Гистерэктомия матки. Гистерэктомии матки это


что это: последствия процедуры и отзывы, цена

Фото: Гистерэктомия матки

Гистерэктомия матки

Эта хирургическая процедура является крайней мерой, и назначается преимущественно в случаях, когда женщина не планирует более обзаводиться потомством, либо если она уже перешагнула границы детородного возраста. Молодым женщинам медики стараются провести операцию, при которой матка сохраняется, однако бывает и так, что этой категории пациенток предстоит удаление.

Показания для гистерэктомии при миоме

Данная операция относится к разряду радикальных — это означает, что после удаления самой матки, то есть органа, где миома возникает, проблема будет полностью решена. Разумеется, такой метод борьбы с недугом не подходит представительницам прекрасного пола, планирующим познать в будущем счастье материнства, впервые или же повторно. С целью сохранения детородной функции им удаляют лишь миоматозные узлы, что не исключает вероятность рецидивов болезни.

Безоговорочным показанием к гистерэктомии являются значительные размеры опухоли, соответствующие 12-недельной беременности, и составляющие от 6 см.

Однако, благодаря достижениям современной медицины, данный показатель можно обойти — назначенный врачом курс терапии с применением высокоэффективных гормональных препаратов, как правило, позволяет уменьшить параметры миомы до приемлемых значений.

В наши дни показаниями для гистерэктомии являются:

Фото:Гистерэктомия матки
  • риск злокачественного перерождения миомы,
  • сбои в работе внутренних органов, расположенных в непосредственной близости,
  • миома шейки матки,
  • наличие ножки субсерозной опухоли — в случае ее перекручивания может развиться некроз,
  • дислокация миомы прямо под слизистой оболочкой, в совокупности с болями и частыми обильными кровотечениями,
  • стремительный рост опухоли и крупные ее размеры,
  • осложнение состояния пациентки опущением либо выпадением матки,
  • выраженные клинические проявления миомы в сочетании с возрастом женщины от 35-40 лет,

Типы операций по удалению матки

Существует два вида данного хирургического вмешательства — экстирпация матки, включающая в себя и удаление ее шейки, и надвлагалищная ампутация, при которой шейка матки сохраняется. Вне всякого сомнения, шейка не является «лишней» для пациентки — именно она обеспечивает поддержку нормального функционирования органов промежности, среди которых кишечник и все составляющие мочеполовой системы женщины.

Именно поэтому опытный врач непременно постарается сохранить шейку матки в неприкосновенности, хотя для этого и требуется детальное обследование слизистой для того, чтобы удостовериться в отсутствии раковых клеток, а также миоматозных узлов. Кроме того, перед составлением плана гистерэктомии необходимо выяснить, можно ли сохранить пациентке яичники и маточные трубы.

Как правило, столь важные «атрибуты» половой системы медики стараются не удалять даже женщинам пожилого возраста, так как это позволяет оставить их образ жизни неизменным.

После гистерэктомии функции яичников угасают, и, хотя это происходит несколько ранее, чем естественным образом, нормализации состояния прооперированной женщины это не мешает. Показанием к удалению придатков матки являются значительные кровопотери и сильные боли в животе.

Основные способы удаления матки

В соответствии с клиническими показаниями, доктор может назначить один из видов хирургического вмешательства для удаления матки — гистероскопию, лапароскопию или лапаротомию:

  • Лапаротомия — традиционная операция, осуществляемая скальпелем. На сегодняшний день практикуется редко и лишь в случаях, когда опухоль слишком велика, либо же у пациентки диагностирована множественная миома матки.
  • Лапароскопия — на передней брюшной стенке женщины врач делает несколько микроскопических разрезов, через которые впоследствии осторожно вводит лапароскоп, или маленький телескоп. Непрерывное наблюдение за ходом операции возможно благодаря специальному монитору.
  • Гистероскопия — выполняется, если матка пациентки имеет небольшие параметры, путем введения гистероскопа через влагалище.

Чем грозит удаление матки

В том случае, если женщина, перенесшая удаление матки, не планировала беременность, никаких негативный последствий операция ей не принесет. Фото:Чем грозит удаление матки

    Напротив — пациентка избавится от ряда проблем, среди которых:
  • раздражительность, утомляемость,
  • частые потери сознания,
  • головные боли и головокружения,
  • чрезмерные кровотечения и боли в области матки.

Поэтому квалифицированные медики, обнаружив необходимость удаления матки у пациентки, справедливо полагают, что наилучший выход — это провести оперативное вмешательство и забыть обо всех вышеперечисленных симптомах, связанных с миомой, навсегда.

Тотальная гистерэктомия

Тотальная гистерэктомия – это метод хирургического лечения миомы матки, при котором производится полное удаление матки с шейкой матки. В последнее время такая тактика лечения миомы матки наиболее распространенная. По статистическим данным такой вид операции занимает второе место во всем мире среди гинекологических операций.

На практике применяется несколько видов гистерэктомии. Удаление матки возможно с придатками и тотальное удаление матки без придатков. Кроме того, различают виды гистерэктомии по способу доступа. На выбор доступа к матке влияет размер и количество миоматозных узлов, а также немаловажную роль занимает их локализация.

В основном гистерэктомия тотальная проводится при множественной миоме матки или признаках ее перерождения в злокачественное новообразование. также рекомендуется удаление матки при частых маточных кровотечениях, сдавлении вблизи расположенных органов. Отмечается быстрый рост миоматозного узла.

Следует отметить, не смотря на сложность операции, и ее последствия, такое радикальное решение ведет к полному выздоровлению пациентки.

Тотальная гистерэктомия с придатками.

Такой вид операции проводится с помощью абдоминального доступа. В ходе операции доступ к матке производят через разрез на брюшной полости. При гистерэктомии удаляется матка с маточными трубами и яичниками. Операция проводится в несколько этапов. Гистерэктомия проводится под общей анестезией. После окончания последнего этапа хирург закрывает рану на брюшной полости, наложением швов и стерильной повязки. Такой доступ достаточно травматичен и оставляет значительный след.

Послеоперационный период у таких женщин длится около 1,5 месяца. После операции по удалению матки с придатками у женщины наступает период менопаузы. В связи с этим пациенткам назначается заместительная гормональная терапия для устранения симптомов менопаузы.

Тотальная гистерэктомия с влагалищным доступом.

Влагалищная гистерэктомия рекомендуется в том случае, когда матка с миомой имеет не большой размер.Фото:Тотальная гистерэктомия Кроме того для проведения такой операции необходимо подтверждение отсутствия атипии в миоматозном узле. Данный метод оперативного лечения применяется только для удаления матки без придатков. Удаление придатков невозможно из-за анатомического расположения. В ходе операции первоначально через влагалище удаляется шейка, а затем и матка.

Преимущества операции в непродолжительном послеоперационном периоде. Он длится около двух недель, а пребывание в стационаре необходимо на протяжении пары дней. К тому же данная операция не оставляет явных послеоперационных рубцов, которые могли бы нанести эстетический дискомфорт. Но также существует щадящий метод субтотальная гистерэктомия. Это позволяет сохранить шейку при удалении матки.

Субтотальная

Гистерэктомия субтотальная - это частичное удаление матки. Другими словами это ампутация матки лапароскопическим методом с надвлагалищным доступом. Этот метод наиболее распространен среди пациенток более молодого возраста.

Среди показаний к субтотальной гистерэктомии выделяют:

  • миома матки в полости матки,
  • быстрый рост миоматозного узла,
  • размер миомы не превышающий 12-13 недель.

Противопоказания:

  • размер миоматозного узла, который превышает 14-16 недель беременности,
  • противопоказания со стороны сопутствующих патологий.

Ампутация матки проводится надвлагалищным и влагалищным доступом. А также с удалением придатков и без их удаления.

Субтотальная гистерэктомия без придатков проводится влагалищным доступом при условии отсутствия патологии со стороны придатков.

Операция проводится в несколько этапов, под эндотрахеальным наркозом. На брюшной стенке делается четыре незначительных надреза, в которые вводятся необходимые инструменты. И под контролем эндоскопа производится ампутация и контроль гомеостаза.

Субтотальная гистерэктомия с маточными трубами проводится надвлагалищным способом. также проводится в несколько этапов, но более продолжительная операция. Первым этапом производят доступ, затем удаляют матку. После проводят коагуляцию сосудов и удаляют маточные трубы. Затем снова контроль гомеостаза и проверка целостности соседних органов. Ампутированная матка с маточными трубами извлекается через небольшой разрез. При таком методе используется либо горизонтальный разрез, который делается над лобковым симфизом. Второй способ надвлагалищного доступа это вертикальный разрез, который делают немного ниже пупка и до лобкового симфиза.

После операции пребывание в стационаре необходимо лишь в первые двое суток, а затем при отсутствии осложнений пациентка отправляется домой. Дома необходимо соблюдать все рекомендации. После таких операций женщина полностью восстанавливается в течение двух месяцев.

В сравнении с субтотальной гистерэктомия радикальная дает 100% гарантию отсутствия наступления рецидивов.

И все же субтотальная гистерэктомия считается наиболее рапространенным методом лечения субмукозной миомы. Преимущества данного метода в том, что:

  • метод позволяет оставить частично матку и шейку матки;
  • отсутствие развития ракового состояния в культе матки и шейке, но это не исключает рекомендации в регулярном цитологическом контроле;
  • сохраняется возможность половых отношений, что достаточно важно в более молодом возрасте;
  • лапароскопический доступ.

Субтотальная гистерэктомия осложнения:

  • нарушения со стороны мочевой системы, в виде недержания мочи либо наличие инфекции в мочевыводящих путях. Такое возможно по причине травматизации мочевого пузыря, а также мочеточников;
  • кровотечения, связанные с недостаточной коагуляцией маточных сосудов;
  • риск развития тромбоза;
  • в случае удаления с придатками повышается риск развития остеопороза, а также сердечнососудистых патологий.

Последствия гистерэктомии

Гистерэктомия это наиболее оптимальный вариант лечения миомы матки. Но, как и все виды лечебной тактики имеет последствия и особенности течения послеоперационного периода.

Гистерэктомия матки последствия с медицинской точки зрения:

Фото:Последствия гистерэктомии
  • в более молодом возрасте отсутствие возможности вынашивания беременности из-за потери органа;
  • в результате нарушается гормональный фон, снижается уровень эстрогенов. При дефиците эстрогена снижается качество сексуальных отношений. Появляется болезненность при половом акте связанная с сухостью влагалища;
  • при нарушенном гормональном фоне появляются симптомы менопаузы: бессонница, частая смена настроения в основном депрессия, усиливается потоотделение, женщина ощущает так называемые «приливы», чувства жара;
  • возникновение спаечного процесса в малом тазу, что становится причиной болевых ощущений в области живота;
  • в большинстве случаев возникает ослабление мышц и возможно опущение стенок влагалища, на этом же фоне возникает недержание мочи;
  • из-за нарушения гормонального фона возрастает риск возникновения эндокринных нарушений, проявляющихся метаболическим синдромом.

Имеет гистерэктомия последствия и с психоэмоциональной точки зрения. Это связано с тем, что у женщины возникают определенные комплексы из-за появившегося рубца. Депрессивное состояние связывают с потерей органа, что приводит к чувству «неполноценности».

Гистерэктомия матки послеоперационный период:

  • воспаление швов, появление отёков и нагноения раны, возможно швов;
  • возможное инфицирование шва, при неправильной обработке;
  • затрудненное мочеиспускание, которое сопровождается болезненными ощущениями;
  • риск возникновения кровотечение;
  • повышается процент возникновения тромбоэмболии легочной артерии;
  • появление гематом в области швов.

Видео : Гистерэктомия

zaberemenet-pri-miome-matki.ru

Гистерэктомия (удаление матки)

   Гистерэктомия (удаление матки) – наиболее часто выполняемая гинекологическая операция в большинстве стран мира. Частота гистерэктомии среди полостных гинекологических операций составляет в Швеции – 38 %, в Великобритании – 25 %, в США – 36 %.

   Выделяют следующие виды гистерэктомии:

  • Надвлагалищная ампутация матки (субтотальная гистерэктомия) – удаление тела матки. Шейка матки при данной хирургической методике сохраняется
  • Гистерэктомия (экстирпация матки, удаление матки) – удаление матки (тела и шейки матки)
  • Радикальная гистерэктомия – хирургическое вмешательство, выполняемое по поводу рака шейки матки, при котором кроме матки удаляют околоматочную клетчатку (параметрии), а также регионарные лимфатические узлы (тазовая, а иногда и парааортальные лимфатические узлы)
  • «Гистерэктомия с придатками» и «гистерэктомия без придатков». Удалить матку можно, сохранив придатки – яичники и маточные трубы, или вместе с придатками

   Существует три хирургических доступа для удаления матки:

  • Влагалищный (вагинальный) доступ – удаление матки выполняют через влагалище без разрезов на передней брюшной стенке
  • Открытый абдоминальный (лапаротомный) доступ – удаление матки производят выполняя разрез передней брюшной стенки
  • Лапароскопический доступ – удаление матки выполняют с помощью нескольких небольших разрезов-проколов передней брюшной стенки

   Первая успешная влагалищная гистерэктомия была выполнена Лангенбеком при раке матки в 1813 г. Удаление матки абдоминальным доступом стали выполнять значительно позже. Первая запланированная абдоминальная гистерэктомия была выполнена только в 1863 г. Первую радикальную гистерэктомию по поводу рака шейки матки влагалищным доступом выполнил Шухардт в 1893 г., а первую радикальную гистерэктомию абдоминальным доступом – Вертгейм в 1898 г. Первую лапароскопическую гистерэктомию выполнил Рич в 1988 г.

   Наиболее частыми показаниями к удалению матки являются: симптомная миома матки, аденомиоз (внутренний эндометриоз матки), рецидивирующие гиперпластические процессы эндометрия, злокачественные новообразования половых органов.

   При выборе метода оперативного вмешательства на матке решающую роль играет вид гинекологической патологии, возраст пациентки, наличие сопутствующей патологии. Если при лечении больных до 45 лет усилия врачей направлены на сохранение органа (матки), менструальной и репродуктивной функции, то в перименопаузальном периоде возникает необходимость выбора объёма радикальной операции на матки (надвлагалищная ампутация или экстирпация матки, удаление матки с придатками или без придатков).

   Вопрос удаления или сохранения шейки матки имеет несколько аспектов. При хирургическом лечении симптомной миомы матки возможно выполнение надвлагалищной ампутации матки, то есть операции, при которой удаляют тело матки с миоматозными узлами и сохраняют шейку матки. Для выполнения операции в таком объёме необходимо на дооперационном этапе обследования провести ряд исследований (мазки с шейки матки на цитологию, кольпоскопия, обследование на папилломавирусную инфекцию) и убедиться в отсутствии патологии шейки матки. Но на практике значительно чаще выполняют гистерэктомию, то есть удаляют матку вместе с шейкой матки, объясняя это онкологической настороженностью и риском возможности возникновения патологии в оставшейся части шейки матки. Тем не менее, для многих женщин важно сохранение шейки матки с психологической точки зрения, для ощущения собственной «полноценности».

   При онкологических заболеваниях шейки, тела матки и яичников в определённых ситуациях, при начальных стадиях заболевания возможно выполнение органосохраняющих операций, которые позволяют сохранить репродуктивную функцию у молодых женщин. Но в большинстве случаев речь идёт о радикальном хирургическом лечении. При раке яичников матку удаляют вместе с придатками. При раке тела матки (раке эндометрия) кроме удаления матки с придатками часто возникает необходимость выполнения тазовой или парааортальной лимфаденэктомии (удаления регионарных лимфатических узлов). При раке шейки матки гистерэктомию дополняют удалением околоматочной соединительной ткани (параметриев) с лимфатическими сосудами и узлами. У женщин репродуктивного возраста при удалении матки по поводу рака шейки матки возможно сохранение яичников, так как риск матастазирования опухоли в яичники очень небольшой. В такой ситуации яичники на питающих сосудистых «ножках» перемещают выше, в брюшную полость на тот случай, если после операции потребуется проведение лучевой терапии, чтобы яичники не попали в зону облучения и не утратили свою гормональную функцию.

   До настоящего времени продолжается дискуссия гинекологов относительно доступа для выполнения экстирпации матки. Выбор хирургического доступа зависит от гинекологической патологии, размеров матки, возраста женщины, наличия сопутствующих заболеваний и других факторов. Лапаротомный (открытый абдоминальный доступ) чаще используют для удаления матки больших размеров, при атипичном расположении узлов миомы, спаечном процессе в брюшной полости после перенесённых ранее операций. К лапаротомии приходится прибегать у пациенток с тяжёлыми сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой, дыхательной и нервной системы, когда высок риск операции и анестезии, и операцию необходимо выполнить быстро и под спинномозговой анестезией. Преимуществами открытого абдоминального доступа являются свобода манипуляций в брюшной полости, широкое операционное поле. возможность «тактильного» контакта для хирурга, а недостатками – низкий косметический эффект (рубец на коже передней брюшной стенки), выраженный болевой синдром в первые 3 – 4 суток после операции, длительный восстановительный период, риск образования послеоперационных грыж. В настоящее время лапаротомию для экстирпации матки выполняют только в случае, если есть противопоказания к лапароскопическому и влагалищному доступу.

   К преимуществам влагалищного доступа относят меньшую травматичность и кровопотерю, хороший косметический эффект (отсутствие послеоперационных рубцов на коже), короткий период восстановления и быстрое возвращение пациентки к обычной жизни. Противопоказаниями к влагалищному доступу могут быть большие размеры матки, узость влагалища, спаечный процесс в брюшной полости после перенесённых ранее операций, необходимость выполнения операций на придатках матки или других органах брюшной полости (грыжесечение, удаление желчного пузыря, например). В онкогинекологии влагалищный доступ также имеет ограниченное применение. Частота осложнений (ранение мочеточником, мочевого пузыря, прямой кишки) при влагалищном доступе ниже, чем при лапаротомном или лапароскопическом.

   Лапароскопический доступ является целесообразной и безопасной альтернативой открытому абдоминальному доступу. При лапароскопии производят не один большой разрез на коже передней брюшной стенки, а выполняют несколько проколов передней кожи живота по 5 – 10 мм. Обычно один разрез выполняют прямо под пупком или над пупком, через который в брюшную полость нагнетают несколько литров углекислого газа для создания рабочего пространства в брюшной полости, и через который в брюшную полость вводят лапароскоп – хирургическую камеру, с помощью которой изображение брюшной полости передаётся на видеомонитор. Два или три дополнительных разреза выполняют в подвздошных областях и над лоном, и используют их для введения в брюшную полость тонких хирургических инструментов. Лапароскопический доступ имеет ряд специфических преимуществ: оптическое увеличение, возможность выполнения операций на придатках матки и других органах брюшной полости. Реабилитационный период после лапароскопической гистерэктомии короткий, пациентки быстро возвращаются к привычному образу жизни. Еще один важный аспект лапароскопического доступа – это возможность выполнения гистерэктомии при онкогинекологической патологии.

   На протяжение нескольких десятилетий обсуждается вопрос влияния гистерэктомии (удаления матки) на соматическое и психологическое состояние больных, сексуальную функцию. После экстирпации матки с сохранением яичников у части женщин может возникнуть так называемый постгистерэктомический синдром – состояние проявляющееся приливами жара, нарушением сна, нервозностью, раздражительностью, приступами сердцебиения. Это «мягкая» форма климактерического синдрома, которая возникает из-за снижения кровообращения в яичниках после удаления матки. При нарушении качества жизни постгистерэктомический и климактерический синдромы могут стать показаниями к назначению заместительной гормональной терапии.

   Надвлагалищная ампутация матки и экстирпация матки (гистерэктомия), выполняемые по поводу миомы матки, рецидивирующей гиперплазии эндометрия и аденомиоза, оказывают положительное влияние на здоровье и качество жизни пациенток, являются адекватными методами лечения этих заболеваний у женщин позднего репродуктивного и перименопаузального возраста.

Размещено в категории: Оперативная гинекология

gynekolog-1.ru

Что такое гистерэктомия? Кому требуется операция гистерэктомия матки

Гистерэктомия является хирургической процедурой, в ходе которой удаляется матка, орган в животе женщины, где во время беременности растет ребенок. После гистерэктомии, Вы не сможете забеременеть.

Следует знать, что гистерэктомия может проводиться вместе с удалением других органов, если у женщины такие серьезные проблемы, как эндометриоз или рак. Эти органы включают шейку матки (нижняя часть матки, которая открывается во влагалище ), яичники (железы с обеих сторон матки, которые выпускают яйца для беременности) и фаллопиевы трубы (проход между маткой и яичниками). Чаще всего с гистерэктомией назначаются оварэктомия (удаление яичников) и тубоварэктомя (удаление маточных труб).

Будут удалены яичники или нет, зависит от вашего возраста и риска для отдельных видов рака. Например, удаление яичников снижает риск рака яичников и некоторых видов рака молочной железы. Но если у вас удалены яичники в возрасте до менопаузы, вы достигните начала менопаузы, что несет большую вероятность  получить сердечное заболевания или остеопороз. Обязательно обсудите с вашим врачом все преимущества и риски удаления яичников.

Какие проблемы лечит операция гистерэктомия

Чаще всего гистерэктомия матки делается для устранения таких проблем с маткой, как боль и сильное кровотечение, вызванные эндометриозом или миомой. Хирургия может также потребоваться, если есть рак в матке, шейке матки или яичниках. Некоторым женщинам приходится делать операцию во время родов, чтобы спасти их жизнь, если есть сильное кровотечение, которое не может быть остановлено.

Перед тем, как выбрать гистерэктомию, рассмотрите все возможные варианты лечения. Во многих случаях, эта операция является последним средством после попытки других методов лечения гинекологической проблемы.

Для получения дополнительной информации смотрите:

Как проводится операция гистерэктомия

Есть много различных способов сделать гистерэктомию.  Тип операции  зависит от трех основных вещей: причина операции, размер матки и ее положение в животе, общее состояние здоровья. Наиболее распространенными видами гистерэктомии являются:

  • Абдоминальная гистерэктомия. В этом типе, врач делает разрез в животе, либо через линию бикини или прямо вверх и вниз. Врач вынимает матку и шейку матки. Этот тип гистерэктомии наиболее часто делается при раке или при тяжелом эндометриозе, когда много рубцовой ткани (спаек) или очень большая матка.  
  • Вагинальная гистерэктомия. С помощью этого типа хирургии, врач вынимает матку через влагалище. Он делает небольшой разрез во влагалище вместо того, чтобы резать живот. Ваш врач не будет использовать этот метод, когда есть вероятность того, что рак может быть в матке, шейке матки или в яичниках. Врачи используют этот тип операции только в тех случаях, когда матка маленькая и ее легко удалить.
  • Лапароскопическая вагинальная гистерэктомия. Чтобы сделать эту операцию, врач помещает трубку с источником света (лапароскоп ) через небольшие разрезы в животе. Врач может увидеть ваши органы, что помогает размещать хирургические инструменты и точнее вырезать ткань, которая удерживает матку на месте. Затем он  удалит матку через влагалище.
  • Тотальная лапароскопическая гистерэктомия. В этом типе, доктор вставляет инструменты через несколько небольших разрезов в животе. Врач вынимает матку и шейку матки маленькими кусочками через один из разрезов.
  • Лапароскопическая операция, которая производится только через один разрез, называется лапароэндоскопическая однопортовая гистерэктомия. 
  • Лапароскопическая гистерэктомия также происходит с использованием роботизированной техники. Это называется роботизированная лапароскопическая гистерэктомия.

Осложнения лапароскопической гистерэктомии

Лапароскопическая гистерэктомия чревата случайными травмами внутренних органов, кровеносных сосудов, образованием спаек в малом тазу, образование сером и гематом, возможны инфекционные осложнения. Но осложнений при лапароскопической хирургии меньше, чем при традиционной.Противопоказания к лапароскопической гистерэктомии

  • Выпадение матки. 
  • Большой размер матки 
  • Кистозные образования яичников

Подготовка к гистерэктомии

Перед гистерэктомией Вас ожидает:

  • Медицинский осмотр , в ходе которого врач задаст вам вопросы о вашей медицинской истории.
  • Гинекологический осмотр .
  • Анализы крови.
  • ЭКГ
  • Встреча с врачом, который будет делать гистерэктомию. Во время этой встречи, врач объяснит, что из себя представляет Ваш тип гистерэктомии, где будут сделаны хирургические разрезы, каковы риски и ожидаемые результаты операции. Вы, вероятно, получите письменные инструкции о том, как готовиться к операции.
  • Встреча с анестезиологом. Во время этой встречи, Вы будете обсуждать виды анестезии, рекомендованные для использования во время операции. 
  • Ваш врач может назначить дополнительные тесты на основе вашего физического осмотра и истории болезни. Эти тесты могут включать:
  • Тест на беременность, если вы еще не достигли менопаузы .
  • Анализ мочи, чтобы проверить на наличие признаков инфекции мочевыводящих путей.
  • Рентген грудной клетки, для общей оценки организма перед использованием общей анестезии.
  • Определение группы крови, в случае если Вам потребуется переливание крови (что при гистерэктоми бывает крайне редко).
  • Коагулограмма (тест на свертываемость крови), если вы склонны к чрезмерным кровотечениям или имеете историю тромбоза глубоких вен.

Сколько времени займет, чтобы восстановиться от гистерэктомии?

Вам потребуется время, чтобы поуствовать себя лучше после гистерэктомии. Большинство женщин находятся в больнице 1 или 2 дня после операции. Некоторые женщины остаются в больнице до 4 дней.

Когда вы вернетесь домой после гистерэктомии, старайтесь двигаетесь, но не переусердствуйте. Вы можете ходить по дому и вверх и вниз по лестнице, но "берите эту высоту" медленно. В течение первых 2 недель после гистерэктомии важно получить много отдыха. Даже после того, вы начинаете чувствовать себя сильнее, вы не должны поднимать тяжелые вещи (что-нибудь более 5-7 кг). Кроме того, вы не должны заниматься сексом после гистерэктомии, пока ваш врач не говорит, что это возможно. Обычно, чтобы вернуться к нормальной жизни, у женщин занимает от 4 до 8 недель.

Видео демонстрирует различные типы Гистерэктомии

Автор статьи: Марк Клинцевич, "Московская медицина"©

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье про давление про гистерэктомию, предназначена только для информирования читателя. Она не может быть заменой для консультации профессиональным медицинским работником.

moskovskaya-medicina.ru

Гистерэктомия.

Отделение гинекологии

Гистерэктомия (ампутация, экстирпация матки) – это хирургическое удаление матки, которое выполняется при ряде заболеваний. Данная операция является наиболее частой в гинекологии. В США, например, ежегодно выполняется около 350 000 таких операций, в России ежегодно выполняется около 100 000 операций.

Какую функцию в организме женщины выполняет матка?Матка – это мышечный орган, необходимый для вынашивания беременности и родов. Это основная функция, которую выполняет этот орган. Как было уже сказано, матка состоит из особой мышечной ткани и в норме по форме напоминает грушу размерами приблизительно 6х5 см. У матки имеется так называемая шейка с каналом (цервикальный канал), который связывает полость матки и влагалище. Внутри матки имеется полость, покрытая слизистой оболочкой (эндометрием). Каждый месяц в слизистой оболочке происходят изменения, которые готовят ее к беременности и если беременность не наступает, то эндометрий отторгается и с небольшим количеством крови выходит наружу – возникает менструация. Это менструальная функция, которую выполняет матка.Других функций у матки нет, а женские гормоны вырабатываются двумя яичниками, которые расположены сбоку от матки и входят в состав ее придатков.

Когда возникает необходимость удаления матки?При некоторых серьезных заболеваниях матки единственным способом избавиться от них и избежать тяжелых последствий этих заболеваний является удаление матки.Первое место по частоте среди болезней матки занимает миома – доброкачественная опухоль, которая в ряде случаев может привести к различным осложнениям. Но далеко не при каждой миоме необходимо удалять матку, в ряде случаев при небольших размерах опухоли можно обойтись тщательным наблюдением у гинеколога или операцией по удалению только узла миомы с сохранением матки.Если миома матки сопровождается обильными менструациями, кровотечениями, болями внизу живота, нарушениями мочеиспускания или запорами, а также, если размер матки достигает 12 недель, или отмечается быстрый рост миомы матки, то необходима операция. В любом случае тактику лечения необходимо выбирать только со своим врачем-гинекологом.

Аденомиоз (эндометриоз) – заболевание, при котором слизистая оболочка матки врастает в мышечную стенку, формируя очаги или узлы, которые состоят из измененной мышечной стенки с полостями. Данное заболевание может сопровождаться сильными болями, маточными кровотечениями, кровомазанием до или после менструации, болями во время полового акта. При запущенных формах данной болезни единственным эффективным методом лечения остается только операция.Удаление матки необходимо при серьезных заболеваниях ее слизистой оболочки или шейки. К таким заболеваниям относятся предраковые состояния и рак тела или шейки матки.В ряде случаев матка может быть удалена при выраженном опущении стенок влагалища и матки.

Как выполнятся операция?Почти всегда удаление матки можно выполнить при помощи лапароскопии – операции, которая выполнятся через небольшие проколы передней брюшной стенки (без разреза). Врач делает четыре маленьких прокола брюшной стенки, через которые в брюшную полость вводится видеокамера, передающая цветное увеличенное изображение внутренних органов на монитор. Специальными инструментами, введенными через три других прокола врач удаляет пораженную болезнью матку.Благодаря маленьким разрезам послеоперационная боль выражена незначительно. Пребывание пациента в стационаре занимает 2-3 дня.В зависимости от причины, из-за которой выполняется операция, происходит удаление только тела матки, пораженного болезнью (ампутация матки или субтотальная гистерэктомия), т.е. остается шейка матки, или вместе с телом матки удаляется шейка (экстирпация матки или тотальная гистерэктомия). Лапароскопическая операция выполняется под общим обезболиванием и пациент не ощущает боли.Операцию можно выполнять в любой сезон года, так как операция хорошо переносится пациенткой.

Когда могут быть удалены яичники?При гистерэктомии яичники могут быть удалены если они уже не работают в связи с возрастом или в них имеется кистомы. В тех случаях, когда яичники не имеют патологических изменений, они сохраняются.

Какие изменения в организме женщины происходят из-за удаления матки?Если женщина находится уже в возрасте когда матка и яичники не работают (менопауза или климакс), никаких изменений (кроме исчезновения симптомов заболевания) в организме не происходит.Если женщина находится в репродуктивном возрасте, когда яичники активно работают и менструации регулярные, изменения после операции будут зависеть от того, удаляются ли вместе с маткой яичники или нет. В любом случае после операции менструаций больше не будет, но если яичники не удалены, женские гормоны будут вырабатываться в полном объеме как и до операции и женщина не почувствует никаких изменений в организме. Как и раньше каждый месяц может происходить нагрубание молочных желез, смена настроения и т.п. (если такие ощущения были и до операции).Если во время операции вместе с маткой удалены и яичники (что бывает значительно реже), то в этом случае после операции возможно возникновение симптомов, которые связаны с дефицитом гормонов яичников – чувство приливов (периодически бросает в жар, возникает потливость, сердцебиение), резкие смены настроения, сухость во влагалище и т.п. Данные симптомы могут быть устранены медикаментозными средствами.Необходимо также знать, что удаление матки никак не сказывается на сексуальной жизни. Ни женщина, ни ее полового партнер не отмечают никаких изменений. Примерно у 20% женщин после операции сексуальная жизнь даже улучшается из-за исчезновения болезненных симптомов. Это доказано многочисленными наблюдениями и исследованиями.В течение 3-4 недель после операции женщина полностью возвращается к своей нормальной обычной жизни. После окончательного выздоровления пациентка может начать половую жизнь через 1,5-2 месяца.Через 2 месяца при желании женщины могут также посещать сауну и подвергаться воздействию солнечных лучей (загорать или посещать солярий).

lucaclinic.ru


Смотрите также