Выпаривание миомы матки или ФУЗ-аблация миомы матки/HIFU. Фузаблация матки


ФУЗ-абляция миомы матки под МРТ-контролем, стоимость

Лечение миомы матки без операции – реально, в современном медицинском центре в Москве!

Долгое время единственным безоперационным методом в лечение миомы матки считалась гормонотерапия. Гормональные препараты действительно уменьшают выраженность симптомов, однако в качестве самостоятельного метода лечения они неэффективны. Приём этих препаратов более 6 месяцев невозможен из-за побочных эффектов, а после отмены рост миомы, как правило, возобновляется.

миома матки

В настоящее время существуют доказанные, эффективные безоперационные способы лечения миомы матки. В нашей клинике хорошо себя зарекомендовали ФУЗ-абляция миомы матки и эмболизация маточных артерий (ЭМА). Преимуществом этих методов является высокая эффективность в отношении лечении миомы матки, в том числе и при множественном поражении; без наркоза, без разрезов, без кровопотери.

В Европе и США данные методы используют в разы чаще, чем в России. Такая разница в цифрах обусловлена, прежде всего, пока еще низкой информированностью россиянок об эффективности и преимуществах этих методик, а также высокой стоимостью оборудования, которое, к сожалению, не все клиники могут себе позволить. Кроме того, для проведения ЭМА требуются опытные эндоваскулярные хирурги, а для ФУЗ-лечения — высококлассные врачи ФУЗ-МРТ.

Записаться на приём к гинекологу можно по тел.: +7 (499) 504-32-24

Высококвалифицированная медицинская помощь БЕСПЛАТНО по полису ОМС!

Получить консультацию можно через .

Обратите внимание, что все анализы предоставляемые в Клинику должны быть оригиналами или заверенными копиями.

Содержание статьи:

  • Миома матки небольших размеров
  • ФУЗ-абляция миомы матки

Миома матки небольших размеров

Существует мнение о том, что миому матки небольших размеров, которая не вызывает жалоб, нужно только наблюдать. Подобное «бездействие» было оправдано до внедрения в практику безоперационных методов лечения, так как риски и возможные осложнения от операций превышали пользу лечения.

В настоящее время существуют безопасные методы лечения миомы матки, в том числе и небольших размеров, которые проводятся без наркоза и операции, и, как следствие, без сопутствующих осложнений. Именно на начальных этапах развития миомы правильнее всего проводить лечение, чтобы не доводить ситуацию до так называемого запущенного случая. Ведь даже самая гигантская миома когда-то была небольших размеров, и если бы женщины начинали лечение уже на ранних стадиях, то можно было бы обойтись не только без удаления органа, но и вообще без операции!

ФУЗ-абляция миомы матки

Фуз-абляция миомы матки под контролем МРТ в крупнейшей и самой современной клинике гинекологии Москвы по очень доступной цене. Звоните!

мрт

В большинстве случаев миома матки впервые диагностируется в возрасте 30–45 лет. Ситуация осложняется тем, что именно на этот период многие современные женщины планируют реализацию репродуктивной функции. Метод ФУЗ-абляции миомы матки прекрасно подходит женщинам, планирующим беременность, которым был поставлен диагноз миомы матки и/или аденомиоза.

Что такое ФУЗ-абляция?

Это воздействие энергии ультразвука, фокусированного в прицельном участке внутри организма. В течение нескольких секунд ткань, которая находится поз воздействием УЗ-луча, нагревается до температуры, необходимой для её разрушения (55–85 °C), при этом окружающие ткани остаются неповреждёнными. Лечение состоит в многократном, последовательном воздействии на небольшие фрагменты опухоли (так называемые споты), после чего происходит их отмирание. Таким образом, неинвазивно (без разрезов, проколов) происходит разрушение опухолевых клеток.

фокусированный ультразвук воздействует на миому

Технология ФУЗ-абляции позволяет точно определить расположение опухолевого узла, матки, соседних органов благодаря МРТ-навигации (в течение всей процедуры производится серия МР-томограмм в каждой из 3 перпендикулярных проекций). Кроме того, непрерывно, в режиме реального времени производится контроль температуры в каждой точке воздействия и окружающих тканях. Сразу после выполнения ФУЗ-лечения можно оценить результат.

Безопасность достигается благодаря тщательной настройке аппаратуры перед каждой процедурой. Непосредственно перед проведением ФУЗ-абляции пациенткам проводится контрольная МР-томография, врач определяет области лечения, вручную отмечает их на компьютере, а также обрисовывает «критичные органы» (кожу, кишечник, лонную кость, крестец). На основе этих и многих других данных выполняется планирование ФУЗ-лечения таким образом, что программа автоматически блокирует проведение соникаций, близко расположенных к этим самым «критичным органам». Таким образом, ФУЗ-абляция миомы матки и аденомиоза является безопасным методом лечения.

Метод ФУЗ МРТ уникальный, но не универсальный и требует тщательной оценки показаний/противопоказаний.

  • Для определения возможности проведения ФУЗ-абляции миомы матки и аденомиоза сначала необходимо пройти общее гинекологическое обследование для подтверждения диагноза и исключения другой, более значимой патологии (сбор анамнеза, общий осмотр, гинекологический осмотр, УЗИ малого таза).
  • При отсутствии противопоказаний на данном этапе рекомендуется пройти МРТ малого таза в положении лёжа на животе (при необходимости с контрастом) — это необходимо для более точной оценки размеров, расположения матки и узлов по отношению к остальным органам. Оценивают также и МРТ-тип миомы (лучше всего поддаётся лечению миома матки, которая выглядит «тёмной» на МРТ-снимках). Кроме того, измеряют размер «лечебного окна», а также доступность всех отделов миомы для фокусированного ультразвука.
  • После проведения обследования собирается консилиум в составе врача акушера-гинеколога, врача кабинета ФУЗ-МРТ (при необходимости других специалистов), на котором принимается решение о том, какой именно вариант ФУЗ МРТ-абляции подходит в конкретном случае.

Подготовка к процедуре.

  • Перед госпитализацией в стационар необходимо пройти комплексное обследование для оценки общего состояния организма (общеклинические анализы, кровь из вены на инфекции, определение группы крови и резус-фактора, оценка свёртывающей системы и функций печени, кардиограмма, аспират из полости матки).
  • Перед проведением ФУЗ-абляции необходимо тщательно побрить живот и лобок (для исключения ожогов на коже передней брюшной стенки).
  • В день процедуры для исключения беременности необходимо сдать тест с утренней мочой.

Как проводится ФУЗ-абляция

фуз-абляция под контролем мрт

  • Для проведения ФУЗ-лечения пациентка госпитализируется на 1–2 дня. При стандартном варианте обязательной госпитализации не требуется, необходимость решается индивидуально.
  • В день манипуляции можно есть и пить, но употреблять пищу, приводящую к газообразованию, нежелательно.
  • Непосредственно перед процедурой медицинская сестра введёт в мочевой канал специальный катетер на всё время процедуры, наденет на ноги компрессионные чулки и поставит в руку внутривенный катетер, для адекватного обезболивания процедуры.
  • Вся процедура проводится в положении лёжа на животе. В руку пациентке дают специальную кнопку, с помощью которой она сможет в любой момент остановить процедуру. Это вызвано соображениями безопасности и комфорта.
  • Продолжительность напрямую зависит от объёма и количества узлов миомы и аденомиоза. Средняя продолжительность составляет около 3–4 часов.
  • Сразу после процедуры ФУЗ-МРТ-абляции производится контрольное МР-сканирование с введением контрастирующего агента на основе гадолиния, позволяющее визуализировать внутри узла «зоны без перфузии»; оценивается первичный результат.

Что чувствует пациентка

Очень важно, чтобы пациентка во время процедуры лежала неподвижно, но это в полной мере относится только к области живота. Можно двигать конечностями и головой, разговаривать, но нельзя перемещать с гелевой подушечки тазовую часть тела. Если у пациентки возникает вопрос или её что-то беспокоит, то она в любой момент может остановить процедуру и позвать доктора, нажав на кнопку вызова.

В большинстве случаев никаких болевых ощущений женщина не почувствует. Обычно пациентка испытывает ощущение прогрева внизу живота. В крайне редких случаях могут появиться следующие ощущения:

  • жжение и тянущая боль в животе;
  • боль в пояснице и крестцовом отделе, которая может отдавать в ногу.

Если появляются эти симптомы, то врач на время останавливает процедуру и меняет энергию и длительность воздействия на опухолевые клетки, для более комфортного течения процедуры для пациентки.

Противопоказания к проведению ФУЗ-МРТ

  • Злокачественные образования половых органов.
  • Беременность.
  • Острый воспалительный процесс органов гениталий.
  • Заболевания печени и почек в стадии субкомпенсации.
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы, сопровождающиеся нарушениями ритма и признаками недостаточности кровообращения.
  • Вес более 110 кг, окружность талии более 110 см.
  • Наличие металлических и магнитных имплантов.
  • Боязнь замкнутого пространства.
  • Наличие кардиостимулятора.
  • Грубые и обширные рубцы передней брюшной стенки, состояния после липосакции области живота, пластики передней брюшной стенки полимерной сеткой.
  • Рентгеноэндоваскулярная окклюзия маточных сосудов в анамнезе.
  • Наличие внутриматочного контрацептива.

Осложнения

К счастью, серьёзных проблем на фоне процедуры практически не бывает, особенно если женщина выполнила все подготовительные условия, а врач правильно оценил показания и противопоказания к манипуляции.

Основными осложняющими моментами могут стать:

  • локальные небольшие термические ожоги кожи в месте воздействия фокусным ультразвуковым пучком — менее 5%;
  • повреждение близлежащих органов (прямая кишка) — менее 1%.

Преимущества метода

  • ФУЗ-абляция представляет собой неинвазивный метод, а значит, отсутствует риск, характерный для хирургического лечения (воспалительные осложнения, кишечная непроходимость, развитие спаечного процесса в малом тазу и т.д.).
  • Позволяет воздействовать сразу на несколько очагов миомы матки и аденомиоза.
  • Фокусированный ультразвук воздействует только на миоматозные узлы и очаги аденомиоза. На здоровый миометрий не оказывает никакого влияния.
  • В процессе выпаривания не происходит потери крови.
  • На матке не остаётся рубцов, поэтому не нужно беспокоиться, сможет ли женщина в дальнейшем выносить малыша.
  • Процедура практически безболезненная, поэтому отсутствует необходимость наркоза.
  • Не требуется длительного восстановительного периода и реабилитации.
  • Важным преимуществом ФУЗ-абляции является то, что она не лишает женщин способности к деторождению. В мировой практике большое число женщин имели нормальную беременность и рожали здоровых детей после ФУЗ-абляции. У многих пациенток, которым мы выполняли выпаривание миомы матки, также родились здоровые дети.

В настоящее время для многих женщин ФУЗ-абляция остаётся единственным шансом сохранить способность к деторождению.

Врач акушер-гинеколог, к.м.н. Жуманова Екатерина Николаевна.

ginekologi.pro

ФУЗ-аблация миомы матки

Подробно о миоме матки, ее диагностике и лечении, в том числе ФУЗ-аблации, я рассказывала на вебинаре

 Сегодня Вы имеете возможность СМОТРЕТЬ ВЕБИНАР ПОЛНОСТЬЮ в записи

ПРИЯТНОГО ПРОСМОТРА!

Коротко об органосохраняющем лечении миомы матки можно прочесть в этой статье.

В настоящее время в медицине для лечения миомы матки применяется множество органосохраняющих технологий, о которых вы можете прочесть на этом сайте (миомэктомия, гистерорезекция, эмболизация маточных артерий). Сегодня гинекологами также используется другой метод – ультразвуковая фокусированная высокоинтенсивная (ФУЗ) аблация миомы матки. О ней мы сейчас и поговорим.

Этапы ФУЗ-аблации

В установку для ФУЗ-аблации входит магнитно-резонансный томограф, при помощи которого можно точно определить положение узла и четко контролировать ход процедуры.

Вся процедура ФУЗ-аблации включает в себя следующие этапы:

1 этап. Выполнение МРТ в трех проекциях для определения точного расположения узлов и их количества и структуры, что важно для прогноза лечения.

В зависимости от способности поглощать энергию ультразвука и «испаряться» миомы подразделяют на:

  • «белые», практически не поглощают УЗ, плохо «испаряются»;
  • «темные», хорошо поглощают УЗ и быстро «испаряются».

Выделение этих групп имеет значения лишь для ФУЗ-аблации. Поэтому перед ее выполнением делают МРТ.

2 этап.  Планирование ФУЗ-терапии. Определяется область лечения. Чтобы не повредить здоровый миометрий, отступ от краев миомы должен быть не менее 10–15мм. В протоколе лечения определяется глубина нанесения УЗ-ударов, их наклон, частота от (чем она ниже, тем больше проникающая способность), энергия, продолжительность импульса,  мощность. 

3 этап. Выпаривание. Ткань опухоли выпаривается ультразвуковым импульсом высокой интенсивности, который генерируется кристаллом PZT-8 диаметром 24,5 мм, расположенным на алюминиевой линзе. Один импульс выпаривает зону площадью 1–3 см2. Здоровые ткани при этом не повреждаются.

Прибор ведет учет всех температурных воздействий на пациентку. При необходимости врач уменьшает энергию или добавляет ее в места, не поглотившие энергию.

4 этап. Контрольная МРТ. После выполнения всех запланированных УЗ-ударов  необходимо убедиться, что опухоль адекватно пролечена, и в ней наступил некроз. Для этого вводят специальный контраст, который с током крови поступает в матку. Миометрий, в котором наступил некроз, не контрастируется.

ФУЗ-аблация: плюсы и минусы

Несмотря на то, что ФУЗ-аблация применяется относительно недавно, метод успел зарекомендовать себя как достаточно эффективный: у всех пациенток к году отмечается уменьшение размеров опухоли на 5–15%, а также исчезновение ее клинических проявлений: болей, кровотечений и пр.

К недостаткам метода относятся довольно обширные ограничения по его использованию. При множественной миоме матки ФУЗ-аблацию использовать не следует, поскольку длительность выпаривания такой миомы может превысить 10–15 часов. Также нецелесообразно выпаривание при наличии:

  • более 5 узлов;
  • «белой», плохо «испаряющейся» опухоли;
  • выраженного спаечного процесса в малом тазу,
  • массы тела более 110 кг,
  • окружности талии более 110 см,
  • ранее произведенной ФУЗ-аблации или ЭМА,
  • тяжёлой общесоматической патологии,
  • рубца на передней брюшной стенке;
  • глубокого расположения опухоли – у крестца;
  • петлей кишечника сверху миомы матки.

Наличие грубых послеоперационных рубцов на передней брюшной стенке снижает эффективность ФУЗ-аблации. Поэтому вам лучше рассмотреть вопрос об использовании ЭМА. Ее использование практически не имеет ограничений и возможно после неоднократных чревосечений.

Также к проведению ФУЗ-аблации имеются абсолютные противопоказания:

  • наличие внутриматочной спирали;
  • воспалительные процессы половых органов;
  • тяжелые заболевания печени и почек.

Все эти факторы необходимо учитывать прежде, чем выбирать процедуру ФУС-аблации в качестве лечебной.

Возможна ли беременность после ФУЗ-аблации?

Самой обсуждаемой темой является возможность наступления беременности после ФУЗ-аблации. Многие гинекологи с осторожностью относятся к этой технологии в случае планирования беременности, ссылаясь на то, что во время процедуры происходит нагрев и повреждение окружающих здоровых тканей, что может ослабить мышечный слой матки во время беременности.

В то же время, большинство источников зарубежной литературы оспаривают это мнение. Израильские ученые (Rabinovici J. и соавт., 2010) сообщили о наступлении пятидесяти четырех беременностей у 51 женщины с миомой матки в течение 8 месяцев после ФУЗ-аблации. У 41% из них произошли нормальные роды. Средний вес малышей при рождении составил 3,3 кг. Авторы считают эти результаты очень обнадеживающими.

Американскими учеными (Bouwsma E.V. и соавт., 2011) описана история болезни одной 37-летней пациентки, которая долгое время не могла забеременеть из-за наличия большого субмукозного узла, деформирующего полость матки. Вырезать узел гистерорезектором было невозможно. После ФУЗ-аблации дама забеременела при помощи экстракорпорального оплодотворения и родила нормального ребенка в срок.

В настоящее время имеются новейшие технологии, позволяющие избавиться от опухоли матки, сохранив при этом мату. Какой из них предпочесть – решать вам, дорогие женщины! А я готова вам предоставить полную информацию, чтобы вы сделали единственно правильный выбор.

Всегда с вами, Панкова Ольга

Если у Вас есть вопросы, Вы можете задать их мне ЛИЧНО во время дистанционной консультации.

Подробная информация о диагностике и лечении миомы матки представлена в книгах:

 

www.olga-pankova.ru

МРТ органов женского малого таза. Доброкачественные образования. Миома матки. ФУЗ-аблация

1. МРТ органов женского малого таза. Доброкачественные образования. Миома матки. ФУЗ-аблация.

2. Параметры сканирования

• Т2-взвешенные изображения в 3-х взаимно перпендикулярных проекциях, толщиной среза по 4-5мм • Т2-взвешенные изображения в подавлением сигнала от жировой ткани • Т1-взвешенные изображения • Т2-взвешенные изображения в косокоронарной и косоаксиальной проекциях тонкими срезами по 2-3мм • Т1-взвешенные изображения в подавлением сигнала от жировой ткани в 3-х взаимно перпендикулярных проекциях (при в/в введении контрастного препарата)МРТ в 3-х проекциях Т2ВИ

4. Анатомия внутренних женских половых органов

5. Положение тела матки

Retroversio Anteversio

6. Менструальный цикл

7. Нормальные яичники у женщин с менструальным циклом

8. Нормальные яичники у женщин в постменопаузе

9. Функциональные кисты

1. Фолликулярная киста 2. Киста желтого тела 3. Комплексная киста.

10. Функциональная киста

11. Киста желтого тела

12. Комплексная киста (киста с геморрагическим содержимым)

13. Киста с геморрагическим содержимым

14. Геморрагическая киста

15. Дорокачественные кистоподобные образования яичников

• Эндометриодная киста • Дермоидная киста • Цистаденома, цистаденофиброма

16. Эндометриоидная киста

17. Дермоидная киста

18. Цистаденома и цистаденофиброма

19. Рак яичника

20. Поликистозные яичники

21. Гидросальпинкс

22. Доброкачественные образования тела матки

• Аденомиоз • Миома матки • Гиперпластический процесс эндометрия

23. Аденомиоз (диффузная форма)

24. Аденомиоз (узловая форма)

25. Эндометриоз

• Внутренний (аденомиоз) • Наружный (эндометриоидные кисты яичников, ретроцервикальный, пузырный, распространяющийся по стенкам кишки, брюшине).

26. Эндометриоз

• Миома матки (также фибромиома, лейомиома) — это доброкачественная опухоль, возникающая в мышечном слое матки — миометрии. Миома представляет собой клубок хаотично переплетающихся между собой гладкомышечных волокон и обнаруживается в виде узла округлой формы. Узлы миомы могут достигать больших размеров и веса в несколько килограммов. Большинство узлов имеют диаметр от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Миома матки – самая распространенная опухоль среди женщин репродуктивого возраста.

34. Классификация миом

1. По количеству узлов различают : 1.1. одиночная миома 1.2. множественная миома. 2. По расположению узлов в матке выделяют: 2.1. подслизистую (субмукозную) 2.2. межмышечную (интерстициальную, интрамуральную) 2.3. подбрюшинную (субсерозную) 2.4. межсвязочную (интралигаментарную) 2.5. шеечную миому. Наиболее часто (95 %) встречается межмышечная миома с расположением узла (узлов) в области дна и тела матки. Подслизистые узлы встречаются реже, иногда они имеют тонкую ножку и могут опускаться из матки в шейку матки или во влагалище; в этом случае говорят о «рождающемся» узле миомы. Подбрюшинный узел также может иметь основание меньшего диаметра, чем сам узел; в этом случае употребляют термин «узел на ножке». 3. По течению миома бывает: 3.1. симптомной 3.2. бессимптомной.

35. Локализация миом

36. Основные клинические проявления миомы

Дискомфорт или боль внизу живота Обильные длительные менструации Анемии Нарушение функции тазовых органов Бесплодие

37. МРТ предоставляет информацию:

1. Расположение узлов по отношению к стенке матки (интрамуральное, субмукозное, субсерозное) по отношению к отделам матки (в передней, задней стенках, в ребрах, в дне, в шейке) 2. Количество миоматозных узлов 3. Точные размеры миомы 4. Структура миомы (неоднородная, полости дегенерации, кальцинаты) 5. Примерная оценка тканевой характеристики миомы фибромиома (простая миома) пролиферирующая миома миома в состоянии отека стромы

38. Классификация миом по МР-типу:

Классификация миом по МРтипу: • «Темная миома» - имеет пониженный сигнал на Т2-взвешенных изображениях по отношению к миометриию • «Серая миома» - имеет промежуточный сигнал на Т2-взвешенных изображениях по отношению к миометриию • «Белая миома» - имеет повышенный сигнал на Т2-взвешенных изображениях по отношению к миометрииюПРОСТАЯ: ЛЕЙОМИОМА С ДИФФУЗНЫМ И ОЧАГОВЫМ ФИБРОЗОМ СТРОМЫ ПРОЛИФЕРИРУЮЩАЯ: ЛЕЙОМИОМА С ФОКУСАМИ ПРОЛИФЕРАЦИИ Б-я Г-ва, 45 лет, и/б 11444, Гист.№29760-80КЛЕТОЧНАЯ: ЛЕЙОМИОМА С ПРЕОБЛАДАНИЕМ КЛЕТОЧНОГО КОМПОНЕНТА, ФОКУСЫ ОТЁКА СТРОМЫ, УЧАСТКИ АНГИОГЕНЕЗА ПРОСТАЯ: ЛЕЙОМИОМА С УМЕРЕННЫМ ДИФФУЗНЫМ И ОЧАГОВЫМ ФИБРОЗОМ СТРОМЫ

41. МР-тип «серая миома»

Миома+отек

42. Дифференциальный диагноз миом матки

• Аденомиоз • Саркома • Образования яичников, кишки или внеорганная опухоль при атипичном расположении узла

43. Миома матки

44. Миома матки

Б-я Г-ва, 45 лет, и/б 11444, Гист.№2976080: лейомиома с очаговой лимфоидной инфильтрацией стромы

45. Аденомиоз

Б-я Я-ва, 36 лет, и/б 1502, Гист.№4762-69: аденомиоз (узловая форма)Саркома миома Б-я О-ва, 41 год, и/б 5782, Гист.№17631-74: эндометриальная стромальная саркома

47. Атипичные миомы

49. ФУЗ-аблация - суть метода

ФУЗ-МРТ – паллиативный метод лечения, направленный на улучшение качества жизни пациенток с миомой матки (исчезновение клинических проявлений вследствие уменьшения размеров узлов). Это неинвазивная процедура, в ходе которой дистанционно производится локальное повышение температуры в определенном фокусном объеме. Данный объем представлен цилиндром диаметром до 6 мм и максимальной длиной 40 мм. В пределах данного объема происходит коагуляционный некроз опухолевых клеток.С помощью компьютерного моделирования выполняется заполнение всего объема опухоли такими цилиндрами и последовательное воздействие на каждый. Таким образом происходит обработка всей опухоли.Оборудование, используемое для ФУЗ-аблацииОсновные критерии отбора пациенток для ФУЗ-МРТ Наличие показаний к лечению миомы матки: 1. Рост миомы 2. Маточные кровотечения 3. Симптомы «сдавления»: учащенное мочеиспускание, боли дискомфорт 4. Планирование беременности Отсутствие противопоказаний: 1 2 3 ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ СО СТОРОНЫ ОРГАНОВ ГЕНИТАЛИЙ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ СО СТОРОНЫ ОБЩЕГО СОСТОЯНИЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ПО ТЕХНИЧЕСКИМ ОГРАНИЧЕНИЯМ СИСТЕМЫ ФУЗ-МРТ • «ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ» К ОРГАНОСБЕРЕГАЮЩЕМУ ЛЕЧЕНИЮ • ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЙ ПРОЦЕСС • ОПУХОЛИ И ОПУХОЛЕВИДНЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ ЯИЧНИКОВ • ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕЧЕНИ С НАРУШЕНИЕМ ФУНКЦИИ •ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЧЕК С НАРУШЕНИЕМ ФУНКЦИИ • ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕРДЕЧНО- • ВЕС > 110 кг. • ОКРУЖНОСТЬ ТАЛИИ > 110 см. М Р Т • МЕТАЛЛИЧЕСКИЕ, МАГНИТНЫЕ ИМПЛАНТЫ • КАРДИОСТИМУЛЯТОР СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ • БЕРЕМЕННОСТЬ С НАРУШЕНИЕМ РИТМА И ПРИЗНАКАМИ НЕДОСТАТОЧНОСТИ КРОВООБРАЩЕНИЯ • КЛАУСТРОФОБИЯ • ГРУБЫЕ ОБШИРНЫЕ РУБЦЫ ПЕРЕДНЕЙ БРЮШНОЙ СТЕНКИ. • ПЕРЕНЕСЁННАЯ ЛИПОСАКЦИЯ ЖИВОТА, ПЛАСТИКА ПЕРЕДНЕЙ БРЮШНОЙ СТЕНКИ ПОЛИМЕРНОЙ СЕТКОЙ • ЭМА В АНАМНЕЗЕ • ВНУТРИМАТОЧНЫЙ КОНТРАЦЕПТИВ Ф У З

52. Возможные осложнения ФУЗ-аблации:

Возможные осложнения ФУЗаблации: • Ожог передней брюшной стенки • Перфорация кишки

53. Успешность проведения ФУЗ-аблации зависит от следующих параметров:

Количество узлов не больше 52. Размеров узлов: Не менее 2 см в диаметре Не более 10 см в диаметре 3. Локализации и топологии узлов: В качестве самостоятельного лечения не подходят для ФУЗ-аблации субмукозные и субсерозные на основании миомы.4. МР-типа миом «темная миома» «серая миома» «белая миома»5. Анатомо-топографических особенностей 5.1. Наличие интерпозиции петель кишки 5.2. Расстояние от центра узла до крестца (не менее 4см) 5.3. Фокусное расстояние (от передней брюшной стенки до центра узла – не более 8см) 5.4. Наличие рубцов на передней брюшной стенке 5.5. Расположение узла по отношению к лобку6. Наличия дегенеративных изменений в узле, кальцинированной капсулы, кальцификатов в толще миом

58. Этапы ФУЗ-МРТ

• 1. Подготовка пациентки в отделении. • 2. Укладка пациентки*. • 3. Сканирование в 3-х взаимно перпендикулярных проекциях для планирования процедуры. • 4. Планирование процедуры: определение зоны лечения, «обрисовка» критических органов*. • 5. Выполнение соникаций*. • 6. Сканирование в 3-х взаимно перпендикулярных проекциях с внутривенным введением контрастного препарата для определения зоны отсутствия контрастирования (результата).

59. *Манипуляции для получения лечебного акустического окна

• Наполнение мочевого пузыря физ.раствором • Введение в прямую кишку баллонного катетера с его дальнейшим наполнением физ.р-ром• Особенности поглощения УЗ-энергии тканью миомы в зависимости от ее типаМР-тип «белая миома»МР-тип «темная миома»

64. «Темная» миома

ФУЗ-аблация Контроль через 6 месяцев Контроль через 12 месяцев

65. «Серая» миома

ФУЗ-аблация Контроль через 6 месяцев Контроль через 12 месяцев

66. «Белая» миома

ФУЗ-аблация Контроль через 6 месяцев Контроль через 12 месяцев

67. ФУЗ-аблация как подготовительный этап перед операцией:

1 этап ФУЗ-МРТ После ФУЗ 3 мес. уменьшение миомы 2 этап – трансцервикальная миомэктомия

en.ppt-online.org

Выпаривание миомы матки или ФУЗ-аблация миомы матки/HIFU

Выпаривание миомы матки или ФУЗ-аблация миомы матки/HIFU

Процедура по «выпариванию» миомы матки — ФУЗ — аблация миомы является самым современным методом лечения миомы матки. В подавляющем большинстве случаев ФУЗ -терапия решает проблему миомы матки за один день с комфортом для пациентки.

ФУЗ — абляция является неинвазивным (без разреза) методом лечения миомы матки. Методика выполняется по интегрированной системе объединяющей в себя: магнитно резонансный томограф и систему для дистанционной абляции опухолей фокусированным ультразвуком. Магнитно-резонансная томография (МРТ) является методом получения изображений внутренних органов без использования рентгеновских лучей и радиации. МРТ сканнер получает изображения, созданные на основе магнитных полей, генерируемых человеческим телом. Таким образом, МРТ служит как для точного наведения фокусированного лечебного ультразвука на опухоль и контроля каждого ФУЗ-воздействия на очаг в реальном времени, так и для адекватного определения разрушенного объема опухоли.

Преимуществами ФУЗ — аблации по сравнению со всеми существующими в настоящее время методиками лечения миомы матки являются:Органосохраняющее вмешательствоСохранение детородной функцииВысокая эффективность при миомах матки больших размеровВоздействие на максимальное количество узлов при множественном пораженииОтсутствие травмОтсутствие кровопотериУменьшение размеров узлов в 2-3 раза и до полного исчезновенияВысокая эффективность в отношении симптомов миомы маткиОтсутствие роста и рецидивов в отдаленном периодеХороший косметический эффектКороткие сроки реабилитации (возможно амбулаторное проведение процедуры)Отсутствие наркозаОтсутствие побочных эффектов, наблюдаемых при проведении эмболизации маточных артерий (интенсивная боль, повышение температуры, состояние интоксикации). При ФУЗ — терапии нет необходимости в проведении активной инфузионной терапии, отсутствует какое-либо инвазивное вмешательство в организм (лечение практически происходит дистанционно), отсутствует необходимость в длительном пребывании в стационаре.

Методика:Лечение состоит в последовательном воздействии ультразвука на небольшие объемные фрагменты опухоли (так называемые «споты»), что приводит к нагреванию их до температуры разрушения опухолевых клеток. Во время лечения благодаря коротким ультразвуковым импульсам, называемым соникациями, происходит нагрев клеток внутри миоматозного узла до нужной температуры, после чего происходит их отмирание (термический некроз). Во время каждой соникации, которая длится около 20 секунд, проходит сканирование данной области, с помощью которого возможно видеть область нагрева. Врач, просматривая эти МР — изображения, определяет, идет ли процесс лечения должным образом. После каждой соникации происходит процесс охлаждения тканей, длящийся от 45 до 90 секунд.

Эффективность избавления от миомы матки при данном методе очень высокая, и в первую очередь зависит от правильности отбора пациенток на данную процедуру. Врачу нужно взвесить все показания и противопоказания, а также оценить техническую возможность выполнения ФУЗ-аблации у каждой конкретной пациентки.

Лечение проходит без наркоза (при необходимости используются седативные и обычные обезболивающие лекарственные препараты). Лечение по длительности может занять от 3 до 6 часов. При выполнении ФУЗ-терапии пациентка лежит внутри аппарата МРТ в положении на животе на гелевой подушке, смоченной водой. Болевых ощущений при выполнении процедуры не наблюдается. Во время процедуры, как правило, могут возникнуть чувство тепла и ощущения сходные, с тем, что испытывает женщина во время менструаций. Во время проведения процедуры пациентка может разговаривать и сообщать о своих ощущениях медицинской сестре, которая будет находиться рядом с ней во время процедуры. Пациентка также получает специальную кнопку, нажатие на которую прекращает процедуру. После лечения женщина находится под контролем от 2 до 12 часов, затем может вернуться к обычной жизни.

yanji.ru


Смотрите также