Гистерорезектоскопия современный малоинвазивный метод лечения. Гистерорезектоскопия матки


проведение, реабилитация, отзывы после операции

Гистерорезектоскопия полипа эндометрия – метод хирургического удаления полипа в маточной полости. Это эффективная и безопасная замена процедуре выскабливания, отличающаяся меньшими рисками осложнений. Гистерорезекция применяется для удаления полипозного образования, а срезанный материал после процедуры отправляется в лабораторию для проведения гистологического анализа.

Показания к проведению

Гистерорезектоскопия полипа матки

Резектоскопия назначается в следующих случаях:

  • большие размеры образования, перекрывающего вход в маточную полость;
  • интенсивная симптоматическая картина заболевания;
  • наличие обильных маточных кровотечений;
  • отсутствие положительной динамики от проведенной медикаментозной терапии;
  • высокие риски перерождения полипа в образование злокачественного характера.

Удаление полипа в матке методом гистерорезектоскопии – более сложный метод хирургического вмешательства, чем обычное выскабливание. Поэтому он требует тщательной подготовки, необходимой для того, чтобы минимизировать риски негативного последствия после процедуры.

Особенности подготовки

Перед тем как проводить гистерорезектоскопию, женщине необходимо пройти тщательное медицинское обследование на предмет выявления возможных противопоказаний к процедуре. Диагностика состояния пациентки включает сдачу ряда лабораторных анализов и прохождение инструментальных методов диагностики. К ним относятся следующие:

  • анализ крови – общеклинический и развернутый;
  • анализ на сахар, гормоны;
  • биохимический анализ крови;
  • кольпоскопия;
  • ультразвуковое исследование органов, расположенных в малом тазу;
  • электрокардиограмма.

Подготовка к операции требует проведения тщательной гигиены влагалища. С этой целью в течение 7 дней перед операцией необходимо использовать вагинальные суппозитории, в составе которых присутствуют компоненты, уничтожающие патогенную микрофлору, грибок и болезнетворные бактерии.

Противопоказания к хирургии

Избавление от полипа эндометрия методом гистерорезектоскопии, также как и выскабливание, запрещено проводить при наличии следующих заболеваний и состояний:

  • воспалительные очаги в органах мочеполовой системы;
  • инфекции – простуда, ОРВИ, грипп;
  • интенсивный болевой симптом;
  • обильные маточные кровотечения.

Не проводится операция в период обострения заболеваний, которые протекают в хронической форме, в частности, патологии печени и почек. В данном случае решение о целесообразности и безопасности проведения операции принимает только лечащий врач.

Особенности операции

При полипе в полости матки удаление методом гистерорезектоскопии проводится под контролем специального прибора гистероскопа, который оснащен миниатюрной камерой, транслирующей изображение на экран монитора. Благодаря этому прибору врач видит все происходящее в маточной полости, не имея к ней прямого доступа.

В ходе операции врач проводит удаление полипа. Пораженный доброкачественным образованием слой тщательно выскабливается, при этом неизмененные участки эндометрия остаются нетронутыми. После операции маточная полость обрабатывается антисептическим раствором, чтобы предупредить риск присоединения инфекции.

Гистерорезектоскопия проводится в период с 7 по 9 день менструального цикла. Объясняется это тем, что именно в данный период слой эндометрия максимально тонкий, благодаря чему стенки матки хорошо просматриваются.

Используемые инструменты

Техника удаления полипов – гистерорезектоскопия, проводится с использованием специального оптического прибора гистероскопа. Инструменты для удаления образования – электрические электроды, которые иссекают полип и прижигают кровеносные сосуды.

Гистероскоп для удаления полипов эндометрия

Применяемый наркоз

Для проведения операции применяется как общий, так и местный вид анестезии. Выбор наркоза зависит от степени тяжести клинического случая и, соответственно, времени проведения операции.

Ход операции

Длительность процедуры составляет от получаса до 90 минут. Пациентке вводится наркоз. Для последующего удаления полипа цервикального канала через специальный прибор вводится жидкость или газ, это помогает расширить проход. Через влагалище вводится гистероскоп, потом вводится резектоскоп – прибор, с помощью которого будет удален полип методом отсоединения его от здоровых структур маточной полости.

Как удалять полип в матке

Чтобы выскоблить полипозное образование, применяется техника как при кюретаже – доброкачественное образование захватывается специальным крючком и вытаскивается наружу. По окончании процедуры из матки выводится расширяющий газ либо жидкость.

Удаленный полип отравляется в лабораторию для проведения гистологического исследования, которое необходимо для определения характера образования.

Реабилитация

Если какое-либо осложнение после проведенного оперативного вмешательства отсутствует, пациентка несколько часов остается в палате под наблюдением врачей и может в тот же день отправляться домой. Послеоперационный период длится до 3 месяцев.

Первичное заживление тканей маточной полости происходит от 2 недель до месяца. В течение последующих 2 месяцев происходит восстановление организма, нормализация гормонального фона и функционирования эндометрия.

В течение следующих 2 недель после проведенного хирургического вмешательства запрещена половая близость. Женщине необходимо регулярно подмываться, не использовать тампоны, чтобы не спровоцировать негативные последствия. После операции происходит изменение менструального цикла – первым днем цикла будет считаться день проведения хирургического вмешательства.

Общий наркоз при полипах в матке

Какие последствия будут после процедуры, зависит от самой пациентки и опыта врача. Как бы аккуратно не действовал доктор, применяемые инструменты, пусть и незначительно, но травмируют органы, поэтому в течение нескольких дней после удаления полипа в матке будут присутствовать кровянистые выделения. Их объем незначительный, и с каждым днем выделений будет становиться все меньше. Такое состояние является нормой.

Если кровянистые выделения обильные, не прекращаются, нет динамики уменьшения их объема, ухудшается общее состояние женщины – необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Преимущества методики

Гистерорезектоскопия является преимущественным методом лечения доброкачественных полипов в маточной полости. Это наименее травматический вид хирургического вмешательства, с минимальными рисками осложнений.

Преимущество метода заключается в том, что после удаления полипа прижигается место его локализации. Это значит, вероятность рецидива, хоть и сохраняется, но в процентном соотношении она ничтожно мала в сравнении с другими методами выскабливания.

Для проведения операции нет необходимости делать полостной разрез, благодаря чему значительно сокращается реабилитационный период. Гистерорезектоскопии отдают предпочтение по той причине, что после операции отсутствуют риски осложнений, характерные для других методов удаления патологии:

  • нет рисков рубцевания тканей и мягких структур;
  • отсутствует болевой симптом после хирургической манипуляции;
  • проведение процедуры не оказывает влияния на репродуктивную функцию женщины и возможность зачатия;
  • вероятность развития бесплодия по причине травмы органов половой системы отсутствует.

Гистерорезектоскопия – щадящий и безопасный метод, одна их немногих техник удаления полипов в маточной полости, которая может применяться у нерожавших женщин. Боль и другие неприятные ощущения при проведении операции отсутствуют.

Возможные осложнения

Хотя гистерорезектоскопия и является наиболее безопасным хирургическим методом, вероятность осложнений, пусть и небольшая, но присутствует. Во время реабилитации после проведения вмешательства могут проявиться следующие негативные последствия:

  • присоединение инфекции – данное осложнение может быть вызвано недостаточной обработкой хирургического инструмента, отсутствием правильной подготовки к операции, когда женщина не использует вагинальные суппозитории для санации, либо не соблюдает тщательную гигиену в реабилитационный период;
  • травмирование тканей внутренних органов, расположенных возле маточной полости – данное осложнение возникает по причине неаккуратной работы врача;
  • открытие кровотечений – может быть связано с индивидуальными особенностями организма, если операция была проведена при наличии у пациентки противопоказаний.

Несмотря на вероятность возникновения данных осложнений, резектоскопия полипа матки считается самой безопасной методикой терапии маточного полипоза. Предупредить развитие осложнений можно, для этого необходимо тщательно соблюдать предписания врача во время подготовки к операции и после ее проведения, а также доверить удаление полипа врачу с опытом работы.

Отзывы

Отзывы женщин после резектоскопии полипа

Если проанализировать отзывы женщин, которые прошли через данную процедуру, становится очевидным, что гистерорезектоскопия переносится легко, и тяжелые последствия после нее встречаются в крайне редких случаях.

Анжела, 31 год

Когда у меня нашли полип на эндометрии, я не стала терять время с медикаментозным лечением, а сразу решила его удалить. Операция прошла нормально, полип бы не сильно большой, но и не маленький, операцию проводили под общим наркозом. Очнулась в палате, ничего не болело. 2-3 дня после удаления немного покровило, но самую малость, больше на мазню похоже. Чувствовала себя хорошо, никаких осложнений не возникло. Так что мое мнение – лучше сразу удалить. Единственный минус гистерорезектоскопии – когда врач через 3 недели сказал, что можно заниматься сексом, в первый раз было немного больновато.

Мария, 37 лет

Самое плохое, что я могу сказать про гистерорезектоскопию – это момент выхода из наркоза. То ли так мой организм отреагировал, то ли анестезиолог переборщил с дозой, но ощущения были не самые хорошие. Меня и тошнило, и рвало, голова болела дико. А сама операция прошла хорошо, никаких осложнений при восстановлении не возникало.

Болит живот при полипе эндометрия

Ксения, 28 лет

Когда услышала свой диагноз полипоз, впала в панику, но врач сказал, что после операции все будет хорошо. Операции боялась ужасно, так разнервничалась, и зря. Все длилось минут 30, не больше. Отошла от наркоза легко, была потом несколько дней легкая мазня кровью и все. Немного тянул живот, но врач объяснил, что это сокращение матки и вполне нормальное явление. Вот уже год прошел после операции, профилактический осмотр показывает, что все чисто, рецидивов нет.

pomiome.ru

Гистерорезектоскопия миомы: отзывы о прохождении процедуры

Гистероскопию проводят с различной целью: диагностической и лечебной. Лечение применяют в случае различных патологий, которые нуждаются в оперативном лечении – полипы, миоматозные узлы, гиперплазия эндометрия и прочее. В случае борьбы с миоматозными узлами операция называется миомэктомией. С этой целью выполняется гистероскопия при миоме, отзывы о которой базируются на основе успешности операции, лечебного эффекта и достижения желаемого результата, такого например, как наступление беременности.

Гистероскопия, удаление миомы субмукозной, отзывы

Когда женщине ставиться диагноз подслизистого миоматозного узла ей предлагается оперативное лечение путем его удаления. Одним из самых прогрессивных методов удаления на сегодняшний день является гистерорезектоскопия миомы, отзывы о которой, большей частью положительные, так как процедура не занимает много времени (пациентка находится в стационаре всего пару дней), травматичность операции сведена до минимума (нет вхождения в брюшную полость, заживление происходит быстрее), положительный эффект от лечения. Зачастую, женщины, столкнувшиеся с данной проблемой, в предоперационной подготовке в своих отзывах описывают гормональный курс лечения, который проводился с целью уменьшения миомы, для более легкого удаления его, либо, чтобы применить именно метод гистерорезектоскопии, вместо полостной операции, так как одним из показаний к данному методу являются небольшие размеры узла. После того, как произошло удаление миомы гистероскопией, отзывы направлены на поощрение данного метода лечения, это связано с тем, что после операции, через время, симптомы, имеющие место до вмешательства, уходят. А так как узел является подслизистым, и препятствует имплантации плодного яйца, у многих из оперированных пациенток в течение года наступала долгожданная беременность.

Не редко, женщинам проводится гистероскопия при миоме матки, отзывы о которой в последующем они оставляют, без каких либо подозрений на ее наличие, а только присутствие симптомов. При этом во время процедуры обнаруживается данный очаг и одновременно удаляется. С чем и связано большинство положительных отзывов и мнений о диагностической гистероскопии.

Анестезия и операция гистерорезектоскопия миомы матки, отзывы

Так как удаление миомы проводится оперативным путем здесь необходимо применение обезболивания. Большинство женщин остаются довольны проведенной анестезией в клинике АльтраВита. Это связано с тем, что им предоставляется возможность выбора метода обезболивания из предложенных врачом анестезиологом, оптимально подобранного именно для конкретной пациентки, с учетом всех ее индивидуальных особенностей. При этом, гистероскопия матки (удаление миомы) отзывы остаются практически всегда положительными. Исключением могут быть только случаи, когда подслизистый узел имел слишком большие размеры и был удален частично, чтобы в дальнейшем, применить гормональную терапию, в результате которой, его размер должен сократиться, а посредством предыдущего воздействия на него хирургического метода, оставшийся участок узла маткой может быть приближен к поверхности слизистой. А ожидаемым эффектом проведенной гистерорезектоскопии со стороны пациентки было полное оздоровление. Конечно, как правило, о подобных обстоятельствах пациентку предупреждает лечащий врач. Если все условия предоперационной подготовки соблюдены, у пациентки останутся приятные впечатления, и она будет советовать выбрать именно этот метод хирургического лечения миоматозного узла матки тем женщинам, которые только в поиске посредством изучения мнений и отзывов, прошедших через ту или иную операцию женщин.

В случае внимательного отношения к себе, полной информированности о предстоящей операции и обезболивании, а также возможных последствиях женщина всегда останется довольна проведенным лечением, и в своих отзывах о данной процедуре будет подробно и с благодарностью отмечать все положительные стороны и эффекты, которые приносит оздоравливающая операция гистерорезектоскопии.

gisteroskopia-i-rezektoskopia.ru

удаление субмукозного миоматозного узла в Москве

24 апрель 2017 846 0

Гистерорезектоскопия – является современным методом лечения внутриматочных заболеваний, которые могут включать в себя такие патологии:

  • Синихея – фиброзное сращивание в маточной полости.
  • Наличие субмукозных миоматических узлов в полости матки.
  • Полиповидные разрастания или утолщения эндометриального слоя матки (полипы и гиперплазия эндометрия).
  • Внутриматочная перегородка.

Гистерорезектоскопия может включать в себя комплекс малоинвазивных операций, выполнение которых проходит под контролем зрения с использованием специального инструмента-гистерорезектоскопа.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

1

Гистерорезектосокпия субмукозной миомы

Если женщине был поставлен диагноз – субмукозная миома матки, то в большинстве случаев, такое состояние требует оперативного вмешательства – удаление миоматозного узла. Субмукозная миома часто является причиной, как маточных кровотечений, так и невынашивания беременности или бесплодия. Гистерорезектоскопия миомы матки дает возможность правильно определить размер узла и удалить образование за одну-две процедуры. Гистерорезектоскопия при миоме проводится только в тех случаях, когда узел размером не менее 50 мм и расположенный в верхнем миометриальном слое. Удаление происходит с помощью специальной хирургической петли – врач, слой за слоем, снимая стружку с миомы, удаляет образование. Так как доступ к миоматозным узлам врач получает через шейку матки, этот метод является наименее травматичным, что позволяет пациенткам восстановиться в кратчайшие сроки.

В некоторых случаях женщине может потребоваться повторная гистерорезектоскопия субмукозного образования, так как хирург, чтобы не травмировать матку может удалить не весь узел. Через несколько месяцев после гистерорезектоскопии, матка выравнивается и остатки миоматозного узла, как бы «выпячиваются», что позволяет их удалить с минимальным ущербом для матки.

2

Гистерорезектоскопия матки при синехии

Синехии или спаечные процессы фиброзного характера, являются ответом организма женщины на воспалительные заболевания или на травмы в виде абортов и иных хирургических вмешательств. Образование синехии может привести к бесплодию, невынашиванию плода и маточным кровотечениям. Гистерорезектоскопию синехии проводят с использованием нескольких насадок на гистероскоп – ножницами, ножом и корпусом аппарата. Важно при проведении гистерорезектоскопии не повредить эндометрий.

3

Гистерорезектоскопия эндометрия

Гистерорезектоскопия эндометрия, позволяет вылечить гиперплазию, избавить женщину от  маточных кровотечений и небольших очагов эндометриоза в мышечном слое матки.

Аблация или гистерорезектоскопия эндометрия – это малоинвазивный оперативный метод, в процесс которого врач проводит с помощью специального инструмента разрушает базальный слой эндометрия, и частично лежащий под ним мышечный слой. Такой вид хирургического вмешательства показан женщинам не планирующим иметь детей.

4

Гистерорезектоскопия удаление полипа

Полипы эндометрия  являются локальными утолщениями слизистой, которые могут привести к болям внизу живота, обильным месячным кровотечениям, а также бесплодию. Такого вида нарушения могут возникать вследствие гормональных сбоев, или воспалительных процессов в матке.

При проведении гистерорезектоскопии хирург удаляет крупные полипы на ножках посредством крючка или петли, а более мелкие, которые не выпячиваются над поверхностью слизистой оболочки, удаляют или петлевым электродом, или лазером. При наличии многочисленных полипов хирург может провести выскабливание эндометриального слоя. Кроме того, во избежание рецидива, место, где был расположен полип, прижигается жидким азотом или лазером.

5

Гистерорезектоскопия внутриматочной перегородки

Внутриматочная перегородка является пороком развития матки, при котором ее полость разделяется на две части перегородкой разной длины. Данная аномалия может возникнуть при нарушении внутриутробного развития в первые три месяца развития плода или являться фактором генетического нарушения. Внутриматочная перегородка в большинстве случаев является причиной бесплодия или невынашивания беременности. После проведения гистерорезектоскопии размер внутренней полости матки приобретает достаточный объем для нормального развития плода и вынашивания беременности. Проводится рассечение маточной перегородки посредством петли, через которую проходит электрический ток. Если перегородка очень плотная, она рассекается электроножом. Признаком, что перегородка рассечена до дна, является кровотечение, которое сигнализирует об окончании операции.

6

Как подготовиться к гистерорезектоскопии

Подготовка процедуре может включать в себя ряд мероприятий:

  • Сдача анализов и диагностические мероприятия.
  • Психологическую подготовку.
  • Медикаментозную подготовку.
  • Санитарную подготовку.

7

Сдача анализов и диагностические мероприятия

Пациентке перед гистерорезектоскопией назначается сдача ряда анализов. Производится она за неделю до предполагаемой операции. Цель исследования – исключение и своевременное лечение состояний, которые могут послужить препятствием для выполнения вмешательства или послужить причиной осложнений.

Лабораторные исследования, в зависимости от типа вмешательства могут включать в себя:

  • Общие анализы крови и мочи.
  • Клинический анализ крови;
  • Анализ для определения резус-фактора и группы крови.
  • Коагулограмма – проводится для определения свертываемости крови.
  • Анализы крови на ВИЧ, реакцию Вассермана (сифилис), анализы на гепатиты Си В.
  • Мазок из влагалища на микрофлору.
  • Анализ на хорионический гонадотропина – на беременность.

Из инструментальных методов исследования могут быть назначены:

  • Кольпоскопия – врачебный осмотр влагалища и шейки матки.
  • ЭКГ и УЗИ сердца.
  • Флюорография.

8

Психологическая подготовка

Проведение гистерорезектоскопии вызывает у большинства женщин множество вопросов. Так данное вмешательство является хирургическим, у женщин возникают страхи и сомнения. Врач, перед проведением процедуры подготавливает пациентку, отвечая на все возникшие у нее вопросы:

  • Зачем нужна данная процедура.
  • Каковы ее преимущества перед другими методами лечения.
  • Какова последовательность проведения манипуляций.
  • Какие пациентку ожидают последствия, если она откажется от проведения гистерорезектоскопии.
  • Какие возможны осложнения – кровотечение, бесплодие, нарушение цикла. Как и сколько проходит восстановительный период.
  • Врач также должен особо подчеркнуть о важности выполнять все его рекомендации.

9

Медикаментозная подготовка

В зависимости от диагноза, женщине могут быть назначены лечение гормональными препаратами, которые назначаются, чтобы блокировать половые гормоны. Это в свою очередь приводит к уменьшению и «структуризации» или выпячиванию субмукозной миомы. Помимо этого, благодаря воздействию гормонов, эндометрий начинает приобретать ровную, тонкую структуру, что в свою очередь дает возможность свести на нет послеоперационные осложнения, уменьшить кровотечения и улучшить визуализацию. Как правило, назначаются такие препараты:

  • Блокирующие чувствительность к прогестерону и эстрогену, прогестагены. Они помогают снизить скорость роста эндометрия. Как правило, назначается Норэтистерон  или Дидрогестерон.
  • Делающие эндометриозные клетки менее чувствительными к эстрогенам антипрогестины, обычно назначается  «Гестринон».
  • Вызывающие искусственную менопаузу ингибиторы гонадотропинов, они к тому же снижают секреторную функцию эндометрия.
  • Снижающие уровень половых гормонов гонисты гонадолиберина. Под их действием яичники временно прекращают свою работу и благодаря этому прекращается рост эндометрия. Из препаратов этой группы обычно назначают Бусерелин, Нафарелин, Трипторелин, Гозерелин.
  • Все препараты и их дозировку, и схему лечения, назначает только врач.
  • В качестве альтернативного предоперационного лечения в некоторых случаях может проводиться вакуумное или механическое выскабливание эндометриального слоя матки.
  • Антибактериальная профилактика назначается пациенткам со сниженным иммунитетом, чтобы избежать бактериальных осложнений. Такая профилактика может включать в себя назначение таких препаратов: назначают антибиотики: Тетрацеклины, Ампицилины, Апиокс.
  • Цефалоспорины и прочие антибиотики.
  • Кроме того женщинам могут быть назначены успокоительные и седативные лекарственные средства для снятия эмоционального напряжения.

10

Санитарные мероприятия

В целях санации половых путей за неделю до гистерорезектоскопии назначаются вагинальные свечи. Такое лечение помогает избавиться от всех простейших и грибковых заболеваний.

11

Что нужно знать после прохождения гистерорезектоскопии

Хотя гистерорезектоскопия и является малоинвазивным вмешательством, которое не оставляет видимых шрамов и повреждений на теле женщины, пациенткам следует соблюдать ряд рекомендаций в виде ограничений на срок в 3-4 недели:

Подмывание не реже 2 раз в сутки.

  • В первую неделю холод на низ живота на 15-20 минут 2-3 раза в сутки.
  • Отказ от половых отношений на один месяц.
  • Исключить любые переохлаждения ног и нижней части туловища.
  • Исключить посещение бань и саун.
  • Исключить занятия спортом и поднятия тяжестей.
  • Не купаться в открытых водоемах и бассейнах, заменить ванные – душем.
  • Строго соблюдать режим приема лекарственных препаратов назначенных врачом.

 

Лекарственные средства назначаемые после гистерорезектоскопии:

  • Способствующие восстановлению эндометрия и нормализации цикла оральные контрацептивы.
  • Антигонадотропины. Назначаются после удаления эндометрия, во избежание повторного его разрастания.
  • Антибактериальная терапия. Назначается для профилактики осложнение вследствие возможного попадания микроорганизмов в поврежденную матку. Первая доза антибиотиков применяется за 2-3 часа перед операцией, что позволяет не допустить попадания бактерий во время операции. В дальнейшем женщинам назначаются антибиотики широкого спектра действия из группы цефалоспоринов.
  • В качестве обезболивания назначаются нестероидные противовоспалительные средства – Диклофенак, Ибупрофен, Нимесулид и прочие.

Пациентки, занятые интеллектуальным трудом, могут выйти на работу уже через неделю – десять дней. Занятия спортом и физическая активность допускаются по прошествии 6 недель.

Также женщинам нужно знать, что после гистерорезектоскопии кровянистые выделения являются нормой. Продолжительность их может быть от 2 до 4 недель. В случае если кровянистые выделения станут более интенсивными следует обязательно обратиться к врачу. Кроме того, посещения врача потребуется если:

  • В наличие повышенная температура, выше отметки 37,5С.
  • Выделения из влагалища обладают неприятным запахом.
  • Сильные боли внизу живота.
  • Слабость и недомогание.

www.mioma.ru

Гистероскопия и гистерорезектоскопия в гинекологии: диагностика, лечение и осложнения

  • Осложнения гистероскопии и гистерорезектоскопии: профилактика и лечение

    Безусловно, с внедрением в клиническую практику гисте-ро(резекто)скопии внесены существенные коррективы в традиционные каноны диагностики и лечения заболеваний матки. В современной гинекологии гистероскопия является ведущим инструментальным методом диагностики состояний эндометрия, а с появлением гистерорезектоскопии открылась возможность для расширения показаний к органосохраняющим операциям, что позволило не только уменьшить частоту радикальных хирургических вмешательств, но и обеспечи...

    06-04-2013 27622

  • Гистероскопический мониторинг активного лечения больных послеродовым эндометритом

    Не вызывает сомнений, что лечение пуэрперального эндометрита должно быть комплексным и включать как общие, так и специфические компоненты терапии. Среди общих компонентов комплексного лечения эндометритов ведущая роль принадлежит антибиотикотерапии с учетом чувствительности возбудителя патологического процесса. Вместе с тем внедрение в клиническую практику современных методов диагностики наряду с увеличением частоты стертых форм послеродовых гнойно-септических заболеваний, резистентных к антибак...

    06-04-2013 2564

  • Гистероскопия как метод визуальной оценки раневой поверхности матки после родов

    Исследования, проведенные нами в группе родильниц с неосложненным течением пуэрперия, показали, что на 3-4 сутки физиологически протекающего послеродового периода эндоскопическая картина полости матки после самопроизвольных родов характеризуется незначительным расширением вследствие скопления в ней умеренного количества лохиального секрета и свободно расположенных мелких сгустков крови. Пристеночные сгустки идентифицируются в виде темно-фиолетовых образований с четкими контурами, гладкой поверхн...

    06-04-2013 5635

  • Трансвагинальная ультразвуковая диагностика послеродового эндометрита

    Среди различных вариантов акустической картины полости матки родильниц с эндометритом нами выделены две основные формы заболевания - эндометрит на фоне задержки в матке некротических фрагментов децидуальной оболочки и, реже, плацентарной ткани (первый вариант) и так называемая - «чистая» форма (второй вариант).

    06-04-2013 5208

  • Особенности клинического течения послеродового эндометрита в современных условиях

    В последние годы пуэрперальный эндометрит рассматривают как комплексный патологический процесс, определяемый взаимодействием трех факторов: микроорганизм-макроорганизм - окружающая среда, среди которых «макроорганизму» принадлежит ведущая роль. Подобный подход к этиопатогенезу пуэрперального эндометрита обусловлен, в первую очередь, физиологическими изменениями, характерными для данного периода жизни женщины. Как известно, в послеродовом периоде наблюдается переход организма родильницы в качеств...

    06-04-2013 2615

  • Гистероскопия в диагностике и лечении пороков развития матки

    Аномалии развития матки нередко являются причиной бесплодия или невынашивания беременности. До «эры» эндохирургии с целью коррекции пороков развития матки, в том числе внутриматочной перегородки, производили чревосечение и гистеротомию. Безусловно, в современных условиях подобную тактику нельзя считать оправданной, так как чревосечение связано с риском формирования спаечного процесса в малом тазу (что увеличивает вероятность развития трубноперитонеального бесплодия), а следствием гистеро...

    03-04-2013 7785

  • Гистероскопия внутреннего эндометриоза тела матки

    Согласно общепризнанному определению, эндометриоз - патологический процесс, формирующийся на фоне нарушенных гормонального и иммунного гомеостазов и характеризующийся ростом и развитием ткани, идентичной по структуре и функции с эндометрием, за пределами границ нормальной локализации слизистой оболочки тела матки.

    03-04-2013 12705

  • Гистероскопия в диагностике и лечении миомы матки

    Миома матки (син.: лейомиома) - доброкачественная, гормонально-зависимая опухоль мышечной оболочки матки - миометрия. Миома матки встречается у 15-17% женщин старше 30 лет. Обнаружение миомы матки до периода полового созревания встречается крайне редко и рассматривается как казуистическое явление.

    02-04-2013 9891

  • Гиперпластические процессы и рак эндометрия. Диагностика

    Не вызывает сомнений, что решающим методом диагностики патологических состояний эндометрия является гистологическое изучение полного его соскоба, позволяющее определить характер морфоструктурных изменений. Однако применение современных высокоинформативных методов исследования в ряде наблюдений позволяет пересмотреть клинический диагноз и скорректировать тактику лечения больных. В широкой клинической практике для этих целей используют трансвагинальное ультразвуковое сканирование и гистероскопию

    02-04-2013 19894

  • Гиперпластические процессы и рак эндометрия. Классификация и морфогенез

    Гиперпластические процессы эндометрия как возможная основа для формирования злокачественных опухолей в течение многих десятилетий представляют важную медико-социальную проблему. Частота озлокачествления гиперпластических процессов эндометрия колеблется в достаточно широких пределах (0.25-50%) и определяется морфологическими особенностями заболевания, длительностью его рецидивирования, а также возрастом пациентки.

    02-04-2013 9053

  • Эндоскопическая анатомия слизистой тела матки

    Гистероскопическая картина неизмененного эндометрия зависит от фазы менструального цикла (в репродуктивном периоде) и длительности менопаузы (в постменопаузальном периоде). Как известно, управление нормальным менструальным циклом происходит на уровне специализированных нейронов головного мозга, которые получают информацию о состоянии внешней среды, преобразуют ее в нейрогормональные сигналы (норэпинефрин), поступающие в дальнейшем в нейросекреторные клетки гипоталамуса.

    02-04-2013 12008

  • Документация результатов гистероскопии и гистерорезектоскопии

    Документация результатов гистероскопии (точное и подробное описание эндоскопической картины, техники хирургического вмешательства, анестезиологического пособия) во многом предопределяет тактику ведения и лечения пациенток в послеоперационном периоде, а также позволяет предупредить или своевременно скорректировать возможные осложнения.

    31-03-2013 5847

  • Биофизические аспекты высокочастотной электрохирургии

    В оперативной гистероскопии высокочастотной электрохирургии (ВЧ-электрохирургия) принадлежит одна из ведущих ролей, так как успех внутриматочного хирургического вмешательства определяют, главным образом, два фактора - оптимальное растяжение полости матки (т.е. оптимальная визуализация слизистой) и адекватный гемостаз.

    31-03-2013 5350

  • Техника гистероскопии и гистерорезектоскопии

    Гистероскопию и/или гистерорезектоскопию производят при положении пациентки на операционном столе по типу промежностной литотомии. Операционный стол наклоняют таким образом, чтобы его головной конец находился на 15-20° ниже изолинии (позиция Trendelenburg). Подобное положение пациентки позволяет оттеснить петли кишечника в верхние отделы брюшной полости и тем самым избежать их повреждения при перфорации матки.

    31-03-2013 16147

  • Подготовка инструментов и оборудования для гистероскопии и гистерорезектоскопии. Хирургическая бригада

    Вполне закономерно, что развитие эндохирургии сопровождается совершенствованием эндоскопических инструментов и оборудования. Современные аппараты для эндохирургии отличаются не только сложностью конструкции, но и тонкостью исполнения. Поэтому работа с эндохирургическим оборудованием требует как определенных навыков, так и бережного обращения с инструментами. Данное условие диктует необходимость личного участия хирурга в предварительном контроле работоспособности оборудования и инструментария.

    31-03-2013 4127

  • medbe.ru

    ГИСТЕРОРЕЗЕКТОСКОПИЯ

    Хирургическая гинекология ¦ Гистерорезектоскопия - лечение внутриматочных патологий в Москве

    Внутриматочная патология включает в себя различные виды заболеваний и пороков развития матки, имеющих врождённый или приобретённый характер. К ним относят:

    • подслизистые (субмукозные) узлы миомы,
    • утолщения и полиповидные разрастания слизистой оболочки матки (гиперплазия эндометрия и полипы эндометрия),
    • фиброзные сращения в полости матки (внутриматочные синехии),
    • внутриматочные перегородки.

    Гистероскопия - метод, позволяющий обследовать внутреннюю поверхность матки. Все внутриматочные патологии  можно не только выявить при помощи гистероскопии, но и вылечить с помощью гистерорезектоскопии.

    Гистерорезектоскопия включает целый комплекс гистероскопических операций, которые выполняются под контролем зрения с помощью специального электрохирургического инструмента-гистерорезектоскопа.

    При выявлении субмукозного узла миомы, который помимо маточных кровотечений часто бывает причиной нарушения репродуктивной функции (бесплодие, невынашивание беременности),  производится удаление узла, срезая его со стороны полости матки. При этом не происходит образование рубца на матке, что имеет большое значение для пациенток, планирующих беременность.

    Внутриматочные синехии представляют собой тяжи соединительной ткани, которые образуются в ответ на травму или воспаление слизистой оболочки матки. Синехии могут приводить к нарушениям менструальной и репродуктивной функций (аменорея, бесплодие невынашивание беременности). При гистерорезектоскопии мы выполняем рассечение внутриматочных синехий под визуальным контролем, не травмируя остальной эндометрий.

    Гиперплазия эндометрия представляет собой диффузное разрастание слизистой оболочки матки. Полип эндометрия – это локальное утолщение слизистой. Гиперпластические процессы эндометрия развиваются вследствие дисгормональных и воспалительных изменений. Пациентки могут предъявлять жалобы на нарушения менструального цикла (кровотечения, межменструальные выделения, обильные и длительные менструации), а также на боли в нижних отделах живота. При помощи гистерорезектоскопии под визуальным контролем мы удаляем изменённые участки эндометрия (резекция полипа эндометрия, резекция эндометрия) или производим деструкцию эндометрия (аблация эндометрия).

    Внутриматочная перегородка – порок развития, при котором полость матки разделена на две половины перегородкой различной длины. Происхождение такой аномалии развития связано с действием различных повреждающих факторов в первые три месяца внутриутробного развития или с генетическим повреждением. Наличие внутриматочной перегородки может быть причиной развития бесплодия и невынашивания беременности. Рассечение внутриматочной перегородки при гистерорезектоскопии приводит к тому, что объём полости матки становиться достаточным для нормального течения беременности. Стоит отметить, что заболевания органов малого таза редко встречаются изолированно.

    Как правило, отмечается сочетание нескольких заболеваний – миомы, аденомоза, синехии в полости матки, киста яичника и так далее. Особенностями нашего подхода к лечению пациенток в таких случаях является одновременная коррекция и полная санация всех заболеваний половых органов во время одной операции (лапароскопия и гистерорезектоскопия).

    Основным клиническим проявлением внутриматочной патологии (полип и гиперплазия эндометрия, субмукозный узел и т. д.) является маточное кровотечение различной степени выраженности. В связи с этим, мы разработали диагностический поэтапный маршрут пациенток с этими заболеваниями для максимально быстрого выяснения причин кровотечении и выбора оптимального метода оперативного малоинвазивного хирургического лечения.

    Использование наших методик позволяет в 2 раза улучшить эффективность лечения данной категории больных. Результаты нашей работы по алгоритмизации и стандартизации лечения пациенток с внутриматочной патологией оформлены в виде свидетельства РФ на регистрацию программы для ЭВМ.

    Профессор Пучков К.В. располагает опытом около 4.000 малоинвазивных оперативных вмешательств при внутриматочной патологии, результаты которых обобщены в монографии «Лапароскопические операции в гинекологии», а также более, чем в 20 научных публикациях в различных профессиональных рецензируемых научных изданиях в России и за рубежом.

    Малоинвазивные операции в гинекологии - профессор Пучков К.В.

     

    Записаться на консультацию (операцию) к врачу - гинекологу можно:

    (495) 506-61-01 - справочная по хирургической гинекологии

    ЗАПРОС в КЛИНИКУ

    www.rusmedserv.com


    Смотрите также