Предраковые и фоновые заболевания шейки матки. Фоновые заболевания шейки матки


Каков механизм возникновения фоновых заболеваний шейки матки?

заболевания шейки матки фотоКроме заболеваний шейки матки воспалительного характера (цервицит, эндоцервицит), у женщин нередко обнаруживаются и другие патологические состояния.

Существует особая группа патологий, которая относится к фоновыми заболеваниями шейки матки (эктопия, эрозия, лейкоплакия, эритроплакия, полипы, эндометриоз, децидуоз и др.).

____________________________

Содержание

  1. Фоновые заболевания шейки матки и факторы риска
  2. Влагалищная часть шейки матки
  3. Особенности строения эпителия шейки матки
  4. Эндоцервикоз
  5. Исход заболевания
  6. «Эктопия» вместо «эрозии»
  7. Видео

Фоновые заболевания шейки матки и факторы риска

заболевания шейки матки фотоФоновые заболевания — это патологические состояния врожденного или приобретенного характера, на фоне которых возникают предрак и рак шейки матки.

Однако так бывает не всегда, если своевременно прибегнуть к лечению, обратившись за советом к специалисту. Проблемы можно избежать, если следовать всем рекомендациям опытного врача.

К фоновым заболеваниям приводят травмы шейки матки во время родов, в процессе использования барьерных и химических контрацептивов (противозачаточных средств), гормональный дисбаланс, иммунные нарушения, эксперименты с половыми органами, воспалительные заболевания шейки матки и влагалища (цервицит, кольпит), причиной которых часто становится нарушение микрофлоры влагалища (бактериальный вагиноз или, что фактически то же самое, дисбиоз, дисбактериоз, гарднереллез), а также специфическая и неспецифическая инфекция, чаще вирусного происхождения (трихомониаз, гонорея, урогенитальный хламидиоз, микоплазмоз, папилломавирусная инфекция, генитальный герпес).

Патологические выделения способны оказывать раздражающее действие на слизистую шейки матки.

Установлено, что вирус типа герпеса определённо влияет на эпителий шейки матки, вызывая, в конечном итоге, малигнизацию (озлокачествление; приобретение клетками свойств злокачественной опухоли).

Этот вирус нередко выделяют из смегмы полового члена, особенно когда у мужчин обнаруживаются фимозы. Фимоз – это патологическое состояние, когда невозможно обнажить головку полового члена. Фимоз может быть врождённым или приобретённым.

Фоновые заболевания могут к тому же привести к нарушениям репродуктивной и менструальной функции, вызвать патологию гестационного периода беременности и стать причиной осложненных родов.

Гестационным считается период не от момента зачатия, а от начала менструального цикла, который заканчивается беременностью, включая период в течение которого плод растет и развивается в чреве матери (внутриутробный период) и до самого рождения.

В возникновение фоновых заболеваний большую роль играет нарушение техники ведения родов. Практически любые отклонения от нормального биомеханизма родов становятся причиной тех или иных проблем, как для плода, так и для роженицы.

рак шейки матки фотоПроявиться они могут не сразу, а спустя время. К акушерскому травматизму относят разрывы промежности и влагалища во время родов, разрывы шейки матки и матки, послеродовой выворот матки и т. д. Очень многое зависит от уровня подготовки и опыта акушер-гинеколога (врача) и акушерки (медсестры).

Строение матки и шейки матки. В матке различают дно, тело и шейку. Шейка матки является продолжением тела матки. Внешне шейка матки похожа на веретено, конус или цилиндр.

Размер шейки матки может меняться в зависимости от гормонального статуса, возраста, от количества предшествующих родов и т. д. Место, где тело матки переходит в шейку, называется перешейком матки. Верхний отрезок, или надвлагалищная часть шейки, примыкает к телу матки.

Наверх

Влагалищная часть шейки матки

Наружным концом шейка матки вдаётся во влагалище. Эта часть шейки матки длиной до 3-х см называется влагалищной, или вагинальной. Влагалищная часть шейки матки видна при гинекологическом осмотре в зеркалах.

строение матки фотоЦервикальный канал. Полость матки книзу сужается, превращаясь в тонкий канал. Этот канал носит название цервикального. Ширина просвета канала шейки матки приблизительно 7 — 8 мм.

Открывается цервикальный канал во влагалище отверстием, которое называется наружным маточным зевом.

У нерожавших женщин это отверстие округлое и небольшого диаметра, у рожавших гораздо шире и щелевидной формы. Внутренний маточный зев соединяет верхнюю часть канала шейки с полостью матки.

Наверх

Особенности строения эпителия шейки матки

Слизистая оболочка цервикального канала покрыта однослойным цилиндрическим эпителием, а поверхность влагалищной части шейки матки и стенки влагалища многослойным плоским эпителием.

строение матки фотоГраница между многослойным плоским эпителием и цилиндрическим эпителием называется зоной перехода и в норме проходит в области наружного зева шейки матки.

Цилиндрический эпителий цервикального канала обычно красного цвета, а многослойный плоский эпителий влагалищной части шейки матки розовато-серого цвета. Наблюдение за изменениями цветовой палитры эпителия шейки матки имеет значение для диагностики эндоцервикоза (эрозии шейки матки).

Наверх

Эндоцервикоз

Появление на влагалищной части шейки матки однослойного цилиндрического эпителия вместо многослойного плоского эпителия называется эндоцервикозом. Зона перехода между двумя типами эпителия (однослойным цилиндрическим и многослойным плоским) смещается.

Как это происходит? Небольшой участок многослойного плоского эпителия влагалищной части шейки матки покрывается однослойным цилиндрическим эпителий цервикального канала, выделяясь ярко-красным цветом на фоне бледно-розового.

Принято считать, что в образовании цилиндрического эпителия принимают участие резервные клетки, которые способны превращаться и в плоский эпителий, и в цилиндрический. Цилиндрический эпителий нарастает из слизистой оболочки канала шейки матки на эрозированную поверхность за счет метаплазии.

Метаплазия — это стойкое замещение клеток одного вида на клетки другого с сохранением видовой принадлежности ткани (здесь: эпителия). Участок эктоцервикса, замещённый цилиндрическим эпителием, называется зоной трансформации.

На фоне метаплазии может возникнуть дисплазия шейки матки. Дисплазия — это предраковый процесс, который характеризуется появлением признаков клеточного атипизма различной выраженности.

Почему это важно для женского здоровья? Многослойный плоский эпителий защищает ткань шейки матки от проникновения содержимого из влагалища. При нарушении состава нормальной микрофлоры и воспалительных процессах содержимое влагалища становится агрессивным.

Однослойный эпителий с подобной защитой не справляется. Он не может защитить слизистую шейки матки не только от патогенной инфекции, но даже от условно-патогенной, если она активизируется в случае бактериального вагиноза.

Эндоцервикоз, как правило, сопровождает цервицит различной степени выраженности и др. Кстати, большое значение для дифференциальной диагностики приобретает кольпоскопия, позволяющая отличить цервицит от других заболеваний в области шейки матки.

Наверх

Исход заболевания

После стихания воспалительного процесса ткань обычно принимает свойственную ей морфологическую структуру. Таким образом, в процессе заживления однослойный цилиндрический эпителий замещается многослойным плоским эпителием, свойственным нормальному состоянию влагалищной части шейки матки.

заболевания шейки матки фотоЭпителий, покрывающий шейку матки, состоит из нескольких слоёв, включая слой поверхностных клеток, которые легко десквамируются (отслаиваются) в зависимости от фазы менструального цикла.

Нижний базальный слой, образованный незрелыми эпителиальными клетками, расположен на базальной мембране.

Воспалительный процесс при эрозировании не затрагивает базальную мембрану и подлежащие слои эпителия, локализуясь в основном на поверхности ткани. Поэтому заживает эрозия без образования рубца.

Наверх

«Эктопия» вместо «эрозии»

По правде говоря, термин «эрозия» при заболеваниях шейки матки сходной клинической картины несколько устарел. Тем не менее он продолжает использоваться врачами, нередко вызывая излишнее беспокойство.

Чтобы быть точным, поверхностный дефект эпителия шейки матки в процессе замены одного вида на другой, правильнее называть эктопией.

заболевания шейки матки фотоИтак, эрозия (эктопия) шейки матки — это нарушение процесса регенерации слизистой канала шейки матки. Согласно подсчётам эрозия встречается у половины женщин репродуктивного возраста и редко у женщин после 40 лет.

Эктопия представляет собой фрагмент влагалищной части шейки матки, покрытый однослойным цилиндрическим эпителием, несвойственным данному отделу, который резко выделяется красным цветом на фоне розового.

Напомним, что в норме влагалищная часть шейки матки выстлана многослойным плоским эпителием розоватого оттенка. В процессе образования эктопии происходит смещение границ эпителия одного вида с последующим нарастанием на повреждённую поверхность другого. Если не принимать необходимые меры, то дисплазия шейки матки переходит в рак.

Кстати, раковая опухоль в отличие от других новообразований, развивается из эпителиальных клеток. Чтобы этого не допустить, надо внимательно относиться к своему здоровью и регулярно посещать гинеколога.

Наверх

Видео

Наверх

www.dailylady.ru

Фоновые заболевания шейки матки

Таблетки от папилломавирусной инфекции: профилактические мероприятия.Разновидности папилломавируса и возможность его излечения. Популярные методы лечения ВПЧ.

Лечебные тампоны при эндометриозе: применение и противопоказания. Изготовление тампонов в домашних условиях. Как облегчить симптомы эндометриоза?

Свечи при эндометриозе играют важную роль при лечении болезни. Правильно подобрав суппозитории, удастся полностью вылечить патологию, а также избежать развития онкологии.

Как делается прижигание эрозии шейки матки лазером?Подготовка к процедуре, восстановительный период. Другие методы лечения эрозии.

Эрозия шейки матки и рак – взаимосвязь этих заболеваний? Признаки и причины развития эрозии, методы лечения. Может ли эрозия перерасти в онкологию?

Как выполняется шейки матки конизация, особенности и преимущества лазерного и петлевидного метода. Послеоперационный период, восстановление менструального цикла, беременность.

Эндометриоз яичника считается серьезной болезнью, которая вызывает немало осложнений. Поэтому проводить терапию следует после обнаружения ее признаков, выявить которые нетрудно.

Эрозия шейки матки после прижигания должна полностью излечиться. Если этого не произойдет, женщине понадобится оперативное вмешательство, направленное на скорое устранение недуга.

Лечение аденомиоза народными средствами: рецепты отваров и настоев из лекарственных растений, дозировка и правила применения народных методов.

Насколько опасен эндометриоз последствия для здоровья женщины. Признаки и причины заболевания. Можно ли определить развитие эндометриоза самостоятельно?

matka03.ru

Предраковые и фоновые заболевания шейки матки

Степень риска рака шей­ки матки варьирует и находится в зависимости от возраста, страны, соци­ального статуса. Частота рака этой локализации составляет от 3,7 до 22,5%, частота неопухолевых процессов — от 10 до 16%.

Причины предраковых заболеваний шейки матки до настояще­го времени недостаточно изучены. Первым этапом патоло­гического изменения плоского эпителия считается эктопия (фоновый процесс). Предполагается, что эктопия развива­ется двумя путями:

1) замещением дефекта (эрозии) эпителия однослойнымэпителием (второстепенный путь развития)2) превращением плоско­го эпителия в цилиндрический из резервных клеток (основ­ной путь развития).

В процессе смены типа эпителия нередко нарушается дифференцировка клеточных элементов, что приводит к формиро­ванию предрака (дисплазии).

В соответствии с современной классификацией, заболевания шейки матки делятся на фоновые процессы, предраковые заболевания, рак шейки матки:

 Фоновые процессы

А. Гиперпластические процессы, которые связаны с гормональ­ными нарушениями

Эктопия (эндоцервикоз, эрозия, псевдоэрозия):ПолипыПапилломыЛейкоплакия (простая)Эндометриоз

Б. Воспалительные процессы

Истинная эрозияЦервициты (острый и хронический)

В. Посттравматические процессы

РазрывыРубцыШеечно-влагалищные свищи

Предраковые заболевания

А. Дисплазия Б. Лейкоплакия с атипией

Лейкоплакия имеет вид бляшек белесоватого цвета, разой формы и вели­чины, расположенных на неизмененном эпителиаль­ном покрове.

Эктропион — выворот слизистой оболочки цервикального канала — является следствием нелеченной или плохо леченной родовой травмы шейки.

Предраковые заболевания шейки матки. Дисплазия — на­рушение созревания клеток пла­ста  эпителия, которые покрывает шей­ку матки.

Истинная эрозия представлена участками ткани шейки матки, лишенными какого-либо эпителиального покрова; при кольпоскопии дно истинной эрозии имеет красный цвет.

Полипы отличаются сочетанием изменений, харак­терных для эктопии и папилломы.

Лейкоплакия имеет вид белесоватых бляшек, обнаруживаемых невооруженным глазом: поверх­ность роговых наложений шероховатая, складчатая, контуры их четкие.

Эритроплакия имеет вид пятен неправильной формы, красного цвета различных оттенков (от бледно-розового до насыщенного красного), покрытых истонченным эпители­ем.

Папилломы состоят из отдельных сосоч­ков, в которых есть сосудистые петли, атипичные в сравнении с нормальным сосудистым рисунком. Сосуды, расположенные в сосочках, распределены равномерно, по форме напоминают почки.

Немедикаментозное лечение фоновых процессов включа­ет высоко- и низкоинтенсивное лазерное воздействие, криодеструкцию и хирургическое вмешательство.

Лечение предраковых заболеваний состоит в использовании криодеструкции, лазерной вапоризации, электроконизации, ам­путации шейки.

Электроконизация (конусовидная электроэксцизия) — конусовидное иссечение измененных тканей шейки матки — осуществляется с помощью специального электрода (конизатора), соединенного с электрохирурги­ческим аппаратом. К достоинствам электроэксцизии отно­сят радикальное удаление измененных тка­ней шейки матки, возможность детального гистологическо­го исследования удаленного препарата, низкий процент осложнений.

Профилактика рака этой локализации состоит в усовер­шенствовании программ скрининга, ранней диагностике и своевременном лечении патологических процессов шейки матки.

alloncology.com

Фоновые заболевания шейки матки - Портал

Частота выявления фоновых заболеваний зависит от контингента обследуемых женщин, прежде всего от их возраста, имеющихся профессиональных вредностей, навыков личной и половой гигиены и многого другого. По данным Ч.Б.Викшрайтиса, при отсутствии профессиональных вредностей фоновые заболевания встречаются у 5,3% женщин, по данным О.Л.Смахтиной - у 8,4%. Однако большинство авторов приводят более высокие показатели - 38,5%. Это значит, что в течение жизни, в основном в молодом возрасте, эти заболевания наблюдаются более чем у одной трети женщин.

Наиболее частой патологией в группе дисгормональных процессов являются эндоцервикозы. По данным И.А.Яковлевой, с морфологической точки зрения они неоднотипны. Простая форма эндоцервикоза характеризуется наличием железистых структур без признаков их повышенного образования. Для пролиферирующих форм типично новообразование железистых структур, что свидетельствует о прогрессировании процесса. Для железистой псевдоэрозии характерно наличие в подлежащей строме железистых образований, вокруг которых нередко отмечается воспалительная инфильтрация. При папиллярной псевдоэрозии происходит разрастание стромы эпителия в виде сосочков, покрытых многорядным цилиндрическим эпителием. При эпидермизирующейся псевдоэрозии на фоне железистого эпителия участками встречается метапластический и многослойный плоский эпителий.

 

      По данным А.Ф.Куперта, в 81,1% случаев эндоцервикоз был диагностирован у беременных женщин. У 55,1% из них эндоцервикоз выявлен вскоре после родов, у 10,8% - после медицинского аборта и у 2,9% - после самопроизвольного выкидыша в поздние сроки беременности. В 12,3% случаев эндоцервикоз развился во время беременности и сохранился после ее окончания.

Наличие цилиндрического эпителия за границей наружного зева на влагалищной порции шейки матки еще Н.Hinselmann предложил назвать эктопией. Частота встречаемости последней составляет 10-15% от всех заболеваний эктоцервикса у женщин в возрасте моложе 30 лет. Различают посттравматическую, врожденную и дисгормональную эктопию. Посттравматическая эктопия возникает после травмы в родах или во время аборта. При врожденной или "физиологической" эктопии у девочек, девушек и молодых женщин стык цилиндрического и многослойного плоского эпителия может располагаться снаружи от наружного зева в 6-8% случаев (В.П.Козаченко). Некоторые авторы считают подобные изменения шейки матки вариантом нормы, не требующим какого-либо специального лечения. У женщин более старшего возраста такое расположение цилиндрического эпителия является следствием гормональных расстройств. Область замещения одного эпителия другим получила название "зоны трансформации" или "зоны превращения". Чаще всего эта зона наблюдается в возрасте 28-40 лет и требует пристального внимания врача, так как именно в ней, как правило, происходит формирование будущего атипического процесса. Эпидермизация данной зоны протекает длительно и под влиянием неблагоприятных факторов может нарушаться. Цилиндрический эпителий, обладая высокой регенеративной способностью, проникает вглубь ткани шейки матки и образует ветвящиеся ходы, которые в процессе эпидермизации могут перекрываться многослойным плоским эпителием, в результате чего образуются ретенционные кисты.

Полип эндоцервикса представляет собой разрастание слизистой оболочки канала шейки матки с вовлечением в процесс подлежащей соединительной ткани. Полипы возникают у 5-11% больных в возрасте, как правило, старше 40 лет. Чаще встречаются единичные, реже множественные полипы, получившие название полипоза. Их величина и форма разнообразны, поверхность гладкая, консистенция мягкая, цвет обычно темно-розовый, при нарушении кровообращения - темно-фиолетовый. Основание полипа (ножка), тонкое или широкое, располагается в средней или верхней трети цервикального канала. Полип, покрытый цилиндрическим эпителием, называется железистым, многослойным плоским эпителием - эпидермизирующимся (последний чаще подвергается малигнизации).

Папиллома представляет собой бородавчатое разрастание многослойного плоского эпителия с явлениями ороговения. Поверхность розовая или белесоватая, четко граничит с окружающими тканями. Кольпоскопическое исследование позволяет установить сосочковую структуру папилломы. В каждом сосочке определяется сосудистая петля красного цвета, причем при разрастании папилломы характер сосудистой сети не изменяется. Закономерное повторение сосудистого рисунка папилломы есть проявление адаптивной сосудистой гипертрофии. Нередко из-за частичного или полного ороговения поверхность становится белесоватой и сосудистый рисунок виден не так четко.

Лейкоплакия - патологический процесс многослойного плоского эпителия, сопровождающийся повышенным ороговением и нарушением функции гликогенообразования. Среди заболеваний шейки матки лейкоплакия наблюдается у 6% больных. Определение лейкоплакии при визуальном осмотре зависит от степени ороговения. При полном ороговении лейкоплакия выглядит как белый налет с матовым оттенком или плотные белые бляшки. По литературным данным, выраженная лейкоплакия в 17,5% случаев сочетается с дисплазией и в 31,6% - с внутриэпителиальной и микроинвазивной карциномой.

Эндометриоз - это процесс трансплантации эндометрия на раневую поверхность шейки матки. Наиболее часто встречается на влагалищной порции шейки матки, реже - в цервикальном канале. Визуально определяются округлые образования небольших размеров, темно-фиолетового цвета. Важным клиническим признаком эндометриоза являются скудные кровянистые выделения до и после месячных. Наиболее часто эндометриоз наблюдается после диатермохирургического лечения (по данным различных авторов, от 9 до 17% случаев).

Среди воспалительных заболеваний шейки матки цервициты неспецифической этиологии наиболее распространены и составляют до 70% всех воспалительных процессов цервикального канала. Нередко они предшествуют или сопутствуют другим фоновым заболеваниям. Различают очаговый и диффузный неспецифический цервициты. Последний встречается наиболее часто. Поражая в основном женщин репродуктивного возраста, цервицит поддерживает фоновый или предраковый процесс, является относительным противопоказанием для проведения биопсий, фракционных диагностических выскабливанй, диатермокоагуляций и диатермоконизаций шейки матки, симулирует картины клеточной атипии при онкологических исследованиях. Заболевание характеризуется длительным и затяжным течением с частыми периодами обострений, трудно поддается медикаментозному лечению. Последнее связано с тем, что в хронической стадии воспаления микробный фактор утрачивает свою ведущую роль и поражение приобретает полисистемный характер. Это проявляется в виде сложной сосудисто-мезенхимальной реакции пораженной ткани.

     При кольпоскопическом обследовании женщин с фоновыми заболеваниями встречаются стандартные кольпоскопические картины или их комбинация. Так, при неспецифическом цервиците слизистая оболочка шейки матки гиперемирована, отечна, определяются точечные кровоизлияния и экскориации эпителия, иногда обнаруживаются удлиненные петли сосудов. Отдельные участки эпителия возвышаются и имеют желто-красный цвет с небольшим белым налетом. При нанесении раствора Люголя наблюдается их светло-коричневое окрашивание без четких границ. Эктопия цилиндрического эпителия различной степени выраженности представлена его участками, где сквозь эпителий прослеживаются тонкие сосуды петлеобразной формы. При нанесении 3%-ного раствора уксусной кислоты, вызывающей сокращение сосудов, четко определяется сосочковый характер поверхности. Зона превращения с законченной и незаконченной трансформацией особенно хорошо дифференцируется при проведении уксусной пробы. В первом случае на фоне цилиндрического эпителия имеются островки многослойного плоского эпителия с гладким рельефом и выводными протоками, во втором - ретенционные кисты, покрытые многослойным плоским эпителием. Лейкоплакия представляет собой белесоватые участки различных размеров с перламутровым блеском, лишенные сосудов и топографически связанные с зоной трансформации или смежными с ней областями.

 

www.vvi-klinika.ru