Как лечить гиперплазию эндометрия матки. Гиперплазия матки лечение


лечение перпаратами, народными средствами, без выскабливания

гиперплазия эндометрия лечениеОдним из распространенных и, увы, далеко не безобидных, а порой — чрезвычайно опасных гинекологических заболеваний, является гиперплазия эндометрия, лечение которой откладывать никак нельзя.

Даже первые, казалось бы, несущественные и безболезненные симптомы должны быть поводом для немедленного посещения врача-гинеколога.

Причины и симптоматика болезни

Любая женщина, следящая за своим здоровьем, должна, в обязательном порядке, иметь хотя бы базовые понятия об этом заболевании, о его причинах, симптомах и возможных последствиях.

Патогенез и классификация гиперплазии эндометрия

формы гиперплазииГиперплазия – это чрезмерное разрастание внутренней слизистой оболочки матки. При нормальной работе женской репродуктивной системы, эндометрий терпит ряд изменений в ходе месячного цикла.

На первом этапе, под действием гормонов эстрогеновой группы он увеличивается в размерах, разрастается, ожидая яйцеклетку для оплодотворения.

На втором, в случае, если зачатия не произошло, под действием прогестерона приходит в нормальное состояние, излишек остаточных тканей выводится с менструальными выделениями. При патологическом течении рост эндометрия не останавливается, что и приводит к выраженной гиперплазии.

Существующая классификация болезней разделяет гиперплазию на несколько разновидностей:

  1. Железистая – когда патологическому росту подвержены железистые ткани.
  2. Железисто-кистозная – наряду с ростом железистой ткани отмечается развитие кист.
  3. Атипическая – при которой идет рост клеток, по своему виду и свойствам существенно отличающихся от окружающих тканей. Подобную разновидность также называют аденоматозом, она чрезвычайно опасна возможным перерождением клеток в злокачественные новообразования.
  4. Полипозная форма – наиболее распространённая разновидность гиперплазии эндометрия, лечение которой чаще всего требует хирургического вмешательства. Характеризуется очаговыми разрастаниями фиброзными, железистыми или фиброзно-железистыми полипами.

Причины возникновения гиперплазии эндометрия

женские гормоныГиперплазия, в принципе, не имеет особых возрастных ограничений, но наиболее часто возникает в периоды жизни женщины, сопровождающиеся глубокой гормональной перестройкой – достижения половой зрелости и перед менопаузой.

Причины, провоцирующие развитие заболевания, могут быть разными:

  • Гормональный дисбаланс – преобладание эстрогенов на фоне простегероновой недостаточности.
  • Заболевания или дисфункция органов внутренней секреции – надпочечников, щитовидной железы, гипофиза. Может развиваться при патологии молочных желез, сахарном диабете, гипертонии и ожирении.
  • Инфекционные поражения половых органов.
  • Последствия хирургических гинекологических вмешательств – аборты, тяжелые роды, выскабливания.
  • Кистозные гинекологический заболевания, миома матки.
  • Не исключена наследственная предрасположенность.

Симптомы гиперплазии эндометрия

задержка месячныхОпасность этой болезни в том, что она может протекать практически бессимптомно. Женщину не мучают боли или неприятный ощущения, лишь в некоторых случаях может отмечаться нехарактерное маточное кровотечение в период между обычными менструациями.

Бывает и наоборот – происходит немотивированная задержка месячного цикла. Все это – причина для скорейшего прохождения необходимого обследования.

Очень часто гиперплазию выявляют при обращении женщин по вопросам невозможности забеременеть при регулярной половой жизни без предохранения. Это неудивительно – гормональный дисбаланс делает овуляцию маловероятной, а даже в случае удачного оплодотворения – зародыш не может надежно укрепиться на пораженных стенках матки.

Диагностика и лечение гиперплазии эндометрия

Как уже говорилось, запущенная гиперплазия эндометрия – прямой путь к бесплодию и к развитию более серьезных заболеваний.

Для своевременного выявления начала патологических изменений матки, необходимы регулярные гинекологические профилактические осмотры. Если развитие процесса все же зафиксировано, проводится глубокое диагностическое обследование.

Диагностика болезни

ЭхогистеросальпингографияПроведение диагностических мероприятий должно быть комплексным, для точной постановки диагноза, определения патогенеза болезни и ее гистологической картины – от этого зависит выработка индивидуальной методики лечения.

В диагностических целях проводят:

  1. Общий гинекологический осмотр с учетом анамнеза и предъявляемых жалоб пациентки.
  2. УЗИ-обследование, которое позволяет выявить значительное утолщение стенок эндометрия или наличие полипозных образований. Достоверности подобного исследования, в большинстве случаев, недостаточно – оно лишь задает направление на дальнейшее глубокое диагностирование.
  3. Для выявления клинической картины патологии проводят гистологические исследования тканей, взятых в результате биопсии с внутренней поверхности матки.
  4. Эхогистеросальпингография – эта процедура, приводящаяся, как правило, для выявления проходимости маточных труб, дает вполне наглядную картину аномалий эндометрия, особенно при полипозной форме гиперплазии.
  5. Оптимальной формой диагностики, во многом именно по которой и определяют, как лечить конкретную форму заболевания, является гистероскопия, позволяющая и визуально оценить состояние стенок матки, и взять биопсию из конкретного пораженного гиперплазией участка.
  6. Очень важный элемент диагностики — гормональные пробы, выявляющие баланс уровня эстрогенов и прогестерона. Нередко требуется дополнительное исследование секреции надпочечников и щитовидки.

Лечение болезни

норколут при гиперплазии эндометрияВыбор тактики лечения гиперплазии эндометрия зависит от возраста пациентки, степени развития болезни, возможного ее рецидива, гистологической картины.

При обширных формах, множественных полипозных образованиях, при срочных показаниях, связанных с угрозой жизни женщины из-за обильных кровотечений или онкологических, перерождений единственный путь – оперативное вмешательство.

Однако на начальных стадиях, когда восстановление гормонального баланса в организме может привести к нормализации естественных процессов, а особенно, когда патология впервые выявляется у девушек, только вступающих в репродуктивный возраст, многие врачи являются сторонниками лечения гиперплазии эндометрия без выскабливания, консервативным методом.

Медикаментозное лечение гиперплазии эндометрия

Лечение гиперплазии эндометрия можно условно разделить на четыре этапа различной продолжительности.

Первый этап

логестНа первом этапе главная задача – остановка кровотечений. Чаще всего для этого используются оральные комбинированные контрацептивы гормональной группы с содержанием гестагенов и эстрогенов. К таким препаратам относятся «Жанин», «Ярина», «Марвелон», «Логест». Выдерживается гемостатический режим приема — ударная доза в 5 таблеток в 1 день, затем ежедневно снижается на одну таблетку. Препарат принимается по одной таблетке в течение 21 дня, начиная с первого приема.

В случае сильных кровотечений врачи могут назначить введение Глюконата кальция, Аминокапроновой кислоты, Викасола. Для предотвращения анемии иногда применяются кровезаменители, нормализаторы водно-солевого баланса, проводятся внутримышечные инъекции витаминных комплексов, кокарбоксилазы.

Второй этап

дюфастон при гиперплазии эндометрияВторой этап лечения – подавление склонности эндометрия к патологическому разрастанию. Обычно для этих целей применяют гормональные препараты на гестагеновой основе, которые следует употреблять по специально разработанной схеме. Несколько типичных примеров:

  • Препараты группы Норлютен, Примолют-нор или Норколут при гиперплазии эндометрия принимают по 5 мг ежедневно с 16 по 25 день цикла.
  • Прием Дюфастона при гиперплазии эндометрия существенно не отличается от указанного выше, врачи лишь отмечают его более мягкое, щадящее действие.
  • Внутривенно может в те же сроки вводиться простогерон, по 10 мг.

Внутримышечные уколы Депо-провера ставятся на 14 и 21 день, по 200 мг.

На этом же этапе лечения проводится коррекция эндокринно-обменных функций организма, нормализация деятельности вегетативной и центральной нервных систем. Для этих целей применяются, так называемые, агонисты ГнРГ (гонадотропинрелизинггормона) – Гозерелин или Бусерелин. Курс совместного приема гестагенов и агонистов ГнРГ может продолжаться от 3 месяцев до полугода.

Третий этап

кломифенТретий этап – восстановление нормального менструального цикла, овуляции для женщин в детородном периоде, окончательная нормализация гормонального баланса.

Типичные лекарственные препараты, принимаемые в этот период – Кломифен в сочетании с Гонадотропином – Профази или Хоригонином. Курс в этом случае составит до месяцев. Также, не менее полугода составит лечение Фенобарбиталом.

У женщин, переживающих период менопаузы, при гиперплазии эндометрия Оргаметрил станет надежным профилактическим средством для предотвращения рецидива болезни.

Четвертый этап

Четвертый обязательный этап лечения – самый продолжительный. Он заключается, в основном, в систематическом мониторинге состояния женщины после комплексной терапии, включает обязательные обследования не реже, чем раз в полгода. Длительность этого этапа – не менее 5 лет.

лечение эндометриоза маткиСтатья про еще одну проблему с эндометрием — лечение эндометриоза матки поможет вам пополнить багаж знаний о заболеваниях.

А узнать все о миоме матки можно по ссылке.

И всегда стоит держать в голове симптомы кисты, которые вы найдете в статье, чтобы при первых подозрениях быстро уничтожить болезнь.
Лечение гиперплазии эндометрия народными средствами

лечение гиперплазии эндометрия народными средствамиНародная медицина не остается в стороне, и предлагает целый ряд рецептов, предупреждающих развитие гиперплазии и оказывающих помощь при ее лечении.

Надо сразу отметить, что многие врачи не являются сторонниками таким методов оздоровления или относятся к ним с долей скепсиса. Во всяком случае, ставку стоит делать на медикаментозное лечение, возможно, усиливая его эффективность народными способами.

  • Спиртовая настойка травы боровой матки. После двух недель настаивания 40-градусной настойки ее принимают три раза в день по чайной ложке на протяжении трех месяцев.
  • Существует многоступенчатый народный курс лечения гиперплазии, длящийся 4 месяца.
    • В течение первого ежедневно надо пить по 70 – 100 мл морковного или свекольного сока, плюс к этому – два раза в день – по столовой ложке льняного масла. Дважды в месяц проводятся спринцевания отваром чистотела (на 3 литра кипятка – 30 грамм сырья). Одновременно принимается настойка из кагора, сока алоэ и меда (700 х 400 х 400 г), настоянная до готовности в течение двух недель.
    • На второй месяц добавляется настойка боровой матки. С началом третьего месяца прекращаются спринцевания. Четвертый месяц начинается с недельной паузы, а потом принимают льняное масло и боровую матку.

Можно подыскать еще немало рецептов народной медицины – и с огуречными плетями, и с подорожником, и с крапивой. Однако все рекомендации народной медицины все же надо предварительно обсудить с врачом-специалистом.

Существуют приверженцы лечения гомеопатией, и врачи соответствующего направления предлагают пациенткам расписанный оздоровительный курс против гиперплазии эндометрия на основе Ацидум Нитрикум, Геникохееля, Мастометрина, Калиум Карбоникум. Программа проведения лечения подбирается с учетом индивидуальных особенностей женщины, и требует неукоснительного ее выполнения. Гомеопатическая практика имеет в своем активе немало положительных результатов в противодействии этому заболеванию.

Видео: Гистероскопия гиперплазии эндометрия

Также рекомендуем посмотреть:

1ginekologiya.com

Симптомы и основные методы лечения гиперплазии эндометрия

Гиперплазия матки – это увеличение в размерах органа за счет разрастания тканевых слоев, прежде всего, эндометрия.

Гиперплазия эндометрия

Гиперплазия матки — это чрезмерное разрастание ее тканей

Описание заболевания

Патология довольно распространена, более 5 процентов женщин в возрасте до 50 лет имеют признаки разрастания эндометриоидной оболочки матки. Является одной из основных проблем, при которой возможна малигнизация, то есть развивается рак. Суть болезни заключается в том, что эндометрий значительно пролиферирует и разрастается свыше стандартных размеров. При этом рост клеток эндометриоидной ткани наблюдается как диффузно, в просвет женского органа, так и локально, отдельными участками. При распространении не только экзофитно, возможно сочетание с другими болезнями, прежде всего мышечного слоя матки.

При гиперпластическом патологическом процессе в матки увеличивается не только толщина эндометриоидной ткани и, соответственно, всей матки, но и прогрессивно повышается общий объем клеточных структур. При этом полость органа значительно уменьшается. Если болезнь развивается в молодом возрасте, критической проблемой женщин является резкое снижение фертильности. При подобном росте ткани у женщин старше 35 лет, потенциальную опасность представляет перерождение в рак.

Формы заболевания

Различают следующие виды патологического процесса:

  • железистая гиперплазия эндометрия – наблюдается за счет диффузного увеличения железистых клеток матки;
  • атипическая гиперплазия эндометрия – рост числа клеток эндометриоидной ткани с признаками атипии;
Очаговая гиперплазия

При очаговой гиперплазии разрастание тканей матки имеет четкую локализацию

  • очаговая гиперплазия эндометрия – классическое полиповидное локальное разрастание эндометриоидной ткани;
  • железисто-кистозная гиперплазия эндометрия – сочетает признаки роста желез и образование кист неправильной формы;
  • кистозная гиперплазия эндометрия – типичны округлые или продолговатые полые разрастания эндометриоидной ткани в миометрии, нетипичен экзофитный рост клеток.

Железистая гиперплазия эндометрия наиболее благоприятный процесс, так как редко переходит в рак. Отмечается медленный тотальный рост во всех отделах матки. Железистая гиперплазия эндометрия носит доброкачественный характер. Функциональная активность желез не страдает.

Очаговая гиперплазия эндометрия представляет собой один из самых неблагоприятных процессов. Так как выросты полипов слизистой матки часто подвергаются диспластическим изменениям, то рак на этом фоне, возникает в значительном числе случаев. Примерно 11 процентов женщин с этой формой болезни имеют злокачественный рост.

Гиперплазия железистая

При железистой гиперплазии рост тканей происходит равномерно по всей матке

Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия возникает на фоне бурного разрастания эндометриоидной ткани. При этом протоки желез перекрываются, внутри формируются полости. Эти кисты носят доброкачественный характер, рак развивается редко. Процент малигнизации не более трех.

Кистозная гиперплазия эндометрия возникает из-за неравномерного роста разных клеточных слоев. Эндометриоидные клетки расширяются, форменные элементы лизируются, возникает полость, которая медленно разрастается во всех направлениях. Это благоприятный вариант, так как инфильтративного развития болезни не происходит, вследствие чего рак обычно не развивается. Процент малигнизации минимальный, единичные казуистические случаи.

Атипическая гиперплазия эндометрия – самый критический вариант для женщины. Процент озлокачествления более 27. Уже имеется тяжелая степень дисплазии эпителия, которая быстро прогрессирует с развитием инфильтративного роста. Каждая четвертая женщина с такой патологией потенциально может получить рак. Требуется немедленное радикальное лечение.

Полип

Гиперплазия может появиться при патологическом разрастании полипов

В особую форму выделена гиперплазия эндометрия после родов. Это неблагоприятный вариант развития болезни, так как обычно формируются атипические клетки на фоне роста полипов эндометриоидной ткани. Железистая гиперплазия эндометрия после родов обычно не возникает, для женщины это означает вероятность прекращения фертильности. Так как риск перерождения в рак высокий, то при неудачных попытках консервативной терапии, требуется радикальное хирургическое лечение путем гистерэктомии.

Опасен гиперпластический процесс в менопаузе. Любые кровотечения из половых путей в этом возрасте несут риск развития процессов малигнизации. Благоприятные варианты, например железистая гиперплазия эндометрия, развиваются чрезвычайно редко. Большинство форм эндометриоидных разрастаний слизистой полости матки носит диспластический характер, причем уровень дисплазии, очень высокий. В менопаузе достижение эндометрием величины в 10 мм обязательно требует выскабливания и гистологической верификации.

Причины заболевания

Какой этиологический фактор точно вызывает болезнь, не установлено. Основная причина болезни связана с несоразмерным увеличением в организме женщины количества эстрогенного влияния при остром дефиците прогестерона. Неясен сам пусковой механизм этих проявлений, однако совершенно четко выяснены предрасполагающие моменты.

Ожирение

Ожирение может стать пусковым механизмом для разрастания эндометрия

К факторам, которые способствуют появлению гиперпластических процессов в эндометрии, относят:

  • наследственная предрасположенность;
  • ожирение;
  • эндокринные болезни;
  • ранние гормональные сдвиги в менопаузе;
  • позднее развитие менархе с дисфункцией менструального цикла;
  • прием контрацептивов, содержащих только эстрогены;
  • частые аборты и диагностические выскабливания;
  • миома матки;
  • инфекция женской половой сферы.

Сочетание нескольких факторов, вызывающих диспластический процесс в эндометрии, особенно после 50 лет, в менопаузе, достоверно увеличивает частоту гиперплазии матки. Чем старше женщина, тем больше прогностическая осторожность в оценке перерождения в рак. В менопаузе, если предрасполагающие факторы устранить не представляется возможным, следует провести наиболее ранее выскабливание с гистологической верификацией, чтобы не пропустить возможность назначить радикальное лечение.

Миома причина гиперплазии

Миомы матки увеличивают риск гиперпластического процесса

Симптомы гиперплазии

Клинические проявления болезни типичные для всех форм. Железистая гиперплазия эндометрия из-за того, что функция клеток не страдает, протекает с наиболее выраженной симптоматикой. После родов симптомы могут маскироваться другими выделениями. Классические проявления появляются только по нормализации цикла.

Наиболее типичные симптомы следующие:

  • влагалищные кровотечения;
  • кровомазание в межменструальном временном отрезке;
  • появление кровяных выделений в менопаузе;
  • непостоянные тянущие болевые ощущения внизу живота;
  • боль усиливается в период месячных;
  • нарушения цикла менструаций;
  • полименорея;
  • вторичная анемия.
Тянущая боль внизу живота

Для гиперплазии характерно появление тянущей боли внизу живота

Особенно скудные симптомы наблюдаются, если у женщины кистозная гиперплазия эндометрия. Протоки желез деформируются, гормональная активность их снижается, вследствие чего на менструальную функцию они практически не реагируют. Рост полипов также не отмечается, поэтому возможны лишь небольшие кровомазания между менструациями.

В менопаузе все симптомы усиливаются в связи с общими инволютивными изменениями организма женщины. Типично ощущение болей, которые и приводят к посещению гинеколога. Тем не менее, любые кровотечения в менопаузе быстро приводят к анемизации. Это связано с тем, что наблюдается возрастной дефицит цианокобаламина. Симптомы недостатка железа в сочетании с витаминным дисбалансом приводят к развитию анемии тяжелой степени. В менопаузе снижение уровня гемоглобина носит двойную подоплеку. С одной стороны, это обычный дефицит цианокобаламина и железа, с другой, возможное проявление злокачественного роста, причем совсем не обязательно в матке.

Появление полипов в менопаузе, выявленных при стандартном ультразвуковом исследовании, требует немедленного выскабливания с гистологической верификацией. В ряде случаев, времени на эту процедуру нет, так как симптомы анемии могут нарастать, выполняется гистерэктомия уже с последующим морфологическим исследованием.

Снижение гемоглобина при гиперплазии

На фоне гиперплазии возможно резкое снижение количества гемоглобина в крови

Диагностика заболевания

Симптомы болезни обязательно требуют верификации. От этого зависит дальнейшая судьба женщины. Прежде чем начинать лечение, потребуются следующие диагностические процедуры:

  • анализ крови – позволяет выявить анемию, входит в перечень любого стандарта обследования;
  • исследование крови на гинекологические онкомаркеры – позволяет уточнить наличие злокачественного роста без гистологической верификации;
  • УЗИ – можно использовать как трансвагинальный, так и абдоминальный датчик, позволяет уточнить толщину эндометрия и исключить другие инфильтративные процессы;
  • гистероскопия – рентгеновский метод, позволяет оценить точные размеры маточной полости, видны образования, характеризующиеся экзофитным ростом;
  • диагностическое выскабливание – это и лечение, и диагностика одновременно, позволяет получить материал для морфологического анализа и механически удаляет образования в просвете матки;
  • гистологическое исследование материала, возможно с иммуногистохимией – позволяет точно выяснить характер процесса в матке.
Гистероскопия при гиперплазии

Один из методов диагностики гиперплазии матки — гистероскопия

Лечение гиперплазии

Существует два направления терапии болезни. Вначале консервативное лечение, а при прогрессировании болезни хирургические манипуляции. Основные принципы терапии с помощью препаратов заключаются в стабилизации менструального цикла. В предклимактерическом периоде и в последующих возрастных категориях женщин, лечение направлено на подавление активности гипоталамо-гипофизарной системы и создания лекарственной атрофии слизистой полости матки.

Однако прежде чем начинать терапию, необходимо провести диагностическое выскабливание. Оно не применяется у молодых женщин, особенно у тех, которые не практикуют половые отношения. Диагностическое выскабливание позволяет получить гистологическую верификацию процесса в матке. Если озлокачествления не выявлено, то применяют лекарственные препараты.

Самые распространенные консервативные методы следующие:

  • применение контрацептивов;
  • гестагенные препараты;
  • у женщин после родов можно установить спираль с гестагенными лекарствами;
  • ингибирование активности тропных гормонов.
Гестагены

Для лечения гиперплазии матки назначаются гестагенные препараты

Из лекарственных средств наиболее часто применяется Норколут. Это препарат содержащий норэтистерон. Норколут позволяет остановить основные симптомы болезни, особенно эффективен для прекращения кровотечения. Лекарство применяется как для экстренной помощи коротким курсом, так и длительно с профилактической целью. Лечение препаратом Норколут позволяет ингибировать влияние гипоталамо-гипофизарной системы. Лекарство является антагонистом тропных гормонов гипофиза. Норколут применяется обычно с 5 дня месячных, средняя доза составляет 10 мг в сутки.

Поддерживающий эквивалент дозировки примерно 2.5 мг. Норколут недостаточно эффективен как контрацептив. Для этой цели, если женщина хочет совместить лечение с контрацепцией, необходимо комбинировать с эстрогенами. Норколут неплохо переносится. Тем не менее, возможны диспепсические нарушения, увеличение массы тела. Женщинам с ожирением, а также имеющим склонность к тромбообразованию, Норколут использовать не рекомендуется.

Лекарство нельзя применять, если не уточнен характер кровотечений. При наличии онкологического процесса, Норколут противопоказан, так как усугубит прогноз заболевания. Необходимо помнить, что девушкам, не ведущим половую жизнь, лекарство применять нельзя. В переходном возрасте Норколут также не используется. Может вызвать отеки и при длительном применении способен провоцировать тромбозы.

Норколут

Норколут — один из наиболее распространенных препаратов для лечения гиперплазии

Помимо препарата Норколут, применяются гестагенсодержащие контрацептивы, например, Жанин. Для подавления гипофиза применяется Бусерелин после достижения женщиной 35 лет. При отсутствии эффекта от консервативной терапии, проводится хирургическая коррекция. Если по результатам выскабливания выявлены клетки рака, то применяется радикальное лечение методом гистерэктомии.

Профилактика патологии

Главные профилактические меры сводятся к нормализации гормонального фона, а при выявлении любых симптомов, проведение качественной диагностики.

Основные профилактические действия можно представить так:

  • регулярное посещение гинеколога;
  • ежегодное УЗИ после 35 лет;
  • контрацепция при нарушениях цикла под контролем врача;
  • борьба с ожирением;
  • избегать застоя в малом тазу – умеренная двигательная активность;
  • заместительная терапия в климаксе;
Контрацепция под контролем врача

Для профилактики гиперплазии при нарушениях менструального цикла следует принимать гормональные препараты под контролем врача

  • регулярная половая жизнь;
  • борьба с инфекциями малого таза;
  • при любых симптомах кровомазаний в постклимактерии немедленное посещение врача.

Прогноз обычно благоприятен, однако становится серьезным при наличии атипичных клеток. Чем скорее выявлена болезнь и назначено адекватное лечение, тем больше шансов у женщины на выздоровление.

Чем опасна гиперплазия эндометрия и как ее лечить, ознакомит видео:

bolezni.com

Симптомы и лечение гиперплазии эндометрия

Гиперплазия эндометрия является одной из самых распространённых проблем в современной гинекологии. Она представляет собой определённые симптомы и патологическое состояние внутренней полости матки. Соответственно, лечение возникшей гиперплазии является обязательным.

Гиперплазией эндометрия называют разрастание доброкачественного характера, которое развивается во внутреннем слое матки. Слой, выстилающий матку внутри – эндометрий, при гиперплазии в результате определённых факторов, утолщается и увеличивается в объёме. Эндометрий разрастается из-за чрезмерного размножения его элементов, в частности, железистых и стромальных.

Гиперплазия эндометрия протекает в нескольких формах. Они зависят от разных элементов, которые преобладают в развитии патологического состояния.

Виды гиперплазии эндометрия в зависимости от характера его разрастания.

  • Железистая. Это простая форма болезни, самая безопасная. Риск перерождения такой гиперплазии в рак небольшой и составляет менее 10%. Название патологии говорит само за себя: железы внутреннего слоя начинают усиленно делиться.

Эндометрий состоит из двух слоёв: базального и функционального. Функциональный слой нарастает ежемесячно и в конце цикла отторгается и выводится из матки в виде месячных.

При гиперплазии эндометрия железистого вида непросто происходит его разрастание за счёт чрезмерного размножения желез. Кроме того, необходимое разделение слоёв на базальный, а также функциональный постепенно исчезает. Необходимо отметить, что данные железы не расположены равномерно, а иногда образуют кисты.

  • Железисто-кистозная. Прогрессирование железистого вида гиперплазии эндометрия приводит к образованию кист. Эта форма патологии зачастую является гормонозависимой. Такая болезнь, как сахарный диабет или повышенное количество гормона эстрадиола нередко вызывают определённые симптомы и приводят к появлению железисто-кистозной гиперплазии.

  • Кистозная. При такой форме гиперплазии эндометрия ткань представляет собой кисты. Они состоят не из жидкости, а из ткани эпителия. Доказано, что эта форма заболевания нередко перерождается в злокачественную опухоль тела матки.

  • Очаговая. При такой форме внутренний слой в полости матки разрастается неравномерно. На УЗИ – диагностике участки утолщения имеют кисты небольшого размера. Риск развития этих утолщений в опухоль злокачественного характера определённо присутствует. Всё зависит от структуры образовавшихся кист.
  • Аденоматоз. Это самая опасная форма болезни, так как в этом случае риск перерождения разрастания внутреннего слоя матки в злокачественное образование очень высок и колеблется в пределах 50%.

Гиперплазия эндометрия протекает в двух формах: очаговой и диффузной. Они различаются по локализации разрастания слизистой полости матки.

Методы лечения  

Лечение гиперплазии эндометрия важно при любой её форме, симптомах и возрасте пациентки. Тактика лечения зависит от степени проявления симптомов заболевания. Как следует лечить диагностированную гиперплазию эндометрия полости матки, решает врач исходя из особенностей протекания недуга.

Стоить помнить, что болезнь имеет риск перерождения в злокачественную опухоль.

В некоторых случаях при лечении гиперплазии эндометрия целесообразно простое консервативное лечение, в то время как запущенное заболевание подразумевает операцию и удаление тела матки. Удаление чаще проводят по достижению женщиной менопаузы.

Прежде чем начинать лечить гиперплазию внутреннего слоя матки, необходимо знать её форму.

Консервативная медикаментозная терапия

Лечение гиперплазии эндометрия полости матки без операции и удаления возможно при некоторых простых формах заболевания. Существует возможность медикаментозного лечения при простой форме гиперплазии эндометрия, например, железистой, а также железисто-кистозной. Такая тактика лечения оправдана низким риском перехода образований в рак.

Как можно лечить гиперплазию эндометрия медикаментозно? Для достижения результата используются лекарства, обладающие гормональным действием.

  • Комбинированные оральные контрацептивы. Препараты этой группы назначаются длительно. В результате их приёма происходит коррекция работы гормональной системы и чрезмерное разрастание эндометрия прекращается.

КОК обладают побочными эффектами и иногда тяжело переносятся. В таких случаях корректируется каждый отдельно взятый гормон.

  • Дюфастон или утрожестан. Использование этих препаратов рекомендовано при недостаточном уровне прогестерона.

Хирургическое лечение

Лечение гиперплазии эндометрия не всегда возможно консервативным методом. Иногда случается, что даже простая форма заболевания имеет значительный риск перехода в онкологию или проведённое медикаментозное лечение оказалось неэффективным. В таких случаях используются оперативные методы при гиперплазии эндометрия.

Методы хирургического лечения.

  • Лечебно-диагностическое выскабливание или гистероскопия. Врач с помощью специальных гинекологических инструментов производит отделение функционального слоя эндометрия. Известно, что этот метод является наиболее важным, так как полученный материал после процедуры можно подвергнуть специальному анализу, который называется гистологией. Такое заболевание, как гиперплазия эндометрия, можно вылечить, используя результаты гистологии.

  • Воздействие жидкого азота или криодеструкция. Во время процедуры слизистая матки контактирует с холодом, в результате чего функциональный слой отторгается и заменяется со временем новым.

Во время такой процедуры не представляется возможным сделать забор материала для исследования, так как слизистая матки при криодеструкции испаряется. Следовательно, применение метода возможно лишь при лёгких неопасных формах заболевания.

  • Гистерэктомия. Эта операция подразумевает ампутацию или удаление  матки. Этот метод используется в серьёзных случаях, когда диагностирована предраковая форма заболевания. Операция и удаление могут проводиться разными способами. Наиболее травматичной является полостная операция, в то время как лапароскопический метод удаления является наиболее щадящим. Если пациентке больше 50 лет, рекомендована операция и удаление также труб, яичников.

Реабилитационный период

После процедуры гистероскопии могут наблюдаться незначительные выделения кровянистого характера. Женщине назначаются антибактериальные и гормональные препараты, а также витамины. Хороший эффект оказывают физиотерапия и рефлексотерапия. Иногда показан приём седативных препаратов. После операции следует соблюдать все рекомендации лечащего врача, полноценно питаться, избегать чрезмерных физических нагрузок, воздерживаться от интимной жизни в течение некоторого времени.

Если после хирургического лечения наблюдаются обильные кровянистые выделения, сопровождающиеся неприятным запахом и ухудшением общего самочувствия, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Использование средств народной медицины

Целесообразно использование простых средств народной медицины после хирургического лечения. Как народными средствами лечить гиперплазию должен решать врач. Известно, что после операции в крови снижается гемоглобин. Для профилактики анемии можно использовать простые настойки из листьев крапивы. Это лекарственное растение оказывает укрепляющее, а также тонизирующее воздействие. Народные средства не могут использоваться в качестве основного лечения, они сопровождают вспомогательную терапию. Кроме того, некоторые лекарственные растения содержат природные гормоны и могут стать причиной ухудшения и прогрессирования заболевания.

Причины разрастания слизистой матки

Гиперплазия является патологией, которая может развиться в абсолютно любом возрасте. Учитывая, что она является гормонозависимым заболеванием, можно отметить частое появление патологии в подростковом периоде. Известно, что именно в этом возрасте у девочек наблюдаются характерные симптомы и изменения гормонального характера. Гиперплазия имеет свойство развиваться у женщин перед менопаузой.

Причин, вызывающих разрастание слизистой репродуктивного органа достаточно много.

  • Дисбаланс в гормональной системе. В частности, это относится к повышению уровня гормонов эстрогенов, в то время как прогестерон вырабатывается организмом в недостаточных количествах. В результате образуется неправильное соотношение отдельно взятых гормонов.
  • Сопутствующие болезни. Некоторые серьёзные симптомы и заболевания, косвенно связанные с половой сферой, могут вызывать усиленное разрастание внутреннего слоя матки. К ним можно отнести: сахарный диабет, гипертонию, избыточную массу тела, заболевания эндокринной системы.
  • Инфекции и воспалительные процессы в интимной сфере.
  • Частые прерывания беременности, выскабливания и гистероскопия полости матки и цервикального канала.
  • Эндометриоз, миома тела матки.
  • СПКЯ.
  • Отягощённый наследственный анамнез.

Симптоматика заболевания

  • Как и при других патологиях репродуктивной системы, основные симптомы – это выделения. При гиперплазии любой формы наблюдаются выделения с примесью крови, которые не связаны с месячными. Обычно их появление характерно в середине цикла либо через несколько дней после задержки месячных. Эти выделения можно отличить от нормальных менструальных по определённым симптомам. При гиперплазии выделения необильные, часто мажущего характера.
  • В переходном возрасте могут наблюдаться резкие выделения крови с наличием сгустков.

Частые и длительно протекающие кровянистые выделения и кровотечения – это опасные симптомы для организма в целом. Они могут стать причиной развития анемии.

  • При гиперплазии часто возникает отсутствие овуляции. Гормональный дисбаланс, проявляющийся повышением уровня эстрогенов с одновременным падением количества прогестерона, блокирует созревание яйцеклеток. Таким образом, симптомы гиперплазии становятся причиной бесплодия.

Иногда патологическое разрастание слизистой матки не сопровождают никакие симптомы. Женщина безуспешно пытается забеременеть, проходит обследование, в ходе которого диагностируется гиперплазия эндометрия. Соответственно, такие симптомы, как необычные мажущие выделения и отсутствие беременности длительный период являются поводом для посещения врача и прохождения необходимой диагностики.

Диагностические методы

Определить заболевание можно при помощи следующих методов диагностики.

  • Осмотр врачом на кресле. При пальпаторном методе исследования возможно определить увеличенную матку при гиперплазии эндометрия. Это исследование является неточным, так как разрастание эндометрия можно принять за малый срок беременности. Данный метод исследования хорош, когда наблюдается простая форма болезни.
  • Трансвагинальное УЗИ малого таза. Исследование позволяет визуализировать участки разрастания и утолщения внутреннего слоя матки, а также различить полипы, которые выглядят на мониторе как образования овальной формы.

Диагностика УЗИ является простым скрининговым методом, так как он выявляет только показатели толщины слизистой.

  • Гистероскопия. Такое исследование представляет собой изучение полости матки гинекологическим прибором с функцией увеличения. Гистероскопия является одним из наиболее важных обследований при подозрении на гиперплазию эндометрия. Во время гистероскопии также выполняется диагностическое выскабливание раздельно матки и цервикального канала. Полученный таким способом образец ткани подвергается гистологии. Анализ, который называется гистологией, позволяет точно определить конкретный тип гиперплазии.

Гистероскопия является своеобразной операцией, которая проводится планово в конце менструального цикла. Исследование относится к наиболее информативным и точным. Оно часто используется, так как решает сразу две задачи: диагностическую и лечебную.

  • Аспират эндометрия для биопсии. При этой процедуре извлекается небольшой образец ткани для дальнейшего гистологического исследования.
  • Анализы на гормоны. Для диагностики заболевания важны показатели гормонов эстрогена и прогестерона. В качестве дополнительного исследования для обнаружения сопутствующей патологии могут потребоваться данные уровня гормонов щитовидной железы, надпочечников.

Осложнения  

Если заболевание своевременно не лечить, оно может спровоцировать:

  • перерождение образований в злокачественную опухоль;
  • частые рецидивы;
  • бесплодие;
  • анемию вследствие кровотечений.

Гиперплазия эндометрия в период беременности

Поскольку это заболевание подразумевает чрезмерное разрастание эндометрия, довольно часто наблюдается бесплодие. Оплодотворённая яйцеклетка просто не может имплантироваться в такую слизистую. Слишком толстый эндометрий не обеспечивает достаточное питание зародышу.

Не исключены случаи, когда плодное яйцо всё же внедряется в полость матки. В таких случаях возникает угроза прерывания беременности. Как правило, удачная имплантация происходит когда гиперплазия имеет простой очаговый характер, а эмбрион имплантируется в здоровый участок эндометрия.

Беременная женщина с гиперплазией эндометрия состоит в группе риска по невынашиванию. Следовательно, она находится на особом контроле у гинеколога, чтобы вовремя предупредить возможную отслойку.

Профилактика заболевания

На первый взгляд, заболевание кажется безобидным и простым. Однако со временем оно может привести к операции по удалению матки или к раку. Поэтому необходима его своевременная профилактика:

  • своевременный осмотр и обследование гинекологом;
  • избегание прерывания беременности;
  • лечение ИППП и воспалительных процессов органов малого таза;
  • лечение гормонозависимых заболеваний, не связанных с репродуктивной системой;
  • полноценное питание, режим труда и отдыха, адекватная физическая активность.

Любое заболевание легче предупредить, чем потом его лечить. Разумная профилактика и своевременное адекватное лечение поможет избежать серьёзных заболеваний женской половой сферы.

ginekola.ru

Гиперплазия матки. Лечение

span>Гиперплазия матки. Лечение

Гиперплазия матки– это избыточное разрастание слизистой оболочки матки (эндометрия), при которой она становится значительно толще, чем в норме. В основе гиперплазии матки лежат усиленное размножение клеток и образование новых структур в слизистой матки.Причина возникновения и дальнейшего развития гиперплазии матки кроется в гиперэстрогении – повышении уровня гормона эстрогена. Продолжительное действие гормонов эстрогенов приводит к увеличению количества клеток эндометрия: слизистая утолщается, железы удлиняются и в них образуются расширения.

Факторами риска возникновения гиперплазии матки являются:
  • климактерический период;
  • ожирение;
  • сахарный диабет
  • артериальная гипертензия
  • позднее (после 50 лет) наступление менопаузы
Симптомами гиперплазии эндометрия матки являются  дисфункциональные маточные кровотечения, возникающие, как правило, после задержки менструации. Кровотечение обычно бывает продолжительным с умеренной кровопотерей, или обильным. Интенсивный характер кровотечения нередко наблюдается в период полового созревания, но может быть также у женщин репродуктивного и пожилого возраста. При гиперпластических процессах эндометрия иногда появляются межменструальные кровянистые выделения. У некоторых больных гиперпластические процессы протекают с маловыраженными  симптомами или бессимптомно. Гиперпластические процессы обычно сопровождаются бесплодием.Гиперплазия матки бывает типичная и атипичная. Последняя имеет риск перерастания в злокачественную опухоль.

Диагностика гиперплазии матки включает в себя следующие процедуры:

  • гистероскопическое исследование полости матки (осмотр с помощью оптического зонда) до и после выскабливания;
  • радиоизотопное исследование матки с использованием радиоактивного фосфора
  • выскабливание слизистой оболочки полости матки с последующим цитологическим исследованием;
  • УЗИ с применением трансвагинального датчика;
Гиперплазия матки. ЛечениеЛечение гиперплазии матки индивидуальное и  зависит от результатов комплексного обследования, возраста , степени выраженности пролиферативных процессов, наличия сопутствующих генитальных и экстрагенитальных заболеваний. Лечение гиперплазии бывает медикаментозное и хирургическое с различными сочетаниями.Для медикаментозного воздействия применяют препараты, направленные на снижение уровня эстрогенов и регуляцию гормонального обмена.

Консервативная гормональная терапия гиперплазии эндометрия направлена на предотвращение дальнейшего разрастания слизистой эндометрия, уменьшения ее размеров. С этой целью применяют гестагены (медроксипрогестерон, гидрооксипрогестерона капронат  и др.), которые назначаются на полгода и Агонисты гонадотропин рилизинг-гормона – самый современный и самый эффективный класс препаратов для лечения гиперпластических процессов гениталий. В Украине представителями этого класса являются Бусерин-спрей и Бусерин-Депо. Преимуществом лечения препаратами этого класса является высокий процент позитивных результатов лечения, хорошая переносимость, возможность гибкого дозирования (спрей) и перехода на удобный режим применения препарата - 1 раз в месяц (депо). Применение аГнРГ блокирует основную причину проявлений гиперплазии – выработку половых гормонов. Это приводит к атрофии слизистой оболочки матки (эндометрия), прекращает рост разрастаний, за счет этого применение аГнРГ позволяет женщине избежать бесплодия и сохранить матку. Курс лечения – 3-6 месяцев. Побочные реакции в виде "приливов" можно предотвратить введением низкодозированных оральных контрацептивов.Хирургическое лечение подразумевает выскабливание слизистой оболочки матки (производится для удаления патологически измененной слизистой оболочки, остановки кровотечения, а также  с диагностической целью).

Лазерная аблация (прижигание) -  хирургическая процедура, при которой патологические участки эндометрия разрушаются при помощи электрохирургического инструмента или лазера.

Гистерэктомия (удаление матки) - производится больным атипической гиперплазией в случаях неэффективности гормонотерапии и рецидивах заболевания при контрольных исследованиях;  при невозможности наблюдения за больной.

matka.ucoz.ru


Смотрите также