Когда можно делать ЭКО после гистероскопии. Гистероскопия матки перед эко


Гистероскопия перед ЭКО. На какой день?

При прохождении обследования с целью подготовки к экстракорпоральному оплодотворению, можно столкнуться с необходимостью проведения дополнительных исследований. Гистероскопия перед ЭКО – это один из видов хирургической диагностики, позволяющий повысить результативность протокола, дать дополнительную информацию о состоянии эндометрия (наличия/отсутствия полипов, узлов и новообразований), подсказать врачу правильную тактику лечения и схему протокола.

Что такое гистероскопия?

Если говорить простым языком – это осмотр полости матки, ее шейки и устьев маточных труб с помощьюоптико-волоконных аппаратов:

  • гистероскопа,
  • гистерорезектоскопа;
  • гистерофиброскопа.

Два последних аппарата отличаются более широкими возможностями для хирургических манипуляций.

При выявлении патологических изменений, от которых можно избавиться с помощью используемой оптической системы, эта процедура легко трансформируется из диагностического метода в хирургический – гистерорезектоскопию.

Исходя из этого, гистероскопию, как метод обследования и лечения, подразделяют на:

  • диагностическую;
  • хирургическую.

Одно из преимуществ гистероскопии при ЭКО – это быстрый переход от диагностики к хирургическому лечению, позволяющий избежать полосных операций.

Как делают гистероскопию перед ЭКО?

Процедура проводится на гинекологическом кресле с применением препаратов для внутривенного наркоза или эпидуральной анестезии (используется реже). Продолжительность – 20 минут. Минуя влагалище, через шейку матки вводится гистероскоп. В зависимости от модели в полость матки под регулируемым давлением подают физиологический солевой раствор или воздух. Это необходимо, чтобы раздвинуть стенки матки изнутри и изучить структуру эндометрия. Оптическая система выводит изображение на монитор экрана и позволяет увеличивать изображение до необходимых врачу размеров.

С помощью гибких ножниц, электрокоагулятора, щипцов, заключенных в металлический тубус гистерорезектоскопа, хирург-гинеколог может удалять полипы, спайки и новообразования, делать забор тканей для биопсии, останавливать кровотечение, производить диагностическое выскабливание.

Необходимость гистероскопии перед ЭКО

Обязательна ли гистероскопия перед ЭКО? К сожалению, медики неоднозначны в этом вопросе. В одних учреждениях – это обязательная процедура, в других – проводиться с учетом полученных данных во время исследований и рекомендуется на основании анамнеза (истории болезни).

Обязательна ли гистероскопия перед ЭКО

Сказать, что одни правы, а вторые – нет, тоже нельзя. Осмотрев матку изнутри в самом начале подготовки к ЭКО, можно диагностировать и устранить причину бесплодия, тем самым предупредить неудачные попытки искусственного оплодотворения, подготовить эндометрий к имплантации (убрать полипы, гиперплазию, сращения, фиброзные тяжи, эндометриоидные кисты и узлы, которые почти всегда мешают эмбриону прикрепиться). Встречаются случаи, при которых устранение «неблагополучий» эндометрия повлекло наступление естественной беременности.

С другой стороны, если проблем с эндометрием нет, зачем каждую пациентку вводить в наркоз и проводить платное исследование?

В любом случае, если репродуктолог рекомендует вам перед ЭКО гистероскопию – не сомневайтесь и доверьтесь доктору. У каждой женщины свой путь к результату. Процедура позволит устранить все сомнения, выбрать результативную тактику ведения. Главное – вы будете уверены, что сделали максимум для успеха. Необходимость в гистероскопии после неудачного ЭКО возрастает еще больше. Это один из способов предотвращения неудач, экономии средств на последующие попытки и анализ ошибок предыдущего цикла.

На какой день нужно делать гистероскопию матки перед ЭКО?

Процедура назначается на определенный день цикла. На какой день назначают гистероскопию перед ЭКО зависит от того, какую патологию врач подозревает или хочет исключить.

В начале цикла выявляют и резецируют:

В первые дни цикла (5–10 день) слизистая матки тонкая, менее васкуляризирована. Это важно, потому что дефекты в

stanumamoy.com.ua

Гистероскопия перед ЭКО обязательно отзывы

Гистероскопия перед ЭКО – осмотр выстилающего эпителия матки с помощью оптического прибора, гистероскопа. Это безболезненная процедура, которую часто назначают перед ЭКО, если есть подозрения на эндометриоз, или при проблемах с вынашиванием у пациентки. Обязательна гистероскопия и после неудачных протоколов ЭКО. Гистероскопия бывает диагностической, контрольной и хирургической, а может совмещать визуализацию полости матки с контролем над ходом лечения и оперативным вмешательством. Во время данной 15-минутной манипуляции врач может прижечь эрозию, сделать биопсию, удалить полип, рассечь спайки, если они будут обнаружены.

Содержание статьи

 

Благодаря гистероскопие врач может обнаружить и устранить патологии, не выявленные другими методами диагностики. Гистероскопия помогает врачу точнее определить причину бесплодия и найти наиболее эффективный метод лечения. Процедура безвредна для организма и не имеет негативных последствий, зато успешность протоколов ЭКО повышается в разы.

Обязательно ли делать гистероскопию перед ЭКО

Если причина бесплодия неясна, не были сделаны все обследования, а врач назначает ЭКО без гистероскопии, то с точки зрения современной медицины это неправильный подход. У бесплодной женщины могут быть различные заболевания матки, эндометрия (эндометрит, полипы, миома, эндометриоз, синехии), которые воспрепятствуют прикреплению плодного яйца на соответствующем этапе протокола ЭКО. Тогда дорогая и изнурительная для организма женщины процедура стимуляции яичников, забора и искусственного осеменения яйцеклеток окажется бесполезной. После 1-2 таких неудачных попыток врач все равно направит пациентку на гистероскопию, чтобы выяснить причины неприживаемости зародыша.

Поэтому перед ЭКО обязательно сдайте все анализы и пройдите все обследования, вылечите обнаруженные заболевания, чтобы максимально приблизить зачатие и исключить все возможные факторы риска, такие, как выкидыш, невынашивание. ЭКО – это завершающий шаг поэтапного процесса борьбы с бесплодием. Более того, после гистероскопии может отпасть необходимость в экстракорпоральном осеменении или процедура будет отложена.

Тем не менее, в некоторых клиниках не проводят гистероскопию перед ЭКО, и это может быть связано с противопоказаниями.

Когда делать гистероскопию

Гистероскопия перед ЭКО показана в таких случаях:

  • эндометриоз, аденомиоз;
  • полип, полипоз эндометрия;
  • спайки в матке;
  • неудачная попытка ЭКО;
  • бесплодие неясного генеза;
  • наличие в матке инородных тел, которые невозможно удалить иным способом;
  • различные аномалии матки;
  • патологические изменения слизистой матки;
  • миома;
  • нарушения цикла;
  • подготовка к беременности после кесарева, перфорации матки;
  • мониторинг качества медикаментозной терапии.

Гистероскопию делают не только перед ЭКО, но и перед обычным планированием беременности при наличии соответствующих показаний.

Противопоказания:

  • обострение инфекций, воспалительных процессов;
  • маточное кровотечение;
  • стеноз/рак шейки матки;
  • беременность.
Подготовка

Перед гистероскопией делается мазок, электрокардиография, рентген грудной клетки, сдается кровь, моча. Необходимо заключение терапевта, чтобы исключить аллергию. Перед гистероскопией женщине необходима психологическая подготовка, разъяснение важности данной манипуляции.

Кушать можно не позднее 6 вечера накануне проведения процедуры, а пить разрешается и перед сном. Рекомендуется клизма перед гистероскопией.

Желательно вылечить все воспаления в половых органах, чтобы не занести инфекцию в матку при осмотре.

Как проводится гистероскопия

Сам осмотр проводится на 6–10 день цикла под общим/местным наркозом. Хотя процедура безболезненна, но неприятные ощущения при ее проведении могут возникнуть.

Осмотр производится так. Через шейку матки во влагалище вводится тонкая трубочка с оптическим волокном на конце, которое передает изображение на монитор. Полость матки наполняют специальным раствором или газом, благодаря чему ее стенки раздвигаются, и врач получает возможность хорошо осмотреть внутреннюю поверхность органа на экране.

Гистероскопия проводится в стационаре. Если хирургического вмешательства не потребовалось, пациентка может уйти почти сразу, или через 1-2 дня, если была произведена биопсия, прижигание, другая операция. Для профилактики инфицирования необходимо пропить прописанный врачом антибиотик до и после манипуляций.

По результатам гистероскопии врач определяет стратегию подготовки к ЭКО.

Что сделать после гистероскопии
  1. На 2 недели воздержитесь от секса и физических нагрузок.
  2. Не посещайте сауны, бассейны, пруды, чтобы не перегреться и не занести инфекцию.
  3. Не принимайте горячие ванны.
  4. Следите за температурой тела.
  5. Содержите половые органы в чистоте, обращайте внимание на подозрительные выделения.
  6. Не волнуйтесь по поводу незначительной боли после гистероскопии – это норма. Можно попить прописанные врачом обезболивающие.
  7. Если была обнаружена патология эндометрия, пунктуально принимайте назначенные лекарства для улучшения состояния слизистой матки.
Преимущества

При гистероскопии обнаруживаются микроскопические полипы, синехии, которые невозможно увидеть при УЗИ, биопсии.

Полип можно удалить без повреждения других тканей.

Врач может тщательно осмотреть внутренность матки без малейших повреждений органа.

Отзывы

Женщины, перенесшие гистероскопию, пишут, что это совсем не больно, но ощущения внизу живота неприятные, как перед месячными. Некоторых отпускают домой через пару часов после операции.

Женщины с диагнозом «замершая беременность» беспокоятся о том, нужно ли делать гистероскопию перед ЭКО, когда в клинике это обязательная процедура. Другие, наоборот, переживают по поводу того, что врач не назначает гистероскопию перед ЭКО.

По отзывам женщин на форумах, если нет показаний для гистероскопии, и врач настоятельно не рекомендует ее делать, лучше избежать данного вида инвазивного вмешательства. Пациентки опасаются занесения инфекций, повреждения матки, шейки матки прибором.

Состоявшиеся мамы, которые забеременели после нескольких попыток ЭКО и делали перед каждой из них гистероскопию, рекомендуют на всякий случай обследовать полость матки перед ЭКО, чтобы удалить полипы и другие образования, которые часто не идентифицируют при биопсии, на УЗИ, но они могут помешать плодному яйцу имплантироваться.

Большинство женщин советуют сделать гистероскопию, но выбрать опытного врача с хорошими отзывами. Если же врач без наличия явных противопоказаний рекомендует сразу делать ЭКО, необходимо обратиться в другую клинику за советом. Примечательно, что если на ЭКО у женщины есть квота, то доктора обычно сами настаивают на гистероскопии. По отзывам, в некоторых клиниках, где женщине делают ЭКО по квоте, гистероскопию также могут сделать бесплатно.

ekoaist.ru

обязательно ли делать, на какой день цикла

Содержание статьи:

Гистероскопия — один из методов инструментальной диагностики, инвазивное вмешательство, позволяющее осмотреть полость матки. Манипуляция проводится под общим наркозом и длится в среднем 20 — 25 минут.

Важным считается то, что во время диагностического вмешательства можно не только подтвердить или опровергнуть диагноз, но и выполнить хирургические манипуляции: от взятия биопсии с подозрительного участка до рассечения, например, спаек или удаления полипа.

Гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием (шейка матки и эндометрий) повышает точность диагностики при бесплодии, считается более эффективным способом по сравнению с гистеросальпингографией.

При идиопатической форме бесплодия гистероскопия проводится одновременно с лапароскопией.

Гистероскопия с РДВ позволяет выполнить ряд задач:

• удалить полипы слизистой оболочки матки.

• устранить маточное кровотечение, которое не поддавалось медикаментозной терапии.

• удалить слизистую оболочку при эндометрите, что повышает эффект от проводимой в последующем терапии.

• рассечь синехии (сращения стенок матки).

Зачем нужна гистероскопия перед ЭКО

Выполнение гистероскопии перед ЭКО помогает предупредить прерывание беременности, наступившей с таким трудом. Патологические процессы в матке могут быть причиной бесплодия, и их удаление повышает вероятность наступления самостоятельной беременности. Так что на вопрос, делать ли гистероскопию перед ЭКО, можно ответить положительно.

Какие проблемы можно решить с помощью гистероскопии

Приведем немного статистики. В целом, после гистероскопической полипэктомии (удаление полипа матки) беременность наступала у 50 — 78% бесплодных ранее женщин.

Как влияет удаление полипа при гистероскопии на ЭКО - до конца не изучено, но есть данные, что удаление поражений менее 2 см не оказывает отрицательного воздействия на цикл искусственного оплодотворения.

Миома, без другой очевидной этиологии бесплодия, приводит к нарушению женской фертильности достаточно редко, в 1 — 2,4%. Считается, что узлы, изменяя анатомическую пропорцию матки, оказывают негативное влияние на процесс имплантации.

Что делать с миомой перед ЭКО, решается с учетом ее местонахождения, размеров и других факторов женского бесплодия.

Хирургическое лечение с гистероскопической миомэктомией, позволяет забеременеть от 16,7 до 76,9 % женщин (в среднем, 45%). Необходимо отметить, что широкомасштабные рандомизированные исследования на изучение гистероскопического удаления миомы матки и фертильность не проводились. До сих пор вопрос о ведении пациенток с небольшими миоматозными узлами остается дискутабельным.

Для пациенток с привычным выкидышем с сопутствующей фибромиомой, выполненная операция повышает вероятность на благополучную беременность в дальнейшем.

Миомы могут негативно влиять на результаты у женщин, проходящих процедуру ЭКО.

Синдром Ашермана был идентифицирован в 1948 году, как маточные синехии. Данную патологию часто ассоциируют с бесплодием. Распространенность синехий составляет в среднем 1,5 %, при этом вероятность обнаружения выше у женщин после выполненных медицинских манипуляциях в анамнезе, в частности выскабливанию эндометрия.

Гистероскопия с РДВ перед ЭКО считается наиболее приемлемым способом для лечения этих спаечных процессов.

К преимуществам относят хорошую визуализацию при выполнении манипуляции.

После проведенного гистероскопического лечения по поводу синехий у 88 - 98% женщин восстанавливается менструальный цикл, и в отсутствии других проблем с фертильностью, 79 % пациенток удается забеременеть.

Примерно у 4 % женщин диагностируются мюллеровские аномалии, которые выглядят, как добавочные перегородки в полости матки. Вероятность наступления беременности с двурогой маткой более 50 %,а с перегородками в матке — менее 30%.

Гистероскопия в этом случае, используется скорее для подтверждения диагноза, но не всегда для лечения подобных находок.

Перегородка матки — наиболее распространенная структурная аномалия (35% от общего количества аномальных находок), и часто приводит к бесплодию. Диагноз устанавливается после исключения двурогой матки.

Удаление внутриматочной перегородки ранее осуществлялось с помощью открытой лапаротомии, но в современной гинекологии используют гистероскопическую резекцию перегородки.

Пациентки с мюллеровскими аномалиями в 20% страдают дисменореей (нарушениями менструального цикла) после гистероскопических вмешательств, для женщин с открытыми операциями этот показатель составляет 50%. После лечения вероятность благополучного исхода беременности — 80%.

Кому стоит воздержаться от гистероскопии

Противопоказания к гистероскопии:

• активный процесс на шейке матки.

• инфекция.

• менструация.

• сопутствующая тяжелая патология.

• беременность.

• слишком большой размер матки, не позволяющий выполнить диагностическую манипуляцию.

Если площадь поражения больше 2 см, рассматривается вопрос о поэтапном вмешательстве.

Какие анализы нужно сдать перед гистероскопией

• Общий анализ крови, как и перед большинством операций, позволяет оценить исходное состояние женщины, это важно для того, чтобы спрогнозировать заживление тканей и адекватный иммунный ответ.

• Определение электролитного баланса.

• Кровь на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис.

• Определение уровня ХГЧ для исключения возможной беременности, которая является противопоказанием к гистероскопии.

• Обследование на ИППП и бактериальный вагиноз.

• Тест Папаниколау (цитологический мазок).

Гистеросапингография и ультразвуковое исследование для оценки полости матки менее эффективны, чем гистероскопия.

МРТ выполняют, когда нужно отдифференцировать перегородку от двурогой матки.

Для установления причины дисменореи, например, обильные месячные, нерегулярные кровянистые выделения, длительные менструации и у женщин, с отсутствием менструаций не менее 6 месяцев выполняется биопсия эндометрия.

В каждом случае, когда выполнялось иссечение тканей, показано проведение биопсии.

Как проводится гистероскопия матки

Под наркозом, после расширения шейки, в полость вводят гистероскоп с оптическим оборудованием. Для улучшения визуализации вводится стерильный раствор. Картинка передается на экран компьютера, так осуществляется контроль над любыми манипуляциями.

Как правило, гистероскопия — стационарный метод исследования, и приравнивается к малым оперативным вмешательствам.

На основании заключения определяются с тактикой подготовки к ЭКО.

Многие женщины спрашивают, на какой день цикла делается гистероскопия перед ЭКО; это зависит от подозреваемой патологии и поставленных задач.

В начале менструального цикла обследование выполняется, если планируется удаление полипа, миомы или рассечение спаек.

С 15 — 18 дня лучше визуализируются патологические изменения в эндометрии.

Когда делать ЭКО после гистероскопии

Эко после гистероскопии выполняется у каждой женщины в свой срок. Кому-то необходимо пройти курс противовоспалительной терапии, кому-то назначат гормональные препараты, а некоторым нужно выждать несколько месяцев после выполненной операции. К сожалению, не всем женщинам можно расчитывать на удачное ЭКО после гистероскопии, так как помимо новообразований и аномалий развития матки, есть еще целый ряд патологий, ведущих к бесплодию. Поэтому перед ЭКО проводится максимально полное лабораторно-инструментальное исследование.

Запишитесь на приём к врачу в вашем городе

Клиники вашего города

Автор: Виктория Мишина

eco.birth-info.ru

Гистероскопия перед ЭКО

Гистероскопия перед ЭКО

Гистероскопия – это осмотр полости матки с использованием специальной оптической системы. Обследование осуществляется с использованием трубочки из оптоволокна, которую через гинекологические зеркала вводят в полость матки, и это позволяет на мониторе изучить состояние эпителия. В случае лечения бесплодия или привычного невынашивания такое исследование является обязательным, поскольку одной из причин подобного рода проблем может быть плохое состояния эндометрия матки, из-за чего эмбрион не может закрепиться в полости матки. Как правило, многие врачи настаивают на необходимости проведения гистероскопии перед экстракорпоральным оплодотворением, поскольку важно исключить эндометриоз и другие заболевания, препятствующие прикреплению оплодотворенной яйцеклетки к полости матки.

Гистероскопия матки перед ЭКО

Гистероскопия – инвазивное вмешательство, которое проводится под общим наркозом. Длительность процедуры, как правило, не превышает 15 минут. Одним из важных преимуществ является не только возможность рассмотреть состояние полости матки изнутри, но и тот факт, что гистероскопию можно успешно сочетать с биопсией или прижиганием эрозии, обнаруженной в процессе исследования. Это избавляет женщину от необходимости проводить несколько медицинских вмешательств в рамках подготовки к ЭКО. Также в рамках гистероскопии можно удалить полип матки, рассечь внутриматочную перегородку или спайки, удалить инородное тело или решить другую медицинскую задачу.

Сама процедура гистероскопии проводится следующим образом. Женщине дают общий наркоз с применением современных препаратов, через шейку матки, расширенную зеркалами, в полость вводят небольшую трубочку, в основе которой лежит оптоволокно, а саму матку заполняют стерильным раствором, чтобы расширить стенки и иметь возможность осмотреть. На мониторе врач внимательно исследует состояние эндометрия и шейки матки, при необходимости проводит оперативные вмешательства. Гистероскопия часто позволяет найти патологии, которые не были выявлены другими методами исследований, что дает возможность сделать лечение бесплодия более эффективным.

Гистероскопия проводится, как правило, в стационаре, поскольку является хирургической операцией, хотя и отличается малым вмешательством. В некоторых случаях пациентка может уйти домой уже в тот же день, иногда приходится задержаться на 1-2 дня, в зависимости от рекомендаций врача. Перед проведением процедуры необходимо сдать стандартный комплекс анализов – кровь на СПИД, сифилис и гепатит, группу крови и резус-фактор, мазок из влагалища. Проводить исследование в период обострения инфекций или при активном воспалении нельзя.

По результатам гистероскопии проводится подготовка эндометрия к ЭКО. Возможно, нужно пролечить воспаление, пропить курс гормональных препаратов, выполнить другие назначения. В некоторых случаях требуется проведение дополнительных исследований. Стратегию подготовки всегда определяет врач.

Подготовка организма к ЭКО

Однако помимо гистероскопии могут использоваться и другие методы подготовки перед ЭКО. Например, обязательно необходимо перед подготовка организма к экоЭКО проверить гормональный фон обоих родителей, выполнить основные медицинские исследования, сдать кровь на анализы, мазки на заболевания, передающиеся половым путем. Иногда только гистероскопии недостаточно, например, если есть подозрение на непроходимость труб или наличие других патологий, в этом случае может проводиться лапароскопия перед ЭКО.

Точный список исследований вам даст врач после ознакомления с историей болезни и состоянием здоровья пациентов. Однако стоит быть уверенными, что тщательная подготовка к ЭКО является залогом ее успеха.

 

womanadvice.ru

Гистероскопия перед эко

Гистероскопия перед ЭКО (экстракорпоральном оплодотворении) позволяет определить причины бесплодия и выкидышей, выявить аномалии, обозначить полипы, перегородки и т.д.

Гистероскопия – практически безопасная процедура, но, поскольку это операбельное вмешательство, она чревата некоторыми осложнениями и последствиями, о которых мы поговорим в конце публикации. Но помните, несмотря на последствия, часто эффективность ЭКО без гистероскопии невозможно просчитать заранее и есть большая вероятность, что вся процедура будет проведена зря.

Показания для назначения гистероскопии перед ЭКО:

  • подозренье на эндометриоз и патологии слизистой оболочки;
  • синехии (тяжи) в полости матки;
  • полипы в цервикальном канале или в эндометрии матки;
  • миома в маточной полости;
  • комплексное обследование при бесплодии;
  • неоднократные невынашивания беременности;
  • повторный осмотр после проведенного гормонального лечения.

Как выполняется гистероскопия?

процедура гистероскопииМанипуляции выполняют на 6-10 день менструального цикла. На этой стадии слизистая оболочка эндометрия наиболее тонкая, что заметно упрощает осмотр и выявление патологий. Для проведения гистероскопии необходимо предоставить в клинику общие анализы крови и мочи, мазок микрофлоры влагалища, кровь на гепатит B, C и RW, группу крови и резус-фактор, электрокардиограмму и рентгенограмму груди.

В процессе исследования в матку вводят тоненькую трубочку гистероскопа, конец которой оснащён волоконным световодом. С его помощью специалист может видеть мельчайшие подробности структуры тканей эндометрия. Для расслабления и сглаживания стенок матки в её полость впрыскивают специальную жидкость (5% декстроза или хлорид натрия 0,9%) или вводят углекислый газ.

check

По времени обследование занимает около 15-30 минут. Процедура довольно болезненна, поэтому перед манипуляциями рекомендуется общий наркоз (в некоторых случаях обходятся местной анестезией). Уже через несколько часов после обследования пациентки могут вернуться домой. Более подробно о процедуре читайте в статье: healthy-lady.ru/gisteroskopiya.

Нужна ли гистероскопия перед проведением ЭКО?

Гистероскопия позволяет провести доскональный осмотр эпителиальных тканей матки и выявить патологии, которые не были обнаружены при УЗИ, поэтому она является обязательной перед проведением ЭКО. Если данные заболевания вовремя не излечить, они могут стать причиной неудачи ЭКО, так как попросту не позволят плодному яйцу прикрепиться к стенке матки. Помимо выявления заболеваний, в процессе манипуляций специалистом может быть выполнено прижигание шейки матки, удаление полипов, рассечение синехий и маточных перегородок и т.д.

После процедуры пациенткам назначается лечение для восстановления нормальной структуры эндометрия. В маточной полости создаются максимально подходящие условия для прикрепления подсаженного эмбриона. Таким образом, шансы на беременность значительно возрастают уже после первой попытки ЭКО.

В некоторых клиниках гистероскопия не является обязательной для проведения ЭКО. Это неверная позиция, поскольку без соответствующего лечения матка не может принять подсаженный эмбрион, и он погибает. Поэтому рекомендуется вначале пройти полное обследование, излечить имеющиеся заболевания и только затем идти на ЭКО, которое уже с гораздо большей долей вероятности может завершиться успехом.

Через какой срок после гистероскопии можно проводить ЭКО?

Если в процессе обследования патологий не обнаружилось, экстракорпоральное оплодотворение рекомендуется проводить не ранее, чем через 2-3 месяца. При наличии заболеваний необходимо пройти полный курс лечения, который определяется в каждом случае индивидуально, и только после этого планировать ЭКО.

Если при гистероскопии были проведено хирургическое вмешательство (рассечение синехий, удаление миоматозного узла, выскабливание эндометрия), процедуру ЭКО рекомендуется проводить не ранее, чем через 3-6 месяцев. Это необходимо для полного заживления тканей и восстановления нормальной структуры слизистой оболочки.

Возможные осложнения при гистероскопии

Наиболее частые последствия гистероскопии:

  • небольшие кровотечения и мазания;
  • спазмы, напоминающие менструальные боли;
  • метеоризм (связан с действием наркоза и вводимого в полость матки газа).
  • боли в животе.

Как правило, данные проявления необязательны, сугубо индивидуальны, и проходят через несколько дней. Однако, в случае высокой температуры, сильных режущих болей в районе живота и прорывного кровотечения необходимо срочно обратиться к врачу.

healthy-lady.ru

Что такое гистероскопия и для чего она проводится перед ЭКО

Эндоскопические методы применяются во многих медицинских отраслях, включая гинекологию. Они значительно повысили качество диагностики и эффективность лечения. Женщинам, которые готовятся к ЭКО, часто назначают гистероскопию — одну из самых распространённых эндоскопических методик.

Это исследование абсолютно безопасно и решает множество диагностических задач. Пациенткам, которым назначают такую процедуру, нет причин беспокоиться об угрозе здоровью. Вместо этого стоит довериться врачу и выполнять все его рекомендации.

Гистероскопия что это

Что такое гистероскопия

Гистероскопия — малоинвазивный метод визуального осмотра шейки и полости матки, который выполняется посредством гистероскопа – специальной оптической системы.

Эндоскопическое исследование перед ЭКО абсолютно безопасно: оно не вредит здоровью женщины и не препятствует наступлению беременности. Уникальность метода в том, что он позволяет решить одновременно несколько вопросов по профилактике и выявлению нарушений гинекологического здоровья пациентки.

Метод применяется специалистами в следующих целях:

  1. Диагностической (офисной): проводится качественный осмотр матки.
  2. Хирургической: производят нарушение целостности эндометрия в качестве лечебной меры.
  3. Контрольной: оценивают эффект проведенной терапии.

ЭКО — мероприятие дорогостоящее. Если супружеская пара не получила квоты или не проходит по ОМС, желательно, чтобы попытка переноса эмбриона в полость матки была удачной. Вот почему доктора всеми силами стараются повысить шансы благоприятного исхода экстракорпорального оплодотворения.

Гистероскопия показывает врачу гинекологические нарушения или патологии (спайки, синехии, полипы, кровотечение), которые могут препятствовать наступлению беременности или вынашиванию, и одновременно проводит их лечение.

Для чего проводится обследование перед ЭКО

Если супружеская пара уже перенесла неудачную попытку экстракорпорального оплодотворения, гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием (РДВ) проводится в обязательном порядке. Специалист назначает эндоскопическое исследование перед экстракорпоральным оплодотворением и совершает определенные манипуляции.

К ним относятся:

  • оценка проходимости канала шейки матки;
  • определение состояния внутренней слизистой оболочки;
  • возможность прижигания эрозий;
  • биопсия шейки матки;
  • проведение рассечения перегородок или спаек внутри матки;
  • удаление полипов.

Зачем нужна процедура перед ЭКО? Она позволяет подобрать необходимую схему протокола экстракорпорального оплодотворения и тактику лечения для врача. Подобный метод заменяет пациентке несколько диагностических процедур – УЗИ, которое иногда не может выявить небольшие патологические изменения в матке, и выскабливание в больничных условиях.

Исследование дает врачу обнаружить у пациентки следующие нарушения:

  1. врожденные аномалии матки;
  2. субмукозные узлы;
  3. синехии;
  4. гиперплазию или атрофические процессы в эндометрии;
  5. полипы;
  6. аденомиоз;
  7. инородные предметы.

Для чего нужна гистероскопия

Довольно часто женщины, страдающие бесплодием, имеют сразу несколько видов нарушений в репродуктивной системе. С помощью гистероскопии специалисты могут максимально полноценно подготовить организм к ЭКО, вылечив заболевания.

Кому стоит воздержаться от гистероскопии – противопоказания

Несмотря на свою эффективность и относительную безопасность, в ряде случаев процедуру категорически нельзя проводить.

Противопоказания к осуществлению эндоскопического исследования:

  • Пациентка находится в тяжелом состоянии.
  • Развитие у женщины любых инфекционных заболеваний.
  • Злокачественные новообразования шейки матки и угроза их распространения на окружающие ткани.
  • Наличие маточных кровотечений, которые значительно ухудшают результативность процедуры.
  • Нарушение коагуляционных свойств крови в связи с угрозой развития массивного кровотечения после исследования.
  • Месячные: они препятствуют нормальному обзору полости матки.
  • Появление воспаления в репродуктивных органах: перед гистероскопией необходимо провести лечебный курс острого заболевания или обострения хронического течения недуга.
  • Выраженное сужение шейки матки: во время прохождения инструмента высок риск повреждения целостности цервикального канала.

В указанных случаях процедуру назначают исключительно по жизненным показаниям.

Подготовка к обследованию – какие анализы нужно сдать перед процедурой

Перед гистероскопией пациентке требуется тщательная подготовка, включающая в себя комплекс диагностических мероприятий и лекарственную терапию.

Обследование включает:

  1. Осмотр гинеколога на кресле.
  2. Определение микрофлоры выделений из половых путей и степени чистоты.
  3. Флюорографию.
  4. Ультразвуковое исследование органов малого таза.
  5. Анализ кала на яйца глист.
  6. ОАК с определением группы крови и резус-фактора.
  7. ОАМ.
  8. Анализ крови на ВИЧ, гепатит В и С, сифилис.
  9. Иные анализы и обследования, назначаемые по показаниям – биохимический анализ, ЭКГ, консультации докторов другого профиля.

Как проводится гистероскопия перед ЭКО

Исследование лучше проводить на 5-7 сутки менструального цикла.

Перед гинекологической процедурой требуется соблюдать определенные правила:

  • перед исследованием примите душ и побрейте область лобка и промежности;
  • снимите все украшения, оставив их дома;
  • возьмите прокладки, чистую сорочку и носки;
  • за 2 часа до гистероскопии доктор назначает антибиотик, чтобы предупредить инфекционные осложнения;
  • непосредственно перед эндоскопическим методом опорожните мочевой пузырь.

Как готовиться к гистероскопии

Сама гистероскопия проводится на кресле в стандартном положении. Эту процедуру делают с применением анестезии, так как без нее манипуляции будут болезненными. В большинстве случаев используется внутривенный наркоз, а при наличии противопоказаний к его применению – масочный.

Иногда врачи прибегают к иным способам анестезий: спинальной, эндотрахеальной или эпидуральной. В течение всего исследования специалисты контролируют функции жизненно важных органов (дыхательной и сердечной деятельности).

Доктор обрабатывает дезинфицирующим раствором область наружных половых органов и внутреннюю бедренную поверхность. Затем он вставляет вагинальное зеркало и обнажает шейку матки. В полость матки вводится зонд с расширителями Гегара, после чего вливается специальная жидкость или газ.

Затем применяется гистероскоп, позволяющий рассмотреть содержимое, размер и форму органа, рельеф стенок, область устья в фаллопиевы трубы и наличие патологий. Специалист изучает цвет, рельеф и толщину внутренней слизистой оболочки, а также выясняет, соответствует ли она определенному дню менструального цикла.

На мониторе отображается увеличенная поверхность матки и хорошо просматривается. Офисная гистероскопия может стать лечебной, если врач замечает какую-либо аномалию. Он сразу же приступает к микроскопической операции в полости, совершая выскабливание, удаление полипов, синехий или проводя пайпель-биопсию.

Все действия врача во время процедуры записываются на диск. По завершении исследования доктор извлекает прибор, а шейка самостоятельно закрывается. После того как пациентка отходит от анестезии, медики наблюдают за ее состоянием около 2 часов.

Как вести себя женщине после процедуры

Чтобы не допустить развитие послеоперационных осложнений врачи рекомендуют пациентке придерживаться особых правил.

Что надо делать после гистероскопии:

  1. Принимайте антибактериальные препараты по той схеме, которая назначена лечащим доктором.
  2. Дважды в день проводите гигиеническое обмывание наружных половых органов.
  3. Каждый день утром и вечером измеряйте температуру тела.
  4. Если появились болезненные ощущения, пейте обезболивающие лекарства, которые рекомендует врач.
  5. Откажитесь от принятия ванн или купания в водоемах. После операции допускается только душ теплой водой.
  6. Исключите абсолютно любые физические или психологические нагрузки на 2 недели.
  7. Воздержитесь от половых контактов в течение 14 дней после гистероскопии.
  8. Откажитесь от теплового воздействия и не посещайте бани, сауны или солярий на протяжении 2 недель после исследования.
  9. Обязательно обращайте внимание на характер и количество выделений из половых путей.

Когда же можно приступать к выполнению экстракорпорального оплодотворения после гистероскопии? Специалисты утверждают, что у каждой женщины свой срок. Обычно ЭКО проводят начиная от 10 дней до полугода с момента проведения процедуры.

Через сколько времени врач разрешит выполнить репродуктивную технологию, зависит от вида обнаруженной патологии. У некоторых пациенток выявляются различные аномалии, которые требуют хирургического вмешательства (лапароскопии, лапаротомии) или терапевтических мероприятий (гормональное, противовоспалительное лечение).

Зачем нужна гистероскопия перед ЭКО? Отвечает врач известной репродуктивной клиники:

Заключение

Проведение гистероскопии перед ЭКО во многих случаях необходимо, так как она увеличивает эффективность репродуктивной технологии. Во время исследования могут выявиться различные патологии, которые не визуализируются при иных методах диагностики.

Процедура безопасна, результативна и позволяет избавиться от аномалий матки, которые могут быть причиной бесплодия или невынашивания беременности. Многим женщинам гистероскопия перед экстракорпоральным исследованием помогла обрести долгожданного малыша.

azbukarodov.ru

Гистероскопия матки перед ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение дарит надежду на материнство, является одним из методов лечения бесплодия. Вполне вероятно, что перед выполнением ЭКО репродуктолог посоветует женщине пройти процедуру гистероскопии. Как любая медицинская манипуляция, гистероскопия имеет показания, противопоказания, преимущества, недостатки, возможные неблагоприятные последствия.

Преимущества и недостатки гистероскопии

Гистероскопическое обследование помогает уточнить и подтвердить предполагаемый диагноз патологии полости матки, а также в отдельных случаях устранить причину бесплодия, что позволит предупредить неудачу ЭКО.

К преимуществам метода относят:

  • возможность визуальной оценки полости матки;
  • малоинвазивность;
  • отсутствие необходимости госпитализации;
  • при необходимости осуществление микрохирургического лечения.

Результаты обследования дают возможность проанализировать факторы, препятствующие наступлению беременности, определиться с тактикой дальнейшей борьбы с бесплодием, временем направления на ЭКО. Но совершенства в природе не существует.

Специалисты указывают на определённые недостатки метода:

  • отражает лишь изменения внутреннего слоя матки;
  • противопоказан при отдельных состояниях;
  • может сопровождаться неблагоприятными последствиями и осложнениями.

Перед процедурой важно обсудить с лечащим врачом особенности состояния женщины, наличие сопутствующих заболеваний, уточнить возможные противопоказания к гистероскопии.

Цели проведения перед ЭКО

Гистероскопическое обследование перед ЭКО назначается как с диагностической, так и с лечебной целью, помогает определиться с подготовкой организма пациентки к экстракорпоральному оплодотворению.

Гистероскопия позволяет:

  • диагностировать отдельные заболевания;
  • удалить небольшое новообразование полости матки;
  • взять материал для гистологического исследования;
  • осуществить диагностическое выскабливание;
  • определиться с методом лечения бесплодия.

Диагностическая гистероскопия даст возможность подготовить эндометрий к ЭКО, а, возможно, позволит избежать оперативного вмешательства. В случае обнаружения патологических состояний, вполне вероятно, что врач назначит контрольную гистероскопию после окончания курса лечения с целью оценки эффективности терапии и подготовки к ЭКО.

Статистика утверждает: процедура ЭКО эффективна лишь в 35-40% с первой попытки. Отсутствие патологических состояний в полости матки увеличивает шансы на успех.

Гистероскопия позволяет не только диагностировать заболевания эндометрия, но и параллельно проводить хирургическое лечение: рассечение спаек, удаление полипов и субмукозных миом.

Показания и противопоказания

Показанием к проведению гистероскопии перед процедурой ЭКО является выяснение и уточнение причины бесплодия.

Гистероскопия противопоказана при:

  • любых острых заболеваниях или обострениях хронических состояний;
  • воспалениях женских половых органов;
  • злокачественных образованиях матки;
  • маточных кровотечениях;
  • сужении шейки матки.

Манипуляция относится к внутриматочным вмешательствам, при наличии противопоказаний, может вызвать серьёзные неблагоприятные последствия.

Возможные патологии

Беременность после ЭКО может не наступить, если у женщины имеются врождённые пороки развития матки, полип или миома, эндометриоз или гиперплазия эндометрия, синехии в полости главного детородного органа. Гистероскопическое обследование выявит вышеупомянутые состояния.

Подготовка и проведение

Любая внутриматочная процедура может способствовать изменению нормальной микрофлоры вследствие нарушения шеечного барьера, повреждения эндометрия, стрессового состояния женщины во время проведения манипуляции. Всё это может способствовать развитию осложнений.

Гистероскопия не требует особой подготовки. Чтобы свести возможные неблагоприятные исходы до минимума, рекомендуется провести:

  • общеклинические лабораторные исследования крови и мочи;
  • определение группы крови, резус-принадлежности;
  • исследование состояния системы свёртываемости;
  • прохождение электрокардиографии и флюорографического обследования;
  • взятие влагалищного мазка на предмет обнаружения патогенных микроорганизмов.

Возможность профилактической антибиотикотерапии следует обсудить с лечащим врачом. Данные доказательной медицины не подтверждают, что однократный приём антибиотика накануне процедуры поможет предотвратить инфицирование.

Процедуру проводят натощак. Необходимо отказаться от обильного ужина и не завтракать в день обследования, а также сократить до минимума приём жидкости. На протяжении суток до манипуляции нежелательно жить половой жизнью.

Контактные линзы и украшения лучше заранее оставить дома, а также не нужно накладывать макияж и курить перед процедурой. Если женщина опасается предстоящего обследования, имеет смысл спросить врача о возможном однократном приёме легкого успокаивающего препарата.

Манипуляция осуществляется подготовленным специалистом в условиях специализированного лечебного учреждения.

Перед гистероскопией женщина подписывает «Информированное добровольное согласие» на её проведение. Пациентка вправе не только ознакомиться с текстом документа, но и может задать врачу любые волнующие её вопросы.

Диагностическая эндоскопическая процедура требует общего обезболивания. Женщину вводят в кратковременный общий наркоз.

Время осуществления диагностической гистероскопии обычно не превышает получаса. После местного и общего обезболивания, специалист вводит расширители шейки матки, а затем гистероскоп в полость матки и осматривает внутренние стенки. Для сглаживания складок и повышения качества диагностики, матка наполняется стерильным физиологическим раствором. Перед извлечением гистероскопа жидкость из канала удаляется.

После процедуры отдельные женщины отмечают незначительные болезненные ощущения спазматического характера в надлобковой области, мажущие кровянистые выделения несколько дней после вмешательства. Поэтому врачи запрещают половые связи в этот период. После извлечения гистероскопа, пациентке рекомендуется несколько часов находиться в медицинском учреждении под наблюдением специалиста.

Время осуществления до ЭКО

Проведение гистероскопии информативно на 6-9 сутки месячного цикла, когда состояние эндометрия позволяет выявить наибольшее число заболеваний, препятствующих благополучному ЭКО. Вопрос о возможности ЭКО после процедуры гистероскопии решается строго индивидуально для каждой женщины.

В случае эндоскопического оперативного лечения, ЭКО будет эффективно лишь после нескольких месяцев. Необходимо время для восстановления эндометрия.

Если при гистероскопическом обследовании патологических процессов не выявлено, пациентке начинают подготовку к ЭКО. При нормальном состоянии слизистой оболочки матки, искусственное оплодотворение проводят после последующих месячных.

Восстановительный период

Первичное восстановление слизистой завершается на протяжении двух-трёх недель после манипуляции. Происходит заживление микроскопических повреждений эндометрия и цервикального канала. В этот период выделяются участки эпителия, сгустки крови и слизи.

Женщине не рекомендуется:

  • выполнение спринцеваний;
  • введение во влагалище тампонов, свечей и других приспособлений;
  • посещение бани или сауны.

Полная реабилитация подразумевает формирование нового эндометрия, окончательное восстановление функций слизистой матки. Медики утверждают, что восстановление эндометрия после гистероскопии возможно через несколько месяцев, поэтому иногда рекомендуют на этот срок отложить проведение ЭКО.

Осложнения

Риск возможных осложнений гистероскопии минимален. Условно неблагоприятные явления данной манипуляции медики разделяют на механические и воспалительные. Возможно повреждение стенки матки гистероскопом, длительное маточное кровотечение, нарушение отхождения выделений, скопление крови внутри матки (гематометра), развитие воспалительных процессов женских половых органов.

При повышении температуры тела, интенсивных болях внизу живота, увеличении кровянистых выделений немедленно обратиться к специалисту.

Гистероскопия не только оправдана перед проведением ЭКО, но и позволяет значительно повысить качество искусственного оплодотворения. Соблюдение необходимых условий манипуляции поможет парам, страдающим бесплодием, испытать радость появления нового члена семьи.

ginekola.ru