Субмукозная миома матки: лечение, симптомы, причины. Интерстициально субмукозный узел матки


что такое узел, размеры для операции, лечение

Среди всех доброкачественных образований субмукозная миома матки занимает особое место, так как способна увеличиваться быстрыми темпами, а также известно много случаев ее перерождения в рак. Опухоль образуется под слизистым слоем, состоит непосредственно из мышц матки и растет по направлению в брюшную полость. Подслизистая миома может быть множественной, то есть образовываться из нескольких узлов и располагаться в нескольких местах.

Причины

Причин возникновения патологии несколько, но что точно провоцирует образование опухоли, на сегодняшний день специалисты определить точно не могут. Основные причины возникновения миомы:

  • Образ жизни, связанный с постоянным сидением;
  • Масса тела, намного превышающая норму;
  • Наследственность;
  • Сексуальная активность беспорядочного содержания;
  • Воспаления половой сферы и венерические болезни;
  • Аборты, роды, внутриматочная спираль;
  • Стрессы хронического характера;
  • Истощение организма;
  • Частое облучение ультрафиолетовыми лучами;
  • Отсутствие беременности и родов до 30 лет;
  • Чрезмерные физические нагрузки.

Спровоцировать развитие патологии может как один фактор, так и целая группа разных причин. Нужно максимально точно найти причину возникновения патологии, дабы исключить ее полностью при лечении и не провоцировать рецидивов в дальнейшем.

Симптомы

Если при обычной миоме симптомы долгое время могут никак не появляться, а также быть незначительными, то при субмакозной миоме они ярко выражены. Однако яркими они становятся только после того, как узлы становятся уже большими:

  • Основным критерием, указывающим на опухоль, является кровотечение. Оно может начаться в то время, когда начинаются месячные, а может и между ними;
  • Менструация может быть длительная и обильная, могут выделяться сгустки;
  • Если субмукозная миома матки существует длительное время и сопровождается такими симптомами, у женщины может развиться анемия. Появляется тошнота, головокружение, кожа бледнеет, появляется сильное сердцебиение, одышка;
  • Болевой синдром сильный, но схваткообразный. В зависимости от места образования опухоли возникает и дискомфорт в этой области, так как ее увеличенные размеры давят на соседние органы;
  • Крупный размер миомы может привести к выкидышу или замершей беременности;
  • Может наблюдаться вздутие живота, повышение температуры, бесплодие;
  • Из-за давления миомы на кишечник и мочевой пузырь могут возникнуть запоры, проблемы с мочеиспусканием.

При малейших изменениях в состоянии здоровья женщина должна сразу показаться врачу, чтобы не пропустить момент, при котором лечение  будет быстрым и эффективным.

Виды

Специалисты разделяют несколько разновидностей субмакозных опухолей:

  • Нулевого типа, при котором опухоль не прорастает в мышечную ткань и держится на ножке под слизистым слоем;
  • Первого типа, когда субмукозная миома матки немного начинает прорастать в мышечные волокна;
  • Второго типа, при котором узел большей частью уже находится в мышечной ткани;
  • Третьего типа, когда мышечной ткани совсем не остается между опухолью и слизистой тканью.

Отдельно выделяют интерстициально субмукозную миому матки, при которой сама опухоль находится на поверхности матки, а ее узел локализуется интерстициально.

Диагностика

Подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз можно с помощью пальпации. Врач может сразу увидеть плотный субмукозный узел. Если осмотр проводится с помощью зеркал, то можно увидеть беловатое уплотнение с сосудистым рисунком. В матке просматриваются плотные субмукозные узлы, она может увеличиться до значительных размеров, стать. В случае нарушения кровообращения субмукозные узлы в матке становятся болезненными.

Дабы убедится в правильности диагноза, проводится рентген, который покажет расширение или искривление тени опухоли. Узлы на снимке выступают в виде четких дефектов.

Наиболее достоверным и точным в настоящее время считается такой метод, как эхография. С его помощью можно получить самую полную информацию о патологии. Сканирование ультразвуком способно показать миомные узлы даже самого маленького размера.

С помощью ультразвуковой томограммы можно получить трехмерное изображение опухоли. Метод также достаточно информативный. Кроме основной болячки он покажет еще и наличие сопутствующего заболевания.

Беременность

При небольших размерах подслизистой миомы матки, препятствий на пути к беременности не возникает. Однако, имея способность быстро развиваться, она может стать причиной нормального развития плода. По этой причине выкидыши после 11 недель беременности – очень распространенное явление.

Субмукозная матка может стать причиной бесплодия. Это случается по нескольким причинам:

  • Возникают проблемы с имплантацией оплодотворенной яйцеклетки;
  • Возникшая на фоне гормональных нарушений, опухоль может стать причиной проблем с овуляцией;
  • В маточных трубах происходит закрытие отверстия, что затрудняет прохождение яйцеклетки;
  • Может возникнуть внематочная беременность;
  • Происходит нарушение в работе иммунитета.

Кроме того, при наличии миомы происходит сдавливание матки и внутренних органов, что мешает нормальному вынашиванию ребенка.

Лечение

Рассматривая методы лечения субмукозной миомы, нужно отметить, что еще совсем недавно основным способом избавления от нее считалось оперативное вмешательство. Только удалив матку, излечивались от доброкачественной опухоли. Но удаление приводит к тому, что женщина уже не может родить ребенка.

В настоящее время лечение можно провести и без операции. Однако, прибегая только к медицинским препаратам, невозможно остановить рост опухоли, поэтому прибегают к помощи гормонов. Гормональной терапией обеспечивается фон, который действует в период климакса.

Лечебный эффект от применения гормональной терапии может быть, если пациентке старше 40 лет, то есть ее возраст приближается к возрасту климакса. При успешной терапии опухоль начнет уменьшаться в размерах.

В случае, если размеры узла превышают 5 см, операция также не проводится. Сначала гормональными препаратами добиваются снижения уровня эстрогенов   и уменьшения размеров узла.

Если размеры миомы сильно увеличены, операция проводится в срочном режиме, так как это может стать угрозой для жизни женщины. Удаляется опухоль с помощью лапароскопии (через брюшную полость) или с помощью гистероскопии (через матку). При больших размерах миомы удаляется сначала видимая ее часть, затем назначается гормонотерапия.

Если же все женщина лечилась правильно, а использованные методы не принесли желаемого эффекта, и миома не исчезла, проводится полное удаление матки.

 

Гистерорезектоскопия

Процедура является современным способом оперативного вмешательства. Она проводится, когда для женщины очень важно сохранить репродуктивную функцию.

Процедура проводится под общим наркозом. Во внутрь полости матки с субмукозным узлом вводится специальный препарат электрокоагулятор со специальной камерой. Этим же препаратом осматривается полость матки, определяются размеры опухоли, и происходит ее удаление.

Важно то, что опухоль с субмукозным расположением удаляется послойно, а сама матка при такой процедуре не поражается.  Внедрение во внутренность матки происходит через влагалище и цервикальный канал, который специально для этого немного расширяют. Длительность операции составляет около часа.

После гистерорезектоскопии не остаются шрамы на теле женщины, а лишь небольшие, едва заметные рубцы. Кроме того, время, которое пациентка проводит в стационаре, сокращается до минимума. Уже спустя несколько часов после операции женщина может пойти домой.

Резектоскопия является одновременно и средством диагностики и методом лечения.

Миомэктомия

Если опухоль достигла больших размеров, удаление субмукозного узла происходит механическим путем. Для этого с помощью специальных инструментов происходит закрепление узла, а потом его откручивание. Все это проводится под контролем гистероскопа.

Благодаря такой процедуре не затрагиваются соседние органы, сосуды не перегружаются жидкостью. Восстановительный период после операции не занимает много времени.

Существует еще электрическая миомэктомия, которая проводится при наличии узлов первой или второй стадии. Также таким способом удаляются узлы матки, образовавшиеся в дальних ее углах. Другими методами удалить эти узлы не представляется возможным.

Операции могут проводиться в несколько этапов, в зависимости от запущенности заболевания.

Существует также метод эмболизации маточных артерий. При таком методе в сосуды, которые питают матку, вводят специальные шарики, которые предотвращают питание миомы. Такая операция может давать много разных осложнений, поэтому она запрещена во многих развитых странах.

На миому можно воздействовать и ультразвуковыми волнами. Однако таким способом можно повредить кишечник, да и эффекта от такой операции может быть немного, особенно, если узлы расположены глубоко.

Народные средства

Лечение народными средствами субмукозной формы может быть не безопасно для женщины. По словам самих врачей, такое лечение может иметь место, но только в качестве дополнительной терапии.

Народная медицина предлагает различный спектр травянистых спринцеваний, введение во влагалище тампонов с мазями из трав, и прием отваров во внутрь.

При принятии решения лечиться такими средствами, нужно обязательно проконсультироваться со специалистом.

Осложнения

Наличие доброкачественной опухоли с субмукозным ростом долгое время,  также не качественное лечение может привести к дополнительным неприятностям:

  • Образование миоматозных образований. Такое может возникнуть из-за систематического поднятия женщиной тяжестей. Больную могут скрутить сильные боли, а также начаться менструальные кровотечения;
  • Анемия, которая сопровождается головокружениями, слабостью, постоянной усталостью, головными болями;
  • Прекращение поступления питания в миомные опухоли. Это может произойти из-за механического перегиба миомы, перекрута ножки. Ведет это к омертвлению миоматозного узла, что требует неотложного медицинского вмешательства.

Кроме описанных осложнений, могут возникнуть бесплодие, а также малигнизация опухоли.

В целях профилактики нужно ежегодно посещать гинеколога, чтобы не возникало плачевных последствий.

womanhealth.guru

Подслизистая (субмукозная) миома матки - симптомы болезни, профилактика и лечение Подслизистой (субмукозной) миомы матки, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

Что такое Подслизистая (субмукозная) миома матки -

У 20-32% больных миоматозные узлы имеют субмукозную локализацию, что в большинстве случаев является показанием к хирургическому лечению вследствие ярко выраженной клинической симптоматики.

Симптомы Подслизистой (субмукозной) миомы матки:

Длительные, обильные менструации со сгустками и метроррагии, анемизирующие больную. Наряду с маточными кровотечениями бывают схваткообразные боли. Субмукозная миома матки нередко сопровождается бесплодием и невынашиванием беременности.

Подслизистая миома быстро растет и сопровождается высоким риском малигнизации (0,13-0,29%; по данным некоторых авторов, до 2%).

Диагностика Подслизистой (субмукозной) миомы матки:

Метрография. Первым методом (в историческом аспекте) диагностики подслизистых миоматозных узлов у пациенток с жалобами на обильные менструации, схваткообразные боли во время менструации, маточные кровотечения в постменопаузе была гистеросальпингография. Совпадение рентгенологического и гистологического диагнозов при субмукозной миоме матки составляет от 58 до 85%. Метрография в настоящее время с целью диагностики миомы матки используется редко.

Рентгенологические признаки миомы матки - расширение или искривление тени матки. Субмукозные миоматозные узлы проявляются в виде дефектов наполнения, с четкими контурами, чаще на широком основании, неподвижные под мониторным исследованием.

На основании данных метрографии J. Donnez и соавт. (1993) подразделяют субмукозные узлы на преимущественно расположенные в полости матки, преимущественно расположенные в стенке матки и множественные (более 2) субмукозные узлы.

Большинство авторов указывают, что рентгенологические симптомы непатогномоничны, они встречаются и при крупных полипах эндометрия, узловой форме аденомиоза, раке матки. Диагностическую ценность метрографии снижает невозможность ее проведения при продолжительных кровяных выделениях. В настоящее время в связи с возможностями УЗИ и гистероскопии нет необходимости использования метрографии для диагностики субмукозных узлов.

Ультразвуковое сканирование. УЗИ применяют наиболее часто как один из наиболее информативных методов диагностики подслизистой миомы матки. Информативность УЗИ в диагностике субмукозной миомы, по данным разных авторов, достигает 92,8-95,7%.

Подслизистые узлы миомы внутри расширенной полости матки имеют вид округлых или овальных образований средней эхогенности с ровными контурами. Звукопроводимость подслизистых узлов миомы выше, чем полипов эндометрия.

Трансвагинальное УЗИ с использованием контрастного вещества называется гидросонографией. Гидросонография позволяет дифференцировать узел с полипом эндометрия, более четко определить локализацию подслизистого узла и деформацию полости матки.

Информативность ультразвуковой диагностики субмукозной миомы матки значительно возрастет при внедрении в практику внутриматочной эхографии с помощью специальных датчиков при расширенной полости матки. Условия метода максимально приближены к таковым при трансцервикальной резекции миоматозных узлов. Этот метод может дать наиболее ценную информацию о величине интрамурального компонента субмукозного узла при предоперационном обследовании.

Более объективную информацию при миоме матки можно получить и с помощью трехмерной эхографии, которую все шире используют в гинекологии.

Допплерография при УЗИ позволяет исследовать кровообращение в структуре узла. Особенности интра- и перинодулярного кровотока позволяют прогнозировать рост узла и оценивать структурные изменения в нем.

Гистероскопия. Гистероскопия с большой точностью диагностирует даже небольшие субмукозные узлы. Дефект наполнения в полости матки обычно выявляется при УЗИ или метрографии, но гистероскопия необходима для определения природы этого дефекта Субмукозные узлы имеют сферическую форму, четкие контуры, белесоватого цвета, деформируют полость матки, консистенция плотная при прикосновении кончиком гистероскопа. На поверхности узла могут быть мелкоточечные или обширные кровоизлияния, иногда просматривается сеть растянутых и расширенных кровеносных сосудов, покрытых истонченным эндометрием. При изменении скорости подачи жидкости в полость матки подслизистые миоматозные узлы не меняют форму и размеры, что позволяет отличить от полипа эндометрия.

Интерстициально-подслизистые миоматозные узлы при гистероскопии определяются в виде выбухания одной из стенок матки. Степень выбухания зависит от величины и характера роста миоматозного узла.

При обнаружении подслизистого узла определяют его величину, локализацию, ширину основания, величину интрамурального компонента.

При диагностической гистероскопии определяется тип подсли-зистого миоматозного узла:

  • 0 тип - субмукозные узлы на ножке, без интрамурального компонента;
  • 1 тип - субмукозные узлы на широком основании с интраму-ральным компонентом менее 50%;
  • 2 тип - миоматозные узлы с интрамуральным компонентом 50% и более.

От типа подслизистого узла зависят метод лечения и необходимость предоперационной гормональной подготовки.

Помимо диагностики миомы матки, диагностическая гистероскопия необходима для оценки состояния эндометрия и исключения других видов внутриматочной патологии (пороки развития матки, инородные тела, внутриматочные синехии). С внедрением в практику гидросонографии появилась возможность избежать диагностической гистероскопии у пациенток с подслизистой миомой матки.

Лечение Подслизистой (субмукозной) миомы матки:

Подслизистая (субмукозная) миома матки является показанием к оперативному лечению. Вопрос об объеме операции и хирургическом доступе решается индивидуально. Это зависит от возраста женщины, ее желания сохранить репродуктивную и менструальную функции, размера и типа подслизистого миоматозного узла, клинических проявлений и осложнений, сопутствующих гинекологической и экстрагенитальной патологии. Возможна как органосохраняющая (миомэктомия), так и радикальная (гистерэктомия) операция.

Операции можно выполнять как традиционным доступом (чревосечение), так и эндоскопическим доступом (лапароскопический, гистероскопический).

Гистероскопическая миомэктомия (механическая, электрохирургическая и с помощью лазера) стала оптимальным методом для удаления субмукозных миоматозных узлов.

Выбор метода трансгистероскопической миомэктомии зависит от:

  • вида субмукозного узла, его локализации и величины;
  • оснащенности эндоскопическим оборудованием;
  • оперативных навыков хирурга в эндоскопии. Противопоказания к гистероскопической миомэктомии:
  • общие противопоказания к проведению любой гистероскопии;
  • длина полости матки более 10 см;
  • подозрение на рак эндометрия и лейосаркому;
  • сочетание субмукозного узла с выраженным аденомиозом и миоматозные узлы другой локализации (у пациентки, не планирующей беременность).

Механическая миомэктомия возможна при субмукозных узлах 0 и 1 типов с незначительным интерстициальным компонентом. При этом можно удалить даже большие подслизистые узлы. Возможность удаления механическим путем зависит также от локализации узла, легче всего удалять узлы в дне матки. Для удаления субмукозных узлов можно прицельно фиксировать узел аборцангом и применять откручивание, с последующим гистероскопическим контролем или под контролем гистероскопа рассечь капсулу узла или его ножку резектором и извлечь узел из полости матки.

Преимущества механической миомэктомии: небольшая длительность операции (5-10 мин), не требуется дополнительного оборудования и специальной жидкой среды, исключены осложнения электрохирургической операции (жидкостная перегрузка сосудистого русла, возможные повреждения крупных сосудов и ожоги соседних органов).

Электрохирургическая миомэктомия показана при субмукозных узлах I и II типов с большим интрамуральным компонентом, небольших сферических узлов, а также расположенных в углах матки, которые практически невозможно удалить при механической миомэктомии. В зависимости от характера узла (субмукозный узел на узком основании или субмукозно-интерстициальный узел) операцию выполняют одномоментно или в два этапа. Двухэтапная операция рекомендуется при узлах, у которых большая часть располагается в стенке матки (II типа по гистероскопической классификации).

Радикальные операции при миоме матки заключаются в удалении матки с шейкой (тотальная гистерэктомия, экстирпация матки) или без шейки матки (субтотальная гистерэктомия, надвлагалищная ампутация матки).

Тотальную гистерэктомию можно выполнять абдоминальным, вагинальным и лапароскопическим доступами, субтотальную гистерэктомию - абдоминальным и лапароскопическим доступами. Выбор хирургического доступа зависит от величины матки, опыта и квалификации хирурга.

Вопрос об оставлении придатков матки решается индивидуально в зависимости от возраста больной и состояния придатков.

Прогноз после удаления миомы благоприятный. После миомэк-томии, а также после субтотальной гистерэктомии показано диспансерное наблюдение с контролем состояния культи шейки матки.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Подслизистая (субмукозная) миома матки:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Подслизистой (субмукозной) миомы матки, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие заболевания из группы Болезни мочеполовой системы:

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

www.eurolab.ua

Субмукозная миома матки: лечение, симптомы, причины | Хватит болеть

Субмукозная миома маткиСубмукозная миома матки (фиброма) развивается под эндометрием (слизистой оболочкой) матки, где и разрастается.

Если своевременно не принять соответствующие меры, то субмукозный узел миомы матки может выдвинуться далеко в маточную полость, нарушая происходящие в ней процессы.   

 

 

Причины возникновения субмукозной миомы матки   

 

Вопросы о причинах появления данного заболевания до сих пор пока еще окончательно не решены.

 

Основной причиной принято считать нарушения  функций желтого тела и метаболизма эстрогенов.

 

Также, к основным причинам развития миомы матки относятся:

 

  • нарушения в системе «матка-яичники-гипофиз-гипоталамус»; 
  • нарушения в состоянии маточного рецепторного аппарата;
  • изменения в гемодинамике малого таза;
  • нарушения в иммунной реактивности организма;
  • генетическая предрасположенность;
  • нарушения функций яичника;
  • нарушения функций эндокринной системы;
  • нарушения в деятельности гипоталамно-гипофизарной функции;
  • расстройство функций щитовидной железы, надпочечников, яичников.    

 

Симптомы субмукозной (подслизистой) миомы матки    

 

К симптомам относится: обильные, длительные менструации с содержанием сгустков и метроррагии, провоцирующие амнезию больной.457й

 

Иногда, вместе с маточным кровотечением могут начаться схваткообразные боли.

 

Субмукозная миома матки часто проходит в сопровождении бесплодия и невынашивания беременности. 

 

Субмукозная (подслизистая) миома стремительно растет, сопровождаясь высокими рисками малигнизации (по некоторым источникам, от 0,15 до 2%).     

 

Лечение субмукозной миомы матки   

  

Лечение возможно проводить только оперативными методами. 

 

Опухоль следует захватить специальным зажимом (щипцами). После этого щипцы медленно проворачиваются в одну сторону, пока узел полностью не отвалится. 

 

В том случае, если этот метод не работает, основание опухолевого узла рассекается особыми хирургическими ножницами.

 

Хирургическая операция выполняется под обезболиванием (под анестезией).

 

Причем, после операции предлагается использовать выскабливание маточной слизистой полости  под контролем гистероскопа. 

 

Субмукозная миома матки на сегодняшний день является очень сложной, болезненной и неприятной формой миомы. 

 

Субмукозная миома матки и беременность чаще всего несовместимы: наличие миомы угрожает женщине невынашиванием беременности, что обычно приводит к полному бесплодию.

 

Интерстициально-субмикозная миома матки при проведении гистероскопии выглядят, как выбухание на одной из маточных стенок. Размеры выбухания во многом зависят от характера и величины роста миоматозного маточного узла. 

 

Берегите себя, будьте здоровы!

 

Видео: Субмукозный узел, миома матки

 

hvatit-bolet.ru