Гистероскопия полипа матки. Гистероскопия полипа матки


Гистероскопия: удаление полипа матки

Благодаря ультрасовременным способам диагностики заболеваний, таких как УЗИ и гистероскопия, у женщин в 20% случаев находятся маточные полипы, и единственное, что на сегодня может предложить медицина – это их удаление.

Однако, стоит отметить, что даже удаление не всегда гарантирует полную ликвидацию всех образований, поскольку нередко возникают рецидивы, от чего полипы снова возникают. Это происходит по причине того, что операция – это процесс купирования последствий, никак не влияя на причину возникновения заболеваний.

Что такое полип: симптомы и причины возникновения

Полипы в матках – это гиперплазия слоя эндометрия, когда в определенных зонах происходит разрастание слизистой оболочки.

что такое маточные полипыПолип может образоваться в виде патологии любой формы – закругленный, в виде гриба на ножке и так далее, а также быть от розового до бордового цвета. Также отметим, что они возникают как поодиночке, так и многочисленными образованиями.

Принято считать, что главной причиной являются сбои в гормональном здоровье, а именно избыток эстрогена и недостаточность прогестерона. Кроме этого наряду с гормональными сбоями позитивный эффект на образование полипа оказывают воспаления во влагалище, травмы при родах, аборт и диагностические выскабливания.

Полипы делятся на несколько видов:

  • железистые;
  • фиброзные;
  • фиброзно-железистые;
  • аденоматозные (самый неприятный).

Во время диагностики очень важно провести гистологическое обследование, которое позволит выявить состояние клеточной структуры полипозных тканей: если же в результате будет обнаружена онкология, то такой полип необходимо немедленно удалять вместе с маткой. Принято считать, что бездействие на начальной стадии рака матки может стоить женщине жизни.

Небольшие полипы, как правило, никак себя не показывают, но при полипозе (множественных образованиях) или при большом полипе, симптомы проявляются, так как снижается способность матки к сокращению, нарушается слизистая оболочка, появляются кровотечения:

  • маточные кровотечения;
  • кровяные выделения посреди цикла, сопровождающиеся болями в пояснице;
  • боли во время секса;
  • невозможность зачатия;
  • выкидыш.

Чтобы этого избежать нужно удалять любые полипы. После операции и курса гормональной реабилитации слизистая оболочка будет восстанавливаться, а здоровье придет в норму.

Как удаляется полип: методы

проведение гистероскопииИнновационный способ удаления, который наиболее эффективно удаляет эндометриоидные полипы — это гистероскопия с последующим выскабливанием шейки и полости, а также исследование забранного материала.

Для удаления также может использоваться раздельное выскабливание или лазерное удаление полипов. Выбор метода зависит от нескольких факторов:

  • возраст женщины;
  • строение и размер патологии;
  • тип эндометрия;
  • причины возникновения патологии;
  • наличие сопутствующих заболеваний.
  • именно от этого и зависит тактика ведения пациентки.

Если у женщины были обнаружены фиброзные образования, они должны немедленно удаляться. Если же образовался фиброзно-железистый полип, то это указывает на сбои в гормональном фоне, поэтому после операции гормональная терапия обязательная для прохождения.

Если патология угрожает перерасти в раковую опухоль (аденоматозный) – удалять такое образование нужно немедленно. При этом во время операции удаляется также и матка, а в критических случаях и её придатки.

Гистероскопия матки — удаление патологии

Удаление полипов в матке или гистероскопия – это операция, которая может быть качественно выполнена только на современном оборудовании квалифицированными врачами.

Проведение операции по удалению наростов в маткеЭто одновременно и инновационный способ исследования полости матки и способ удаления с минимальными побочными эффектами для женского организма. Чтобы операция прошла безопасно при полном наблюдении доктора, нужно проводить гистероскопию после месячных, но не позднее 10-ти дней после менструации.

Помните, что перед гистероскопией нельзя ни пить, ни есть несколько часов, чтобы исключить тошноту после удаления образования.

Гистероскопия или удаление полипа матки — это процедура, в которой используется общая анестезия и обезболивание, и лишь иногда она проходит под местным наркозом. При этом перед операцией необходимо обязательно сдать все полагающиеся анализы. Начинается процедура с введения в матку гистероскопа, который представляет собой тонкую трубку с камерой, передающей картинку на мониторы. Затем полость матки исследуется, находится патология, а затем производится удаление тканей и забор их для исследования в лаборатории.

Формирования на ножках удаляются при помощи так называемого «откручивания», где формируется патология, а ложе полипа обрабатывается электрокоагулярнами и жидким азотом, реже используется лазер для разрушения патологической ткани, чтобы не было рецидива.

Процедура в общем длится до получаса, в зависимости от состояния патологии.

Чего ожидать после удаления?

После операции женщина может обнаружить ряд неприятных побочных эффектов, поэтому возникает вполне нормальный вопрос: какие из них считать нормой?

  • прежде всего, появляются легкие боли при сокращении матки, аналогичные болям во время месячных;
  • в течение 2-х недель после гистероскопии женщина будет наблюдать выделения из матки.

Это вполне нормальные явления, однако, женщине нужно пройти осмотр у доктора, который назначит восстановительный курс реабилитации на основе возраста женщины и причины возникновения патологии.

Как лечиться после операции?

общение с гинекологом после операцииЕсли образование было удалено методом гистероскопии, то осложнения скорее всего обойдут вас стороной, однако, все равно нужно найти причину появления полипов и пройти профилактический курс.

Первые несколько дней необходимо принимать Но-Шпу по три таблетки в день, чтобы мышцы матки расслаблялись во избежания гематометра.

С учетом того, что данное заболевание – это воспалительная патология, доктор может прописать противовоспалительную терапию после операции.

Последствия и осложнения

Следует обратиться к доктору, потому что послеоперационный период сопровождается определенными симптомами:

  • сильное кровотечение;
  • выделения с запахом;
  • повышение температуры;
  • длительные боли;
  • острая боль в животе.

Что делать? Так как послеоперационный период часто сопровождается кровотечениями, женщине категорически нельзя:

  • принимать горячие ванные;
  • принимать Аспирин, способствующий кровотоку;
  • поднимать тяжелые грузы и давать телу большую нагрузку.

Необходимо тщательно следить за гигиеной, отказаться от секса и спринцевания на протяжении месяца после оперативного вмешательства!

Образовавшийся полип в матке, как правило, удаляется без последствий для женщины, поэтому не стоит сильно переживать раньше времени – просто обратитесь к врачу.

mymatka.ru

Гистероскопическое удаление полипа: как удаляют, послеоперационный период

Гистероскопия может проводиться с диагностической и лечебной целью. Когда полипы в матке были обнаружены при помощи других видов исследований, диагностика при помощи гистероскопа уже не имеет решающей роли, она лишь позволяет точнее определиться с размерами и расположением новообразований, чтобы в процессе разработать наиболее эффективную тактику их удаления.

Гистероскопия полипа матки как лечебная процедура обычно следует сразу же за диагностической оценкой состояния тканей и представляет собой операцию на матке, которая в большинстве случаев не требует удаления самого репродуктивного органа. Такая необходимость возникает, если в матке были обнаружены аденоматозные новообразования, и гистологическое исследование (биопсия) подтвердило факт перерождения клеток полипа в злокачественные. В этом случае удаление матки преследует цель предупредить распространение метастаз опухоли по организму.

Проводят диагностические и лечебные мероприятия при помощи гистероскопа, напоминающего зонд с камерой на конце и кранами, посредством которых в полость вводится и выводится состав, помогающий расширит полость и разровнять ее границы. Это может быть жидкость или газ.

Гистероскопы могут иметь разные размеры. Прибор для операционного вмешательства имеет большие размеры по сравнению с диагностическим, к тому же он оснащен каналом, по которому к месту операции доставляются дополнительные инструменты, что могут понадобиться в процессе лечения (катетеры, ножницы, лазерные проводники, петлевой электрод, кюретка и т.д.). На конце зонда помимо микрокамеры, выводящей изображение на экран компьютера, имеется источник света.

Проводится гистероскопия полипа эндометрия и шейки матки в операционной гинекологического стационара, в специально оборудованных помещениях перинатальный центров и гинекологических клиник, реже в амбулаторных условиях (офисная гистероскопия). Операция по удалению полипа может быть отнесена к простым вмешательствам, если речь идет о полипах небольшого размера. Единичные полипы малых размеров вполне допустимо удалять амбулаторно.

Удаление больших наростов считается сложной операцией, для которой требуется не только специальное оборудование, но также немалый опыт и знания хирурга. В тяжелых случаях гистероскопическое удаление полипов в матке проводится после курса гормональной терапии.

Но какой бы ни была операция по удалению полипов в матке, ее проводят при общем или региональном обезболивании. Наркоз при гистероскопии матки и удалении полипов подбирается индивидуально с учетом особенностей организма пациентки и сложности операции.

Местная анестезия, которая проводится посредством обкалывания матки лидокаином или другими анестетиками, показана в основном во время диагностических мероприятий. Обработка входа в матку анестетиками проводится и в том случае, если речь идет о небольших единичных полипах или невозможности проведения общего обезболивания.

Но все же в подавляющем большинстве случаев предпочтение отдается общему наркозу. В этом случае анестетики вводят внутривенно или посредством ларингеальной маски (ингаляционный наркоз). Ингаляционное обезболивание считается более безопасным методом анестезии, поскольку после него наблюдается меньше побочных эффектов в виде головокружения, тошноты, миалгии. Да и общее состояние пациента после такого наркоза лучше, чем после внутривенного вливания анестетиков.

Более современным методом анестезии можно считать региональное обезболивание. Анестетик вводится в область позвоночника как можно ближе к спинному мозгу. В результате этого пациент на время утрачивает чувствительность нижней части тела, при этом оставаясь в полном сознании.

Этот метод полностью исключает появление неприятных симптомов, характерных для общего наркоза, но он более сложен в выполнении, а также требует дополнительного времени и профессионализма анестезиолога.

Применение общего и регионального обезболивания требует нахождения анестезиолога рядом с пациентом не только во время операции. В течение суток после процедуры врач-специалист должен контролировать состояние пациента и оставить свой пост лишь при удовлетворительных показателях жизненных функций.

Вторым этапом после анестезии можно считать манипуляции по расширению полости матки. Сначала при помощи специального инструмента увеличивают диаметр цервикального канала, чтобы трубку гистероскопа можно было свободно ввести в полость матки. Затем посредством крана полость заполняют газом или жидкостью.

В качестве газообразного наполнителя обычно выступает углекислый газ, который подают в полость матки при помощи специального устройства, называемого гистерофлятором. При этом обязателен контроль скорости подачи газа и его давления внутри матки, поскольку высокие показатели способны вызвать нарушение сердечной деятельности, вызвать разрыв сосудов легких и попадание воздуха в кровь, что может даже привести к летальному исходу.

Жидким наполнителем может служить декстран (применяется редко из-за повышенного риска анафилаксии и высокой стоимости средства), дистиллированная вода, растворы натрия хлорида, глюкозы, глицина, раствор Рингера. При этом во время операции должен осуществляться контроль объема и давления подаваемой жидкости

Одним из недостатков жидкостной гистероскопии считается большая нагрузка на сосуды. Плюс к тому же существует опасность инфекционных осложнений. Тем не менее, в большинстве случаев в качестве заполняющего полость матки средства при хирургических операциях выбирают все же жидкости, в то время как диагностику можно проводить и с использование углекислого газа.

Нужно понимать, что жидкость в полости матки не находится в стоячем состоянии. Она омывает орган и должна свободно вытекать наружу. Т.е. поступление и отток жидкости должен быть постоянным. Последнее осуществляется при помощи расширителя Гегара, которые увеличивают свободное пространство цервикального канала (это очень удобно и при удалении крупных полипов, которые приходится извлекать через узкое пространство внутри цервикального канала). При газовой гистероскопии отток газа осуществляется при помощи специального крана, после чего полость матки промывается антисептическим раствором.

Прибор вводят в матку не спеша, очень аккуратно. Сначала врач осматривает полость органа и слизистую цервикального канала, отмечая расположение полипов, их размер и строение. Если удаление полипов будет производиться в другое время, врач просто берет материал для биопсии посредством дополнительных инструментов, которыми врач управляет при помощи гистероскопа. При запланированной операции и в том случае, когда сразу после диагностики есть возможность провести и иссечение патологических наростов, материалом для гистологического исследования служит удаленный полип.

Удаление полипа при гистероскопии матки можно проводить различными способами. Механическое удаление новообразований предусматривает применение хирургических инструментов (щипцов и ножниц), которые подаются к месту операции при помощи гистероскопа.

Гистероскопия полипов шейки матки облегчена тем, что такие новообразования имеют небольшие размеры и располагаются на тонкой ножке. Удаление таких полипов можно проводить даже под местной анестезией. Обычно сначала нарост проворачивают несколько раз относительно ножки (откручивают), после чего он отваливается и извлекается наружу при помощи инструментов гистероскопа. Место прикрепления полипа к слизистой дополнительно выскабливается посредством специальной петли (кюретки).

При наличии специального оборудования иссечение ножки полипа и зачистка места его расположения может осуществляться посредством электрического тока или лазера.

Удаление полипа эндометрия матки в случае небольших размеров новообразований, расположенных на тонкой ножке, могут производиться теми же методами, что полипы в цервикальном канале. Если речь идет о больших наростах, то после их откручивания, ножка иссекается при помощи резектоскопа или пластичных ножниц (полипэктомия).

Если полипы имеют нестандартную форму (например, у них отсутствует ножка, как у пристеночных полипов) либо их расположение в устье маточных труб затрудняет привычный метод проведения операции посредством откручивания нароста, иссечение подобных наростов могут сразу проводить резектоскопом.  Но если есть такая возможность лучше прибегнуть к более безопасным методам электрохирургии или к лазерному удалению новообразования с последующим прижиганием места расположения полипа, что возможно в обоих случаях.

В электрохирургии прижигание тканей на месте удаления полипов называется электрокоагуляцией. Лазер одновременно иссекает ткани и запаивает сосуды, что предупреждает кровотечение.

В целом операция по удалению полипов в матке при помощи гистероскопа занимает не так уж много времени. Одиночный полип в шейке матки удаляется обычно не более 15-20 минут. В более тяжелых случаях на удаление полипов затрачивается немногим более получаса.

Повторная гистероскопия

Повторная гистероскопия матки является обычной процедурой после удаления полипов, локализующихся в эндометрии органа. Проводится она с целью проконтролировать результаты лечения. Но в некоторых случаях повторная гистероскопия назначается спустя время после механического удаления полипов, ведь эти новообразования склонны к рецидивам.

И хотя повторное образование полипов на том же месте или поблизости не считается очень частым осложнением (по разным данным от 3 до 10% случаев удаления полипов в матке), игнорировать данный факт нельзя. Чаще всего при рецидивирующих полипах прибегают к лазерному их удалению, поскольку оно дает более стойкие результаты, ведь лазер способен проникать в глубокие слои тканей. Тем не менее, не во всех случаях процесс образования полипов прекращается. Рецидивы могут быть не единичными, что говорит уже о серьезных проблемах в организме, требующих специального лечения, например, гормональной терапии.

В этом случае проводится сначала гормональное лечение, а затем гистероскопия полипа матки с последующим прижиганием тканей эндометрия. Гормональную терапию иногда заменяют диагностическим выскабливанием, которое имеет меньше осложнений, чем гормональная терапия, все-таки слизистая матки отличается быстрым восстановлением тканей, чего не скажешь об организме после воздействия гормонов.

ilive.com.ua

Гистероскопия матки: удаление полипа, правильная реабилитация

Гинекология всегда представляла собой особую область медицины, поскольку достижение результатов в ней, как правило, сопровождается большими трудностями. В ходе исследований, удалось создать лучший на сегодняшний день способ исследования внутренней полости матки, который называется гистероскопия. Его появление позволило значительным образом усовершенствовать проведение ряда операций, среди которых большую значимость имеют удаление полипов области матки.

Содержание статьи

Причины возникновения

Для того чтобы понять причины возникновения гистероскопии, необходимо обратиться к самому названию, которое, в переводе с греческого языка, означает «матка» и смотреть». Эта методика создает условия, при которых специалист может детально различить ту или иную патологию, возникшую в полости матки.Сам процесс состоит из создания определенных условий, благодаря которым, при помощи оптической установки и света, специалист получает максимально четкую информацию о наличии образований в пределах матки.

Полип эндометрия

Полип эндометрия

Ранее, единственным методом получения информации о наличии новообразований, являлось трансвагинальное исследование. К сожалению, его результаты были не в состоянии дать характеристику новообразованиям, так как большинство из них не подлежало определению, ввиду невозможности различия клеток.

Принцип действия гистероскопии

Поскольку сам процесс носит операционный характер, для пациента проводится внутривенное обезболивание. Введение наркоза необходимо, поскольку сам процесс является достаточно глубинным вмешательством, для осуществления которого необходимо устранение чувствительности пациента.

Какие инструменты применяются при проведении гитероскопии

Основой, в которой заключается возможность исследования, является гитероскоп, который представлен особой оптической системой. В современной медицине выделяют два основных вида:

  • жесткий;
  • подвижный.

Жесткий позволяет качественно проводить исследования в стенах клиники. Подвижный удобен к применению в амбулаторных условиях.При условиях необходимости проведения вмешательства, на вооружении также находятся биопсийные щипцы, захваты и ножницы.Для создания необходимого уровня видимости, при оперативном вмешательстве в полость матки вводится жидкая или газовая среда. Её применение позволяет значительно повысить прицельность.

Разновидности гитероскопии

Поскольку для захвата всей заданной области было необходимо качественное разделение манипуляций, медики ввели два основных направления, по которым проводится гитероскопия. Ими являются:

  • диагностическая;
  • хирургическая.

Под диагностической гитероскопией необходимо понимать комплекс манипуляций, направленных на установление наличия тех или иных образований в полости матки. Время проведения операции, как правило, ограничивается 10-15 минутами. Операция проводится под наркозом. Изображение, полученное благодаря вводу инструмента в полость матки, выводится на экран. Специалист создает запись и снимки транслируемого изображения, на основе которых будет приниматься решение о необходимости хирургического вмешательства. Фиксация изображения также играет важную роль в ходе лечения, поскольку сравнение результатов до и после проведенной операции создает корректную видимость изменений, а также задает вектор особенностей послеоперационного периода.

Удаление полипов

Удаление полипов

Хирургическая гитероскопия подразумевает одновременно осуществляющуюся операцию. Изображение, выводящееся на экран при помощи оптической техники, создает возможность максимально прицельного действия. Операция проводится при помощи дополнительного оборудования, которое создает возможность хирургического устранения образования.Подобное разделение во многих случаях носит достаточно условный характер. Это вызвано возможностью неотложного вмешательства.Таким образом, диагностическое начало, при соответствующим согласии с пациентом, может перетечь в оперативное вмешательство. Подобный подход рационален, так как необходимость введения наркоза не может не сказываться на функционировании основных систем организма. Совмещение диагностики с последующим вмешательством, сокращает риски возникновения осложнений, а также экономит ресурсы организма пациента.

Подготовка к проведению гистероскопии

Первостепенно важным является сдача определенного перечня анализов, на основе которых можно будет принять решение как о дозировке наркоза, так и о возможности проведения операции в целом. При помощи анализов также выявляются некоторые особенности состояния пациента.К анализам, необходимым к сдаче, относятся:

  • биохимия крови;
  • реакция Вассермана;
  • результаты ВИЧ, гепатита В, С;
  • флюорография;
  • ЭКГ;
  • БАК анализ флоры влагалища.
Подготовка к гистероскопии

Подготовка к гистероскопии

Поскольку операция относится к разряду простейших, отсутствует необходимость каких-либо глубинных подготовок. Так, перед операцией нет предписаний, касательно очищения толстой кишки. Говоря о приемах пищи, запрещается употребление в период за 6 часов до начала проведения. Единственным условием, которое необходимо к соблюдению, является точное установление фаз менструального цикла. Сама операция должна проводиться в первую фазу, так как в её период возможно достижения максимальной точности проведения с отсутствием каких-либо значительных последствий, вызванных повреждением стенок матки.

Проведение гистероскопии

Гистероскопия матки, чаще всего, проводится с последующим удалением полипа (редко – иных образований). После наркоза, в полость шейки матки вводятся расширительные щипцы. Далее, вводится гистероскоп. Первичный осмотр позволяет установить точное нахождение образования. Удаление производится следующим образом:

  • образование захватывается биопсическими щипцами;
  • происходит определение плотности прилегания;
  • создается необходимое натяжение;
  • полип отсекается от стенки.

Следующий пункт – отправка образования на исследование. После операции и прихода в себя, необходимо некоторое время провести в стационаре. Поскольку маточный полип, зачастую, имеет достаточно прочное крепление, возможно возникновение незначительных кровотечений. Для анализа их интенсивности уделяется определенное время.

Послеоперационный период и особенности его протекания

Послеоперационный период подобной манипуляции во многом заключен в методах её осуществления.После удаления образования, начинаются процессы регенерации тканей и заживление. Подобная операция не является сложной. Процент возможного проявления последствий достаточно мал, однако необходимо соблюдение правил на протяжении первых двух недель, после проведения операции. К ним относятся:— отсутствие чрезмерного мышечного напряжения;

Восстановление после гистероскопии

Восстановление после гистероскопии

Не стоит поднимать тяжести. Это может спровоцировать кровотечение.— избегайте больших температур;В период заживления следует отказаться от посещения бани. Большая температура может явиться фактором, который спровоцирует нежелательные процессы, способные повлиять на скорость заживления. Высокая температура создает усиленный приток крови к коже. Попытки регуляции температурного режима негативно сказываются на питании внутренних органов, создавая тем самым дефицит кровоснабжения.— откажитесь от принятия ванн;Поскольку в воде содержится большое количество вредных для микрофлоры влагалища элементов, принимать ванны следует с осторожностью даже здоровым женщинам. В послеоперационный период занесение каких-либо нежелательных бактерий может спровоцировать развитие патогенных процессов.— откажитесь от половых контактов;Секс являет собой значительное физическое воздействие на шейку матки. Послеоперационное состояние может вызывать нежелательный тонус мышц. Поскольку реакция на принудительное раскрытие может быть различной, следует учитывать возможность её незначительного повреждения. При активных фрикциях, создается дополнительное давление, которое приводит к значительному притоку крови. В период отсутствия достаточной степени заживления, подобные явления могут стать причиной болевого синдрома, а также внутрематочного кровотечения.— следить за температурой.В послеоперационный период необходимо следить не только за повышением окружающей вас температуры, но и за значительным её снижением. Недостаток тепла также сказывается на нормальном уровне кровообращения.

Возможные осложнения

Наиболее распространенным явлением в послеоперационного периода являются кровянистые выделения. Это явление может считаться следствием процессов заживления, которым не следует уделять особого внимания, если они не становятся обильными. Обратиться к специалисту нужно в тех случаях, если:

  • в выделениях присутствуют образования;
  • выделения стали слишком густыми;
  • их чрезмерно много.

Как правило, подобные явления встречаются достаточно редко. Благодаря тому, что операция проводится методом «вывинчивания», создается максимально маленький участок повреждения. Наиболее подверженными осложнениям являются следующие группы лиц:

  • женщины с отсутствием менструации;
  • имеющие иные заболевания половой системы.

Таким образом, гистероскопия матки с последующим удалением образования, в виде полипа, является операцией, проведение которой доступно с применением передовых технологий. Процесс создает все условия для максимально быстрых сроков реабилитации, а прицельная точность проведения практически исключает возможность каких-либо существенных осложнений. Для эффективного протекания реабилитации достаточно следования основным правилам.

poslevipiski.ru


Смотрите также