Базальная температура от А до Я. Инстилляция матки


Внутриматочные инстилляции лекарственной композиции - блог Моя БэТэшка

Выдержки из патента красноярских врачей. СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ТРУБНО-ПЕРИТОНЕАЛЬНОЙ ФОРМЫ БЕСПЛОДИЯ У ЖЕНЩИН С ХРОНИЧЕСКИМ ЭНДОМЕТРИТОМ

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии, и может быть использовано для лечения трубно-перитонеальной формы бесплодия (ТПФБ) у женщин с хроническим эндометритом (ХЭ).

Одной из основных причин бесплодного брака являются воспалительные заболевания гениталий. Длительное и нерациональное применение антибиотиков привело к селекции полирезистентных штаммов микроорганизмов, кроме того, условно-патогенные микробы приобрели свойства патогенных возбудителей (гемолитическую, фибринолитическую, плазмокоагулирующую и гиалуронидазную активность), что явилось причиной повышения частоты и тяжести гнойно-септических заболеваний. Хронический воспалительный процесс в эндометрии является одной из важных причин бесплодия, неудачных попыток экстракорпорального оплодотворения, невынашивания беременности. Длительная и бессимптомная персистенция инфекционных агентов в эндометрии приводит к выраженным изменениям в структуре ткани, препятствуя нормальной имплантации и плацентации, формируя патологический ответ на беременность, а также вызывает нарушение пролиферации и нормальной циклической трансформации ткани. Латентное течение заболевания, стертая симптоматика способствуют тому, что хронический эндометрит чаще обнаруживается при уточнении причин бесплодия, невынашивания беременности и нарушения менструальной функции.

Учитывая, что у пациенток с трубно-перитонеальной формой бесплодия высокая частота хронического эндометрита возник вопрос о наиболее эффективном способе его лечения.

Недостатками лечебной лапароскопии (адгезиолизис, сальпингоовариолизис, фимбриолизис, сальпингостомия) является:— отсутствие воздействия на эндометрий с учетом высокой частоты у женщин с ТПФБ хронического эндометрита, при этом в полости матки остается очаг инфекции, служащий постоянным источником воспаления, которое приводит к образованию синехий в матке, спаек в малом тазу и маточных трубах;— недостаточная эффективность восстановления репродуктивной функции, по данным литературы эффективность таких операций составляет от 15—35%.

Задача, решаемая изобретением: повышение эффективности лечения трубно-перитонеального бесплодия у женщин с хроническим эндометритом, восстановление репродуктивной, менструальной функции, купирование хронического болевого синдрома, достижение полной реабилитации.

Способ осуществляют следующим образом. После проведения реконструктивной эндоскопической операции в манипуляционном кабинете проводят санацию наружных половых органов и влагалища раствором антисептика (водный раствор фурацилина 1:5000), выполняют амбулаторную гистероскопию без анестезиологического пособия, так как не требуется расширение цервикального канала. Проводят жидкостную гистероскопию, с использованием в качестве среды изотонического раствора, 5% раствора глюкозы, «Инстиллагеля» либо высокомолекулярных декстранов, в частности реополиглюкина, с помощью простой системы для внутривенных инъекций при положительном давлении от 60—100 мм рт. Ст. За 30 минут до манипуляции внутримышечно вводят спазмолитик — раствор но-шпы, затем под контролем гистероскопа вводят лекарственный коктейль по следующей схеме:

— первый день лечения:внутриматочно вводят преднизолон 30 мг, диоксидин 0, 5% раствор в количестве 50 мл, метрогил 5, 0 мл, лидазу 32 ЕД, антибиотик с учетом чувствительности микрофлоры. В качестве местной терапии на ночь вагинально вводят свечи Макмимор, утром проводят спринцевание влагалища раствором ромашки.

— второй день лечения:внутриматочно вводят преднизолон 30 мг, Инстиллагель 6—11 мл. Местно в задний свод влагалища вводят тампон, содержащий мазь Вишневского в количестве 20 мл на ночь.

— третий день:внутриматочно вводят преднизолон 30 мг, диоксидин 0, 5% раствор в количестве 50 мл, метрогил 5, 0 мл, лидазу 32 ЕД, антибиотик с учетом чувствительности микрофлоры. В качестве местной терапии на ночь вагинально вводят свечи Макмимор, утром проводят спринцевание влагалища раствором ромашки.

— четвертый день:внутриматочно вводят Инстиллагель 6 мл, димексид 5 мл. Местно в задний свод влагалища вводят тампон, содержащий мазь Вишневского в количестве 20 мл на ночь.

— пятый день:внутриматочно вводят диоксидин 0, 5% раствор в количестве 50 мл, метрогил 5, 0 мл, циклоферон 0, 5 мл, лидазу 32 ЕД, антибиотик с учетом чувствительности микрофлоры. В качестве местной терапии на ночь вагинально вводят свечи Макмимор, утром проводят спринцевание влагалища раствором ромашки.

— шестой день:внутриматочно вводят Инстиллагель 6 мл, димексид 5 мл. Местно в задний свод влагалища вводят тампон, содержащий мазь Вишневского в количестве 20 мл на ночь.

— седьмой день:внутриматочно вводят диоксидин 0, 5% раствор в количестве 50 мл, метрогил 5, 0 мл, циклоферон 0, 5 мл, лидазу 32 ЕД, антибиотик с учетом чувствительности микрофлоры. В качестве местной терапии на ночь вагинально вводят свечи Макмимор, утром проводят спринцевание влагалища раствором ромашки.

— восьмой день:внутриматочно вводят Инстиллагель 6 мл, димексид 5 мл. Местно в задний свод влагалища вводят тампон, содержащий мазь Вишневского в количестве 20 мл на ночь.

— девятый день:внутриматочно вводят диоксидин 0, 5% раствор в количестве 50 мл, метрогил 5, 0 мл, циклоферон 0, 5 мл, лидазу 32 ЕД, антибиотик с учетом чувствительности микрофлоры. В качестве местной терапии на ночь вагинально вводят свечи Макмимор, утром проводят спринцевание влагалища раствором ромашки.

— десятый день:внутриматочно вводят Инстиллагель 6 мл, димексид 5 мл. Местно в задний свод влагалища вводят тампон, содержащий мазь Вишневского в количестве 20 мл на ночь.

В состав лекарственного коктейля для внутриматочного введения входит препарат «Инстиллагель», содержащий 2, 0 г лидокаина, 0, 05 г хлоргексидина, 0, 06 г метил-4-гидроксибензоат, в качестве гелевой основы содержит гидроксиэтилцеллюлозу и пропиленгликоль. Терапевтический эффект Инстиллагеля основан на том, что препарат обладает смазывающим, дезинфицирующим и местно-анестезирующим действием. Оказывает бактерицидный эффект на широкий спектр грамположительной и грамотрицательной флоры, а также на грибы рода Candida, генитальные микоплазмы и Trichomonas vaginalis [13]. Бактерицидный эффект наступает через 5—10 минут после введения препарата. Инстиллагель не оказывает побочные эффекты, свойственных антибиотикам (дисбактериоз, аллергические реакции). Поскольку при хроническом эндометрите индуцируются аутоиммунные процессы, развивается вторичный иммунодефицит и иммуносупрессия, приводящие к персистенции микроорганизмов, то целесообразно включение в состав лекарственного коктейля низких доз глюкокортикостероидов. Для коррекции иммуных нарушений вводят иммуномодулятор циклоферон. В схему лечения входит препарат Макмимор для проведения местного санирующего лечения, поскольку у всех женщин были идетифицированы такие возбудители, передаваемые половым путем, как хламидии, микоплазмы, уреаплазмы.

В настоящее время убедительно доказано, что среди наиболее частых этиологических факторов неспецифических бактериальных вагинитов и бактериальных вагинозов, значительная роль принадлежит анаэробной микрофлоре — 50—60%. Еще более значима их роль при острых и хронических эндометритах — 54—79%. С учетом значимости анаэробной микрофлоры в этиологии воспалительных заболеваний наружных и внутренних половых органов у женщин в комплекс лечения включен метрагил.

Учитывая рассасывающее и биостимулирующее действие фермента гиалуранидаза, в состав коктейля для внутриматочного введения входит лидаза в дозе 32 ЕД. Обладает способностью ускорять действие анестезирующих веществ, увеличивать проницаемость тканей и всасывание жидкости. Не менее значимым, особенно у пациенток с трубно-перитониальной формой бесплодия, является эффект рассасывания рубцовой ткани.

В состав коктейля включен димексид, который обладает выраженным противовоспалительным, антисептическим свойствами, проникает через биологические мембраны, в том числе кожные и слизистые барьеры, при этом выполняя роль своеобразного «переносчика — эскалатора» для других лекарственных средств. Лечение хронических эндометритов проводят комплексно с использованием циклической гормональной терапии в течение 3 месяцев, проведение локального внутриматочного лечения, на протяжении 14 дней проводят энзимотерапию — вобэнзим по 5 таблеток 3 раза в день.

На фоне проводимого лечения данным способом отмечалось постепенное увеличение толщины и эхогенности эндометрия и исчезновение анэхогенного содержимого в полости матки. Все эти изменения были прослежены нами в результате динамического эхографического контроля за пациентками.

В течение 6 месяцев после проведения местного санирующего лечения мы осуществляли динамическое наблюдение за пациентками. У всех женщин исчезли ранее предъявляемые жалобы, нормализовался менструальный цикл, восстановилась микроэкология влагалища, не выявлялись эхографические признаки патологии эндометрия.

После проведения лечения патогенная или условно-патогенная флора в полости матки в течение трехмесячного динамического клинического, инструментального и бактериологического контроля выявлялась только в 12, 5%. Таким образом, анализ исходов беременности у пациенток с трубно-перитониальной формой бесплодием и сопутствующим этой патологии хроническим эндометритом, свидетельствует о том, что внутриматочное лечение хронического эндометрита как компонент комплексного лечения после проведения лапароскопического вмешательства, повышает эффективность лечения (частота наступления беременности 77, 1%), не только увеличивает шансы наступления беременности, но и существенно снижает риск таких осложнений как внематочная беременность в 6 раз, замершая беременность в 5 раз и преждевременные роды в 2 раза. Обеспечивает полноценную элиминацию возбудителей из полости матки, нормализует микробиоциноз влагалища, восстанавливает нарушенную менструальную функцию, купирует хронический болевой синдром.

www.my-bt.ru

Способ лечения хронического эндометрита и синехий полости матки

Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии, и может быть использовано для лечения хронического эндометрита и синехий полости матки. Для этого внутриматочно вводят препарат рекомбинантной биодеградируемой гиалуроновой кислоты «Реви реформ» трижды в количестве 2 мл, причем первый раз вводят на 5-7 день менструального цикла сразу после проведения гистероскопии, а затем инъекции проводят на 3-4-й и 7-8-й день следующего менструального цикла. Способ позволяет повысить эффективность лечения при одновременном его упрощении. 2 з.п. ф-лы, 4 пр.

 

Изобретение относится к области медицины, а именно к области гинекологии, и может быть использовано для лечения больных хроническим эндометритом, а также пациенток с наличием внутриматочных синехий.

Эндометрит - воспалительный процесс во внутреннем слизистом слое матки - эндометрии. Часто сочетается с воспалением мышечного слоя матки - эндомиометритом. Эндометрий является внутренней функциональной оболочкой матки, меняющей свое строение на протяжении менструального цикла. Каждый цикл он вырастает и созревает заново, готовясь к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки, и отторгается, если беременность не наступает. В норме полость матки, выстланная эндометрием, надежно защищена от проникновения инфекции. Но при определенных условиях инфекционные возбудители легко попадают в матку и вызывают воспалительную реакцию ее внутреннего слоя - эндометрит. Хроническая форма эндометрита зачастую является последствием недолеченного острого эндометрита, возникшего после родов, аборта, внутриматочных манипуляций, вследствие наличия инородных тел матки. В 80-90% случаев хронический эндометрит встречается среди женщин репродуктивного периода и имеет тенденцию к росту, что объясняется широкой распространенностью внутриматочной контрацепции, увеличением количества абортов, внутриматочных диагностических и лечебных процедур. Хронический эндометрит стоит в ряду наиболее частых причин бесплодия, выкидышей, неудавшихся попыток экстракорпорального оплодотворения, осложненных беременностей, родов и послеродового периода.

Известен (RU, патент 2281108, опубл. 10.08.2006) способ лечения трубно-перитонеальной формы бесплодия у женщин с хроническим эндометритом, включающий проведение реконструктивных эндоскопических операций в полости малого таза. При реализации способа под контролем гистероскопа проводят внутриматочные инстилляции лекарственного коктейля по следующей схеме: в первый и третий дни лечения внутриматочно вводят преднизолон 30 мг, диоксидин 0,5% раствор в количестве 50 мл, метрогил 5,0 мл, лидазу 32 ЕД, антибиотик с учетом чувствительности микрофлоры, в качестве местной терапии на ночь вагинально вводят свечи Макмимор, утром проводят спринцевание влагалища раствором ромашки; во второй и четвертый дни лечения внутриматочно вводят преднизолон 30 мг, Инстиллагель 6-11 мл, местно в задний свод влагалища вводят тампон, содержащий мазь Вишневского в количестве 20 мл на ночь; на пятый, седьмой и девятый дни внутриматочно вводят диоксидин 0,5% раствор в количестве 50 мл, метрогил 5,0 мл, циклоферон 0,5 мл, лидазу 32 ЕД, антибиотик с учетом чувствительности микрофлоры, на ночь вагинально вводят свечи Макмимор, утром проводят спринцевание влагалища раствором ромашки, на шестой, восьмой и десятый дни внутриматочно вводят Инстиллагель 6 мл, димексид 5 мл, в задний свод влагалища вводят тампон, содержащий мазь Вишневского в количестве 20 мл на ночь, одновременно с 1 дня лечения назначают вобэнзим по 5 таблеток 3 раза в день, в течение 14 дней и циклическую гормональную терапию в течение 3 месяцев.

Недостатком известного способа следует признать его сложность и длительность при недостаточно высокой эффективности.

Известен (RU, патент 2525533, опубл. 20.08.2014) способ лечения и профилактики рецидивов внутриматочных синехий, включающий проведение гистероскопии с последующей инсталляцией лекарственных веществ на фоне проводимой гормональной терапии. При реализации способа инсталляцию проводят с использованием детского катетера Фолея, который вводят в полость матки, проводят наполнение баллона 2 мл физиологического раствора, катетер устанавливают на 7 дней, в течение которых в полость матки вводят через отверстия в дистальном конце катетера инстиллагель по 2,5 мл в 1, 3, 5, 7 дни, чередуя с введением филграстима по 100 мкг на 2, 4, 6 дни.

Недостатком известного способа следует признать его сложность и длительность при недостаточно высокой эффективности.

Известен также (RU, патент 2493863, опубл. 18.05.2012 г.) способ лечения хронического неспецифического эндометрита. При реализации способа больной на 5-7 день менструального цикла после опорожнения мочевого пузыря внутриматочно вводят 4-7 мл комплексного поливалентного пиобактериофага, 5 процедур через день. После чего воздействуют низкоинтенсивным инфракрасным импульсным лазерным излучением.

Недостатком способа является недостаточная эффективность в отношении восстановления эндометрия, а следовательно, увеличение числа рецидивов заболевания. Возможно развитие аллергических реакций в ответ на введение пиобактериофага.

Наиболее близким аналогом разработанного способа можно признать (RU, патент №2342173, опубл. 27.12.2008) способ лечения эндометрита. При реализации способа проводят внутриматочное введение 100 ME полудана, растворенного в 5 мл стерильного раствора для инъекций с одновременным озвучиванием эндометрия в течение 60 минут низкочастотным ультразвуком. Способ лечения осуществляют на 5-7 день цикла утром через 1,5-2 часа после еды, всего проводят 5 процедур.

Недостатками метода является большая продолжительность процедуры, определенная сложность в ее проведении с соблюдением всех условий, а также многокомпонентность лечебного средства. Кроме того, необходимо отметить возможность развития у пациенток аллергической реакции на введение препарата, а также недостаточную эффективность способа в связи с отсутствием непосредственного влияния на инфекционный агент, что способствует увеличению числа рецидивов.

Техническая задача, решаемая посредством разработанного способа, состоит в разработке нового способа лечения гинекологических заболеваний.

Технический результат, достигаемый при реализации разработанного способа, состоит в повышении эффективности лечения при одновременном его упрощении.

Для достижения указанного технического результата предложено использовать разработанный способ лечения хронического эндометрита и синехий полости матки. При реализации разработанного способа препарат рекомбинантной биодеградируемой гиалуроновой кислоты «Реви реформ» вводят внутриматочно трижды в количестве 2 мл, причем первый раз вводят на 5-7 день менструального цикла сразу после проведения гистероскопии, а затем инъекции проводят на 3-4-й и 7-8-й день следующего менструального цикла.

Используемый препарат выпускается коммерчески. Он способствует стабилизации клеточных мембран в условиях стресса, создает условие для нормальной жизнедеятельности клетки, за счет нейтрализации свободных радикалов и токсинов, реактивного дренажа, блокирует действие провоспалительных цитокинов и интерлейкинов, способствует процессу естественного обновления, восстановлению барьерной, трофической, пластической функций тканей, обладает адаптогенным действием, оказывает иммунопротективное действие на местном уровне, защищает от вирусных и бактериальных инфекций, обладает обезболивающим действием.

Применение препарата для лечения хронического эндометрита и синехий полости матки не известно.

Разработанный способ лечения направлен на повышение эффективности лечения женщин хроническим эндометритом и синехий полости матки, нормализации репродуктивной функции и уменьшения продолжительности лечения в стационаре.

Указанный технический результат, как указано выше, достигается трехкратным внутриматочным введением препарата рекомбинантной биодеградируемой гиалуроновой кислоты Реви Реформ 2 мл, возможно, на фоне противовоспалительной терапии, с исключением из терапии физиолечения и ферментных препаратов.

При лечении могут дополнительно использовать антибиотики, витамины группы В, средства нормализации микрофлоры.

Известно, что при хроническом эндометрите и синехиях полости матки наличествуют лейкоцитарная инфильтрация эндометрия, пролиферация соединительной ткани, фиброз, склероз. Данные морфологические изменения приводят к нарушению структуры и функции эндометрия, угнетают рост пиноподий, нарушают процесс имплантации зародыша и, как следствие, приводят к бесплодию или невынашиванию беременности.

Очевидно, что в процессе лечения необходимо добиться максимального улучшения трофики эндометрия и нормализации условий для роста пиноподий клеток эндометрия за счет восстановления микроциркуляции, устранения отека и инфильтрации, нормализации цитокинового баланса и местного иммунитета.

Разработанный способ осуществляют следующим образом. Курс лечения начинают на 5-7 день менструального цикла, сразу же после проведения гистероскопии с целью подтверждения диагноза. Пациентке внутриматочно вводят 2 мл препарата гиалуроновой кислоты Реви Реформ, возможно, на фоне антибактериальной терапии с, предпочтительно, исключением из комплекса лечения физиопроцедур и ферментных препаратов. Введение препарата повторяют на 3-4 и 7-8 день следующего менструального цикла.

Ниже приведены примеры реализации способа.

Пример 1. Больная А., 41 год, обратилась с жалобами на нарушение менструального цикла (скудные, мажущего характера, нерегулярные менструации), невынашивание беременности (в анамнезе Р-1, А-2, В-3). По УЗИ - признаки хронического эндометрита. Внутриматочные синехии.

М-ЭХО до 3 мм - 7-й день менструального цикла.

По данным гистероскопии - признаки эндометрита, синехия полости матки. Результат гистологического исследования - морфологическая картина хронического вялотекущего эндометрита. Фрагменты фиброзной ткани - синехии.

После проведенного лечения (метрогил, цефотаксим, вит. В1 и В6, кетонал, бифиформ, с использованием выше изложенного способа) отмечен положительный результат - нормализация менструального цикла, по УЗИ эхоскопически патологии не выявлено, М-ЭХО - на 7-й день менструального цикла цикла 4,5-5 мм.

При электронной микроскопии эндометрия отмечен рост пиноподий.

Пример 2. Больная Ц., 37 лет.

Обратилась с жалобами на боли внизу живота тянущего характера, нарушение менструального цикла, аменорея до 2-х месяцев, бесплодие.

В анамнезе Р-0, В-0, А-0. Лапароскопия кистэктомия по поводу кисты яичника. Выскабливание полости матки и цервикального канала по поводу полипа эндометрия. По УЗИ - гипоплазия матки, признаки эндометрита, гидросальпингс слева, М-ЭХО - 6 мм на 17 день цикла - тонкий эндометрий. В анамнезе ИППП - хламидиоз, уреаплазмоз.

По данным гистероскопии - признаки эндометрита.

По гистологическому исследованию из полости матки - признаки вялотекущего эндометрита.

После проведенного лечения (метрогил, цефотаксим, вит. В1 В6, кетонал, бифиформ, Реви Реформ по схеме) положительная динамика - нормализация менструальной функции, по УЗИ - матка и придатки без видимых патологий, М-ЭХО - 4.5 мм на 7-день цикл, на 17 - 8-9 мм. Рост пиноподий при электронной микроскопии эндометрия.

Пример №3. Больная М., 30 лет.

Обратилась с жалобами на периодически возникающие ноющие боли внизу живота, скудные менструации 2-3 дня, бесплодие 8 лет.

В анамнезе Р-1, А-1, В-0, 2008 г. - правосторонняя трубная беременность.

По УЗИ - признаки эндометрита. Синехии. Киста левого яичника дифференцировать с гидросальпингсом. М-ЭХО на 12 дмц - 8 мм.

По гистероскопии - признаки эндометрита, синехии полости матки.

По данным гистологического исследования - эндометрий с очаговой лимфоидноклеточной инфильтрацией, что может говорить о хроническом вялотекущем эндометрите, фрагменты фиброзной ткани - синехии.

После проведенного лечения с использованием предложенного способа, нормализация менструальной функции, по УЗИ на 7-день цикла - признаков синехий полости матки не выявлено, М-ЭХО - 6 мм, однородный. По данным электронной микроскопии отмечен рост пиноподий.

Пример 4. Больная Г., 33 года.

Обратилась с жалобами на бесплодие в течение 4-х лет, нарушение менструальной функции (болезненные и обильные менструации). Р-0, А-2, В-0, в анамнезе хронический эндометрит. По УЗИ - признаки внутриматочных синехий, гидросальпингс слева, аденомиоз.

Произведена лапароскопия - диагноз: распространенный эндометриоз с образованием эндометриоидной кисты справа, хронический сальпингит с образованием гидросальпингса слева, спаечный процесс малого таза. Произведена тубэктомия слева. Цистэктомия справа. Сальпингоовариолизис. По гистероскопии - аденомиоз, синехия полости матки, признаки эндометрита. По данным гистологии - вялотекущий эндометрит. Фрагменты фиброзно-мышечной ткани.

После проведенной терапии по УЗИ на 7-й день М-ЭХО 5 мм, признаков внутриматочных синехий не выявлено, по данным электронной микроскопии рост пиноподий. Назначен курс специфической терапии, направленный на лечение эндометриоза.

Положительный эффект предлагаемого способа состоит в том, что у женщин с хроническим эндометритом и синехиями полости матки указанное лечение достаточно быстро устраняет симптомы заболевания, нормализует менструальную функцию, предупреждает образование внутриматочных синехий, оптимизирует условия для роста пиноподий и формирования «окна имплантации», нормализует цитокиновый баланс, что не реализовано при использовании технического решения - ближайшего аналога.

Дополнительным преимуществом разработанного способа состоит в том, что используемый препарат для внутриматочного введения Реви Реформ не вызывает осложнений и побочных реакций.

Упрощение способа относительно технического решения, выбранного в качестве ближайшего аналога, очевидно.

1. Способ лечения хронического эндометрита и синехий полости матки, отличающийся тем, что препарат рекомбинантной биодеградируемой гиалуроновой кислоты «Реви реформ» вводят внутриматочно трижды в количестве 2 мл, причем первый раз вводят на 5-7 день менструального цикла сразу после проведения гистероскопии, а затем инъекции проводят на 3-4-й и 7-8-й день следующего менструального цикла.

2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что на фоне введения препарата рекомбинантной биодеградируемой гиалуроновой кислоты «Реви реформ» проводят комплекс противовоспалительной терапии.

3. Способ по п. 1, отличающийся тем, что при лечении дополнительно используют антибиотики, витамины группы В, средства нормализации микрофлоры.

www.findpatent.ru

Инстилляция

Урология Методы лечения Инстилляция

Инстилляция это метод лечения заболеваний мочеполовой системы при котором осуществляется вливание жидкого лекарственного средства в полый орган. Инстилляция в гинекологической практике и урологической практике осуществляется через специальную трубочку–катетер в полость мочевого пузыря и в мочеиспускательный канал.

Зачем применяют инстилляции

Инстилляция относится к одному из видов местного лечения. Местное лечение, в отличие от системного, характеризуется тем, что лекарственный препарат действует только на ограниченном участке тела. Примером местного лечения служат компрессы, лечебные пластыри и различные мази. При местном лечении достигается сразу несколько целей. Во-первых при этом способе применения лекарственное вещество действует на ограниченном участке и все потенциальные побочные эффекты (токсическое воздействие на печень, нервную, иммунную систему, микрофлору и т.д) при местном лечении отсутствуют. Во –вторых концентрация лекарства, например при инстилляции повышена именно в том месте, где это нужно (например в мочеиспускательном канале), а не в печени, нервной системе, суставной жидкости и других органах. В–третьих, в тех случаях, когда необходим быстрый заживляющий эффект при повреждениях слизистой, при помощи инстилляций происходит наиболее быстрое воздействие.

Когда применяют инстилляции у женщин

Чаще всего инстилляции лекарств в мочевой пузырь у женщин применяют при хроническом цистите, когда есть нарушения слизистой оболочки. Порою даже при назначении длительного курса антибиотиков невозможно избавиться от частых позывов к мочеиспусканию и болезненных ощущений в мочевом пузыре. Для эффективного восстановления слизистой мочевого пузыря применяются специальные препараты, обладающие способностью снимать раздражение и заживлять повреждения. В некоторых случаях инстилляция в мочевой пузырь при хроническом циститите может уменьшать потребность в применении антибиотиков. Для этого вводят бактериофаги – вирусы бактерий. Бактериофаг поражает бактерию, вызывая ее гибель и является средством биологической борьбы с патогенами. Известны бактериофаги против кишечной палочки, протея, стафилококка и других патогенных микроорганизмов. Особенно важную роль инстилляции играют при состояниях, когда воспалительный процесс поражает глубокие слои мочевого пузыря, а антибиотики не могут проникнуть в толщу слизистой. Для инстилляций в мочевой пузырь применяют проводники антибиотков, например димексид. Димексид способен проникать в толщу слизистой не причиняя ей вреда и проводить вглубь растворенный антибиотик. Кроме этого димексид обладает способностью обезболивать и улучшать заживление тканей.

Применение инстилляций при лечении цистита у женщин в нашей клинике используется очень широко. Благодаря местному лечению происходит быстрое выздоровление и уменьшается нагрузка на организм из-за применения антибиотиков.

Когда применяют инстилляции у мужчин

Инстилляции в мочеиспускательный канал у мужчин применяются при лечении хронического уретрита и простатита. Предпосылками для применения служат анатомические особенности мочеиспускательного канала и простаты. В мужской мочеиспускательном канале существуют углубления –железы и лакуны, которые при хронических воспалительных процессах могут осумковываться и быть отгороженными от окружающих тканей. Таким образом организм страхует себя от распространения инфекционных процессов, но это имеет и обратную сторону. Осумкованные очаги очень плохо проницаемы для антибиотиков и поэтому в них длительное время возможно существование бактерий в дремлющем виде. Если применять только общее лечение антибиотиками, то не всегда лекарство создает нужную концентрацию в очаге воспаления. Инфекция остается невылеченной и может рецидивировать спустя какое-то время. Чтобы не допустить подобной ситуации применяются инстилляции в мочеиспускательный канал лекарственного средства. В нашей клинике используются не только растворы, но и эмульсии – лекарства с консистенцией мази, которые длительное время удерживаются на слизистой, создавая постоянную высокую концентрацию действующего вещества. Применение инстилляций в лечении, например, хламидиоза ускоряет процессы выздоровления почти в 2 раза по сравнению с терапией только антибиотиками и иммуностимуляторами.

При лечении простатита используется как массаж простаты, так и инстилляции в заднюю (простатическую часть) мочеиспускательного канала. При этом после массажа в ацинусах железы создается отрицательное давление по отношению к просвету мочеиспускательного канала и лекарственное вещество попадает непосредственно в место воспаления. Это существенно ускоряет процесс лечения простатита.

Как проводится инстилляция

У женщин эта процедура проводится на гинекологическом кресле. Женский мочеиспускательный канал короткий и относительно широкий, поэтому болезненные ощущения практически полностью отсутствуют. Инстилляция выполняется при пустом мочевом пузыре и после нее необходимо в течение 2 часов воздерживаться от мочеиспускания. Для инстилляции используют одноразовую трубочку–катетер. Катетер изготовлен их термопластичного материала (становится мягким при нагревании до температуры человеческого тела) и имеет абсолютно гладкую поверхность в закругленным кончиков. Травматизация при проведении инстилляции мягким катетером в мочевой пузырь исключена

У мужчин инстилляция уретры проводится также при помощи мягкого катетера небольшого диаметра. Свободный конец катетера присоединяют к шприцу с лекарственным средством. Катетер вводят в мочеиспускательный канал. Использование катетера необходимо, так как лекарство должно попасть на всю поверхность мочеиспускательного канала, который в среднем у мужчин имеет длину 18 см. Техника инстилляции у мужчин сложнее, чем у женщин.Это связано с необходимостью пройти физиологическое сужение и изгиб мочеиспускательного канала в месте перехода промежностной в висячую часть. Процедура также является абсолютно безболезненной.

Количество инстилляций, необходимых для лечения, подбирается индивидуально, в соответствии с заболеванием и текущими контролями при лечении.

ultraclinic.com.ua

последствия операции, послеоперационный период, реабилитация

Сохраним здоровье женщины web_all_mai-3.jpg

Аблация эндометрия в ММЦ ОН КЛИНИКСогласно данным медицинской статистики, в последние годы наблюдается значительное учащение развития заболеваний женской репродуктивной системы. Это связано со многими факторами, в числе которых – раннее начало половой жизни, неблагоприятные экологические условия, неправильное питание, тотальная гиподинамия и аборты.

Терапия таких заболеваний не всегда ограничивается консервативным подходом. Для лечения некоторых видов заболеваний в сфере гинекологии приходится прибегать к хирургическим вмешательствам. Они эффективны и приводят к быстрому выздоровлению.

Одним из таких методов является аблация эндометрия – малоинвазивный способ лечения.

Если Вам показана аблация эндометрия и Вы ищете опытного гинеколога, который правильно проведет операцию и не допустит развития осложнений, или же Вы хотите получить грамотную консультацию по поводу целесообразности проведения вмешательства – обращайтесь в Международный медицинский центр ОН КЛИНИК. У нас работают гуру медицины, которые спасли здоровье тысячам женщин.

Что такое аблация эндометрия?

Аблация эндометрия представляет собой деструкцию внутренней слизистой оболочки тела матки с сохранением самой матки. Это органосохраняющее малоинвазивное вмешательство, являющееся альтернативой радикальному удалению матки.

В процессе проведения операции эндометрий полностью разрушается, вместе с базальным слоем и железами. Также удаляется поверхностный слой миометрия – мышечной оболочки матки, покрытой изнутри эндометрием.

После проведения аблации эндометрия наступает вторичная аменорея – прекращаются менструации, наступление беременности становится невозможным.

Аблация эндометрия в ОН КЛИНИК

Аблация эндометрия в ММЦ ОН КЛИНИКОН КЛИНИК – это многопрофильное медицинское учреждение, в котором оказывается амбулаторная и хирургическая помощь ведущими хирургами Москвы и России – докторами и кандидатами наук, врачами высшей квалификационной категории. Наши врачи являются профильными экспертами в области гинекологии, прошедшими стажировку и имеющими опыт работы в лучших клиниках России, Западной Европы и США. У нас применяют современное оборудование, передовые знания и технологии.

В ОН КЛИНИК Вам гарантирован индивидуальный подход в диагностике и лечении. При необходимости к решению Ваших проблем подключатся врачи смежных специализаций. ОН КЛИНИК – многопрофильный медицинский центр, поэтому самостоятельно искать нужного специалиста вам не придется.

На первом же приеме Вы получите экспертную консультацию специалиста ОН КЛИНИК с ответами на все вопросы.

Показания к аблации эндометрия

Аблация эндометрия показана в случае неэффективности гормонального лечения при развитии рецидивирующей гиперплазии – разрастания внутренней слизистой оболочки матки. Также проведение этого вмешательства рекомендуется при наличии тяжелых соматических заболеваний, при которых противопоказаны длительная гормональная терапия и лапаротомия.

После аблации эндометрия женщина забудет об эндометриозе, полипах матки и менометроррагиях – очень обильных менструациях, когда кровопотеря значительно превышает физиологическую норму и может привести к анемии и другим опасным заболеваниям.

Чаще всего аблация эндометрия проводится женщинам, находящимся в пременопаузальном возрасте, которые не планируют в дальнейшем рожать детей.

Противопоказания к аблации эндометрия

Стоит очень внимательно отнестись к выбору клиники и врачей, которые будут проводить аблацию эндометрия. Опытные гинекологи всегда учитывают факторы, при наличии которых от операции лучше отказаться. Среди таких противопоказаний:

  • предполагаемая или уже диагностированная карционома эндометрия;
  • аденоматоз;
  • рубцы миометрия;
  • острая стадия развития инфекционных заболеваний;
  • наличие внутриматочной спирали;
  • наличие беременности или планы на нее в дальнейшем;
  • аномалии матки.
Не доверяйте свое здоровье первым попавшимся клиникам, обращайтесь только в те учреждения, где перед операцией взвесят все «за» и «против» и не нанесут Вашему здоровью вреда! Обращайтесь в ОН КЛИНИК!

Нас выбрали миллионы. Присоединяйтесь!

www.onclinic.ru


Смотрите также