Внутриутробная гипоксия плода — симптомы и последствия. Гипоксия матки


причины, симптомы, диагностика и последствия

Беременность - непростой период в жизни женщины, ведь даже небольшие отклонения и нарушения в развитии ребенка могут стать причиной серьезных последствий в будущем. Среди наиболее опасных патологий врачи выделяют гипоксию плода. Что это такое? Как правильно и быстро выявить проблему? Можно ли вылечить гипоксию? Какие последствия могут грозить новорожденному? На все эти вопросы мы постараемся ответить в нашей статье.

Что это значит?

В медицине гипоксией плода называют синдром, который возникает из-за кислородного голодания растущего малыша. Недостаток кислорода негативно влияет на ткани и органы эмбриона, замедляет его развитие. А длительное голодание может привести к серьезным последствиям, затрагивающим все системы организма ребенка. Однако сильнее всего в этом случае страдает именно центральная нервная система.

Хроническая гипоксия плода

Симптомы гипоксии плода могут проявляться на разных стадиях его развития, поэтому женщинам необходимо проводить регулярные обследования на протяжении всего периода беременности. Кроме того, на практике встречается и острая гипоксия, которая проявляется только в процессе родов, например, из-за неправильно расположения ребенка. Есть и хроническая вариация течения этой патологии. При этом она поддается лечению, которое способно снизить вероятность появления последствий для минимума.

Гипоксия - это не самая редкая патология. По статистике, ее диагностируют у 11% беременных женщин.

Хроническая гипоксия

Как уже было сказано выше, на практике врачи разделяют данную патологию на два вида: острую и хроническую гипоксию плода. Они отличаются разным характером течения, вариантами лечения, а также возможными последствиями. Сначала рассмотрим подробнее хроническую форму.

Этот вид патологии, как правило, диагностируют при длительном, но умеренном кислородном голодании, которое не грозит жизни плода. Однако закрывать глаза на эту проблему все же нельзя. Из-за недостатка кислорода эмбрион развивается гораздо медленнее, чем нужно. Его органы не успевают сформироваться к обозначенным срокам. Чем раньше эта патология развилась, тем сильнее она сказывается на здоровье будущего новорожденного, особенно если из-за кислородного голодания пострадал головной мозг.

Хроническая гипоксия плода на поздних сроках (после 28 недель) может привести к нарушениям в работе центральной нервной системы. Ребенок будет меньше по размерам, иметь более низкую массу тела. Такие новорожденные не всегда способны правильно адаптироваться к жизни в новых условиях вне плаценты, поэтому будут часто болеть.

Острая гипоксия

В отличие от хронической формы, острая гипоксия плода проявляется не во время течения беременности, а в процессе родов. Как правило, кислородное голодание в этом случае имеет более выраженную форму, поэтому без оказания своевременной помощи ребенок может погибнуть. Острая гипоксия чаще всего встречается во время затяжных, когда головка малыша сильно сжата в родовых путях, или стремительных родов.

Последствия гипоксии плода

Определить этот вид гипоксии можно по учащенному сердцебиению новорожденного, которое может достигать 160 ударов в минуту. Если своевременно не устранить причину, вызывающую патологию, это может привести к асфиксии и дальнейшей гибели ребенка. В редких случаях острая форма гипоксии может развиваться и в ходе беременности - при резкой отслойке плаценты или неожиданном разрыве матки.

В чем причина острой гипоксии?

Таким образом, понятно, что гипоксия - это серьезная патология, которая требует скорейшего лечения. Но что провоцирует ее появление? Какие женщины входят в группу риска? В зависимости от вида кислородного голодания, специалисты выделяют разные причины.

Так, острая гипоксия плода при беременности может быть вызвана следующими отклонениями:

  • Низкое содержание кислорода в крови рожающей женщины. Как правило, оно появляется из-за неправильного дыхания во время родов или введения наркоза.
  • Пониженное кровяное давление женщины. Возникает оно из-за похожих причин.
  • Отслойка плаценты. Если она отошла более чем наполовину, то шанс гибели ребенка сильно повышается.
  • Гипертонус матки рожающей женщины, который может привести к стремительным родам.

Патологии, которые могут вызвать хроническую гипоксию

Кислородное голодание, появляющееся во время развития плода, вызывают совсем другие причины. Во многом они зависят от здоровья матери. Так, чаще всего хроническую гипоксию диагностируют в тех случаях, если будущая мать страдает от заболеваний сердечно-сосудистой системы. В группу риска входят беременные с анемией, гипертонией и пороком сердца. Патологии почек и органов дыхания также могут привести к появлению симптомов гипоксии плода. Вредные привычки, алкоголизм, неправильный образ жизни, наличие токсикоза тоже повышают вероятность развития гипоксии.

Как обнаружить гипоксию плода

Кроме того, считается, что кислородное голодание может развиться при многоплодной беременности и при наличии у беременной женщины инфекций, передающихся половым путем. Оно диагностируется при многоводии или маловодии, эклампсии и задержке развития плода.

Симптомы и признаки гипоксии

Гипоксия - опасная патология, поэтому крайне важно вовремя распознать возможную нехватку кислорода. И если острый вариант этого заболевания, как правило, обнаруживают уже в процессе родов квалифицированные врачи и акушеры, то хроническую можно определить по ряду характерных симптомов.

Признаки гипоксии плода имеют слабо выраженный характер, поэтому самостоятельно понять, что плод страдает от недостатка кислорода, практически нельзя. До 14-18 недель кислородное голодание никак не проявляет себя, поэтому обнаружить его можно только случайно во время общего исследования. Однако на поздних сроках можно заподозрить гипоксию по следующим симптомам:

  • учащенное сердцебиение плода проявляется при незначительном кислородном голодании, на более поздних стадиях оно, напротив, сильно замедляется;
  • активность ребенка в утробе также увеличивается или уменьшается в зависимости от степени развития патологии - чем сильнее она поразила эмбрион, тем реже беременная будет замечать движения плода;
  • появление в амниотической жидкости первородного кала (мекония).

Иногда гипоксию может заподозрить и лечащий врач женщины, если, например, во время УЗИ он заметит признаки задержки развития плода: недостаточный размер и вес для конкретного срока. На ранних сроках кислородное голодание можно заподозрить и из-за плохого самочувствия будущей матери, в частности, если беременная страдает от анемии.

Как определить гипоксию плода?

Если будущая мать замечает пониженную активность плода, то она должна без промедления отправляться на диагностику. Существует специальная методика, которая позволяет определить, действительно ли ребенок движется меньше чем положено. На поздних сроках беременная должна с раннего утра считать количество периодов активности плода. Толчки, как правило, длятся 1-2 минуты. В сутки их должно быть не менее 10.

Симптомы гипоксии плода

Внутриутробная гипоксия плода диагностируется после ряда обследований. Прежде чем озвучить диагноз, врач должен оценить общее состояние плода. Для начала проводится аускультация - это прослушивание сердца малыша с помощью стетоскопа. Врач определяет частоту сокращений, звучность и ритм, а также ритмичность сердца. Наиболее современным аналогом подобной диагностики является кардиотокография, когда на живот беременной устанавливается ультразвуковой прибор, который автоматически считывает данные работы сердца, исключая возможность врачебной ошибки.

При подозрении на внутриутробную гипоксию плода женщине назначается допплерометрия. Она показывает изменения кровотока беременной в венах, артериях и сосудах, располагающихся рядом с маткой, плацентой и плодом. Ухудшение кровотока может говорить о развитии кислородного голодания.

Для диагностики гипоксии также проводится ЭКГ плода, а также анализы крови матери. Если в крови обнаруживают повышенную концентрацию определенных ферментов или какие-либо продукты окисления, то это также говорит о возможном наличии патологии.

диагностика гипоксии плода

Определение острой гипоксии во время родов

Острую гипоксию плода можно диагностировать непосредственно во время родов. Как правило, в первую очередь врачи обращают внимание на цвет околоплодных вод. Если они мутные, имеют зеленоватый оттенок или содержать в себе явные следы мекония, то это значит, что ребенок уже какое-то время испытывает серьезный недостаток кислорода. Если же отходящие воды прозрачного цвета, то новорожденный вряд ли страдал от гипоксии.

После родов врачи также могут заметить признаки кислородного голодания у новорожденного. Его определяют по синюшному цвету кожи малыша, слабому мышечному тонусу, затрудненному дыханию. При прослушивании грудной клетки могут быть слышны хрипы, также ребенок иногда совсем не плачет. Признаком гипоксии плода также является нарушение сердечного ритма и отсутствие каких-либо рефлексов у новорожденного.

Лечение острой гипоксии

Кислородное голодание в процессе родов нужно устранять как можно быстрее, иначе последствий гипоксии плода не избежать. Острая фаза наиболее опасна, так как развивается стремительно и может привести к летальному исходу. Малыш, делая свой первый вдох, заглатывает околоплодные воды и захлебывается ими. Поэтому врачи во время родов внимательно следят за состоянием и ребенка, и матери. Нередко используется кардиомониторинг, который помогает специалистам понять, насколько серьезна проблема. Новорожденному же после появления на свет требуется срочная реанимационная помощь. Иначе последствия гипоксии плода для ребенка будут очень серьезными.

Последствия гипоксии для ребенка

Терапия при хронической гипоксии

При обнаружении хронической гипоксии беременной женщине назначается комплексное лечение. В первую очередь оно направлено на устранение причины, вызывающей нехватку кислорода. Врачи также пытаются минимизировать последствия гипоксии плода для ребенка и нормализовать приток крови к плаценте.

Беременная женщина должна соблюдать постельный режим, чтобы улучшить кровоток. Зачастую ее и вовсе госпитализируют. Терапия направлена на снижение сократительной функции матки, чтобы исключить вероятность выкидыша. Для этого назначают "Но-шпу" или свечи "Папаверин". Пациентка должна регулярно принимать кислородные коктейли. Ей также делают капельницы, разжижающие кровь, чтобы она могла легче поступать в плаценту.

Если же комплексное лечение гипоксии плода не принесло видимых результатов, то беременных на поздних сроках отправляют на экстренное кесарево сечение, чтобы свести возможные последствия кислородного голодания к минимуму.

Какими могут быть осложнения при гипоксии?

Кислородное голодание негативно сказывается на общем развитии эмбриона. Так как в первую очередь страдает головной мозг будущего ребенка, то, как правило, основные осложнения поражают центральную нервную систему. Если гипоксия развилась на ранней стадии развития, то новорожденный и вовсе может быть не способен к самостоятельной жизни. У таких детей диагностируют отеки мозга, пороки сердца и другие заболевания. Малыши могут страдать от судорог, эпилепсии, почечной недостаточности, энтероколитов. У детей, которые в утробе страдали от гипоксии, нередко наблюдаются задержки в развитии. Поэтому они вынуждены регулярно посещать психолога и невролога. В особо тяжелых случаях гипоксия приводит к гибели плода в утробе матери.

Возможная профилактика гипоксии плода

Каждая женщина должна понимать, насколько опасным может быть это заболевание. Врачи должны своевременно оповещать беременных обо всех симптомах и последствиях гипоксии плода, чтобы беременная при первом же подозрении на патологию обратилась к гинекологу, а не занималась самолечением. Для предотвращения кислородного голодания ребенка будущей матери рекомендуется чаще бывать на свежем воздухе, исключить вредные привычки и вести здоровый образ жизни. Необходимо не забывать о правильном питании, приеме витаминов и регулярном посещении своего врача.

Профилактика гипоксии плода

Делаем выводы

Симптомы и последствия гипоксии плода должна знать каждая женщина, решившая стать матерью. Только грамотная профилактика, своевременное обнаружение и квалифицированное лечение помогут свести к минимуму все возможные осложнения. Не стоит недооценивать проблему, которая может серьезно повлиять не только на физическое, но и на психическое здоровье вашего ребенка.

fb.ru

Гипоксия плода: кислородное голодание будущего ребенка при беременности

Кислород является важнейшим составляющим для формирования маленького организма. Плод не имеет возможности дышать самостоятельно из-за нераскрывшихся и наполненных жидкостью легких, однако кислород, поступающий из плаценты матери, ему крайне необходим в положенном объеме. При кислородном голодании на разных сроках беременности развитие органов ребенка нарушается, что может привести к необратимым последствиям.

Такое голодания называется гипоксией плода, может происходить на разных сроках беременности или во время родов и имеет несколько форм.

Что такое гипоксия плода?

Гипоксия плода – это комплекс патологических изменений в организме матери, плода и плаценте, ведущих к нарушениям в развитии будущего ребенка из-за кислородного голодания.

Гипоксия имеет серьезные последствия в любом сроке для плода, так как данное голодание вызывает аномалии развития, задержку роста и прибавления в весе.

На ранних сроках беременности недостаточность кислорода ведет к несвоевременному развитию эмбриона – аномалии развития внутренних органов, головного мозга, что ведет к возникновению ряда нарушений неврологического характера в будущем.

Фото pixabay.com

На позднем – происходит медленный рост плода внутри утробы, поражение нервной системы, снижение адаптационных возможностей новорожденного.

ДополнительноНачало проблемы и ее продолжительность из-за нарушения любого звенья в цепочке снабжения в разной степени влияет на будущее развитие новорожденного.

Неизменно – гипоксия в любом своем проявлении несет угрозу здоровью и жизни ребенку.

Определение гипоксии

Проблему можно определить в несколько способов:

  • Самостоятельно на поздних сроках беременности;
  • При помощи медицинского обследования.

ВажноНа ранних сроках необходимо постоянно наблюдаться у врача и сдавать все необходимые анализы, так как самостоятельно гипоксию будущая мама не определит.

Когда малыш уже начинает шевелиться мать самостоятельно может определить происходящие неблагоприятные перемены определяющие гипоксию.

Причиной таких подозрений может стать:

  • Вялое шевеление;
  • Отсутствие необходимого количества эпизодов шевеления в сутки – при нормальной жизнедеятельности плод должен шевелиться не менее 10 раз в сутки.

Когда женщина заподозрила возникновение проблемы нужно срочно пройти медицинское обследование, чтобы выявить ее или опровергнуть подозрения на кислородное голодание.

Для выявления гипоксии обычно назначают:

  1. УЗИ – покажет задержку развития плода, рост и вес будут ниже нормы, аномалии развития плаценты также дают основания для проведения более детального обследования.
  2. При помощи ультразвукового исследования можно определить состояние околоплодных вод и на основании результата сделать выводы.
  3. Допплерометрия – выявит нарушение кровотока в маточных протоках и плаценте.
  4. Прослушивание биение сердца плода во время посещения доктора при помощи стетоскопа, если ниже 110 в состоянии покоя и не достигает 130 во время активности, это уже вызывает подозрения гипоксии.
  5. Патологию кислородного голодания лучше всего выявить при помощи КТГ :
  • Функциональная проба с нагрузкой – при увеличении физической нагрузки на организм матери, здоровый плод адекватно реагирует усиливающимся сердцебиением, у больного – происходит аритмия или биение остается монотонным;
  • Проба с применением холода – происходит снижение частоты ударов на 10 пунктов, больной ребенок не реагирует;
  • Задержка дыхания – при вдохе или выдохе мать задерживает дыхание, ребенок реагирует понижением и повышением соответственно частотой ударов на 7 пунктов, ребенок больной гипоксией сохраняет монотонность;
  • Окситоциновая проба – происходит ввод окситоцина с глюкозой, у ребенка должен сохраняться стабильный ритм сердца, больной кислородным голоданием плод начинает реагировать синусом ритма.
  1. Компьютерный мониторинг сердца плода.
  2. Критические случаи нуждаются в выполнении кардинальных мероприятий с применением различных методик УЗИ:
  • Амниоскопия – осмотр нижнего полюса плодного пузыря посредством эндоскопа, вводимого в канал шейки матки, но такое обследование имеет ряд противопоказаний и крайне редкие осложнения;
  • Фетометрия;
  • Плацентография.

Также:

  • Взятие крови из кожи на головке плода;
  • Определение наличия хронической гипоксии посредством анализа околоплодных вод, которые в нормальном состоянии при излитии практически бесцветные и прозрачные.

Причины кислородного голодания будущего ребенка

Причин возникновения гипоксии плода множество среди их ряда выделяются основные:

Со стороны мамы:

  • Гестоз – тяжелый поздний токсикоз;
  • Анемия;
  • Заболевания дыхательных органов;
  • Никотиновая зависимость;
  • Болезни почек;
  • Проблемы сердца;
  • Хронические заболевания легких;
  • Сахарный диабет;
  • Разрыв матки.

Со стороны плода:     

  • Интоксикация — отравление продуктами жизнедеятельности;
  • Гемолитическая болезнь;
  • Врожденные пороки развития;
  • Внутриутробные инфекции;
  • Длительное сдавливание головы во время родов.

Со стороны плаценты:

Родовая гипоксия эмбриона возникает из-за:

  • Обвития пуповины;
  • Затрудненный выход плода из-за его размеров или предлежания;
  • Многоплодных родов;
  • Выпадения пуповины;
  • Аномалии родовой деятельности – слабые схватки, дискоординация родов.

Лечение гипоксии

При возникновении подозрений на гипоксию плода, беременную могут госпитализировать или доставить в поликлинику для детального изучения причины.

Фото pixabay.com

ИнформацияАмбулаторно проводят мероприятия по улучшению кровотока в матке и плаценте, а также с целью улучшения обменных процессов плода.

Если женщина располагает отменным здоровьем и не имеет противопоказаний, используется в лечение гипоксии:

  • Аквагимнастика – снижает признаки гипоксии за счет улучшения обменных процессов в организме матери и плода, а также полностью снимает тонус матки.
  • Комплекс дыхательных упражнений, способствующих расслаблению тонуса матки и организма в целом, плод начинает более качественно усваивать кислород.

При хронической гипоксии:

  • Матери необходимо находиться в состоянии покоя, что улучшает кровоток в матке;
  • Проводить активное лечение основной причины гипоксии;
  • Применяются медикаменты, которые улучшают снабжение плода кислородом и повышают обменный процесс;
  • Очень важно на протяжении всей беременности совершать ежедневные прогулки в достаточном объеме для обеспечения организма кислородом.

Если после всех необходимых мероприятий ситуация остается критической, с 28 недели принимаются меры экстренного деторождения путем кесарева сечения.

ИнформацияПри хронической гипоксии в течение всего периода беременности, роды проводятся с кардиомониторингом для бесперебойного контроля состояния малыша.

Препараты при кислородном голодании

Хроническая гипоксия плода в комплексе с покоем, правильным образом жизни и достаточном пребывании на свежем воздухе лечится посредством медикаментов:

  • Эуфишин, Но-шпа – расширяются сосуды матки и плаценты;
  • Тинипрал, Магне-В6 – происходит расслабление мускулатуры матки;
  • Трентал, Актовегин – нормализуются реологические свойства крови.

Кроме данных препаратов, направленных на непосредственное решение проблемы необходимо применять:

  • Смеси аминокислот и белков – нормализация обменных процессов;
  • Эссенциале, Хофитол – стабилизация структурно-функциональных свойств клеточной мембраны;
  • Аптигипоксанты, нейропротекторы – повышение сопротивляемости головного мозга и тканей плода к проявлениям гипоксии эмбриона.

Внутриутробная гипоксия плода

Это кислородное голодание плода в утробе матери. Данная проблема не является отдельным заболеванием, а является следствием последовательных причин и комплексных изменений в общей цепочке.

Длительность кислородного голодания, сроки возникновения и течение осложнения полностью определяют развитие плода в настоящем и здоровье малыша в будущем.

При внутриутробной гипоксии малыш на первых стадиях ее возникновения становится гиперактивным, со временем толчки слабеют, их общее количество снижается.

ВажноПоводом для обращения к врачу становится снижение толчков до 3 раз в час.

Внутриутробную гипоксию, в зависимости от многих факторов, подразделяют на формы:

  • Молниеносную;
  • Острую – происходит во время родовой деятельности, от нескольких минут до часов;
  • Подострую – возникает за 1 – 2 дня до родов;
  • Хроническую – может развиться на любом сроке беременности, вызвав у плода адаптацию.

Хроническая

Хронический вид гипоксии плода развивается из-за несвоевременного прохождения осмотра у врача или невнимательности в первую очередь матери к поведению плода и своему состоянию.

В результате малыш длительное время испытывает кислородное голодание, что отражается на его весе и размерах.

У таких деток возникает масса проблем после родов:

  • С общими показателями деятельности ЦНС;
  • Общим физическим развитием;
  • Адаптационными показателями;
  • Недостаточностью массы тела.

Все это ведет к возникновению болезней, сразу после родов.

Возникновение хронической гипоксии обусловлено следующими факторами:

ИнформацияЛечение хронической гипоксии плода определяет только специалист, но в любом случае эффективная борьба с недугом проводится комплексно.

Острая гипоксия плода

Острая форма гипоксии плода развиваться во время родов или на ранних сроках беременности, ее возникновение требует безотлагательного вмешательства, так как последствия могут быть трагическими.

ИнформацияРазвитие острой гипоксии предугадать на любых сроках беременности не возможно, так как все происходит внезапно.

Причиной тому могут быть:

  • Отслойка плаценты;
  • Снижение функций плаценты при переношенном плоде;
  • Разрыв матки, к примеру, если у женщины до беременности были аборты и воспалительные заболевания;
  • Многократное обвитие пуповиной.

При проявлении признаков острой гипоксии счет идет на минуты, что требует немедленной госпитализации беременной женщины.

Симптомами острой формы является:

  • Сильное сердцебиение плода или наоборот его ослабление;
  • Аритмия;
  • Глухость сердечных тонов.

Во время выполнения УЗИ наблюдается замедленное сердцебиение плода и малоподвижность, околоплодные воды имеют мутный зеленоватый оттенок с частицами мекония.

Развитие острого голодания плода требует проведение немедленных мероприятий:

  • Ингаляции увлажненной кислородно-воздушной смесью;
  • Введение глюкозы, аскорбиновой кислоты, медикаментов приводящих в норму дыхательные функции;
  • В отдельных случаях оперативное вмешательство – кесарево сечение, наложение акушерских щипцов и прочее.

Острое голодание кислорода во время родов

Развивается форма столь же стремительно, как и острая форма во время вынашивания из-за неправильной родовой деятельности.

Причиной возникновения острой гипоксии плода во время родов могут быть:

  • Затянувшаяся родовая деятельность;
  • Стремительные роды;
  • Пережатие пуповиной;
  • Выпадение пуповины;
  • Длительное сжатие головки;
  • Неправильное предлежание плода.

При развитии признаков острой формы во время родов необходимо незамедлительно устранить причину посредством:

  • Стимуляции родов;
  • Ингаляций кислородом и применения медикаментов для восстановления дыхательных функций;
  • По показаниям оперативное вмешательство.

Последствия гипоксии плода для ребенка

Проявление гипоксии в любом ее виде и отсутствие необходимых действий имеют негативные последствия для ребенка в настоящем и будущем.

Если гипоксия имеет хронический характер длительного действия:

  • У ребенка нарушается формирование эмбриона;
  • Развитие плода происходит с опозданием по всем параметрам в отличие от «сверстников»;
  • Аномалии развития;
  • Отклонения в психическом и умственном развитии малыша;
  • ДЦП;
  • Проявление неврологических заболеваний;
  • Данная форма снижает возможность малыша вести нормальную жизнедеятельность после рождения, так как его адаптационные способности очень низкие.

ИнформацияОстрая гипоксия имеет значительное отличие в качестве мгновенного развития, и при длительном отсутствии специализированной помощи наступает смерть ребенка.

Последствиями острой гипоксии у спасенного малыша являются:

  • Нарушение развития центральной нервной системы, из-за длительного кислородного голодания ребенок отстает в интеллектуальном и психическом развитии;
  • Ишемические изменения развития внутренних органов из-за недостаточного кровоснабжения, что вызывает серьезные нарушения в работе жизненно важных органов;
  • Кровоизлияния.

Чем опасно кислородное голодание будущего малыша?

Плод имеет высокие жизненные показатели и компенсаторные возможности. При недостаточном поступлении кислорода начинает увеличиваться частота сердечного ритма для поддержания необходимого кровотока к жизненно важным органам – почкам, сердцу, головному мозгу.

Также он имеет особое строение фетального гемоглобина, более качественного, нежели у взрослого человека – он отлично захватывает и удерживает кислород.

Однако в этой борьбе за жизнь происходит гипоксия кишечника, в результате чего случается выделение первородного мекония.

Несмотря на все эти преимущества, такая защита рассчитана на определенное время и при длительном голодании ее показатели снижаются, оставляя беззащитное тельце без надлежащего обеспечения кислородом.

Из-за дефицита кислорода в первую очередь нарушаются функции нервной системы, так как именно эта ткань является наиболее кислородозависимой и склонной к возникновению патологий.

Недостаток кислорода сказывается на созревании структуры мозга эмбриона уже на 6 – 11 недели беременности.

Начинает происходить:

  • Нарушение строения и функционирования сосудов;
  • Происходит медленное созревание гематоэнцефалического барьера, выступающего в качестве защиты ЦНС;
  • При очень тяжелых случаях гипоксии нарушается нормальная циркуляция крови в различных органах и отмирание тканей, что ведет к необратимым последствиям.

ВажноРебенок, родившийся после постоянного недостатка кислорода в утробе матери имеет тяжелейшие отклонения в психическом развитии.

Профилактика гипоксии плода

Чтобы не было даже малейшего проявления гипоксии и развитие малыша происходило в необходимом направлении без каких-либо патологий, нужно:

  1. Беременность по возможности планировать и серьезно к ней готовиться. Прежде всего, полностью подготовить организм матери к будущему вынашиванию ребенка – подлечить все хронические заболевания, пройти осмотр у гинеколога.
  2. Уже при наступлении беременности тщательно и своевременно наблюдаться у специалиста.
  3. Посещение акушера должно происходить не реже:
  • 1 раза в месяц в первый триместр;
  • 1 раз в 2 – 3 недели во втором триместре;
  • 1 раз в 7 – 10 дней в третьем.
  1. Стать на учет в женской консультации необходимо до 12 недель беременности.
  2. Питание беременной женщины должно содержать только здоровую пищу, без консервантов, жиров и острого.
  3. Режим дня должен соблюдаться надлежащим образом – своевременный отдых и сон, умеренное количество нагрузок, без экстрима.
  4. Исключение экстремальных условий проживания – частая или резкая смена часовых поясов.
  5. Здоровый образ жизни без алкоголя и курения.
  6. Выполнение физических упражнений с целью развития правильного дыхания – плавание, также пение.
  7. Своевременное предотвращение развития сопутствующих заболеваний.
  8. Правильная и преждевременная подготовка к родовой деятельности.
  9. При наличии хронических заболеваний постоянный мониторинг со стороны соответствующего специалиста.

Вынашивание и рождение ребенка – это самый долгожданный и прекрасный период в жизни любой женщины, чувства, испытываемые матерью в это время столь прекрасные и необъяснимые, что след от данных переживаний остается с женщиной на всю жизнь.

Чтобы радость материнства не была омрачена гипоксией плода, важно приложить максимум усилий и внимания для рождения здорового и крепкого малыша.

baby-calendar.ru

Внутриутробная гипоксия плода: симптомы и последствия для ребенка

Во время внутриутробного развития ребенок остро нуждается в питательных веществах и кислороде. Находясь в утробе, плод полностью зависит от матери. Связь с внешним миром у него отсутствует. Поэтому кислород ребенок получает не из воздуха, а через пуповину из плаценты. Если количество поступающего кислорода недостаточно, то это вызывает ряд нарушений в органах, и диагностируется гипоксия плода. Но что это за диагноз «хроническая внутриутробная гипоксия плода», что он значит? Чем лечат и чем опасен матери и ребенку? В сегодняшней статье мы подробно рассмотрим, от чего бывает такое состояния, а также его симптомы и последствия.

Что такое гипоксия?

гипоксия плода - причиныГипоксией называют патологическое состояние организма или его отдельных органов, связанное с понижением кислорода в крови.

Происходит это из-за недостаточного количества кислорода в воздухе или при возникновении нарушений в биохимических процессах организма.

Гипоксия плода обусловлена поступлением недостаточного количества кислорода из материнского организма к плоду.

При формировании ребенка внутри утробы, клетки интенсивно растут и размножаются, что требует поступления к плоду кислорода в количестве, обеспечивающем обмен веществ на необходимом уровне.

Кислород ребенку, как и другие вещества, необходимые для развития, поступает через пуповину, соединяющую плод и плаценту. При недостатке в организме женщины каких-то элементов, и кислорода в том числе, плод недополучает необходимого питания, что очень негативно отражается на его развитии.

Особенно сильно на недостаток кислорода реагируют клетки мозга. Поэтому гипоксии часто вызывает нарушения неврологического характера, а при поражении клеток ЦНС, которые не восстанавливаются, могут возникать серьезные патологии.

Состояние гипоксии при беременности встречается довольно часто. По статистике у 1 из 10 женщин во время беременности диагностируют такое состояние.

Гипоксия может быть в легкой форме, средней и тяжелой.

Если кислородное голодание незначительное, то оно не способно оказать на малыша никакого влияния. Средняя и тяжелая форма болезни требуют медицинского вмешательства, так как могут нанести серьезный урон здоровью ребенка и даже привести к его смерти.

На разных этапах внутриутробного развития гипоксия оказывает различное влияние. Так в первом триместре – вызывает задержку формирования эмбриона, развитие плода, могут возникнуть патологии у будущего ребенка, а также может произойти прерывание беременности.

Во втором и третьем триместрах у плода могут развиться патологии из-за дефицита кислорода в тканях определенного органа, произойти поражение ЦНС, задержка развития, снижаются реакции по приспособлению к окружающей среде.гипоксия плода - причиныНа поздних сроках (36, 37, 38 или 39 недель) провоцировать возникновение гипоксии могут:

  • Медицинские проблемы со стороны матери
  • Заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной систем, анемии, сахарный диабет, пороки сердца и прочее.

  • Некоторые заболевания и патологии, возникшие у ребенка во внутриутробном периоде
  • Инфекционные заболевания, перенесенные плодом, врожденные патологии, гемолитическая болезнь и другие.

  • Нарушения плацентарной функции
  • Нарушение кровотока, отторжение плаценты, прочее.

  • Патологии во время родоразрешения

Виды гипоксий

По характеру течения гипоксии делят на острую форму и хроническую.

Хроническая форма возникает при длительной кислородной недостаточности во время внутриутробного периода. Острая форма патологии возникает внезапно и развивается стремительно. Такая форма гипоксии обычно возникает в процессе родовой деятельности.

Она опасна своим стремительным течением, необходимостью срочно принимать меры к ее устранению. Остро возникающая тяжелая гипоксия часто приводит к летальному исходу ребенка.

Хроническая форма гипоксии

гипоксия плода - причиныПлод от нехватки кислорода защищают его приспособленческие механизмы.

Поэтому некоторое время он может переносить кислородное голодание без каких-либо последствий.

При длительном поступлении недостаточного количества кислорода, эти механизмы истощаются, и возникает хроническая гипоксия.

Эта форма патологического состояния может возникнуть при продолжительном воздействии какого-то фактора на поступление кислорода из плаценты в кровь плода.

Такими факторами могут стать: материнские заболевания, осложнения, возникающие при вынашивании (угроза самопроизвольного аборта или преждевременного родоразрешения, перенашивание плода), нарушение плацентарного кровотока, употребление беременной никотина, алкоголя, наркотических препаратов и другие нарушения.

Признаки

Как распознать это состояние? Хроническая гипоксия способна развиться на любой стадии беременности.  В первом триместре выявить гипоксию довольно сложно. Врач может подозревать наличие этой патологии при некоторых нарушениях здоровья женщины, например, при анемии.

Известно, что кислород в организм плода поступает через кровь. Переносится он гемоглобином. Если наблюдается анемия, то уровень гемоглобина снижается, и, соответственно, уменьшается количество кислорода, поступающего плоду.

Размышляете, как определить самостоятельно и можно ли это сделать? В домашних условиях поможет только подсчет количества движений плода и внимание к своему состоянию. Точно поставить диагноз может только врач.

В первом триместре беременности обнаружение гипоксии возможно с применением специальных средств диагностики. Наличие недостатка кислорода в организме крохи определяют по частоте сердечных сокращений (ЧСС) и их характеру.

На более поздних сроках, когда ребенок уже шевелится, кислородное голодание можно выявить по его активности. Если в течение суток активность наблюдалась не менее 10 раз, то состояние нормальное. Если шевеления редкие и слабые, то это является симптомом гипоксии.

Слишком активное шевеление плода также возможный признак начальной степени этой патологии. На начальном этапе кислородной недостаточности ребенок внутри утробы беспокойно двигается, увеличивается количество и сила толчков, а в дальнейшем, при продолжающемся голодании и прогрессировании гипоксии, активность его движений наоборот снижается.

Как проявляется гипоксия? Косвенными признаками кислородного голодания плода могут быть такие симптомы со стороны организма матери:

  • Тошнота, головокружения, слабость
  • Депрессия
  • Нарушение сна
  • Отдышка, нарушения дыхания
  • Учащенное сердцебиение, изменение сердечного ритма

При появлении таких симптомов, необходимо пройти обследование, чтобы выявить причину недомоганий и устранить ее.

Симптомом хронической гипоксии плода является изменение околоплодных вод. Если изменился цвет (стал зеленоватым), наблюдается многоводие или маловодие, то может иметь место гипоксия плода.

Ухудшение плацентарного кровообращения также является симптомом гипоксии.

Еще один признак развития гипоксии плода – отставание в развитии и росте от принятых норм. Рост и формирование ребенка диагностируется при помощи УЗИ.

Диагностика

гипоксия плода - причиныДиагностика кислородного голодания у ребенка во внутриутробном периоде связана с контролем его сердцебиения и развития в целом.

Иногда врач может поставить этот диагноз на основе собственных наблюдений и назначить лечение. Это не верно.

Сначала необходимо пройти полное обследование, чтобы точно установить наличие гипоксии и только потом начинать лечение, чтобы предотвратить негативные последствия.

Так, для оценки сердцебиения используют:

  1. Прослушивание сердцебиения физическим методом – аускультация.
  2. Врач с использованием специальной трубки слушает через живот беременной сердцебиение ребенка, оценивает его ритм, уровень, частоту сокращений сердечной мышцы, наличие посторонних шумов.

  3. Кардиотокография – это высокоэффективный современный метод диагностики на основе кардиомониторинга.
  4. При использовании этого метода регистрируется и анализируется частоты сердцебиения плода, в состоянии покоя, в движении, при маточных сокращениях и воздействии разных окружающих факторов.

    Для этого используют специальные датчики для регистрации ЧСС ребенка и маточного тонуса, которые крепят на живот матери. Происходит запись на бумаге. Качественную кардиотокограмму можно получить лишь начиная с 32 недели беременности.

    Это связано с тем, что именно на этом этапе развития плода двигательная активность происходит по установившемуся режиму (движение-покой).

  5. Ультразвуковое исследование плода.
  6. С помощью результатов УЗИ врач дает оценку состоянию плода, его органов, соответствию срока беременности и размеру плода. Определяет расположение плода. Также на УЗИ оценивается степень зрелости плаценты, ее толщину, количество околоплодных вод.

    Если плод недостаточно развит для своего срока, то это может быть свидетельством наличия гипоксии. Состояние плаценты также указывает возможные на патологии. На УЗИ можно измерить сердечный ритм плода.

    На первых неделях беременности наличие сердцебиение плода определяют при помощи трансвагинального датчика. Начиная с восьмой недели беременности, сердцебиение прослушивается через живот.

  7. Допплерометрия — метод ультразвукового исследования, позволяющий оценить характер движения крови по сосудам пуповины, матки, плода, обнаружить возникновение нарушений в кровообращении и функции плаценты, которые способны привести к гипоксии у ребенка внутри утробы.

Лечение

гипоксия плода - причиныПри лечении внутриутробной кислородной недостаточности используется комплексная терапия.

Проводится лечение заболевания будущей мамы, вызвавшего гипоксию (например, лечение анемии или снижение давления при преэклампсии) и мероприятия по восстановлению функции кровообращения плаценты, улучшению обмена веществ в организме.

В зависимости от тяжести заболевания, лечение проводят амбулаторно или стационарно. Легкие формы гипоксии можно пролечить дома, наблюдаясь у врача. Лечение гипоксии средней и тяжелой формы чаще всего проводят в стационаре.

Женщине назначается постельный режим, что способствует улучшению маточного кровоснабжения. Важно обеспечить беременной покой, чтобы она не испытывала дискомфорт и стресс. Назначают лекарственные средства и витамины, улучшающие обменные процессы и кровоток в организме.

Для нормализации сокращений матки используют спазмолитики (папаверин, но-шпа, гинипрал). Показано назначение лекарственных препаратов для снижения вязкости крови, и восстановления кровообращения в мелких сосудах.

Это помогает улучшить доставку кислорода из плаценты к плоду. Применяют курантил, низкие дозы аспирина, реополиглюкин.

В качестве препаратов для улучшения обмена веществ, используют капельницы с раствором глюкозы, аскорбиновую кислоту, витамин Е.

Назначают препараты, улучшающие реологические свойства крови (Липостабил, Эссенциале).

Если лечение не приносит результата и срок беременности 36-38 недель, то врачи принимают решение о досрочном разрешении родов.

Профилактика

гипоксия плода - причиныПрофилактикой возникновения кислородного голодания плода и других патологий протекания беременности служит ее правильное планирование.

Как избежать? Если перед зачатием пройти обследование и пролечить все имеющиеся заболевания, то риск возникновения гипоксии значительно снизится.

Еще один важный момент в профилактики гипоксии – ведение здорового образа жизни родителей до зачатия и в период вынашивания.Беременной женщине обязательно необходимо отказаться от курения, алкоголя, правильно питаться, полноценно отдыхать, поддерживать физическую активность, но не переутомляться. Нужно избегать стрессов и волнений. Здоровье будущего ребенка напрямую зависит от здоровья матери.

Если у женщины имеются неизлечимые хронические заболевания, то ей необходимо сообщить об этом врачу, чтобы он знал о возможных проблемах во время беременности и мог вовремя предпринять необходимые действия по их устранению.

Хорошо помогают для профилактики гипоксии длительные прогулки на свежем воздухе, дыхательная гимнастика, проветривание помещения, где находится женщина. Ведь чтобы ребенок внутри утробы получал достаточное количество кислорода, женщине необходимо по-больше вдыхать этого газа.

В городских условиях это не всегда возможно, ведь воздух в городах насыщен углекислым газом антагонистом кислорода. Поэтому гулять лучше в городских парках, возле водоемов, выезжать за город.

Положительно зарекомендовала себя аквагимнастика. Это самый безопасный вид спорта для беременных. Вода поможет расслабиться и снять напряжение, тонизирует и поднимает настроение. Упражнения в воде помогут улучшить циркуляцию крови, работу всех органов и систем организма, улучшить обмен веществ.

Занятия в бассейне тренируют дыхательную и сердечно-сосудистую системы, насыщают кровь кислородом, что служит хорошей профилактикой гипоксии. Также упражнения помогут снять нагрузку с позвоночника, что очень актуально при беременности, натренировать многие мышцы, в том числе спины, пресса, бедер.

Для своевременного обнаружения гипоксии важно вовремя сдавать все назначаемые анализы, контролировать состояние здоровья беременной женщины и консультироваться с врачом.

Последствия

К чему это приводит в будущем? При отсутствии своевременной диагностики и адекватного лечения, длительное кислородное голодание способно привести к таким последствиям:

  • В первом триместре замедление и замирание беременности;
  • Неправильное формирование систем и органов ребенка;
  • Отставание плода в развитии и росте;
  • Поражения ЦНС;
  • Снижение функции адаптации новорожденного к окружающей среде.

Чтобы избежать развития гипоксии, нужно вовремя проходить все обследования. Читайте далее допплер при беременности — что это такое?

В нашем следующем материале вы найдете таблицу норм ЧСС у детей по возрастам

Острая форма гипоксии

гипоксия плода - причиныВозникновение острой формы кислородного голодания происходит внезапно и стремительно развивается. Развитие происходит в течение нескольких часов.

Заподозрить возникшую гипоксию в процессе родоразрешения можно:

  • Если околоплодные воды имеют зеленоватый цвет, они мутные с примесью каловых масс ребенка — мекония.
  • При сильном дефиците кислорода в крови плода, кровеносная система ребенка перераспределяет кислород так, что он поступает в наиболее важные органы. При этом функция кишечника снижается, и каловые массы выходят в околоплодные воды. В нормальном течении, ребенок впервые испражняется после рождения.

  • Если частота сердцебиения ребенка сначала резко возрастает (до 170 ударов в минуту и выше), а затем снижается (до 120 ударов в минуту и ниже).

Ритм становится слабым, сердцебиение приглушенное, аритмичное.

Причины

причины гипоксииНаиболее частые причины появления острого дефицита кислорода у плода во время родовой деятельности могут стать:

  • Преждевременная отслойка плаценты
  • Часто всего возникает при преэклампсии – длительном повышенном давлении у женщины

  • Происходит разрыв матки во время родов
  • При патологических изменениях стенок матки или путем механического повреждения). При этом плод вместе с плацентой попадет в брюшную полость матери и гибнет в течение нескольких минут.

  • Сложные роды с затрудненным выходом ребенка
  • Головка младенца долго сдавлена, особенно если ребенок имеет большой вес

  • Пережатие пуповины
  • Чаще всего вызывается многократным обвитием пуповины, особенно вокруг шеи младенца. В этом случае может развиться асфиксия.

  • Затяжные роды, низкая родовая деятельность.

Лечение

причины гипоксииЛечение острой гипоксии зависит от причин ее возникновения. В любом случае требуется срочное медицинское вмешательство, обычно оперативное.

При возникновении острой формы нарушения в период беременности, необходимо срочно доставить беременную в больницу.

Для улучшения ее состояния можно использовать внутривенное введение глюкозы, витаминов, средства для стимуляции дыхательной функции.

Также рекомендовано применение кислородных увлажненных ингаляций, препараты для снижения тонуса матки и восстановления кровоснабжения. Если позволяют сроки, то решают вопрос о досрочном родоразрешении.

При острой гипоксии плода, возникшей при родах, необходимо:

  • По возможности устранить причину, вызвавшую это состояние
  • Например, стимулировать роды при их затяжном характере, или провести экстренную операцию.

  • Оказать необходимые реанимационные мероприятия для новорожденного сразу после родов.

У младенца при острой гипоксии обычно возникает асфиксия – отсутствие дыхания. Кислородное голодание вызывает накопление углекислого газа в органах и тканях новорожденного, происходит замедление дыхания и сердцебиения вплоть до их остановки.

В дальнейшем ребенок ставится на контроль у специалистов, назначаются обследования для обнаружения пострадавших органов, систем, тканей вследствие кислородной недостаточности.

Последствия

Острое развитие гипоксии при неоказании срочной помощи способно привести к смерти ребенка.

Последствия острого кислородного голодания, возникающего в родах, оценивают по шкале Апгар. Чем ниже баллы по этой шкале, тем больше вероятность возникновения патологий и нарушений здоровья новорожденного.Последствия кислородного голодания могут выражаться следующими патологиями:

  • Поражения ЦНС организма ребенка
  • Недостаток кислорода приводит к отмиранию нервных клеток, которые, как известно, не восстанавливаются.

  • Ишемические заболевания органов и тканей
  • Которые пострадали вследствие кислородной недостаточности;

  • Кровоизлияния в различные органы
  • Повышение риска внезапной смерти младенца

Профилактика

Предсказать возникновение острой формы гипоксии невозможно. Однако можно предпринять действия, снижающие риск развития этой патологии.

Профилактика острой кислородной недостаточности заключается в правильной подготовке к беременности и родах, недопущении хронической гипоксии. Умеренная физическая активность и здоровый образ жизни уменьшают риск осложнений в родах, а, следовательно, и возникновения гипоксии.

Важно выбрать опытного врача – акушера, который будет принимать роды. Сообщить ему о ходе беременности, проблемах в ее период, имеющихся заболеваниях, которые могут вызывать осложнения в родах.

Врач поможет принять правильное решение о способе разрешения родов или оказать своевременную помощь при возникновении проблемных ситуаций.

лающий кашель у ребенка без температуры лечениеПланируете беременность? А вы знаете когда можно беременеть после приема антибиотиков?

Внимание всех будущих мам! Это важно знать — признаки замершей беременности на ранних сроках.

Спокойствие, только спокойствие! Защитные механизмы плода

Несмотря на то, что гипоксия плода довольно распространенный диагноз, не стоит беспокоиться раньше времени. Кислородное голодание конечно весьма вредит ребенку, но и паниковать раньше времени не нужно. Ведь природой предусмотрены компенсаторно-приспособительные реакции плода.  Они выражены такими физиологическими особенностями:

  • Повышена частота сердцебиений до 130-160 ударов в минуту,
  • Кровь содержит много фетального гемоглобина, до 70% от общего объема,
  • Имеется значительная кислородная емкость крови,
  • сердечно-сосудистая система плода устроена так, что почти все органы получают смешанную кровь

Что обеспечивает более медленное снижение содержания уровня кислорода в крови при гипоксии.

Когда возникает кислородное голодание, ударный объем сердца возрастает, увеличивается ЧСС и объем циркулирующей крови, кровоснабжение изменяется так, что основной объем крови поступает в жизненно важные органы – мозг, сердце, легкие – и уменьшается кровообращение в коже, мышцах, кишечнике.

Стресс, возникающий у плода при гипоксии, активирует системы организма, вызывает выброс глюкокортикостероидов, которые повышают стабильность клеточных мембран.

Таким образом, при первой стадии гипоксии плод вполне способен поддерживать необходимый уровень кислорода в тканях. И только при длительной кислородной недостаточности, у плода истощаются приспособительные механизмы, и развивается декомпенсация, а значит, происходит кислородное голодание клеток.

Главное для беременной женщины соблюдать спокойствие, не поддаваться эмоциям. Ведь от эмоционального состояния зависит здоровье и матери и ребенка.

Важно изучить всю доступную информацию по гипоксии в период беременности, знать ее симптомы и быть готовой к возникновению этой проблемы. Тогда можно будет вовремя определить нарушение и устранить его еще до появления серьезных последствий.

Видео о способах профилактики

umnyash.ru

Гипоксия плода: симптомы и последствия

Перинатальная гипоксия по-прежнему вызывает озабоченность у перинатологов и родителей. Несмотря на значительное увеличение числа кесаревых сечений вследствие дистресса плода, частота церебрального паралича вследствие развития гипоксии новорожденного во время родов остается высокой. Мы попытаемся разобраться, что вызывает гипоксию и каковы факторы риска, а также, как предупредить такие явления и уберечь жизнь и здоровье крохи.

Что такое и как развивается ФПН и гипоксия плода?

Беременность – самое радостное событие в жизни женщины, когда мать и ребенок являются еще пока одним целым. В период внутриутробного развития малыша окружают околоплодные воды, и его легкие еще пока не раскрыты, а заполнены жидкостью. Снабжение маленького организма кислородом производится посредством специального органа – плаценты, образующегося на этот период. При нормальном течении беременности система мать – плацента – ребенок работает очень слажено, но бывают случаи, когда происходят нарушения, и детский организм не получает весь кислород – наступает кислородное голодание, или гипоксия плода.

Плацента заканчивает свое формирование к 16 неделе беременности, только после этого она начинает выполнять полноценно свою основную функцию – доставлять насыщенную кислородом кровь через пупочную вену в печень и сердце, откуда по кровеносным сосудам доставляется ко всем органам и тканям малыша. Наиболее подверженными развитию гипоксии считаются периоды беременности с 7 по 9 и с 14 по 17 неделю, на этих сроках могут возникать аномалии кровеносных сосудов, следствием чего и является недостаточное снабжение ребенка кислородом.

Факторы риска гипоксии плода при беременности

Практически каждая будущая мама может попасть в зону риска, но развивается гипоксия не у всех детей. Врач, наблюдающий беременную, производит опрос и высчитывает вероятность развития патологий у ребенка, учитывая предрасположенность матери к различным заболеваниям. Если нужно, назначает режим, где прописывает рекомендуемые к употреблению продукты, время для прогулок, отдыха и т.д.

Наиболее частыми причинами гипоксии плода являются:

  • Аномалии сердца и сердечно – сосудистой системы матери.
  • Повышенное (гипертония) и пониженное (гипотония) давление крови.
  • Неправильное формирование плаценты, ее отслойка.
  • Многоплодная беременность.
  • Инфекции половых путей.
  • Употребление алкоголя, никотина, наркотиков во время беременности.
  • Сахарный диабет.
  • Нарушения работы почек.

Что вызывает острую гипоксию

В зависимости от времени и скорости развития выделяю острую и хроническую гипоксию.

Острая развивается быстро, на любом сроке, в том числе во время родов. Требует немедленного хирургического вмешательства, чем быстрее, тем лучше для ребенка. Бескислородное пребывание ребенка внутри матери может привести к серьезным последствиям, т.к. в первую очередь от недостатка кислорода страдает головной мозг. Последствия оцениваются сразу после рождения по шкале Апгар.

Острая гипоксия может быть вызвана следующими факторами:

    1. Преждевременная отслойка плаценты. Сопровождается следующими внешними признаками: острая, тянущая боль внизу живота, кровянистые выделения различной интенсивности. Существует опасность как для матери, так и для ребенка. Около 15% таких случаев заканчивается гибелью плода во внутриутробном периоде от недостатка кислорода. Отслойку плаценты, в свою очередь, может вызвать травма брюшной полости, многоводие, повышенный уровень артериального давления.
    2. Низкий уровень артериального давления. Чаще всего сопровождается обмороками у роженицы. Для предупреждения этого состояния необходимо правильное, сбалансированное питание, и адекватное поведение женщины в состоянии схваток: необходимо глубоко вдыхать воздух, медленно выдыхая. При частом, сбивчивом дыхании роженица теряет очень много сил, возникает предобморочное состояние: появляется головокружение, потемнение в глазах, одышка, кислород не успевает доходить до младенца, возникает острая недостаточность.Гипоксия плода причины.jpg
    3. Слишком долгое или быстрое прохождение родового процесса. Во время затяжных родов головка плода слишком долго находится в одном положении в родовых путях женщины, производящих на нее давление. Результатом этого является сдавливание кровеносных сосудов, пропускающих меньший объем крови и, соответственно, кислорода. При стремительных родах, наоборот, ребенок очень быстро преодолевает родовые пути и не успевает занять правильное положение.
    4. Разрыв стенок матки. Сопровождается тяжелым состояние женщины, острой гипоксией и гибелью плода. Если не провести немедленного хирургического вмешательства, мать тоже может погибнуть. Причинами могут послужить незаживший рубец на матке после кесарева сечения (меньше 2 лет), многочисленные аборты, послеоперационные осложнения (кровотечения, гнойные швы).
    5. Нарушение кровотока пупочной вены. Такое явление может возникать в случае если ребенок туго обвит пуповиной, на вене имеются узлы, ее аномальное прикрепление, выпадение петли пупочной вены и прижатие ее к стенке таза, сопровождающееся перекрытием потока крови. Данные изменения можно обнаружить на поздних сроках путем проведения ультразвуковой диагностики.
    6. Использование некоторых обезболивающих препаратов. Анальгетики с наркотическим действием могут угнетать дыхательный центр плода, в результате чего возникает острая гипоксия. Применение данных препаратов в родовой деятельности должно быть обдуманным и обоснованным.
    7. Артериальная гипертония, преэклампсия и эклампсия. Преэклампсия является медицинским осложнением беременности и связана с индуцированной гипертензией во время беременности и связана с высоким уровнем белка в моче (протеинурия ). Поскольку преэклампсия относится к клинической картине или набору симптомов, а не к конкретному причинному фактору, было установлено, что может быть несколько этиологий для расстройства . В плаценте может быть компонент, который вызывает эндотелиальную дисфункцию в материнских кровеносных сосудах восприимчивых женщин.
    8. Сахарный диабет и беременность. В наиболее тяжелых случаях может быть потребление различных факторов свертывания, вторичное по отношению к сосудистому эндотелиальному повреждению в результате гипоксии и ацидоза. Печень также может быть ответственна за изменения коагуляции, так как изменение зависимых факторов витамина K изменяется.

Изменения в формуле лейкоцитов часты, с появлением незрелых форм в периферической крови вместе с гранулоцитозом, который считается вторичным по отношению к спинальному стрессу. Эти изменения исчезают в первые дни жизни.

Заболевания щитовидной железы также становятся причиной гипоксии.  При беременности с тяжелой перинатальной асфиксией могут возникать множественные метаболические изменения. Таким образом, метаболический ацидоз и повреждение клеток связаны с начальной гиперкалиемией, сопровождаемой гипокалиемией, если почечная функция нормальная, и этот катион не предоставляется в жидкостной терапии. Натремия первоначально зависит от бикарбоната, используемого при реанимации. Впоследствии необходим строгий контроль, чтобы избежать гипонатриемии, особенно в случае почечной недостаточности в полиурической фазе.Гипоксия плода причины.jpg

Плод подвергается более высокому риску гипокальциемии и гиперфосфатемии в первые 24 часа жизни, возможно, связанные с почечной недостаточностью, ацидозом и более низким ответом на паратгормон. Его профилактика важна, так как низкий уровень кальция может вызвать изменения сократимости миокарда и появление приступов. На начальных стадиях и в ответ на стрессовую ситуацию гликемия повышается. Однако после преодоления фазы асфиксии существует риск гипогликемии, особенно у детей с низким весом при рождении в течение гестационного возраста и у детей с диабетом, у которых уровень глюкозы в крови должен строго контролироваться.

Степени гипоксии и фетоплацентарной недостаточности

Недостаток кислорода может наступать и плавно, в результате чего развивается ФПН, и уже как результат – гипоксия плода. Тогда говорят о хронической гипоксии, развитием ее может послужить воздействие неблагоприятных факторов на протяжении длительного времени: гипертония, анемия, сахарный диабет, инфекционные заболевания. Т.к. развитие ее наступает по возрастающей, выделяют следующие степени гипоксии при ФПН:

  1. Компенсированная, когда нарушаются обменные процессы в плаценте, но на кровоток ребенка это не оказывает воздействия.
  2. Декомпенсированная, нарушены процессы обмена и в плаценте, и в сосудистой системе ребенка. Для определения тяжести данного процесса выделяют несколько степеней:
    • 1а – нарушение кровоснабжения только в цепи матка-плацента;
    • 1б – изменения в кровоснабжении в системе плацента-плод;
    • 2 – присутствуют изменения во всех приведенных выше системах, но состояние не критично;
    • 3 – критичное нарушение в системе кровоснабжения плода, существует угроза для жизни ребенка.

Как проявляется внутриутробная гипоксия?

Проявления внутриутробной гипоксии зависит от степени ФПН. Первое, что может ощутить мать – это изменение двигательной активности плода. На первом этапе наблюдается повышенная активность малыша (беспокойство), которая затухает через некоторое время (2-3 шевеления в час) – наступает второй этап кислородного голодания.

Если роженица обратилась к доктору, он выявит следующие симптомы внутриутробной гипоксии: увеличение ЧСС до 170-180 уд. в минуту, приглушенные тона сердца, уменьшение ЧСС до 110-120 уд. в мин.

Гипоксия в родах

Течение родов без патологии включает в себя маточные сокращения (схватки), во время которых снижается кровообращение в плаценте, затем снова восстанавливается. Этот легкий недостаток кислорода переносится малышом нормально. В ряде случаев, описанных выше, во время родов у малыша может наступить острая гипоксия, единственный верный выход – немедленное родоразрешение путем кесарева сечения. Главным признаком гипоксии при родах становятся мутные воды зеленоватого цвета с примесью мекония (продуктов жизнедеятельности плода).

Последствия внутриутробной гипоксии для ребенка

В зависимости от вида гипоксии и последствия, соответственно, могут быть различными. При хронической форме велика вероятность что младенец будет иметь малый вес и рост, иммунитет его будет ослаблен, восприимчив к инфекциям, ребенок долго и плохо будет адаптироваться к новым условиям. Если кислородное голодание развивалось с самого начала беременности, когда формируются все основные органы и ткани, возможно развитие врожденных пороков. Хроническая гипоксия на поздних сроках может вызвать эпилепсию, ишемическую болезнь и некроз (омертвление) некоторых тканей в будущем. Задержка в развитии со временем может перерасти в ДЦП.Гипоксия плода последствия.jpg

Острая форма гипоксии возникает внезапно, единственный способ спасти ребенка и маму – немедленное извлечение ребенка хирургическим путем. Часто это дети, рожденные раньше положенного срока, жизненно важные органы могут еще не закончить свое формирование для полноценного функционирования, тогда становится высокой вероятность внезапной смерти в младенческом возрасте. Чем дольше ребенок находился без кислорода, тем тяжелее будут последствия. Первым информацию о недостатке кислорода получает головной мозг – он же первым и страдает. В самых тяжелых случаях ребенок впадает в состоянии комы. Может развиваться ДЦП.

Высокий риск развития пневмонии связан с неполным очищением дыхательных путей от мекония.

В большинстве случае если ребенок хорошо себя чувствует в первый месяц жизни, значит гипоксия не имела за собой никаких последствий.

Лечение внутриутробной гипоксии

Реализация адекватной реанимации в асфиксии является первой и самой важной мерой для нормализации переноса кислорода и питательных веществ в мозг. Соответствующий перенос кислорода в мозг и остальные органы подразумевает поддержание нормального диапазона, уровней гемоглобина, насыщения гемоглобина и сердечного выброса. Важно поддерживать постоянный мозговой кровоток, избегая колебаний артериального давления, центрального венозного давления.

Во время гипоксии-ишемии единственным энергетическим субстратом для мозга является глюкоза. Поэтому важно поддерживать высокую концентрацию глюкозы в плазме, сердце и мозге, в то время как корректировка ацидоза (механическая вентиляция и бикарбонат натрия) и перенос кислорода нормализуются.

Чтобы избежать отека мозга, необходимо избегать положительного баланса воды, с целью не допустить увеличения содержания воды в мозге. В тех случаях, когда продемонстрировано увеличение внутричерепного давления, это может быть уменьшено с помощью мер предосторожности (использование маннита и диуретиков) и гипервентиляции, хотя нет доказательств того, что эти меры улучшают долгосрочный прогноз.

Течение беременности с тяжелой гипоксически-ишемической энцефалопатией часто дает судороги в первые дни жизни младенца, которые часто трудно контролировать. Его лечение всегда направлено на снижение рисков связанных с осложнениями (апноэ, гипоксемии, гиперкапнии, гипертонии) и истощения глюкозы в мозге, вторичных по отношению к увеличению потребления субстрата, обстоятельств, которые могут влиять на саморегуляцию мозгового кровообращения и ухудшать существующие травмы.Гипоксия у новорожденных.jpg

Препаратом для лечения является фенобарбитал в дозе 15-20 мг / кг, вводимой внутривенно через 10-15 минут; если результата нет, то 5-10 мг / кг внутривенно следует вводить каждые 20-30 минут, пока не будет достигнута общая доза 40 мг / кг или уровни 40 мг / л. Если нет реакции на фенобарбитал, следует добавить дифенилгидантоин (две дозы 10 мг / кг, внутривенно, в пределах 20 минут. Если контроль над судорогами не достигается, следует использовать IV бензодиазепин (диацепан: 0,3 мг / кг, который может повторяться или сопровождаться перфузией при 0,3-1 мг / кг / час), мидазолан: 0,3-0,5 мг / кг, а затем перфузия 0,1-0,3 мг / кг / час, лоразепам: 0,05-0,1 мг / кг, что можно при необходимости повторить.

В настоящее время нет рационального поведения для лечения гипоксически-ишемической энцефалопатии. Опрос 72 неонатальных подразделений в Соединенных Штатах показывает отсутствие стандартизированных протоколов лечения этих новорожденных. Таким образом, 80% респондентов ограничивают количество жидкостей и лечат неонатальные судороги; 20-30% назначают седативный и гипервентиляционный или профилактический фенобарбитал; очень редко используются гипотермия, осмотические диуретики или барбитуриновая кома. Эти результаты опроса свидетельствуют о текущей дилемме, с которой сталкиваются неонатологи в лечении этих новорожденных.

Вместо заключения

Предотвращение гипоксии у новорожденных включает все меры, направленные на выявление провоцирующих факторов. Женщина должна придерживаться правил питания, режима сна и отдыха. Планирование беременности во многом улучшает течение беременности и снижает риски развития различных патологий матери и ребенка.

childage.ru

причины, признаки и симптомы, возможные последствия

Беременность Беременность — волшебный период в жизни каждой женщины. Хорошо, когда здоровью будущей мамы и малыша ничего не угрожает, но, к сожалению, существует множество патологических состояний, которые могут омрачить это прекрасное время. Один из них — гипоксия плода.

Что такое гипоксия плода

Гипоксия — комплексное состояние кислородного голодания, спровоцированное различными патологическими факторами. Гипоксия не является самостоятельным заболеванием.

Развиваясь в утробе матери, будущий ребенок лишен возможности дышать самостоятельно. Его легкие еще не расправились, они наполнены жидкостью — это делает невозможным циркуляцию воздуха. Но малыш остро нуждается в кислороде. Получить его он может единственным доступным путем — через материнскую плаценту. Если по каким-либо причинам в организме матери наблюдается дефицит необходимых веществ (в данном случае — кислорода), это негативно сказывается на ребенке. Гипоксия В зависимости от течения, различают две основные формы гипоксии: хроническая и острая. Острая форма характерна своей внезапностью, она наступает во время родов, при беременности наблюдается крайне редко. Опасность острого состояния — в возможной асфиксии плода.

Хроническая гипоксия плода диагностируется в том случае, когда ребенок испытывает недостаток кислорода во время своего развития. Этот вид внутриутробной гипоксии менее опасен своими последствиями. Своевременная диагностика и выполнение всех медицинских рекомендаций позволяют женщине избежать тяжелых осложнений недостатка кислорода и в результате родить здорового ребенка.

Во время беременности

Недостаток кислорода на протяжении длительного времени вызывает стойкое нарушение многих функций организма и изменение обменных процессов. Какие именно негативные последствия гипоксии испытает на себе малыш — зависит от срока беременности.

Например, внутриутробная гипоксия плода, диагностированная на ранних сроках, вызывает аномалии развития ребенка. Замедление роста плода, понижение его адаптационных способностей, поражение центральной нервной системы — таковы последствия дефицита кислорода на более поздних сроках. Кроме этого, хронический недостаток кислорода на поздних сроках беременности может быть виновником преждевременных родов или внутриутробной гибели плода.

Кислородное голодание плода при беременности — результат различных патологических процессов, протекающих в теле матери, в плаценте, в самом плоде.

Большие риски несут за собой заболевания при беременности - простуда, ангина, аппендицит, кольпит, герпес, хламидиоз, токсоплазмоз, молочница, ветрянка, аллергия, тахикардия

Во время родов

Этот вид гипоксии вызван внезапными осложнениями во время родов, которые непросто предугадать. В большинстве случаев причиной нехватки кислорода во время родов становятся кровотечения или инфекции. Часто острое состояние вызвано предлежанием ребенка, его недоношенностью или переношенностью.

В некоторых ситуациях это состояние может быть смертельно опасным для плода, но как правило, оно берется под контроль медиками, что позволяет избежать летального исхода.

В чем опасность?

У детей, которые испытывали длительную нехватку кислорода во время внутриутробного развития, на память об этом состоянии может остаться целый «букет» заболеваний:

Что касается острой гипоксии, то главный удар от нехватки кислорода во время родов на себя принимает мозг ребенка. Стремительное снижение кровотока в матке, пуповине или плаценте усиливает мозговой кровоток плода.

Этот естественный защитный механизм, казалось бы, должен обеспечить мозговые клетки полноценным питанием, но он имеет свои негативные последствия: слабые сосуды малыша не выдерживают такой перегрузки, что вызывает состояние, физиологически схожее с инсультом. Также при острой гипоксии велика вероятность асфиксии новорожденного.

Причины

Факторы, вызывающие гипоксию, могут исходить со стороны матери, ребенка или вызваны неправильным течением беременности. Только 4% женщин с диагнозом «гипоксия плода» смогли родить здоровых детей. Поэтому очень важно вовремя определить и устранить факторы, вызывающие недостаток кислорода.

Со стороны матери

Хроническая гипоксия наиболее часто диагностируется у матерей, страдающих от анемии, сахарного диабета, заболеваний сердечно-сосудистой системы или заболеваний почек. Также в группе риска курящие женщины, беременные, злоупотребляющие алкоголем или занятые на вредном для здоровья производстве. Беременная

Знаете ли вы? Матери, у которых возникает сердечная недостаточность во время беременности, выздоравливают почти мгновенно, благодаря тому, что будущий ребенок отдает свои столбовые клетки для восстановления поврежденного органа.

Подвержены риску развития гипоксии беременные с нарушением плацентарно-маточного кровотока, с заболеваниями плаценты; мамы, которые ожидают не одного малыша (многоплодие), и те, у которых диагностированно неправильное предлежание или переношенная беременность. Также вероятность гипоксии высока при многоводии и гестозе.

Со стороны ребенка

Причинами хронической гипоксии могут быть такие заболевания плода, как тяжелая форма гемолитической болезни, врожденные пороки развития, инфекции, анемия.

Во время родов

Причинами этого состояния могут быть отслойка плаценты, стремительные роды, слабая родовая деятельность, сдавливание головки во время прохождения по родовым каналам. Роды

Симптомы кислородного голодания

Последствия гипоксии плода настолько серьезны для будущего ребенка, что не позволяют пренебрегать любыми, даже самыми незначительными на первый взгляд симптомами. Возможно, малыш страдает от нехватки кислорода, если:

  • У него появляется неровное сердцебиение. Слишком частое, или наоборот, замедленное биение маленького сердца — повод обратиться к своему доктору. Только он, после проведения специальной диагностики, сможет поставить окончательный диагноз.
  • У ребенка нарушается двигательная активность: малыш шевелится в животе меньше трех раз в час, или наоборот — начинает активно двигаться, быстро замирает.
Знаете ли вы? Во время беременности матка женщины увеличивается в пятьсот раз, достигая размера половины арбуза.

Как выявить гипоксию: диагностика

В основе диагностики кислородного голодания плода лежит оценка его состояния. Разные методы дают различный по значимости результат, поэтому при подозрении на кислородное голодание необходимо проводить комплексное обследование. Аускультация плода при беременности

  • Аускультация. Сердцебиение плода прослушивается с помощью стетоскопа. Врач оценивает частоту сердечных сокращений, их ритм и звучность. Этот вид диагностики не дает высокой точности результата, кроме того, он не позволяет следить за сердечными сокращениями ребенка во время схваток.
  • Кардиотокография. Самый распространенный метод. Сердцебиение прослушивается с помощью ультразвукового датчика, зафиксированного в точке на животе беременной. Важное диагностическое значение имеет частота сердечных сокращений. В норме оно находится в диапазоне от 120 до 160 ударов в минуту.
  • В рамках этого метода диагностики проводят измерение ускоренного развития живого организма (НСТ — нестрессовый тест), который в 99% случаев дает достоверный результат о состоянии плода. Суть метода заключается в появлении учащенного сердцебиения в ответ на движения плода и спонтанные сокращения матки. Отсутствие этой реакции говорит о том, что адаптационные и приспособительные реакции малыша находятся в напряжении или истощении.
  • Допплерометрия. В поле зрения этого метода — исследование кровотока в сосудах матки, пуповины и плода. Характер нарушений кровотока в этом звене позволяет точно определить степень выраженности кислородного голодания.
  • Кроме этого, для диагностики дефицита кислорода используются гормональные методы исследования крови матери на предмет определения уровня концентрации определенных ферментов и электрокардиография плода.
Допплерометрия

Важно! Следует срочно обратиться к врачу, если двигательная активность плода отсутствует в течение 12 часов, или чрезмерная активность малыша резко сменилась затишьем.

Лечение

Лечение зависит от общего состояния матери и ребенка, срока беременности и наличия других заболеваний у женщины. Поскольку гипоксия плода может быть вызвана огромным количеством причин, единой схемы лечения она не предусматривает.

Хронической формы

Лечение хронической гипоксии должно быть направлено на обеспечение нормального кровоснабжения плода. С этой целью беременной рекомендован полный курс реабилитации, в который входит обязательный прием медикаментов, назначенных врачом. Эти препараты снижают вязкость крови, улучшают кровоснабжение плаценты и нормализуют обмен веществ между матерью и плодом.

Во время лечения будущая мама должна сохранять спокойствие, больше отдыхать и не нервничать; обязательно придерживаться всех рекомендаций врача. Если лечение не принесло позитивных изменений и заболевание продолжает прогрессировать, то акушерами может быть принято решение о кесаревом сечении, если срок беременности более 28 недель.Кесарево сечение

Острой формы

При появлении признаков острой гипоксии необходима экстренная госпитализация беременной. Положительный эффект могут дать ингаляции по методу Николаева: на протяжении 20-30 минут женщине делают ингаляции увлажненной 60% кислородно-воздушной смесью с одновременным внутривенным введением 50 миллилитров 40% раствора глюкозы, 300 миллиграмм аскорбиновой кислоты и 1 миллилитра кордиамина.

Эффект от этих инъекций будет существенно выше, если предварительно внутривенно или внутримышечно беременной вводят спазмолитики. Если эффект от указанной терапии во время родов отсутствует, необходимо принимать решение об оперативном вмешательстве (акушерские щипцы, вакуум-экстракция, кесарево сечение).

Важно! Единственно правильная тактика при острой форме гипоксии — экстренное родоразрешение, позволяющее избежать гибели плода.

Профилактика

Понимая, что такое гипоксия плода при беременности, оценивая возможные ее риски, вплоть до гибели ребенка, женщина должна понимать, что этот недуг лучше предотвратить, чем лечить.Консультация Профилактика дефицита кислорода должна начинаться с первых дней беременности. Это — ранняя диагностика и лечение экстрагенитальных заболеваний беременной; контроль за состоянием плода. Огромное значение имеет правильное ведение родов, в том числе и своевременная диагностика и адекватное лечение появляющихся осложнений, постоянный мониторинг состояния будущего ребенка.

Гипоксия плода, ее симптомы и последствия — тема, не теряющая своей актуальности для будущих родителей. Понимая, сколько возможных рисков может нести кислородное голодание для будущего ребенка, беременной необходимо крайне ответственно относиться к своему здоровью.

Гипоксия — не самостоятельное заболевание, а лишь патологическое состояние, спровоцированное различными негативными факторами со стороны матери, плаценты или самого плода. Именно поэтому своевременная диагностика и точное соблюдение рекомендаций врачей, направленных на устранение этих факторов, помогут избежать последствий кислородного голодания. И ответ на вопрос: «что это такое — гипоксия» будет однозначным: гипоксия — не приговор!

agu.life

Внутриутробная гипоксия плода: симптомы и последствия

Внутриутробная гипоксия плода — патология, характеризующаяся недостатком кислорода в организме будущего ребенка. Дефицит данного химического элемента приводит к нарушениям метаболизма клеток, а в дальнейшем к их смерти. Гипоксия плода является причиной внутриутробной задержки роста и развития будущего ребенка, врожденных аномалий центральной нервной системы и гибели малыша.

Диагностика кислородного голодания плода является одной из главных задач каждого приема акушера-гинеколога. Вовремя выявленная патология обеспечивает подбор правильного лечения и профилактику тяжелых осложнений.

Содержание

Кровоснабжение плода

В утробе материнского организма легкие будущего ребенка находятся в спавшемся состоянии и не участвуют в акте дыхания. Поступление кислорода и выведение углекислого газа обеспечивается с помощью сосудов пуповины. В ней находятся две артерии, несущие венозную кровь (бедную кислородом), и одна вена, несущая артериальную кровь (богатую кислородом).

Один конец пуповины обращен к плоду и закрепляется в его передней брюшной стенке. Противоположная часть артерий и вены соединяется с сосудами плаценты. Затем они уменьшаются в диаметре и впадают в капилляры ворсин. Данное место является точкой пересечения маточных (материнских) и плацентарных (плодовых) сосудов. Именно здесь реализуется газообмен между кровью будущей матери и ребенка.

Патологический процесс на любом из перечисленных участков приводит к гипоксии будущего ребенка. Чаще всего поражение происходит на уровне маточных и плацентарных сосудов в месте их соединения. Также гипоксия плода может быть связана с экстрагенитальной патологией матери, приводящей к недостаточности кровоснажения.

Классификация

Врачи классифицируют гипоксию плода по нескольким критериям. По времени развития процесса выделяют острый и хронический тип патологии.

Острая гипоксия плода развивается в течение быстрого промежутка времени, от нескольких минут до нескольких часов. Обычно она связана с отслойкой плаценты или тромбозом сосудов. При отсутствии медицинской помощи острое кислородное голодание часто заканчивается внутриутробной гибелью плода.

Хроническая гипоксия плода — длительный процесс, развивающийся в течение нескольких дней или недель. Такой вид кислородного голодания обычно возникает на фоне сопутствующей патологии — анемии, гестоза, сахарного диабета. Постоянная гипоксия является причиной внутриутробной задержки роста (гипотрофии) и патологий центральной нервной системы будущего ребенка.

В зависимости от уровня поражения выделяют следующие виды гипоксии:

Гипоксическая

Она возникает при патологиях сосудов плаценты или матки. Также данный тип кислородного голодания может быть связан с сопутствующими заболеваниями матери.

Гемическая

Она возникает при патологиях системы крови плода, когда его эритроциты не могут связывать кислород. Наиболее ярким примером данного типа гипоксии является гемолитическая болезнь.

Циркуляторная

Такой вид кислородного голодания связан с поражениями сосудов пуповины или плода. При данном типе патологии плацентарное кровоснабжение не нарушено. Циркуляторная гипоксия встречается при врожденных пороках сердца плода, а также при пережатии артерий и вен пуповины.

Тканевая

Наиболее редкий вид гипоксии плода, связанный с нарушениями метаболизма в организме будущего ребенка. Обычно тканевое кислородное голодание встречается при врожденных патологиях ферментных систем.

В зависимости от тяжести течения существует третья классификация гипоксии плода. Функциональная или компенсированная форма кислородного голодания является самой легкой, она не приводит к нарушениям в организме будущего ребенка.

Метаболическая или субкомпенсированная форма характеризуется нарушениями в обмене веществ, накоплением вредных продуктов. Однако данный тип гипоксии имеет обратимый характер. При своевременном оказании медицинской помощи возможно рождение полностью здорового ребенка.

Деструктивная или декомпенсированная форма — самая тяжелая гипоксия плода. Она сопровождается необратимыми процессами в организме будущего ребенка, патологиями в центральной нервной системе и в других анатомических структурах.

Также врачи выделяют первичную гипоксию, возникающую ранее 16 недели беременности, и вторичную, развивающуюся в более поздние сроки.

Плод в утробе

Причины

Существует множество причин, вызывающих внутриутробную гипоксию плода. К наиболее частым из них относят следующие факторы:

1. Гестационная артериальная гипертензия (поздний гестоз)

Данная патология возникает вследствие неправильного развития маточно-плацентарных сосудов после 20-22 недели беременности. Для восстановления кровотока организм женщины рефлекторно повышает артериальное давление. На некоторое время такая мера является эффективной.

Однако при повышении артериального давления наблюдается спазм сосудов матки и плаценты. Уменьшение диаметра артерий приводит к снижению кровотока в них и к хронической гипоксии плода.

К симптомам позднего гестоза беременных относят повышение АД, отеки и появление белка в моче. Обычно первые признаки артериальной гипертензии возникают после 32 недели периода вынашивания. Более раннее начало клинических проявлений говорит о тяжелом течении патологии.

2. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

Преждевременная отслойка плаценты чаще всего возникает во время родов, однако она может наблюдаться в течение всего периода беременности. Данная патология является наиболее частой причиной острой гипоксии плода.

Патогенез отслойки плаценты связан с ее неправильным закреплением, аномалиями строения, повышенной эмоциональной или физической нагрузкой. Иногда данное нарушение возникает при недостатке прогестерона. Отслойка более половины площади плаценты приводит к моментальной гибели плода.

Симптомами преждевременной отслойки плаценты является маточное кровотечение и схваткообразные боли в нижней части живота. При наличии данных признаков будущей матери следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

3. Анемия

Анемия — недостаток гемоглобина в единице крови. Чаще всего будущие матери склонны к развитию железодефицитного типа данной патологии. Реже анемии возникают на фоне недостатка витамина В12, фолиевой кислоты, при кровотечении или заболевании, сопровождающегося распадом эритроцитов (малярия).

Главным последствием анемии является хроническая гипоксия плода. К основным симптомам патологии со стороны матери относят головокружения, тошноту, слабость, бледность кожных покровов, обморочные состояния.

Подробнее: [ Причины возникновения анемии во время беременности ]

4. Инфекционные заболевания

Вирусные и бактериальные заболевания являются фактором риска внутриутробной гипоксии плода. Некоторые инфекции влияют на систему гомеостаза, вызывая патологии свертывающей системы крови. Заболевания способствуют образованию микротромбов, закупоривающих просвет маточных и плацентарных сосудов.

Также само инфекционное заболевание может вызывать состояние интоксикации, способствующее снижению кислорода в крови. Длительная высокая лихорадка является причиной гипоксии плода.

5. Многоплодная беременность

При вынашивании двойни или тройни значительно повышается вероятность возникновения внутриутробной гипоксии плода. Данная особенность связана с повышением потребности в кислороде за счет распределения между несколькими плодами.

В редких случаях из-за аномалии пуповинных сосудов возникает ситуация, при которой один из плодов становится «донором», а второй «паразитом». За счет этого первый ребенок страдает от нехватки питательных веществ, в том числе и кислорода.

Шевеления плода / когда стоит беспокоиться?

Степени

Во время ультразвукового исследования с помощью допплер датчика врачи выделяют три степени фетоплацентарной недостаточности:
  • 1а тип кислородного голодания плода сопровождается нарушением кровоснабжения в маточно-плацентарных сосудах;
  • 1б тип кислородного голодания будущего ребенка характеризуется патологиями кровотока в плодово-плацентарном участке;
  • 2 степень гипоксии плода характеризуется нарушениями кровотока в обеих системах, однако они находятся в состоянии компенсации;
  • 3 степень кислородного голодания плода сопровождается нарушением в любой из данных систем, сопровождающаяся угрозой жизни плода.

Симптомы

Симптомы гипоксии плода носят субъективный характер, они не могут со стопроцентной вероятностью говорить о наличии патологии. Именно поэтому будущим матерям не следует пропускать плановые осмотры и консультации акушера-гинеколога.

Легкая и средняя степень гипоксии плода обычно ничем не проявляет себя. На поздних сроках беременности будущая мать может отметить изменение характера шевелений плода. При острой форме патологии малыш начинает интенсивно двигаться, при хроническом типе гипоксии его активность может быть снижена.

Тяжелая декомпенсированная форма кислородного голодания плода часто проявляется внутриутробной задержкой роста и развития будущего ребенка. Именно поэтому будущая мать может заметить замедленное увеличение обхвата живота и отставание высоты стояния дна матки от срока беременности.

Для самостоятельной диагностики гипоксии плода будущая мать может попробовать выслушать его сердцебиения с помощью фонендоскопа. Данный способ возможен лишь после 20 недели беременности. Нормальное значение пульса будущего ребенка лежит в пределах от 120 до 160 ударов в минуту.

Увеличение частоты сердечных сокращений часто сопровождает острую гипоксию плода. Пульс менее 120 ударов в минуту может наблюдаться при хроническом кислородном голодании будущего ребенка.

Подробнее: [ Норма сердцебиения плода во время беременности ]

Прослушивание сердцебиения

Диагностика

Для диагностирования состояния будущего ребенка используются различные инструментальные метода исследования. Самый простой из них — УЗИ. С помощью ультразвука врач может косвенно судить о наличии или отсутствии гипоксии плода.

Ультразвуковая аппаратура позволяет увидеть строение плаценты, обнаружить очаги отслоения, ее старение, померить толщину органа. Также специалисты могут визуализировать организм плода на предмет наличия врожденных патологий сердца и сосудов, а также соответствие его размеров сроку гестации.

Более точную картину состояния кровоснабжения плода дает допплерометрия. Данный метод диагностики основан на наличии специального датчика, читающего информацию о направлении и скорости тока жидкости в сосудах.

С помощью допплерометрии врачи могут визуализировать кровоток во всех сосудах матки, плаценты, пуповины и плода. Инструментальный метод исследования позволяет установить степень гипоксии плода и сделать прогноз о дальнейшем течении беременности.

Кардиотокография — метод инструментальной диагностики состояния плода. КТГ позволяет косвенно судить о наличии или отсутствии гипоксии у будущего ребенка. Принцип действия данной аппаратуры заключается в регистрации частоты сердечных сокращений малыша в ответ на раздражители.

При наличии гипоксии ритм частоты сердечных сокращений имеет монотонный характер, средний пульс менее 120 или более 160 ударов в минуту. В норме у ребенка не должны регистрироваться децелерации — периоды уменьшения ЧСС на 30 и более ударов в минуту на период более 30 секунд.

УЗИ при беременности

Лечение

Лечение гипоксии плода зависит от причины, вызвавшей ее. При наличии субкомпенсированной и декомпенсированной формы кислородного голодания будущего ребенка, женщине требуется госпитализация. По строгим показаниям возможно проведение преждевременного родоразрешения.

Основными принципами лечения внутриутробной гипоксии плода является возобновление нормального кровообращения. Для этого будущей матери вводятся лекарственные средства, расширяющие просвет сосудов (Курантил, Эуфиллин). Также беременным женщинам показан прием препаратов, улучшающих метаболизм в тканях (Актовегин).

При наличии гипертонуса матки показан прием миотропных средств (Дротаверин, Гинипрал). Также всем будущим матерям рекомендовано введение витаминов группы В, улучшающих реологические свойства крови.

Если у будущей матери имеется специфическое заболевание, ей показана особая терапия, направленная на его лечение или компенсацию. При дефицитных анемиях следует принимать препараты железа, фолиевую кислоту и витамин В12. Для лечения гестационной артериальной гипертензии показано использование Метилдопы и Нифедипина.

Последствия

Острая гипоксия плода является фактором риска внутриутробной гибели плода. Хронический тип недостатка кислорода может вызывать различные последствия. Наиболее часто тяжелая гипоксия плода является причиной задержки развития его роста и развития.Также повышается вероятность врожденных патологий центральной нервной системы. Клетки головного и спинного мозга наиболее чувствительны к дефициту кислорода.

Дети, страдающие гипоксией во время внутриутробной жизни, могут отличаться от сверстников. Данная патология является причиной задержки умственного и психического развития, заболеваний головного мозга. Довольно часто после рождения такие дети имеют беспокойный характер, в будущем трудно поддаются обучению.

Посещение врача

Профилактика

Для того чтобы предотвратить гипоксию плода, будущей матери рекомендуется вести здоровый образ жизни. Беременной женщине следует исключить курение и алкоголь, эмоциональные стрессы и тяжелый физический труд. Ее диета должна включать разнообразную полезную пищу, обогащенную всеми витаминами и минералами.

Основой профилактики кислородного голодания плода является планирование беременности. Перед зачатием будущей матери рекомендуется компенсировать все хронические патологии, провериться на наличие заболеваний, передающихся половым путем.

Гипоксия при родах

Асфиксия плода — острое состояние нехватки кислорода во время родов с сохранением сердечной деятельности, данный термин является синонимом гипоксии. Обычно патология возникает вследствие нарушения маточных схваток, травмы, клинически узкого таза. Гипоксия плода при родах также может быть вызвана неправильным использованием медикаментозных средств.

Гипоксия плода при рождении диагностируется с помощью аппарата КТГ. Ее последствия заключаются в возможных осложнениях на центральную нервную систему и в потенциальной гибели плода. Для лечения кислородного голодания будущего ребенка следует нормализовать схватки или провести экстренную операцию кесарева сечения.

mymammy.info


Смотрите также