Хорионэпителиома (Chorionepithelioma). Хорионэпителиома матки


Хорионэпителиома матки: причины, симптомы, лечение, прогноз

Хорионэпителиома матки

Содержание:

Хорионэпителиома это онкологическое заболевание, затрагивающее органы женской половой системы. На долю хорионэпителиомы матки приходится 2% от общего количества злокачественных образований, затрагивающих данную сферу. В основном недугом страдают женщины детородного возраста. В дальнейшем, с наступлением менопаузы, подобная онкология встречается очень редко.

Возникновение и развитие патологии

По своей сути хорионэпителиома является злокачественным онкологическим образованием. Во время этой болезни эпителиальные клетки хориона преобразуются в опухоль. Возникновение патологии может случиться в период беременности или после родов.

Появление опухоли возможно не только в матке. Она поражает шейку матки, фаллопиевы трубы, яичники. В области плаценты образуется узел, прорастающий, в дальнейшем, в зону мышечного слоя или в полость органа. Существует много споров, об основной причине возникновения онкологии. Специалисты пришли к выводу, что данная патология образуется преимущественно под влиянием деструирующего пузырного заноса. К другим причинам хорионэпителиомы медицина относит самопроизвольные аборты и эктопическую беременность.

Главная опасность хорионэпителиомы заключается в разрушении опухолью кровеносных сосудов, по которым распространяются метастазы. Процесс развивается очень активно. При этом, наступает поражение влагалища, органов малого таза, печени и легких. Постепенно опухоль подходит к головному мозгу. Под действием элементов опухоли стенки кровеносных сосудов отмирают и надрываются, что приводит к кровоизлиянию и тромбозу.

Возникновение и развитие опухоли как правило сопровождается температурой. В этом случае негативное влияние оказывает септическая инфекция и токсические продукты некроза, попадающие в организм. Гистологические исследования показывают, что в состав опухоли входит инвазивный хориальный эпителий и клетки Лангганса, располагающиеся в виде альвеол, окруженных слоем синцития. Такая хорионэпителиома относится к типичной форме, темно-багрового цвета на разрезе узла. Она отличается неравномерной и очень мягкой консистенцией. Атипичная форма характеризуется отсутствием клеток Лангганса. В этом случае опухоль состоит из синцитиальных элементов, проникающих в окружающие ткани. По степени злокачественности, обе формы практически не различаются между собой.

Клиническая картина и симптомы заболевания

Симптомы, характерные для хорионэпителиомы, обнаруживаются не сразу. Чаще всего патология проявляется в виде обильных кровотечений из влагалища. Они могут начаться в любой период менструального цикла и нередко похожи на обычные месячные. Поэтому заболевание довольно сложно обнаружить на ранней стадии по причине слабых и не очевидных симптомов.

В процессе развития опухоли, ее проявления становятся ярче и отчетливее. Кровотечения могут появиться в периоды между менструациями, а не только до начала или после окончания месячных. Выделения становятся более продолжительными и обильными. Однако хорионэпителиома сопровождается еще и специфическими, уникальными симптомами, связанными с кровоточивостью матки. Кровь становится более темной, чем во время обычных менструаций. После кровотечения больная начинает резко худеть, у нее появляется анемия. Опухоль с большими размерами не всегда сопровождается кровотечением. Возникает озноб, слабость, повышается температура, появляются другие симптомы общего характера. Поздняя стадия заболевания сопровождается болевыми ощущениями в нижней части живота и спазмами, похожими на схватки.

Гинекологическое исследование позволяет выявить цианоз, поражающий слизистую оболочку шейки матки. Наблюдается неравномерное увеличение размеров матки, из которой выступают мягкие узлы. Нередко патология сопровождается лютеиновыми тонкостенными кистами яичников.

Метастазы, образующиеся в легких, являются двусторонними, множественными и обнаруживаются до клинического проявления во время рентгенологического исследования. В процессе роста метастазов появляется кашель, сопровождающийся одышкой и кровохарканьем. Злокачественные образования во влагалище представляют собой мягковатые узлы багрово-синюшного цвета, разных размеров. В основном, они расположены возле входа, в области передней и боковых стенок влагалища.

Диагностика хорионэпителиомы

Диагностические мероприятия начинаются со сбора анамнеза. Обычно больная жалуется на появление кровянистых выделений из матки. Они появляются после того как был удален пузырный занос, а также после родов или аборта. Хорионэпителиома сопровождается болями в нижней части живота, тошнотой и рвотой, температурой, кашлем, выделением молозива.

По результатам гинекологических исследований устанавливается цианоз, поражающий слизистую оболочку влагалища и шейки матки. Метастазы, обнаруженные во влагалище, выступают в его просвет в виде глазков темно-синего цвета, разных размеров. Количество метастазов может быть единичным или множественным. Строение матки принимает неравномерную консистенцию, она становится бугристой и подвижной, болезненные ощущения отсутствуют.

При переходе онкологического процесса на клетчатку, расположенную возле матки, орган становится неподвижным. При наличии инфекции, внизу живота появляется боль, температура тела поднимается до 39-40 градусов. Иногда может возникнуть септическое состояние, аналогичное септическому аборту.

С помощью гормональных исследований определяется уровень хорионического гонадотропина. Данный метод позволяет получить максимально точные результаты, однако при низкой биологической активности опухоли, его проведение неэффективно и нецелесообразно. При наличии хорионэпителиомы экскретируется два вида хорионического гонадотропина – биологически и иммунологически активного.

Одним из методов диагностики является пневмогинекография. Она позволяет определить степень смещения и увеличения матки, ее деформацию, наличие булавовидных или иглообразных выпячиваний контуров. С помощью контрастного вещества определяется нарушение проходимости труб, места локального истончения матки. Увеличенная тень яичников свидетельствует о лютеиновых кистах.

Ангиография позволяет следить за асимметрией, извилистостью и расширением маточных артерий. Осуществляется контроль над деформацией и расширением сосудов, расположенных внутри стенок матки. Определяется, в каком состоянии находятся капилляры, мелкие сосуды и сосудистые полости. Данный метод помогает определить эффективность проводимого лечения и показывает состояние регресса опухоли.

Основным способом диагностики считается гистологическое исследование. Следует учитывать возможное подсерозное или внутристеночное расположение опухоли, при которых анализ соскобов может дать неправильные результаты. Ошибки могут появиться и при соскобах после аборта или удаленного пузырного заноса на раннем сроке. Поэтому окончательная диагностика хорионэпителиомы проводится на основании всего комплекса исследований.

Лечение хорионэпителиомы матки

Лечение хорионэпителиомы проводится разными способами. В качестве основного метода используется химиотерапия, при проведении которой используются специальные противоопухолевые препараты. Они применяются во всех случаях, независимо от наличия или отсутствия метастазов. В последнем варианте имеется реальная возможность сохранить матку.

В случае проникновения метастазов в легкие или стенку влагалища, а также, если имеет место ограниченное поражение матки, для проведения химиотерапии применяются следующие препараты:

  • Метатрексат используется для интенсивной терапии. Он может вводиться внутримышечным или внутривенным путем, а также приниматься внутрь, как обычное лекарство в количестве 80 — 100 мг. Курс лечения составляет 4-5 дней, с перерывом на 7-10 дней. В некоторых случаях используется прерывистый метод, когда лекарство вводится внутримышечно 1 раз в пять дней в количестве 30 -40 мг. Дозировка определяется в индивидуальном порядке, в зависимости от лечебного эффекта и наличия токсических реакций.
  • 6-меркаптопурин применяется ежедневно внутрь из расчета 6 мг на 1 кг веса пациентки. То есть общая доза составляет 300 — 400 миллиграмм. Дозировка разбивается на 2-3 приема. Курс лечения составляет 10 дней и может быть повторен после десятидневного перерыва. Всего проводится 3-4 курса.
  • Хризомаллин относится к отечественным антибиотикам, применяемым против опухолей. Он вводится внутривенным путем через день в количестве 500 — 1000 мкг, до тех пор, пока общая доза не достигнет 10 тыс. мкг.

Существуют и другие препараты, например, рубомицин и оливомицин, применяемые внутривенно. В каждом случае необходимо изучение токсических реакций и определение методов борьбы с ними. Проводимая химиотерапия тщательно контролируется путем клинических наблюдений, определением уровня хорионического гонадотропина, изучения результатов тазовой ангиографии. Особенно это касается женщин, у которых удалось сохранить матку.

Если химиотерапия не дала положительных результатов, то в этих случаях проводится экстирпация (удаление) матки. Показаниями для подобной операции служат большие размеры матки (как при беременности 12 недель и выше), маточные кровотечения, представляющие угрозу жизни, внутрибрюшинное кровотечение и вероятность разрыва субсерозного узла опухоли.

Прогноз хорионэпителиомы

Эффективность лечения зависит от стадии болезни. Если процессы ограничиваются маткой, излечение достигается у 80-100% пациенток. При этом, терапия должна проводиться современными методами. Когда хорионэпителиома матки осложняется метастазами, больные, находящиеся в тяжелом состоянии, погибают в течение 3-4 месяцев. Излечение таких пациенток наступает только в 40-50% случаев.

ginekologiyainfo.ru

причины, симптомы, диагностика и лечение

Диагноз «хорионэпителиома матки» ставится очень редко. Ведь это злокачественное новообразование встречается всего у 1-2% женщин всего мира. Обычно заболевание возникает у пациенток детородного возраста, а у женщин периода менопаузы практически не встречается.

Что такое хорионэпителиома матки?

Патология представляет собой очень редкое онкологическое новообразование, которое возникает в области маточной полости. Это заболевание, при котором наблюдается развитие опухоли из ткани хориона. Происходит такой патологический процесс обычно во время беременности или сразу после нее. При этом иногда патология возникает не в самой матке, а в придаточных органах – шейке или яичниках.

В зоне плаценты развивается небольшой узелок, который со временем увеличивается в размерах и начинает прорастать в мышечные ткани органа. Опухоль имеет характерный внешний вид. Округлые узелки обладают красным или синим цветом, консистенция у них желеобразная, поэтому на ощупь они мягкие. Внутри находится кровянистое содержимое, а также частицы мышечных тканей.

Такая опухоль является очень опасной. Она негативно влияет на кровеносные сосуды, разрушает их. В результате этого может произойти метастазирование. Образуются метастазы во всех органах мочеполовой системы, а со временем распространяются и на другие органы. При поражении головного мозга наступает летальный исход.

к содержанию ↑

Причины возникновения

Точные причины возникновения патологии неизвестны. Предполагается, что основным фактором ее развития является деструирующий пузырный занос. Реже причиной возникновения патологии является самопроизвольный аборт, а также внематочная беременность.

Обычно опухоли возникают в том месте, где была внедрена оплодотворенная яйцеклетка в слизистую оболочку матки. Узлы имеют широкое основание. Как правило, располагаются единично, но иногда могут размещаться небольшими группами по 2-4 штуки. Размер опухоли может быть различным – от размера вишни до куриного яйца. Растет новообразование в сторону мышечной ткани матки.

к содержанию ↑

Виды

В зависимости от структуры опухоли и ее происхождения выделяют две основные ее разновидности. Так, бывает первичная хорионэпителиома. Это патология, наблюдаемая у девочек девственниц и нерожавших женщин. Является компонентом тератобластомы (злокачественная опухоль). В таком случае хорионэпителиома не отличается по структуре от остальных опухолей.

При вторичной патологии новообразование возникает из трофобласта оплодотворенной яйцеклетки. В таком случае в содержании опухоли наблюдаются отцовские и материнские клетки.

к содержанию ↑

Как связаны хорионэпителиома и беременность?

Поскольку в основном заболевание развивается из плодного яйца, его связывают с беременностью. В большинстве случаев патология возникает у женщин, которые беременеют повторно (даже если первая беременность закончилась выкидышем или абортом). Признаки заболевания возникают не сразу, а протекают скрытно. Потому период между образованием опухоли до появления первых симптомов носит название латентного (скрытный). В большинстве случаев выявление патологии происходит в первые несколько месяцев после родов или аборта.

По статистике, заболевание чаще возникает в результате аборта или пузырного заноса, чем после обычных родов. Поэтому прерывать беременность не рекомендуется.

к содержанию ↑

Симптомы и признаки

Необходимо учитывать, что заболевание имеет скрытое течение, поэтому симптомы практически отсутствуют. Более того, нет ни одного признака, который был бы характерен именно для данной патологии. Тем не менее, у женщины могут наблюдаться следующие проявления:

  • Кровотечение из влагалища. Может быть причиной увеличения роста опухоли, в результате чего под ее влиянием деформируются здоровые ткани. Кровотечение может быть обильным или мажущим. Длительность зависит от степени деформации.
  • Зуд и жжение в области половых органов, неприятный кислый запах влагалища, припухлость.
  • Боль в нижней части живота, которая становится особенно выраженной после любых физических нагрузок.
  • Диспареуния – неприятные ощущения во время секса. В результате опухоли у женщины снижается либидо, она редко достигает оргазма. А при занятиях любовью наблюдается чрезмерная сухость.

Необходимо учитывать, что все вышеперечисленные признаки могут быть симптомом и других патологий. В частности, такое состояние характерно для женщин, перенесших аборты и диагностическое выскабливание.

к содержанию ↑

Диагностика патологии

Во время диагностики обычно доктор связывает заболевание с предыдущей беременностью или абортом. Но нельзя исключать вероятности, что латентный период длился дольше, так что опухоль возникла раньше. В диагностических целях доктор применяет следующие тесты и процедуры:

  1. Осмотр врачом при помощи гинекологических зеркал. В таком случае гинеколог может обнаружить новообразования, локализованные в области шейки матки.
  2. Анализ на ХГЧ, так как при наличии опухоли его уровень в организме повышается.
  3. Гистерография, при которой в маточную полость вводится специальное вещество, за счет чего орган отчетливо виден на рентгене. По данным исследования у матки наблюдается неправильная форма, могут быть отчетливо видны злокачественные узелки.
  4. Гистологическое исследование. Выполняется забор ткани с пораженного участка. Необходим небольшой участок опухоли диаметром несколько мм. Взятый материал отправляется на анализ, во время которого определяется его количественный и качественный состав.

По усмотрению врача могут быть проведены и другие тесты. Диагностические исследования проводятся для того, чтобы дифференцировать заболевание. Ведь для правильной терапии важно не спутать патологию, так как многие гинекологические болезни сопровождаются похожими симптомами.

Благодаря полученным результатам можно не только определить разновидность заболевания. Применяемые исследования позволяют оценить структуру опухоли, ее распространение на другие органы. За счет этого врач может подобрать наиболее точную схему лечения.

к содержанию ↑

Методы лечения

Терапия онкологии может заключаться в применении специальных медикаментозных средств или в хирургическом вмешательстве. Оба способа лечения довольно болезненные и не гарантируют успешного излечения.

к содержанию ↑

Химиотерапия

Применение химиотерапии необходимо в том случае, если есть высокая вероятность образования метастаз. Кроме того, такие процедуры показаны женщинам, которые почти полностью излечены. Химиотерапия направлена на удаление оставшихся полуактивных клеток, чтобы в дальнейшем избежать рецидивов заболевания.

Обычно для лечения используются препараты платины, которые могут сочетать с доксорубицином. Химиотерапия проводится несколькими курсами. Если после первого этапа терапии наблюдается возникновение метастаз, требуется повторная химиотерапия. Процедура очень болезненная и может сопровождаться серьезными осложнениями. После нее больная ощущает жжение по телу, холод, озноб. Такие симптомы наблюдаются примерно в течение 10-12 часов после процедуры.

Чтобы снизить токсичность химиотерапии (она может убить не только злокачественные, но и здоровые ткани) требуется предварительная подготовка. Врач может посоветовать пациентке соблюдать специальную диету, принимать витамины. Кроме того, может быть использована сопроводительная терапия, которая поможет женщине быстрее восстанавливаться после перенесенной процедуры. Обычно химиотерапию сочетают с хирургическим лечением, а также с лучевой терапией.

к содержанию ↑

Экстирпация матки

Разновидность выполненной операции зависит от размера опухоли. Если у нее небольшие или средние размеры, врач может посоветовать удалить только новообразование. Частичное или полное удаление матки показано, если опухоль достигла крупного размера, сопровождается обильными кровотечениями, а также наблюдается угроза разрыва органа из-за стремительного увеличения новообразования.

После операции идет длительный реабилитационный период. В течение 5 лет женщина должна находиться на учете у врача – ей требует регулярно проходить диагностику, чтобы избежать метастазов. Пациентке запрещается поднимать тяжести, а также выполнять тяжелые физические упражнения. В послеоперационный период не рекомендуется заниматься сексом на протяжении минимум 3 месяцев.

к содержанию ↑

Профилактика

Чтобы снизить вероятность возникновения онкологических новообразований, необходимо следить за своим весом. Желательно, чтобы индекс массы тела находился в нормальных пределах. Во время беременности и в течение года после нее рекомендуется регулярно проходить обследования у гинеколога.

Очень важно вести здоровый образ жизни и правильно питаться. Рекомендуется отказаться от алкоголя и курения, которые повышают риск развития онкологии.

к содержанию ↑

Последствия и осложнения

Хорионэпителиома – это очень опасное заболевание, которое нужно начать лечить как можно раньше. Поэтому при возникновении первых же симптомов следует обратиться к врачу. Если злокачественный процесс запущен, может произойти метастазирование. Опухоли распространятся на другие органы, что может привести к летальному исходу.

После операции по удалению матки нарушается репродуктивная функция женщины. Она больше никогда не сможет родить естественным путем.

Таким образом, очень важно следить за состоянием своего организма, чтобы не пропустить развитие онкологического процесса. Своевременное обращение к врачу поможет сохранить жизнь.

vashamatka.ru

Хорионэпителиома диагноз лечение

Хорионэпителиома — это злокачественная опухоль, образующаяся из эпителиальных клеток хориона после или во время беременности в матке, изредка в маточных трубах, шейке матки или яичнике. Обычно хорионэпителиома образуется в области плацентарной площадки в виде узла, растущего в полость матки или в толщу ее мышечного слоя, к брюшинному покрову, изредка — внутри-стеночно без вовлечения эндометрия. Микроскопически хорионэпителиома состоит из резко атипичных клеток (типа лангхансовых или синцитиальных). Хорионэпителиома разрушает кровеносные сосуды, рано метастазирует в легкие, головной мозг, влагалище, печень и другие органы.

Основной симптом хорионэпителиомы — появление кровянистых выделений, иногда во время беременности, но, как правило, после ее завершения, непосредственно или через какой-то срок (изредка через много лет, даже при наступлении  менопаузы).   У  большинства больных кровянистые выделения наблюдаются почти непрерывно и возобновляются после выскабливания слизистой оболочки полости матки; могут возникать профузные кровотечения. Матка по мере роста опухоли увеличивается, становится мягковатой, неравномерной консистенции, приобретает неправильную форму с бугристой поверхностью. Возникают боли внизу живота, появляются зловонные выделения из половых путей, повышается температура тела, нарастает анемия и кахексия.

Диагноз основывается на клинической картине заболевания, обнаружении хорионического гонадотропина в моче, которого при хорионэпителиоме часто значительно больше, чем при нормальной беременности (см. Ашгейма— Цондека реакция), и результатах гистологического исследования соскоба из матки или удаленных опухолевых узлов (например, из влагалища). Рентгенологически выявляются отдаленные метастазы хорионэпителиомы в легких, в костях и т. д.; ангиография (см.) позволяет обнаружить опухоль в матке и за ее пределами в полости малого таза, определить расположение и величину.

Больных с подозрением на хорионэпителиому следует срочно направить к врачу.

Лечение. Основной метод — химиотерапия, иногда в сочетании с хирургическим (экстирпация матки с придатками или без них) и лучевым методом, иногда только с лучевым. Результаты зависят в первую очередь от стадии заболевания.

Хорионэпителиома (cliorionepithelioma; синоним: choriocarcinoma; blastoma deciduochoriocellulare, deciduoma, carcinoma serotinale) — злокачественная опухоль, возникающая из элементов трофобласта; обычной ее локализацией является тело матки, изредка маточные трубы, шейка матки и еще реже яичники. К особым формам относится весьма редко встречающаяся хорионэпителиома тератоидного типа, развивающаяся у женщин вне половых органов (в легких, печени) и у мужчин (в яичке).

Хорионэпителиома входит в группу особых заболеваний трофобласта, куда относятся также пузырный занос (см.), синцитиальный эндометрит и деструирующая хориоаденома. Частота трофобластических болезней в разных странах различна. Особенно они распространены в Японии и на Филиппинах.

В европейских странах хорионэпителиома в среднем составляет примерно 2% всех злокачественных опухолей женских половых органов.

Хорионэпителиома возникает и проявляется у большинства заболевших на первом году после предшествовавшей ей беременности (но иногда через много лет). Хорионэпителиома может начаться во время беременности, но клинические проявления возникают чаще после ее завершения.

Хорионэпителиома возникает преимущественно (почти в 80% случаев) у повторнобеременных.

В большинстве случаев возникновения хорионэпителиом после первой беременности последняя протекала патологически (пузырный занос) с нередким нарушением в раннем периоде.

Возраст больных хорионэпителиомой детородный (80% до 40 лет), но иногда значительно более пожилой, свыше 60 лет (при многолетней менопаузе), через 20—30 лет после последней беременности.         

Патологическая анатомия. Хорионэпителиома развивается из эпителиальных клеток хориона, чаще всего на месте бывшей нидации плодного яйца, обычно в верхней половине тела матки или в одном из ее углов и имеет вид бугристых узлов; реже встречается диффузный рост. Кроме того, хорионэпителиома может возникать в маточной трубе, влагалище, яичниках. Узлы опухоли могут быть единичными и множественными. Консистенция их очень мягкая, на разрезе они представляют собой губчатую ткань темно-красного цвета, несколько напоминающую послед. При гистологическом исследовании в хорионэпителиомах различают клетки типа Лангханса (цитотрофобласты) и синцитиальные образования (синцитиотрофобласт) с преобладанием тех или других элементов. Клетки опухоли типа Лангханса разной величины, округлой или полигональной формы, со светлой протоплазмой и пузырькообразным ядром (рис. 1). В них бывает большое количество фигур деления. Клетки типа Лангханса образуют массивные поля разной величины и формы, по периферии которых расположены синцитиальные элементы. Ядра последних резко гиперхромны, неправильной формы: округлые, вытянутые, веретенообразные с заостренными концами (рис. 2).

Иногда видна резкая вакуолизация протоплазмы, фигуры деления встречаются редко.

Кроме того, существуют переходные формы между клетками типа Лангханса и синцитиальными элементами: протоплазма их окрашивается темнее, ядра становятся вытянутыми, гиперхромными. Иногда они бывают гигантских размеров, причудливой формы с уродливыми гиперхромными ядрами. Опухоль не имеет стромы и своих сосудов. Элементы хорионэпителиомы, как и трофобласт, обладают способностью разъедать стенки сосудов, и разрастание опухоли происходит в кровеносных сосудах матки; при этом возникают кровоизлияния и тромбозы. Узел опухоли по существу представляет фибринозно-геморрагическую массу, в которой расположены клетки опухоли.

Распространяется хорионэпителиома преимущественно по кровеносным сосудам (интра- и экстравазально). При интравазальном росте опухоль разрушает стенки сосудов и инфильтрирует окружающие ткани. Метастазирует хорионэпителиома в легкие, влагалище, головной мозг, печень и другие органы. Диагноз хорионэпителиомы в удаленной матке довольно прост. Диагностика хорионэпителиомы в соскобе может представлять большие трудности, особенно при возникновении опухоли из пузырного заноса.

Хорионэпителиома может наблюдаться и у мужчин. Возникает она в тератобластоме из недифференцированных элементов, которые принимают черты трофобласта и синцитиотрофобласта. Гистологическое строение ее аналогично вышеописанному. Метастазирует хорионэпителиома яичка в забрюшинные лимфатические узлы, легкие, печень и т. д. Однако вопрос об идентичности женской и мужской хорионэпителиом является спорным.

Эктопическая хорионэпителиома встречается в стенке желудка, легких, печени, яичниках, средостении и других органах. Происхождение ее неясно. Вероятнее всего она является тератоидным образованием.

Рис. 1. Хорионэпителиома из клеток типа Лангханса (Х240).Рис. 2. Хорионэпителиома из клеток типа Лангханса, синцитиальных элементов и переходных форм (Х150).

www.medical-enc.ru

Хорионэпителиома матки

Хорионэпителиома матки

В половине случаев причиной бесплодия пары становятся патологии женской репродуктивной системы.

Причин этому может быть множество, так как строение женских половых органов и репродуктивной системы в целом намного сложнее, чем у мужчин. Женский организм подвержен огромному количеству различных заболеваний. И далеко не всегда лечение оставляет женщине все те возможности, которые были у неё до заболевания. Существуют болезни, за избавление от которых приходится платить высокую цену.

Женское бесплодие может быть вызвано не только лечением, но и самим заболеванием, поэтому мы советуем всем женщинам при появлении необычных симптомов не искать информацию самостоятельно, а обязательно  обращаться за помощью к специалистам.

Хорионэпителиома матки

Хорионэпителиома характеризуется как злокачественная опухоль матки, часто появляющаяся после пузырного заноса. Возникает в месте внедрения плодного яйца в эндометрий, на начальных стадиях поддаётся относительно легкому лечению. Причинами хорионэпителиомы матки чаще всего являются механические и самопроизвольные аборты, реже - нормальная беременность.

Хорионэпителиома матки: симптомы

Сопровождают хорионэпителиому матки симптомы, которые не сразу можно обнаружить. Обычно это обильные кровотечения из влагалища, но достаточно часто они начинаются до или после менструации, так что их легко перепутать с обычными месячными.

На ранних стадиях достаточно сложно обнаружить хорионэпителиому матки, симптомы не очевидны и не вызывают подозрений. Только с помощью тщательного ведения календаря менструации можно заподозрить что-то неладное.

С развитием опухоли симптомы становятся более явными, кровотечения появляются уже то не только до или после месячных, но и между менструациями. Выделения обильны и длительны. Но в отличие от других кровотечений сопровождают хорионэпителиому матки симптомы уникального характера, так как кровоточит именно матка:

  • Кровотечения темнее, чем при обычной менструации.
  • В период после кровотечения при хорионэпителиоме матки возникает анемия и резкое похудение пациентки.
  • При больших размерах опухоли кровотечений может не быть, в этом случае симптомы приобретают общий характер: высокая температура, слабость, озноб.
  • На поздних стадиях заболевания пациентка может чувствовать боли внизу живота и спазмы схваточного типа.

Диагностика: хорионэпителиома матки или пузырный занос

Так как заболевание протекает агрессивно, диагностировать его следует как можно раньше. Образование пузырного заноса у молодых беременных женщин не редкость, и его достаточно легко диагностировать. А так как он часто провоцирует образование хорионэпителиомы матки, лечение составляет минимальные последствия для организма женщины.

Профилактикой заболевания могут стать регулярные посещения гинеколога после родов или абортов, это поможет выявить хорионэпителиому матки или пузырный занос на ранних стадиях развития.

Лабораторная диагностика заболевания проводится следующими методами:

  • Цитологические анализы мочи.
  • Ультразвуковая томография.
  • Тщательная диагностика лёгких и печени на предмет наличия метастазов.

Лечение хорионэпителиомы матки

Очень важную роль в лечении играет диагноз и стадия развития болезни. От степени тяжести решается интенсивность лечения, которая определяет, сможет женщина иметь детей в будущем или навсегда останется бесплодной. Хорионэпителиома матки лечится химиотерапией, лучевой терапией или хирургическим вмешательством.

Если диагностика была своевременной, а лечение качественным, врачи делают достаточно благоприятные прогнозы для дальнейшей беременности. Если лечение производилось исключительно химиотерапией или лучевой терапией, то прогнозы благоприятны в большинстве случаев.

Если же возникает необходимость в гистерэктомии (удаление матки без придатков), ни о какой беременности не может быть речи.

Поэтому не запускайте свой организм, не терпите боли и не игнорируйте неуместные кровотечения. Обращайтесь к врачам при любых подозрениях на хорионэпителиому матки. И будьте здоровы!

www.probirka.org

Хорионэпителиома - Онкология

Хорионэпителиома встречается относительно редко, со­ставляя 2% всех злокачественных новообразований женских половых органов. Наблюдается у женщин в молодом детородном возрасте. Средний возраст больных хорионэпителиомой составляет 32.6 года. Хорионэпителиома развивается из элементов ворсистой оболочки плода — хориона. Отмечают непосредственную связь возникновения хорионэпителиомы с беременностью. Опухоль развивается либо после патологической беременности, осложненной пузырным заносом, либо после самопроизвольного или искусственного аборта (почти одина­ково часто, в среднем 40%). После родов частота возникновения хорионэпителиомы составляет 20%. Наблюдаются случаи развития хоринэпителиомы по истечении длительного срока после беремен­ности и у женщин в менопаузе.

Патологическая анатомия хорионэпителиомы

Первичный очаг опухоли чаще всего располагается в стенке матки, но может находиться и в трубе, яичнике, влагалище Опухоль имеет темно-багровую окраску, мягкую консистенцию и легко кровоточит. При гистологическом исследовании хорионэпителиома состоит из округлых или поли­гональных клеток со светлой цитоплазмой (клетки Лангганса) и син­цитиальных элементов с крупными гиперхромными ядрами. Опухоль не имеет стромы и сосудов, метастазы возникают рано гематогенным путем.

Симптомы хорионэпителиомы

Основным симптомом при хорионэпителиоме матки является маточное кровотечение различной длительности и интенсив­ности. Чаще всего наблюдаются темные кровянистые выделения, пе­риодически приобретающие характер обильных кровотечений. Пов­торные кровотечения приводят к анемии и похуданию больной. Если опухоль располагается в толще мышечной стенки и не прорастает в полость матки, то маточного кровотечения может не быть. Заболевание в этих случаях проявляется в ухудшении общего состояния: нарастании общей слабости, появлении озноба и повышении темпера­туры. Другим симптомом, который наблюдается у больных с хорионэпителиомой матки, являются боли внизу живота, иногда схватко­образного характера. Боли могут быть первым сигналом угрожаю­щего разрыва опухоли.

При гинекологическом исследовании больной, как правило, отмечается цианоз слизистой оболочки шейки матки. Пораженная хорионэпителиомой матка неравномерно увеличена, с выступающими мягковатыми узлами. Часто развитию хорионэпителиомы матки сопутствуют тонкостенные лютеиновые кисты яич­ников.

Наиболее часто метастазы хорионэпителиомы матки локализуются в легких, влагалищной стенке, параметрии. Метастазы хорионэпителиомы в легкие обычно множественные, двусторонние и часто обна­руживаются при рентгенологическом исследовании еще до клиниче­ского их проявления. По мере роста метастатических образований в легких появляются кашель с кровохарканьем и одышка. Метастазы хорионэпителиомы во влагалище имеют вид багрово-синюшных мяг­коватых узлов различной величины и располагаются преимуществен­но у входа во влагалище, вдоль передней влагалищной стенки и боковых стенок. Метастазы хорионэпителиомы в головной мозг вна­чале проявляются головными болями и синдромом повышения внутричерепного давления  с развитием очаговых органических симптомов.

Диагностика хорионэпителиомы

Появление у женщины вскоре после аборта, родов и особенно после беременности, осложненной пузырным зано­сом, повторных кровотечений при одновременном увеличении разме­ров матки, подозрительно на развитие хорионэпителиомы. Один из ценных методов диагностики хорионэпителиомы — реакции, основанные на избыточном количестве хорионического гонадотропина в моче больных. При хорионэпителиоме реакция на хорионический гонадотропин бывает поло­жительной как с цельной мочой, гак и в разведении. Существуют биологические методы определения хорионического гонадотропина (реакция Ашгейма — Цондека, Галли — Майнини, Фридмана) и метод иммунологического определе­ния, позволяющий в короткий срок определить количество хорионического гонадотропина. Диа­гноз чаще всего устанавливается после гистологического исследова­ния соскоба полости матки. Особенно трудна для распознавания хорионэпителиома, расположенная в толще мышечной стенки матки без поражения ее слизистой оболочки: в этих случаях наличие хорионэпителиомы можно заподозрить на основании анамнеза и положительной гормональной реакции Большую ценность в таких, случаях имеет метод тазовой ангиографии, позволяющий судить о величине опухоли матки и ее расположении.

Дифференциальная диагностика хорионэпителиомы

Хорионэпителиому следует дифференцировать от пузыр­ного заноса, который часто предшествует ее развитию Основное зна­чение при этом имеют данные гистологического исследования соскоба с учетом клинических проявлений хорион эпителиомы. Пузырный за­нос развивается из ворсин плаценты, имеет вид полипоидной кистоз­ной массы. Микроскопически видны множественные раздутые вор­синки с отечной стромой, покрытые хориальным эпителием и син­цитием. Чаще всего повторные кровотечения при хорионэпителиоме, развившейся вскоре после аборта, ошибочно расцениваются как про­явление плацентарного полипа, что влечет за собой неправильные лечебные мероприятия (повторные выскабливания полости матки без гистологического исследования соскоба).

Помимо обязательного гистологического исследования соскоба полости матки при каждом диагностическом выскабливании, в особо, подозрительных случаях следует производить определение хорионического гонадотропина, содер­жание которого при плацентарном полипе в отличие от хорионэпителиомы не бывает повышенным.

Лечение хорионэпителиомы

Основным методом лечения хорионэпителиомы матки является химиотерапия. С применения лекарственных противоопухо­левых препаратов следует начинать лечение всех больных хорионэпителиомой матки с метастазами, а также больных с поражением матки без клинически определяемых метастазов при планируемом сохранении матки.

Показания к экстирпации матки (иногда с сохранением яичников) следующие.

1. Большие размеры матки, соответствующие 12-недельной бере­менности или превышающие их.

2. Угрожающие жизни маточные кровотечения.

3. Угроза разрыва субсерозного узла опухоли матки и внутрибрюшинное кровотечение.

4. Осложнения со стороны сопутствующих кист яичников (перекрут ножки кисты, разрыв кисты, кровоизлияние в полость кисты).

5. Зрелый возраст больной (старше 45 лет) и наличие в семье детей.

Экстирпация матки с придатками сопровождается перевязкой внутренних подвздошных артерий, в особенности при одновременном наличии метастазов в стенке влагалища или при расположении узлов опухоли в шейке матки. При ограниченной опухоли у молодой жен­щины допустимо сохранение во время операции одного или обоих яичников. Оперативному удалению подлежат изолированные мета­статические узлы опухоли в стенке влагалища.

Химиотерапия при хорионэпителиоме матки с метастазами (в лег­кие, стенку влагалища) или при ограниченном поражении матки мо­жет осуществляться следующими противоопухолевыми препаратами.

Лечение метатрексатом проводят интенсивным методом по 20 мг внутривенно, внутримышечно или внутрь в течение 4—5 дней, курсовая доза 80—100 мг, повторные курсы через 7—10 дней, а также прерывистым методом по 30—40 мг внутримышечно один раз в 5 дней. Общая доза определяется полученным эффектом и появлени­ем токсических реакций. 6-меркаптопурин применяют внутрь еже­дневно в дозе 6 мг на 1 кг веса больной, т е 300—400 мг. в 2—3 при­ема, в течение 10 дней, на курс 3—4 г. После перерыва на 10 дней курс лечения может быть повторен: всего проводится 3—4 курса. Отечественный противоопухолевый антибиотик хризомаллин приме­няют внутривенно по 500—1000 мкг через день до дозы 10 000 мкг. Противоопухолевый антибиотик рубомицин назна­чают также внутривенно из расчета 1 мг/кг, от 50 до 70 мг ежедневно в течение 5 дней. Повторный цикл через 7—10 дней. Оливомицин вводят внутривенно по 10 мг через день до дозы 80—100 мг. Токсические реакции при каждом из перечисленных про­тивоопухолевых препаратов и антибиотиков и методы борьбы с ними.

Контроль за проводимой химиотерапией у больных с сохранен­ной маткой осуществляется клиническими наблюдениями, повторным определением содержания хорионического гонадотропина и данными тазовой ангиографии.

С развитием химиотерапии лучевое лечение потеряло в основном свое значение В некоторых случаях метастазы хорионэпителиомы во влагалище или параметрий подвергаются лучевой терапии в виде дистанционного облучения, контактного облучения радиоактивными препаратами, внутритканевого введения радиоактивного золота или облучения на близкофокусном рентгенотерапевтическом аппарате. Примерная очаговая доза составляет 6000—7000 рад. Вы­бор источника излучения определяется размером и формой метаста­тической опухоли

Прогноз при хорионэпителиоме

зависит от распространенности опухолевого процесса до начала лечения. Положительный результат лечения, начатого при отсутствии клинически определяемых метастазов, приближается к 100%. Пятилетнее выживание больных с метастазами составляет 50%. В течение первого года после лечения больные, в особенности при сохраненной матке, нуждаются в ежемесячном наблюдении с определением содержания хорионического гонадотропина в моче. В дальнейшем медицинский осмотр следует проводить один раз в квартал. Общий срок наблю­дения такой же, как и у других больных со злокачественными опухолями.

Сохранять беременность разрешается женщинам с признаками клинического выздоровления, желательно по истечении года после химиотерапии.

surgeryzone.net

Хорионэпителиома (Chorionepithelioma) | Заболевания плодного яйца

Возможность перехода пузырного заноса в хорионэпителиому, наиболее злокачественную форму из всех новообразований, встречающихся в человеческом организме (М. Н. Никифоров), требует от врача точного, умелого и своевременного распознавания этого рода опухоли.

Хорионэпителиома, как показывает само название, развивается из эпителия хориона. В анамнезе у больных, имеющих данное новообразование, обязательно имеется беременность; синцития не может быть там, где не было и нет беременности. В 15% случаев (а по данным К. П. Улезко-Строгановой в 50%) источником развития хорионэпителиомы является пузырный занос. Однако хорионэпителиома может развиваться у женщин, не имевших пузырного заноса. Особенно предрасположены к развитию этого рода опухоли женщины, имевшие неоднократно выкидыш! По данным Т. А. Бурдзинского, хорионэпителиома развивается в 42% случаев из пузырного заноса, в 33% — после выкидыша и в 25% — после срочных или преждевременных родов. По данным современных авторов (Е. И. Кватер), перерождение пузырного заноса в хорионэпителиому наблюдается в 5% всех случаев пузырного заноса.

У большинства женщин хорионэпителиома выявляется в течение первого года после предшествующей беременности и притом в 75% всех случаев — в первые три месяца (А. Э. Мандельштам). Однако возникновение хорионэпителиомы может наступить и через более длительный срок — в пределах от года до 15 и даже более лет.

Выше указывалось, что беременные женщины, у которых был пузырный занос, подлежат длительному (не менее года) непрерывному врачебному наблюдению. У них каждый месяц на протяжении не менее полугода исследуется моча по биологическому методу Ашгейм — Цондека на наличие в ней гонадотропного гормона. С помощью этого метода можно точно поставить диагноз не только пузырного заноса, но также распознать развивающуюся хорионэпителиому. При пузырном заносе количество эстрогенов в десять раз больше, чем при нормальной беременности.

При отрицательной реакции в последующие полгода исследование на гонадотропный. гормон производится каждые 2—3 месяца.

После опорожнения полости матки от пузырного заноса у большинства женщин при контрольных исследованиях мочи на содержание гонадотропного гормона его титр сразу начинает снижаться и примерно через две—три недели реакция Ашгейм — Цондека становится отрицательной. Однако у ряда больных, наоборот, реакция сохраняется положительной до 3—4 месяцев, и лишь затем начинает постепенно снижаться содержание гонадотропного гормона. Это наблюдается у тех женщин, у которых имеются хорошо развившиеся кисты желтых тел яичников; в последних содержится значительное количество лютеинизирующего гонадотропного гормона; медленное его выделение обусловливает повышенную концентрацию последнего в моче и после удаления пузырного заноса без перерождения его в хорионэпителиому. В связи с этим легко впасть в диагностическую ошибку, считая, что развивается хорионэпителиома. Поэтому Р. М. Израильсон полагает, что следует производить количественное определение не только гонадотропного, но и эстрогенных гормонов у женщин, имевших пузырный занос.

По его мнению, увеличение экскреции эстрогенных гормонов при наличии в моче гонадотропина будет указывать на отсутствие злокачественного перерождения хориона.

В тех случаях, когда титр гонадотропного гормона постепенно снижался и реакция Ашгейм — Цондека становилась отрицательной, а затем, при последующем исследовании, титр гонадотропного гормона стал вновь повышаться, следует подумать о возможности развития хорионэпителиомы. Тут необходимы срочное комплексное обследование больной (клиническое, рентгенологическое, гистологическое) с обращением внимания не только на половую сферу, но и на органы дыхания (легкие) и другие органы, в которые наиболее часто может метастазировать хорионэпителиома. При проведении дифференциального диагноза надо исключить вновь наступившую и правильно развивающуюся беременность. Хорионэпителиома может развиваться не только из задержавшихся в организме элементов яйца после аборта, родов, но и во время беременности (как нормальной, так и патологической).

А. Э. Мандельштам в монографии, посвященной хорионэпителиоме матки, приводит 9 случаев, лично им прослеженных, в которых развитие злокачественной опухоли и метастазы во влагалище наблюдались во время нахождения пузырного заноса в полости матки.

Причины развития хорионэпителиомы те же, что и при пузырном заносе; ослабление защитных сил организма при ней выражено еще значительнее. При нормальной беременности прорастание ворсинок происходит только до границы, образованной децидуальными клетками и некротическим слоем. В некоторых случаях задерживающее влияние этих слоев оказывается недостаточным, эпителиальные элементы ворсинок проникают глубже, в результате возникают метастазы, иногда почти во всех органах. Помимо местных защитных приспособлений, в организме беременной вырабатываются специфические иммунные тела — синцитиолизины, которые разрушают элементы хориальных ворсин, занесенные в различные участки тела. При хорионэпителиоме эти синцитиолизины в организме отсутствуют (сыворотка не способна растворять молодые плацентарные клетки) и перерожденные элементы ворсин не гибнут.

При хорионэпителиоме в большинстве случаев прежде всего поражается матка, значительно реже — трубы и яичники. В отдельных случаях опухоль первично развивается вне матки; последняя остается здоровой.

В случае, наблюдавшемся мной, а также вошедшем в монографию А. Э. Мандельштама, опухоль первично развилась на передней стенке влагалища влево от средней линии, а позже (через несколько дней) — в Области правой бартолиниевой железы.

Хорионэпителиома чаще наблюдается у многорожавших в возрасте 21—40 лет. В литературе имеются указания на развитие этого вида новообразований даже через несколько лет после наступления менопаузы — от 3 до 22 лет (Л. С. Персианинов). При хорионэпителиоме, точно так же как и при пузырном заносе, отмечается кистовидное перерождение яичников.

Рис. 43. Хорионэпителиома матки.

Макроскопически хорионэпителиома (рис. 43) представляется либо в виде обособленных узлов, более или менее вдающихся в полость матки, либо в виде диффузных разрастаний в толще маточной стенки (атипическая форма>. Опухоль бывает величиной от горошины до кулака. А. Э. Мандельштам приводит случай, где опухоль была величиной с голову взрослого. В том и другом случае ткань опухоли отличается рыхлостью, пропитана кровью, с периферии отмечается наклонность к распаду и нагноению. Кровоточивость ткани хорионэпителиомы настолько велика, что нередко ее узлы макроскопически можно принять за геморрагические фокусы.

Ни при одном  новообразовании не отмечается такой склонности к метастазам, как при хорионэпителиоме.

Расположение опухоли в материнских сосудах и хрупкость ткани создают благоприятные условия для отторжения кусочков опухоли и переноса их в различные участки организма. Занос отторгнувшихся кусочков происходит преимущественно венозным путем. Чаще всего метастазы отмечаются в легких, во влагалище и в головном мозгу и т. д.

Впервые хорионэпителиома влагалища была описана В. К. Порембским.

Микроскопическая картина хорионэпителиомы бывает разнообразной. В типичной опухоли синцитий и лангхансовский слой по виду и расположению напоминают таковые в раннем периоде беременности; в атипичной опухоли эпителий встречается лишь в виде изолированных клеток. Ткань опухоли построена из клеток синцития и лангхансовских клеток; в редких случаях в состав опухоли входит соединительная ткань эндохориона. В материнской ткани, по соседству с периферией опухоли, располагаются различной формы крупные клетки, так называемые блуждающие, синцитиальные элементы.

Помимо этого, в опухоли имеются некротические участки, мелкоклеточная инфильтрация около сосудистых полостей, внутри которых располагаются опухолевые скопления; видны также участки свежей и свернувшейся крови.

www.medical-enc.ru

пузырный занос, симптомы, причины и лечение

Одним из заболеваний женской репродуктивной системы является хорионэпителиома матки. В некоторых источниках его называют пузырный занос, согласно другим – пузырный занос является недугом, который предшествует формированию хориенэпителиомы. Микропрепарат одного и микропрепарат другого также схожи между собой. В целом эти болезни имеют много общих черт, поэтому их можно рассматривать как одно заболевание.

Специфика патологии

Данная патология является достаточно редкой и диагностируется лишь в 2% случаев из всех сходных с ней недугов.

Особенность ее заключается в том, что формируется занос у женщин детородного возраста. Это создает угрозу репродуктивной функции женщины.

Но утрата способности к зачатию и вынашиванию – не самое опасное при наличии хорионэпителиомы. Эта болезнь является онкологической и несет прямую опасность жизни пациентки. Иными словами, это рак.

к оглавлению ↑

Особенности микропрепарата

Микропрепарат представляет собой образец жидкости или ткани образования для изучения его внешнего вида и клеточной структуры под микроскопом. Нужен он для проведения исследований. Изучая микропрепарат хорионэпителиомы, можно выявить его реакции на разнообразные способы лечения, а также условия внешней среды.

Микропрепарат пузырного заноса представляет собой скопление пузырьков. Эти пузырьки наполнены бесцветной жидкостью. Размеры их могут существенно различаться.

микропрепарат хорионэпителиомыСуществует несколько форм пузырного заноса, микропрепарат каждой из которых имеет свои определенные особенности. Выделяют такие типы пузырного заноса:

  • простой;
  • профилирующий;
  • деструирующий.

Хорионэпителиома является дальнейшей ступенью развития заноса, и ее микропрепарат тоже отличается. Выглядит он как узел бурого или красноватого цвета. При увеличении микропрепарат позволяет увидеть на нем светлые клетки с округлыми ядрами.

к оглавлению ↑

Причины хорионэпителиомы

Формируется пузырный занос при перерождении клеток эпителия хориона в раковые. Нередко это происходит при беременности или после родов.

хорионэпителиомаВозникает такая опухоль в:

  • матке;
  • шейке;
  • маточных трубах;
  • яичниках.

В области плацентарной площадки формируется узел, который со временем прорастает в мышечные ткани матки. Почему так происходит, точно не установлено.

Врачи предполагают, что основными факторами, вызывающими данную патологию, является наследственность и особенности гормонального фона, а также перенесенные инфекционные заболевания. Однако даже при наличии этих факторов болезнь возникает не всегда.

Анализ случаев выявления хориенэпителиомы позволяет назвать следующие ее причины:

  • абортнеблагополучное течение беременности;
  • аборт;
  • недолеченные инфекционные заболевания половых путей;
  • деструирующий пузырный занос;
  • генетическая предрасположенность.

Наличие подобных особенностей не означает, что болезнь обязательно сформируется, равно как их отсутствие не гарантирует безопасность. Поэтому женщинам нужно внимательно относиться к своему здоровью и соблюдать меры профилактики.

к оглавлению ↑

Симптоматика

Микропрепарат ткани новообразования позволяет со стопроцентной вероятностью поставить диагноз «хориенэпителиома». Однако женщина также может обнаружить данную болезнь самостоятельно, и в этом поможет знание ее симптомов. Поэтому следует быть внимательными к любым изменениям, происходящим в организме, особенно в период после родов. Именно в это время может сформироваться пузырный занос.

Основные симптомы заболевания:

  1. Маточные кровотеченияМаточные кровотечения. Зачастую возникают в период после родов. Их длительность и интенсивность может быть различной, иногда кровопотеря бывает настолько значительной, что создается угроза жизни больной. Цвет выделений при таких кровотечениях темный.
  2. Слабость и ухудшение самочувствия в целом. Такое происходит при развитии опухоли в стенке матки. В полость органа новообразование не прорастает. В этом случае кровотечения возникают редко, зато ощущение слабости и пониженная работоспособность присутствуют почти всегда.
  3. Повышение температуры без особенных причин.
  4. Ухудшение аппетита.
  5. Анемия.
  6. Увеличение матки в размерах, чаще всего неравномерное.
  7. кистаБоли в низу живота. Они отличаются высокой интенсивностью, и с ними невозможно справиться с помощью обычных болеутоляющих средств.
  8. Тошнота, частые приступы рвоты, повышенное слюноотделение. Эти симптомы сопровождают сильное истощение пациентки, которое наблюдается при хорионэпителиоме.
  9. Цианоз маточной шейки.
  10. Развитие кист в яичниках.

После того, как развитие опухоли достигает определенного развития, и от нее начинают отходить метастазы, к этим признакам, которыми характеризуется пузырный занос, присоединяются симптомы, характерные при онкологических заболеваниях других органов.

к оглавлению ↑

Диагностические процедуры и варианты лечения

В ходе диагностики удается установить, какое именно заболевание свойственно пациентке: пузырный занос или хорионэпителиома. Занос обычно предшествует хорионэпителиоме, но не является настолько опасным. Для установления точного диагноза необходимы следующие исследования:

  • мртгинекологический осмотр;
  • компьютерная томография;
  • МРТ;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • рентгенография;
  • люмбальная пункция;
  • развернутый анализ крови;
  • биохимия;
  • тест на онкомаркеры.

С помощью этих процедур можно не только установить точный диагноз, но и выявить основные свойства болезни, которые позволят предугадать дальнейшее развитие патологии.

Данные исследования предоставляют информацию об очагах поражения, клеточной структуре опухоли, особенностях и направлениях распространения опухолевых клеток.

Все это позволяет выбрать эффективные способы лечения, опираясь на прогноз развития патологии. Лечение хорионэпителиомы очень важно, поскольку из-за нее существует серьезная угроза жизни женщины. Так как эта болезнь является достаточно редкой, у пациенток обычно нет никакой информации об их диагнозе.

Однако редкость патологии не означает того, что с ней невозможно бороться. Методы лечения, которые используются в современной медицине, отличаются высоким уровнем эффективности. Основные из них:

  1. химиотерапияКонсервативный метод. Суть метода заключается в использовании полихимиотерапии. Пациентке назначают препараты с содержанием веществ, которые оказывают губительное воздействие на патологические клетки (Метатрексат). Под их влиянием нарушается клеточная структура, и наступает гибель.
  2. Хирургическое вмешательство. Данный вариант подразумевает удаление пораженного органа. Выбирают подобную меру воздействия при больших размерах опухоли и активном ее разрастании. Частые и сильные маточные кровотечения и риск разрыва матки из-за новообразования тоже требуют хирургического вмешательства.

    В зависимости от размеров опухоли выбирают определенный тип операции. Есть возможность иссечения очага опухоли либо ее удаление вместе с маткой. В некоторых случаях производится удаление не только матки, но и придатков, а в некоторых случаях – лимфоузлов.

  3. операцияКомбинированное лечение. Этот способ означает использование двух предыдущих методов в сочетании. Такой вариант отличается наибольшей эффективностью, причем не только для борьбы с недугом, но и для профилактики его рецидивов.

Кроме основного лечения необходим еще курс реабилитации, который позволит организму восстановиться.

Профилактика в отношении данной болезни, по мнению некоторых, является неэффективной. Достаточно сложно предугадать, у кого может сформироваться хорионэпителиома. Поэтому мер, которые направлены на предупреждение именно этой проблемы, не существует. Но в профилактических целях можно использовать общие рекомендации, которые касаются обязательных плановых осмотров, лечения инфекций и здорового образа жизни.

ginekologii.ru


Смотрите также