Удаление матки — как жить после гистерэктомии. Гинекология удаление матки


Сколько длится операция по удалению матки

Удаление матки представляет собой довольно распространённую операцию у женщин после 40 лет. По-научному операция, которая заключается в удалении матки, называется гистерэктомия.

Гистерэктомия – хирургическая операция, длительность которой и реабилитация после ее проведения зависят от многих факторов. Трудно ответить на вопрос, сколько факторов влияет на длительность процедуры. Большое значение имеет, сколько лет пациентке, а также особенности её анамнеза. Разновидность хирургического метода влияет на то, сколько по времени длится операция.

Удаление матки является довольно серьёзной операцией, которая проводится после детального обследования. Существуют строгие показания к операции у пациенток как после 40 лет, так и при определённых гинекологических заболеваниях.

Удаление матки рекомендовано после обследования, в процессе которого диагностируются:

  • злокачественные опухоли матки или её шейки;
  • миома матки больших и гигантских размеров;
  • стремительно увеличивающаяся миома;
  • некроз узла после его перекрута;
  • внутренний эндометриоз на последних стадиях;
  • смена пола;
  • выпадение матки.

Некоторые врачи рекомендуют удаление матки большинству представительниц после пятидесяти лет в качестве профилактики онкологических заболеваний репродуктивной сферы. На решение в пользу гистерэктомии влияет то, сколько узлов диагностировано у пациентки и какую они имеют локализацию.

Положительные и отрицательные стороны 

После удаления матки женщина лишается возможности забеременеть вне зависимости от того, сколько ей лет. К тому же нередко гистерэктомия характеризуется сложным периодом реабилитации. Сколько возникло осложнений во время процедуры, также влияет на период реабилитации.

Однако существует также ряд достоинств после проведения манипуляции, особенно у женщин после сорока–пятидесяти лет. К положительным сторонам после удаления матки можно отнести:

  • отсутствие критических дней, необходимости в контрацепции;
  • исчезновение клинической картины многих гинекологических болезней;
  • профилактика онкологических заболеваний.

Как и любое хирургическое вмешательство, гистерэктомия сопряжена с определёнными рисками как во время удаления, так и в периоде реабилитации.

К отрицательным сторонам гистерэктомии относятся:

  • расстройства психоэмоционального характера;
  • рубец после операции внизу живота;
  • боль, которая длится некоторое время после оперативного лечения;
  • раннее наступление менопаузы;
  • развитие сердечно-сосудистых патологий и остеопороза;
  • обязательный половой покой.

Сколько времени длится половой покой, определяет врач исходя из разновидности, объёма операции и особенностей периода реабилитации.

Обезболивание  

Выбор метода анестезии зависит от того, сколько по времени будет длиться удаление матки. Существенное значение имеет также разновидность удаления матки и особенности анамнеза пациентки.

Операция обязательно проводится под обезболиванием. В современной гинекологии используются два вида анестезии.

  • Внутривенная. Врачи выполняют интубирование трахеи, при котором отсутствует самостоятельное дыхание пациентки, в то время как идёт операция.
  • Регионарная. Операция идёт под спинномозговой или эпидуральной анестезией.

Внутривенная анестезия показана для полостных операций, в ходе которых происходит удаление мышечного органа через традиционный разрез.

Среди достоинств внутривенной анестезии можно отметить:

  • погруженность пациентки в глубокий сон;
  • отсутствие болевых ощущений;
  • возможность контроля над состоянием женщины.

Регионарная анестезия рекомендуется при лапароскопии, а также влагалищной гистерэктомии. Пациентка находится в сознании, при этом не чувствуя боли. Спинномозговое обезболивание действует быстро, расслабляя также мышцы живота. Во время эпидуральной анестезии отсутствие чувствительности наступает позже, в связи с чем этот метод зачастую применяется после операции для купирования боли.

Выбор способа анестезии зависит от разновидности удаления матки, а также от анамнеза женщины. При выборе обезболивания врачи учитывают, сколько будет идти операция. Оперативное вмешательство по удалению матки обычно длится по времени до трёх часов.

Разновидности  

Существуют различные варианты операции по удалению матки, которые отличаются по способу выполнения, и по длительности вмешательства. Большое значение имеет – то, сколько органов следует ампутировать.

По объему ампутации гистерэктомия бывает.

  • Субтотальной. Это хирургическое лечение предусматривает удаление только маточного тела.
  • Тотальной. В ходе операции удаляется матка и шейка. По-другому такая ампутация называется экстирпацией.
  • Гистеросальпигноовариоэктомией. Операция подразумевает удаление маточного тела, яичников, придатков и шеечной части матки.
  • Радикальной. По-другому ампутация называется экстирпацией, которая включает матку, придатки, а также влагалищную верхнюю треть, ткань вокруг матки и лимфоузлы.

Удаление матки различается в зависимости от доступа к ампутируемым органам.

  • Лапаротомия. Оперативное вмешательство проводится при помощи выполнения традиционного горизонтального или вертикального разреза в области живота.

  • Лапароскопия. Она длится около часа и проводится через небольшие отверстия в животе, которые обеспечивают доступ лапароскопу.
  • Влагалищная гистерэктомия. Метод выполняется с помощью доступа через влагалище.
  • удаление через влагалище с применением лапароскопии.

Радикальное удаление рекомендовано при онкологических опухолях, в то время как тотальное вмешательство проводится при миоматозных узлах и различных формах эндометриоза. Зачастую вопрос об ампутации придатков решается врачом в процессе операции.

Полостная операция имеет ряд преимуществ, среди которых можно отметить:

  • ценовую доступность;
  • надёжность;
  • невысокий риск осложнений после удаления;

К недостаткам лапаротомии относят:

  • рубец после удаления;
  • длительность стационарного лечения около десяти дней;
  • длительная реабилитация.

Лапароскопия относится к более современным оперативным способам лечения. Такое удаление длится меньшее количество времени.

Лапароскопический метод имеет много положительных моментов:

  • длительность реабилитации несущественная;
  • отсутствие рубца и спаечного процесса после операции;
  • длительность пребывания в стационаре составляет около пяти дней.

Недостатки лапароскопии следующие:

  • относительная дороговизна;
  • риск применения полостной операции.

Многие представительницы интересуются, сколько времени составляет реабилитация после вагинальной гистерэктомии. В целом такой вид удаления относится к достаточно щадящим манипуляциям. К тому же после операции отсутствуют шрамы на животе и боли, а реабилитация составляет около четырёх недель. Однако сколько бы ни было плюсов у этой методики, необходимо отметить её сложность и высокий риск осложнений после манипуляции.

Противопоказания

В некоторых случаях проведение гистерэктомии противопоказано.

В качестве противопоказаний к такому виду хирургического вмешательства относятся:

  • обострение любых хронических заболеваний;
  • воспалительные процессы в репродуктивной сфере;
  • тяжёлые патологии, не связанные с областью гинекологии;
  • период беременности.

Лапароскопический метод не рекомендован при:

  • большом объёме матки;
  • обширном спаечном процессе.

Вагинальное маточное удаление не проводят при:

  • спайках;
  • наличии рубца после кесарева сечения;
  • миоме больших размеров;
  • воспалительных процессах и онкологической настороженности.

Длительность операции зависит от её разновидности. Существенное значение имеет клиническая картина патологии, которая вызвала необходимость хирургического лечения.

Подготовительный этап  

Гистерэктомия относится к распространённой, но вместе с тем сложной хирургической тактике. Перед её проведением необходима тщательная подготовка, в процессе которой пациентка проходит необходимое обследование.

Женщины интересуются, какие процедуры необходимо выполнить перед ампутацией. Как правило, подготовка к операции включает выполнение:

  • анализов мочи и крови;
  • мазков из влагалища на флору, бакпосев, ИППП, онкоцитологию;
  • ЭКГ;
  • кольпоскопии;
  • УЗИ органов малого таза;
  • флюорографии.

Перед госпитализацией женщине также необходимо получить консультацию терапевта, флеболога и стоматолога.

Зачастую перед манипуляцией назначается гормональное лечение, которое способствует стабилизации патологического состояния. Женщина госпитализируется в стационар, как минимум за сутки до операции. Перед операцией показана диета и очистительная клизма. В операционный день принимать пищу и любую жидкость запрещается.

Сколько длится операция по времени, зависит от многих факторов. В целом длительность манипуляции зависит от вида удаления, клинической картины патологии. Немаловажно и то, как идёт сам процесс удаления, так как во время и после операции не исключены различные осложнения.

В гинекологической практике операция по удалению матки длится от сорока минут до двух–трёх часов. При возникновении непредвиденных ситуаций длительность вмешательства увеличивается.

ginekola.ru

Название операции по удалению матки

В гинекологии операция по удалению матки называется гистерэктомией. По-другому операция, которая заключается в удалении тела матки, называется её ампутацией. Название операции подразумевает её проведение в случае, когда остальные щадящие методы оказались бесполезными.

Показаниями к удалению являются:

  • опухоли большого и гигантского размера, а также опухоли ,прогрессирующие после наступления менопаузы;
  • онкологические заболевания матки, её шеечной части или яичника;
  • внутренний эндометриоз, который называется аденомиозом;
  • изменение пола;
  • опущение матки на последних стадиях или её полное выпадение;
  • интенсивные кровотечения во время критических дней;
  • множественные опухоли доброкачественного характера, которые носят название миома или фибромиома;
  • некроз узла или риск его перекрута.

Название гистерэктомия подразумевает серьёзную операцию, которую проводят в исключительных случаях.

Мнения врачей по поводу целесообразности удаления матки разделились. Некоторые специалисты считают, что удаление необходимо всем женщинам по достижению возраста 50-60 лет в целях профилактики опасных заболеваний. Другие учёные придерживаются точки зрения, согласно которой необходимо проводить органосохраняющие операции, так как тотальное удаление наносит ещё больший вред организму женщины. После операции по удалению матки женщина вынуждена принимать лекарства, поддерживающие необходимый уровень гормонов.

Виды операции

В современной гинекологии существуют разные названия, которые означают варианты удаления матки.

В зависимости от количества органов, подлежащих ампутации, гистерэктомия бывает.

  • Тотальной. При этой операции удаление проводится вместе с шеечной частью.
  • Субтотальной. Такой вид ампутации распространяется только на тело матки.
  • Гистеросальпингоовариэктомией. Название подразумевает ампутацию мышечного органа, а также маточных труб и яичников.
  • Радикальной. В процессе операции ампутируются также придатки, локальные лимфоузлы, прилегающие ткани.

Операция по удалению матки, которая называется гистерэктомия, может проводиться разными способами.

  • Открытым. Вмешательство выполняется через традиционный разрез внизу живота.
  • Лапароскопическим. Операция осуществляется через небольшие отверстия в животе.
  • Влагалищным. Влагалище обеспечивает необходимый доступ к телу матки.
  • Влагалищным с дополнительным применением лапароскопа.

Выбор метода удаления зависит от названия диагноза и клинической картины заболевания.

Лапароскопические операции являются предпочтительными, так как они вызывают меньше осложнений и легче переносятся пациентками.

Однако существуют определённые противопоказания, указывающие на невозможность использования лапароскопического метода:

  • выпадение тела матки;
  • матка объёмом более 16 недель;
  • кисты большого размера.

До проведения вмешательства пациентка проходит гормональное лечение и принимает антибактериальные препараты.

Гистерэктомия, которая называется влагалищной, является удобной для рожавших пациенток. Преимущества этого метода:

  • отсутствие шрамов и значительной кровопотери;
  • сравнительно быстрое восстановление после операции;
  • несущественный риск послеоперационных последствий.

Влагалищная гистерэктомия используется при:

  • опущении и выпадении тела матки;
  • патологиях мышечного органа доброкачественного характера.

Однако при всех несомненных достоинствах метода, существуют также и противопоказания:

  • хирургическое родоразрешение в анамнезе;
  • спаечный процесс;
  • матка больших размеров;
  • острые заболевания воспалительной природы.

Полостная операция выполняется при помощи разреза внизу живота, который может быть как горизонтальным, так и вертикальным.

К достоинствам этого удаления можно отнести хорошую визуализацию всех внутренних органов брюшной полости. Именно поэтому такой вид операции применяют при:

  • онкологических заболеваниях;
  • различных формах эндометриоза;
  • спайках и увеличенной матке.

Полостная операция отличается тяжелым восстановительным периодом для женщин.

Тотальная гистерэктомия по-другому называется экстирпация матки. Название операции означает ампутацию тела матки и её шейки. Зачастую тотальная гистерэктомия проводится методом надвлагалищного удаления с использованием лапароскопа.

Как и при любом вмешательстве, существуют определённые противопоказания к проведению тотальной операции, которая называется экстирпация. В качестве таких противопоказаний можно выделить любые воспалительные процессы.

При субтотальном способе шеечная часть матки не затрагивается. Такой вид операции не нарушает сексуальную функцию пациентки. При субтотальном удалении также проводят надвлагалищную ампутацию у сравнительно молодых женщин без признаков поражения шейки. Такой вид удаления гораздо легче переносится, чем экстирпация матки.

Некоторые специалисты считают, что матку желательно подвергать удалению одновременно с её шейкой. Однако если анализы на наличие атипичных клеток не показывают отклонений, возможность заболеть онкологией довольно низкая. Гистерэктомия без удаления шейки имеет ряд преимуществ для пациентки:

  • исчезает риск опущения внутренних органов;
  • присутствует взаимодействие органов, расположенных в малом тазу;
  • сохраняется сексуальная функция;
  • возможность развития осложнений сравнительно невысокая.

Показания к проведению операции под названием субтотальная ампутация:

  • быстрый рост миомы матки;
  • множественные миоматозные узлы;
  • субмукозный узел.

Среди противопоказаний к удалению, которое называется субтотальным, можно отметить:

  • матку объёмом более 16 недель;
  • аллергическую реакцию на наркоз;
  • невозможность проведения вмешательства, которое называется лапароскопией.

Особенности подготовки

Удаление матки под названием гистерэктомия включает в себя определённый подготовительный этап.

Перед проведением операции женщина выполняет необходимое обследование.

  • Онкоцитологию. Исследование представляет собой мазок из влагалища и цервикального канала на наличие атипичных клеток.
  • Кольпоскопию. Она предполагает исследование шейки матки под микроскопом.
  • Лабораторные исследования. Пациентке требуется выполнить ПЦР-исследование на половые инфекции, а также анализы мочи и крови.
  • Медикаментозное лечение некоторых состояний. К этому пункту можно отнести анемию, кольпит, склонность к тромбообразованию.
  • Использование компрессионного белья.
  • УЗИ вен нижних конечностей.
  • Лечение антибиотиками.

Осложнения

Любая операция подразумевает определённый риск неблагоприятных последствий. Удаление, которое называется гистерэктомией, может сопровождаться различными осложнениями

При удалении матки через влагалище возможно:

  • повреждение кишечника, мочевого пузыря и мочеточника;
  • образование гематом;
  • кровотечение.

Осложнения в процессе вмешательства не является редкостью. Однако, они не угрожают жизни и легко устраняются.

Удаление маточного тела может сопровождаться определёнными послеоперационными осложнениями. Среди осложнений, развивающихся в послеоперационный период можно выделить:

  • лихорадку;
  • кровотечение;

Кровотечение наблюдается при нарушениях во время выполнения удаления, а также при погрешностях в наложении швов. При невозможности ликвидации кровотечения медикаментозно, проводится повторная операция.

  • перитонит;
  • заражение крови;
  • присоединение инфекций;
  • нагноение гематом;
  • развитие спаечного процесса;
  • опущение стенок влагалища.

В целях профилактики осложнений, в период после операции, которая называется гистерэктомия, назначается медикаментозная терапия. В отдалённой перспективе удаление мышечного органа приводит к возникновению различных патологических состояний у женщин.

Через несколько лет после операции могут развиться:

  • остеопороз и суставные боли;
  • болезни сердечно-сосудистой системы;
  • нарушения функции яичников и раннее наступление менопаузы, которые характеризуются приливами, нестабильностью давления;
  • расстройства в работе эндокринной системы, проявляющиеся в наборе веса, повышении уровня холестерина;
  • психические осложнения, сопровождающиеся бессонницей, чувством подавленности, головными болями, депрессией;
  • отклонения в работе мочевыделительной системы, в рамках которых можно диагностировать цистит и цисталгию.

Всем женщинам после удаления, которое называется гистерэктомией, показано применение гормонозаместительной терапии. В некоторых случаях назначаются антидепрессанты и транквилизаторы. Особое внимание стоит уделить приёму витаминов и минералов, сбалансированному питанию, адекватной физической нагрузке.

ginekola.ru

виды гистерэктомии, обследование, последствия, операция

Операция по удалению матки

 Приоритетной задачей современной медицины является сохранение детородных функций женщины. Удаление матки (мед. название «гистерэктомия») проводится только при крайне тяжелых заболеваниях, не поддающихся менее радикальным методам лечения. Чаще всего операция назначается при диагностировании серьезной онкологии. Если женщина вышла из детородного возраста, операцию рекомендуют проводить и при запущенном внутриполостном полипозе, продолжительном эндометриозе.

Операция по удалению матки показана при ряде заболеваний:

  • Миомы, сопровождающиеся сильными болями и кровотечениями.
  • Рак яичников или шейки.
  • Выпадение органа или сильное его опущение.
  • Смена пола.
  • Множественные злокачественные образования.
  • Длительный эндометриоз (разрастание ткани, сопровождающееся сильными болями, кровотечениями, бесплодием, не вынашиванием беременности).
  • Хронические сильные боли в области таза, не поддающиеся диагностике.
  • Некроз миоматозных узлов и любые узлы с риском перекрута.
  • Постоянные кровотечения, вызывающие слабость, хроническую усталость и анемию.
  • Иногда операцию проводят непосредственно после сложных родов, при значительных повреждениях родовых путей.
  • Субсерозный узел.
  • Внематочная или шеечная беременность с сильным, непрекращающимся кровотечением.

Вернуться к содержанию

Важно!Причиной всех женских заболеваний являются паразиты! Узнайте что рекомендует Елена Малышева." Читать далее >>>

Виды гистерэктомии

В зависимости от показаний, по которым проводится ампутация, хирург удаляет весь орган или его часть. В случае субтотальной или супрацервикальной гистерэктомии проводится только высокая ампутация матки. При полной гистерэктомии удаляют еще и шейку с верхней частью влагалища. При онкологии на поздних стадиях показана ампутация матки с придатками.

Способ вырезания выбирается хирургом, исходя из показаний и общего состояния здоровья пациентки. Выбранная техника частично влияет на длительность восстановительного периода и образование рубцов. Большая часть вмешательств проводится открытым способом – через надрез в брюшной полости. Но существуют минимально инвазивные методы ампутации, после которых восстановительный послеоперационный период после удаления матки заканчивается быстрее.

Минимально инвазивные виды гистерэктомии:

  • Вагинальная. Делают через надрез во влагалище.
  • Радикальная. С вырезанием близлежащих лимфатических узлов и тканей влагалища.
  • Гистерэктомия лапароскопическим методом. Проводится с помощью лапароскопа (гибкой тонкой трубки с камерой). Инструменты вводятся через небольшие надрезы на животе. Хирург работает, ориентируясь по изображению на мониторе. Последствия ампутации матки таким способом сглажены, осложнения возникают реже.
  • Вагинальная ампутация матки с лапароскопической поддержкой. Удаление производят через влагалище, но с использованием лапароскопа.
  • Роботизированная. Делается с помощью лапароскопа и операционного робота.

Минимальные инвазивные методы имеют множество преимуществ перед традиционными способами.

Организм быстрее восстанавливается, женщина меньше времени проводит в больнице. Также снижается риск появления инфекций, пациентки меньше страдают от боли в восстановительный период. Лапароскопическая гистерэктомия не производится в случае выпадения или сильного увеличения органа (более 16 недель беременности). Оперативное вмешательство противопоказано при больших кистозных образованиях, размер которых превышает размеры операционных отверстий.Вернуться к содержанию

До операционное обследование

загрузка...

До операционное обследованиеПеред гистерэктомией производятся клинико-лабораторные исследования, предусмотренные для плановых гинекологических вмешательств. Если предполагается использование лапароскопического метода, в некоторых случаях назначаются аналоги ГнРГ для уменьшения размеров миоматозных узлов. Воздействие производится от 3 до 6 месяцев. При этом корригируется анемия, вызванная гиперменоррагией.

Перед оперативным вмешательством или во время его для минимизирования риска занесения инфекции вводятся антибиотики. За 24 часа до начала можно съесть нетяжелую жидкую пищу. Перед самым вмешательством очищают кишечник. Кроме этого, в мочевой пузырь необходимо вставить катетер, который можно удалить только через сутки.Вернуться к содержанию

Последствия операции

Удаление матки последствия вполне ожидаемы. Прежде всего, это бесплодие и не большое смещение органов. Своевременное врачебное вмешательство гарантирует быстрое восстановление организма. В послеоперационный период следует обращать внимание на все перемены в своем здоровье. Могут возникнуть осложнения после операции, такие как появление рубцов и спаек, непрекращающиеся кровотечения, трудности с мочеиспусканием.

Удаление матки и яичников последствия:

  • Удаление матки одновременно с яичниками заканчивается преждевременным климаксом.
  • Проблемы с мочеиспусканием.
  • Пациентку перестает привлекать половая жизнь после подобной операции.
  • Увеличение массы тела.
  • Часто наблюдается опущение верхних сводов влагалища из-за отсутствия поддерживающих тканей.
  • Первое время у пациентки нарушается кровообращение, что может привести к образованию тромбоцита в нижних конечностях и ногах.

Последствия операции с сохранением яичников не так фатальны. Иногда удается оставить незначительный участок эндометрия, который впоследствии претерпевает такие же изменения, как и в менструальный период. Но это случается редко. Обычно ампутация вызывает полное прекращение менструаций.

Последствия надвлагалищной ампутации матки:

  • Примерно у 20% пациенток наблюдаются менструальноподобные выделения.
  • Всегда остается вероятность малигнизации (появления злокачественных клеток) оставшегося отрезка шейки.
  • Сохраненные яичники продолжают продуцировать необходимые гормоны, поэтому климакс не наступает.

Вернуться к содержанию

Послеоперационный период

В восстановительный период необходима терапия, восстанавливающая кровообращение и возмещающее кровопотерю. По показаниям проводится переливание кровезаменителей или препаратов крови.

Необходима профилактика перитонита, лечение антибиотиками. Исходя из результатов гистологического анализа, может быть назначена гормоно- или химиотерапия.

Признаки инфекции, при которых следует незамедлительно показаться гинекологу:

  • Усиливающаяся боль, не реагирующая на обезболивающие препараты.
  • Появление красных прожилок вокруг шва.
  • Увеличенные лимфоузлы на шее или в паху.
  • Гнойные выделения с неприятным запахом.
  • Повышенная температура.
  • Признаки тромбов (боль и отеки в ногах).
  • Тошнота, рвота.
  • Проблемы со стулом и мочеиспусканием.
  • Учащенное сердцебиение, потливость, покраснение кожи, горячие приливы.

Реабилитация включает в себя физиотерапию и лечебную физкультуру. Рекомендуется на протяжении 6 месяцев избегать тяжелых нагрузок, половых актов, переохлаждения. Первое время нужно посещать врача ежемесячно. В дальнейшем визиты к гинекологу можно сократить до 1 раза в полугодие.Вернуться к содержанию

Психологические последствия

Ампутация матки приводит к исчезновению беспокойства за свою жизнь, изнуряющих болей и длительных кровотечений. Приоритетным становятся сомнения в своей полноценности, страх потерять мужа, состариться раньше времени. Угасание организма женщины – это больше психологическая, а не физическая проблема. При полной гистерэктомии гормональный фон начинает понижаться только через 5 лет. При сохранении яичников организм реагирует еще позднее.

Женщина должна помнить, что жизнь остается прежней, несмотря на преждевременную менопаузу. Фармакология предлагает множество препаратов для заместительного лечения: таблетки для постоянного приема, пластыри для подкожного впитывания гормонов. В решении психологических проблем поможет консультация семейного психолога.

загрузка...

vashaginekologiya.ru

Операция по удалению матки, гистерэктомия в Финляндии

Гистерэктомия является наиболее частым вмешательством в оперативной гинекологии. К операции по удалению матки прибегают в случаях, когда медикаментозное лечение неэффективно и не может справиться с сильным кровотечением  или болями, источником которых является матка. Опущение органов малого таза и различные опухоли матки также могут потребовать проведения гистерэктомии.  В настоящее время для удаления матки чаще используют лапароскопическую методику, когда вмешательство производится через операционные отверстия в брюшной стенке или в стенках влагалища.  Открытая хирургия, которая использовалась ранее при удалении матки, теперь применяется редко.

Кожные покровы и слизистые оболочки в области операционного поля должны быть здоровыми. В течение 6 часов перед операцией нельзя есть и пить. Накануне вечером можно питаться как обычно, но необходимо исключить алкогольные напитки. В день операции утром, не менее чем за 6 часов до ее начала, можно слегка позавтракать и рекомендуется принять душ.

Методика проведения операции зависит от анатомических факторов: размера матки и необходимости дополнительных операционных действий (коррекция опущения тазовых органов, резекция яичников, разделение спаек, и т.д.).Метод операции выбирается совместно с оперирующим хирургом во время предоперационной консультации. На этом же приеме решается вопрос о необходимости дополнительных вмешательств.

Вагинальная гистерэктомия (удаление матки через влагалище)

При этом хирургическом вмешательстве не производят разрезов брюшной полости и внутренние швы не нужно снимать. Операционный доступ производят через передний свод влагалища.  Во время операции удаления матки может быть скорректировано опущение тазовых органов. Также одновременно с вагинальной гистерэктомией можно провести резекцию яичников, однако, удаление опухолей яичников обычно не практикуется. Хирургическое вмешательство может быть выполнено под спинальной или общей анестезией.  После такой операции пациентку выписывают домой в день операции или на следующее утро. Для полного восстановления необходимо 2–3 недели.

Лапароскопическая гистерэктомия (удаление матки через лапароскопические отверстия)

Резекция матки производится через лапароскопические отверстия, а извлекается орган через влагалище.  На брюшной стенке делают 2–4 разреза длинной 0.5–1 cм., еще один разрез делают на своде влагалища. Этот метод позволяет проведение других хирургические вмешательств на органах брюшной полости (например, резекцию яичников, разделение спаек, удаление участков эндометриоза). Операция производится под общей анестезией. Выписка из госпиталя возможна вечером в день операции или на следующее утро. Пребывание на больничном после операции продолжается 2–3 недели. Обычно, швы снимать не нужно.

Абдоминальная гистерэктомия (удаление матки путем открытой хирургической операции)

Матку удаляют через разрез брюшной стенки длинной около 10 см. Этот вид хирургического вмешательства позволяет произвести другие вмешательства в брюшной полости, такие как удаление яичников, разделение спаек, удаление участков эндометриоза. Операцию производят под общей анестезией. Пациентку выписывают из госпиталя через 1-2 дня. Продолжительность пребывание на больничном – 4 недели. Швы нужно будет снять через определенное время, о чем пациентки получают инструкции при выписке из госпиталя.

После операции по удалению матки

Если выписка происходит в день операции, необходимо, чтобы кто-то сопровождал пациентку из госпиталя и помогал дома до следующего утра. Управление автомобилем и другая деятельность, требующая высокой концентрации внимания, запрещена в течение 24 часов.После операции возможны тошнота и головокружение, но эти ощущения пройдут в течение 12 часов. В области оперативного вмешательства могут быть боли, поэтому доктор пропишет прием обезболивающего препарата. В начале рекомендуется регулярный прием обезболивающего, так как это лекарственное средство также уменьшает отек в околораневой области.После операции могут быть боли в области плеч, этот неприятный побочный эффект после лапароскопии полностью проходит в период  до 2 дней. В течение нескольких недель могут быть выделения из влагалища, несколько дольше может ощущаться дискомфорт в области оперативного вмешательства во время мочеиспускания или при опорожнении кишечника. Обмывание душем области влагалища поможет сохранить оперированную область чистой.Во время пребывания на больничном необходимо избегать тяжелой работы и физических нагрузок. Легкие физические упражнения и гимнастика, напротив, будут стимулировать кровообращение в оперированной области и ускорят полное восстановление. В период послеоперационного восстановления также необходимо исключить плаванье в общественных бассейнах и сохранять половой покой.Гистерэктомия не влечет за собой половое воздержание.  Месячные после операции прекратятся. Если до операции проводилась заместительная гормональная терапия, то она, скорее всего, будет продолжена и после операции. Чаще всего, поскольку прогестерон-терапия больше не нужна, то гормональная терапия будет включать в себя только женский гормон эстроген.Восстановительный период после гистерэктомии обычно протекает гладко. Большая часть  послеоперационных проблем незначительна и не влияет существенно на течение и темпы выздоровления. Послеоперационные осложнения чаще всего выражаются в инфекционных процессах или кровотечении из области хирургического вмешательства. Также повышается риск развития инфекции мочевыводящих путей. Эти осложнения могут потребовать медикаментозного лечения. Более серьезные осложнения могут также потребовать повторной госпитализации или повторного хирургического вмешательства, но такие ситуации возникают крайне редко.Швы, которые используют во время операции, чаще всего рассасываются самостоятельно. Если наложены швы, которые нужно снять, то будет выдана инструкция, о том, как правильно осуществить снятие швов. В постоянном наблюдении после операции нет необходимости, кроме назначенных врачом контрольных визитов. Удаленная во время операции матка будет направлена на гистологическое исследование. О результатах исследования будет известно в оговоренные сроки.

klinikahelena.ru


Смотрите также