Удвоение матки и влагалища. Фото удвоение матки


причины, симптомы, диагностика и лечение

Удвоение матки и влагалища — это патология внутренних половых органов, которая возникает у женщин во время родового процесса. Характеризуется нарушением строения женской половой системы. При проявлении данного отклонения, у женщин наблюдается аномальное развитие одновременно двух маток и двух разветвленных влагалищ. Симптоматика нарушения в большей мере основывается на анатомических формах заболевания. При удвоении половых органов может образоваться гематокальпос, а в полости матки может собираться кровь. К сожалению, у некоторых пациенток наблюдаются выкидыши и тяжелые формы бесплодия.

Содержание статьи:

Специалисты выделяют два типа развития удвоения матки и влагалища:

  1. Удвоение матки и влагалища, при котором не создаются условия для нарушения выхода менструальной крови;
  2. Удвоение матки и влагалища с частично аплазированным влагалищем, которое провоцирует нарушение оттока.

Удвоение матки и влагалища возникает в период, когда плод созревает в утробе матери, под воздействием негативного влияния извне: употребление беременной женщиной алкоголя, никотина, влияния некоторых лекарственных препаратов. При таком раскладе мюллеровы трубы не сливаются. Подобное нарушение может быть полным или частичным. Данная аномалия часто протекает вместе с другими нарушениями мочеполовой системы. Самым существенным показанием для оперативного вмешательства при наличии данного заболевания является угроза невынашивания плода, самопроизвольного выкидыша или вообще невозможность зачатия ребенка.

Классификация форм удвоения матки и влагалища

Самым явным проявлением аномалии является абсолютное удвоение как матки, так и влагалища. Каждая матка полностью изолируется и из нее выходит по одной трубе, яичнику, по две маточных шейки и два влагалища. Иногда влагалище с маткой отделяются мочевым пузырем, прямой кишкой или же вовсе могут прикасаться стенками друг к другу. В зависимости от особенностей женского организма, обе половины могут развиваться полноценными органами, хотя часто одна часть развивается на порядок меньше, нежели вторая. Случаются формы с удвоением маточного тела и шейки, но с одним влагалищем. Если удваивается исключительно тело матки, а шейка и влагалище остаются общими, выделяют такие типы порока:

  1. Двурогая матка: характеризуется наличием у женщины одного влагалища и маточной шейки, но с удвоенным телом матки;
  2. Седловидная матка: считается первым этапом проявления двурогой матки. В данном случае наблюдается деформация маточного дна;
  3. Матка с придаточным «рогом» отличается от предыдущего вида своей структурой: из матки развивается придаточный полый орган, который полностью функционирует независимо от тела матки;
  4. Внутриматочная перегородка: порок при котором наблюдается разделение матки на две половины с различной глубиной. Аплазия родовых протоков провоцируется сочетанием удвоения матки и влагалища со следующими явлениями:
    • частичная влагалищная аплазия;
    • неполная аплазия одновременно двух влагалищ;
    • полная аплазия влагалищ;
    • аплазия одностороннего характера протока.

Симптомы удвоения матки и влагалища

Удвоение матки и влагалища может не проявлять себя на протяжении долгого времени, а обнаруживают его только при плановом осмотре у гинеколога, обследовании УЗИ или же хирургическом вмешательстве.

При одновременном удвоении матки и недостаточности яичников может проявиться альгодисменорея. Наличие одной или двух маток не исключает возможность беременности, если они полноценны. Однако возможно осложнение в виде самопроизвольного прерывания беременности и преждевременных родовых схваток. Удвоение матки нередко становится причиной осложнения родового процесса, слабой родовой деятельности, метроррагии и других серьезных осложнений.

Развиваясь в одной маточной полости, плод провоцирует образование децидуальной оболочки во второй. В период послеродового восстановления новообразованная мембрана подвергается полному отторжению. При тяжелой беременности и неспособности женщиной выносить ребенка, доктор может принять решение приступить к искусственному прерыванию беременности, предусматривающему полное выскабливание обоих полостей матки.

Если плод зарождается в недоразвитом отделе двурогой матки, то данное явление диагностируется как внематочная беременность. Подобное развитие плода может быть опасным для жизни женщины, поскольку разрыв рога провоцирует сильное кровоизлияние в брюшную полость.

Диагностика удвоения матки и влагалища

Никаких необычных симптомов вышеперечисленные нарушения не имеют. В большинстве случаев женщина не подозревает об их существовании. Аномалия становится явной после начала половой жизни, которая находится под угрозой из-за возможного наличия влагалищной перегородки. Иногда первым признаком наличия удвоения матки и влагалища являются проблемы с беременностью и вынашиванием плода.

Во время гинекологического обследования женщин с удвоением органов половой системы не обнаруживаются внешние изменения гениталий. Диагностика заболевания заключается в комплексном подходе:

  • полное изучение причин, которые могли бы спровоцировать развитие порока;
  • анализ анамнеза, что поможет составить полную клиническую картину;
  • первичное гинекологическое обследование может выявить первые признаки патологии и подталкнет к дальнейшей диагностике для подтверждения диагноза;
  • вагиноскопия;
  • гистероскопия;
  • изучение внутренних половых органов при помощи УЗИ, МРТ. Это самые популярные методы, поскольку они дают возможность выявить любую форму патологии. При помощи ультразвукового оборудования исследую органы малого таза и брюшную полость. Таким образом, можно изучить параметры матки и выявить агенезию почек. МРТ направлено на определение метода оперативного вмешательства;
  • кольпоскопия позволит определить нарушения в состоянии маточной шейки, а в случае её удвоения — изучить соотношение размеров и расположения по отношению друг к другу органов;
  • дополнительное обследование почек во избежание развития почечных патологий.

Полное удвоение внутренних половых органов можно обнаружить на плановом осмотре у гинеколога. В остальных случаях обнаружить развитие удвоения достаточно сложно, поэтому тридцать семь процентов пациенток сталкиваются с неправильным лечением, а в некоторых ситуациях — с неадекватными действиями хирургов: аппендэктомия, ошибочное удаление придатков, бужирование влагалища и цервикального канала. Если помимо нарушений в строении половых органов обнаружено патологическое развитие почек и мочевого пузыря, то к процессу лечения должны присоединиться уролог и нефролог.

Лечение удвоения матки и влагалища

Если у женщины диагностировано абсолютное удвоение матки, частичная аплазия влагалища и наблюдается нерегулярный цикл менструаций, необходимо проводить хирургическое вмешательство. Во время оперативного вмешательства во влагалищную полость происходит разрез влагалищных стенок, а между полостями создается своеобразная связь, обеспечивающая отток содержимого гематокольпоса, назначается санирование влагалища. Месторасположение маток уточняется при лапароскопического обследовании. Обязательно необходимо устранить кровяные скопления в фаллопиевых трубах, полости матки и просканировать брюшную полость.

Определение дополнительного закрытого рога рассматривается при помощи экстирпации рудиментальной матки лапароскопическим методом, сохраняя яичник и фаллопиеву трубу. Назначение метеропластики возможно при образовании внутриматочной перегородки и развитии проблем в функциональности репродуктивной системы.

Разные методы кольпоэлонгации и брюшного кольпопоэза применяются в случаях удвоения матки с аплазией обоих влагалищ.

Хирургическое лечение молодых девушек с удвоенной маткой и влагалищем применяется в случаях нарушения кровяного оттока в период менструации. Если наблюдается развитие придаточного замкнутого рога, то необходимо провести его полное удаление.

Маточные перегородки обычно не подлежат хирургической терапии, но в случае необходимости такой метод может применяться, чтобы оставить женщине возможность выносить и родить здорового ребенка. Доктор подбирает для каждой пациентки индивидуальный метод терапии, поскольку каждая матка отличается своим уникальным анатомическим строением.

www.mosmedportal.ru

Двурогая матка - cимптомы и лечение. Журнал Медикал

Двурогая матка (uterus bicornis) - это порок развития матки, при котором происходит полное или частичное разделение матки на два рога, при наличии слияния в области шейки матки. Данная патология относится к аномалиям развития матки и влагалища, довольно часто встречается и может как не вызывать проблем, так и служить причиной бесплодия, невынашивания, нарушения цикла и т.д.

Суммарная частота встречаемости всех пороков развития матки не высока, около 0,5-1% в популяции. Среди них наиболее часто встречается именно двурогая матка 62%.

Причины развития двурогой матки

Возникновение пороков развития, по-видимому, зависит от нарушения условий питания, газообмена и других условий среды, в которых развивается плод. Условия среды внутриутробного плода определяются состоянием организма матери. Поэтому заболевания, особенно инфекционные, интоксикации, эндокринные расстройства и другие нарушения в организме матери, вызывающие резкие изменения условий среды зародыша, могут послужить причиной возникновения аномалий развития. Необходимо также добавить, что не малую роль в формировании пороков развития могут играть и генетические факторы. 

Для понимания вопроса следует обратиться к эмбриологии. Образование двурогой матки происходит на 10 –14 неделе внутриутробного развития зародыша, к моменту формирования матки (за счет слияния парамезонефральных протоков). После слияния протоков образуются две маточно-влагалищные полости,  которые вначале разделены срединной перегородкой, а затем, после исчезновения перегородки сливаются и матка становится однополостной. Если в процессе эмбриогенеза происходит неполное слияние мезонефральных протоков, то образуются варианты двурогой матки. Необходимо помнить, что зачатки половых органов эмбриона анатомически тесно связаны с зачатками почек и мочевыводящих путей. Поэтому аномалии развития двух указанных систем нередко встречаются совместно. Так, например, нередким сочетанием является двурогая матка и удвоение почки или ЧЛК почки.

Бывают следующие варианты двурогой матки:

1. Неполная форма – при этом, разделение на два рога выражено только в верхней трети тела матки. Ранее был распространен термин двурогая матка с одной шейкой (uterus bicornis unicollis). 2. Полная форма – при этом происходит полное разделение матки на два рога, отходящие друг от друга под тем или иным углом. Было также распространено название двурогая матка с разными шейками (uterus bicornis bicollis). В данной ситуации влагалище может быть как обычной формы, так и с перегородкой и даже с полным удвоением. 3. Седловидная матка – при этом в области дна матки образуется седловидное углубление. В остальном двурогость не выражена. На сегодняшний день седловидная матка встречается наиболее часто среди всех видов двурогой матки.

Двурогая матка, седловидная матка

Часто, особенно при неполном удвоение и седловидной матке, серьезных симптомов может не быть. Однако можно всеже выделить следующие основные патологические состояния:

1. Нарушение менструального цикла – в связи с патологией строения и формирования эндометрия. Встречается редко.2. Невынашиваени беременности – чаще всего связано с нарушением формирования плаценты и, как следствие, нарушение питания плода. 3. Бесплодие – редкое состояние, так как само по себе удвоение матки не может стать причиной бесплодия. Беременность наступает даже при полном удвоение, и в данном случае развивается чаще всего в одном из рогов матки (реже в обеих рогах). Как правило причиной бесплодия служит сочетания с другими пороками развития.

Все перечисленные симптомы характерны в основном для полного удвоения матки. В данном случае планирование беременности необходимо после консультации врача, так как может понадобиться предварительное хирургическое вмешательство. Беременная женщина с полным удвоением матки должна все время находиться под наблюдением врача акушера-гинеколога. Седловидная матка и неполная форма удвоения, как правило, не приводят к таким патологическим состояниям, которые потребовали бы медицинского вмешательства.

Диагностика двурогой матки

1. Обычный гинекологический осмотр – как правило, пальпаторно можно установить аномалию в строении матки. Однако точно установить характер изменения сложно.2. УЗИ – наиболее информативный метод, при котором чаще всего довольно точно можно установить характер изменения.3. Гистероскопия и гистеросальпингография – можно не только визуальн осмотреть полость матки и оценить ее состояние, но так же и ввести рентгенконтрастное вещество, и с помощью рентгеновского снимка установить удвоение и его форму.

Метросальпингограмма при двурогой матке

Метросальпингограмма при двурогой матке

4. МРТ – довольно дорогой метод. Его применение допустимо в крайних случаях, когда помимо установления аномалий развития есть другие цели.

Методы лечения при двурогой матке

Как говорилось выше, лечения требуют только крайние формы, которые имею клинические проявления. Единственным действенным методом лечение является хирургическое, при котором происходит восстановления целостности матки и создания нормальной полости. Возможно проведение лапароскопической операции, которая будет менее травматичной и легче переносится пациенткой, при достаточной квалификации хирурга.

Важно также отметить, что в случае с беремнностью при двурогой матке необходимо всю беремнность наблюдаться у врача, желательно у того же, кто будет родоразрешать. Методом выбора при родоразрешении может стать операция кесарево сечение, о чем пациентка должна знать и к чему она должна быть готова.

Врач акушер-гинеколог Купатадзе Д.Д.

medicalj.ru

Удвоение матки и влагалища

К порокам развития матки и влагалища относят их удвоение, при котором выявляют две матки и два влагалища. Различают два варианта этого порока развития: удвоение матки и влагалища без нарушения оттока менструальной крови и удвоение матки и влагалища с частично аплазированным одним влагалищем и нарушением оттока.

При диагностике удвоения матки и влагалища процент врачебных ошибок достаточно высок, что приводит к неоправданным, порой чрезмерно обширным хирургическим вмешательствам. Диагностика сложна.

Например, при удвоении матки и влагалища с частичной аплазией одного влагалища у пациенток через 2—3 мес после наступления менархе появляется болевой синдром, причём интенсивность боли увеличивается с каждой менструацией. Обычно врача смущает наличие менструаций.

У беременных с такой аномалией в родах возможны диагностические ошибки в определении тактики ведения родов.

В литературе встречаются лишь единичные сообщения об использовании эндоскопических методов (лапароскопии и гистероскопии) при удвоении матки и влагалища. Лапароскопию расценивали как инвазивный метод, чреватый возможными осложнениями и играющий лишь диагностическую роль при данной патологии. Поэтому её применяли редко.

Так, Е.А. Богданова и соавт. (1990) при лапароскопии выявили две матки, неизменённые яичники и забрюшинное образование, расположенное ниже и латеральнее матки. Но недостатками эндоскопического метода авторы считали его относительную инвазивность, невозможность выполнения полноценного хирургического вмешательства при данной патологии, необходимость повторной операции (после диагностической лапароскопии).

У обследованных нами пациенток с диагностической целью выполнены одновременно лапароскопия и гистероскопия. При проведении лапароскопии обнаружено 3 варианта удвоения матки: 1 . Первый вариант. Тело матки напоминает неполную форму двурогой матки (разделение на два рога начинается только в верхней трети тела матки), расширено в поперечнике, от каждого рога отходят маточная труба и яичник. У части пациенток отмечено удвоение матки с рудиментарным рогом и отсутствием придатков матки на стороне рудиментарного рога. 2. Второй вариант. Тело матки напоминает полную форму двурогой матки (разделение на два рога начинается на уровне крестцово-маточных связок таким образом, что оба рога расходятся в противоположные стороны под бульшим или меньшим углом). Как правило, выявляют два равноценных симметричных рога. 3. Третий вариант. Во время лапароскопии визуализируют две матки, не связанные между собой, располагающиеся у стенок малого таза.

Проводят гистероскопию каждой удвоенной матки, так как при этой патологии (в отличие от двурогой матки) выявляют две шейки матки. В полости каждой матки находят только одно устье маточной трубы; при хромопертубации оказывается проходимой лишь та маточная труба, которая соответствует канюлированной в данный момент матке.

В некоторых случаях удвоения матки и влагалища одна матка оказывается нефункционирующей, размеры её меньше, выявляется агенезия цервикального канала при выраженно недоразвитой шейке матки. У таких пациенток может быть первичное бесплодие, если при половом акте семяизвержение происходит во влагалище, соответствующее нефункционирующей матке.

В редких случаях сочетания удвоения матки и влагалища при первичном бесплодии выявляли отсутствие придатков матки с одной стороны, а семяизвержение происходило во влагалище, соответствовавшее матке с агенезией придатков.

Таким образом, окончательный диагноз удвоения матки и влагалища возможен только при одновременном проведении лапароскопии и гистероскопии.

В литературе до недавнего времени обсуждали вопрос об объёме операции при удвоении матки и влагалища с частичной аплазией одного влагалища (Мюллер, 1970; Мюссе и соавт., 1977). Предложено два вида лечения: 1. Консервативно-хирургическое — иссечение стенки замкнутого влагалища и создание сообщения между ним и функционирующим влагалищем. 2. Радикальное хирургическое — чревосечение, экстирпация матки с замкнутым влагалищем.

Наибольшее предпочтение в настоящее время отдают консервативно-хирургическому лечению. Иссечение стенки рудиментарного влагалища с формированием сообщения между влагалищами выполняют, как правило, одномоментно.

Есть лишь единичные сообщения о применении диагностической лапароскопии и параллельной операции — иссечении стенки замкнутого влагалища (Л.В. Адамян и А.З. Хашукоева, 1996).

Объём операции зависит от варианта порока. 1. При удвоении матки с частичной аплазией одного влагалища выполняют хирургическую коррекцию порока развития влагалища для создания достаточного оттока менструальной крови.

Необходимо вскрытие гематокольпоса, опорожнение полости влагалища и её промывание раствором антисептика (что особенно важно при гематопио-кольпосе или пиокольпосе), максимальное иссечение замкнутой стенки влагалища, граничащей с функционирующим влагалищем, во избежание слипания стенок вскрытого влагалища в послеоперационном периоде.

Важный момент — проведение одновременной лапароскопии, позволяющей не только уточнить расположение маток, состояние яичников, маточных труб, но и опорожнить гематосальпинкс, провести коагуляцию очагов эндометриоза и санировать брюшную полость.

В ходе вагинопластики при формировании входа в частично аплазированное влагалище возможно нарушение целостности переходной складки брюшины. В этом случае выполняют чревосечение и ушивание дефекта брюшины.

Таким образом, кажущаяся простота вагинопластики не исключает развития серьёзных осложнений, которых можно избежать, применяя вагинопластику с лапароскопическим ассистированием. Лапароскопия не только позволяет уточнить форму порока развития матки, но и предотвращает развитие таких осложнений, как спаечный процесс в малом тазу, пиосальпинкс на фоне уже существующего гематосальпинкса, непроходимость маточных труб, эндометриоз маточных труб, яичников, брюшины малого таза за счёт имплантации ретроградно попавших в брюшную полость элементов эндометрия.

Проведение лапароскопии с коррекцией сопутствующей гинекологической патологии во время вагинопластики у пациенток 12—15 лет обеспечивает в последующем нормальную репродуктивную функцию.

2. При удвоении матки и влагалища без нарушения оттока менструальной крови объём хирургического вмешательства зависит от правильности диагноза.

Так, часто выполняли чревосечение, во время которого выявленный порок развития матки расценивали как внутриматочную перегородку и производили метропластику по Штрассманну. В других случаях обнаруживали две симметричные, одинаковой величины матки, не связанные между собой и располагавшиеся у стенок малого таза. Иногда во время чревосечения и выявления удвоения матки производили экстирпацию одной матки с маточной трубой, опорожнение и дренирование частично аплазированного влагалища по поводу гематометры, гематосальпинкса, гематокольпоса.

Как правило, при одновременном проведении лапароскопии и гистероскопии, во время которой уточняют характер порока развития матки, производят коррекцию сопутствующей гинекологической патологии: сальпингоовариолизис, сальпингостомию, консервативную миомэктомию, резекцию яичников по поводу зрелой тератомы или эндометриоидной кисты, коагуляцию эндометриоидных гетеротопий, удаление маточной трубы по поводу трубной беременности. Необходимо выполнять гистероскопию обеих маток и выявлять устье маточной трубы с каждой стороны, поскольку одна из маток может быть с агенезией цервикального канала и нефункционирующим эндометрием.

Окончательный этап операции (после гистероскопии) — рассечение влагалищной перегородки. Таким образом, объём хирургического вмешательства при удвоении матки и влагалища зависит от анатомического варианта порока развития.

При удвоении матки и влагалища с частичной аплазией одного влагалища хирургическая коррекция заключается в вагинопластике — вскрытии, опорожнении гематометры с максимальным иссечением стенки аплазированного влагалища. Вагинопластику проводят с одновременной лапароскопией, во время которой, помимо уточнения формы порока развития матки, выполняют коррекцию сопутствующей гинекологической патологии, что обеспечивает снижение вероятности осложнений как в раннем послеоперационном периоде, так и в отдалённые сроки после операции.

При удвоении матки и влагалища без нарушения оттока менструальной крови и наличии сопутствующей гинекологической патологии необходимы одновременное проведение лапароскопии и гистероскопии, коррекция сопутствующей гинекологической патологии, ставшей причиной невынашивания беременности, первичного или вторичного бесплодия. При полной влагалищной перегородке у женщин с первичным бесплодием необходимо иссечение влагалищной перегородки для исключения возможной причины бесплодия, поскольку одна из маток может быть с агенезией цервикального канала и нефункционирующим эндометрием.

Отдалённые результаты лечения пациенток с удвоением матки и влагалища без нарушения оттока менструальной крови, показывают, что после одновременного проведения лапароскопии и гистероскопии с коррекцией сопутствующей гинекологической патологии и рассечением влагалищной перегородки восстановление репродуктивной функции происходит в 90,6% случаев.

medbe.ru

Удвоение матки и влагалища - причины, признаки, симптомы и лечение

Классификация удвоения матки

Самое выраженное проявление патологии — полное удвоение влагалища и матки. Рядом расположены два изолированных влагалища, две шейки матки и две матки. Одинаковые органы могут соприкасаться между собой или разделяться мочевым пузырем, сегментами кишечника.

В основном одно влагалище и матка развиваются лучше, чем второй набор органов. Однако отмечаются редкие случаи, когда обе матки, шейки и влагалища развиты одинаково.

Другие формы патологии:

  • Удвоение матки и шейки с одним влагалищем.
  • Удвоение тела матки при других органах в одном экземпляре.

Во втором случае существует четыре подвида патологии:

  • Двурогая матка — две полноценных матки, присоединенных к одной шейке.
  • Седловидная матка — деформированное дно матки (начало развития двурогой матки).
  • Придаточный рог матки — более легкая деформация (начало развития двурогой матки).
  • Внутриматочная перегородка — разделение одной матки на две части, неравных по объему.

При удвоении матки иногда наблюдается аплазия (отсутствие или аномальное строение с отсутствием нормального функционирования) родовых ходов. Чаще всего это явление встречается у пациенток с удвоенным влагалищем.

Причины и факторы риска удвоения матки и влагалища

Эта аномалия всегда развивается у эмбриона. Формирование удвоения связано с искажением естественных механизмов развития плода. В первую очередь это негативные изменения среды, в которой пребывает эмбрион: газообмен, питание и прочее. Данное изменение происходит по вине внешних факторов:

  • Неправильное питание беременной с нехваткой питательных веществ.
  • Перенесенные на ранних сроках инфекционные заболевания (грипп, краснуха, токсоплазмоз).
  • Прием медикаментов, не рекомендованных при беременности из-за негативного влияния на плод.
  • Частые и сильные стрессы.
  • Интоксикации никотином, алкоголем, наркотиками.
  • Работа на вредном производстве, контакт с радиоактивными веществами.

Существуют внутренние факторы риска:

  • Сбои в функционировании яичников и щитовидной железы.
  • Сахарный диабет.
  • Тяжелый токсикоз на ранних сроках.

Кроме указанного, риск удвоения репродуктивных органов передается по наследству. Если у одной из родственниц женщины есть дети с аномалией развития, ее беременность должна проходить под усиленным медицинским контролем.

Зарождение половых органов тесно связано с зарождением почек. Поэтому у некоторых пациентов наблюдается одновременное удвоение матки и почек.

Симптомы удвоения влагалища и матки

Чаще всего удвоение не сопряжено с болями и дискомфортом. В таких случаях аномалия обнаруживается только на профилактическом осмотре или при обращении к гинекологу по другому поводу. Если патология сопряжена с недостаточностью работы яичников, наблюдаются сильные боли во время месячных.

Удвоение органов и беременность

Беременность при двух матках не исключается. Если же они не развиты в полной мере, зачать либо крайне сложно, либо невозможно. При этом даже полноценная удвоенная матка может не выдержать вынашивания плода — возможен самопроизвольный аборт, преждевременные роды, слабая родовая деятельность, маточные кровотечения и прочие осложнения.

Во время развития плода, находящегося в одной матке, в другой может появиться децидуальная оболочка. После родов она отторгается. Когда по причине неспособности женщины продолжать вынашивание эмбриона врач принимает решение о прерывании беременности, выскабливанию подвергаются обе матки.

При двурогой матке закрепление плодного яйца в неразвитом отделе считается внематочной беременностью, которая подлежит прерыванию. В противном случае беременность влечет разрыв отдела и сильное кровотечение в брюшную полость. Разрыв представляет серьезную опасность для жизни женщины.

Диагностика удвоения репродуктивных органов

Постановка диагноза при удвоении — сложный процесс, особенно при нарушении отвода менструальной крови. Чаще всего наружные органы при этой патологии не изменены. При наличии двух развитых влагалищ во время вагиноскопии врач может установить размер и степень развитости маток и шеек. Если одно влагалище неразвито, осмотреть можно только второе, полноценное влагалище.

В некоторых случаях удвоения в неразвитом влагалище наблюдается гематокольпос — скопление менструальной крови по причине заращения девственной плевы или стенок органа. Распознать его можно по выступающей в просвет стенке полноценного влагалища. При пальпации гематокольпос определяется как тугое эластичное образование, почти безболезненное и неподвижное.

Отсутствие возможности исследования обоих влагалищ при недоразвитии одного из них затрудняет выявление обеих маток и придатков. Ректальное исследование может не дать полной информации.

Большинству женщин при диагностике удвоения назначается УЗИ. Делают его как через брюшную стенку, так и трансвагинально, либо трансректально. УЗИ позволяет определить размер гематокольпоса, маток, шеек маток. Если есть подозрение на удвоение почек, проводится УЗИ брюшной полости.

При нестандартных формах удвоения назначается МРТ. Цель исследования — выбор оптимального оперативного вмешательства. Если расположение органов по-прежнему остается неясным, требуется лапароскопия и гистероскопия.

Лечение удвоения матки и влагалища

Операция требуется только в двух случаях:

  • Есть опасность для жизни женщины.
  • Нет возможности забеременеть и выносить ребенка.

Несложные формы аномалии, не препятствующие зачатию и нормальному ходу менструального цикла, не требуют оперативного вмешательства.

Суть операции — формирование единственной, нормально функционирующей матки, шейки и влагалища. При двурогой матке или матке с перегородкой требуется метропластика. Это операция по восстановлению маточной полости. Операция проводится через разрез в брюшной стенке или лапароскопически. Перегородка рассекается по средней линии радионожом или электроволновой петлей. Если она тонкая и небольшая, перегородка рассекается с доступом в матку через влагалище.

При двурогой матке добавочный рог подлежит удалению. Яичник и труба с его стороны сохраняются. Полное удвоение матки и других половых органов требует удаления менее развитых из них. Два влагалища соединяют в одно путем рассечения стенки между ними. Скопления крови в замкнутых зонах выводятся наружу.

Реабилитационный период

Как и после любой операции, в послеоперационном периоде возможны такие осложнения: кровотечение, инфицирование и прочее. После операции с разрезом брюшины есть небольшая вероятность отека и расхождения швов. Однако при соблюдении всех рекомендаций врача такого не происходит. Ткани и органы восстанавливаются окончательно только после 2-3 месяцев.

Прогноз при удвоении матки и влагалища

В большинстве случаев типичного удвоения беременность после его ликвидации возможна. Вынашивание должно проходить под наблюдением врача, так как остается вероятность выкидыша. Естественные роды противопоказаны по причине сложности прогнозирования их течения. Чаще всего назначается кесарево сечение.

Профилактика удвоения матки

Профилактическими мерами в данном случае должна заниматься женщина, планирующая ребенка. Ей следует избегать стрессов, бросить вредные привычки, правильно питаться и вести здоровый образ жизни. От работы на вредном производстве следует отказаться.

ginekologi-msk.ru