Гистерэктомия матки


что это такое в гинекологии, техника

Если женщине назначили процедуру под названием гистерэктомия, она непременно поинтересуется, что это такое. Гистерэктомия – это хирургическая операция, при которой врач проводит удаление матки.

Такая операция назначается по серьезным медицинским показаниям. Метод лечения врач обычно выбирает с учетом возраста пациентки и ее потребностей. Как правило, радикальные методы назначают только в тяжелых случаях. Рассмотрим, что такие гистерэктомия, как проводится и когда она необходима.

Показания

Гистерэктомия является довольно распространенной операцией, назначают ее в следующих случаях:

  • при опущении матки;
  • при раке матки и яичников;
  • при раке шейки матки;
  • показанием может стать миома матки;
  • воспаление матки и придатков;
  • процедуру проводят при аномальных кровотечениях;
  • при хронических болях.

В большинстве случаев удаление матки не назначают, чаще всего это является необходимостью при онкологии. В остальных случаях женщина проходит полное обследование, медикаментозное лечение. Если консервативные методы не будут эффективны, может быть показана гистерэктомия. Часто женщина сама принимает решение, пройти ли ей операцию, либо страдать от болевых ощущений в тазу.

Виды

Различают несколько видов гистерэктомии:

  • Субтотальная;
  • Тотальная;
  • Гистеросальпингоовариэктомия;
  • Радикальная.

Гистерэктомия субтотальная подразумевает удаление матки с сохранением шейки матки. После такой операции женщина может вести нормальную половую жизнь, а реабилитация после операции проходит легче. Недостатком метода является риск рака шейки матки, поэтому перед такой операцией женщина должна пройти консультацию у онколога. Процедура не назначается при злокачественных опухолях, показанием может быть миома матки, либо другое доброкачественное новообразование.

Виды гистерэктомии

Виды гистерэктомии

Гистерэктомия тотальная подразумевает удаление матки вместе с шейкой. При начальных стадиях рака матки может быть проведено ее удаление вместе с шейкой и придатками, в таком случае операция называется гистеросальпингоовариэктомия.

Радикальная гистерэктомия сопровождается удалением маточных труб и яичников. Такие меры необходимы при злокачественных новообразованиях, когда велик риск рака яичников. Также процедура может быть проведена и при миоме матки у женщин старшего возраста, когда приближается климакс. В таком случае оставлять яичники не имеет смысла, так как они все равно прекращают функционировать.

Какой именно тип операции выбрать, решает врач после всестороннего обследования пациентки. Также очень важно оценить возраст, потребности женщины. Если женщина молодая и планирует детей, то врач будет назначать другие методы лечения, при такой возможности. В старшем возрасте радикальная операция поможет исключить риск рака матки, ее шейки и придатков, и избавить от болевых ощущений при хронических патологиях.

Операция

В зависимости от операционного доступа, существует 3 метода проведения гистерэктомии:

  • Лапаротомическая;
  • Влагалищная;
  • Лапороскопическая.

Также процедура может быть проведена при помощи робота-ассистента Да-Винчи. Такая техника операции имеет множество преимуществ, главное из них — маленький срок реабилитации. Организм меньше травмируется, наблюдается меньшая кровопотеря, а операция проводится максимально качественно.

Ассистент Да-Винчи

Ассистент Да-Винчи

Перед проведением операции женщину направляют на врачебную комиссию и сдачу анализов. Необходимо убедиться, что этот хирургический метод необходим в конкретном случае, поэтому женщина проходит УЗИ, биопсию, сдает анализы крови и мочи, консультируется с узкими специалистами.

В стационар женщину приглашают за сутки до операции, дома никакой подготовки не потребуется. Чтобы снизить риск тромбоза после операции, рекомендуется взять с собой в больницу компрессионные чулки. По поводу подбора такого белья лучше проконсультироваться с врачом заранее.

Лапоротомическая

Этот метод гистерэктомии проводится при помощи скальпеля. Врач делает разрез в области живота от 10 до 20 см, через который вынимает матку и удаляет ее, перерезая связки, кровеносные сосуды.

Такой тип вмешательства является самым травматичным, после операции женщину беспокоит выраженная боль, также требует реабилитация, прием обезболивающих препаратов. После лапоротомической гистерэктомии остается крупный рубец.

Влагалищная

Влагалищная тотальная гистерэктомия проводится через вагинальное отверстие, врач делает разрез в верхней части влагалища. Благодаря такому хирургическому вмешательству не остается рубцов снаружи, кровопотеря малая, а самочувствие женщины после операции лучше, чем после лапоротомического метода.

Недостатком вагинальной гистерэктомии является невозможность проведения операции при малой емкости влагалища и при крупных размерах матки. В таком случае хирургу плохо видно, что происходит внутри, это может стать причиной травмирования окружающих тканей. Также при такой методе удаления матки увеличивается риск инфицирования.

Лапароскопическая

Гистерэктомия методом лапароскопии является в настоящее время самой благоприятной операцией. Врач делает 3 маленьких разреза, от 1 до 2 см, через который вводит инструменты и проводит все манипуляции. Наблюдение производится при помощи камеры. Извлекают матку целиком через разрез во влагалище.

Гистерэктомия лапароскопическая

Гистерэктомия лапароскопическая

Удаление матки лапароскопическим методом существенно сокращает период реабилитации. Женщина не страдает от сильных болей, не наблюдается большой кровопотери, нет необходимости длительно лежать в стационаре. Кроме того, эта операция высокоточная, так как при помощи камеры удается внимательно рассмотреть все внутренности. После лапароскопической гистерэктомии не остается видимого шрама. Единственный недостаток процедуры — высокая стоимость оборудования, поэтому проводят ее не везде.

Отзывы женщин после лапароскопической гистерэктомии в основном положительные. Хотя цена на процедуру в некоторых клиниках в два или три раза дороже, чем удаление матки лапоротомическим методом.

Реабилитация

После операции женщина находится в стационаре не менее недели. При гистерэктомии методом разреза брюшной стенки швы снимают в среднем на 7-8 день после операции, тогда же и проводят выписку из больницы. В первые сутки женщине запрещается пить и есть, в течение следующих трех суток разрешена только жидкая и протертая пища, бульоны. Физические нагрузки запрещены в течение 3 месяцев из-за риска расхождения швов.

При лапароскопической и вагинальной гистерэктомии пить можно уже через несколько часов после операции, когда спадет наркоз. Женщине разрешают садиться в кровати и вставать. На следующий день пациенткам можно ходить, есть обычную еду. Выписка при таком вмешательстве проводится уже на 4 сутки при отсутствии осложнений. Физические нагрузки разрешены уже через 2-3 недели после операции.

Женщинам после удаления матки запрещено несколько недель париться в бане, принимать ванну, загорать. Мыться до полного заживления ран нужно в душе, а после водных процедур швы обрабатывают антисептиками.

Питаться в период реабилитации нужно так, чтобы не спровоцировать запор. Из-за болевых ощущений внизу живота могут возникать трудности с походом в туалет первые дни, поэтому лучше есть побольше овощей, в них содержится клетчатка. Рекомендуется отказать от мучных изделий, каши есть в небольшом количестве.

Последствия

Гистерэктомия – это серьезное хирургическое вмешательство. Как и при любой другой операции, возможно возникновение осложнений:

  • кровотечения;
  • инфицирование;
  • появление гематомы;
  • потеря чувствительности в области шва;
  • образование спаек в брюшной полости.

Если происходит удаление матки вместе с яичниками и маточными трубами, то у женщины больше не будет менструаций, то есть наступает менопауза. Кроме того, в организме происходят гормональные нарушения, поэтому после гистерэктомии есть необходимости проведения заместительной гормональной терапии.

Часто женщинам, особенно молодым, сложно смириться с фактом отсутствия матки, поэтому есть необходимость консультации психолога после операции. Также стоит отметить, что после удаления матки женщина рискует набрать лишний вес, поэтому врачи рекомендуют соблюдать низкокалорийную диету пожизненно, а также вести активный образ жизни.

Поделиться ссылкой:

1ivf.info

Удаление матки (гистерэктомия): до операции

Что такое гистерэктомия?

Гистерэктомия – это операция по удалению матки. Существует несколько типов гистерэктомии:

  • Тотальная гистерэктомия – это удаление матки и шейки матки.
  • Субтотальная гистерэктомия – это удаление только матки, в то время как шейка матки остается на месте.
  • Радикальная гистерэктомия – это удаление матки, шейки матки, лимфатических узлов в этой области, а также верхней части влагалища (применяется при раке).

Гистерэктомию можно произвести через разрез на животе (абдоминальная гистерэктомия), через влагалище (вагинальная гистерэктомия), либо посредством лапароскопии (лапароскопическая гистерэктомия).

В некоторых случаях помимо удаления матки также необходимо удалить придатки матки (маточные трубы и яичники).

В каком случае может потребоваться удаление матки?

Удаление матки является общим методом лечения сразу нескольких заболеваний или состояний в гинекологии. При раке матки или яичников, а также при выраженных маточных кровотечениях, не поддающихся лечению, удаление матки может спасти жизнь.

Но в большинстве случаев удаление матки требуется не по жизненным показаниям (когда от этого может зависеть жизнь пациентки), а для того, чтобы улучшить качество жизни (то есть, избавиться от хронического заболевания, которое мешает нормально жить и работать). Следует отметить, что в этом случае нужно сначала убедиться в том, что другие варианты лечения исчерпаны и неэффективны.

Удаление матки (гистерэктомия) при миоме матки

Если миома матки вызывает обильные маточные кровотечения, которые приводят к большой потере крови и являются причиной анемии, то ваш врач может порекомендовать удаление матки.

Взвесьте все «за» и «против», так как удаление матки это далеко не единственный способ лечения миомы и связанных с миомой кровотечений. На нашем сайте есть отдельная статья, посвященная лечению миомы матки.

Удаление матки при миоме показано, если:

  • у женщины уже есть дети, она не планирует беременность в будущем и не против удаления матки
  • если миома является причиной выраженных маточных кровотечений с большой потерей крови
  • если миома растет очень быстро (больше, чем на 4 недели в течение года)
  • если кроме миомы были выявлены предраковые или раковые изменения шейки матки или эндометрия

Обычно, операцию по удалению матки при миоме производят женщинам в возрасте 40-50 лет, когда репродуктивная функция уже выполнена (у женщины уже есть дети) и вскоре должен наступить климакс.

Удаление матки (гистерэктомия) при выраженных маточных кровотечениях

У некоторых женщин месячные могут превращаться в выраженные маточные кровотечения, которые не поддаются лекарственному лечению и контролю.

Большая потеря крови может приводить к анемии, а в некоторых случаях женщине может потребоваться переливание донорской крови. Такие маточные кровотечения могут быть связаны с миомой, но иногда причину так и не удается установить.

Стоит ли говорить, что это оказывает серьезное влияние на жизнь и ухудшает ее качество. В некоторых случаях удаление матки является единственным эффективным методом лечения таких кровотечений, если:

  • другие методы лечения были испробованы, но не оказали эффекта
  • кровотечения действительно являются проблемой для женщины и ухудшают качество жизни
  • женщина больше не планирует беременность и не против удаления матки

Удаление матки (гистерэктомия) при эндометриозе и аденомиозе

Эндометриоз это заболевание женской половой системы, причины которого до сих пор не известны. При этом заболевании эндометрий (внутренний слой матки) обнаруживается в яичниках, маточных трубах, на брюшине, в мышечном слое матки или в других местах, где в норме его быть не должно. Этот «ненормальный» эндометрий вызывает воспаление соседних органов, появление сильных болей во время месячных, длительных мажущих выделений, и иногда приводит к бесплодию.

При аденомиозе эндометрий начинает расти в мышечном слое матки, что так же может вызывать мажущие выделения, сильные боли внизу живота во время менструации и маточные кровотечения.

Удаление матки при эндометриозе не всегда приводит к полному выздоровлению, но является одним из методов лечения, если женщина больше не планирует иметь детей. При аденомиозе гистерэктомия приводит к полному выздоровлению. На нашем сайте есть отдельные статьи, посвященные лечению эндометриоза и аденомиоза.

Удаление матки (гистерэктомия) при опущении матки

Опущение и выпадение матки, как правило, наблюдается у женщин старше 50-55 лет, у которых уже наступил климакс. Основная причина опущения матки – это расслабление связок и мышц, которые поддерживают внутренние органы в нормальном положении.

Опущение матки может вызывать неприятные симптомы: боли в спине, ощущение инородного тела во влагалище, недержание мочи и кала.

Существует несколько методов лечения опущения матки: ношение пессария, заместительная гормональная терапия,  упражнения Кегеля, операции по восстановлению нормального положения матки.

Удаление матки может потребоваться при выпадении матки, либо если связочный аппарат настолько слаб, что восстановить нормальное положение матки невозможно. На нашем сайте есть отдельная статья, посвященная опущению матки при климаксе.

Удаление матки (гистерэктомия) при раке матки или яичников

При раке матки или яичников удаление матки может спасти вам жизнь. Если ваш врач рекомендует операцию по удалению матки, значит, есть большой шанс на успешный исход лечения. Как правило, при злокачественных заболеваниях помимо операции также назначается химиотерапия и радиотерапия.

Как правило, при раке производится радикальная гистерэктомия, с удалением матки, шейки матки, верхней части влагалища, а также с лимфатическими узлами и другими тканями в этой области. Также удаляются яичники и маточные трубы.

Удаление матки (гистерэктомия): что будет перед операцией?

Перед тем, как согласиться на удаление матки, поинтересуйтесь у вашего врача, нет ли других методов лечения вашей болезни. Возможно, есть другие варианты, которые помогут сохранить матку. Это особенно важно, если вы психологически не готовы к этой операции.

После того как было принято решение о необходимости операции, ваш врач составит план обследования.

Перед гистерэктомией, как правило, назначают следующие анализы и обследования:

В зависимости от вашего диагноза и сопутствующих заболеваний этот список может быть изменен или расширен.

Обязательно сообщите своему лечащему врачу обо всех лекарствах или лекарственных травах, которые вы принимаете.

За несколько дней операции:

  • Ваш врач может посоветовать прекратить прием тех или иных лекарств, которые вы обычно принимаете. Убедитесь, что вы поняли, какие лекарства нужно прекратить принимать, а какие можно продолжить.
  • Если вы курите, постарайтесь прекратить – курение несколько повышает риск осложнений во время операции.

За день до операции:

  • Вы проконсультируетесь с анестезиологом, который будет давать наркоз во время операции. Анестезиолог объяснит, какой наркоз вам будет дан (останетесь ли вы в сознании, или операция пройдет под общим наркозом).
  • Вас попросят ничего не пить и не есть минимум 8 часов до операции.
  • Если врач рекомендовал какие-либо лекарства, примите их.
  • Вечером перед операцией делают клизму, чтобы очистить кишечник.

Удаление матки (гистерэктомия): что будет во время операции?

Как уже говорилось выше, есть несколько типов операций по удалению матки. Обязательно спросите у своего врача, как будет проходить операция: где будет произведен разрез, какие органы кроме матки будут удалены. Мы рассмотрим все типы операций по отдельности.

Абдоминальная гистерэктомия

При абдоминальной гистерэктомии удаление матки производится через разрез на животе. Разрез может быть продольным, от пупка до лобковой кости, или поперечным, по верхней линии роста лобковых волос. Длина разреза обычно варьирует от 15 до 20 см.

Абдоминальная гистерэктомия производится под общим наркозом (когда во время операции вы спите), либо под регионарной анестезией (когда вы остаетесь в сознании, но не чувствуете нижнюю половину тела).

Этот тип операции производят при миоме матки, выраженных маточных кровотечениях неизвестной причины, при эндометриозе, аденомиозе, опущении матки, а также при раке матки или яичников. Абдоминальная гистерэктомия является наиболее распространенной операцией по удалению матки. Во время операции также могут быть удалены яичники и маточные трубы.

Вагинальная гистерэктомия

При вагинальной гистерэктомии матку удаляют через разрез во влагалище. Разрез проходит вокруг шейки матки, а во время операции удаляется матка и шейка матки.

Вагинальная гистерэктомия производится под общим наркозом (когда во время операции вы спите), либо под регионарной анестезией (когда вы остаетесь в сознании, но не чувствуете нижнюю половину тела).

Это тип операции подходит не всем. Обычно, вагинальную гистерэктомию делают при миоме матки, выраженных маточных кровотечениях неизвестной причины, при аденомиозе, опущении матки, предраковых состояниях или раке на ранней стадии.

Лапароскопическая гистерэктомия

При лапароскопической гистерэктомии матку удаляют через небольшие разрезы на коже живота, ниже пупка. В эти разрезы вводятся специальные инструменты, которыми хирург удаляет матку и шейку матки. Матку затем извлекают через влагалище, как при вагинальной гистерэктомии.

Эту операцию делают под общим наркозом, то есть, во время операции вы будете «спать». При необходимости вместе с маткой удалят яичники и маточные трубы.

Продолжение: Что будет после удаления матки?  

www.mygynecologist.ru

Удаление матки (гистерэктомия): до операции

Что такое гистерэктомия?

Гистерэктомия – это операция по удалению матки. Существует несколько типов гистерэктомии:

  • Тотальная гистерэктомия – это удаление матки и шейки матки.
  • Субтотальная гистерэктомия – это удаление только матки, в то время как шейка матки остается на месте.
  • Радикальная гистерэктомия – это удаление матки, шейки матки, лимфатических узлов в этой области, а также верхней части влагалища (применяется при раке).

Гистерэктомию можно произвести через разрез на животе (абдоминальная гистерэктомия), через влагалище (вагинальная гистерэктомия), либо посредством лапароскопии (лапароскопическая гистерэктомия).

В некоторых случаях помимо удаления матки также необходимо удалить придатки матки (маточные трубы и яичники).

В каком случае может потребоваться удаление матки?

Удаление матки является общим методом лечения сразу нескольких заболеваний или состояний в гинекологии. При раке матки или яичников, а также при выраженных маточных кровотечениях, не поддающихся лечению, удаление матки может спасти жизнь.

Но в большинстве случаев удаление матки требуется не по жизненным показаниям (когда от этого может зависеть жизнь пациентки), а для того, чтобы улучшить качество жизни (то есть, избавиться от хронического заболевания, которое мешает нормально жить и работать). Следует отметить, что в этом случае нужно сначала убедиться в том, что другие варианты лечения исчерпаны и неэффективны.

Удаление матки (гистерэктомия) при миоме матки

Если миома матки вызывает обильные маточные кровотечения, которые приводят к большой потере крови и являются причиной анемии, то ваш врач может порекомендовать удаление матки.

Взвесьте все «за» и «против», так как удаление матки это далеко не единственный способ лечения миомы и связанных с миомой кровотечений. На нашем сайте есть отдельная статья, посвященная лечению миомы матки.

Удаление матки при миоме показано, если:

  • у женщины уже есть дети, она не планирует беременность в будущем и не против удаления матки
  • если миома является причиной выраженных маточных кровотечений с большой потерей крови
  • если миома растет очень быстро (больше, чем на 4 недели в течение года)
  • если кроме миомы были выявлены предраковые или раковые изменения шейки матки или эндометрия

Обычно, операцию по удалению матки при миоме производят женщинам в возрасте 40-50 лет, когда репродуктивная функция уже выполнена (у женщины уже есть дети) и вскоре должен наступить климакс.

Удаление матки (гистерэктомия) при выраженных маточных кровотечениях

У некоторых женщин месячные могут превращаться в выраженные маточные кровотечения, которые не поддаются лекарственному лечению и контролю.

Большая потеря крови может приводить к анемии, а в некоторых случаях женщине может потребоваться переливание донорской крови. Такие маточные кровотечения могут быть связаны с миомой, но иногда причину так и не удается установить.

Стоит ли говорить, что это оказывает серьезное влияние на жизнь и ухудшает ее качество. В некоторых случаях удаление матки является единственным эффективным методом лечения таких кровотечений, если:

  • другие методы лечения были испробованы, но не оказали эффекта
  • кровотечения действительно являются проблемой для женщины и ухудшают качество жизни
  • женщина больше не планирует беременность и не против удаления матки

Удаление матки (гистерэктомия) при эндометриозе и аденомиозе

Эндометриоз это заболевание женской половой системы, причины которого до сих пор не известны. При этом заболевании эндометрий (внутренний слой матки) обнаруживается в яичниках, маточных трубах, на брюшине, в мышечном слое матки или в других местах, где в норме его быть не должно. Этот «ненормальный» эндометрий вызывает воспаление соседних органов, появление сильных болей во время месячных, длительных мажущих выделений, и иногда приводит к бесплодию.

При аденомиозе эндометрий начинает расти в мышечном слое матки, что так же может вызывать мажущие выделения, сильные боли внизу живота во время менструации и маточные кровотечения.

Удаление матки при эндометриозе не всегда приводит к полному выздоровлению, но является одним из методов лечения, если женщина больше не планирует иметь детей. При аденомиозе гистерэктомия приводит к полному выздоровлению. На нашем сайте есть отдельные статьи, посвященные лечению эндометриоза и аденомиоза.

Удаление матки (гистерэктомия) при опущении матки

Опущение и выпадение матки, как правило, наблюдается у женщин старше 50-55 лет, у которых уже наступил климакс. Основная причина опущения матки – это расслабление связок и мышц, которые поддерживают внутренние органы в нормальном положении.

Опущение матки может вызывать неприятные симптомы: боли в спине, ощущение инородного тела во влагалище, недержание мочи и кала.

Существует несколько методов лечения опущения матки: ношение пессария, заместительная гормональная терапия,  упражнения Кегеля, операции по восстановлению нормального положения матки.

Удаление матки может потребоваться при выпадении матки, либо если связочный аппарат настолько слаб, что восстановить нормальное положение матки невозможно. На нашем сайте есть отдельная статья, посвященная опущению матки при климаксе.

Удаление матки (гистерэктомия) при раке матки или яичников

При раке матки или яичников удаление матки может спасти вам жизнь. Если ваш врач рекомендует операцию по удалению матки, значит, есть большой шанс на успешный исход лечения. Как правило, при злокачественных заболеваниях помимо операции также назначается химиотерапия и радиотерапия.

Как правило, при раке производится радикальная гистерэктомия, с удалением матки, шейки матки, верхней части влагалища, а также с лимфатическими узлами и другими тканями в этой области. Также удаляются яичники и маточные трубы.

Удаление матки (гистерэктомия): что будет перед операцией?

Перед тем, как согласиться на удаление матки, поинтересуйтесь у вашего врача, нет ли других методов лечения вашей болезни. Возможно, есть другие варианты, которые помогут сохранить матку. Это особенно важно, если вы психологически не готовы к этой операции.

После того как было принято решение о необходимости операции, ваш врач составит план обследования.

Перед гистерэктомией, как правило, назначают следующие анализы и обследования:

В зависимости от вашего диагноза и сопутствующих заболеваний этот список может быть изменен или расширен.

Обязательно сообщите своему лечащему врачу обо всех лекарствах или лекарственных травах, которые вы принимаете.

За несколько дней операции:

  • Ваш врач может посоветовать прекратить прием тех или иных лекарств, которые вы обычно принимаете. Убедитесь, что вы поняли, какие лекарства нужно прекратить принимать, а какие можно продолжить.
  • Если вы курите, постарайтесь прекратить – курение несколько повышает риск осложнений во время операции.

За день до операции:

  • Вы проконсультируетесь с анестезиологом, который будет давать наркоз во время операции. Анестезиолог объяснит, какой наркоз вам будет дан (останетесь ли вы в сознании, или операция пройдет под общим наркозом).
  • Вас попросят ничего не пить и не есть минимум 8 часов до операции.
  • Если врач рекомендовал какие-либо лекарства, примите их.
  • Вечером перед операцией делают клизму, чтобы очистить кишечник.

Удаление матки (гистерэктомия): что будет во время операции?

Как уже говорилось выше, есть несколько типов операций по удалению матки. Обязательно спросите у своего врача, как будет проходить операция: где будет произведен разрез, какие органы кроме матки будут удалены. Мы рассмотрим все типы операций по отдельности.

Абдоминальная гистерэктомия

При абдоминальной гистерэктомии удаление матки производится через разрез на животе. Разрез может быть продольным, от пупка до лобковой кости, или поперечным, по верхней линии роста лобковых волос. Длина разреза обычно варьирует от 15 до 20 см.

Абдоминальная гистерэктомия производится под общим наркозом (когда во время операции вы спите), либо под регионарной анестезией (когда вы остаетесь в сознании, но не чувствуете нижнюю половину тела).

Этот тип операции производят при миоме матки, выраженных маточных кровотечениях неизвестной причины, при эндометриозе, аденомиозе, опущении матки, а также при раке матки или яичников. Абдоминальная гистерэктомия является наиболее распространенной операцией по удалению матки. Во время операции также могут быть удалены яичники и маточные трубы.

Вагинальная гистерэктомия

При вагинальной гистерэктомии матку удаляют через разрез во влагалище. Разрез проходит вокруг шейки матки, а во время операции удаляется матка и шейка матки.

Вагинальная гистерэктомия производится под общим наркозом (когда во время операции вы спите), либо под регионарной анестезией (когда вы остаетесь в сознании, но не чувствуете нижнюю половину тела).

Это тип операции подходит не всем. Обычно, вагинальную гистерэктомию делают при миоме матки, выраженных маточных кровотечениях неизвестной причины, при аденомиозе, опущении матки, предраковых состояниях или раке на ранней стадии.

Лапароскопическая гистерэктомия

При лапароскопической гистерэктомии матку удаляют через небольшие разрезы на коже живота, ниже пупка. В эти разрезы вводятся специальные инструменты, которыми хирург удаляет матку и шейку матки. Матку затем извлекают через влагалище, как при вагинальной гистерэктомии.

Эту операцию делают под общим наркозом, то есть, во время операции вы будете «спать». При необходимости вместе с маткой удалят яичники и маточные трубы.

Продолжение: Что будет после удаления матки?  

www.mygynecologist.ru

Гистерэктомия матки

MedTravel Лечение за рубежом » Пластическая хирургия » Гистерэктомия матки

Гистерэктомия матки

Лапароскопические методы гистерэктомии

Гистерэктомия – одна из частых операций в гинекологии. Среди основных показаний к гистерэктомии можно назвать рак матки и эндометриоз.

Гистерэктомия – операция удаления матки. Иногда гистерэктомия может сочетаться и с удалением яичников (оварэктомией) и маточных труб (тубоварэктомией).

Показания к гистерэктомии

Рак матки, рак шейки матки. В зависимости от стадии рака и его распространенности, гистерэктомия может сочетаться с другими методами лечения, например, химиотерапией и лучевой терапией.

Фибромиома матки. Миома – это доброкачественная опухоль матки, основными проявлениями которой могут быть обильные маточные кровотечения, анемия, тазовые боли и др. В некоторых случаях гистерэктомия – это единственный метод, который радикально решает данную проблему.

Эндометриоз. При этом заболевании в организме женщины начинает развиваться ткань внутренней оболочки матки (эндометриоидная), но в других местах: яичниках, маточных трубах, органах брюшной полости и т.д. В случае неэффективности консервативного лечения и типичных оперативных вмешательств, проводится удаление матки.

Постоянные и обильные влагалищные кровотечения. Если эти кровотечения не поддаются консервативным методам лечения, гистерэктомия может дать положительный результат.

Предоперационная подготовка

Прежде всего, проводится дооперационное обследование. Оно включает в себя стандартные клинико-лабораторные исследования для плановых операций в гинекологии. Это общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, анализ крови на свертываеомсть, ЭКГ, УЗИ. Предоперационная подготовка пациенток, которые готовятся к лапароскопической гистерэктомии и имеют большие размеры матки, может заключаться в назначении препаратов гонадотропин-релизинг-гормонов. Они позволяют, в частности, уменьшить размеры матки и узлов при миоме. Такое лечение длится обычно 3 - 6 месяцев. Кроме того, при анемии, связанной с кровотечениями, проводится улучшение уровня гемоглобина в крови.

Обычно накануне или во время операции для профилактики инфекционных осложнений внутривенно пациентке вводится антибиотик широкого спектра действия. За 8 часов до операции нельзя есть. Вечером накануне операции проводится очищение кишечника клизмой. До операции в мочевой пузырь устанавливают катетер, который через сутки удаляется.

В настоящее время существует несколько видов гистерэктомии

Тотальная абдоминальная гистерэктомия

Это один из наиболее часто применяющихся методов гистерэктомии. При этом доступ к матке получается путем вскрытия брюшной полости разрезом в области живота. При гистерэктомии удаляется матка, однако шейку матки оставляют. При необходиомости удаляются также маточные трубы и яичники. После того, как выполнены основные этапы операции, врач зашивает раны на животе. Накладывается стерильная повязка. Операция абдоминальная гистерэктомия проводится под общей анестезией, то есть во время операции пациентка находится без сознания. Недостатками абдоминальной гистерэктомии можно назвать большую травматичность для женщины, образование большого рубца на животе.

В послеоперационном периоде пациентке назначаются обезболивающие и антибиотики для профилактики инфекционных осложнений. Через неделю снимаются швы. К обычной работе можно вернуться через 2-3 недели.

К возможным осложнениям гистерэктомии можно отнести риск присоединения инфекции, образование гематомы, онемение кожи в области рубца, образование келоидного рубца (при предрасположенности), а также образование спаек в брюшной полости. Кроме того, при удалении матки вместе с маточными трубами и яичниками, у женщины наступает менопауза. В организме прекращаются синтезироваться половые гормоны, которые нужны не только для функции половых органов и менструального цикла, но и участвуют в обмене веществ. Поэтому, обычно таким пациенткам назначается заместительная гормональная терапия (ЗГТ).

Влагалищная гистерэктомия

При этом виде гистерэктомии матка удаляется через влагалище. Матка при таком методе выводится через разрез во влагалище. Вначале удаляется шейка матки, а затем остальная часть матки. Обычно влагалищная гистерэктомия проводится у рожавших женщин, так как у них влагалище достаточно расширено для выведения через него матки. Преимуществом влагалищного удаления матки является то, что после такой операции не остается никаких рубцов. Обычно при влагалищной гистерэктмии требуется всего два дня пребывания в клинике. Через две недели женщина может вернуться к обычной работе.

Влагалищная гистерэктомия проводится тогда, когда для этого есть все условия – матка маленьких размеров, отсутствие рака и гибкость стенок влагалища. При больших размерах матки влагалищную гистерэктомию выполнить можно не всегда, а у нерожавших она практически не выполняется. Кроме того, при влагалищной гистерэктомии невозможно удалить яичники, так как они расположены в тазовой полости выше матки.

Лапароскопические методы

Лапароскопические методы гистерэктомии заключаются в том, что операция проводится без каких-либо больших разрезов на животе. Вся операция проводится с помощью лапароскопической аппаратуры, когда в брюшною полость через мелкие разрезы вводятся трубки, а через них – соответствующие инструменты, а также видеокамера. Через введенную в самом начале канюлю в брюшную полость вводится газ, который приподнимает стенку живота над органами, давая хирургу обзор и возможность получить доступ к матке.

Лапароскопически ассистированная влагалищная гистерэктомия

Это сочетание влагалищной гистерэктомии с лапароскопическим вмешательством. Лапароскопия проводится для разделения спаек, иссечения очагов эндометриоза, удаления яичников и маточных труб, а также пересечения верхней части связочного аппарата матки. После этого проводится типичная влагалищная гистерэктомия. Преимуществом такой операции является меньшая травматичность для пациентки, более легкое течение послеоперационного периода, меньшее число осложнений и более приемлемый косметический эффект, так как на животе остается всего 3-4 мелких рубца.

Тотальная лапароскопическая гистерэктомия

Эта лапароскопическая операция удаления матки. Вначале в брюшную полость вводится газ через канюлю. Газ подается через т.н. инсуффлятор. После того, как брюшная полость наполнена газом, и стенка живота приподнята, через разрезы в 2 см в живот вводятся троакары – полые металлические трубки. Через эти троакары вводятся необходимые инструменты, а также видеокамера с лампочкой. Весь ход операции хирург видит на мониторе, к которому подключается видеокамера. Хирург пересекает матку, при необходимости маточные трубы и яичники, перевязывает маточные артерии. Далее, чтобы удалить из брюшной полости отсеченные органы делается разрез во влагалище, либо небольшой разрез внизу живота. При больших размерах матки она рассекается на несколько фрагментов, которые выводятся через разрез во влагалище. При раковых поражениях матки, она удаляется вместе с регионарными лимфоузлами – т.н. лапароскопическая гистерэктомия с лимфаденэктомией. Лапароскопическая гистерэктомия может выполняться у нерожавших женщин, женщин с узким влагалищем.

Возможные осложнения лапароскопических операций

Среди возможных осложнений лапароскопических вмешательств отмечаются случайная травма внутренних органов, травма кровеносных сосудов, влияние вводимого газа на организм, образование спаек в малом тазу, образование гематомы или серомы, инфекционные осложнения. Однако в целом, частота осложнений при лапароскопических операциях меньше, чем при традиционных.

Противопоказания к лапароскопическим операциям

Выпадение матки. В этих случаях проще выполнить удаление матки вагинальным доступом.

Значительные размеры матки – это относительное противопоказание для лапароскопического доступа, так как опытный хирург может провести лапароскопическую гистерэктомию при размерах более 20 недель беременности.

Кистозные образования яичников, размеры которых не позволяют удалить их интактно.

(495) 50-253-50 - бесплатная консультация по клиникам и специалистам

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

medtravel.ru


Смотрите также