Как проводится гистология миомы матки? Гистология миомы матки


Гистологическая классификация миомы матки:

Простая - развивается по типу доброкачественной мышечной гиперплазии;

Пролиферирующая - истинная доброкачественная опухоль;

Предсаркома - предраковое состояние, но трансформация в саркому не обязательна.

Факторы, предрасполагающие к развитию миомы матки:

Изменение восприимчивости рецепторов матки к действию половых гормонов - овариоменструальный цикл может быть нормальным, могут быть ановуляторные циклы – чаще на фоне гиперэстрогенемии.

Нарушение соотношения между фракциями эстрогенов - преобладание эстриола в 1 и 2 фазе овариоменструального цикла, но изменение секреции эстрогенов – это не основной фактор, способствующий развитию миомы.

Нарушение корреляции между звеньями гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы - при миоме происходит нарушение базальной и пиковой секреции фолликулостимулирующего, лютеинезирующего гормонов и пролактина нарушается соотношение фолликулостимулирующего и лютеинезирующего гормонов в 1 и 2 фазу овариоменструального цикла.

Нарушается андрогенная функция яичников и надпочечников - развивается дефицит 17- кетостероидов.

Клиника.

Клиника миомы матки зависит от:

Локализации

Величины

Количества узлов.

Величина миоматозных узлов может составлять от нескольких мм до десятков см.

А) Субсерозная миома.

При субсерозной миоме матки происходит формирование подбрюшинных (субперитонеальных) узлов.

Узлы при субсерозной миоме могут быть двух типов - на широком основании, на узкой ножке. В ножке узла идут питающие сосуды.

Особенности субсерозной миомы:

она не влияет на сократительную функцию матки

не происходит изменения объема полости матки.

Клинические проявления субсерозной миомы:

постоянная боль внизу живота

нарушение функции соседних органов:

мочевого пузыря – при локализации субсерозных узлов на передней стенке матки

прямой кишки – при локализации узлов на задней стенке матки.

мочеточников – при расположении миоматозных узлов по ребрам матки (в широкой связке матки).

Клинические проявления нарушения функции мочевого пузыря:

частые позывы на мочеиспускание (через каждые 10-15 минут)

учащенное мочеиспускание с малым количеством мочи

Клинические проявления нарушения функции прямой кишки:

запоры

тенезмы.

Клинические проявления сдавления мочеточников и сосудов, идущих в широкой связке матки:

гидроуретер

гидронефроз.

Осложнение субсерозной миомы матки - перекрут или пережатие ножки узла (особенно узла на тонкой ножке). При этом возникает нарушение кровообращения узла, развивается отек и некроз узла. Клинически это проявляется в виде:

выраженного болевого синдрома и

синдрома интоксикации (повышение температуры тела, лейкоцитоз)

при пальпации - узел более мягковатой консистенции, резко болезненный.

на УЗИ - изменение эхогенности, жидкостные включения.

При перекруте ножки субсерозного узла необходимо выполнять экстренное хирургическое вмешательство.

Б) Субмукозная миома.

Для субмукозной миомы характерно появление клинических симптомов даже при незначительном размере узла, так как происходит изменение объема полости матки.

Клиника субмукозной миомы матки:

Нарушение овариоменструального цикла - по типу гиперполименореи, которая в последующем может перейти в цикличные и ацикличные кровотечения:

меноррагии

метроррагии

Болевой синдром - боли периодичные, схваткообразные, усиливаются в период менструации (так как матка пытается вытолкнуть узел).

В) Интерстициальная миома матки.

Может протекать бессимптомно даже при значительных размерах опухоли.

studfiles.net

Классификация миомы матки по гистологии и локализации

Классификация миомы матки зависит от множества факторов, при этом, новообразование может относиться к нескольким видам сразу. В целом, данное заболевание представляет собой доброкачественное новообразование, которое, не влечет за собой значительную опасность здоровью при правильном лечении, в противном случае, опухоль перерастет в злокачественную. Лечение зависит от того, как локализован недуг, имеются ли осложнения, проще говоря, все зависит от ее вида.

Основные виды

Разновидности миом

По тому, как локализовано новообразование, можно выделить несколько видов:

  1. Интрамуральная – опухоль, которая развивается, непосредственно, в слое мышц.
  2. Субсерозная – представляет собой узел, который имеет большое основание или ножку. Последняя является связующим звеном в данной системе и обеспечивает миоме питание. Такой вид опухоли может иметь как множество узлов, так и единичный узел, который концентрируется в защитной капсуле. Размерам, в данном случае, нельзя дать полную оценку, они варьируются от 1 миллиметра, и до 10-15 см, несомненно, бывают и больше, но это достаточно редкое явление. Основной ее риск в том, что та самая ножка, может перекрутиться, под влиянием ряда обстоятельств. Опухоль перестает получать питание, а, значит, начинает умирать. Процесс некроза опухоли требует срочного хирургического удаления. Также, важно понимать, что имеется риск разрыва миомы, который вызван ее чрезмерным ростом. Основная симптоматика, в данной ситуации: резкая боль в животе, кровотечения.
  3. Субмукозная – данная опухоль также характеризуется как доброкачественная, но локализована она именно в подслизистом слое. Образуется миоматозный узел, который появляется вследствие роста волокон слоя мышц. Ее особенность в том, что она меняет направление роста. Вместо того, чтобы расти в матку, она разрастается в направлении брюшины. Это, достаточно, уникальная миома, она обусловлена ускоренным развитием и ее симптомы невозможно не приметить.
  4. Педункулярная. Скорее, данный вид можно отнести к подвиду субсерозной миомы, поскольку если она имеет ножку, которая поставляет питание самой опухоли, то ее называют педункулярной. При этом, такой вид очень сложно, при первом осмотре, отличить от яичника.
  5. Интралигаментарная – разновидность, локализованная между широкими связками детородного органа.
  6. Паразитирующая – также разновидность субсерозной миомы, особенность которой в прикреплении к рядом стоящим органам. Такая опухоль начинает питаться от соседних органов.

Субмукозные узлы Топографическая классификация

Субмукозные узлы бывают:

  • Нулевого типа – располагаются именно в матке;
  • Первого типа – меньше половины находится между мышечным пространстве, а вот большая часть в матке;
  • Второго типа – свыше половины локализуется межмышечно, остальное в матке.

Субсерозные узлы могут быть:

  • Нулевого типа – узел имеет ножку и локализуется только в брюшине;
  • Первого типа – меньше половины находится между мышечным пространстве, остальная часть в брюшине;
  • Второго типа — свыше половины локализуется межмышечно, остальное в брюшной полости.

Типовые классификации

Разновидности миом матки Согласно гистологической классификации, миома может быть:

  1. Обычная – это простая гиперплазия, которая характеризуется увеличением суммарного объема клеток мышц, но при полном отсутствии изменений в их структуре.
  2. Клеточная – в данном виде количество клеточных элементов преобладает над соединительной тканью. Сами клетки однообразны, да и митозов немного, или они вовсе отсутствуют. Небольшие элементы, бедная, по объему, цитоплазма говорит о том, что миома становится похожей на стромальную опухоль.
  3. Митотически активная – характеризуется 5-15 митозами, но при отсутствии факторов, указывающих на атипию.
  4. Причудливая – такая миома имеет огромные симпластоподобные клетки, внутрии содержит огромные гиперхромные ядра и большой объем цитоплазмы. Важным отличием является то, что митозы у нее, чаще всего, отсутствуют.
  5. Атипическая – такая опухоль состоит из атипических составляющих. Клетки локализуются по всей поверхности узла рассеянно, либо же объединяются в небольшие пучковые группы. Сами клетки, следуя из названия, могут иметь самую необычную форму. Важное отличие данного вида – мало митозов, проявляются признаки атипии.
  6. Доброкачественная метастазирующая лейомиома — один из самых редко встречающихся видов миомы. Опухоль имеет тенденцию проникать в полость, расположению за пределами ее обычного расположения.
  7. Липолейомиома – по своим структурным характеристикам очень похожа на простую форму лейомиомы, единственное и важное отличие – она имеет в своем составе еще и созревшие жировые элементы. Такой вид, чаще всего, прогрессирует в период постменопаузы, но при этом, достаточно редкое явление.
  8. Эпителиоидная – порой, ей присуждают название «причудливая». Рассматриваемый вид состоит из лейомиобластомы и светлоклеточной миомы. Значительных отличий, от иных видов миом, выявить нельзя, но, по сравнению с другими, она немного мягче. Чаще всего это одиночный узел, редко встречается множественный. По форме, скорее, похожа на круг, который имеется в себе огромное ядро. Поскольку это доброкачественное новообразование, то метастазы явление редкое. Состоят из клеток круглой формы или со множеством граней. Отсутствуют полностью митозы, в редких случаях их количество минимально.
  9. Миксоидная – одна из тех миом, что могут развиться в момент беременности (1:7 из всех выявленных миом). Сам узел становится похожим на желатиновую смесь. Клетки имеют форму звезды, не соприкасаются друг с другом, поскольку отделяются большим количество альцианофильной жидкости.

Миомы матки Классификация по клиническим признакам подразумевает существование следующих видов миом:

  • Незначительные, т.е. новообразования, имеющие очень небольшие размеры;
  • Множество миом, маленького размера;
  • Опухоль, имеющая средний размер;
  • Множество миом, которые обладают главным узлом, размер которого слегка выше среднего;
  • Опухоль значительных объемов;
  • Субмукозное новообразование в матке;
  • Образование, имеющее ножку, через которое оно питается;
  • Сложная форма миомы.

Классификаций множество, главное понимать один важный момент – неправильно выявленный вид миомы поставит под угрозу весь процесс лечения.

 

Рекомендуем прочитать:

загрузка...

загрузка...

plmnews.ru

Гистология миомы матки: этапы проведения

Гистология ткани миомы матки проводится, чтобы определить степень изменений в слизистой оболочке матки. С помощью этой процедуры можно определить даже сложные патологии в организме.

Гистологическое исследование является самым эффективным методом диагностики гинекологических заболеваний. Обычно его делают перед менструацией, чтобы избежать кровопотери и быстрого восстановления слизистой оболочки матки. Перед процедурой необходимо сдать ряд анализов.

Что такое миома матки?

Виды миом

Это гинекологическое заболевание характеризуется появлением новообразования в мышечном слое матки. Чаще встречается у женщин после 30 лет, при климаксе доброкачественная опухоль может уменьшаться.

Эта болезнь не является онкологическим заболеванием, поэтому не представляет опасности для жизни. Но запущенность патологии может привести к серьезным осложнениям, поэтому важно своевременно выявить опухоль и заняться лечением.

Причины появления болезни достоверно не изучены, но известно, что миома является гормонозависимым заболеванием. При повышенном уровне эстрогена в организме, миома разрастается, в период менопаузы миомные узлы начинают уменьшаться.

Отсутствие регулярных сексуальных связей Именно нарушение гормонального баланса является причиной развития патологии, этому сопутствует ряд факторов:

  • При нарушениях функции менструального цикла важно обращать внимание не только на длительность менструации, но и на обильность кровяных выделений. Эти признаки являются симптомами развития миомы матки.
  • Механические повреждения слизистой оболочки провоцирует болезнь – частые аборты, внутриматочная спираль.
  • В период менопаузы происходит гормональная перестройка, а также прием эстрогенсодержащих препаратов при климаксе может влиять на появление болезни.
  • Постоянное напряжение, стрессовые ситуации становятся причиной проблем в функционировании женских органов.
  • Отсутствие регулярных сексуальных связей приводит к развитию патологии. Женщинам важно испытывать оргазм при половом акте, потому что венозный застой провоцирует появление миомы матки.

Кроме, гормонального сбоя, существуют другие причины возникновения миомы:

  • Генетическая наследственность.
  • Лишний вес, сахарный диабет.
  • Проблемы с другими органами: щитовидкой, давление, аденомиоз матки.
  • Появление воспаления в половых органах.

Диагностика и лечение патологических образований

Девушка на УЗИ Для диагностирования миомы матки важно пройти гинекологический осмотр на кресле с помощью зеркал, а также дополнительные обследования и сдача анализов.

Чтобы установить точный диагноз назначают ультразвуковое исследование, оно поможет определить место локализации и размеры узлов. Его проводят при полном мочевом пузыре.

Эффективным методом для диагностирования миомы матки является гистероскопия. Эта процедура проводится с помощью специального прибора и позволяет осмотреть полость матки. Этот метод помогает определить размеры опухоли и ее локализацию также сделать биопсию или выскабливание.

Чтобы исключить патологию шейки матки проводят гистологическое исследование. После чего назначают лечение болезни. В зависимости от формы и степени тяжести заболевания назначают консервативное или оперативное лечение. Но чаще используют комбинированный метод, чтобы избежать рецидива болезни.

Медикаментозную терапию рекомендуют если:

  • Миома не больше 12 недель беременности.
  • Наличие небольших субсерозных узлов.
  • По каким-то причинам противопоказано хирургическое вмешательство.

При таком лечении пациентке назначают гормональные препараты, но индивидуально каждой женщине.

Комбинированная контрацепция, поможет остановить рост образований и даже уменьшить их размер. Курс такого лечения должен быть не меньше трех месяцев. 

При маленьких миомах назначают гестагены. Агонисты помогают нормализовать гормональный баланс в организме, путем снижения эстрогенного гормона в крови.

Хирурги оперируют пациента Но если болезнь прогрессирует, проводят хирургическое вмешательство, это делают при таких показаниях:

  • Миома разрослась до огромных размеров (больше 13 недель беременности).
  • Появилось обильное кровотечение.
  • Узлы миомы начали стремительно расти.
  • Бесплодие или преждевременное прерывание беременности.
  • Некроз узла.

Полное удаление матки чаще проводят женщинам, которые уже имеют детей и больше не планируют беременность, миома разрослась до больших размеров, при ярко выраженных клинических проявлениях.

Но чаще для удаления миомы используют современные методы, которые позволяют сохранять детородные органы женщины:

  • Лапароскопия — эта процедура проводится для диагностирования болезни и чтобы параллельно удалить опухоль. Операция проводится под местным наркозом, женщина не ощущает боли.
  • Гистероскопия — удаление патологии проводят через влагалище.

После операции назначают гормональную терапию. Следует избегать физических нагрузок и воздержаться от половых отношений на два месяца.Чтобы избежать осложнений необходимо регулярно проходить обследования у специалиста.

Гистология при исследовании миомы матки

Процедура гистология Гистологию проводят после взятия ткани с помощью биопсии или выскабливания. Эта процедура определяет, как сильно поражены ткани слизистой матки: Поверхность ткани осматривают напрямую, а не через другие ткани органов.

При исследовании ткани обрабатывают специальным раствором, это дает более обширную информацию для установления точного диагноза. Пациентку не подвергают воздействию рентгеновских лучей. Помогает предотвратить или распознать на ранних стадиях онкологическое заболевание женских органов.

Гистологическое исследование проводится около недели, для достоверного результата и делают это поэтапно:

  • Фиксация – кусочек ткани обрабатывается специальным раствором, чтобы он не испортился во время изучения.
  • Проводка – фрагмент уплотняют, при этом ткань обезвоживают.
  • Заливка – материал обрабатывают парафином или другим средством, чтобы получить срезы ткани.
  • Резание – полученный материал режут на тоненькие пластинки.
  • Окраска – пластины раскладывают на стекла и окрашивают разными специальными средствами, чтобы определить структуру тканей (ДНК, цитоплазму, РНК).
  • Итог – срезы накрывают сверху для хранения.
  • Обследование – гистологи под микроскопом исследуют полученный материал.

У девушки резке боли в животе Перед процедурой пациентке нужно сдать анализ крови и пройти ультразвуковое исследование.Этот метод назначают:

  • При длительных и обильных кровяных выделениях.
  • Шероховатой поверхности.
  • Лейкоплакии.
  • Образованиях на внутренних органах.
  • Режущие боли внизу живота.

При миоме доктор, под наркозом, берет у пациентки кусок ткани с полости матки, отправляет в лабораторию для дальнейшего исследования. После получения результатов, врач назначает лечение.

Гистология должна проводиться опытным специалистом в медицинском учреждении. Не нужно самостоятельно пытаться расшифровать результат исследования, этим должен заниматься врач. Гистология проводится после выскабливания.

Перед такой операцией, за две недели, женщине нужно отказаться от приема всех лекарств и БАДов, потому что препараты могут вызвать кровотечение. За два дня до выскабливания исключить сексуальные контакты, спринцевание, применение вагинальных свеч и таблеток.

Мыться нужно только водой, без использования средств интимной гигиены. Перед операцией женщине ставят клизму, для очистки кишечника.

Выскабливание проводят на гинекологическом кресле под наркозом. Для этого расширяют шейку матки, после родов, канал матки расширен, поэтому наркоз не используют.

Гистолог Во влагалище вводят специальный зонд, что способствует расширению шейки матки. Затем, специалист, прибором берет соскоб со слизистой оболочки. Полученный материал помещается в пробирку и отправляется для гистологического исследования. Такая процедура занимает около получаса времени.

После операции женщине необходимо находиться в стационаре под наблюдением врачей. Могут появиться кровяные сгустки и болевые ощущения, эти симптомы должны исчезнуть самостоятельно.

Но если появились осложнения, нужно немедленно обратиться к доктору:

  • Поднялась высокая температура.
  • Появилась головная боль, тошнота, головокружение.
  • Сильное кровотечение с неприятным запахом.

Осложнение при миоме матки

Миома матки Без определенного лечения у женщины могут появиться серьезные проблемы:

  • Разрастаясь, миома может сдавливать другие органы малого таза, что мешает их нормальному функционированию.
  • Кровоизлияния приводят к гематомам, которые воспаляются, это способствует образованию кист.
  • Перекрут ножки узла провоцирует некроз, это требует срочного хирургического вмешательства.
  • Миома матки нарушает работу детородных органов, что приводит к бесплодию или преждевременного прерывания беременности.
  • Сильные кровопотери вызывают анемию.

При таком диагнозе женщине следует соблюдать ряд рекомендаций, чтобы предотвратить развитие болезни и осложнений:

  • Соблюдать полноценный рацион питания, употреблять больше клетчатки и витаминов. Следить за весом, потому что ожирение может спровоцировать развитие заболевания и осложнений.
  • Ограничить посещения бань и саун, избегать длительного перебивания на жарком солнце.
  • Заниматься лечебной гимнастикой, но не допускать физического перенапряжения. Можно использовать йогу, для поддержания формы.
  • Научиться расслабляться, избегать постоянных стрессов и психологических напряжений.
  • Отказаться от употребления тампонов.

В целях профилактики миомы матки важно своевременно заниматься лечением гинекологических болезней, инфекционных заболеваний, что передаются половым путем.

Регулярно заниматься сексом, не допускать абортов, для этого нужно использовать средства контрацепции, следить за гормональным балансом в организме.

Даже если женщину ничего не беспокоит, необходимо регулярно проходить осмотр у гинеколога.

Рекомендуем прочитать:

загрузка...

загрузка...

plmnews.ru


Смотрите также