Гистология в гинекологии после выскабливания. Гистология эндометрия матки


Гистология в гинекологии после выскабливания

Гистологическое исследование слизистой оболочки матки позволяет детально изучить действие половых гормонов на эндометрий. Метод диагностики широко используется для выявления причин патологии репродуктивной функции. В ответ на циклические изменения гормонов в здоровом организме женщины происходит перестройка эндометрия – в течение 21-28 дней от одного до семи миллиметров меняется его толщина, структура клеток.

Каждый менструальный цикл завершается разрушением и удалением части эпителия полости матки, сопровождаясь менструальными выделениями. Что происходит при нарушении этого процесса? Гинекологи получают ответ на этот вопрос с помощью диагностического выскабливания полости матки.

Они назначают лечение, опираясь на результаты гистологии после выскабливания. Только с помощью этого самого информативного метода можно отличить злокачественные клетки от доброкачественных, определить степень прорастания рака.

Методика

Что такое гистология в гинекологии после выскабливания? Во время выскабливания полости матки происходит удаление внутреннего слизистого слоя матки, способного к регенерации, имеющего сложное анатомическое строение. Эндометрий состоит из покровного эпителия, на поверхность которого открываются маточные железы.

Покровный эпителий построен из секреторных и реснитчатых клеток. Железы образованы цилиндрическим эпителием, расположены вблизи мышечного слоя матки (миометрия), не прорастая в его толщу.

При эндометриозе патогистолог диагностирует прорастание желез внутрь миометрия, для других гинекологических заболеваний характерны присущие им особенности изменения ткани на клеточном уровне. Увидеть эти процессы можно только под специальными оптическими приборами, предварительно получив соскоб и приготовив микропрепарат.

Подготовка препарата

Качество и достоверность результатов обследования зависят от техники диагностического выскабливания (бережно, с минимальным повреждением клеток), правильной подготовки микропрепарата:

  • Фиксация – материал, полученный в результате выскабливания, сразу погружается в химические растворы, предотвращающие разрушение тканей. Это могут быть 10-20% раствор формалина, 96% раствор спирта.
  • Промывка – в условиях патогистологической лаборатории материал промывают от избытка фиксатора в обычной воде.
  • Обезвоживание – постепенное проведение ткани через растворы спирта с нарастающей концентрацией. Процесс может занимать несколько суток.
  • Заливка – сложный процесс переноса препарата из смеси спирта с хлоформом в смесь воска с парафином. После полного затвердения в парафине приступают к следующему этапу. При срочном исследовании ткань могут подвергнуть заморозке.
  • Приготовление срезов – с помощью специального ножа (микротома) разрезают блоки парафина на отдельные срезы толщиной в несколько микрометров.Окрашивание – производят удаление парафина, окрашивают специальными для каждого вида ткани красками и реактивами.
  • Заключение – после окрашивания срезы снова промывают, обезвоживают, просветляют и только после этого на предметное стекло со срезом добавляют специальный бальзам или синтетический препарат, накрывают сверху покровным стеклом, направляют на осмотр гистологу.

На приготовление микропрепарата уходит около 10-14 дней, срочное исследование отличается по технике приготовления материала и длится в течение 40-60 минут. Расшифровкой гистологии после выскабливания занимаются врачи патогистологи. Так, как исследование субъективно – уровень квалификации специалиста играет огромную роль в постановке диагноза, от которого зависит объем и эффективность терапии.

Показания

Что показывает гистология после выскабливания? Гистологическое исследование соскобов – важный, незаменимый этап диагностики и лечения маточных кровотечений. Нарушения менструального цикла, бесплодие, климактерические и ювенильные кровотечения, доброкачественные и злокачественные новообразования являются следствием неправильного строения эндометрия, нарушения выработки гормонов.

Свою гистологическую картину имеют воспалительные процессы. С помощью гистологии после выскабливания уточняют причину прерывания беременности. Для получения большинства соскобов проводят раздельное выскабливание полости матки (слизистая оболочка матки отдельно от цервикального канала) под контролем гистероскопа.

Содержимое собирают в разные контейнеры, не смешивая между собой, направляют на гистологическое исследование после выскабливания. В сопровождении указывают, откуда был получен материал, краткий гинекологический анамнез пациентки, день менструального цикла, дату начала патологических проявлений заболевания. Имеет значение и время проведения вмешательства относительно фазы менструального цикла:

  • При кровотечениях, связанных с отсутствием овуляции, делают соскоб за несколько дней до предстоящей менструации.
  • При подозрении на гиперплазию эндометрия – в первый день начала месячных или кровомазаньях накануне.
  • Для диагностики новообразований не имеет значения день менструального цикла.
  • Наличие гиперполименорреи предполагает проведение исследования на 5-й день от начала месячных.
  • Кровотечения являются прямым показанием для выполнения выскабливания в экстренном порядке.

При описании препаратов, используют термин фаза менструального цикла. Дело в том, что межменструальный период имеет несколько фаз: менструального кровотечения (в это время отторгается разрушенный эндометрий 1-4 дни), пролиферации (нарастание нового слоя клеток 5-14 дни), секреции (активная работа желез, изменение сосудов 15-28 день). Если нарушена выработка гормонов – происходит сбой в перестройке эндометрия — одна из фаз может затягиваться, укорачиваться, исчезать, протекать с более бурным ростом.

Результат

Результаты гистологии после выскабливания и их расшифровка интересует многих пациенток. Каждому заболеванию присущи свои характерные преобразования структуры эндометрия. Типичными при персистенции желтого тела (длительное существование) являются выраженные секреторные изменения желез и децидуальная реакция стромы эндометрия. Это происходит в результате нарушения гонадотропной стимуляции синтеза прогестерона.

Результаты исследования соскоба при дисфункциональных маточных кровотечениях свидетельствуют о гиперплазии (патологическое разрастание нормальных клеток) эндометрия и отсутствии фазы секреции.

При длительном действии низких уровней эстрогенов в соскобе диагностируют железистую гиперплазию, это состояние часто сопровождает климактерический период. Она может быть кистозной – железы разрастаются в виде полостей. Атипическая гиперплазия предполагает наличие увеличенных ядер с измененной формой в клетке, неправильной формы желез. После менопаузы наступает атрофия эндометрия.

На произошедшую овуляцию с точностью 90% указывают секреторные изменения эндометрия, удаленного при выскабливании полости матки за два-три дня до начала менструации. С помощью гистологов подтверждают диагноз хронического воспалительного процесса в матке, прервавшейся беременности, определяют наличие и характер полипов, доброкачественных и злокачественных процессов.

Если в результатах гистологии после выскабливания описаны неравномерная инфильтрация желез в сочетании с поврежденной стромой фибробластов или десмопластической реакцией, выраженная агрегация желез с образованием решетчатого рисунка на месте стромы, ее замещение большим количеством слущенного эпителия – речь может идти о злокачественном превращении эндометрия в аденокарциному (рак).

 

Поделиться ссылкой:

uterus2.ru

Гистологическое исследование эндометрия | Лабораторные методы исследования

Материал для исследования получается путем иссечения кусочков ткани (биопсия) или при пробном диагностическом выскабливании. Изучение гистологической картины эндометрия, взятого маленькой кюреткой без расширения цервикального канала («цугом»), имеет большое значение в диагностике климакса. По характеру соскоба можно с известной точностью определить некоторые нарушения функции яичника: а) железисто-кистозная гиперплазия эндометрия указывает на персистенцию фолликула; б) гиперсекреторная фаза эндометрия свидетельствует о наличии или персистенции желтого тела; в) наличие пролиферационной и секреторной фазы эндометрия в дни, не соответствующие менструальным, указывает на «сдвиги фаз» и нарушения, которые объясняют часто наблюдающиеся при этом менометроррагии.

Изучая функциональную активность яичников методом биопсии (соскоб) эндометрия и параллельно методом цитологии влагалищного мазка у 151 женщины, Кузи (М. Cusi) приходит к заключению, что последний метод как способ определения гормональной активности яичника имеет ряд преимуществ перед биопсией эндометрия. При длительной аменорее исследование «цугов» эндометрия выявляет скрытые циклические изменения, которые указывают на наличие еще не угасшей функции яичника.

В слизистой соскоба, взятого «цугом», можно определить содержание гликогена и витамина С. Образование гликогена в слизистой матки тесно связано с циклическими изменениями эндометрия. По данным И. И. Яковлева, Мейера (R. Mayer) и др., цикличность динамики гликогена в эндометрии зависит от возраста женщины, от индивидуальных ее особенностей и фазы менструального цикла. Наибольшее накопление гликогена в слизистой оболочке матки отмечается в предменструальной фазе. Определение содержания гликогена в эндометрии представляет особый интерес при затяжных менструациях и при постменструальных кровотечениях, связанных с замедленным отторжением эндометрия.

Содержание витамина С в эндометрии также является одним из показателей функционального состояния яичников. По данным А. И. Осякиной-Рождественской, в пролиферативной фазе витамин С содержится в слизистой матки в количестве от 1,6 до 7,97 мг%, в секреторной фазе — от 3,5 до 19,3 мг%. В менопаузе в слизистой матки обнаруживаются лишь следы витамина С (от 0,4 до 0,7 мг%). Следовательно, в нефункционирующей слизистой оболочке витамин отсутствует или встречается в незначительном количестве, в функционирующей количество его нарастает, достигая максимума в предменструальном периоде. По данным А. А. Куликовской, при аменорее военного времени в пробных «цугах» эндометрия можно отметить параллелизм между степенью функционального развития слизистой оболочки, содержанием в ней гликогена и витамина С. Гистологическое исследование слизистой эндометрия дает возможность обоснованно назначать гормональную терапию и контролировать ее результат.

Диагностическое (пробное) выскабливание в период климакса, resp. менопаузы, применяется: а) при ациклических кровотечениях, вызывающих подозрение на новообразование в полости матки (рак матки) и б) при циклических затяжных и усиленных кровотечениях для выявления состояния слизистой матки (гиперплазия эндометрия, полипоз, подслизистый фиброматозный узел и пр.). Диагностическое выскабливание, при исключении патологических изменений матки, иногда помогает установить заболевания яичников.

По данным А. Э. Мандельштама, гиперплазия эндометрия в менопаузе, указывает на патологические импульсы, исходящие из яичников. Это бывает, в частности, при наличии новообразований — доброкачественных (дермоиды, железистые кистомы), при гормонопродуцирующей бластоме и злокачественных (текомы, рак) опухолях.

Многочисленными гистологическими исследованиями в период менопаузы в слизистой матки выявлены атрофические изменения в 86%, пролиферация — в 10% и секреторная фаза — в 4%.

При естественной менопаузе атрофические изменения наступают медленно, при посткастрационной — быстрее. Железисто-кистозная гиперплазия иногда встречается при менопаузальной аменорее, длящейся не более одного года.

Только у четырех из 335 женщин через 2—3 года — 5 лет по окончании менструаций Порке, Шицер (R. D. Porks, P. Scheezer) обнаружили эндометрий в фазе гиперплазии и пролиферации, у остальных женщин слизи: стая матки была атрофичной или содержала кистовидные железы, причем последние встречались тем чаще, чем больше лет прошло от наступления менопаузы. Железы не имели протоков и по своему гистологическому строению отличались от желез, которые наблюдались в период климакса.

При некоторых формах патологии (полипоз, гиперплазия  слизистой и др.) выскабливание является не только диагностическим, но одновременно и лечебным фактором, дающим иногда стойкий положительный результат.

Пробное выскабливание противопоказано при остром эндометрите и при остром и подостром воспалении придатков. Применение диагностического выскабливания при кровотечениях, обусловленных фибромиомами, следует производить с известной осторожностью: при наличии подслизистых узлов во время выскабливания можно легко нарушить слизистую, покрывающую узел, а также и капсулу узла и тем самым вызвать некроз узла и кровотечение.

При расстройствах менструального цикла, которые, по мнению Е. Н. Петровой, являются наиболее сложным разделом гистологической диагностики заболеваний женских половых органов, необходимо особенно точно выполнять правила взятия и обработки соскоба, предназначаемого для гистологического исследования. В нашу задачу не входит изложение техники, а тем более деталей гистологического исследования. Подчеркнем лишь некоторые моменты: а)       гистологическое исследование соскоба является совершенно обязательным при производстве пробного выскабливания; б)       останавливая кровотечение, пробное выскабливание матки является, как правило, лишь паллиативом, дающим только кратковременный эффект; в)       гистологические исследования кусочков, биопсированных из стенки влагалища, в последние годы, с появлением и внедрением в практику цитологического исследования влагалищных мазков, в значительной мере утратило интерес, актуальность и целесообразность; г)       диагностическое выскабливание при расстройствах менструального цикла следует производить в определенный срок.

При ациклических кровотечениях выскабливание нужно производить во время кровотечения. При соскобе, сделанном после прекращения кровотечения, установить причину последнего трудно, а иногда и невозможно. При подозрении на ановуляторный цикл соскоб надо делать во вторую половину менструального цикла. При наличии длительных, обильных и болезненных менструаций, когда имеется основание предполагать затянувшееся отторжение слизистой, соскоб нужно производить на б—7-й день менструации. Для выявления функциональной способности яичника диагностическое выскабливание производится за 2—3 дня до наступления менструации. Наличие в соскобе слизистой матки признаков секреторных изменений дает основание для заключения о двухфазном цикле; если секреторные изменения отсутствуют, можно сделать заключение об однофазном (ановуляторном) цикле.

www.medical-enc.ru

ГОТОВИМ» ЭНДОМЕТРИЙ К БЕРЕМЕННОСТИ. - как подготовить эндометрий к беременности - запись пользователя MARGO (MARGOOO) в сообществе Зачатие в категории Статьи, полезная информация

ГОТОВИМ» ЭНДОМЕТРИЙ К БЕРЕМЕННОСТИ.

Одной из частых причин бесплодия и невынашивания беременности является несостоятельность эндометрия и его неадекватная предгравидарная трансформация (подготовка к будущей беременности).

Эндометрий - внутренняя (слизистая) оболочка матки, которая под влиянием гормональных изменений в течение менструального цикла женщины подвергается определенным изменениям, необходимым для успешной имплантации (прикрепления) эмбриона и его дальнейшего развития.

Различные патологические изменения эндометрия, могут привести к дефектам имплантации и повторным самостоятельным прерываниям беременности.

Условно все патологические изменения в эндометрии можно разделить на 2 большие группы.

1. Воспалительные процессы в слизистой оболочке (эндометрии).

По данным некоторых исследователей, частота развития хронического эндометрита у пациенток с бесплодием и неудачными попытками ЭКО в анамнезе составляет более 65%.

2. Неадекватная секреторная трансформация эндометрия в пролиферативную фазу менструального цикла за счет гормональных нарушений.

Причиндля патологических состояний эндометрия много, но наиболее часто встречаемыми причинами развития таких нарушений являются: - частые внутриматочные вмешательства — прежде всего аборты,- общие воспалительные процессы органов малого таза, в том числе и заболевания, передающиеся половым путем, - нарушение нормального гормонального фона в целом в организме женщины,- нарушение правильного соотношения эстрогенных и прогестероновых рецепторов на тканевом уровне в эндометрии.

Следствиями таких процессов становится развитие:- хронического эндометрита, - внутриматочных синехий, - гиперплазии эндометрия,- полипов эндометрия. С целью подготовки к беременности в «Клинике ЗДОРОВЬЯ» применяется комплексное обследование состояния эндометрия.

Диагностика патологии эндометрия включает следующие исследования:- микроскопические анализы,- микробиологические посевы, - гормональные анализы крови, - гистологические исследования биологического материала, - аспират-биопсию эндометрия, - ультразвуковую диагностику,- эндоскопические обследования (гистероскопия, лапароскопия).

Микроскопическое исследование гинекологического мазка и микробиологические посевы из цервикального канала позволяют выявить наличие воспаления, вызванного инфекцией передающейся половым путем (ИППП — хламидиоз, уроплазмоз и микоплазмоз и др.) и исключить наличие облигатной анаэробной флоры, которая, как и другие инфекции может провоцировать развитие вялотекущего, не диагностируемого другими методами хронического эндометрита. Высокая частота инфекционных заболеваний, передающихся половым путем, оказывает негативное влияние на наступление беременности. Наиболее часто выявляются хламидийная, микоплазменная и вирусная (герпесная и цитомегаловирусная) инфекции. Данные инфекции диагностируются методом ДНК-диагностики (ПЦР-методика) или культивированием возбудителя на питательной среде («золотой стандарт»).

Если возникает необходимость гистологического исследования состояния эндометрия, тогда проводится биопсия эндометрия.

Биопсия эндометрия — амбулаторная манипуляция, проводимая в «Клинике ЗДОРОВЬЯ» в условиях дневного стационара.

В нашей клинике используется современный метод аспирационной биопсии, позволяющий избежать недостатков традиционной биопсии матки — Pipel-биопсия (назван в честь изобретателя данного инструмента).

Преимущества данного метода биопсии:1. ПАЙПЕЛЬ вводится в полость матки, при этом всасывается ткань эндометрия из различных участков. Затем инструмент извлекают из матки, и полученный материал отправляют на гистологическое исследование. Вся процедура занимает не более 30 секунд.2. Поскольку внешний диаметр трубочки всего 2- 4,5 мм, расширение канала шейки матки не требуется, поэтому процедуру проводят без анестезии (по желанию возможно проведение внутривенного наркоза). 3. ПАЙПЕЛЬ — одноразовый инструмент, до использования находящийся в стерильной упаковке. Это исключает возможность инфицирования.4. В сочетании с гистероскопией, при одновременном исследовании, увеличивается диагностическая ценность этих методов в рамках обследования при бесплодии.5. Малая вероятность распространения патологического процесса, особенно при эндометриозе и раковых процессах эндометрия.6. Учитывая отсутствие анестезии и быстроту операции, ПАЙПЕЛЬ-биопсия рекомендована пациенткам с некоторыми сопутствующими терапевтическими заболеваниями (например, сахарный диабет, пороки сердца и др.). 7. ПАЙПЕЛЬ-биопсия проще и дешевле обычной биопсии.

Гистологическое исследование эндометрия позволяет достоверно подтвердить или опровергнуть наличие хронического эндометрита, обсеменение слизистой вирусной инфекцией, развитие гиперплазии эндометрия или полипов. Без гистологического подтверждения не один из этих диагнозов не может считаться достоверным.

Другой, не менее широко используемый метод — это ультразвуковое исследование органов малого таза (УЗИ). УЗИ эндометрия в первую и вторую фазы менструального цикла и допплерометрия сосудов эндометрия для оценки адекватности кровоснабжения слизистой оболочки матки используется в рамках обследования при бесплодии и лечения бесплодия методами ЭКО.

Ну и, конечно, УЗИ позволяет заподозрить развитие гиперпластических процессов и полипов эндометрия, предположить образование внутриматочных синехий и многое другое.В случае возникновения подозрений на наличие полипов или внутриматочных синехий производиться гистероскопия.

Гистероскопия — эндоскопическое исследование состояния полости матки. При данном обследовании в полость матки вводится тонкий оптический инструмент — гистероскоп, снабженный минивидеокамерой, через которую содержимое полости матки проецируется на экран телемонитора. Данная манипуляция, как правило, производиться в первую фазу менструального цикла (5-7 день менструального цикла). Гистероскопия позволяет оценить состояние слизистой непосредственно «глазами», выявить наличие хронического эндометрита, деформации полости матки, в том числе за счет миоматозных узлов (субмукозных). Если при обследовании полости матки выявляется патология (гиперплазия, полипоз), производиться раздельное диагностическое выскабливание и/или полипэктомия с последующим гистологическим исследованием полученного материала. При обнаружении подслизистых миоматозных узлов и крупных полипов эндометрия производиться резектоскопия под контролем гистероскопии. После такой операции обязательно проводиться антибактериальная терапия. Как правило, такая патология требует дальнейшего гормонального лечения, направленного на нормализацию общего и местного гормонального фона пациентки.

После обследования и постановки диагноза врач подбирает индивидуальный комплекс лечения.

При выявлении инфекционного процесса подбирается индивидуальная программа лечения с учетом чувствительности к выделенному возбудителю, проводиться антибактериальная, иммунокоррегирующая и иммумодулирующая терапия с последующим контролем измененных показателей.Назначаются препараты, улучшающие реологические свойства крови и нормализующие метаболические процессы в эндометрии (актовегин, курантил, трентал ит.д.).При обнаружении дисгормональных нарушений определяется необходимая гормональная терапия, восстанавливающая оптимальное соотношение рецепторного аппарата на уровне слизистой оболочки и организма в целом.

миоматозные узлы что это такое

www.babyblog.ru

Гистология полипа эндометрия матки: результаты после удаления

Гистология полипа эндометрия для женщин представляет собой очень важную и информативную процедуру, которая необходима для выявления злокачественности пораженных клеток. Мало, кто из пациентов осведомлен о тонкостях проведения данной процедуры, что вызывает у них страх. На самом деле данный метод диагностики безопасен для организма. Как же проводится гистология полипа?

Что такое полип?

Полипом эндометрия у женщин называют доброкачественное новообразование, которое возникает из клеток, выстилающих матку. Чаще всего данное заболевание можно встретить у пациенток в возрасте от 35 лет и выше. Такие наросты могут быть одиночными или множественными, иметь ножку или широкое основание.

Причиной появления полипов может стать сбой баланса гормонов в организме женщины, повреждение матки при абортах и прочих гинекологических манипуляциях, развитие воспалительных процессов и инфекционных патологий в детородном органе.

В медицинской практике имеется несколько разновидностей таких полипов: фиброзные, железистые, аденоматозные, железисто-фиброзные. Как правило, обнаруживаются железистые новообразования. Полипы могут иметь разные параметры. При небольшом размере он никак не беспокоят женщину, поэтому выявляются совершенно случайно.

Задачи диагностического метода

Без гистологии полипа невозможно поставить верный диагноз пациентке и назначить эффективное лечение. Такой способ исследования помогает лечащему врачу решить следующие задачи:

  • Удостовериться в диагнозе, поставленном женщине ранее, или же опровергнуть его.
  • Определить точный диагноз, если имелось несколько предположений.
  • Обнаружить новообразования в органе.
  • Оценить, насколько быстро растет опухоль.
  • Выявить злокачественность любого новообразования.

Проанализировав, какие именно патологические изменения происходят в тканях матки, лечащий врач имеет возможность определиться с методом оперативного удаления полипа эндометрия. Даже такое лечебное мероприятие, как химиотерапия, не может назначаться без предварительного гистологического исследования.

Нужно ли готовиться к исследованию?

Для того чтобы гистологическое исследование прошло успешно и показало правильные результаты, следует подготовиться к забору ткани матки. За двое суток до этого нельзя жить половой жизнью. При гигиене интимной зоны не следует применять специальные средства, а  также не нужно проводить спринцевания, пользоваться влагалищными свечками.

Кроме того, необходимо отказаться от употребления каких-либо медицинских препаратов, за исключением случаев, когда это показано лечащим врачом. Это нужно потому, что некоторые лекарства могут негативно отразиться на свертываемости крови, а также вступить в плохую реакцию с другими средствами, применяемыми докторами в процессе забора клеток.

Перед гистологией понадобится еще пройти обследование. Оно включает в себя следующие диагностические мероприятия:

  • Гинекологический осмотр, при котором обязательно берется мазок для проверки инфекций.
  • Лабораторные анализы крови и мочи.
  • Ультразвуковое исследование матки.
  • Кольпоскопия.

Если указанные исследования показывают, что в половой системе есть воспалительные процессы или инфекционные патологии, то выскабливание тканей откладывается и назначается лечение.

Каким образом забирают материал?

Забор пораженных клеток полипа проводится в процессе операции по удалению данного новообразования матки. В некоторых случаях назначают диагностическое выскабливание, чтобы взять необходимый материал. Во время этих процедур кусочек пораженной ткани просто срезается. Есть еще методики, когда забор производят посредством отсасывания, отщипывания.

После этого его помещают в специальную пробирку и отправляют непосредственно на гистологию полипа эндометрия. Женщине после такого вмешательства понадобится около месяца не заниматься половыми актами, чтобы не повредить и без того травмированную матку. Иначе может начаться обильное кровотечение.

Как изучается ткань?

Гистологическое исследование может осуществляться в двух видах:

  1. Традиционное. При этом методе клетки, полученные в ходе операции, заливают расплавленным парафином. После этого специалист нарезает ткань на мелкие пластинки и окрашивает.
  2. Ускоренное. Оно проводится не более часа. Специалист замораживает ткань, производит на ней разрезы и изучает с помощью микроскопа. Эта методика очень важна, если врачу необходимо срочно принять решение, удалять полип вместе с маткой или отдельно.

Если же гистологию требуется провести через некоторое время, то материал заливают раствором формалина, осмиевой кислотой, спиртом. Это необходимо, чтобы структура клеток полностью сохранилась.

Результаты гистологического исследования полипа эндометрия расшифровывает лечащий врач. Их точность напрямую зависит от опыта доктора, проводившего диагностическую процедуру, и самой лаборатории, где изучается материал. К примеру, врач мог захватить больше здоровых клеток, чем пораженных, что существенно отражается на результате диагностики.

Также возможна ошибка, если в лаборатории в полной мере не соблюдены условия подготовки хранения материала. Еще для правильности итогов обследования эндометрия важно, чтобы было как можно больше срезов на ткани. Это позволит не пропустить пораженный участок. Ошибка в результатах гистологии после удаления полипа может повлечь за собой постановку неправильного диагноза и назначения неэффективного лечения.

Рекомендации для пациенток после процедуры

После того, как женщина перенесла диагностический забор клеток полипа эндометрия, ей рекомендуется придерживаться некоторых правил:

  • Не нагружать свой организм физическими упражнениями и поднятием тяжелых грузов.
  • Отказаться от интимной жизни на месяц.
  • Не принимать горячие ванны, не посещать сауны, бани, пляжи.
  • Не делать орошение влагалища.

На протяжении нескольких дней после гистологии полипа эндометрия женщина может наблюдать у себя скудные выделения крови. Это нормальное явление. Если же появились следующие симптомы, то следует немедленно показаться лечащему врачу:

  • Болезненность внизу живота.
  • Повышенная температура тела.
  • Обильные выделения, имеющие неприятный запах.
  • Интенсивное кровотечение.

Гистологическое исследование является одним из самых эффективных способов диагностики новообразований у женщин. Поэтому ни в коем случае не следует отказываться от его проведения. Благодаря данной методике есть возможность обнаружить разные патологии и вылечить их, предотвращая развитие злокачественных опухолей.

womanhealth.guru

Гистология эндометрия - Акушерство и гинекология

гистология эндометрияГистология эндометрия постоянно изменяется и чувствительна к циркулирующим прогестагенам, андрогенам и эстрогенам. Эта восприимчивость дает начало менструации и делает возможной имплантацию и беременность.

Зоны гистологии эндометрия

Функционально в гистологии эндометрии выделяют две зоны:

  1. — внешнюю часть (функциональный слой), подвергающуюся циклическим морфологическим и функциональным изменениям во время цикла и отторгающуюся во время менструации;
  2. — внутреннюю часть (базальный слой), остающуюся относительно неизмененной во время каждого менструального цикла и способствующую обновлению функционального слоя после менструации за счет стволовых клеток.

Базальные артерии — регулярные кровеносные сосуды, обнаруживаемые в базальном слое, в то время какспиральные артерии — особым образом свернутые кровеносные сосуды, расположенные в функциональном слое.

Фазы гистологии эндометрия

Циклические гистофизиологические изменения гистологии эндометрия можно разделить на три фазы:

  • менструальную,
  • пролиферативную (эстрогенную)
  • секреторную (прогестероновую).

Менструальная фаза

Поскольку менструальная фаза — единственная объективно выраженная часть цикла, первый день менструации принимают за первый день менструального цикла. Первые 4-5 дней цикла определяют как менструальную фазу. Во время нее происходят разрыв и дезинтеграция желез и эндометриальной стромы, лейкоцитарная инфильтрация и пропотевание эритроцитов. В дополнение к отторжению функционального слоя происходит сдавление базального слоя, вызванное потерей основных веществ. Несмотря на перечисленные дегенеративные изменения, в это время в базальном слое возникают ранние признаки роста обновленной ткани.

Пролиферативная фаза

Пролиферативная фаза характеризуется пролиферацией эндометрия или ростом, вторичным по отношению к эстрогенной стимуляции. Поскольку основания желез эндометрия расположены глубоко в базальном слое, эпителиальные клетки при менструации не разрушаются.

Во время этой фазы цикла выраженное усиление секреции эстрогена вызывает значительную клеточную пролиферацию эпителиальной выстилки, эндометриальных желез и соединительной ткани стромы. В этих тканях обнаруживают многочисленные митозы и увеличение длины спиральных артерий, пересекающих практически всю толщу эндометрия. К концу пролиферативной фазы клеточная пролиферация и рост эндометриальных тканей достигают максимума, спиральные артерии удлиняются и сворачиваются, а железы эндометрия становятся прямыми, с узкими просветами и содержат некоторое количество гликогена.

Секреторная фаза

После овуляции прогестерон, синтезируемый желтым телом, стимулирует секрецию железистыми клетками гликогена, слизи и других веществ. Гистология эндометрия в этой фазе такая — железы становятся извитыми, их просветы расширяются и заполняются перечисленными веществами. Строма становится отечной. Митозы редки. Спиральные артерии продолжают распространяться в поверхностный слой эндометрия и становятся извитыми.

Значительные изменения гистологического строения эндометрия в секреторной фазе позволяют относительно точно определить время (дату) ее наступления.

Если беременность не наступает к 23-му дню, желтое тело начинает регрессировать, секреция прогестерона и эстрадиола снижается, эндометрий подвергается инволюции. Примерно за день до начала менструации происходит выраженное сужение спиральных артерий, которое вызывает ишемию эндометрия с последующей лейкоцитарной инфильтрацией и пропотеванием эритроцитов. Считают, что эти явления вторичны по отношению к синтезу простагландинов (ПГ) эндометрием. В результате некроз вызывает менструацию или отторжение эндометрия. Таким образом, менструация, которая клинически означает начало менструального цикла, фактически служит окончательным событием физиологического процесса, который дает возможность матке подготовиться к имплантации плодного яйца.

surgeryzone.net


Смотрите также