Симптомы и лечение очаговой гиперплазии эндометрия. Гиперплазия слизистой матки


что это, как лечить, симптомы заболевания

Гиперплазия эндометрия – это утолщение слоя матки, спровоцированное гормональными колебаниями. Симптомы и лечение патологии тесно взаимосвязаны. Обусловлено это тем, что существует несколько разновидностей заболевания. Тактика терапии каждого вида недуга имеет ряд отличительных особенностей.

гиперплазия эндометрия

Описание и характеристика

При развитии этой патологии происходит усиленное разрастание эндометрия, а в некоторых случаях и структурные его изменения. Объем детородного органа при этом увеличивается.

Маточный слой в норме в определенные фазы менструального цикла достигает максимального размера и отторгается. После этого эндометрий начинает разрастаться вновь.

Основной причиной начала патологического процесса являются гормональные колебания. Чрезмерная выработка женских гормонов эстрогенов и нехватка прогестерона приводят к аномальному делению клеток слизистого слоя.

Причины гиперплазии достоверно еще не выявлены, но отмечено, что чаще всего болезнь развивается при наличии определенных гинекологических заболеваний. Например, при полипах маточного слоя формируется полипозный эндометрий.

Опасность патологии заключается в риске перерождения клеток в злокачественные опухоли. По этой причине лечение начинают без промедления.

Сопутствующие заболевания

При наличии сопутствующих патологий симптомы гиперплазии становятся еще более ярко выраженными. Среди предрасполагающих к началу патологического изменения эндометрия болезней выделяются:

  • дисфункция яичников;
  • венерические инфекции;
  • миома матки;
  • кисты яичников;
  • воспалительные процессы внутри влагалища и в самом детородном органе;
  • аденомиоз и эндометриоз.

Отмечено, что на фоне разрастания полипов в матке развивается полиповидная гиперплазия. Кисты яичников способны привести к появлению кистозной формы заболевания. Лечение гиперплазии при этом проводится комплексно. Крайне важно сразу устранить факторы, повлекшие за собой начало патологического процесса. В некоторых случаях прибегают к радикальным мерам и производят полное удаление матки.

заболевание в матке

Факторы, влияющие на гиперплазию

Диагноз «гиперплазия» ставится женщинам разных возрастов. Патология нередко развивается в период полового созревания, климакса и менопаузы. Именно в эти моменты отмечаются сильные гормональные колебания.

Аномальное утолщение эндометрия в матке происходит под воздействием таких факторов, как:

  • генетическая предрасположенность;
  • патология желез эндокринной системы;
  • нарушения в деятельности надпочечников;
  • врожденные дефекты матки;
  • бесконтрольный прием гормональных препаратов;
  • частое проведение абортивных мероприятий;
  • разрастание гормонпродуцирующих образований;
  • различные патологии мочеполовой системы;
  • чрезмерная масса тела;
  • умеренность выделений в период полового созревания и поздние менархе.

думает про вес

Основные симптомы патологии

Самым частым клиническим проявлением патологии считаются маточные кровотечения. Кроме этого, могут наблюдаться следующие изменения:

  • аменорея (нет месячных более полугода), сменяющаяся интенсивными кровянистыми выделениями из половых путей;
  • мазня коричневого или бурого цвета;
  • обильные, продолжительные регулы, сопровождающиеся сильной болью;
  • нарушение менструального цикла.

Нередким спутником патологии выступает метаболический синдром, проявляющийся не только интенсивными кровотечениями, но и следующими симптомами:

  • чрезмерное увеличение массы тела;
  • повышенная концентрация в крови инсулина;
  • рост волос по мужскому типу вследствие гормональных изменений.

Кроме ноющих болей, кровотечений и признаков метаболического синдрома также могут наблюдаться:

  • повышение температуры тела;
  • невозможность зачатия;
  • частые самопроизвольные аборты;
  • хронические воспалительные процессы;
  • мастопатия;
  • появление кровянистых выделений во время интимной близости.

кровь во время секса

Гиперплазия и эндометриоз: отличия

Гиперплазия отличается прежде всего тем, что патологический процесс затрагивает исключительно слизистые оболочки. Энодометриоз – заболевание доброкачественное, онкологию оно напоминает исключительно по скорости распространения. В случае его развития могут оказаться затронутыми мышечная ткань и другие органы репродуктивной системы.

Также стоит отметить, что при этих болезнях наблюдается разный эндометрий. В случае развития эндометриоза он разрастается, а при гиперплазии происходят изменения на клеточном уровне. Гормональный кюретаж в определенные фазы цикла при этом не происходит (слизистый слой под воздействием гормонов не отторгается).

Возраст женщин, страдающих от эндометриоза, как правило, варьируется в пределах от 20 до 40 лет. Гиперплазии при этом более подвержены подростки и представительницы слабого пола в период менопаузы.

Какие формы гиперплазии выделяют

Независимо от того, когда внутри матки начали происходить изменения, патология может развиваться в разных формах.

В период полового созревания, при полноценном функционировании репродуктивной системы и в момент наступления менопаузы разновидность гиперплазии бывает разной.

С учетом того, что именно привело к началу патологического процесса (сбой в работе эндокринной железы, разрастание кист и полипов), болезнь будет обладать характерными особенностями. Чтобы выявить их, проводится гистероскопия.

Железистая

Это самая легкая форма патологии, при которой в функциональном слое происходят доброкачественные изменения. Риск перерождения в рак при этом не превышает шести процентов. Происходит активное деление клеток железистой ткани. Их количество стремительно увеличивается, наблюдается увеличение толщины эндометрия.

Расположение желез неравномерное, небольшими группами. Они бывают размещены тесно друг к другу, без клеток стром. Трубчатые железы приобретают извилистую форму и расширяются. Отмечается свободное выделение их содержимого.

Железисто-кистозная

Железисто-кистозная гипертрофия эндометрия характеризуется чрезмерным разрастанием клеток в устье железы. При этом отток слизи в полость маточной трубы перекрывается. Клетка выглядит, как киста – пузырь, наполненный жидкостью, выделение которой может наблюдаться периодически.

Кистозная

Железисто-кистозная и кистозная гиперплазии эндометрия во многом схожи. При их развитии полость матки выстлана крупными пузырьками. Поражен при кистозной форме только функциональный слой, который отторгается в период регул при нормальном состоянии репродуктивной системы. Внутренняя часть остается неподверженной патологическому процессу. Существует риск перерождения клеток в злокачественную опухоль.

железисто-кистозная гиперплазия эндометрия

Базальная

Эта форма встречается реже всех остальных, из-за чего механизм развития болезни до конца не изучен. Пораженным оказывается базальный слой. Начало патологического процесса происходит по причине интенсивной выработки эстрогенов. На тканях при этом нередко образуются полипы. Отмечается также появление ациклических выделений без запаха.

Атипическая

Атипическая форма гиперплазии матки считается самой опасной. Риск трансформации клеток в злокачественные превышает пятьдесят процентов. По этой причине врачи настоятельно рекомендуют полностью удалить детородный орган.

Очаг заболевания локализируется как в базальном, так и функциональном слое. Клетки матки начинают активно делиться и зачастую мутируют, становясь атипичными. Их структура и строение изменяются.

Диффузная

При этой форме заболевания патологический процесс затрагивает всю поверхность слизистой. На ней происходит развитие полипов, препятствующих продвижению яйцеклетки и дальнейшему ее росту. Менструация становится болезненной и чрезмерно обильной.

Как правило, в ходе терапии прибегают к хирургическому вмешательству. Операция помогает приостановить патологический процесс.

Очаговая

Болезнь характеризуется поражением лишь ограниченных участков эндометрия. Нередко на фоне ее развития наблюдается маточное кровотечение, во время месячных болевой синдром становится ярко выраженным, также часто нарушается микрофлора во влагалище. При этом ситуация лишь усугубляется.

Полипы эндометрия

Спровоцировать начало патологического процесса могут различные болезни яичников и других органов мочеполовой системы. Эндометрий при этом не отслаивается в положенный срок, а утолщается. Разрастание полипов на слизистых приводит к тому, что появляются обильные выделения в период регул, сопровождающиеся болью. При этом возможны такие осложнения матки, как мутация клеток в злокачественные.

Причины возникновения патологии

В слизистых тканях матки присутствует специфический рецепторный аппарат, представляющий собой клетки, обладающие высокой чувствительностью к гормональным колебаниям. За счет этого орган становится своеобразной мишенью, на которую воздействуют гормоны.

Циклические изменения эндометрия происходят под влиянием гормонов на цитоплазмы клеток и рецепторы ядер. Менструальные выделения у женщин появляются вследствие отторжения достигшей максимального размера слизистой. Железистые структуры восстанавливаются за счет того, что базальный слой не отслаивается, его железы разрастаются.

строение эндометрия

Даже незначительный гормональный дисбаланс способен спровоцировать нарушение процесса роста и дифференцирования клеток маточного слоя. Вследствие этого они начинают интенсивно разрастаться.

Среди причин, по которым развивается патология, выделяются следующие:

  • нарушение взаимосвязи между гипофизом и гипоталамусом;
  • отсутствие овуляции продолжительный период;
  • разрастание гормонально-активных новообразований;
  • поликистоз яичников;
  • применение в процессе терапии Тамоксифена и препаратов на основе эстрогенов;
  • наличие воспалительных процессов в мочеполовой системе, протекающих в хронической форме;
  • голодание;
  • подверженность стрессам;
  • патологии щитовидной железы;
  • диабет;
  • избыточный вес;
  • гипертония;
  • заболевания печени;
  • наступление менопаузы;
  • угнетение иммунитета.

В развитии патологии немаловажное значение имеют гормоны. В определенные периоды жизни отмечается существенное колебание их уровня, вследствие чего может начаться патологический процесс. По этой причине любые изменения в организме – показание для обращения к врачу.

В период полового созревания

Разрастание слизистой матки в данный период происходит в большинстве случаев по причине отсутствия овуляции. Этому способствует нарушение взаимосвязи между гипофизом и гипоталамусом. Выбросы гонадотропин-рилизинг-гормонов происходят с нестабильной частотой и амплитудой, что приводит к недостаточной выработке фолликулостимулирующего гормона.

Вследствие таких изменений атрезия фолликулов в большинстве циклов менструации начинается раньше времени. На фоне этого наблюдается избыточное количество эстрогенов и катастрофическая нехватка прогестерона. Уровень гормонов перестает соответствовать определенным фазам цикла.

Происходит разрастание желез эндометрия, а стромальные клетки останавливаются в росте. На фоне этого развивается железистая или железисто-кистозная форма болезни.

следит за состоянием эндометрия

В репродуктивном возрасте

Гормональный дисбаланс в репродуктивном возрасте может возникнуть по следующим причинам:

  • нарушения со стороны гипоталамуса;
  • гиперпролактинемия;
  • подверженность стрессам;
  • соблюдение строгой диеты;
  • наличие соматических заболеваний, протекающих в хронической форме;
  • нарушение механизма обратной связи, из-за чего овуляция не наблюдается;
  • нарушение микрофлоры влагалища и развитие на этом фоне воспалительных процессов, затрагивающих яичники;
  • изменения в придатках, разрастание их стром, образование кист.

В пременопаузе и перименопаузе

Простая гиперплазия нередко диагностируется у женщин после 50 лет. Обусловлено это тем, что вследствие возрастных изменений циклы овуляции уже отсутствуют, частота, а также интенсивность выброса гонадотропин-рилизинг-гормонов изменяется. Соответственно, гипофизом начинает вырабатываться меньшее количество фолликулостимулирующего гормона, отвечающего за нормальное функционирование придатков.

За счет нехватки эстрогенов в момент, когда должна наступить овуляция, снижается выработка лютеинизирующего гормона. Фолликулярный аппарат в этом возрасте уже истончен и наблюдается ановуляция.

При наступлении постменопаузального периода кора надпочечников начинает активно функционировать, что также способствует развитию патологии. В процессе медикаментозной терапии при этом нередко назначают Циклодинон.

Патология спровоцирована гормональными колебаниями и нехваткой прогестерона. По этой причине назначают прием гормональных препаратов.

Хирургическое вмешательство при этом заболевании также не редкость. Если болезнь характеризуется частыми рецидивами, есть подозрение на перерождение клеток в злокачественные, то без этой процедуры не обойтись. Неизбежна операция в случае развития полиповидной формы болезни.

Чаще всего врачи прибегают к выскабливанию. Этот метод применяется в том случае, если эндометрий становится толще одного сантиметра. Материал, который получают в процессе чистки, сразу отправляют в гистологическую лабораторию. Таким образом удается понять все особенности патологии.

Болезнь и беременность

Если брать во внимание причины развития заболевания и его этиологию, то становится ясно, что данная патология не совместима с беременностью. Обусловлено это тем, что слизистые оболочки настолько утолщены, что плодное яйцо не может в них имплантироваться. Кроме того, факторы, повлекшие за собой развитие гиперплазии, также способны привести к бесплодию.

Лечение гиперплазии нужно проводить до начала планирования беременности. Даже если яйцеклетка сможет закрепиться в полости органа, такое состояние грозит самопроизвольным выкидышем.

самопроизвольный аборт

Болезнь сопровождается обильными кровяными выделениями, также препятствующими зачатию. В некоторых случаях отмечается развитие или рецидив патологии после родов.

Беременность после заболевания

Патологическое нарушение эндометрия является серьезной преградой к возможному зачатию. Тем не менее, когда репродуктивная функция восстанавливается, отслоение маточного слоя происходит в нужные периоды цикла, у женщины может наступить здоровая беременность.

Если женщина хочет в дальнейшем стать матерью, ей нужно пройти ультразвуковое исследование, выполнить гистероскопию. Дальше врач подберет оптимальную тактику лечения. Спустя несколько лет после удачного завершения терапии можно будет планировать беременность.

Заболевание после родов

Развитие и рецидив патологии могут быть после родов. Как правило, так происходит при атипичной и очаговой формах болезни. При этом у женщин наблюдаются обильные кровопотери. Терапию проводят путем длительного приема гормональных препаратов и выскабливания. В некоторых случаях дополнительно назначаются гомеопатические средства.

Крайне важно вылечить патологию на начальной стадии развития. Вторая беременность на ее фоне будет невозможной. Даже в случае удачной имплантации плодного яйца вскоре происходит выкидыш.

Можно ли заниматься сексом

Гиперплазия эндометрия не является противопоказанием к интимной близости. По мнению большинства медиков, отказываться от половой жизни в этот период не нужно. Безусловно, во время секса возможны боли, но с этими клиническими проявлениями удается справиться путем продолжительных прелюдий, правильного подбора позы и благодаря аккуратности партнера. Если же возникают обильные кровянистые выделения и отмечается ярко выраженный болевой синдром, то от интимной близости нужно отказаться.

Диагностика

Чтобы выявить патологический процесс, женщине нужно сдать анализы и пройти ряд исследований. Среди основных из них выделяются следующие:

  1. УЗИ. Это самый распространенный метод диагностики, в ходе проведения которого используется интравагинальный датчик. Благодаря ему удается определить, насколько утолщается маточный слой, выявить полипы и место их локализации. Информативность метода составляет около шестидесяти процентов.
  2. Эхосальпингография. В ходе исследования удается определить проходимость маточных труб и обследовать полость детородного органа.
  3. Биопсия. В этом случае производится забор тканей. В дальнейшем их внимательно изучают под микроскопом. Метод оказывается малоинформативным при очаговой форме патологии, так как далеко не всегда удается взять материал именно из зоны поражения.
  4. Гистероскопическое исследование с биопсией. Считается самым информативным из всех методов. Внутренняя маточная оболочка при этом тщательно изучается в увеличенном виде, а пробы удается взять именно с пораженного участка.
  5. Раздельное диагностическое выскабливание. Процедура проводится путем хирургического вмешательства, в ходе которого делается выскабливание маточной оболочки и слизистых шейки. Полученные в результате этого ткани отправляются в гистологическую лабораторию.

врач назначает лечение

После получения результатов гистологии удается поставить точный диагноз и подобрать подходящую схему терапии. Выскабливание при этом является неизбежной процедурой. Другим образом устранить патологические очаги не представляется возможным.

В некоторых случаях также прибегают к радиоизотопному исследованию органа, в процессе которого используется радиоактивный фосфор. Благодаря этому не только выявляется патология, но и определяется степень ее распространения и активности.

Лечение

Терапия патологии проводится комплексно. При этом назначаются медикаментозные препараты и проводится выскабливание. Для того чтобы в дальнейшем могла наступить здоровая беременность, выполняется целый комплекс мероприятий. Используется прежде всего внутриматочная система Мирена, дополнительно принимаются витамины. При этом предоперационное лечение отличается от послеоперационного.

Предоперационное

Схема терапии подбирается в индивидуальном порядке с учетом возраста женщины, наличия сопутствующих патологий, масштабов поражения, полученных результатов исследования и постановки точного диагноза.

Если мазок показал наличие грибковой инфекции, перед проведением выскабливания назначаются противогрибковые, антибактериальные суппозитории и вагинальные свечи. Также может использоваться Бусерелин-спрей.

Нередко прибегают к применению антибиотических средств, снижающих риск начала воспалительного процесса.

Послеоперационное

В основе послеоперационной терапии – гормональные препараты, контрацептивы (противозачаточные средства). Главной целью при этом является снижение концентрации эстрогенов и приостановление процесса разрастания слизистых. Применяются следующие группы медикаментов:

  1. Оральные контрацептивы комбинированного действия. Как правило, их назначают в процессе терапии подростков и нерожавших женщин. Продолжительность лечения с помощью этих средств варьируется в пределах от трех до шести месяцев. Среди самых распространенных – Ярина и Жанин.
  2. Медикаменты на основе синтетического аналога прогестерона. Назначаются независимо от формы патологии и возраста женщины. Курс лечения длительный и составляет около шести месяцев. Нередко на фоне применения этих средств отмечается появление ациклических кровянистых выделений.
  3. Препараты, обладающие гестагенным действием. Принимаются в определенные периоды цикла. Продолжительность лечения составляет не менее трех месяцев.
  4. Внутриматочные спирали, способствующие нормализации гормонального фона. Основным их преимуществом является предотвращение беременности на протяжении пяти лет и восстановление нормального уровня гормонов.
  5. Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона. Препараты нового поколения, принимать которые нужно однократно в течение месяца. Их действующие вещества предотвращают выработку гормонов, за счет чего эндометрий атрофируется, а процесс пролиферации клеток угнетается.

В некоторых случаях выскабливание матки и последующая медикаментозная терапия не дают желаемого результата. Клетки начинают перерождаться в злокачественные, и врачи принимают радикальное решение – удаляют матку.

удаление матки

Народные средства

Зачастую женщины не спешат принимать гормональные средства, повторно выполнять выскабливание и прибегать к хирургическому вмешательству, а начинают применять народные средства медицины. Это могут быть отвары и настои трав или сборов, а также гомеопатические средства Гинекохель, Ацидум никритум, Мастометрин и Калиум карбоникум.

В рецептах народной медицины используется боровая матка, двудомная крапива, лопух, аир, спорыш, белая лапчатка, змеиный горец, пастушья сумка и множество других растений. Тем не менее нужно понимать, что такого эффекта, как от Транексама или Ярины, трава никогда не даст. Подобные средства способны лишь в незначительной степени устранить клинические проявления, насытить организм витаминами и повысить тонус мышечного слоя матки.

В борьбе с самой патологией народная медицина оказывается малоэффективной. Кроме того, процесс лечения при этом существенно затягивается, могут появиться обильные кровотечения, спровоцированные развитием осложнений. Не исключено также перерождение клеток в злокачественные. Медики категорически запрещают прибегать к подобным способам лечения.

Питание

Диета при гиперплазии имеет немаловажное значение. Психосоматика заболевания еще полноценно не изучена, но отмечено, что здоровый образ жизни и нормализация питания существенно ускоряют процесс выздоровления. Порции при этом должны быть небольшими и низкокалорийными. Лучше есть чаще, но в меньшем количестве. В основе меню при этом должны быть следующие продукты:

  • фрукты и овощи в свежем виде;
  • белые сорта мяса;
  • свежее молоко;
  • всевозможные молочные продукты.

Оптимальный вариант приготовления блюд – на пару. Настоятельно не рекомендуется при этом использовать чрезмерно много жиров растительного происхождения. За счет правильной организации рациона все функции организма начинают быстрее восстанавливаться, приходит в норму гормональный фон. Помимо того, риск, что масса тела будет увеличиваться, снижается практически к нулю. Это является немаловажным фактором, так как отмечено, что более подвержены началу патологического процесса женщины с большим весом.

курица и рис на пару

Гиперплазия эндометрия – патологическое состояние, способное повлечь за собой ряд серьезных осложнений, в частности бесплодие и онкологию. Заболевание нуждается в лечении.

При выборе тактики терапии учитываются не только возраст женщины и наличие сопутствующих патологий в анамнезе, но и форма заболевания. В зависимости от того, какие именно ткани оказались подверженными изменениям и как протекает болезнь, схема лечения имеет ряд особенностей.

Самолечение является недопустимым. В запущенной форме побороть недуг может оказаться невозможным, и прибегают к полному удалению пораженного органа.

topginekolog.ru

Гиперплазия эндометрия: причины, симптомы и лечение

06 ноября 2015

Просмотров: 3322

Гиперплазия эндометрия — это доброкачественное образование, представленное разрастанием внутренней оболочки стенок матки, что приводит к их уплотнению и увеличению объема органа. Основные причины, ведущие к появлению данной патологии, — это гормональные сбои, хронические болезни в виде воспалений органов малого таза и различные патологии половой системы. Главная опасность гиперплазии эндометрия — переход его в разряд онкологических заболеваний при отсутствии правильного и своевременного лечения.

Проблема гиперплазии эндометрия

Гиперплазия эндометрия матки — основная причина того, что женщина не может зачать или выносить ребенка. Если болезнь находится в запущенном состоянии, это вызывает бесплодие в последней стадии, гормональный дисбаланс и раковые опухоли. Различие видов гиперплазии состоит в течении болезни, ее симптомах и терапевтических методах лечения.

Гиперплазия эндометрия, ее причины

Небольшое утолщение эндометрия — вполне естественный процесс. Он наступает перед выходом из яичника созревшей яйцеклетки и в случае ее оплодотворения продолжает разрастаться и увеличиваться. Позже он становится своеобразным ложем для будущего малыша. Если же оплодотворение не наступило, то излишний эндометрий отмирает и выводится из органов в виде менструации, а на его месте начинает образовываться новый.

Гиперплазию или гипертрофию эндометрия в матке подразделяют на:

  • железистую;
  • железисто-кистозную;
  • очаговую;
  • атипичную.

УЗИ для диагностики заболеванияКакие-либо ярко выраженные симптомы гиперплазии не свойственны, обнаружить ее можно только при осмотре у гинеколога или при проведении процедуры УЗИ. Очень редко она может проявлять себя в виде ановуляторного кровотечения, сопровождаемого задержкой месячных или неравномерным циклом.

Причины, провоцирующие гиперплазию эндометрия, очень разнообразны. Основные из них находятся в области гормонального дисбаланса: проблемы в работе щитовидной железы, надпочечников; сахарный диабет. Способствуют развитию болезни и повышенное артериальное давление, лишний вес, миома матки. Главная опасность, которой грозит эта болезнь, — невозможность родить ребенка. Патологическое нарушение строения эндометрия и его чрезмерный рост препятствуют креплению плодного яйца к стенкам матки. Вторая опасность — переход в злокачественную стадию при отсутствии правильного и своевременного лечения.

Диагностика данного заболевания проводится при помощи ультразвукового исследования, биопсии матки или эхогистеросальпингографии.

Вернуться к оглавлению

Симптомы гиперплазии эндометрия

Главные симптомы болезни — влагалищные кровопотери, кровянистые выделения в середине цикла, его нарушения. На протяжении месячных можно наблюдать неоднородность выделений, кровяные сгустки больших размеров, которые являются кусочками отмершего эндометрия, возникает болезненность при месячных.

Кровянистые выделения в середине цикла - симптом заболеванияЕсть еще несколько факторов, на которые стоит обращать внимание всегда. Это позволит вовремя обратиться к врачу и при подтверждении диагноза начать своевременное лечение. В первую очередь нужно оценить выделения. При гиперплазии они имеют нерегулярный, мажущийся характер, часто переходят в кровотечения. Цикл нарушен, но чаще это проявляется в виде задержки менструации. В очень редких случаях, когда болезнь находится в запущенном состоянии, возможны боли в паху или в области яичников.

Следующий признак гиперплазии — кровотечение, сменяющееся мажущимися выделениями. Этот фактор может говорить о наличии множества заболеваний половой системы и всего организма, поэтому сильные выделения алого цвета — это всегда повод немедленно обратиться к доктору. Под кровотечением стоит понимать выделения слишком яркого цвета, достаточно обильные и непрекращающиеся в течение 2-3 недель. Их характер зависит от возраста женщины и ее общего состояния здоровья. Они бывают циклическими и ациклическими, возникающими независимо от начала менструации. Могут быть очень длительными, до нескольких месяцев. Такие кровотечения наиболее опасны, так как вместе с ними ежедневно теряется небольшое количество крови. Они характерны для женщин детородного возраста.

При очаговой форме клетки внутреннего эпителия распространяются только на отдельных участках, они остаются достаточно чувствительными к воздействию гормонов. На стенках матки появляются утолщения, в которых присутствуют кисты. Если внутри них клетки продолжают делиться и растет эндометрий, образуются полипы. Без соответствующего лечения, они могут перерасти в злокачественное образование.

Медикаментозное лечениеПри менопаузе кровотечения проявляются в виде очень сильных и нерегулярных месячных, сменяющихся долгими мажущими выделениями. В более старшем возрасте, когда климакс уже наступил, выделения продолжают быть кровянистыми, но очень скудными и длительными. А вот для девушек-подростков увеличение эндометрия проявляется сильными кровопотерями, содержащими темные сгустки. Мажущие выделения — признак полипов, а содержащие много крови — железистой гиперплазии и аденоматоза.

Нерегулярные месячные характерны в пубертатном возрасте, во время климакса и у женщин, имеющих проблемы с обменом веществ. В остальных случаях цикл правильный, с небольшими задержками. Боли при гиперплазии — первый признак запущенности болезни и повод для немедленного обращения к гинекологу. Врач проводит осмотр, назначает УЗИ и различные исследования тканей эндометрия, по их результатам устанавливается точный диагноз, оценивается состояние эндометрия женщины.

Вернуться к оглавлению

Виды гиперплазии эндометрия

В гинекологии гиперплазия делится на несколько видов:

  • простую:
  • сложную;
  • простую и сложную с атипией.

Простая гиперплазия эндометрия характеризуется значительным увеличением желез, при котором сохраняется их первичное строение. Второй вид отличается неравномерным скоплением желез в эндометрии. А в третьем виде толстый слой эпителия может содержать признаки атипии ядер. Атипия — это процесс распада клеточного ядра, чаще всего приводящий к развитию рака матки.

Консультация врачаФормы гиперплазии также различны. Железистая — самая простая, безобидная и доброкачественная. При ней риск появления онкологии составляет от 2 до 6%. Клетки эпителия при ней делятся очень активно, железы теряют равномерность, но не срастаются. Их форма становится извилистой, они расширяются, но достаточно легко покидают полость матки.

При железисто-кистозной форме сильное разрастание эпителия препятствует оттоку слизи, что провоцирует появление кистозных новообразований в устьях желез. Кистозная форма отличается ростом желез и переходом их в пузыри, содержащие внутри жидкость, то есть в кисты. При этом эпителий остается здоровым, что препятствует переходу этого состояния в злокачественное образование.

Вернуться к оглавлению

Как проводят диагностику недуга?

Диагностика гиперплазии эндометрия — это самая распространенная и информативная процедура, позволяющая установить диагноз и увидеть общую картину заболевания. Проводится при помощи ультразвукового исследования. Здесь можно уточнить присутствие полипов, кист, очагов воспаления и степень толщины эндометрия. Это наиболее доступный метод обследования, имеющий значительное преимущество — безболезненность. Из недостатков можно выделить низкую информативность в сравнении с другими способами диагностики — не более 60%.

Следующий метод — эхосальпингография. Она призвана изучить состояние фаллопиевых труб и их проходимость, дополнительно можно увидеть все составляющие полости матки, содержащие различные образования. При биопсии, которую выполняют во второй половине менструального цикла, можно достаточно точно установить наличие гипертрофии эндометрия, но только если он не носит очаговый характер. Ведь вероятность взятия материала для изучения конкретно из очага воспаления очень мала.

//lecheniemiomy.ru/www.youtube.com/watch?v=5DfQZ1pbhY8

Самый информативный метод обследования — гистероскопия с последующей биопсией. Эта процедура дает возможность взять пробу эндометрия четко из очага болезни, провести обширный осмотр состояния внутренних слоев покрытия матки и тщательно изучить его состав.

При раздельном диагностическом выскабливании можно понять особенности и уровень развития заболевания и провести лечебную процедуру. При этом методе исследования проводится чистка внутреннего слоя как самой матки, так и цервикального канала, а после полученный материал подвергается тщательному гистологическому изучению. Такие анализы очень точные и информативные, по их результатам устанавливается правильный диагноз, и выбираются способы лечения.

Самый первый и обязательный этап диагностики — выскабливание полости матки. Такую процедуру проводят всем без исключения пациенткам, имеющим любую стадию гипертрофии эндометрия. Ведь удалить пораженные слои слизистой оболочки можно лишь при помощи механического воздействия.

Вернуться к оглавлению

Методы лечения гипертрофии эндометрия

Лечебная терапия гиперплазии делится на прием медицинских препаратов и оперативное воздействие с дальнейшим использованием лекарственных средств. Из медицинских препаратов обычно применяются гормоны и комбинированные оральные контрацептивы, помогающие наладить менструальный цикл. Это лечение призвано восстановить гормональный фон при помощи уменьшения количества эстрогенов в теле женщины, задержки разрастания эпителия и борьбы с очагами заболевания.

//lecheniemiomy.ru/www.youtube.com/watch?v=ICTXsSff6pQ

Оральную контрацепцию обычно рекомендуют молодым, нерожавшим женщинам или девушкам подросткового возраста, для которых характерен нерегулярный менструальный цикл. Поддаются такому лечению железистая и железисто-кистозная формы болезни. Лечение при помощи искусственных аналогов прогестерона проводят дамам любого возраста при всех формах гиперплазии эндометрия. Но эти лекарства обычно служат дополнением к операционным методам лечения.

Выскабливание внутренних слоев слизистой оболочки матки проводится различными методами и в разных объемах. Оно может проводиться в качестве диагностической процедуры и лечебной. При выскабливании удаляется слой пораженного эндометрия, что помогает остановить кровотечения. Материал, полученный при этой процедуре, подлежит обязательному гистологическому исследованию.

Еще один метод операции — криодеструкция. Используется и как лечебная процедура, и как профилактический метод возникновения гипертрофии. В основе процедуры лежит воздействие на определенный участок эпителия очень низкими температурами. Это ведет к тому, что поврежденный слой слизистой отторгается и выводится из матки при месячных.

Крайний и сложный метод хирургического вмешательства — удаление матки. Проводится такая операция при атипической форме болезни дамам, достигшим предменопаузного периода. При этом яичники не удаляются, что позволяет не нарушать гормональный фон пациентки. Полное удаление органов, включая придатки, показано в случае развития онкологии и женщинам пожилого возраста.

В большинстве случаев проводится комбинированное лечение — оперативные вмешательства разных форм, дополненные медикаментозным лечением.

Автор:

Иван Иванов

Поделись статьей:

Оцените статью:

Загрузка...

Похожие статьи

lecheniemiomy.ru

что это такое, лечение и признаки заболевания

Гормональный дисбаланс, вызванный прерыванием беременности, неконтролируемым употреблением гормоносодержащих препаратов, инфекционными заболеваниями, стрессами, часто вызывает развитие такой патологии, как очаговая гиперплазия эндометрия.

Другое название – полип (в случае единичного новообразования) или полипоз (когда их несколько). Различают простую и сложную формы заболевания.

полипы в матке

Очаговая гиперплазия – что это

Матка женщины выстлана тремя слоями. Первым является эндометрий. Именно на нем происходит развитие плода. Затем следует мышечный, который покрыт тонкой наружной слизистой.

Сам эндометрий состоит из базального и функционального слоев. Последний претерпевает ежемесячные циклические изменения – разрастается при повышении концентрации эстрогенов в первой фазе цикла, увеличивает количество желез, когда яйцеклетка покидает яичник, отторгается и выводится во время менструации.

При ановуляторных циклах количество эстрогенов остается постоянно большим, провоцируя рост эндометрия. Когда функциональный слой увеличивается локально, на определенных участках, то возникает очаговая гиперплазия. Разрастания базального слоя встречаются реже.

Характер заболевания определяется концентрацией эстрогенов. Чем их больше, тем более заметно утолщение функционального слоя. Патология не зависит от менструального цикла, определяется только соотношением и уровнем женских гормонов в организме.

Из всего количества гинекологических патологий эта встречается более чем у 5 % женщин. Чаще поражает представительниц слабого пола в репродуктивной фазе, но диагностируется и у подростков, а также в период предменопаузы, что связано с резкими гормональными колебаниями.

Как диагностируют заболевание

В диагностике такой патологии, как очаговая гиперплазия эндометрия, учитываются жалобы женщины. Врач обязательно должен быть осведомлен о протекании и регулярности месячных, объемах теряемой крови, наличии болезненности или выделений между менструациями.

рассказывает о месячных

Внешне выявляется бледность кожи за счет анемии, развивающейся на фоне длительных кровопотерь, а также новообразования в груди, например фиброаденома, которая указывает на гормональный дисбаланс. При первичном осмотре визуализируется матка, стенки влагалища, цвет и консистенция эндометрия, наличие полипов и других образований.

Но итогом диагностики являются современные способы визуализации внутренних органов – УЗИ, гистероскопия, выскабливание, а также исследование крови на уровень гормонов.

Процедура диагностического выскабливания – кюретаж

Диагностика при помощи кюретажа позволяет изучать непосредственно частички эндометрия, который подвергся гиперплазии. Процедура представляет собой инвазивное вмешательство, требующее сдачи анализов и особо тщательной подготовки. Выскабливание проводят в условиях стационара под общим наркозом при помощи внутривенной анестезии. Применение анестетиков не требуется только в том случае, если манипуляция выполняется непосредственно после выкидыша или родов, когда шейка расширена.

Выскабливание внутреннего слоя проводят при помощи расширителя, который раскрывает цервикальный канал. Аккуратно хирургической ложкой (кюреткой) соскабливается небольшая часть эндометрия с разных участков. Реже используется вакуумный аспиратор.

Манипуляция проходит практически вслепую, редко с целью контроля используют гистероскоп. Он позволяет выводить изображение на монитор, где четко визуализируются области забора ткани.

кюретаж полипа

При очаговом варианте гиперплазии выскабливание не является желательным, поскольку во время манипуляции остается риск забора частичек эндометрия со здоровых участков. Если поражена вся поверхность, сбор тканей с любой ее части позволит точно провести исследование материала.

Манипуляция считается не только диагностической, но и используется в процессе терапии различных заболеваний, в том числе гиперплазии эндометрия. При процедуре верхний пораженный слой матки снимается, что позволяет быстро остановить кровотечение.

Возникновение патологий

Предпосылками к развитию патологии являются следующие факторы:

  1. Возрастные колебания гормонов. Поражение эндометрия может наблюдаться в любом возрасте после первой менструации и до полноценного климакса, но чаще – в пубертатном и предклимактерическом периоде. Это связано с тем, что в эти фазы жизни женщины происходит максимальное колебание фона гормонов, увеличение концентрации эстрогенов, которое и вызывает гиперплазию. Также риск патологии возрастает после абортов, родов, выкидышей.
  2. Дефицит прогестерона и/или повышение концентрации эстрогенов. Такой сбой гормонального фона может встречаться при эндокринных патологиях, сильных стрессах, различных гинекологических заболеваниях, в том числе воспалительных, повышенном артериальном давлении, нарушении метаболизма, сахарном диабете, поражении сосудов и сердца, молочных желез и надпочечников.
  3. Наследственность. Доказана связь развития очаговой гиперплазии базального слоя или эндометрия у родственников по материнской линии.
  4. Хронические воспалительные очаги, миома матки, аденоматоз, поликистоз яичников – также вызывают гормональный сбой и, как следствие, гиперплазию.

полипы у женщины

Точно установить причину патологии чаще всего можно только после удаления (выскабливания) клеток эндометрия и последующего гистологического обследования.

Классификация

Нарушение структуры эндометрия при развивающейся гиперплазии происходит неравномерно, и в зависимости от характера заболевание подразделяют на несколько видов.

Железистая

В основе – активность пролиферативных процессов, происходящих в железистых тканях слизистой. Гиперпластические изменения часто прогрессируют и подвергаются трансформации, что повышает риск озлокачествления тканей. Диагноз ставится только по факту проведенного гистологического обследования.

Гиперпластическая трансформация чаще наблюдается в переходные фазы жизни женщины, которые связаны с гормональными колебаниями – при климаксе и у девочек-подростков. Повышают риск миома, поликистоз яичников, эндометрит, эндометриоз и другие болезни матки.

Развитию патологии предшествуют диагностические или абортивные выскабливания, хирургическое вмешательство на половых органах.

При железистой гиперплазии практически исчезает разделение эндометрия на два слоя – базальный и функциональный. Желез становится больше, расположены они неравномерно, имеют разные формы.

железистая гиперплазия

Характерные симптомы:

  • расстройство цикла;
  • аномальные кровотечения из влагалища;
  • обильные кровопотери свыше 90 мл в сутки;
  • увеличение длительности месячных;
  • метроррагии.

Со временем возможно развитие анемии, головокружения, слабости, ановуляторных циклов, бесплодия.

Железисто-кистозная форма

Железисто-кистозная форма характеризуется менометроррагией – обильными менструациями. Во время климакса возникают ациклические кровотечения. В активной форме заболевания возникают железодефицитная анемия, головокружение, снижение работоспособности и постоянная слабость.

Кистозно измененный эндометрий характеризуется аномальным разрастанием на фоне гормональных нарушений. Поражается только функциональный слой, кисты формируются из ткани желез в виде полостей, заполненных эстрогенами. При нарушении функции эндометрия неусвоенный эстроген выводится в межклеточное пространство, формируя новообразования.

Предрасполагающими факторами служат заболевания половых органов (эндометриоз, эндометрит, опухоли и дисфункции яичников), диабет, мастопатия, гипертония, избыточный вес.

При отсутствии терапии возникают атипические изменения – предраковое состояние тканей матки. Железистые клетки  меняют структуру, развивается аденоматоз (избыточное разрастание). В 10 % случаев возможен инвазивный рак.

железисто-кистозный полип

Базальная

Утолщение базального (росткового) слоя не по всей поверхности, а на определенных участках приводит к развитию базальной гиперплазии. Патология появляется после 30 лет.

Внутренний слой матки ускоренно и неравномерно растет, образуются сгустки тканей разного объема. Величина новообразований больше, чем ближе они расположены к дну матки.

Патология характеризуется кровотечениями во время месячных. Возможно появление выделений в период между менструациями. Нарушена цикличность, объем кровопотери больше нормы, наблюдается болезненность. Развиваются анемия, фиброаденомы и другие новообразования груди.

Атипичная

Атипическая железисто-кистозная гиперплазия является наиболее опасной формой патологии, поскольку приводит к развитию рака. Наблюдается рост клеток, несвойственных по функциям и форме для эндометрия.

Атипия распространяется с функционального слоя, затем поражает всю матку и шейку. Чаще возникает у женщин после 45 лет. Параллельно нарушается цикл, возникают прорывные кровотечения.

Неконтролируемый рост желез способствует переходу в рак в 10–50 % всех случаев. Атипические изменения могут происходить как в функциональном, так и в базальном слое эндометрия или охватывать всю слизистую оболочку, со времен распространяясь на соседние ткани.

рак матки

Очаговая гиперплазия простая

Простая форма гиперплазии характеризуется утолщением эндометрия с присутствием здоровых клеток без признаков атипии. Чаще развивается у женщин после 30–35 лет, максимальное число случаев зарегистрировано в период предклимакса.

Изменения в стенке матки в этом случае не имеют признаков перерождения. Заболевание относят к фоновой патологии, риск малигнизации минимален.

В измененном внутриматочном слое происходит утолщение ткани, растет локальное доброкачественное образование – полип эндометрия. Он хорошо отвечает на гормональную терапию.

При простой форме патологии возможно оплодотворение, но затруднены прикрепление плодного яйца и вынашивание, повышен риск самопроизвольного прерывания на ранних сроках.

Сложная

Изменение структуры эндометрия со значительной железистой пролиферацией – сложная форма гиперплазии. Возникают структурные нарушения формы желез, баланса между стромальными и железистыми компонентами маточного слоя.

Сложная гиперплазия может быть с атипией или без нее. Отсутствие атипических изменений означает, что риск рака отсутствует. Наличие измененных клеток говорит о возможности превращения тканей в злокачественные (по разным данным в 10–40 % случаев).

классификация гиперплазии эндометрия

Меняется не только структура желез, уменьшается количество соединительнотканных элементов, сосудов матки. При наличии атипии происходит неконтролируемая быстрая трансформация клеток, которая охватывает не только эндометрий, но и миометрий с дальнейшим распространением по всему организму.

Терапия

Основное лечение любой формы гиперплазии – гормональное. При правильном подборе препаратов возможны торможение стадии пролиферации клеток эндометрия, остановка кровотечений и стабилизация гормонального фона.

При использовании методов контрацепции в качестве терапии гиперплазии происходит восстановление овуляторных циклов, стабилизируется соотношение прогестеронов и эстрогенов, уменьшается толщина маточного слоя.

После применения гормонов назначается:

  • абляция лазером – удаление очагов гиперплазии лазерным импульсом;
  • криодеструкция – прижигание участков утолщенного эндометрия.

Радикальное лечение – гистерэктомия. Удаление матки вместе с придатками (реже без них) проводится только после предварительной терапии гормонами и при отсутствии эффекта.

виды гистерэктомии

Народная медицина

Лечение гиперплазии средствами народной медицины допустимо только в комплексе с гормонотерапией. Применяют такие травы и природные компоненты:

  • льняное масло – используют в острой фазе гиперплазии, принимают внутрь на протяжении одного месяца;
  • настойка алоэ с медом – применяется как для приема внутрь, так и для спринцеваний, приготовления суппозиториев;
  • экстракт пиона, сок лопуха, настойка крапивы или огуречных плетей;
  • боровая матка – считается наиболее эффективным средством, уменьшает активный рост эндометрия, улучшает иммунитет, подавляет очаг воспаления.

Важным условием при лечении заболевания является соблюдение принципов диетотерапии. В рацион включаются продукты, богатые клетчаткой, жирными кислотами, витаминами. Снижается потребление сладостей, жирной пищи, использование пряностей. Для поддержания водного баланса суточная норма жидкости составляет не менее 2 литров.

Любая форма гиперплазии требует комплексного подхода и правильного подбора гормоносодержащих препаратов. По разным данным к экстирпации матки в качестве метода терапии прибегают не более чем в 5 % случаев. У женщин до 40–45 лет во время операции оставляют придатки, чтобы отсрочить наступление климакса.

topginekolog.ru

что это, лечение и причины

Очаговая гиперплазия эндометрия, несмотря на сложное название, имеет простое значение. При таком заболевании утолщается маточный слой, но только в определенных местах. Утолщение происходит из-за увеличения количества клеток эндометрия не по всему периметру матки, а отдельными очагами.

Различают простую и комплексную патологии. При простой форме происходит простое размножение клеток самого эндометрия. При появлении других клеток, не присущих физиологической природе матки, возникает комплексная патология.

Когда клетки эндометрия начинают разрастаться, врачи используют такие термины для различия:

  • железистая гиперплазия – когда увеличивается количество железистых клеток;
  • железисто — кистозная – когда увеличивается количество кистозных клеток;
  • атипичная – появляются не типичные природе эндометрия клетки;
  • фиброзная, фиброзно – кистозная – когда появляются полипы. Встречается чаще всего. Риск появления раковых клеток при ней минимален, но совсем не исключен.

В обычной жизни увеличение эндометрия происходит во время оплодотворения яйцеклетки. Если же зачатия не происходит, клетки эндометрия возвращаются к обычным размерам и покидают матку вместе с месячными. Вместо удаленного эндометрия разрастается новый, так происходит новый цикл разрастания этого слоя.

Как проявляется болезнь

В начале заболевания симптомы практически отсутствуют. После можно отметить кровянистые выделения, которые возникают вне месячных. Выделения носят мажущий характер и необильны. Если долго не обращать внимания на данный симптом, выделения могут перерасти в обильные кровотечения, что приведет к возникновению анемии, снижению гемоглобина и уменьшению клеток эритроцитов.

Бесплодие может стать самым опасным последствием этой болезни, так как в крови увеличивается уровень эстрогенов в крови. В такой ситуации созревшая яйцеклетка остается какое-то время в яичнике, так как для ее выхода (овуляции) нужны другие гормоны (прогестерон). Других гормонов недостаточно и это является причиной того, что первая фаза менструального цикла проходит долго, разрастается слизистая оболочка матки. В менструальном цикле не наступает овуляция, поэтому зачатие ребенка не происходит. Однако бесплодие проявляется только, если болезнь запущена и происходит утолщение большого пространства эндометрия. Если же утолщение очаговое, яйцеклетка может развиваться в здоровом участке слоя эндометрия.

В следующей фазе слизистая оболочка не изменяет своих размеров, а к концу цикла удаляется из организма с сильным кровотечением. Вместе с ним не вся слизистая оболочка отторгается. Некоторые ее остатки застревают на стенках полости матки. После окончания месячных именно они будут создавать кровянистые мажущие выделения. Также именно эти остатки могут привести к прорастанию полипов.

Месячные проходят очень обильно с выделением сгустков и сопровождаются головокружением, слабостью, бледными кожными покровами.

При недостатке эстрогенов действие развивается обратным путем. Условий для созревания яйцеклетки нет, она не выходит из яичника, менструация проходит длительно, волнами. Оно не слишком сильное, но из-за продолжительности женщина также теряет много крови. В результате слизистая удаляется постепенно, что может привести к неполному удалению всех участков.

Появление болей при гиперплазии – факт того, что заболевание прогрессирует. Это должно стать сигналом для скорейшего посещения врача.

При очаговой гиперплазии стенки слизистой оболочки матки в некоторых местах могут достигать толщины 5-10 см.

При полипозе выделения носят мажущий характер, при железистой гиперплазии и аденоматозе – выделения кровоточащие. 

Причины

Очаговая гиперплазия эндометрия знакома женщинам разного возраста. До сих пор до конца не изучены причины, по которым возникает болезнь. Сильный рост клеток эндометрии может наблюдаться как в период становления менструального цикла, так и во время его спада. Происходит это из-за гормональных колебаний.

У женщины начинает увеличиваться количество эстрогенов, и значительно уменьшаться количество прогестеронов. Такой дисбаланс становится основной причиной возникновения очаговой гиперплазии эндометрии.

На самом деле причин развития патологии множество. Например, это происходит при нарушениях в работе эндокринной системы, при сахарном диабете. Косвенно или напрямую на возникновение болезни могут влиять и другие факторы:

  • Болезни сосудов и сердца;
  • Лишний вес;
  • Заболевания молочных желез и надпочечников;
  • Аденомиоза;
  • Хронические воспаления половой сферы;
  • Поликистоз яичников;
  • Нарушения в работе щитовидных гормонов;
  • Миома матки.

Все описанные выше заболевания влияют на эндокринную систему женщины, следовательно, могут провоцировать развитие болезни.

В зоне риска находятся женщины, у которых в роду были родственники с аналогичными болячками. А также те, которые рожали в зрелом возрасте. Опасности таят в себе прошлые выскабливания и аборты. Эти процессы также провоцируют сбои в работе иммунной системы женщины.

Матка в период болезни

Проявляясь в разных формах, заболевание становится следствием образования полипов. Они образовываются за счет увеличения слизистой оболочки матки и подлежащей ткани. Полипы в своем составе содержат фиброзные и железистые клетки. На вид они представляют собой тело вытянутой округлой формы с ножкой. Что касается количества полипов, то их может быть один, несколько или много. Встречаются они чаще всего на дне матки или в местах выхода маточных труб.

Сверху полипы розовые и гладкие. Внутри их можно различить железы разных величин, которые иногда достигают мышечного среднего слоя матки. Но сделать это можно только под микроскопом. В их состав также входят кровеносные сосуды и элементы соединительной ткани.

Диагностика

При осмотре врач выслушивает жалобы пациентки, осматривает стенки влагалища, матки, определяет характер выделений, ощупывает грудь. Если на ней имеются какие-либо образования, значит, уже в организме есть гормональный сбой. Однако наличие полипов и утолщение эндометрия нельзя увидеть невооруженным глазом. Для этого врачи прибегают к помощи следующих способов:

  1. Ультразвукового исследования с помощью вагинального датчика – трансвагинальной эхографии. Данный способ определяет только толщину слоя эндометрия, при этом клеточный состав не распознается. УЗИ дает 70% информативности.
  2. Дальше следует исследование с помощью гистероскопии. Для него характерно использование оптического прибора. Метод заключается в выскабливании пораженного слоя эндометрия перед началом месячных. Гистероскопия дает 95% информативности.
  3. Гиперплазия эндометрия матки диагностируется также при помощи аспирационной биопсии. При этом методе на обследование берется кусочек эндометрия. Анализ показывает и уровень гормонов в крови.
  4. Радиоизотопное исследование матки – метод диагностики, предполагающий использование радиоактивного фосфора, который вводится в вену пациентки. После чего он накапливается в клетках эндометрия. Радиоактивный фосфор проникает только в разросшиеся клетки, практически не затрагивая здоровые клетки. Диагностика проста – те места, в которых произошло наибольшее накопление фосфора, наиболее поражены заболеванием.
  5. Для определения уровня эстрогена и прогестерона проводят гормональные обследования. При необходимости также проводят радиоизотопное обследование.

Толщина стенок эндонометрия в нормальном состоянии составляет приблизительно 9,8 мм, при гиперплазии она увеличивается до 15,4 мм, при аденокарциноме – до 20,12 мм. 

Простая гиперплазия

Простая гиперплазия эндометрия выделена отдельно как вариант гиперпластического процесса в 1994 году. Другими словами врачи называют ее железистой или железисто-кистозной гиперплазией. Эта патология редко перерождается в раковую опухоль, поэтому относительно не опасна. Однако она создает благополучную среду для развития раковых клеток в будущем. Кроме того, очаговая гиперплазия, впервые возникшая в период менопаузы, очень опасна для женщины.

Простая гиперплазия приводит к увеличению стромальных и железистых структур. При этом активные железы кистозно расширяются.

При данном заболевании происходит также смещение ядер клеток желез. Сами клетки видоизменяют свою форму, становясь круглыми с ядрами.

Очаговая базальная гиперплазия

Базальная гиперплазия эндометрия – мало распространенное явление. Характеризуется патология увеличением базального слоя эндометрия. Происходит этот процесс по причине разрастания железистой ткани. Развитие заболевания наблюдается в основном у женщин среднего и зрелого возраста.

Базальный слой весь иссечен кровеносными сосудами. Стенки их изменяются из-за развития склеротических процессов, а именно, происходит их утолщение.

Из-за узкого проема задерживается отторжение базального слоя эндометрия. Следствием этого становится то, что менструации идут долго, обильно и с болями. Гиперплазия базального слоя может затронуть слизистую по всему периметру или иметь очаговую форму. В возникших очагах и образовываются полипы. Насколько утолщается базальный слой, настолько же происходит и уменьшение функционального. Это приводит к замедлению всех циклических процессов. Железы базального слоя узкие и прямые.

Когда диагноз подтвержден окончательно, пациентке проводят диагностическое выскабливание на 6-7 день от начала менструации.

В большинстве случаев имеет место нечеткое ограничение функционального слоя от базального.

Лечение

Лечится очаговая гиперплазия эндометрия не зависимо от возраста больной. Начинается лечение еще на уровне диагностики, а именно, когда идет процесс гистероскопии. Утолщенный слой эндонометрия выскабливается еще в результате обследования. Таким образом, происходит совмещение диагностики и лечения.

Отзывы, переживших выскабливание женщин, в целом положительны. Процедура переносится легко. Полипы удаляются, не оставляя после себя ни швов, ни порезов. Однако такая процедура не совсем подходит для тех, у кого в планах еще есть рождение ребенка, так как может повредиться базальный слой матки. Кроме того, такой метод лечения назначают, если толщина оболочки матки уже разрослась до 1,5 см. В результате удаляется функциональный слой эндометрия. Со временем слой восстанавливается.

Период восстановления длиться около четырех дней. После выскабливания пациентку выписывают домой в тот же день или на следующий. После манипуляции в течение 3-10 дней могут наблюдаться кровянистые выделения. С ними выходят остатки удаленных тканей. Так что подобное явление считается нормой и пугаться при этом женщине не стоит.

При гиперплазии эндометрия лечение проводят и оперативным способом, но делают это только в экстренных случаях, когда видны полипы или когда болезнь сопровождают обильные кровотечения. Удаление полипов происходит с помощью специальных ножниц и щипцов. Пока больная находится на операционном столе, проводят гистологическое исследование. Если в результате обнаруживаются атипичные клетки, матку удаляют. Удаленный материал исследуют в лаборатории. Если кистозные образования не удалить вовремя, то может быть чревато тем, что со временем они перерастут в злокачественные образования.

Удаление матки, несомненно, отрицательный факт, но положительным в данном случае является то, что раковая опухоль уже не может развиваться в организме женщины.

Назначать или нет гормональные препараты, решает врач после получения результатов обследования. Только наличие полипов фиброзного типа не требует назначения гормональных препаратов.

Для лечения несложных случаев при не планировании беременности прибегают к назначению гормональных контрацептивов. Образование эндонометрия с приемом препаратов прекращается, гормональный баланс приходит в норму. Для лечения гиперплазии эндонометрия применяются такие гормоны:

  • Комбинированные оральные контрацептивы. Они назначаются в течение шести месяцев по обычной схеме. Данные препараты подходят не всем женщинам, а только молодого возраста (до 35 лет), а также девушкам подросткам. Контрацептивы используют для остановки кровотечения у девочек, дабы не прибегать к способу выскабливания.
  • Гестагены. Эти гормоны принимают с 16 по 25 день менструального цикла. Длительность лечения 3-6 месяцев. Препараты наиболее распространены так, как подходят женщинам любого возраста с разным циклом. Для лечения также успешно применяется контрацептивная спираль Мирена. Она действует местно, при этом ее влияние на гормональный фон минимально. Ставят ее на 5 лет. В течение 4-6 месяцев после ее установки могут наблюдаться мажущие выделения. Также некоторые женщины не могут привыкнуть к постоянному ощущению инородного тела внутри.
  • Агонитсты гонадотропин рилизинг-гормона. Эта группа гормонов считается самой эффективной. Врачи назначают их женщинам зрелого возраста при разных формах гиперплазий, лечение длиться от 3 до 6 месяцев. Однако препараты имеют побочный эффект – ранние симптомы климакса.

При возникновении рецидива, а также при неэффективной гормонотерапии назначают процедуру полного разрушения слоя эндонометрия. Эта процедура может проходить электрохирургическим и лазерным методом. Слизистый слой разрушают под контролем гистероскопа. Общий наркоз при операции необходим.

Наряду с описанным лечением врачи прописывают пациентке витамины С и В, железо, валериану и пустырник в настойках. Полезными также окажутся физиотерапевтические процедуры, а именно: электрофорез, иглорефлексотерапия.

Кроме того, в течение двух недель женщине необходимо воздерживаться от половых связей. Питание, сон и отдых должны быть полноценными.

После полного выздоровления, женщина имеет все шансы забеременеть и выносить здорового малыша.

Народные методы лечения

Для снятия симптомов очаговой гиперплазии эндометрия больные часто прибегают к средствам народной медицины, ложно полагая, что вылечивают само заболевание. Действительно, некоторые травы, например, крапива, помогают восстановить уровень гемоглобина и железа в крови после кровопотери. Она также имеет общеукрепляющий и тонизирующий эффект. Но, нужно помнить, что лечебного свойства при данном заболевании растения не имеют, а использоваться могут в реабилитационном периоде после выскабливания.

Простое снятие симптомов может привести к дальнейшему прогрессированию заболевания и появлению осложнений. 

Профилактика

Простое, но эффективное правило, которое должно применяться каждой женщиной – систематическое посещение гинеколога, не менее двух раз в год. Своевременно выявленная патология – залог успешного выздоровления.

Женщине необходимо бережно относиться к своему здоровью, избегать абортов. Так как этот процесс может привести к негативным последствиям для дальнейшего здоровья. Также не нужно затягивать с лечением различных заболеваний половой сферы, чтобы они не перерастали в хронические.

Лечение сопутствующих заболеваний должно быть своевременным. Кроме того, физические упражнения всегда стают ступенькой к драгоценному здоровью.

womanhealth.guru

Гиперплазия эндометрия: причины, формы, симптомы, лечение

giperplazija-endometrija-chto-eto

Содержание:

Среди патологий женской половой системы нередко наблюдается доброкачественный рост внутреннего слоя матки. Данная аномалия известна как гиперплазия эндометрия, когда наступает утолщение и увеличение его объема. Железистые и стромальные элементы начинают усиленно размножаться, вызывая болезненное состояние.

Что такое гиперплазия эндометрия

При гиперплазии эндометрия происходит избыточное разрастание оболочки маточных стенок и тканей. Подобная ситуация возникает в результате хронических воспалений, гормональных нарушений и других болезней. При отсутствии своевременного и правильного лечения, гиперплазия может перейти в разряд онкологии, то есть превратиться в раковую опухоль. В этом заключается главная опасность данного заболевания.

Наличие гиперплазии позволяет уверенно говорить о развитии бесплодия. Данная патология отличается несколькими видами, с различными симптомами, течением и методами лечения. Наиболее часто наблюдаются проявления железистой гиперплазии, в процессе которой разрастается железистая ткань. При кистозной аномалии появляются кисты разнообразных форм и размеров. Атипическая гиперплазия указывает на предраковое состояние. Предупредить опасную болезнь возможно только при своевременной диагностике и правильном лечении.

Во многих случаях отсутствуют явные симптомы заболевания. Поэтому диагностировать гиперплазию возможно только при профилактическом осмотре или путем проведения УЗИ. Чаще всего, диагноз устанавливается после того как женщина обратилась к гинекологу по причине невозможности забеременеть.

Формы гиперплазии эндометрия

В соответствии с современной классификацией, данное заболевание разделяется на несколько основных видов:

  • Простая форма гиперплазии. Может быть типичной или атипичной. В первом случае железистые и стромальные структуры увеличиваются в объеме, возрастает их количество. Превращение в онкологию наступает в 1-3% случаев. В случае атипичной формы, ядра железистых клеток изменяют свое нормальное расположение, приобретают необычную форму. Риск онкологии заметно увеличивается и составляет от 8 до 20%.
  • Сложная гиперплазия также разделяется на типичную и атипичную форму. Типичный вид характеризуется тесным расположением желез эндометрия, либо они располагаются отдельными очагами. Их структура и форма становится неправильной, разрастание желез и стромы происходит с нарушением баланса. Рак матки наступает в 3-10% случаев. Наибольшую опасность представляет атипичная форма, при которой онкология возникает в 20-55% заболеваний. В этом случае атипия возникает на уровне клеток и тканей, эпителиальный компонент характеризуется явно выраженной пролиферацией. Железы приобретают различные размеры и формы, их расположение нерегулярное и хаотичное. В состав эпителия входят крупные клетки, ядра которых имеют вытянутую или округлую форму.
  • Умеренная гиперплазия считается переходной формой из простого состояния в более сложное. Данная патология не имеет ярко выраженных признаков и не относится к какой-то отдельной стадии заболевания.

Причины гиперплазии эндометрия

Наиболее частой причиной возникновения и развития патологии являются гормональные нарушения. При проведении анализов выявляется недостаток прогестерона и избыток эстрогенов. Подобное состояние появляется при наличии миомы матки, мастопатии, эндометриозе и поликистозе яичников. Отрицательное влияние оказывает неправильное применение некоторых видов оральных контрацептивов.

Нарушенный процесс обмена веществ, особенно жировой и углеводный, также способен вызвать аномальное состояние. То же самое касается ожирения, поскольку жировая ткань способствует выработке эстрогенов. Риск гиперплазии повышается под влиянием некоторых общих заболеваний – гипертонии, сахарного диабета, хронических болезней печени. Рост клеток усиливается под влиянием болезней эндокринных желез, оказывающих негативное влияние на функции яичников, вызывающих сбой работы эндометрия.

Гиперплазия эндометрия может появиться в результате возрастных изменений в половых органах. Повышается чувствительность к воздействию гормонов. Во время климакса данная патология затрагивает примерно 60% женщин. Она сопровождается сильными кровотечениями и возникновением опухолей. Риску заболевания подвержены девочки-подростки, вступившие в период полового созревания.

Появлению заболевания способствуют воспалительные процессы, происходящие в матке и прочих половых органах. Чаще всего, это следствие применения внутриматочных спиралей, а также различных инфекций. Воспаления приводят к скоплению в маточных тканях большого количества иммунных клеток, ускоряющих деление и размножение эндометрия. Отрицательными факторами становится проведение частых абортов и выскабливания. Наличие врожденных дефектов матки также приводит к разрастанию эндометрия. Его рецепторы теряют чувствительность к прогестерону, поэтому размножение клеток продолжается даже при нормальном гормональном фоне.

Симптомы гиперплазии эндометрия

Во многих случаях гиперплазия протекает бессимптомно из-за слабой чувствительности маточной полости к боли. У женщины нормальное самочувствие с регулярным менструальным циклом. В результате, все изменения, затрагивающие эндометрий, выявляются случайно, в процессе ультразвукового исследования.

Явно выраженные симптомы, проявляются следующим образом:

  • Чаще всего нарушаются менструации. Происходит сбой цикла, консистенция кровянистых выделений неоднородная. Нередко они появляются с кровяными сгустками и частицами разросшейся и отслоившейся слизистой.
  • У 70% женщин месячные становятся болезненными. Неприятные ощущения возникают в какой-либо период цикла и являются признаками нарушения. Боль появляется из-за спазмов сосудов и повышенного внутриматочного давления. Усиление боли происходит при отслаивании функционального слоя в большом количестве.
  • Примерно в середине менструального цикла становится заметным наличие кровянистых мажущихся выделений, в результате отторжения небольших участков слизистой. Главной причиной их появления считается секс или повышенные физические нагрузки. При наличии полипов, перед менструацией и после нее могут появиться сукровичные выделения. Жидкая кровяная составляющая выходит через стенки сосудов, которые становятся ломкими.
  • Несвоевременное начало менструации, заканчивающееся обильным кровотечением. Избыток эстрогенов способствует активному росту клеток эндометрия. После падения количества гормонов происходит освобождение матки от разросшейся слизистой. Наступает интенсивное выделение функционального слоя, достигшего значительной толщины. Одновременно выделяется большое количество крови.

В результате гормональных изменений возникают факторы, препятствующие нормальной овуляции. Поэтому одним из признаков гиперплазии является бесплодие. Поражение эндометрия мешает формированию плаценты. Обнаруженные признаки требуют обязательного посещения гинеколога. Не запущенная болезнь вполне вылечивается путем медикаментозного лечения.

Гиперплазия эндометрия и беременность

Данная патология крайне отрицательно влияет на возможность забеременеть. Без специального обследования этого делать нельзя даже при наличии шанса на успех. Планировать беременность нужно только после проведения специального курса лечения. Современные терапевтические средства обеспечивают нормальное вынашивание и последующие роды.

Заболевание развивается по двум, наиболее распространенным вариантам. Это атрезия фолликула и персистирующий фолликул. В обоих случая забеременеть практически невозможно. При длительном отсутствии овуляции наступает гиперплазия эндометрия. Гормоны эстрогены, вырабатываемые в огромном количестве, заглушают прогестерон, а в некоторых случаях приводят к его полному исчезновению. Кроме того, число эстрогенов резко возрастает из-за опухоли, приводящей к увеличению яичников.

Подобные нарушения вызывают полное отсутствие овуляции. Если же она все-таки состоялась, то большое количество отклонений препятствует нормальному развитию зародыша. В случае беременности наблюдаются серьезные осложнения, а плод начинает изначально развиваться с патологиями. По своей сути гиперплазия эндометрия является опухолью, поэтому даже если она доброкачественная, вынашивание ребенка становится опасным для женского организма. Беременность способствует ускорению негативных процессов и приводит к злокачественной опухоли – раку матки.

Очаговая гиперплазия эндометрия

На второй фазе менструального цикла объем утолщенной слизистой оболочки не уменьшается, оставаясь на одном уровне. Далее наступает ее отторжение, сопровождающееся обильным кровотечением. В некоторых случаях на стенках маточной полости остаются частицы слизистой оболочки. В период между менструациями они поддерживают кровотечение. В дальнейшем эти остатки вызывают очаговое разрастание тканей и образование полипов в маточной полости.

Средняя толщина эндометрия при наличии очаговой гиперплазии составляет 5 — 6 см. Образование полипов связано с воспалениями и травмами матки, в том числе, по причине абортов и тяжелых родов. Нередко данная патология возникает из-за эндокринных нарушений, стрессов, наследственной предрасположенности и других негативных факторов. Очаговая форма может появиться и при атипической гиперплазии, когда происходит изменение внешнего вида тканевых клеток. В этом случае риск образования злокачественной опухоли наиболее высокий.

Железистая или железисто-фиброзная ткань образует полипы на ножке с округлым или продолговатым телом. Их формирование происходит при разрастании всех слоев эндометрия совместно с подлежащей тканью. Основой каждого полипа служат железистые и фиброзные клетки. Полип бывает единичным, но, они могут образоваться сразу несколько или во множественном числе. Местом расположения чаще всего служит верхняя часть матки или места отхода от тела матки маточных труб.

Поверхность полипов гладкая и розовая. Иногда при нарушенном кровообращении на поверхности могут появиться язвы. В тканях полипа находятся железы разных размеров, частично проникающие в середину мышечного слоя матки. Кроме того, здесь содержатся частицы соединительной ткани и склерозированные расширенные кровеносные сосуды.

Основным лечебным мероприятием является гистероскопия, в процессе которой осуществляется выскабливание маточной полости. Удаленные ткани подвергаются гистологическому исследованию. Если обнаружены атипичные клетки, указывающие на злокачественную опухоль, то в этом случае производится удаление матки.

Диагностика

Диагностика заболевания изначально проводится во время гинекологического осмотра. При ручном обследовании уточняются размеры, форма и тонус. С целью выявления гиперплазии проводится дифференциальная диагностика, включающая в себя следующие мероприятия:

  • Для проведения эхографии эндометрия используется высокочувствительный вагинальный датчик, с помощью которого определяется его толщина, плотность и структура. Патология выявляется при увеличении толщины слизистой от 15 до 17 мм и наличии полипов — плотных образований правильной формы.
  • Проведение гистероскопии осуществляется с применением специального диагностического оборудования – эндоскопа. Он является оптическим прибором, в конструкцию которого входит маточный зонд, используемый для визуального осмотра маточной полости, определения характерных признаков гиперплазии и расположения полипов.
  • Проведение гистологического анализа тканей эндометрия. С этой целью выполняется раздельное выскабливание матки и шейки различными способами.
  • Анализы крови на возможное нарушение гормонального баланса. Эти данные являются лишь косвенным подтверждением патологии.

Лечение гиперплазии эндометрия

Лечение заболевания осуществляются различными методами, в зависимости от вида гиперплазии. Применение современных лечебных методов позволяет обойтись без удаления маточной полости.

Медикаментозная терапия предполагает использование нескольких групп препаратов. Выбор лекарственного средства и дозировка определяется лечащим врачом. Гормональный баланс в организме успешно восстанавливается с помощью комбинированных оральных контрацептивов. Они предназначены для молодых девушек и нерожавших женщин с железистой или железисто-кистозной гиперплазией эндометрия. Минимальный курс приема препаратов составляет 6 месяцев. Гинекологом составляется индивидуальная контрацептивная схема. В процессе курса лечения начинается самостоятельное вырабатывание прогестерона женским организмом.

Лечение синтетическими аналогами прогестерона позволяет ликвидировать дефицит этого гормона. В результате происходит восстановление нормального менструального цикла. Также назначается прием препаратов, снижающих выработку женских половых гормонов – эстрогенов, способствующих росту эндометрия. Наступает замедление роста и деления клеток, снижение толщины эндометрия.

Хирургическое лечение проводится путем оперативного вмешательства. Радикальные мероприятия предполагают полное удаление матки. При консервативном лечении производится выскабливание, прижигание и другие действия. В этих случаях значительно снижается вероятность рецидивов данной патологии.

Профилактика

Основной профилактической мерой считается активная ликвидация лишнего веса. Кроме того, необходимо в срочном порядке лечить любые нарушения менструального цикла. В связи с этим, особую актуальность приобретает своевременный гинекологический осмотр и ультразвуковое исследование органов малого таза.

В качестве профилактического средства рекомендуется прием гормональных препаратов, снижающих риск гиперплазии эндометрия и образования раковых опухолей. При маточных кровотечениях рекомендуется срочно обращаться к врачу. Таким образом, здоровье пациентки во многом зависит от ее самой.

Прогноз

Прогноз данного заболевания в значительной степени зависит от степени вероятности возникновения онкологии. Во всех случаях гиперплазия эндометрия лечится с максимально возможным эффектом. При этом нужно постараться сохранить репродуктивную функцию. При отсутствии атипичных клеток прогноз чаще всего благоприятный, при своевременном лечении сохраняется способность к деторождению.

ginekologiyainfo.ru

симптомы и лечение народными средствами

Гиперплазия эндометрия — это избыточное деление клеток эндотелия матки, приводящее к нарушению цикличности менструальных циклов, кровотечениям, отсутствию овуляции и бесплодию у женщин детородного возраста. Состояние — доброкачественное, но требующее постоянного наблюдения, лечения. Иначе оно способно эволюционировать в предраковые формы.

В качестве причины бесплодия гиперплазия эндометрия занимает второе место после воспалительных заболеваний репродуктивной системы женщины.

Структура эндометрия матки

Слизистая оболочка матки — это сложная многоструктурная система, складывающаяся из покровного и железистого эпителия, стромы и кровеносных сосудов. Эндометрий — внутренний слой слизистой, выстилающей матку. Морфологически он подразделяется на два раздела: базальный (основной) и функциональный, который в случае не наступления беременности, отторгается и выделяется из организма. Функциональный слой под влиянием эстрогенов и прогестерона претерпевает значительные структурно-функциональные перемены.

В норме сразу после менструации, когда завершилось отторжение эндотелиального слоя, начинается процесс регенерации эндометрия. Происходит размножение и деление клеток, увеличивается толщина слоя. Этот процесс носит название физиологической гипертрофии.

При нарушении менструального цикла размножение клеток эндометрия продолжается, слой значительно утолщается, что приводит к увеличению объема матки. Структура эндометрия уплотняется, поверхность оказывается неоднородной, что мешает имплантации эмбриона в стенку матки.

Причины

Гиперплазия эндометрия матки — результат срыва гормонального равновесия в организме женщины: высокий уровень эстрогенов и сниженный прогестерон.

Причины, приводящие к возникновению патологии:

  • Дисгормональные нарушения — изменение нормального соотношения эстрогенов и прогестерона. Фоном для сбоя служат такие заболевания, как: поликистоз яичников, мастопатия, гормонозависимые кисты яичников, миома матки, а также неправильный подбор оральных контрацептивов.
  • Расстройство липидного, углеводного и других видов обмена при ожирении, сахарном диабете. Жировая ткань способна самостоятельно синтезировать эстрогены. При заболеваниях печени нарушается метаболизм гормонов.
  • Патологии эндокринных органов.
  • Воспалительные заболевания органов половой системы: матки, яичников. Часто провоцируются инфекциями, передающимися половым путем.
  • Частые аборты и выскабливания. Механическое травмирование нарушает структуру функционального слоя, образуются рубцы или спайки.
  • Возрастной фактор. Замечено, что к развитию заболевания склонны женщины в пубертатный и предклимактерический период.
  • Генетическая предрасположенность.

Структурные разновидности гиперплазии

Выделяют три основных типа заболевания:

  • Железисто-кистозная. Пролиферация клеток совершается в наружном железистом слое, когда эндометрий утолщается равномерно. Клетки структурно не изменяются. Образуются небольшие полости, напоминающие пузырьки — кисты.
  • Очаговая. Утолщение неравномерное, клетки усиленно делятся на изолированных участках. Различают простую форму, когда увеличивается объем клеток, и комплексную, когда на участках с активной пролиферацией образуются полипы.
  • Атипическая. Клетки эндометрия не только активно делятся, но и мутируют. Возможность перехода в злокачественную форму достигает 40%.

Некоторые формы атипической гиперплазии при изучении соскоба трудно отличить от раковых клеток.

Симптоматика

Симптомы гиперплазии матки выражены нарушением менструального цикла, характером менструальных выделений:

  • Отсутствие менструаций 3—4 месяца.
  • После задержек менструальные кровотечения обильные, болезненные.
  • Изменяется тип выделений. В них много сгустков и кусочков отслоившегося эпителия.
  • Кровянистая секреция появляется между менструациями или в период менопаузы.
  • Перед наступлением менструации возможно выделение крови в маленьком объеме в виде «мазни».
  • У женщин детородного возраста на фоне отсутствия овуляции возникает бесплодие. Сопутствующие симптомы: болезненность при половом акте, постгеморрагические анемии.

Признаки анемии: слабость, головные боли, снижение жизненного тонуса, апатия.

Диагностика

Комплекс диагностических мер включает в себя:

  • Осмотр гинеколога.
  • УЗИ брюшной полости.
  • Трансвагинальное эхосканирование матки.
  • Гистероскопия — исследование внутренней полости матки с помощью гистероскопа.
  • Радиоизотопный метод. Вводимый в вену радиоактивный фосфор скапливается в зонах матки с наиболее разросшимся эндотелием.
  • Выскабливание матки с лечебной и диагностической целью. Удаление патологически разросшегося эндометрия и исследование биоптата на наличие раковых клеток.
  • Определение гормонального статуса.

Лечение

Лечить гиперплазию эндометрия у девушек и молодых женщин начинают с назначения оральных контрацептивов для восстановления менструального цикла. Назначают препараты: Регулон, Жанин, Ярина по индивидуально разработанной схеме, курс приема — не менее 6 месяцев. Так как одна из причин гиперплазии — дефицит выработки прогестерона, в лечении используют синтетические аналоги прогестерона — Дюфастон, Норколут. Курс лечения рассчитан на 3—6 месяцев.Эффективным методом признано использование препаратов антагонистов гонадотропин-рилизинг-гормона (АГнРГ). Их действие способствует уменьшению выработки эстрогенов: снижается скорость деления клеток, толщина эндометрия уменьшается. Эта современная методика позволяет остановить патологическое разрастание эндометрия, восстановить у женщины способность к зачатию и предотвратить удаление матки.

Применяют в двух формах: в виде раствора для инъекций (Гозерелин, Лейпрорелин) или назального спрея (Бусерелин, Нафарелин).

Хирургические методы

Если не помогает консервативная терапия, вылечить гиперплазию эндометрия удается при помощи хирургии малоинвазивными способами.

  • Выскабливание матки — механическое удаление измененного слоя эндометрия.
  • Криодеструкция — действуют на патологические участки слизистой матки низкими температурами, которые вызывают некроз и гибель тканей. Погибшие ткани эндометрия отслаиваются и удаляются из матки естественным путем.
  • Электрокоагуляция и лазерное прижигание. Проводят выжигание измененных участков слизистой. Восстановление эндометрия происходит за месяц.
  • Удаление матки, или гистерэктомию, делают только при тяжелых атипичных гиперплазиях у женщин в период менопаузы или при большом риске развития раковой опухоли. При обнаружении раковых клеток вместе с маткой удаляются яичники.

Питание

Одной из причин патологии является нарушение липидного и углеводного обмена. Поэтому цель диеты при этом заболевании — нормализовать все виды обмена, снизить вес при ожирении, насытить организм витаминами и микроэлементами (особенно железом). Необходимо включать в рацион продукты, богатые клетчаткой (овощи, фрукты), сорта рыб с омега-3 (полиненасыщенными жирными кислотами), животные и растительные белки, крупы, орехи.Ограничить сдобу, пряности, крепкий кофе, алкоголь, сливочное масло, яйца. Соблюдать питьевой режим — до 2 л воды в сутки.

Фитотерапия

Лечение гиперплазии эндометрия народными средствами уместно на ранних стадиях развития заболевания и в сочетании с медикаментозной терапией, назначенной врачом.

Практически при всех женских проблемах, связанных с бесплодием, используют боровую матку. В ее составе содержится натуральный прогестерон, дефицит которого испытывает женщина при гиперплазии эндометрия.

Полезные рецепты:

  1. В 500 мл водки добавить 100 г сушеной травы боровой матки. Дать настояться 15 дней. Употреблять по 5 мл трижды в день. Курс — 3 месяца.
  2. Поместить в кастрюлю 20 г боровой матки и 500 мл воды. Выпаривать отвар на огне 15 минут. Отвар процеживают, делят на три порции и выпивают перед едой в течение дня.
  3. По 10 мл сока лопуха и 10 мл сока растения золотой ус пить ежедневно в течение 6 месяцев.
  4. Потребуется 200 г листьев крапивы на 500 мл водки. Настоять неделю, пить трижды в день по чайной ложке утром и вечером.
  5. Измельчить 20 г коры калины, заварить 0,5 л кипятка. Через полчаса можно принимать настой. Пьют по 50 мл трижды в день.
  6. Перетирают в крошку 20 г сушеных листьев подорожника, заливают стаканом кипятка. Через 2 часа настой готов к применению. Пить по 100 мл 3 раза в день.
  7. Залить 50 г сушеных огуречных плетей 500 мл воды, кипятить 5 минут. Через час процедить и пить по 100 мл трижды в день.
  8. Составить сбор из равных долей аира, спорыша, листьев крапивы, пастушьей сумки. Высыпать в кастрюльку 80 г смеси, добавить 1 л кипятка. Держать на огне 5 минут, укутать теплым платком. После остывания процедить и пить по стакану раз в день.
  9. Лечить постгеморрагическую анемию и поднимать гемоглобин можно с помощью ежедневного приема соков из свеклы и моркови. Способ приготовления: смешать 100 мл морковного сока с 50 мл свекольного сока. Для вкуса допустимо добавить чайную ложку меда. Пить один раз в день между приемами пищи.

Детородные органы женщины — сложная система. Поэтому любые отклонения от нормы должны насторожить женщину и заставить обратиться к специалисту для своевременной диагностики и лечения.

Похожие статьи

fitootvet.com

Эндометрия гиперплазия - вся правда

Эндометрия гиперплазия - серьезное заболевание

Эндометрия гиперплазия

Если при регулярной половой жизни без использования контрацептивов у женщины в течение года не получается забеременеть, речь может идти о постановке диагноза “бесплодие”. После тщательного исследования нередко выясняется, что провоцируют его нарушения гормонального характера, в частности, говорят об эндометрия гиперплазии.

Что такое эндометрий

Эндометрий представляет собой внутреннюю слизистую оболочки матки, пронизанную кровеносными сосудами. Основной его задачей является формирование подходящих условий для прикрепления плодного яйца к стенке матки.

Слизистая оболочка состоит из базального и функционального слоев. В ожидании имплантации плодного яйца, т.е. во второй фазе менструального цикла, происходит утолщение функционального слоя, усиливается его кровоснабжение. Однако если не наступает беременность, начинается отторжение этого слоя, следовательно, наступает менструация. Далее под воздействием регенерирующих способностей базального слоя функциональный восстанавливается, а в следующем цикле все повторяется.

Все эти процессы зависят от гормонов – эстрогена и прогестерона.

Из-за чего возникает гиперплазия

Гиперплазия это избыточное утолщение эндометрия. Она может возникать очагами, т.е. развиваться на фоне нормального эндометрия либо распространяться по всей поверхности слизистой.Отмечается прямая связь развития такого утолщения и избыточной выработки эстрогена при недостатке прогестерона. Рост клеток слизистой является нормой, однако не удается с точностью определить, в какой момент нормальный рост эндометрия переходит в гиперплазию. По предварительным наблюдениям для этого требуется около 6 месяцев стимуляции эстрогенами без соответствующего воздействия прогестерона.

Виды гиперплазии

Виды

Виды

Существует несколько видов гиперплазии слизистой матки.

  • Железистая. Характеризуется разрастанием железистой ткани.
  • Атипическая или аденоматоз. В этом случае эндометриальные железы разрастаются с изменением структуры клеток. Аденоматоз является предраковым заболеванием, перерождение в злокачественную форму наблюдается примерно у 10% пациенток с диагнозом атипическая гиперплазия.
  • Железисто-кистозная. Развивается аналогично железистой, только с возникновением кист.
  • Различные полипы – железистые, фиброзные или железисто-фиброзные. Их наличие предполагает развитие очаговой формы заболевания. В полипах могут находиться измененные клетки или железы эндометрия, но это не рак. Однако бывают случаи, когда рак эндометрия выглядит как полип. Поэтому крайне важно при наличии полипа не только удалить его, но и провести гистологический анализ. Существует несколько вероятных причин возникновения полипов, хотя со 100% уверенностью никто их не подтверждает. Учитывая очаговую форму появления полипов, речь может идти о занесении инфекции. Также их возникновение может спровоцировать и рост сосудов, расположенных в матке. Точно не установлено, являются ли полипы причиной бесплодия. Однако все специалисты говорят о необходимости их удаления при обнаружении. Статистика подтверждает, что удаление полипов повышает шансы женщины забеременеть.
По каким причинам возникает данное заболевание

Причины

Причины возникновения

Наиболее частой причиной разрастания эндометрия является гормональный сбой. Говоря простым языком, дисбаланс эстрогена и прогестерона. Это нарушение проявляется при дисфункции яичников, например, при климаксе, поликистозе яичников, опухолях.

Эстрогены, провоцирующие развитие гиперплазии, могут быть не только внутренними и вырабатываться организмом (поликистоз, избыточный вес, опухоли), но и внешними, т.е. представлять собой неадекватную гормональную терапию. Это значит, что гели, пластыри, таблетки с содержанием эстрогена должны использоваться в комплексе с приемом прогестерона, в этом случае будет существовать защита от рака эндометрия.

Часто это заболевание диагностируется у женщин с сахарным диабетом, избыточным весом и артериальной гипертонией. Женщинам с лишним весом следует уделить особое внимание своему здоровью и диете, так как жировые клетки и эстрогены неразрывно связаны.

Кроме этого, необходимо держать под контролем состояние щитовидной железы, надпочечников, молочных желез, любых воспалительных процессов, касающихся половых органов.

Отмечается, что наличие в анамнезе абортов также может стать причиной утолщения слизистой матки.

Встречаются случаи, когда предрасположенность к этому заболеванию передается по наследству.

Какие симптоы

Симптомы и проявление

Симптомы и проявление

Основным симптомом заболевания слизистой матки являются чрезмерно обильные кровянистые выделения во время менструации, а также любые кровянистые выделения не связанные с ней. Если у женщины в период менопаузы начались кровянистые выделения любого характера (скудные или обильные), это может быть признаком онкологического заболевания. Особенно должны быть внимательны женщины в возрасте 45-50 лет и старше.

Выделения носят отличный от менструальных характер – они умеренные, мажущие. В подростковом возрасте могут наблюдаться и обильные кровотечения, но это скорее исключение. Важно знать, что на фоне длительных кровотечений может развиться анемия, поэтому в обязательном порядке должны приниматься содержащие железо препараты.

Однако достаточно часто гиперплазия протекает без каких-либо симптомов и может быть обнаружена только при посещении женщиной гинеколога.

Насколько это опасно

Данное заболевание может вызывать очень опасные последствия. Во-первых, есть вероятность, что гиперплазия перейдет в рак. Во-вторых, обильные кровотечения спровоцируют развитие анемии. В-третьих, у девушек репродуктивного возраста это заболевание может стать причиной бесплодия.

Поэтому при появлении симптомов необходимо обратиться к врачу, так как гиперплазия сама по себе не пройдет, необходимо адекватное лечение, которое сможет назначить только специалист, ориентируясь на результаты обследования.

Анализы и постановка диагноза

Диагностирование

Анализы и постановка диагноза

Для диагностики заболевания проводится общий гинекологический осмотр, гистероскопия, диагностическое выскабливание и УЗИ матки.

Общий осмотр гинеколога дает врачу возможность исследовать состояние стенок влагалища, шейку матки. При этом исключаются причины кровотечения, связанные с этими органами.

К гинекологическому осмотру необходимо подготовиться:

  • следует отказаться на 1-2 дня от половых контактов,
  • не спринцеваться и не использовать никакие средства интимной гигиены в течение 2-3 дней,
  • в течение 7 дней не использовать вагинальные свечи, гели, таблетки, если это не согласовано с врачом,
  • не подмываться утром в день осмотра.

При гистероскопии используется специальная оптическая система, при которой во влагалище вводится небольшая видеокамера. Для исключения ракового заболевания специалист, проводящий гистероскопию, может взять кусочек ткани на биопсию (исследование под микроскопом). Проводить гистероскопию следует через несколько дней после завершения менструации. Подготовка к процедуре должна проводиться такая же, как и при общем гинекологическом осмотре.

Одним из наиболее используемых методов диагностирования гиперплазии слизистой матки, который позволяет отличить ее от рака, является выскабливание (чистка). При этом удаляется верхний слой слизистой оболочки матки. Рекомендовано проводить эту процедуру за несколько дней до начала менструации. При подготовке необходимо отказаться от приема любых лекарственных средств, прием которых не был оговорен с доктором, так как некоторые препараты могут оказывать влияние на свертываемость крови. Остальная подготовка проводится аналогично приведенным выше требованиям. Процедура является достаточно болезненной, поэтому проводится под наркозом. По окончании выскабливания в обязательном порядке проводится гистологический анализ материала. Это позволяет определить структуру полученных тканей. Результаты исследования можно будет узнать через 10-14 дней.

При проведении УЗИ матки врач может определить строение и размеры матки, маточных труб и яичников, а также изучить толщину и строение эндометрия.

лечение гиперплазии

лечение

Как осуществляется лечение

При назначении лечения врач ориентируется на возраст женщины, ее желание иметь детей, причины гиперплазии эндометрия и результаты гистологического исследования.

Возможно назначение медикаментозного лечения. Оно применяется, если заболевание вызвано гормональным сбоем. В этом случае врач назначает препараты, содержащие прогестерон (левоноргестрел, мегестрол ацетат). Эти средства подавляют рост эндометрия, являются весьма эффективными и приводят к полному исчезновению заболевания в течение 3-6 месяцев у большинства женщин.

Часто лечение заключается в использовании оральных контрацептивов, так как их прием подавляет развитие эндометрия.

При обнаружении при гистологическом исследовании атипичных клеток, т.е. при высокой вероятности развития в будущем рака показана операция по удалению матки. В некоторых случаях возможно и гормональное лечение, однако оно требует регулярного контроля и при возникновении рецидива эту операцию необходимо будет провести.

Лечение народными средствами

Лечение народными средствами

Лечение народными средствами

Народная медицина может подсказать лечение при обнаружении любого заболевания. Однако гиперплазия это не простуда — не следует откладывать визит к врачу, надеясь излечиться благодаря какому-нибудь отвару. Самое страшное, что может произойти – пациент потеряет время, и гиперплазия перейдет в рак, с которым бороться будет намного сложнее. Зато рецепты народной медицины можно использовать при восстановительной терапии, например, употребляя отвары, обладающие общеукрепляющими и тонизирующими свойствами.

Возможна ли беременность при данном диагнозе

Возможна ли беременность

Возможна ли беременность после перенесенного заболевания

Очень часто рост эндометрия является причиной того, что женщина не может забеременеть. Специалисты утверждают, что беременность на его фоне еще и недопустима. Это связано с тем, что при беременности ускоряются процессы перерождения доброкачественных клеток в злокачественные.

Проблема заключается еще и в том, что при гормональном нарушении плодное яйцо с очень низкой долей вероятности сможет закрепиться на стенке матки. Даже если это случится, как правило, такая ситуация будет связана с развитием патологий у ребенка.

Следовательно, планирование беременности возможно только после успешного завершения лечения.

Вероятность наступления беременности находится в прямой зависимости от вида и запущенности заболевания. Поэтому и в этот раз не будет лишним напомнить о том, как важно для женщины регулярно посещать гинеколога и сдавать все необходимые анализы.

narozhaem.ru


Смотрите также