности.

Также читайте про миому шейки матки.3

Причины

На развитие у женщины интрамуральной лейомиомы влияют следующие факторы:

  • частые аборты;
  • эрозии шейки матки;
  • наличие полипов;
  • воспалительные процессы;
  • гормональная перестройка;
  • регулярный прием контрацептивов;
  • сахарный диабет;
  • гиподинамия;
  • курение;
  • нарушения в рационе питания;
  • наследственная предрасположенность;
  • хронический стресс;
  • нерегулярная половая жизнь;
  • плохая свертываемость крови;
  • заболевания щитовидной железы;
  • заболевания надпочечников.

В период климакса лейомиома может рассосаться самостоятельно.

Симптомы

Часто заболевание не имеет ярко-выраженных симптомов.

Но при запущенной стадии развития женщины могут жаловаться на следующие признаки:

  • на укороченный или нерегулярный менструальный цикл;
  • на длительные и обильные месячные;
  • на появление анемии;
  • на слабость и упадок сил;
  • на появление выделений крови между месячными;
  • появляются болезненные ощущения в области поясницы и внизу живота;
  • из-за давления лейомиомы на мочевой пузырь наблюдается частое мочеиспускание;
  • возможно появление запоров;
  • женщины иногда отмечают болезненность во время половой близости;
  • если возникает некроз миомы, наблюдается повышенная температура.

Некроз — опасное заболевание, которое требует незамедлительного лечения.

4

Другие разновидности

Фиброма. Фиброма носит доброкачественный характер и разрастается в мышечной ткани матки. Опухоль образуется из соединительной ткани, за счет чего она отличается своей плотностью. Чаще всего фиброма имеет размер не более 1 см, но в запущенных случаях она может разрастись до 30 см. Фиброма может развиваться не только в матке, но и в яичниках, в мышечной ткани молочных желез и на кожных покровах.

Фибромиома. Это также доброкачественное образование, которое начинает развиваться в мышечной ткани матки. Многие специалисты применяют к ней такой термин, как лейофибромиома. Образование встречается у женщин от 35 до 55 лет. Чаще всего к менопаузе она исчезает самостоятельно. Опухоль имеет небольшие размеры и в большинстве случаях стабильное состояние. Но ее рост могут спровоцировать частые аборты и выскабливания, воспалительные заболевания яичников или матки.

Методы диагностики

Диагностические мероприятия по выявлению интрамуральной лейомиомы матки могут быть самыми разнообразными.

ОСТОРОЖНО!

Только врач решает, какой метод необходимо применить для точной постановки диагноза.

  • Гинекологическое обследование. Гинеколог методом пальпации выясняет есть ли в маточном теле какие-либо увеличения, какова концентрация и характер поверхности органа. Составляет со слов пациентки анамнез с указанием всей негативной симптоматики. С помощью зеркал врач обнаруживает наличие шеечного миоматозного образования.
  • УЗИ. Если выявлена миома, женщину отправляют на ультразвуковое обследование. Это информативная методика диагностики, которая отличается высокой степенью эффективности. Женщине проводят обследование репродуктивных органов на наличие или отсутствие новообразований. УЗИ можно проводить двумя методами: абдоминальным или трансвагинальным. При абдоминальном методе исследование проводят через брюшную стенку. При трансвагинальном методе матку обследуют через влагалище. Этот метод позволяет выявить даже незначительные узелки размером в несколько мм. Также врач может наблюдать с помощью этого метода за развитием и изменением лейомиомы.
  • Лапароскопия. Это метод исследования проводят с использованием аппарата — лапароскопа. Его вводят в матку, прокалывая брюшную полость. Метод позволяет исследовать матку на наличие миоматозных узлов. Также одновременно можно взять на биопсию ткани, чтобы исключить злокачественные образования.
  • Гистероскопия.Врач может точно определить до какой степени поражена матка узлами лейомиомы и нарушена ли целостность органа. Все показания выводятся на монитор компьютера. При исследовании одновременно можно провести хирургическую операцию или выскабливание, чтобы удалить образования. При обследовании проводят анестезию.
  • Кольпоскопия. Осмотр матки проводят с помощью микроскопа — кольпоскопа. Во время процедуры можно не только выявить наличие образований, но и взять биоматериалы.
  • Гистерография. В полость матки вводят контрастное вещество и проводят исследование с применением рентгена.
  • Антиография. Контрастное вещество вводят в сосуды органа. Этот метод позволяет выявить узлы и изучить их структуру и характер образования.
  • КТ. Выявляют наличие лейомимомы матки на ранних этапах развития.
  • МРТ. Выявляют образования на ранней стадии, получая при исследовании полное изображение матки. Этот метод помогает не только выявить наличие образований, но и точно определить их расположение, количество и характер.

5

Заболевание при беременности

Процент зачатия ребенка очень низкий. Чаще всего интрамуральная лейомиома провоцирует бесплодие, если узел достигает больших размеров. Но, если произошло зачатие, беременность протекает у женщин без патологий при наличии небольших узлов.

Часто при беременности лейомиома может исчезнуть. Это связано с изменением в этот период гормонального фона, когда необходимый уровень гормонов восстанавливается в организме.

Если у женщины большие по размеру узлы и удалось зачать ребенка, беременность может протекать с осложнениями.

Не исключены пороки в развитии плода, преждевременные роды или обильные кровотечения после рождения ребенка.

Лейомиома может также спровоцировать отслойку или преждевременное старение плаценты. Чтобы избежать негативных последствий, прибегают к хирургическому вмешательству.

Во время беременности операция также показана:

  • если узел стремительно увеличивается в размере;
  • если плоду грозит гипоксия;
  • если расположение образования не позволит женщине родить самостоятельно;
  • при отслойке плаценты;
  • при появлении сильных кровотечений.

6

Методы лечения

Лечение миомы может быть консервативным и хирургическим.

Гормональная терапия

Прием гормональных препаратов является основным лечением при диагностировании интрамуральной лейомиоме матки. Длительность приема лекарственных средств составляет около 6 месяцев.

Если женщине не более 45 лет, у нее нормальный менструальный цикл, а срок заболевания составляет не более 5 лет, эффективными являются следующие препараты:

  • Норколут;
  • Оргаметрил;
  • Прегнин;
  • Утрожестан;
  • Дюфастон.

Если женщина находится в репродуктивном возрасте, но имеются нарушения менструального цикла, ей показаны следующие препараты:

  • Ярина;
  • Норинил;
  • Ригевидон;
  • Нон-Овлон.

Возможно назначение препаратов агонистов:

  • Холадекса;
  • Диназола;
  • Гозерелина.

Если женщине более 45 лет, чтобы прекратить месячные врач назначает следующие лекарственные средства:

  • Сустанон;
  • Тестостерон пропионат.

Эффективность лечения гормональными препаратами заметна уже через 3 месяца.

7

Негормональные препараты

К гормональной терапии врач может также подключить следующие препараты:

  1. Гемостатики, чтобы предотвратить кровотечение: Натальсид, Курантил, Викасол, Дицинон.
  2. Спазмолитики: Но-шпа, анальгин, Папаверин, Баралгин.
  3. Средства от анемии: Сорбифер Дурулес, Ферлатум, Мальтофер, Феррум Лек.
  4. Антиоксиданты и витамины.

Хирургическое лечение

Операцию назначают в следующих случаях:

  • если у женщины наблюдается более 6 месяцев анемия;
  • при большом размере узла;
  • при внутриматочных кровотечениях;
  • при планировании беременности;
  • если есть жалобы на постоянные сильные боли;
  • при патологических изменениях матки.

Используют следующие методы хирургического вмешательства:

  1. Лапароскопию, при которой через небольшие проколы в брюшной стенке проводят удаление лейомиомы.
  2. Ультразвуковое лечение, когда воздействуют на образованием волнами высокой частоты.
  3. Полное удаление матки с опухолью. Операцию проводят, когда женщина не находится в репродуктивном возрасте.
  4. Эмболяцию патологии, при которой с введением специальных средств в вену через катетер проводят закупоривание сосудов. Кровь перестает поступать в лейомиому, в результате чего она перестает расти и исчезает.

Последствия

Прогноз лечения интрамуральной лейомиомы благоприятен при своевременном обращении к специалисту.

Образование не переходит в злокачественную опухоль. Но если у молодой женщины большие или множественные узлы, есть вероятность невозможности забеременеть. Также не исключены выкидыши или развитие патологий у плода. Обильные кровотечения могут вызвать серьезную анемию, которая требует обязательного лечения.

Полезное видео

Из видео вы узнаете о миоме матки — клиника, диагностика, лечение:

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

zhenskoe-zdorovye.com


Смотрите также