Гинекологические заболевания – миома матки. . Гинеколог миома матки


Миома матки | Гинеколог Беркенгейм Михаил Леонидович

Кузнецов П.А.Кафедра акушерства и гинекологии лечебного факультета Российского государственного медицинского университетаМиома матки — доброкачественная опухоль, развивающаяся в мышечном слое матки — миометрии. Распространенность миомы матки в популяции чрезвычайно велика. Она выявляется по данным различных авторов у 20% — 30% женщин.В последние годы частота миомы матки увеличивается, однако вряд ли это связано с ростом заболеваемости, скорее, это следствие улучшения диагностической техники и широкого распространения таких методов, как УЗИ и КТ. В настоящий момент стало возможным выявление узлов размером в несколько миллиметров, о чем 15-20 лет назад гинекологи не могли и мечтать.Миоматозные узлы малых размеров могут никак себя не проявлять и часто являются случайной находкой при ультразвуковом исследовании. Однако даже совсем небольшие узлы в определенной ситуации дают яркую клиническую картину.Диагностика миомы матки, как и любого другого заболевания, начинается со сбора анамнеза и выявления жалоб больной, хотя они в большинстве случаев и носят неспецифический характер. Пациенток чаще всего беспокоят длительные обильные менструации, тянущие боли в нижних отделах живота, обильные бели или бесплодие. Особое внимание при сборе анамнеза следует обратить на репродуктивную функцию женщины, наличие внутриматочных вмешательств и воспалительных процессов гениталий.Во время осмотра шейки матки при помощи зеркал можно выявить миому с шеечной локализацией (что встречается достаточно редко) или рождающийся субмукозный узел. Двуручное влагалищно-абдоминальное исследование позволяет оценить размер матки (при миоме чаще всего больше нормы) и ее поверхность (бугристая при субсерозных и интерстициальных узлах). Субсерозный узел иногда пальпируется как отдельное образование. В таком случае его сложно дифференцировать с опухолью яичника. В этом помогает проба с пулевыми щипцами: пулевые щипцы накладываются на шейку матки, а объемное образование рукой смещается кверху. Если это образование исходит из матки, щипцы втягиваются, если из яичника или другого органа — остаются на месте. Зондирование полости матки позволяет выявить увеличение полости матки, которое имеет место даже при субсерозных миомах.Точно установить размер миомы, ее локализацию, отношение к полости матки помогают дополнительные методы диагностики, в первую очередь ультразвуковое исследование. Информативность УЗИ при миоме достигает 92,8-95,7%. Субмукозный узел выглядит как округлое или овоидное образование в полости матки, причем эхогенность его выше, чем у полипа эндометрия. Субсерозные миомы визуализируются в виде законтурных теней обычно средней эхогенности. Эхогенность интерстициальных узлов несколько больше эхогенности нормального миометрия, часто вокруг узла определяется псевдокапсула, за счет уплотнения и гипертрофии миоцитов, прилежащих к опухоли. Появление гипоэхогенных включений и размытость контуров миомы свидетельствуют о нарушении питания в узле. Морфологическую структуру миомы косвенно можно оценить при помощи доплерометрии маточного кровотока. Для простой миомы характерен небольшой периферический кровоток, для пролиферирующей — активный внутриопухолевый и периферический кровоток. Улучшить визуализацию субмукозных миоматозных узлов позволяет введение при УЗИ в полость матки жидкости. Данный метод называется гидросонография.Субмукозная миома матки, а также деформация полости матки при центрипетальном росте интерстициального узла выявляются при гистероскопии. Субмукозный узел обычно имеет сферическую форму, белесоватый цвет, гладкую поверхность. Он плотный при дотрагивании и не меняет свою форму под воздействием тока жидкости, что отличает его от полипа эндометрия.Точно оценить размер и локализацию любого узла позволяют магниторезонансная и компьютерная томографии.Провести дифференциальную диагностику миомы матки и других опухолей органов малого таза, брюшной полости и забрюшинного пространства в сложных случаях позволяет лапароскопия.Женщин с миомой матки необходимо обследовать на наличие урогенитальных инфекций, так как воспалительный процесс может играть определенную роль в патогенезе данного заболевания.Вопрос лечения миомы матки очень широко обсуждается в мировой литературе. Небольшие бессимптомные нерастущие узлы можно не лечить, однако такая пациентка должна находиться под обязательным наблюдением гинеколога, с проведением УЗИ не реже 1 раза в год. Необходимо провести коррекцию сопутствующих гормональных и иммунных сдвигов. Больная получает рекомендации по профилактике дальнейшего роста узла.Способствовать увеличению размеров миомы могут биостимуляторы, массаж, физиотерапия.Консервативное лечение может проводиться при бессимптомной или клинически значимой миоме при отсутствии абсолютных показаний к оперативному лечению, а также в плане предоперационной подготовки.

Базовыми препаратами в лечении миомы являются аналоги гонадотропин-релизинг-факторов (а-ГнРГ), антигонадотропины и гестагены.Аналоги ГнРГ (трипторелин, бусерелин, гозерелина ацетат) обратимо связываются с рецепторами ГнРГ в гипофизе, блокируя выработку гонадотропных гормонов. Эти препараты могут вдвое уменьшить размеры миомы и купировать такие симптомы, как меноррагия и боли в нижних отделах живота. Кроме того, они снижают маточный кровоток. На фоне их применения повышается уровень гемоглобина.Подготовка к операции с помощью а-ГнРГ дает возможность проводить щадящие органосохраняющие операции и уменьшить объём кровопотери. Существует несколько вариантов длительной терапии а-ГнРГ, которые позволяют избежать тяжелых побочных явлений при высокой клинической эффективности:•    Add-back — сочетание а-ГнРГ с гормональнозаместительной терапией небольшими дозами эстрогенов.•    On-off — терапия прерывистыми курсами (трехмесячная терапия с трехмесячными перерывами) до 2 лет.•    Drow-back — высокие дозы а-ГнРГ в течение 8 недель и дальнейшей терапией пониженными дозами в течение 18 недель.Существуют внутримышечные депо-формы а-ГнРГ, а также спреи для эндоназального применения. Первые более предпочтительны из-за сложного режима дозирования спреев и различий в степени всасывания препарата слизистой носа у разных пациентов.Отрицательной стороной применения а-ГнРГ является «эффект отмены». После прекращения лечения этими препаратами часто отмечается быстрый рост миоматозных узлов, в том числе тех, которые не были выявлены до лечения.Антигонадотропины (гестринон, даназол) обычно эффективны при небольшом диффузном увеличении матки и наличии миоматозных узлов менее 2 см в диаметре. В такой ситуации после окончания курса лечения часто отмечается нормализация размеров матки и эхоструктуры миометрия. Если же матка имеет значительные размеры, а узлы более 5 см в диаметре, лечение антигонадотропинами способно лишь стабилизировать размер миом, остановив на время лечения их рост. После окончания курса нередко миома вновь начинает увеличиваться в размерах.Применяются антигонадотропины непрерывным курсом в течение 3-5 месяцев. У большинства пациенток на фоне их применения наступает аменорея, у остальных имеет место гипоменструальный синдром.Гестагены (гидроксипрогестерон, медроксипрогестерон, дидрогестерон, левоноргестрел и др.) применяются в виде таблеток, внутримышечных депо-форм, а также внутриматочных гормонсодержащих систем. Чаще всего эти препараты применяются в качестве поддерживающей терапии после лечения а-ГнРГ или антигонадотропинами. Они эффективно устраняют меноррагии. Возможны три режима приема гестагенов в зависимости от возраста больной и ее заинтересованности в репродуктивной функции.•    Во вторую фазу менструального цикла (16-25-й день)•    С 5-го по 25-й день цикла•    В непрерывном режимеКроме базовой проводится общеукрепляющая и симптоматическая терапия:•    Гемостатическая•    Антианемическая•    Седативные препараты•    Иммунокорректоры•    Витамины (А, С, Е, поливитамины)•    ФитотерапияПоказаниями к оперативному лечению являются:1.    Большой размер миомы (>12 недель беременности)2.    Быстрый рост миомы (>4 недель в год)3.    Рост миомы в постменопаузе4.    Меноррагии, приводящие к анемии5.    Субмукозная локализация узла6.    Субсерозный узел на ножке7.    Нарушение питания в узле8.    Нарушение функции соседних органов (мочевого пузыря, прямой кишки)9.    Бесплодие•  Невынашивание беременности•  Шеечная миома•  Неэффективность консервативной терапии Объем оперативного вмешательства зависит от многих факторов: клинических проявлений, расположения и размеров узла, возраста больной и ее желания сохранить репродуктивную функцию. У женщин перименопаузального возраста при наличии миомы больших размеров чаще всего выполняется радикальная операция: тотальная или субтотальная гистерэктомия. Выбор между экстирпацией и надвлагалищной ампутацией матки делается на основании состояния шейки матки. В случае, если при обследовании шейки (раширенная кольпоскопия, мазок с экто- и эндоцервикса на цитологию) патологии не выявляется, производится надвлагалищная ампутация матки. При наличии хронического цервицита, рубцовой деформации шейки матки, дисплазии эпителия и др. выполняют экстирпацию матки. Сохранение шейки матки способствует замедлению угасания функции яичников, которое неизменно происходит после удаления органа-мишени.У пациенток репродуктивного возраста в любом случае следует пытаться сделать органосохраняющую операцию: консервативную миомэктомию. Гистероскопическая миомэктомия проводится при наличии субмукозных узлов на узком основании. Лапароскопическая миомэктомия является операцией выбора при наличии субсерозных узлов на ножке. Ее выполнение при других локализациях миом является темой жарких дискуссий в связи с участившимися случаями разрыва матки по рубцу после лапароскопических миомэктомий. Не рекомендуют выполнять эту операцию при величине узла более 5 см, при субмукозной локализации узлов и интерстициальных миомах с центрипетальным ростом; удалять более двух узлов едино- временно. Во время операции не следует применять электрокоагуляцию, ложе миомы необходимо ушивать лапароскопическими швами, тщательно сопоставляя края. Лапаротомическая миомэктомия позволяет максимально восстановить структуру органа, сопоставить края, наложить на шов рассасывающийся противоспаечный материал. Эта операция проводится при отсутствии условий для выполнения лапароскопии.Всем органосохраняющим операциям должно предшествовать тщательное обследование с целью исключения патологии эндометрия, воспалительных заболеваний верхних и нижних отделов полового тракта.Перспективным методом лечения миомы матки является эмболизация маточных артерий. Проводить эту операцию можно при любых размерах миомы. Противопоказаниями являются: миома на ножке, подозрение на злокачественное новообразование органов полового тракта, некомпенсируемая коагулопатия. Манипуляция производится под местной анестезией. Первым этапом операции является пункция бедренной артерии обычно справа, далее после ангиографии и уточнения расположения маточной артерии в левую маточную артерию вводится катетер. После этого под флюороскопическим контролем в маточную артерию медленно вводятся частицы поливинилалкоголя, которые, двигаясь по току крови, эмболизируют просвет сосудов миомы. Затем катетер перемещается в правую маточную артерию и процедура повторяется.В результате происходит некроз узла, при этом ткань неизмененного миометрия ишемизируется в гораздо меньшей степени, в связи с наличием большого количества анастомозов. Артериальные сосуды миомы являются концевыми. Некротизированные узлы склерозируются, а затем вокруг них образуется гиалинизированная капсула.На следующий день после операции пациентка может быть выписана домой. Частота осложнений крайне мала. Эффективность данного метода в купировании симптомов по разным данным колеблется в пределах 85-96%. После эмболизации маточных артерий описаны случаи беременности и родов, однако такие наблюдения носят единичный характер. Главными преимуществами эмболизации маточных артерий являются: воздействие на все узлы при множественном поражении, малая травматичность вмешательства, отсутствие рецидивов, отсутствие наркоза.Таким образом, диагностика миомы матки основывается на данных анамнеза, общеклинического обследования, а также дополнительных методов диагностики. В лечении миомы следует стараться по возможности сохранить матку, проводя консервативную терапию длительными курсами, органосохраняющие операции. Последствия эмболизации маточных артерий, особенно в плане реализации репродуктивной функции, требуют дальнейших исследований.Список литературы:1.    Гинекология под ред. Савельевой Г.М., Бреусенко В.Г. Гэотар-медиа, Москва, 2005, С.268-281.2. Серова О.Ф. Современные возможности медикаментозной терапии миомы матки и эндометриоза. РМЖ, 2002, т.10, №7.3. Сидорова И.С. Миома матки: возможности лечения и профилактики. РМЖ, 2002, т.10, №7.4. Тихомиров А.Л., Лубнин Д.М. Эмболизация маточных артерий в лечении миомы матки. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии, 2002, т.1, №2.5. Тихомиров А.Л., Серов В.Н. Современные принципы диагностики, лечения и профилактики лейомиомы матки. РМЖ, 2000, т.8, №11.6. Шиляев А.Ю. Лейомиома матки (в помощь начинающему врачу). Гинекология, 2005, т.7, №1.7. Dorenberg EJ, Novakovic Z, Smith HJ, Hafsahl G, Jakobsen JA Uterine fibroid embolization can still be improved: observations on post-procedure magnetic resonance imaging. Acta Radiol., 2005, Aug; 46(5):547-53.

Medicus Amicus #1, 2006

Беркегейм Михаил
About Беркегейм Михаил
Я родился 23 ноября 1945 года в Москве. Учился в школе 612. до 8 класса. Мама учитель химии. Папа инженер. Я очень увлекался химией и радиоэлектроникой. Из химии меня очень увлекала пиротехника. После взрыва нескольких помоек , я уже был на учете в детской комнате милиции. У меня была кличка Миша – химик. Из за этого после 8 класса дед отвел меня в 19 мед училище. Где меня не знали. Мой отчим был известный врач гинеколог. В 1968 году я поступил на вечерний факультет медицинского института. Мой отчим определил мою профессию. Но увлечение электроникой не прошло, и я получил вторую специальность по электронике. Когда я стал работать врачом гинекологом в медицинском центре «Брак и Семья» в 1980 году, я понял., что важнейшим моментом в лечении бесплодия является совмещение по времени секса и овуляции. Мне было известно, что овуляция может быть в любое время и несколько раз в месяц. И самое главное, что часто бывают все признаки овуляции. Но ее не происходит. Это называется псевдоовуляция. Меня посетила идея создать прибор надежно определяющий овуляцию. На это ушло около 20 лет. Две мои жены меня не поняли. Я мало времени уделял семье. Третья жена уже терпит 18 лет. В итоге прибор получился. Этот прибор помог вылечить бесплодие у очень многих женщин…

gynecolog.net

Миома матки: лечение | EUROLAB

Услышав диагноз «миома матки», любая женщина начинает паниковать. Для начала нужно успокоиться и обратиться еще минимум к одному высококвалицифированному специалисту. Ведь не все новообразования в матке являются миомами. Потому такой диагноз лучше подтвердить, пройдя обследование у другого специалиста и на другом оборудовании.

Что такое миома?

Миома матки называется также фибромиомой и лейомиомой. Это не рак, а доброкачественное образование, которое может формироваться в матке или в ее шейке. Размеры могут быть от 3-4 мм до 3-4 см. В основном обнаруживают множественные миомы: 2-3 и больше. Чтобы дать оценку размеру опухоли, гинекологи описывают ее по неделям беременности: вторая, четвертая, шестая.

В зависимости от локализации миомы матки, выделяют ее виды:

Формируется снаружи матки, под оболочкой, которая ограничивает орган от других органов, которые находятся рядом.

  • интерстициальная

Миома растет внутри мышечного слоя матки.

Развитие происходит внутри органа, под слизистой оболочкой, с выходом в ее просвет.

Миома может развиваться на ножке, но только если она субмукозная или субсерозная. Ножка будет широкой или узкой.

Причины

Специалисты считают, что основная причина формирования миомы в организме женщины — гормональный дисбаланс. В организме должно быть определенное соотношение гормонов, вырабатываемых разными железами. Если это соотношение нарушается, возникают различные болезни. В основе многих гинекологических патологий лежит именно гормональный дисбаланс. По этой причине миому находят в основном у женщин молодого возраста. Но формирование этого новообразование у женщин в климактерическом возрасте также не исключено. У них снижается уровень гормона эстрогена.

Другие причины миомы матки такие:

  • аденомиоз
  • наследственный фактор
  • болезни внутренних органов, протекающие в хронической форме
  • болезни гинекологических органов, во время которых происходит воспаление в организме
  • нарушения обмена веществ, включая сахарный диабет
  • хронический стресс, который негативно сказывается на функции щитовидки, надпочечников и яичников, вырабатывающих важные половые гормоны
  • ожирение, гиподинамия
  • несколько абортов в анемнезе
  • установка внутриматочной спирали (особенно, несколько раз)
  • нехватка прогестерона, излишек эстрогена
  • аноргазмия или неполучение оргазма при коитусе

Ниже будут более детально рассмотрены факторы, провоцирующие развитие миомы матки.

Нарушение баланса гормонов

Миома матки — так называемая гормонозависимая опухоль. До менархе ее не бывает, в постклимаксе также не бывает. Когда в матку не поступает достаточное количество нужных гормонов, формируется миома. Некоторые специалисты утверждают, что причина роста миомы — не только в излишнем количестве гормона эстрогена, но и в эстрогенном дисбалансе. Он не выявляется при помощи узкого анализа, потому нужно сдать анализ на гормональный статус, это более информативное исследование.

В организме женщины также есть так называемые ксеноэстрогены. Их действие очень похоже на эстрогены. Если их будет больше, чем нужно, то может сформироваться миома, либо развиться эндометриоз.

Роды и аборты

Когда врач исследует гормональный статус пациентки, он учитывает такие факторы:

  • когда начались первые критические дни (в каком возрасте)
  • сколько было прерванных беременностей
  • сколько детей женщина выносила и родила
  • как долго была лактация и т.д.

Риск формирования миомы матки меньше у тех, кто хоть раз в жизни рожал.

Питание

Уровень эстрогенов выше в организмах женщин с ожирением. Также сказывается большое количество насыщенных жирных кислот и рафинированных продуктов в ежедневном питании. Женские половые гормоны продуцируются в излишнем количестве, если у женщины в организме больше жировой ткани, чем мышц. Это и называется лишним весом. Суть процесса в том, что жировая клетчатка помогает андрогенам становиться эстрогенами. Это провоцирует многие гормонзависимые патологии, в том числе, миому и рак груди.

У тех, кто придерживается вегетарианских принципов питания, ниже риск заполучить гормонзависимое заболевание. Чтобы уменьшить риск формирования миомы матки, кушайте больше кисломолочных маложирных продуктов, фруктов и овощей, а также круп. Риск развития миомы увеличивается на 20% с каждыми лишними десятью килограммами.

В основном женщины, у которых высокий уровень эстрогенов в организме, выглядят здоровыми, женственными, полненькими. Они выглядят моложе своего возраста.

Отсутствие оргазма

При половом акте происходит возбуждение и к половым органам приливает кровь. Если не будет пикового наслаждения, то есть оргазма, сосуды будут напряжены, кровь будет после коитуса застаиваться в органах малого таза. Будет венозный застой, что вызывает неприятные ощущения при коитусе. Если оргазмов при многих половых актах нет, баланс гормонов нарушится, и будет формироваться гормонзависимое новообразование.

Сахарный диабет и гипертония

Если женщинам до 35 лет ставят диагноз нарушения обмена веществ и стойкого повышения артериального давления (гипертонии), у них есть высокий риск формирования миомы в матке. Фигура женщины говорит о таком риске. Она в форме яблока. Риск миомы и сердечно-сосудистых заболеваний возрастает у тех, у кого жир скапливается в зоне талии. Риск миомы матки ниже у женщин с фигурой по типу груша. Также риску миомы больше подвержены жительницы городов, чем жительницы сёл.

Повреждения половых органов, воспалительные заболевания

Миома может возникнуть у тех, кто имел:

  • воспалительные заболевания половых органов
  • диагностические выскабливания
  • несколько медицинских абортов
  • травматичные роды

Симптомы

Симптомов нет в большинстве случаев развития миомы небольших размеров. Болезнь находят, когда женщина проходит плановый осмотр у гинеколога или обращается на прием по другим причинам. При развитии субсерозного или интерстициального типа миомы симптомов нет. Если же опухоль увеличивается, то пациентка может обратиться к гинекологу с жалобами.

Миома не имеет типичных симптомов. Признаки, которые появляются при миоме больших размеров, аналогичные таковым при многих гинекологических болезнях. Если вас что-то беспокоит, срочно идите на очный прием к врачу, чтобы пройти обследования и получить точный диагноз.

Вероятные симптомы миомы матки больших размеров:

  • частое мочеиспускание и хронические запоры при сдавлении миомой соответствующих органов ЖКТ и мочевыделительной системы
  • нарушения цикла: выделения крови в середине цикла, нерегулярность критических дней, задержки, не связанные с беременностью
  • кровотечения подслизистого слоя миомы, увеличением объема менструальной крови, увеличение количества критических дней
  • выше названный фактор провоцирует раннее или позднее развитие анемии
  • рост окружности живота (при этом другие части тела не толстеют)
  • стойкое бесплодие
  • частые боли тянущего характера, которые происходят не во время менструации
  • давящее чувство внизу живота

Возможно ли лечение без операции?

Когда у пациентки возраст, соответствующий пременопаузальному, а миома по размеру меньше, чем 12 недель, нет явного роста, и нет беспокоящих тяжелых симптомов, то врач может посоветовать консервативную терапию. Ведь в периоде менопаузы миома не растет.

Применяют такие лекарства для консервативного лечения:

  • Комбинированные оральные контрацептивы
  • Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона
  • Антигонадотропины
  • Антипрогестагены
  • Гестагены

К средствам первой названной группы относят такие действующие вещества:

  • этинилэстрадиол с норгестрел
  • дезогестрел с этинилэстрадиол

Комбинированные оральные противозачаточные таблетки для лечения миомы матки без операции:

Это скорее противосимптомные препараты, но они не всегда могут спровоцировать регрессию новообразования. Если опухоль при назначении лечения была меньше 1,5 см, то они помогут уменьшить ее.

Что касается антагонистов гонадотропин-рилизинг-гормона, назначают такие препараты:

  • Люкрин депо
  • Декапеп-тил депо
  • Золадекс
  • Диферелин
  • Декапептил

Когда терапия одним из выше названных препаратов прекращена, миома снова может увеличиться. Но ими долго лечиться нельзя, потому что нехватка эстрогена может привести к остеопорозу и прочим патологиям. Миома может уменьшиться наполовину при курсе лечения 6 месяцев выше перечисленными препаратами, устраняются также симптомы. В основном такое лечение назначают перед хирургическим вмешательством с целью минимизации кровопотерь.

Что касается антипрогестагенов, в основном применяется Мифепристон. Как и антагонисты гонадотропин-рилизинг-гормона, в основном он приписывается пациентке перед операцией по удалению миомы.

Препаратом выбора среди антигонадотропинов является Даназол и действующее вещество гестринон, которое есть в препарате «Неместран». Аналогами доназола являются:

Перечисленные лекарства редко приписываются пациенткам с миомой, потому что они не уменьшают узлы, а только делают симптомы менее интенсивными. Также они негативно влияют на организм, провоцируя рост волос на теле и на лице, изменения голоса и появление высыпаний на лице. Если только другое лечение не дало желаемых результатов, врачи могут назначить антигонадотропины.

Гестагены в прошлом назначались при миоме матки для лечения чаще, чем сегодня. Теперь врачи ставят под вопрос их применение, особенно назначению дюфастона. Не доказана эффективность линестренола, медроксипрогестерона ацетата, нор-этистерона у пациентках с гормонзависимыми новообразованиями. Их назначают, если у женщины есть не только миома, но и гиперпластические процессы в эндометрии.ФУЗ–абляция

Это неинвазивный метод удаления миоматозных узлов. Применяется ультразвуковой луч для выпаривания новообразования. Процедура реализуется под контролем магнитно-резонансной томографии, потому имеет высокую точность.

ФУЗ-абляция имеет такие «плюсы»:

  • отсутствие наркоза, который, как известно, негативно сказывается на организме
  • отсутствие потерь крови и травматизма
  • возможность иметь детей в будущем
  • сохранение матки
  • короткий реабилитационный срок
  • эффективность даже при множественной и крупной миоме
  • сокращения размеров узлов в 2-3 раза
  • возможность проведения в амбулаторных условиях
  • отсутствие интоксикации, температуры, болевых ощущений, побочных действий
  • лечение симптомов
  • отсутствие возобновления болезни
  • нет необходимости в интенсивных инфузиях
  • риска травматизма матки нет
  • риска в будущем бесплодия и невынашивания нет
  • нет болей в животе в процессе и после операции

Если будет проводиться лечение миомы без хирургического вмешательства, то составляющие терапии будут такими:

  • гормональные препараты
  • физиотерапия
  • гомеопатические средства
  • диетическое питание

Направления консервативной терапии при обнаруженной миоме:

  • Нормализация психоэмоционального состояния пациентки
  • Коррекция обмена веществ
  • Нормализация режима питания
  • Активация иммунитета фитотерапией и другими лекарствами
  • Санация половых инфекций
  • Нормализация менструального цикла
  • Устранение анемии

Бельгийское лечение миомы матки

Бельгийские исследователи планируют создание эффективного средства лечения миомы, которое придет на замену гистерэктомии. Ими были созданы таблетки EsmyaТМ, в которых действующим веществом является улипристала ацетат. Когда было обнаружено, что формирование миомы происходит под влиянием не только эстрогена, но и прогестерона, ученые принялись изучать блокаторы гестагена.

Команда из Брюсселя (университетский госпиталь Святого Луки) стали изучать экстренные противозачаточные, в которых действующим веществом был улипристал ацетата. Был проведен эксперимент по влиянию разработанных ими таблеток на миому. Участвовали 550 женщин, находящихся на этапе подготовки к операции по удалению новообразования. Их разделили на 2 группы. На протяжении трех месяцев одной группе давалось плацебо, а второй группе — EsmyaТМ. Причем эти группы не знали, принимают они действующее лекарство или плацебо.

Параллельно проводилось еще одно исследование, которым ученые проверяли эффект этих лекарств по сравнению с инъекционным вводом блокаторов гормонов. Было выяснено, что лечение EsmyaТМ приводит к уменьшению миомы в размерах, а также к уменьшению симптоматики.

В ходе исследования бельгийских ученых было установлено, что у 90% испытуемых, которым давали новое лекарство EsmyaТМ, был положительный эффект лечения. Половине стала не нужна операция. Эффект от EsmyaТМ такой же, как от введения блокаторов гормонов. Причем побочных действий препарат не вызывает. А при приеме блокаторов гормонов бывает такое страшное последствие как дегенеративные процессы в костных тканях и приливы.

Женщины, которые лечили миому EsmyaТМ, даже спустя 6 месяцев не отмечали рост миомы. Эта разработка дает надежды на эффективное безоперационное лечение гормонзависимого новообразования у женщин.

Операция при миоме

Оперативное лечение назначается при:

  • размерах опухоли более 12 недель, сдавливании ею близлежащих органов
  • присутствие не только миомы матки, но и аденомиоза
  • подслизистый тип миомы
  • некроз узла или начинающий формироваться подслизистый узел
  • быстрый рост опухоли (за пол года или год на 4 недели)
  • сильные кровотечения из матки, спровоцированные данным новообразованием

Операция (миомэктомия) может быть проведена одним из ниже перечисленных способов:

  • лапароскопия
  • гистероскопия
  • эмболизация маточных артерий

Возможность лечения народными методами

Многие пациентки, услышав диагноз миомы, думают о лечении дома, с помощью народных методов. В интернете описаны тампоны и спринцевания растворами трав, которые можно изготовить самостоятельно. Но гинекологи предупреждают: нет такого народного средства, который устранит серьезные причины формирования новообразования.

Спринцевание любыми растворами и настоями особенно опасно. Оно вымывает естественную микрофлору влагалища, снижая способность организма сопротивляться инфекциям и провоцируя дисбактериоз.

Последствия миомы матки

Самым опасным осложнением данного новообразования считается озлокачествление процесса, то есть рак. Такое случается очень редко. Но, если у вас обнаружена миома, нужно следить за процессом, регулярно посещая квалифицированного гинеколога. Именно быстрорастущие миомы могут спровоцировать онкологию.

В последние годы врачи всё чаще прибегают к операции по удалению матки в случаях наличия миомы в ней. А это серьезный психологический и физиологический стресс.

Могут быть такие осложнения, как перекрут субсерозного узла на ножке, рождение субмукозного узла, отмирание тканей узла. В таких случаях прибегают к экстренной (неотложной) лапаротомии.

www.eurolab.ua

Диагностика и лечение миомы матки

Для начала давайте разберемся что же представляет из себя данное образование в организме женщины? Миома — это доброкачественное образование мышечного слоя матки. Поскольку она является доброкачественной, то этот диагноз не должен вас пугать.

Миома маленьких размеров есть практически у каждой 4 женщины. В большинстве случаев миома не приносит вреда женщине и является бессимптомной. Она никак не проявляется и часто обнаруживается случайно.

И только менее значительное количество миом имеет действительно необходимость строгого наблюдения и, возможно, оперативного лечения. Существует 3 вида миом:

  1. Субсерозная - по расположению в мышечном слое. Располагается над самой маткой и растёт внутрь брюшной полости.
  2. Интрамуральная — находится в самом слое матки и растёт, раздвигая мышечный слой.
  3. Субмукозная — находится и растёт непосредственно внутрь полости матки.

Симптоматика

Наличие симптомов зависит, безусловно, от размеров и от расположения. Основными симптомами являются боль и кровотечение. При этом у каждой миомы есть свои особенности. Если миома растёт внутрь брюшной полости (субсерозная), как правило, она не даёт симптомов и обнаруживается только на УЗИ, особенно, если она небольших размеров.

Но здесь очень важно расположение. Например, миома, расположенная снаружи сзади матки, может давить на мочевой пузырь или же на прямую кишку. Тогда, естественно, симптомы будут развиваться быстрее.

В любом случае, боли и кровотечение — это самые основные симптомы. Это может быть боль при половом акте, а может быть постоянная изнуряющая боль внизу живота, но в таком случае это говорит о наличии и другого заболевания.

Если миома раздвигает маточный слой (интрамуральная миома), то она чаще даёт болевой синдром за счёт того, что задевает и напрягает нервные окончания, проходящие в теле матки. Миома, растущая в полость матки (субмукозная), чаще всего вызывает кровотечение.

Миома может приводить к обильным кровотечениям. Но как понять обильное ли у вас кровотечение? Мы всегда спрашиваем у пациентки, какая в день потеря крови. Если у женщины менструация больше 7 дней, и в день приходится использовать больше 5 прокладок, то это точно кровотечение.

При таких признаках обязательно нужно обратиться к врачу. Но причин кровотечения может быть много, это не всегда связано с миомой. Обильное кровотечение способствует анемии, то есть, дефициту железа в организме женщины, и тогда наступает и слабость, и вялость, и утомляемость, и бледность кожных покровов.

Оперативное лечение миомы матки

Если миома растёт в полость матки, то проводится оперативное лечение и при малых размерах. Такая миома мешает правильному сокращению эндометрия, мешает сокращению матки, и сама по себе очень кровит. Помимо этого она мешает беременности. Поэтому даже если субмукозная миома очень маленькая, ее лучше убирать.

В этом случае проводится операция гистероскопии. То есть нам не нужно делать открытую операцию. Мы с помощью гистероскопа заходим в полость матки и убираем эту миому. Если миомы крупные, то не всегда и не во всех медицинских центрах их убирают за один раз.

Мы используем хорошую современную технику и убираем за 1 раз до 4-5 см. Миому, которая растёт частично внутрь, мы также убираем с помощью гистероскопа.

Но если большая её часть располагается снаружи, то к ней с помощью гистероскопа не подобраться. Поэтому она наблюдается. Нет необходимости её сразу оперировать. Это доброкачественное образование, в котором нет злокачественных клеток. Очень многие женщины переживают, когда узнают, что у них такая миома размером 2-3 см. Переживать не нужно, нужно просто наблюдать.

Как правило, я приглашаю свою пациентку через 3 месяца снова, если это небольшая миома, и смотрю — растёт она или нет, потому что мы не можем знать, когда она начала расти и с какой скоростью.

Если за эти 3 месяца, например она с 3 см выросла до 5-6, тогда уже решается вопрос об оперативном вмешательстве. Если же видим, что через 3 месяца размер не изменился, то я приглашаю через полгода. Если снова нет изменений, значит это нерастущая стабильная миома, которую достаточно контролировать раз в год, если нет симптомов.

В настоящее время мы в нашей клинике проводим оперативное удаление миом, субсерозных и внутренних, с помощью лапароскопии, т. е. мы не делаем лапаротомию (открытую операцию), чтобы прооперировать миому.

Они прекрасно оперируются с помощью лапароскопической техники. При этом, поскольку операция закрытая, женщина быстрее выздоравливает, требуется меньший срок реабилитации и меньше риск развития спаечной болезни, что немаловажно при любом оперативном вмешательстве.

Если же миома расположена в толще маточного слоя, то оперативное вмешательство проводится при достижении размера 5 см.

Миома и беременность

Если миомы небольшие внутристеночные, бояться их не надо. Да, с беременностью они растут, но, как правило, в 98% случаев они с беременностью спокойно себе вырастают на 1-2 см максимум и спокойно после беремененности снова уменьшаются.

Бывает, что, например, приходит женщина и обнаруживается, что у нее внешняя миома на ножке 4 см и она одновременно беременна. Мы наблюдаем, но мы знаем, что эта миома может дать перекрут ножки и некроз. В таком случае иногда требуется оперативное вмешательство, но это крайне редко.

Миома внутриматочная, как правило, заканчивается выкидышом. Поэтому, если женщина планирует беременность, при обнаружении внутриматочной субмукозной миомы, ее необходимо удалить и только после этого беременеть.

Если оперируется внутриматочная миома или расположенная в стенке самой матки (ваш доктор обязательно с вами это обговорит), то после операции минимум 6 месяцев должно пройти на заживление миометрия, и только после этого возможна беременность.

Как репродуктолог, хочу обратить ваше внимание на то, что возраст играет очень большую роль. И не нужно торопиться, если, например, вам 38 лет, а вы рожать собираетесь только первого ребенка, не нужно немедленно торопиться на операцию.

Сначала уточните резервы ваших яичников. Если в яичниках резервы уменьшились, если яйцеклеток мало, или, тем более если у вас был какой-то период, что вы не могли забеременеть, то мы, репродуктологи, поступаем следующим образом:

решаем вопрос об ЭКО, сначала проводим операцию ЭКО, замораживаем эмбрионов, потом оперируем миому, затем спокойно ждём 6 месяцев, и потом уже пересаживаем эмбрионов в матку. Почему это важно?

У вас проходит месяц подготовки к операции, потом 6 месяцев идёт восстановление, после этого вы пытаетесь забеременеть и у вас это не получается, и когда вы наконец приходите к врачу, оказывается, что не осталось яйцеклеток в яичниках.

Оказывается, что мы опоздали. Потеря времени при снижении резервов яичников очень важна.

Обязательно, при наличии миомы, возрастного фактора, и тем более, если был период бесплодия, нужно посоветоваться с оперирующим репродуктологом для решения вопроса о целесообразности срочной операции, либо сначала нужно обеспечить себя эмбрионами, заморозить эмбрионов и потом уже оперировать.

Кесарево сечение при миоме

Является ли миома показанием к кесаревому сечению? Нет, такого абсолютно нет. Если миома не располагается в цервикальном канале, в шейке матки и не мешает раскрытию родовых путей, то можно нормально рожать.

Очень часто во время кесарева, женщины просят заодно удалить миому. Здесь подход индивидуальный. Всё зависит от владения врача техникой, от размеров и расположения миомы.

Поскольку миома — это сосудосодержащая опухоль, а во время беременности сосуды очень сильно развиты, то, конечно, удаление миомы одновременно с кесаревым сечением будет вызывать довольно сильное кровотечение. Здесь ваш врач будет взвешивать все за и против.

rusginekolog.com

миома матки

Каждой пятой пациентке на приеме у врача в медицинском центре ставят диагноз — миома матки. Большинство женщин, услышав от врача такой термин, характеризующий их здоровье, впадает в панику. Кто-то считает, что миома- это приговор. Однако стоит ли хвататься за успокоительные в данном случае, неужели все действительно так страшно? - Фразу «миома матки» не стот воспримать, как самый страшный показатель. Миома — это доброкачественное новообразование, развивающееся из мышечной ткани матки, состоящее преимущественно из элементов соединительной ткани, - спешит успокоить всех представительниц прекрасного пола врач-гинеколог медицинского центра «Диагноз» Ольга Викторовна Веселова.

Ярких симптомов, по которым можно определить это заболевание самостоятельно, нет. Поэтому миому может обнаружить доктор при осмотре пациентки, иногда только с помощью УЗ-исследования. Правда при больших размерах миомы, нередко могут появляться ациклические кровотечения, боли внизу живота и пояснице, обильные и длительные менструации.

Иногда большая миома или узел может сказываться на мочеполовой системе. Мочеиспускание становится частым, нередко затрудненным. Появляются хронические запоры. Если у вас имеются подобного рода симптомы, обязательно обратитесь к врачу-гинекологу в клинику «Диагноз».

Причины появления миомы?

Годы работы врачом-гинекологом, позволяют мне говорить о том, что чаще всего миома матки появляется у тех женщин, кто перенес сильные моральные потрясения ( развод, аботр, потерю близкого человека), - утвержает Ольга Викторовна Веселова. - Женское здоровье напрямую зависит от того, какими эмоциями мы живем. Именно поэтому любой представительце слабого пола важно жить в гармонии с собой и окружающим миром.

Есть и другие причины появления миомы матки:

  • наследственная предрасположенность ( если у мамы была миома матки, большая вероятность, что такое заболевание будет обнаруженно и у дочери),

  • гормональные нарушения (проблемы с менструальным циклом),

  • механические травмы (аборты, выскабливания),

  • нерегулярная половая жизнь и как следствие не удовлетворенность,

  • сопутсвующие заболевания (сахарный диабет, повышенное артериальное давление, ожирение, заболевания щитовидной железы).

Прием низкодозированных оральных контрацептивов не повышает риска развития заболевания, а по некоторым данным является его профилактикой.

Диагностика миомы матки в нашем медицинском центре

Выявить миому матки не представляет трудностей. При гинекологическом осмотре — квалифицированный врач по увеличенным размерам матки способен определить наличие у пациентки миомы. Для подтверждения диагноза в нашей клинике применяются дополнительные методы исследования:

  • УЗИ органов малого таза. Метод высокоинформативен и позволяет выявить размеры опухоли, локализацию узлов, их количество, структуру опухоли.

Но как показывает опыт, чаще всего для постановки диагноза достаточно обычного гинекологического осмотра на кресле и УЗИ органов малого таза.

К дополнительным методам обследования при миоме матки, кроме УЗИ (трансабдомильного и трансвагинального) относят гистеросальпингографию, биопсию эндометрия, лапароскопию, МРТ.

Однако алгоритм лечения и наблюдения является индивидуальным.

Лечение миомы матки

Если, к примеру, во время осмотра выявлена миома небольших размеров с субсерозной и интралигаментарной локализацией узлов, и у пациентки отсутствуют клинические проявления, возможно лишь наблюдение без какого-либо лечения.

При отсутствии показаний к оперативному лечению проводится медикаментозная терапия. Используются гормональные препараты. В случае необходимости оперативного лечения следует знать, что в репродуктивном возрасте операции малоинвазивные и органосохраняющие. В настоящее время используют новые малоинвазивные методы — эмболизацию маточных артерий, термотерапию, криодеструкцию узлов.

Если у вас обнаружили миому

Не стоит впадать в панику и ставить на себе крест. Миома — не приговор. Кроме того, очень часто миома не нуждается в лечении. Но вот режим дня и питания в любом случае лучше поменять. Прежде всего, специалисты нашей клиники рекомендуют женщинам с подобным диагнозом ограничить потребление жирной пищи, ввести в рацион побольше продуктов растительного просхождения, богатых клетчаткой. Ограничить длительные пребывания на солнце, исключить отдых в жарких странах, не злоупотреблять соляриями, банями и саунами. Тепло провоцирует рост миомы.

Профилактика

Для того, чтобы недопустить развитие миомы, гинекологи нашего медицинского центра рекомендуют:

  • ежегодно проводить не менее 2 профилактических осмотров у гинеколога,

  • ежегодно проводить УЗИ органов малого таза,

  • жить регулярной гармоничной половой жизнью,

  • не забывать про физические упражнения, не допускать ожирения,

  • употреблять в пищу продукты богатые витаминами и антиоксидантами.

Врачи-гинекологи нашего медицинского центра знают, как справиться с доброкачественной опухолью без негативных последствий:

— Береснева Ирина Юрьевна, к.м.н., высшая категория, эндоскопия

— Веселова Ольга Викторовна, высшая категория, гинеколог-эндокринолог

— Лисицкая Елена Валерьевна, высшая категория, эндоскопия

— Макарова Ольга Вячеславовна, высшая категория, гинеколог-эндокринолог

— Усанов Виктор Дмитриевич, к.м.н., высшая категория

— Шишова Людмила Павловна, высшая категория, гинеколог-эндокринолог

— Чудайкина Нина Викторовна, высшая категория, эндоскопия

 

 

 

www.diagnozmed.ru

Гинекология | Миома матки

 

Миома матки - это доброкачественная опухоль, растущая из мышечной ткани матки в виде узлов.

Симптомы миомы матки

К основным симптомам можно отнести:

1. Обильные менструальные кровотечения - наиболее характерный признак миомы матки. Кровотечения постепенно нарастают, что во многих случаях может привести к анемии. Менструации могут сопровождаться сгусткообразными выделениями.

2. Болевой симптом может отсутствовать. Боль при миоме матки появляется в случаях осложненного течения заболевания. Резкие боли возникают в случае перекрута ножки миомы или некроза узла миомы матки.

3. Нарушение мочеиспускания, запоры. Возникают в случае роста миомы в сторону органов малого таза - мочевого пузыря, прямой кишки. При этом размер миомы достигает 10-12 недель. У пациенток наблюдается учащенное или затрудненное мочеиспускание, запоры и затрудненная дефекация.

4. Бесплодие. В зависимости от локализации миома матки создает препятствия для продвижения яйцеклетки по маточным трубам. В некоторых случаях миома матки может спровоцировать выкидыш или преждевременные роды.

. Возникать миома матки (фибромиомы) может как на фоне гормональных нарушений, так и без таковых. Замечено, что после окончания менструаций рост фибромиом прекращается, они нередко подвергаются даже обратному развитию. Поэтому когда на биорезонансном обследовании в своем Центре мы видим, что фибромиома у 50-летней женщины имеет тенденцию к развитию, это означает, что есть высокая настороженность по раку и нужно срочно начинать проводить полный комплекс мероприятий (чистки+иммуномодуляторы+антиоксиданты). Если миома матки (фибромиома) не растет, не беспокоит болями, не приводит к кровотечениям, то вряд ли правильно сразу ложиться на операционный стол. Если даже в перспективе угрожает операция по болезни миома матки, можно попробовать побороться с помощью натуральных препаратов.

Как лечить заболевание миома матки?

Лечить миому матки должен врач, но есть натуральные средства, используемые дома для улучшения эффекта. Для уменьшения миомы настроится нужно на 6-месячный непрерывный курс, включающий в себя на первоначальном этапе очищение организма (настройка обменных процессов, гормонального фона) и прием иммуномодуляторов и антиоксидантов. Он займет 2 месяца, а затем в течение еще в течение 4 месяцев - только иммуномодуляторы и антиоксиданты.

Какое обследование необходимо при подозрении на миому матки?

Врач на приеме спросит Вас о возможных симптомах, проведет гинекологический осмотр на кресле и может назначить Вам различные обследования, это может быть: Ультразвуковое исследование органов малого таза, которое позволяет увидеть даже миоматозные узелки недоступные при обычном гинекологическом осмотре Гистероскопия, которая позволяет уточнить наличие миоматозных узлов в полости матки Лапароскопия, при которой можно не только выявить миомы, но и сразу их удалить Имеется два варианта эндоскопического лечения миом матки: удаление только опухолевых узлов с сохранением матки (миомэктомия) и удаление миом вместе с разрушенной ими маткой (гистерэктомия). Объем операции, т.е. возможность сохранить матку при больших или множественных миомах, определяет лечащий врач. Время выздоровления. Если миома матки была удалена при помощи лапароскопической операции, то период полного выздоровления составит от трех недель до шести месяцев, в зависимости от размеров миомы. В случае отсутствия необходимости в операции, постепенное исчезновение узлов миомы происходит только после наступления менопаузы. Схема лечения миомы матки идентична схеме лечения опухолей, но препараты, их дозировки и питание иные.

Для лечения миомы матки запишитесь к гинекологу.

www.pangea-center.ru

Mиома матки | Гинеколог плюс УЗИ

Миома матки- добокачественная опухоль , возникающая в миометрии- мышечном  слое матки и представляющая собой клубок хаотично переплетающихся между собой гладкомышечных волокон и обнаруживается в виде узла округлой формы. Узлы могут достигать различного диаметра и веса.В зависимости от расположения в  структуре матки выделяют следующие виды миом:– интерстициальная- опухоль расположена в толще стенки матки;– субмукозная – значительная часть опухоли выпячивается в полость матки, что приводит к деформации полости;Cубмукозная миома, растущая в просвет матки, является частой причиной невынашивания беременности. Основными симптомами субмукозной миомы матки являются длительные обильные менструальные кровотечения и маточные кровотечения вне цикла.– субсерозная – опухоль разрастается подбрюшинно; Основными симптомами субсерозной миомы матки являются боли в пояснице, спине, а также нарушения мочеиспускания и запоры.– а также межсвязочную (интралигаментарную) и шеечную миому,и Миома на ножке – означает, что миома растет на очень узком основании (ножка), которое соединяет ее со стенкой матки.По количеству узлов различают одиночную и множественную миому.Врачами акушерами -гинекологами принято рассматривать  размеры миомы по аналогии с увеличением размеров матки во время беременности,  например 7 недель , 10 недель и так далее.На сегодняшний день  миома матки считается гормонально-зависимой опухолью.Миома матки — самая распространенная опухоль у женщин. По различным оценкам, она возникает у каждой второй-четвертой женщины от 16 до 45.Профилактики миомы матки как таковой нет, так как специальных мер предупреждения миомы матки не существует.Появление и рост миомы зависит от уровня женских половых гормонов эстрогенов. По этой причине миома чаще всего встречается у молодых женщин и может исчезнуть без всякого лечения в период менопаузы (климакса), когда выработка эстрогенов в организме женщины резко снижается.В основном миома матки не имеет яркой симптоматики, лишь небольшие недомогания и отклонения ,на которые женщины не обращают внимания.Поэтому в основном , миома матки обнаруживается при диагностике других сопутствующих патологий, с более выраженными симптомами.В связи  с этим женщины могут прожить с миомой долгое время, даже не подозревая о её наличии. Реже о наличии миомы матки следует подозревать, если у женщины имеются такие проблемы как:-обильные и длительные кровотечения во время менструации-Увеличение окружности живота, без значительного увеличения массы тела-Ощущение давления внизу живота-Боли в низу живота, которые могут отдавать в поясницу или в ноги(в основном тянущие, но возможны и рези)-бесплодие-нерегулярный менструальный цикл, с кровомазанием между месячными-редко боли при половом акте-Учащенное мочеиспускание (характерно если узел миомы растет в сторону мочевого пузыря-Запоры появляются в том случае если узел миомы растет в сторону прямой кишки.-Анемия-как результат обильных кровотечений во время месячных(меноррагии) и между ожидаемым днем месячных(метроррагии)Основными пунктами диагностики миомы матки являются: гинекологическое обследование, УЗИ матки, а также при необходимости гистерография и гистероскопия.При гинекологическом обследовании врач акушер- гинеколог обнаруживает увеличение размеров матки и, в некоторых случаях, отдельный узел миомы.Наиболее часто диагностика после осмотра врчом продолжается в кабинете ультразвукового исследования.Метод высокоинформативный, безопасный, доступный, безболезненный. Наиболее целесообразно использовать сочетание трансабдоминального (поверх живота) и трансвагинального( с введением специальногодатчика во влагалище) исследования органов малого таза. Метод УЗИ позволяет определить локализацию, величину, расположение, структуру миоматозных узлов. Чувствительность УЗИ-метода составляет 80-100%, специфичность 90-94%.Метод применяется как в амбулаторно-поликлинических, так и в стационарных условиях.Еще одним методом диагностики является гистеросальпингографияГистеросальпингография — рентгенологический метод оценки состояния полости матки и маточных труб (состояние проходимости). На гистерограммах визуализируется деформация внутренней поверхности матки, аденомиоз, внутриматочные сращения, подслизистые миоматозные узлы, рост опухоли.В диагностике внутриматочной патологии чувствительность Гистеросальпингографии  составляет 92-95%, специфичность 80-86%.Лечение миомы матки зависит от размеров миомы, степени выраженности симптомов, возраста женщины, ее желания в будущем родить ребенка.Как и в лечении многих заболеваний Существует два принципиальных способа лечения миомы матки:-консеравтивное-позволяющее без хирургического вмешательства замедлить или остановить рост миомы матки, при данном типе лечение проводятся спомощью гормональных препаратовКонсервативное лечение назначается, если у женщин нет выраженных симптомов(таких как резкие боли, кровотечения),когда миома матки небольших размеров. Принято считать, что Миома матки небольших размеров в том случае, если размеры миомы матки увеличены до 12 недель.-оперативное-посредством хирургического вмешательства.Оперативное лечение в свою очередь может разных видов:-Гистероскопическая миомэктомия- удаление миомы матки гистероскопа (инструмента, вводимого в полость матки через влагалище)Показанием для гистероскопической миомэктомии является  субмукозная миома матки-лапароскопическоая миомэктомия-удаление миомы матки с помощью лапароскопа, т.е с помощью инструмента который вводится  в брюшную полость черезнебольшие разрезы на передней брюшной стенке. Преимущества лапароскопической миомэктомии это в первую очередь сохранение матки и возможность забеременеть в будущем, быстрое восстановление после операции. Недостатком является в редких случаях повторное возникновение узлов. внимательное наблюдение за рубцами на матке после операции во время последующих беременностей и принятий решений о родоразрешении.-лапаротомическая миомэктомия-операция по удалению миомы матки через разрез на передней брюшной стенке. Применяется крайне редко, так как связана с долгим восстановительным периодом после операции.-гистерэктомия, или удаление матки – хирургический метод лечения миомы матки, подразумевающий под собой полное удаление матки.Операция по удалению матки показана женщинам, не планирущим рожать детей в будущем,также показанием к гистерэктомии могут быть  большие размеры миомы матки,при быстрорастущей миоме, и наличие нескольких крупных узлов миомы матки.-Эмболизация маточной артерии – подразумевает введение в маточную артерию специального вещества, которое останавливает ток крови поэтой артерии, что прекращает питание миомы матки и приводит к отмиранию опухоли.Но прежде чем принимать решение о лечении миомы матки рекомендуется провести диагностическое выскабливание полости матки. Оно помогает врачам получить более четкую картину о заболевании.    Диагностическое выскабливание эндометрия и эндоцервикса проводят с целью Гистологического исследования соскоба.Метод используется для диагностики состояния эндометрия. В силу онкологической настороженности необходимо произвести гистологическое исследование под контролем гистероскопии.основой любой профилактики является своевременное обследование и выявление факторов риска.

www.kabinetginecologa.ru

Миома матки. Причины, симптомы, диагностика и лечение миомы.

Данное заболевание относится к специализациям: Гинекология

1.Что такое миома и ее причины?

Миома матки – это доброкачественная опухоль, которая образуется на матке у женщин. Миома может быть расположена на внутренней стороне, на внешней стороне или в стенке матки.

Иногда миому матки называют фиброзными опухолями, лейомиомами или просто миомой. Но стоит знать, что миома матки – это не рак! И если она не вызывает никаких проблем, лечения миома не требует. Миома очень часто встречается у женин в возрасте 30-40 лет. Но, как правило, осложнений она не вызывает. Многие женщины даже не знают, что у них есть миома матки.

Причины миомы матки

Врачи не знают точных причин того, почему появляется миома матки. Вероятно, на это оказывает влияние уровень женских гормонов эстрогена и прогестерона. Во время менопаузы организм начинает вырабатывать эти гормоны в меньшем количестве. И было замечено, что и миома обычно уменьшается в это время и вызывает меньше неприятных симптомов, если они были.

В нашей клинике есть профильные специалисты по данному заболеванию.

(2 специалиста)

 

2.Симптомы миомы

Часто миома не вызывает вообще никаких симптомов. Или они могут быть достаточно легкими. Если миома кровоточит или давит на внутренние органы, в этом случае она может вызывать неприятные симптомы. У некоторых женщин отмечается:

  • Давление или чувство переполненности в области живота;
  • Боль в пояснице;
  • Длинные и обильные менструации;
  • Боль во время секса;
  • Частые позывы к мочеиспусканию.

Сильное кровотечение во время менструации может привести к анемии, которая в свою очередь вызывает чувство усталости и слабость.

Иногда миома матки может затруднять возможность забеременеть. Или же вызвать проблемы во время беременности, такие как преждевременные роды или выкидыш.

3.Диагностика болезни

Чтобы узнать, есть ли у пациентки миома матки, врач анализирует симптомы болезни и проводит гинекологический осмотр. Ваш врач может порекомендовать ультразвуковое или другое исследование матки, которое поможет визуализировать ее. Изображение позволит врачу определить размер и расположение миомы. Для определения анемии и других проблем со здоровьем может назначаться анализ крови.

4.Лечение заболевания

Если миома матки не причиняет беспокойства, делать с ней ничего не нужно. Стоит лишь регулярно посещать гинеколога и проходить гинекологическое обследование, чтобы врач мог определить, не увеличивается ли миома в размерах.

Если основными симптомами миомы является боль и сильное кровотечение, врач может рекомендовать Вам прием обезболивающих препаратов. Кроме того, некоторые оральные контрацептивы тоже могут облегчить Ваше состояние. При анемии может потребоваться прием железосодержащих препаратов или специальная диета с включением в нее продуктов с высоким содержанием железа – мяса, бобовых, зеленых листовых салатов.

Если опухоль причиняет сильное беспокойство, может быть рекомендовано хирургическое лечение миомы матки. Существуют два основных типа хирургических операций по лечению миомы матки:

  • Миомэктомия, или удаление непосредственно самой миомы. Миомэктомия проводится, когда пациентка хочет сохранить способность забеременеть или просто хочет сохранить матку. Но после этой операции миома может вырасти снова.
  • Гистерэктомия, или хирургическое удаление матки. Это единственный способ полностью и навсегда избавиться от миомы. Но после этой операции забеременеть и родить ребенка невозможно.

Есть и другие способы лечения. Один из них называется эмболизация миомы матки. Этот способ является менее травматичным, чем хирургическая операция, поэтому и восстановление после него происходит быстрее и легче. Но он не гарантирует того, что миома не образуется снова, и препятствует беременности.

medintercom.ru