Каким должно быть нормальное развитие фолликулов в яичниках? Фолликулы в матке


УЗИ фолликулометрия (диагностика яичников)

УЗИ фолликулометрия – это относительно современный метод определения функции яичников. Чаще всего показан женщинам, планирующим беременность (прегравидарная подготовка, бесплодие), реже при пременопаузе и постменопаузе.

сменяемость доминантного фолликула и жёлтого тела

овариальный и менструальный циклы взаимосвязаны

Недостатки и преимущества.

Преимуществом данного метода диагностики является точное определение состояния яичника — стадии созревания фолликула, наличия овуляции и желтого тела. А также во время проведения исследования определяется состояние эндометрия (слизистой оболочки матки, куда впоследствии имплантируется оплодотворенное плодное яйцо). Это нужно для повышения вероятности беременности.

Недостатком фолликулометрии является необходимость частого и точного посещения врача. Нельзя забывать, что яичниковый фолликул в среднем растет на 1 мм в день. Чтобы не пропустить овуляцию, необходимо точно соблюдать назначения врача и прибывать на обследование в строго определенный день. Если этого не делать, то врач не всегда сможет помочь Вам вырастить жизнеспособный фолликул, получить полноценную овуляцию, желанную беременность и родить здорового ребенка.

Но еще одна опасность состоит в том, что, если Вы проигнорируете прием и не получите необходимые консультацию и процедуры, то могут образоваться кисты и другие осложнения, которые будут препятствовать беременности.

Хочется остановиться на важном моменте. На приеме очень часто возникает вопрос: почему необходимо проводить такие трудные процедуры, если сейчас есть в продаже тесты на овуляцию. И почему нельзя ими заменить процедуру фолликулометрии? Как практикующий гинеколог и специалист УЗИ хочу Вам ответить, что это совершенно разные методы исследования. Тест на овуляцию расшифровывает не совсем овуляцию. Он реагирует на резкое повышение лютеинизирующего гормона в крови, который сопутствует переходу из 1-й фазы цикла во 2-ю, и необязательно сопровождается овуляцией. Вывод, невозможно заменить эти методы.

Что выявляет?

Данный метод позволяет диагностировать положение яичников, наличие фолликулов, скорость их роста, полноценность фолликула, состояние и толщину эндометрия. Это позволяет спрогнозировать наступление беременности в настоящем менструальном цикле.

крупное полостное образование

в конце фолликулиновой фазы доминантный фолликул разрывается с выходом зрелой женской гаметы

Как проходит процедура?

УЗИ яичников с использованием фолликулометрии проводится как обычное исследование органов женского таза. В зависимости от оснащенности УЗ кабинета может происходить через живот или вагинально. Трансвагинальный осмотр предпочтительнее, так как является более информативным.

Для проведения исследования через брюшную стенку необходимо физиологично наполнить мочевой пузырь (не мочиться 1.5-2 часа перед процедурой и выпить 2 стакана воды). А также не рекомендуется прием пищи, которая вызывает образование газов в кишечнике.

Для проведения исследования через влагалище специальной подготовки не требуется. Только необходимо опорожнить мочевой пузырь.

В какой день менструального цикла проводится?

Когда проводить исследование Вам сможет подсказать только врач! Это зависит от того, на какой вопрос он хочет получить ответ: наличие зародышевых фолликулов, овуляции и т. д.

изменения в зависимости от фазы цикла

жёлтое тело образуется на месте бывшего доминантного фолликула и поддерживает эндометрий

Первое исследование

Проводится на 2-й день месячного цикла. Да! Вы все правильно поняли! Если Вы решили в данном цикле пройти обследование фолликулометрии, то необходимо посетить врача УЗ диагностики на 2-й день МЦ. То есть, если у Вас сегодня начались менструации, то завтра нужно пройти обследование.

Для чего это необходимо? В этот день мы можем точно сказать правильно ли завершился предыдущий цикл, не осталось ли персистирующих фолликулов или желтого тела, нет ли кист на яичниках. Если на все эти вопросы мы получаем отрицательный ответ, то доктор смело может назначить Вам процедуры, способствующие росту яйцеклетки, овуляции и оплодотворению.

Если от предыдущего МЦ остались какие-либо структуры (кисты), то многие мероприятия в данном периоде противопоказаны, так как могут вызвать ухудшение процесса, кровотечение, нарушение менструаций и т. д.

Таким образом, мы поняли, что исследование фолликулометрии чаще всего начинается во второй день МЦ.

Второе посещение

Назначает специалист. И обычно оно проводится на 10-й день цикла. Во время этой процедуры оценивается размер фолликула и толщина эндометрия. Если размер фолликула превышает 10 мм, а толщина эндометрия более 5 мм, то наступление беременности возможно. Тогда доктор назначает явки каждые 1-2 дня с целью определения фолликула диаметром 18 мм (зрелый фолликул). Этот размер очень важен, так как в данный период можно индуцировать (вызвать) овуляцию, чем повысить вероятность зачатия. Если пропустить этот момент и дать фолликулу вырасти до больших размеров, то велика вероятность дальнейшего кистозного изменения яичника.

Последнее посещение

Обычно назначается на 22-й день месячного цикла с целью определения овуляции и образования желтого тела. Если беременность наступила (задержка менструации и положительный тест), то в следующий раз Вы посетите УЗ специалиста с целью определения срока беременности. Если не наступила, то у Вас придут очередные месячные и появится необходимость проведения процедуры фолликулометрии повторно.

Трактовка результатов обследования

С расшифровкой результатов в первую очередь Вам поможет специалист. На 2-й день цикла в протоколе диагностики мы должны найти наличие 3-6 проснувшихся фолликулов в каждом яичнике, а также отсутствие структурных изменений (кисты, персистирующий фолликул, персистирующее желтое тело). На 10-й день цикла мы должны обнаружить доминантный фолликул диаметром более 10 мм, и рост эндометрия более 5 мм. Далее каждые 1-2 дня отслеживаем увеличение фолликула до 18 мм (зрелый фолликул). И на 22-й день менструального цикла подтверждаем факт овуляции наличием желтого тела.

Нормальные размеры яичников по УЗИ.

Яичники в норме имеют форму миндаля и здесь главное не размеры, так как они могут варьировать, а объем. Нормальный объем составляет 9.1 см кубический. Расчет производится по специальной формуле, которая обычно заложена в программу аппарата УЗ диагностики.

Ранняя лютеинизация фолликула.

Ранняя лютеинизация фолликула – это патологический симптом, который характеризуется преждевременным разрывом фолликула, выходом неполноценной яйцеклетки и, соответственно, невозможностью зачатия в данном цикле.

Причины и лечение данного состояния на сегодняшний момент представляют сложность. Вероятно это связано с нарушением гормонального или рецепторного фона. Если это произошло однократно, то не стоит на обращать внимания, так как это может быть нормой. Если ранняя лютеинизация фолликула проявляется из цикла в цикл, то необходима консультация гинеколога для коррекции данного состояния.

УЗИ признаки основных патологий яичников и матки.

Заболевания яичников, которые могут встречаться при УЗ сканировании:

  1. острое и хроническое воспаление придатков;
  2. кисты яичников;
  3. опухоли яичников;
  4. поликистозные яичники.

Острое воспаление придатков проявляется увеличением объема яичников более 9.1 см.куб., нечеткостью контуров придатков, наличием свободной жидкости в позадиматочном пространстве.

Специфических ультразвуковых признаков хронического воспаления придатков нет. Можно обратить внимание на наличие мелких гиперэхогенных очагов в строме яичника.Кисты яичников бывают функциональными (проходят самостоятельно и редко требуют лечения) и патологическими.

Функциональные кисты:

  • фолликулярная киста – округлое образование более 4 см., с тонкой стенкой и однородным анэхогенным содержимым;
  • лютеиновая киста – округлое образование более 5 см., с толстой гиперваскулярной стенкой и неоднородным сетчатым содержимым (сгустки крови и фибрина).

Патологические кисты:

  • эндометриоидная киста – округлое образование в яичнике, изоэхогенное, может иметь уровень жидкости с структуре. Отличительной особенностью является увеличение размера от цикла к циклу – прогрессирующий эндометриоз;
  • дермоидная киста – врожденное заболевание. В своей структуре содержит зубы, волосы, жир. Поэтому по УЗИ видна неоднородность структуры.

Поликистозные яичники – наличие в яичниках множества более 12 мелких фолликулов диаметром менее 10мм, чаще всего расположенных антрально в виде «нитей жемчуга». Объем яичников увеличен.

Патологии матки:

  1. гиперплазия эндометрия.
  2. полип эндометрия.
  3. миома тела матки.
  4. эндометриоз матки.

Гиперплазия эндометрия — разрастание эндометрия, в 1-ю фазу более 8 мм, во 2-ю фазу цикла более 15 мм.

Полип эндометрия – разрастание слизистой оболочки маточной полости. Новообразование гиперэхогенное, разных размеров, по УЗИ определяется питающий сосуд.

Миома тела матки – узловое разрастание мышцы матки.

Эндометриоз матки (аденомиоз) – разрастание эндометриоидных локусов в толще мышцы матки. Определяется как диффузные мелкие очаги разной эхогенности.

Кальцинаты в яичниках при УЗИ.

Кальцинаты в яичниках – мелкие гиперэхогенные включения в придатках, чаще всего являются признаком перенесенного воспаления. Лечение не требуется.

Опухоли яичников

Могут проявляться кистозоподобным новообразованием. Данные кисты имеют неправильную форму, нечеткие контуры, неоднородное содержимое. Капсула и содержимое имеют повышенный кровоток.

Диффузный рак сложно диагностировать. Он проявляется тканевым образованием с неровными , нечеткими контурами, неоднородной структурой с кровоизлияниями и усиленным кровотоком.

Внимание! Расшифровка УЗИ матки и яичников должна проводиться специалистом!

uziprosto.ru

Сколько фолликулов должно быть в яичнике

яйцеклетка

Сколько фолликулов должно быть в яичнике для того, чтобы произошло зачатие и женщина стала будущей мамой?

Важна не только начальная цифра, но и качество остающегося в итоге фолликула, и его нормальное вызревание.

Любые варианты отклонений опасны — и в большую, и в меньшую сторону.

Они могут привести к появлениям кист, а в тяжелых случаях – даже к диагнозу «бесплодие». Итак количество фолликулов в яичниках — норма и патологии, читайте далее.

Нормальное количество фолликулов

Фолликул – это недозревшая яйцеклетка, окруженная для защиты слоями других клеток. Главная их функция – защита «ядра». От того, насколько хорошо эта задача выполняется, зависит нормальное развитие яйцеклетки и ее возможность стать эмбрионом и прикрепиться к стенке матки после оплодотворения.

Самое интересное, что количество «спящих» в фолликулах яйцеклеточек закладывается в организм еще на этапе эмбриона.

Тут уж сколько природа отвела – больше в течении жизни не появится.

Их численность – от полусотни до двадцати тысяч. До момента полового созревания доживают не все.

Когда оно наступает, гипофиз дает сигнал яичникам постепенно освобождать яйцеклетки, что и происходит каждый месяц (за исключением периода беременности, конечно) до наступления климакса.

Фолликулы яичников заняты еще одной важной задачей – выработкой эстрогена – важного женского гормона.

Что же норма, а что – нет? Количество фолликулов высчитывается согласно дню женского менструального цикла. Наличие нескольких фолликулов в яичниках спустя 2-3 дня по завершении месячных – нормальное явление. А вот развиваются они по-разному:

  1. На пятый день на УЗИ возможно увидеть до десятка антральных фолликулов в 2-4 мм на периферии яичника.
  2. К концу недели они подрастают до 6 мм. Можно разглядеть сеть капилляров на их поверхности.
  3. Еще через день диагностируются доминантные фолликулы, которые продолжат увеличиваться и развиваться.
  4. На 9-10-й день доктор может определить по УЗИ доминантный фолликул. Он самый большой (14-15 мм). Остальные, с затормозившимся развитием, будут вполовину меньше.
  5. С 11-го по 14-й день фолликул продолжает расти и достигает 25 мм. Идет активная выработка эстрогенов. Во время проведения УЗИ специалисту хорошо виден размер фолликула по дням цикла. Заметны признаки близящейся овуляции.

Если организм работает без сбоев, овуляции происходит на 15-16-й день. Фолликул лопается, и яйцеклетка выходит наружу, готовая к оплодотворению.

Отклонения от нормы: причины и опасности

боль в яичнике при овуляцииПатологией считается и недостаточное количество, и переизбыток фолликулов.

Если в яичниках их более десятка, яичники получают название «мультифолликулярных».

Когда при ультразвуковом обследовании видно множество мельчайших пузырьков, говорят о «полифоликулярности».

Если их количество возрастает в несколько раз, женщина получает диагноз «поликистоз».

При этом образование кисты не обязательно. Просто по периферии яичника раскиданы фолликулярные элементы в большом количестве. Такая теснота способна помешать росту одного доминантного образования, и, соответственно, всем дальнейшим процессам, предшествующим зачатию.

Патология может возникать из-за стресса и потом прийти в норму за короткий промежуток времени. В лечении женщина нуждается, если сбой вызван:

  • проблемами с эндокринной системой;
  • быстрым похудением или наоборот – набором веса;
  • неудачным выбором оральных контрацептивов.

Второй вариант, тоже спровоцированный проблемами с уровнем гормонов, – недостаток фолликулов. Их количество обычно проверяют на седьмой день месячного цикла.

Если при УЗИ фолликулы в яичниках находятся в количестве:

  • от семи до шестнадцати – зачатие возможно;
  • от четырех до шести – вероятность наступления беременности небольшая;
  • меньше четырех – шансов практически нет.

Причин отклонений множество, их может быть сразу несколько. Распознав первые тревожные сигналы, важно вовремя обратиться за помощью к доктору.

Доминантный фолликул

фолликулометрияПеред овуляцией, в основном, остается единственный большой фолликул, из которого появляется способная к оплодотворению яйцеклетка.

Он и носит название доминантного. Начало менструации — знак, что этот превалирующий фолликул лопнул в яичнике.

При всяческих нарушениях и проблемах с зачатием проводится описанный выше процесс анализа в динамике на основе УЗИ. Начинают его с 10 дня цикла.

Если доминантный элемент растет плохо, овуляции нет, — назначается лечение и обследование повторяется в период следующего цикла.

С помощью специальной терапии можно ускорить созревание, и тогда долгожданная беременность наступит.

Иногда созревают сразу два доминантных фолликула в одном яичнике (чаще при гормонотерапии). С левой стороны это происходит реже.

В результате возможно практически одновременное оплодотворение двух яйцеклеток и появление двух эмбрионов (и рождение двойняшек в итоге). При половых контактах с разными партнерами за небольшой промежуток времени возможно зачатие от двух отцов.

Живет яйцеклетка совсем мало – не более 36 часов. Вот почему пара, планирующая зачатие, должна максимально точно отследить время овуляции – это увеличивает шансы скорого наступления беременности.

проверка крови на горомныЕсли у женщины возникают проблемы с зачатием, то гинеколог проверяет антральные фолликулы в яичниках. Анализ их количества помогает оценить способность к зачатию.

В каких случаях назначается резекция яичников и какие последствия для женского здоровья несет данная операция, читайте далее.

Знаете ли вы, что дисфункция яичников ведет не только к бесплодию, но и повышает риск развития злокачественных опухолей в женской половой сфере? Подробно об этом читайте в данном материале.

Персистирующий фолликул

консультация гинекологаФолликулярная киста яичника – очень распространенное заболевание среди женщин репродуктивного возраста.

Ее развитие во всех случаях вызывает «персистирующий» фолликул.

Сбой происходит, когда доминантный фолликул, выросший до нужного момента, почему-то не лопается.

Яйцеклетка остается внутри, овуляции нет, а фолликул начинает накапливать жидкость и превращается в новообразование.

Чаще всего к нарушениям приводят сбои гормонального фона, (например, избыток тестостерона). В случае, когда такие патологии происходят систематически, женщине ставят диагноз «бесплодие».

Лечение персистенции фолликула связано с налаживанием уровня гормонов.

Отсутствие фолликулов

Иногда у женщин диагностируют полное отсутствие фолликулов. Патология может вызываться ранним климаксом или дисфункцией яичников. О возникновении проблемы сигнализируют сбои в месячных. Когда их нет от 21 до 35 дней, это тревожный звоночек. Требуется срочно посетить специалиста.

Кроме того, фолликулы (а с ними и яйцеклетки) могут погибнуть из-за:
  • курса препаратов, мешающих нормальной циркуляции крови в половой системе;
  • хирургического вмешательства в органы малого таза;
  • проведенной лучевой или химиотерапии;
  • нарушения правил питания, жестких диет или голодовки;
  • курения, злоупотребления алкоголем;
  • гормональных отклонений.

В случае потребности в коррекции фигуры, диету следует подбирать со специалистом, не изнуряя себя неправильным или недостаточным питанием, ведь это может плачевно сказаться на детородной функции.

патологии яичниковЕсли при овуляции созревает много фолликулов, такое явление называют мультифолликулярные яичники. Такая особенность может сказаться на способности забеременеть, но это не значит, что женщина бесплодна.

Тяжелая форма гиперстимуляции яичников может привести к летальному исходу, поэтому доверять процедуру ЭКО нужно только проверенным профессионалам. Подробно о данном осложнении читайте по ссылке.

Фолликулы закладываются в женском организме, еще на стадии эмбрионального развития, потом скорректировать их количество невозможно никак.

При выявлении сбоев отчаиваться тоже не стоит — нередко помогает грамотно подобранное лечение, и женщина, у которой обнаружили слишком большое или маленькое количество фолликулов, в дальнейшем становится мамой.

Видео на тему

gormonexpert.ru

Фолликулы в яичниках что это

Процесс овуляции досконально изучен. Он полностью зависит от развития фолликулов в яичниках, что это такое, следует знать каждой взрослой женщине.

Важно функциональное состояние таких пузырьков в яичниках у женщин. Если отмечается дисфункция в ходе фолликулогенеза, часто возникает бесплодие.

Структурные элементы яичника

Что такое фолликулы (лат. folliculus ovaricus)? С оплодотворения зрелой женской половой клетки начинается развитие человеческой жизни. Это весьма сложный механизм.

Folliculus ovaricus (фолликул яичника, далее ФЯ) — вместилище и оболочка незрелой яйцеклетки, структурный компонент яичника.

Женская половая клетка, которая находится в ФЯ, развивается в таком пузырьке небольшого размера. В женском организме постоянно происходят изменения при созревании фолликулов в яичниках.

Такая первичная женская клетка надежно укрыта и окружена соединительной тканью и эпителиальными клетками.

Как происходит фолликулогенез?

Сколько фолликулов должно быть в яичниках? Еще на этапе эмбриона у ребенка женского пола формируется определенное количество незрелых женских клеток.

Фолликулы в яичниках

Это примордиальные (первичные) фолликулы. Их примерно 1⁄2 млн в организме девочки, находящейся в утробе матери.

В возрасте около 12 лет начинают быстро и активно развиваться антральные женские половые клетки. Их диаметр составляет примерно 8 мм.

Как происходит созревание фолликулярных элементов:

  1. Овуляции предшествует чрезвычайно сложный процесс — фолликулогенез.

В женском организме яйцеклетка созревает ежемесячно, она готовится к оплодотворению. В норме антральные фолликулы в яичниках с течением времени исчезают.

Патологией считается отклонение от нормальных показателей, когда образуется чрезмерно много фолликулов.

  1. До 40 000 уменьшается количество фолликулов яичника при достижении половой зрелости. Это норма.

Лишь около 500 ФЯ за весь женский репродуктивный период созревает полностью.

  1. Совокупность всех folliculus ovaricus, созревающих за 1 менструальный цикл в яичниках, составляет фолликулярный аппарат.

Нормальным явлением спустя 3 дня после месячных считается наличие нескольких фолликулов в яичнике.

  1. Уничтожению подвергаются в организме остальные фолликулы яичников.

Причины этого процесса естественны. Постепенно в организме женщины остается все меньше яйцеклеток.

Увеличить этот запас фолликулов у взрослой дамы невозможно. В геометрической прогрессии быстро уменьшается численность антральных фолликулов ближе к менопаузе.

Климакс наступает ближе к 50 годам, когда запас яйцеклеток в организме женщины заканчивается.

Сколько яйцеклеток созревает за один цикл? Под влиянием химических активных веществ в 1 фазе месячного цикла одновременно происходит созревание около 10 первичных женских клеток.

Продуцирование эстрогена начинается в придатках, когда фолликулярный пузырек дозревает. Разные показатели размера фолликулов по дням цикла отмечаются в разные дни месячного цикла.

Размеры яйцеклеток при овуляции постепенно изменяются. Когда ооцит созревает достаточно, до 18 мм увеличивается фолликулярный пузырек на 11 день.

Как развивается доминантный фолликулярный элемент?

В обоих яичниках созревание каждого фолликула происходит во время месячных. Более 10 ФЯ созревает за 1 месячный цикл, однако всего 1 из них вовлечен в процесс овуляции.

Развитие фолликула яичника

Лишь он может полностью созреть и лопнуть. Размер фолликула перед овуляцией может определить специалист.

Из разорвавшегося мешочка выходит готовая к оплодотворению яйцеклетка. Остальные фолликулы яичника останавливаются в своем развитии на различных стадиях, гибнут и рассасываются.

С самого начала менструального цикла происходит рост фолликулов, который наблюдается вплоть до самой овуляции.

Этот единственный ФЯ, из которого выйдет зрелая половая клетка, называется доминантным.

Специалисты способны визуализировать его уже на 10 день цикла.

В середине фазы формирования самым развитым и крупным является именно доминантный фолликул в левом яичнике либо правом.

Как происходит овуляция?

Это процесс разрыва фолликула яичника. В норме такая процедура происходит во время каждого менструального цикла. При созревании женская половая клетка вырывается из фолликула.

Однако без доминантного фолликулярного элемента овуляция произойти не может.

Какой размер фолликула считается достаточным при овуляции? В норме этот показатель составляет примерно 18-24 мм.

Если этот элемент яичника лопнул, есть вероятность наступления беременности, если яйцеклетка вышла из лопнувшего фолликулярного пузырька. Теперь она может быть оплодотворена.

Далее эта половая клетка движется навстречу сперматозоиду. Сначала эта яйцеклетка направляется в область брюшины. Здесь она продвигается и попадает в маточные трубы.

До момента наступления менопаузы овуляция у здоровой женщины ежемесячно повторяется.

В организме женщины, способной к зачатию, чаще всего формируется доминантный фолликул правого яичника. Завершению фолликулогенеза способствует пик уровня эстрогенов.

Важно!

Каждая женщина должна точно знать, на какой день происходит созревание folliculus ovaricus. Размер фолликула при овуляции должен составлять от 20 до 25 мм.

Однако в некоторых случаях в одном цикле происходит одновременно оплодотворение нескольких доминантных фолликулярных элементов, которые расположены в разных яичниках.

Это нередко становится следствием гормонального стимулирования овуляции, искусственного оплодотворения, действия доминирующих фолликулярных элементов.

Сразу несколько ФЯ нередко доминируют, если мультифолликулярные свойства присущи этому вместилищу незрелой яйцеклетки. В этом случае зачастую увеличен правый яичник.

Нередко в результате гормональной стимуляции в обеих частях парного органа, производящего женские половые клетки, развиваются доминантные фолликулы яичников.

В результате выходят две яйцеклетки. Это приводит к возрастанию вероятности зачатия близнецов.

В редких случаях возникает случай, когда развиваются два доминантных фолликула в одном яичнике.

Как правило, не должно быть задержек в созревании структурных элементов яичника, если все в порядке в организме.

Например, размер доминантного фолликула около 6 мм четко визуализируется на УЗИ уже спустя неделю после начала менструального цикла. Эта диагностическая процедура позволяет достоверно определить, в каком яичнике происходит овуляция.

При каком размере фолликул может лопнуть? Каждый день в среднем на 3 мм увеличиваются размеры доминантного фолликулярного элемента.

Скорое наступление овуляции возможно, когда его диаметр составит около 21 мм. Это происходит после его полного созревания.

В норме на середину цикла приходится выход яйцеклетки. Можно точно определить размер фолликула по дням цикла.

При регулярном цикле менструации намного легче отследить ежедневное созревание фолликулярных элементов. При помощи УЗИ придатков можно узнать количество фолликулов в яичниках.

Здоровая женщина не ощущает при разрыве фолликула в яичнике явных признаков.

Около 7мм должна быть толщина эндометрия для зачатия. Если имеются отклонения от нормы, не созревает яйцеклетка.

Как происходит оплодотворение?

Практически 12 мм составляет размер доминантного фолликулярного элемента на 8 день цикла. До 24 мм возрастает диаметр этого пузырька на 12 день.

Такой фолликул постепенно заполняется жидкостью и затем на второй неделе менструального цикла лопается.

Размеры этого пузырька могут быть разными на 12 день. При разрыве этого мешочка фолликулярная жидкость попадает в область брюшины.

Примерно 2 суток длится процесс овуляции. Она не происходит, если фолликулярные пузырьки не будут лопаться.

Когда произойдет зачатие, зародыш окажется в полости матки спустя 10 суток.

Факт!

Если оплодотворение половозрелой яйцеклетки не происходит, она погибает через сутки.

Специалисты заметили, что если произошла овуляция в правом яичнике, велика вероятность, что родится девочка.

Персистирующий фолликул

Как и положено, маленький пузырек развивается и растет. Он готов лопнуть, достигнув нужного размера, чтобы вышла зрелая яйцеклетка.

Но разрыва не происходит, если возникает внешний либо внутренний сбой, нарушение работы фолликулярного аппарата яичников.

Такие причины бесплодия весьма распространены. Яйцеклетка не выходит из фолликула. В результате таких отклонений от нормы овуляция не наступает, а на яичнике образуется киста.

Это новообразование может увеличиваться с течением времени.

Сбой менструального цикла, боли при месячных — это клинические симптомы появления такой кисты, которую можно обнаружить при ультразвуковом исследовании.

Поскольку фолликулярные элементы не растут, возникает риск бесплодия у женщины, если она вовремя не начнет необходимое лечение.

Важно!

Беременность не наступит, поскольку фолликул не лопается, половозрелая женская клетка не имеет возможности встретиться со сперматозоидом. Появляется масса других осложнений.

Почему при патологии не созревают фолликулярные пузырьки?

Женщины разных возрастов сталкиваются с проблемой бесплодия. Это женская инфертильность.

Ее распространенные причины — нарушения созревания фолликулярных элементов в женском организме.

Фолликулярный аппарат истощается, в организме нет фолликулов, если происходит обеднение парных половых желез.

Это означает, что иссяк фолликулярный запас женщины, возник синдром истощенных яичников.

Проявлением этой патологии считается появление единичных фолликулов в яичнике. Требуется проверить состояние эндометрия для оценки работы этих женских органов.

При патологии яичников лечение назначает гинеколог. Фолликулы не созревают, женщина не способна забеременеть при такой патологии, поскольку зрелые половые клетки не формируются.

Созревание фолликулярных пузырьков — обязательное условие для образования полноценной яйцеклетки.

Справка!

С точностью до 100% редко удается выявить точную причину, если фолликулярный аппарат не выражен.

Функциональный баланс репродуктивной системы способен вызвать сбой в гормональной системе. Негативное влияние оказывает низкий уровень прогестерона и лютеина.

Ранним климаксом либо дисфункцией репродуктивных органов объясняется отсутствие фолликулов в обоих яичниках.

Патологическое состояние эндометрия нарушает процесс фолликулогенеза.

Диагностика нарушений фолликулогенеза

С целью зачатия ребенка можно обратиться к специалистам, которые проведут диагностическое исследование. Наиболее благоприятные дни для зачатия малыша определяются, согласно показателям фолликулогенеза.

Метод естественной контрацепции также основан на этой информации. Бесплодие может быть диагностировано у женщины, если процесс фолликулогенеза в организме нарушен.

Специалист может наблюдать этот естественный процесс, используя фолликулометрию. Это процедура ультразвукового мониторинга. По ее результатам составляется таблица.

Если оценить количество антральных фолликулов, возникает возможность оценить шансы забеременеть.

Следует вовремя обратиться к гинекологу при нарушениях фолликулогенеза. Это позволит стать счастливыми родителями здорового малыша.

endokrinnayasistema.ru

что это такое, норма, фолликулярный аппарат

Другие болезни придатков матки

Способностью забеременеть и ощутить счастье материнства женщина обязана наличием фолликулов в яичниках. Главной их задачей является защита яйцеклеток от внешних негативных факторов. Степень защищенности не до конца созревших яйцеклеток в фолликулах определяет их правильное и объективное дозревание и оплодотворение, а также влияет на течение беременности.

Еще на стадии эмбрионального развития в организме каждой будущей женщины формируется определенный набор фолликулов, численность которых может достичь 500 тыс: как правило, из общего заложенного в организм количества у женщин на протяжении всей жизни достигают полного созревания не более 500, остальная же часть подвержена угасанию в развитии.

1

Норма количества

Так какое количество фолликул должно быть в организме женщины, и что принято считать нормой? Природа заложила такой механизм, чтобы в организме женщины в течение одного менструального цикла всего лишь 1 фолликул.

Однако не стоит забывать, что количество фолликулов в организме зависит от дня менструального цикла женщины. К примеру, большое число фолликулов в яичниках спустя несколько дней после окончания менструальных кровотечений - это норма. В норме, когда в середине менструального цикла в яичниках остается 1 или 2 фолликула, которые по размерам значительно превосходят остальные. В данном случае речь идет о так называемых доминантах. Как правило, такой фолликул достигает 20-22 мм в размерах. Это является признаком скорого наступления овуляции, при которой фолликул лопается, и яйцеклетка, готовая к оплодотворению, выходит наружу. В этот момент у женщины есть все шансы забеременеть.

Небезызвестным фактом является то, что доминант попеременно созревает то в правом, то в левом яичнике женщины. При ситуации, когда это происходит сразу в обоих яичниках, у пары появляется шанс зачать двойню. Когда же оба доминантных фолликула созрели в одном яичнике, возрастают шансы развития многоплодной беременности.

Необходимо отметить, что наряду с доминантным существуют и антральные фолликулы. Это так называемый резерв в организме женщины, готовый к оплодотворению. В случае, когда пара пытается зачать ребенка посредством экстракорпорального метода оплодотворения, специалисты точно подсчитывают их количество, чтобы беременность состоялась наверняка. В случае если не происходит оплодотворение, то менструальный цикл начинается вновь.

Изображение 1

  • Врач рассказала, как забеременеть быстро и эффективно! Смотри, пока не удалили...

    Читать далее >>

2

Сбои в созревании

Бывают ситуация, при которой фолликулярный аппарат женщины не в норме, и наблюдаются сбои в его работе. Примером тому может служить большое количество созревших фолликулов. Это происходит по причине стрессов, переутомления и нервного перенапряжения. Состояние проходит уже после наступления овуляции.

Выявить возможные дисфункции можно только при проведении ультразвукового исследования органов малого таза. УЗИ органов малого таза может проводиться как трансабдоминальным, так и трансвагинальным способом. Первый заключается в том, что датчиком, при помощи которого осуществляется исследование, проводят по передней стенке брюшной полости. При втором датчик вводят во влагалище пациентки. При этом последний способ считается более информативным. Такие исследования помогут определить, нормальная ли овуляция у женщины, происходит ли регрессия доминантного фолликула или его персистенция, есть ли фолликулярная киста, увидеть лютеинизацию, а также определить, если он не разрывается.

Изображение 2

3

Причины дисфункции в развитии

Итак, в силу ряда причин наличие большого числа фолликулов в яичниках не всегда можно отнести к патологии. Какие же симптомы позволяют сделать вывод, что в данной конкретной ситуации речь идет о каком-то нарушении?

Специалисты утверждают, что к патологии можно отнести ситуацию, когда на протяжении всего цикла при обследовании наблюдается более 10 фолликулов небольшого размера или множественные фолликулы. Такую патологию в медицине называют поликистозом яичников. Это говорит о том, что фолликулы в яичниках не созревают до конца, не образуется доминантный фолликул нужного размера. Если организм женщины здоров, то эта ситуация может прийти в норму в следующем менструальном цикле.

Иллюстрация 3

Если фолликулы не развиваются, причины могут крыться в следующем:

  1. 1. В период грудного вскармливания в организме женщины в огромном количестве вырабатывается гормон пролактин, который способен оказывать влияние на неполное созревание фолликулов.
  2. 2. Применение оральной контрацепции. Недоразвитие фолликулов в период применения противозачаточных таблеток может лишь свидетельствовать о том, что препарат подобран неверно. Современные оральные контрацептивы не оказывают негативного воздействия, и после их отмены у женщины есть все шансы забеременеть.
  3. 3. Избыточный вес.

Поликистоз яичников имеет следующие симптомы:

  • сбой менструального цикла;
  • отсутствие менструального кровотечения на протяжении более полугода;
  • избыточный вес;
  • наличие волос на лице, спине, груди и бедрах;
  • сальность кожи лица и кожи головы;
  • болезненные ощущения в нижней части живота;
  • бесплодие.

Поликистоз яичников формируется по следующим причинам:

  • понижение уровня эстрогенов в организме женщины;
  • повышение уровня тестостерона или так называемого мужского полового гормона;
  • повышение концентрации инсулина, вырабатываемого поджелудочной железой;
  • неправильное соотношение ЛГ и ФСГ гормонов. Необходимо учитывать, что нормой соотношения является 1,5-2.

Необходимо отметить, что в случае не созревания ни единого фолликула в яичнике на фоне поликистоза, у женщины возрастает выработка мужских половых гормонов, т. е. имеет место быть гормональный дисбаланс или гормональный сбой. Если такую ситуацию упустить или закрыть на нее глаза, то результатом такого безответственного отношения к своему организму может стать бесплодие.

Первым признаком наличия проблем в функционировании фолликулярного аппарата являются сбои в цикле, когда менструальный цикл не приходит в норму в течение 35 дней. Здесь немедленно следует обратиться за консультацией к гинекологу.

Изображение 4

При любом нарушении стоит в обязательном порядке обратиться к специалистам. Возможной причиной в этой ситуации может стать дисфункция эндокринной системы.

4

Лечение дисфункций фолликулярного аппарата

Выяснив причину нарушений в функционировании фолликулярного аппарата, врач назначит соответствующее лечение. Зачастую при лечении серьезных нарушений врачи назначают пациентам гормональные препараты. Очень часто при лечении нарушений врачи назначают препараты, способствующие снятию воспалительных процессов в яичнике. Тем не менее, если врач при обследовании обнаружил перекрут или разрыв кисты в яичнике, то проводится незамедлительное удаление кисты, т. е. лапароскопия.

При наличии соответствующих медицинских показаний пациентке назначается процедура каутеризации яичника, в ходе которой посредством хирургического вмешательства удаляются неразвивающиеся фолликулы. В результате гормональный фон пациентки должен восстановиться, а процесс образования и созревания яйцеклеток должен прийти в норму. В случае генной или хромосомной патологии, повлекшей дисфункцию фолликулярного аппарата, лечение к положительным результатам, скорее всего, не приведет.

5

Профилактика заболевания

Так как избыточный вес или ожирение способны привести к дисфункции яичников, то специалисты рекомендуют в качестве профилактических мероприятий физические нагрузки и сбалансированный рацион во избежание проблемы с лишним весом. И, конечно же, не стоит забывать о том, что следует внимательно и бережно относиться к своему здоровью. Поэтому не стоит пренебрегать регулярными посещениями гинеколога и эндокринолога.

Только при соблюдении этих условий можно обеспечить нормальное функционирование яичников и фолликулярного аппарата, а также на начальных этапах исключить проблемы, связанные с работой эндокринной системы. Все эти меры позволят сохранить женщине репродуктивное здоровье и увеличить шансы на материнство.

klimakspms.ru

Доминантный фолликул в правом яичнике: что это такое

Довольно часто при проведении УЗИ специалист обнаруживает доминантный фолликул именно в правом яичнике. Что это такое, почему он появился и в чем его предназначение особенно волнует пациентку, которая в ближайшее время планирует беременность.

Менструальный цикл представляет собой сложный процесс, необходимый для зачатия. В фолликулярную фазу происходит созревание специальных клеток, одна из которых в дальнейшем станет доминирующей, что необходимо для адекватного развития в ней яйцеклетки, пригодной для оплодотворения. Эта фаза берет свое начало с появления кровянистых выделений и заканчивается в начале овуляторного цикла. Под воздействием эстрогена стимулируется рост нового эндометрия матки. Если оплодотворения не произошло, то уровень прогестерона и эстрогена понижается.  Данный биологический процесс служит сигналом о наступлении нового менструального цикла.

Определение функциональности репродуктивной системы

Почему доминантный фолликул появляется в правом яичнике

Чаще всего именно фолликул правого яичника является доминантным. Объясняется это более хорошим кровоснабжением органа и наличием большего числа сосудов, чем в левом придатке.

Анкетирование, работа с населением и диагностические методы исследования показывают на практике, что развитие внематочной беременности происходит при образовании доминирующего фолликула справа. Научного объяснения данному процессу не существует — на протяжении всей репродуктивной жизни женщины овуляции подвергаются как правый, так и левый яичник. Но печальная статистика больше касается правого из-за повышения выработки яичником гормона эстрогена.

Иногда доминирующий фолликул одновременно образуется сразу в двух яичниках. При этом варианте овуляции возможна многоплодная беременность. Также встречается двойная овуляция — созревание фолликулярной клетки сначала в правом, а затем левом яичнике. Это приводит к многоплодной беременности разнояйцевыми близнецами.

Процесс созревания фолликула справа

Усиленная выработка яичником эстрогена приводит к тому, что доминантная фолликулярная клетка увеличивается в размерах.  Эстроген оказывает большое влияние на организм женщины, он способствует подготовке матки к возможной имплантации зародыша – стимулирует рост эндометрия. В ответ на его действие начинает повышаться уровень лютеинизирующего гормона, вырабатываемого передней долей гипофиза. Именно это ослабляет стенку доминирующего фолликула в течение нескольких дней, постоянно воздействуя на него и провоцируя его разрыв.

На 12 или 13 день цикла происходит активное созревание доминирующего фолликула, об этом говорит увеличение его диаметра, за день он может увеличиться на несколько миллиметров. Остальные фолликулярные клетки поддаются регрессу, уменьшаются в размерах и исчезают, они не способны обеспечить условия, которые будут необходимы для созревания новой яйцеклетки.

Особенности функционирования

15-16 день знаменуется как начало нового овуляторного цикла. Размер доминантной фолликулярной клетки достигает больших размеров, нередко это значение превышает 21 мм. Лопнувший граафов пузырек преобразуется в желтое тело, которое вырабатывает прогестерон. Он необходим для подготовки организма к возможной беременности, так как под его воздействием эндометрий матки превращается в децидуальную ткань, необходимую для успешной имплантации зародыша, снижает сократительную способность матки и держит шейку матки в тонусе на поздних сроках беременности. После разрыва оболочки фолликулярной клетки из-за воздействия лютеинизирующего гормона, яйцеклетка спускается по маточной трубе двое суток. Здесь уже возможно два исхода. При первом – оплодотворение произошло, начинается имплантация зародыша в децидуальную ткань матки. При втором варианте яйцеклетка погибает, а менструальный цикл начинается заново.

Доминантный фолликул в правом яичнике не всегда разрывается в середине цикла, что приводит к патологическому образованию фолликулярной кисты, это легко подтверждается на УЗИ-картине. Такой цикл будет считаться ановуляторным — без разрыва фолликула яйцеклетка не сможет попасть в маточные трубы и принять участие в акте оплодотворения.

Необходимые условия для оплодотворения

Роль доминирующего фолликула при зачатии

Цикл у каждой женщины имеет свои индивидуальные особенности. Для кого-то нормой будет считаться 21 день, для кого-то – 35 дней. Он должен быть систематизированный, не оказывать негативное влияние на здоровье женщины репродуктивного возраста. В середине цикла, на 14-ый день, происходит образование желтого тела — начинается овуляция. Под овуляторным циклом подразумевается выход яйцеклетки из яичника, а чтобы этот физиологический процесс произошел, необходим нормальный гормональный фон и наличие доминирующего фолликула, где будет происходить в дальнейшем созревание яйцеклетки. Каждый месяц у женщин детородного возраста в яичниках образуется около 10 фолликулов, которые в норме останавливаются в своем развитии и подвергаются атрезии. Процесс овуляции у некоторых женщин протекает болезненно и приносит немалый дискомфорт.

В редких случаях в правом яичнике может находиться сразу 2 доминирующих фолликула. Это приведет к зачатию однояйцевых близнецов.

В первые дни менструального цикла в правом яичнике начинается рост новых фолликулов, один из которых станет доминирующим и примет участие в образовании яйцеклетки. Процесс начинается под воздействием фолликулостимулирующего гормона. Время созревания доминантного фолликула сугубо индивидуально, средние значения формирования граафова пузырька – две недели, иногда его созревание может происходить в течение недели, в других случаях–23 дня и более. Примерно на 6-7 день от начала менструального кровотечения фолликулы вырастают в диаметре до 4-5 мм. За несколько дней фолликулярные клетки покрываются соединительнотканной оболочкой – текой. На 9-10 день цикла доминирующий фолликул правого яичника начинает выделяться на фоне других фолликулярных клеток, его размеры могут достигать в диаметре до 15 мм или даже 18 мм. Его наличие у женщины и правильный рост говорит о том, что скоро начнется овуляторный цикл, в нем проходит активное созревание новой яйцеклетки.

oyaichnikah.ru


Смотрите также