Все о фиброматозном узле на стенках матки. Фиброматозный узел матки


что это такое, лечение и симптомы

Фиброматоз матки диагностируется у 50% женщин и является начальной стадией доброкачественной опухоли, которая встречается у представительниц детородного возраста. На сегодняшний день данное заболевание стремительно молодеет. Начальная стадия болезни имеет единичный узел, который, при отсутствии лечения, начинает разрастаться. Наша статья посвящена этому заболеванию, она расскажет о том, каковы его симптомы, диагностика, как проходит лечение.

Этиология и симптомы заболевания

Фиброматозом матки называют изменение мышечной ткани, ее разрастание при котором образуется небольшой узел. При отсутствии лечения он имеет склонность к увеличению, причем может достичь размеров до 20 см. В некоторых случаях образуется одна опухоль, при других – несколько. Медицина выделяет некоторые факторы, влияющие на развитие заболевания, к ним относятся:

  • регулярные стрессы;
  • аборты;
  • стрессбеременность;
  • роды;
  • гормональные нарушения;
  • генетический фактор;
  • нерегулярная половая жизнь;
  • вегето-сосудистая недостаточность;
  • инфекционные заболевания;
  • бесплодие;
  • хронические болезни печени;
  • воспаления половых органов.

Современная медицина утверждает, что данная патология развивается благодаря гормональным нарушениям, происходящим в организме женщины.

Фиброматоз на ранней стадии диагностируется довольно сложно, тем не менее, регулярные посещения гинеколога помогут обнаружить ее в начале проявления. Симптоматика заболевания обычно проявляется, когда опухоль начинает увеличиваться в размере, к ней относятся:

  • длительные и обильные менструальные выделения;
  • нехватка воздухавыделения, происходящие посреди цикла;
  • болевые ощущения внизу живота тянущего характера;
  • учащенное мочеиспускание, ложные позывы, задержка мочи;
  • острый живот;
  • увеличение живота;
  • учащенное сердцебиение, нехватка воздуха;
  • при опухоли, расположенной на задней стенке матки, нарушается акт дефекации;
  • боль в пояснице ноющего характера, которая при ходьбе отдает в ногу, промежность.
к оглавлению ↑

Характеристика новообразования и диагностика

Фиброматоз отличается своим размером и расположением. Существуют несколько видов расположения:

  1. ФиброматозСубмукозное. Характеризуется расположением новообразования в полости матки.
  2. Интрабурсальное. Узлы располагаются в мышечном слое органа.
  3. Субсерозное. Опухоли находятся на поверхности органа.
  4. Новообразования на ножке. Располагаются на поверхности и отделяются от тела «ножкой».

К тому же фиброматоз различается местом локализации, которое оказывает влияние на проявление симптоматики:

  1. Узлы, расположенные на передней части органа, характеризуются болевыми ощущениями в районе мочевого пузыря, а также внизу живота. Нарушается мочеиспускание, имеется риск появления недержания мочи.
  2. Новообразования, расположенные в противоположной части органа, приводят к боли в прямой кишке.

Если увеличение матки варьируется от 5 до 20 недель, то во время осмотра определяется бугристая плотная поверхность, болезненность при пальпации, изменение формы органа, пальпирующие образования, имеющие склонность к подвижности.

Анализ крови на гормоныОбнаружить заболевание можно при помощи следующего обследования:

  1. Гистероскопия позволяет отличить новообразование от эндометриоза.
  2. Биопсия позволит определить природу опухоли.
  3. Анализ крови на гормоны.
  4. МРТ дает более полную картину заболевания.
  5. УЗИ органов малого таза, которое помогает определить размер новообразования, его локализацию.
к оглавлению ↑

Как лечить фиброматоз матки?

Лечение фиброматозного узла выбирается исходя из состояния женщины, если он маленький и никак себя не проявляет, то обычно медикаменты не назначают, рекомендуют только регулярные осмотры, раз в 3-6 месяцев. Когда же фиброматоз сопровождается гормональным дисбалансом, то врачи рекомендуют следующие препараты:

  • Дюфастондля «отключения» яичников и контроля за выработкой гормонов применяют Дюфастон, Норколут. Терапия данными средствами достаточно долгая, она длится не менее 6 месяцев. Их необходимо принимать только опираясь на схему, выбранную врачом, поскольку они являются аналогом женских гормонов и при повышении дозировки могут привести к резкому увеличению новообразования;
  • гормональные таблетки, которые обладают эффектом контрацепции и приводят к уменьшению дисбаланса, вызванного гормонами. К ним относятся: Жанин, Марвелон, Ярина;
  • внутриматочная спираль Мирена, которая в своем составе содержит минигормоны. Она разработана для женщин, страдающих новообразованиями органа и доставляет активные вещества непосредственно в область поражения;
  • Жанинвитамины, которые помогают поддержать организм женщины;
  • лечение электрофорезом с йодидом натрия или калия помогает сократить количество гормонов, которые вырабатывают яичники;
  • магнитотерапия используется для усиления эффекта от используемых гормонов;
  • радоновые ванны снижают уровень половых гормонов женщин;
  • спазмолитические средства помогут снять боль, обычно для этих целей используют Ибупрофен, Но-шпу, Папаверин.

Необходимо обязательно лечить патологию, чтобы избежать развития удаления органа, бесплодия, рака.

Наиболее эффективным методом, помогающим устранить узел, является хирургическое лечение. Хирург, после того, как оценил состояние женщины, может предложить следующие виды операций:

  • лапаротомиялапароскопия применяется, если фиброматозное новообразование находится в мышечном слое или над ним;
  • лапаротомия рекомендована, когда патология имеет диаметр больше 6 см. или является узлом на ножке;
  • гистероскопия удаляет новообразования в передней маточной полости.

Кроме того, врачи могут предложить сделать эмболизацию патологии. Во время которой по кровеносным сосудам через бедренную артерию вводится катетер, подающий эмболический препарат. Данное вещество прекращает питание новообразования. Со временем узел уменьшается в размерах и перестает беспокоить женщину.

к оглавлению ↑

Фитотерапия при фиброматозе

Фитотерапия показана при фиброматозе исключительно на начальной стадии заболевания, она позволяет уменьшить разрастание ткани и приостановить рост узла. Для этого чаще всего используют:

  • сок пастушьей сумки, который снижает концентрацию половых гормонов. 2 столовые ложки свежего сока принимать трижды, можно его смешать с 2 столовыми ложками сока зверобоя;
  • сок картофелянормализовать работу органа поможет сок картофеля, его рекомендуется принимать по 1 столовой ложке трижды;
  • лопух славится своим противоопухолевым действием. Предварительно вымытые и измельченные корни лопуха (2 столовые ложки) залить 1 стаканом кипятка, томить на медленном огне в течение 5 минут. Пить по 1/3 стакана трижды;
  • боровая матка помогает стабилизировать уровень женских гормонов. 10 г растения залить 100 г водки, выдержать на протяжении 1 недели, принимать по 10 капель, разбавленных водой, дважды на протяжении 2 недель.

Лечение заболевания народными средствами можно лишь в дополнении к основной терапии и только после консультации с лечащим врачом.

При постановке диагноза фиброматоз матки не нужно пугаться, регулярные осмотры у гинеколога и выполнение всех рекомендаций поможет избежать негативных последствий и жить полноценной жизнью.

ginekologii.ru

что это такое и как его лечить, чтобы убрать узлы, опасны ли они

Выясним, как фиброматоз связан с миомой матки...

Здоровье женского организма в значительной степени зависит от уровня гормонов в крови. Нарушение их соотношения даже без превышения физиологической нормы чревато развитием патологий репродуктивных органов. Но болезнь не возникает неожиданно. В большинстве случаев ей предшествует период минимальных изменений, когда патологический процесс можно еще затормозить и не позволить ему перерасти в заболевание.

При этом важно помнить, что заметить первые незначительные изменения в работе организма можно только при регулярном посещении врача для планового осмотра. Не зря всем женщинам нужно не реже одного раза в год приходить на прием к гинекологу. По некоторым признакам доктор может заподозрить фиброматоз матки и предложить эффективное лечение.

 

Анатомические особенности матки

Функция матки заключается в вынашивании потомства, поэтому этот орган очень чувствителен к гормональным колебаниям. Основу матки составляют три слоя гладкомышечных клеток (миоцитов), которые расположены во взаимно перпендикулярных направлениях. Между ними нет четких границ, но имеются прослойки соединительной ткани и питающие орган сосуды.

Женские половые гормоны влияют на электрическую проводимость миоцитов. Эстрогены повышают ее, а прогестерон – снижает. Во время беременности под влиянием гормональных факторов увеличивается размер и толщина мышечных клеток, нарастает количество коллагеновых волокон между ними. После родов процесс идет в обратном направлении, мышцы возвращаются к исходному состоянию. Гиперплазия в этом случае обратима. Но при различных патологиях может появиться локальное разрастание мышечной и соединительной ткани.

Эстроген

Эстроген обеспечивает нормальную работу женской репродуктивной системы, а также поддерживает организм матери и плода во время беременности.

Фиброматоз тела матки представляет собой патологическое состояние, которое предшествует развитию миомы. Для этого заболевания менее характерно такое понятие, как фиброматозный узел, чаще это диффузное разрастание. Матка при этом увеличивается в размерах, нарушается ее функция. Если неблагоприятные условия сохраняются, то фиброматоз трансформируется в миому. Узелки на фоне фиброматоза – это очаги будущей фибромиомы.

В МКБ-10 фиброматоз кодируется так же, как и другие доброкачественные новообразования матки (код D26), в отличие от лейомиомы, которой соответствует код D25. Но доброкачественный характер болезни не означает отсутствия необходимости в ее лечении и наблюдении.

 

Кому стоит предостеречься

Точные причины возникновения фиброматоза не установлены. На основе анализа историй болезней и различных исследований большая роль отводится нарушению гормонального фона. При этом значение имеет не столько абсолютное превышение нормы содержания гормонов в крови, сколько нарушение правильного их соотношения в определенные дни цикла или постоянно. Обычно речь идет об изменении уровня эстрогенов – именно они ответственны за увеличение толщины миометрия и эндометрия. Поэтому все гиперпластические процессы в матке связаны с относительной гиперэстрогенией.

Важно знать

Гиперпластическим процессам в большей степени подвержены женщины после 40 лет, но образ жизни современных девушек ведет к тому, что многие заболевания молодеют и часто встречаются до 30 лет.

Факторами риска развития болезни считаются следующие:

  • Предрасположенность к гиперэстрогении. Об этом говорит раннее начало менструаций и половое созревание, немного опережающее таковое у сверстниц;
  • Лишний вес и ожирение, которые являются частыми спутниками патологий репродуктивных органов. Такая взаимосвязь объясняется особенностями метаболизма половых гормонов: в жировой ткани происходит дополнительное превращение андрогенов в эстрогены, что приводит к избытку последних в организме;
  • Ожирение

    Лишний вес является одним из факторов риска развития гиперэстрогении, которая, в свою очередь, может спровоцировать развитие фиброматоза.

  • Воспалительные процессы половых органов. Они не ведут непосредственно к гиперэстрогении, но влияют на механизмы иммунной защиты. Одним из факторов нарушения роста и деления клеток является их постоянное повреждение как воспалительными агентами, так и собственной иммунной системой, а также особыми окислительными соединениями, возникающими в очаге воспаления;
  • Прерывания беременности. Аборты и выкидыши, вне зависимости от срока, являются стрессом для репродуктивной системы. Гормональный фон уже начал перестройку, направленную на развитие плода (увеличение коллагена в миометрии, рост самих клеток), но аборт вынуждает организм резко прекратить эту подготовку;
  • Частые диагностические процедуры, связанные с вмешательством в полость матки. В большей степени это относится к выскабливаниям. При всем мастерстве врача миометрий во время этой манипуляции получает микротравмы. При этом возникает местная воспалительная реакция (как на любую травму), которая ведет к повреждению клеток;
  • Характер половой жизни, что сказывается на состоянии репродуктивных органов. Жизнь без секса, нерегулярные или редкие половые отношения, отсутствие оргазма увеличивают шансы развития фиброматоза и миомы;
  • Стрессовые ситуации. Женский организм очень чувствителен к стрессам и нервному напряжению, а также к нарушению режима дня. При этом влияние на репродуктивную систему оказывают повышенный уровень гормонов стресса – адреналина и норадреналина, а также цикличность выброса мелатонина и серотонина;
  • Некоторые соматические заболевания, а также общее состояние эндокринной системы. Наибольшее влияние на репродуктивную систему оказывает щитовидная железа, и ее патология может спровоцировать развитие фиброматоза.

 

Как узнать о начале патологического процесса

Явных признаков, по которым можно точно понять, что начался фиброматоз, нет. Заболевание проявляется индивидуально, его симптомы могут напоминать другие состояния.

Первый признак фиброматоза – это изменение характера менструации. Она увеличивается по времени и объему кровопотери. Иногда промежутки между месячными сокращаются. Гиперпластические процессы затрагивают и эндометрий. Поэтому могут появиться межменструальные кровотечения различной интенсивности: иногда в виде мазни или со значительным выделением крови, что приводит к развитию анемии.

Выделения при фиброматозе

Одним из признаков фиброматоза является нарушение течения месячных, при которых увеличивается их продолжительность, возрастает кровопотеря. Менструация носит болезненный характер.

Важно знать

Фиброматоз может быть диффузным и узловым. Последний является переходной стадией к лейомиоме.

Одним из признаков заболевания также является боль, которая может возникать во время секса (диспареуния), а иногда – при осмотре врача-гинеколога. Могут появляться также боли и неприятные ощущения в соседних органах, локализация которых определяется характером роста образования. Прослеживается четкая зависимость между симптомами и местом расположения разрастаний (полость матки, толща миометрия или подсерозная область).

Фиброматоз по задней стенке матки может за счет увеличения размера органа сдавливать прямую кишку, нарушать ритм ее опорожнения. Следствием этого становятся запоры. Узел на передней стенке соседствует с мочевым пузырем, давление на который также приведет к неприятным последствиям в виде учащенного мочеиспускания и других дизурических явлений.

Сочетание беременности и фиброматоза не всегда возможно. Это объясняется несколькими причинами:

  • Относительная гиперэстрогения препятствует наступлению беременности, так как приводит к ановуляции или недостаточности лютеиновой фазы;
  • Зачатие может произойти, но гиперплазированный эндометрий не позволит имплантироваться плодному яйцу. Разовьется биохимическая беременность, которая завершится выкидышем. Женщина о ней может и не узнать;
  • Даже если оплодотворенная яйцеклетка сможет прикрепиться, то на протяжении всего периода вынашивания ребенка сохраняется угроза прерывания беременности из-за особенностей кровоснабжения патологического очага;
  • В родах измененный мышечный слой матки не способен сокращаться, как здоровый, поэтому может возникать слабость родовой деятельности.
Беременность при фиброматозе

Не всегда при фиброматозе матки возможна беременность. Если беременность все же наступила, то вынашивание плода может быть осложнено.

В период климакса гормональный фон меняется в сторону уменьшения количества эстрогенов. Поэтому у многих женщин наблюдается регресс миомы, эндометриоза и фиброматоза. Но не стоит надеяться на это и отказываться от своевременного лечения. Фиброматоз может быть опасен, это первая стадия образования фибромиомы. В некоторых случаях опухоль может приобретать агрессивный характер, активно расти и за короткий срок увеличиваться до значительных размеров. В редких случаях создаются предпосылки для развития злокачественной опухоли.

 

Какую диагностику может предложить врач

Диагностика начинается с осмотра гинеколога. Врач может выявить жалобы на боль во время двуручного исследования, которая аналогична появляющейся во время полового акта. Обязательные мазки на флору и онкоцитологию позволят провести дифференциальный диагноз между воспалительным процессом и онкологией.

Следующим этапом становится УЗИ. Наиболее информативно трансвагинальное исследование. С его помощью можно определить локализацию и размер образования. Для анализа результатов исследования во времени нужно сохранять не только заключение о проведенном УЗИ, но и фото органа с видимыми изменениями. Образование может быть в виде неоднородного гиперэхогенного диффузного очага или с небольшими узлами. УЗИ проводят через полгода при отсутствии клинических проявлений патологии. Сравнение фото в разные периоды позволит заметить динамику болезни.

Гистероскопия является дополнительным способом диагностики, который поможет отличить фиброзные изменения от эндометриоза. В неясных случаях установить диагноз поможет лапароскопия. Ее иногда используют как лечебно-диагностическую процедуру.

Для постановки диагноза необходимы и лабораторные исследования. Кроме обычных анализов крови в определенных ситуациях проводят оценку гормонального статуса. По показаниям исследуют кровь на онкомаркеры.

 

Возможности терапии фиброматоза

Выбор метода лечения зависит от проявлений болезни, степени нарушения гормонального фона и объема опухолевых образований. При отсутствии клинических признаков и при нормальной концентрации гормонов специального лечения не требуется. Необходимо только регулярно наблюдаться у врача и соблюдать его рекомендации.

Важно знать

Женщина, у которой диагностирован фиброматоз, должна проходить осмотр врача один раз в 3-6 месяцев, чтобы вовремя заметить прогрессирование болезни.

Консультация врача

Если даже фиброматоз проходит без клинических признаков и гормональных сбоев, женщине все равно необходимо регулярное наблюдение у специалиста, чтобы контролировать течение болезни.

Важно помнить о факторах, которые способны спровоцировать рост опухоли:

  • Горячие ванны, сауна, баня;
  • Загар на солнце и в солярии;
  • Тепловые физиопроцедуры;
  • Неправильное питание;
  • Лишний вес;
  • Воспалительные и некоторые соматические заболевания.

В остальных случаях используют лекарственную терапию, хирургические методы и иногда народные средства.

 

Гормональная поддержка

Медикаментозная терапия начинается с правильного выбора гормонального средства. Подбор препарата осуществляется в индивидуальном порядке. Иногда начинают с комбинированных оральных контрацептивов (КОК):

  • Ярина;
  • Регулон;
  • Новинет;
  • Линдинет;
  • Жанин.

Лечебный эффект в этом случае достигается несколькими путями:

  • Дозированное поступление эстрогенов и их дополнение гестагенами позволяет дать отдых собственным яичникам, но при этом выравнивает гормональный фон;
  • Контрацептивный эффект предотвращает наступление нежелательной беременности, которая может завершиться абортом или самопроизвольным выкидышем, что также спровоцирует рост миомы.

Этот метод не универсален. Для женщин старше 35 лет, которые находятся в основной группе по частоте развития фиброматоза, список противопоказаний к применению КОК довольно внушительный:

  • Курение;
  • Нарушение свертываемости крови;
  • Болезни сердечно-сосудистой системы;
  • Патологии печени;
  • Глаукома;
  • Эпилепсия.

Тем, кому лечение КОК не подходит, предлагается установить внутриматочную гормональную систему Мирена. Это спираль, которая содержит гестагенный компонент. Гормоны постоянно выделяются в полость матки, оказывая местное действие. Они снижают пролиферативные процессы, и патологические очаги в органе способны регрессировать.

Мирена

Гормональную спираль «Мирена» рекомендуют использовать в качестве вспомогательного лечения фиброматоза.

Важно знать

Действие спирали с гормонами длится около 5 лет. За это время некоторые женщины вступают в период менопаузы. При этом дальнейшее лечение может не потребоваться.

Гестагены можно принимать внутрь в форме таблеток, например, таких как Дюфастон, Утрожестан. Режим дозирования может быть циклическим или непрерывным. В первом случае таблетки пьют во вторую половину цикла. При непрерывном приеме паузу не делают.

Более серьезные препараты, которые блокируют деятельность яичников и вызывают химическую менопаузу, не используют. Они необходимы только в том случае, когда фиброматоз трансформировался в миому.

Для лечения фиброматоза применяется симптоматическая терапия, направленная на снижение последствий и осложнений болезни. При частых кровотечениях, которые вызывают анемию, необходимы препараты железа. Лекарственное средство выбирают в зависимости от индивидуальной переносимости и удобства применения. Это могут быть:

  • Таблетки;
  • Капли;
  • Сироп;
  • Раствор.

Инъекционная форма необходима только при тяжелой степени анемии. Используются следующие препараты железа:

  • Сорбифер;
  • Мальтофер;
  • Тотема;
  • Ферронал.

Дополнить лечение при выраженном фиброматозе и поддержать организм при его незначительных проявлениях можно приемом поливитаминных комплексов. Антиоксидантным действием обладают витамины А, Е, С.

При болевом синдроме применяют разные типы анальгетиков. Это могут быть нестероидные противовоспалительные препараты:

  • Диклофенак;
  • Нимесулид;
  • Парацетамол;
  • Ибупрофен.

Стоит помнить, что применение этих препаратов более 5 дней подряд способно привести к формированию нестероидной язвы желудка или обострению имеющегося гастрита. Поэтому их используют только при выраженном болевом синдроме.

Обезболивающим действием обладают спазмолитики: Но-шпа (Дротаверин), Папаверин. Они устраняют спазм сосудов и гладких мышц, улучшают кровоток, чем снижают выраженность боли.

Но-шпа, Папаверин

Обезболивающие препараты Но-шпа и Папаверин снижают двигательную активность гладких мышц, тем самым устраняя болезненные ощущения.

Часто женщины с патологиями матки отличаются повышенной нервозностью. Помогут снизить тревожность и напряжение экстракт валерианы, настойка пустырника. В более тяжелых случаях назначают Афобазол, Адаптол.

 

Чем может помочь хирургия

При отсутствии эффекта от медикаментозной терапии и развитии осложнений необходимо хирургическое лечение. Удаление матки – это крайняя мера, которая чаще используется при миоме больших размеров. Важно понимать, что операция показана уже при развитии полноценной миомы. На этапе фиброматоза применяются медикаментозные средства, тормозящие рост опухоли.

Одним из наиболее эффективных методов хирургического лечения фиброматоза и миомы признана эмболизация маточных артерий (ЭМА). Это операция без грубого вмешательства в полость живота. Через бедренную артерию вводится специальный катетер, который достигает маточных артерий. По нему к сосудистой ветви, питающей патологический очаг, подается лекарственный препарат, который закупоривает просвет сосуда. Это нарушает питание новообразования и приводит к гибели измененных клеток.

После манипуляции возможны тянущие боли внизу живота, кровянистые выделения, повышение температуры. Большинство из этих симптомов купируются медикаментозными средствами. ЭМА позволяет сохранить матку, восстановить менструальный цикл и дает шанс иметь детей.

Если фиброматоз представлен узловой формой, то хирургическое лечение возможно в виде удаления отдельных узлов. Но эта операция очень травматична. После нее увеличиваются риски для вынашивания беременности.

 

Что предлагает народная медицина

Применение методов народной медицины не способно заменить полноценное медикаментозное лечение. Все сведения об эффективности народных средств разрозненные и получены не научным путем, а только на основе субъективных ощущений отдельных людей. Прибегать к этим методам можно со вспомогательной целью после консультации с лечащим врачом:

  • Для уменьшения продолжительности кровотечения врачи рекомендуют настойку водяного перца. Этот препарат можно купить в аптеке и быть уверенным, что он приготовлен из качественного сырья с соблюдением необходимых пропорций. Его применяют по 20-30 капель до 2-3 раз в день. Длительность приема определяет врач;
  • Крапива обладает кровоостанавливающим эффектом, улучшает свертываемость крови. Поэтому настой из нее рекомендуют при частых длительных менструациях, кровотечениях между месячными;
  • Боровая матка признана эффективным средством для лечения гинекологических патологий. Из нее готовят настойку на водке. Принимают в виде капель, разбавленных водой. Считается, но достоверно не доказано, что это растение нормализует баланс гормонов;
  • Для коррекции гормонального фона народные целители используют пастушью сумку и зверобой, которые способны незначительно уменьшать концентрацию эстрогенов.
Народная медицина

В качестве дополнительной терапии при лечении  фиброматоза можно применять средства народной медицины, но только после консультации с лечащим врачом.

Применение спринцеваний не рекомендуется. Это может нарушить баланс микрофлоры влагалища, привести к росту условно-патогенных микроорганизмов. Закончится это или воспалением, или развитием гарднереллеза, которые потребуют лечения антибиотиками и длительного восстановления флоры.

На заметку

По отзывам женщин, народная терапия не позволяет гарантированно избавиться от болезни и предупредить развитие миомы, однако помогает устранить неприятные симптомы патологии и значительно улучшить общее состояние.

 

Как снизить риски возникновения фиброматоза матки

При своевременной диагностике болезни прогноз благоприятный. Осложнения развиваются в случае запущенной патологии.

Профилактика включает уменьшение рисков развития фиброматоза. Начинать это делать нужно с молодого возраста. Адекватная контрацепция предохранит от нежелательной беременности и аборта, а также от его последствий в виде гормонального сбоя и микротравм стенки матки. Женщинам, которые уже имеют несколько детей и больше не планируют беременеть, оптимально будет выбрать хирургическую стерилизацию как метод контрацепции. Это надежно убережет от беременности, но позволит сохранить функцию яичников и гормональный фон.

Также необходимо своевременно лечить воспалительные заболевания половых органов, а лучше – не допускать их появления. Соматические болезни также способны повлиять на состояние репродуктивной системы, поэтому не стоит допускать их перехода в хроническую форму.

С возрастом замедляется метаболизм, и для поддержания основного обмена требуется меньше энергии. Поэтому женщинам старшего возраста, которые приближаются к порогу климактерического периода, необходимо снижать калорийность пищи. Это способствует нормализации веса. При ожирении врач эндокринолог или диетолог поможет правильно подобрать диету, чтобы избавиться от лишних килограммов. Это предостережет от дополнительной выработки эстрогенов в жировой ткани, а значит, от нарушения гормонального фона. Общими принципами диеты должны быть исключение из рациона простых углеводов, животных жиров, увеличение доли клетчатки, фруктов и овощей, а также кисломолочных продуктов, рыбы.

Профилактическое посещение врача раз в полгода – это залог своевременного обнаружения новообразований не только матки, но и шейки, яичников. Вовремя начатое лечение способно убрать многие заболевания.

 

Полезное видео о причинах возникновения миомы матки

 

Процесс удаления фиброматозного узла методом лапароскопии

mioma911.ru

Фиброматозный узел: причины, лечение, места образования

Фиброматозный узел является доброкачественным образованием, расположенным в мышечной стенке матки. До сих пор медики не пришли к единому мнению о причине образования подобных изменений, так как этому состоянию может способствовать инфекционный процесс, воспалительные заболевания, а также генетическая предрасположенность к такому ряду патологий. В фиброматозном узле, как правило, преобладают соединительные ткани, в отличие от миоматозных, где большую часть опухоли занимают мышечные элементы. Он может быть единичным, что является свидетельством начальной стадии болезни, а также может образовываться из множества мелких узлов.

Проводят обследование матки

Содержание статьи

Причины образования

Современная медицина отмечает значительное увеличение диагностированных случаев возникновения фиброматозных узлов, особенно у молодых женщин. Это может быть связано с более тщательным обследованием женского населения, а также с распространенностью гинекологических вмешательств при обследовании пациенток. Не последнее место в этом списке отводится и абортам, которых, к сожалению, не становится меньше. Данное патологическое нарушение занимает 1/3 среди всех заболеваний в области гинекологии и развивается в период от 20 до 40 лет.

Основным провоцирующим фактором образования подобных изменений все же считается нарушения, происходящие в гормональных функциях репродуктивных органов, вызванные следующими причинами:

  • эндоцервицит, аднексит или эндометрит, то есть заболевания воспалительного характера;
  • травмирование слизистой матки по причине оперативных вмешательств;
  • нарушения, произошедшие в процессе родов или прерывания беременности;
  • эрозийные процессы;
  • нарушения в процессах обмена;
  • ослабление иммунной защиты организма;
  • болезни, произошедшие по причине образования гормонального дисбаланса, например, эндометриоз;
  • облучение, используемое при лечении онкологических заболеваний;
  • плохая экология и аллергические реакции.

Фиброматозный узел матки при беременности

диагностирован фиброматозный узел при беременности у женщины Часто женщины интересуются, какое влияние окажет образование фиброматозного узла на течение беременности и можно ли зачать ребенка в этих случаях. Если образование узла не достигло большого размера и нет показаний к его удалению, то он неспособен повлиять на течение беременности и родовую деятельность, а даже наоборот, в течение некоторого времени после родов, может уменьшиться в размере и исчезнуть. Но в некоторых случаях при неблагоприятном расположении в матке и увеличении размера, узел способен вызвать осложнения, например, как:

  • неправильное расположение плода в полости матки;
  • симптомы токсикоза;
  • образование угрозы выкидыша;
  • гипоксия плода;
  • деформация частей тела плода;
  • преждевременный отход околоплодных вод.

Вероятность зачатия после удаления фиброматозных узлов с помощью хирургической операции составляет около 40%. Образование узлов может долго не проявлять определенной симптоматики, поэтому для выявления их рекомендуется не пренебрегать плановыми гинекологическими осмотрами.

Места расположения узлов

Узлы способны образовываться на передней стенке матки, на перешейке, на дне матки, а также у боковой и на задней стенке матки. От их расположения симптомы по-разному проявляют свое влияние на организм. При расположении узлов по передней стенке матки, боль чаще ощущается в области мочевого пузыря и в нижних отделах брюшной стенки. При образовании на задней поверхности матки – боль отдает в прямую кишку. При разрастании узлов кпереди, нарушаются процессы мочеиспускания и возможно возникновение недержания мочи. При использовании в качестве лечения метода удаления при помощи лапароскопии, наиболее доступны узлы, расположенные в районе передней стенки, а образованные по задней стенке и у перешейка — более неудобны.

Консервативное и оперативное лечение

женщина врач готовится к операцииВ качестве органосохраняющей операции к женщинам репродуктивного возраста применяют миомэктомию, методы которой основываются на сохранении менструальных и детородных функций. Консервативная миомэктомия использует два оперативных доступа: при помощи лапароскопических методов и лапаротомическим путем. Существует и третий способ оперативного удаления образований – при помощи гистероскопического метода. Помимо хирургического, для удаления подобных узловых образований используют медикаментозное лечение и радиологический способ.

Медикаментозные препараты способны только приостановить патологические процессы и смягчить их неприятные симптомы как, например, обильные кровотечения или болезненные спазмы. Для этих целей проводят лечение с применением Бусерелина, Диферелина, Золадекса, которые снимают болезненные проявления, но после их отмены, патологические образования вновь начинают увеличиваться со всеми их проявлениями. Радиологический метод более эффективен, при его использовании микроспираль блокирует кровоснабжение в определенном сосуде матки, уменьшая размеры образования до 50%.

Лечение народными средствами

Можно использовать в качестве вспомогательного лечения для облегчения симптомов от узлового образования народные методы, использующие различные фитопрепараты, изготовленные на основе лекарственных растений. Применять их необходимо по рекомендации врача, самолечение в этих случаях недопустимо. В качестве сырья для лечения используют крапиву двудомную, аптечный настой горной арники, буквицу, плоды и кору ольхи, экстракт листьев кукурузы и многое другое. У некоторых из них существуют противопоказания, поэтому самостоятельно назначать и употреблять их не рекомендуется.

Что делать если у вас миома, киста, эндоментриоз или другое заболевание?

  • Вас беспокоят внезапные боли в животе...
  • А длительные и болезненные месячные уже порядком надоели...
  • И рекомендованные лекарства почему-то не эффективны в Вашем случае...
  • К тому же, постоянная слабость и недомогания уже прочно вошли в Вашу жизнь...
  • Сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью...
Эффективное средство для лечения миомы матки существует. Перейдите по ссылке и узнайте что Вам рекомендует женщина, которая вылечила миому матки - после того, как врачи ей не помогли …..

Читать далее

vseomatke.ru

Что означает термин фибромиома матки (синонимы — лейомиома, миома)?

Фибромиома матки это доброкачественное разрастание мышечной ткани в матке или вокруг матки. Мышечная ткань в матке относится к разряду гладкой мускулатуры. Она отличается от мышц, например, на руках и ногах, которые относятся к разряду поперечнополосатой мускулатуры, и сокращением которых мы можем управлять. Приблизительно 35% всех женщин в возрасте после 35 лет имеют фибромиому матки различных размеров и в различном количестве.

Точные причины возникновения фибромиомы матки неизвестны. Имеется несколько теорий их возникновения. Вероятнее всего это комбинация нескольких факторов, таких как наследственная предрасположенность, нарушение баланса гормонов (эстрогены, прогестерон), хроническая инфекция, количество родов и др.

Как проявляется фибромиома матки, какие возникают симптомы?

Фибромиома матки часто протекает бессимптомно, т.е. вообще никак не беспокоит, но может проявлять себя следующими симптомами:

  • обильные(кровопотеря больше, чем в норме) менструации или нерегулярные кровянистые выделения разной интенсивности между менструациями или уже после наступления менопаузы;
  • боли внизу живота во время менструаций или между ними;
  • проблемы с наступлением или вынашиванием беременности;
  • давлением на соседние органы (мочевой пузырь, прямая кишка) и соответственно болевыми реакциями или нарушением их функций, например, хронические запоры или учащённое мочеиспускание.

Расположение и размеры фиброматозных узлов

Фиброматозныеузлы могут иметь следующее расположение:

  1. Субмукозныеm (подслизистые) узлы – расположены частично или полностью в полости матки.
  2. Интрамуральные (межмышечные) узлы – расположены в пределах мышечного слоя матки.
  3. Субсерозные (подбрюшинные) узлы – расположены на поверхности матки.
  4. Узлы на ножке – также расположены на поверхности матки но отделены от неё тяжом, так называемой ножкой.

Количество узлов в матке может быть различным от одного до двадцати, и локализация этих узлов также может быть различной. Обычно рост узла начинается в толще мускулатуры матки, в дальнейшем, в процессе роста он может занимать положение, указанное выше. Размеры узла также могут отличаться от 1 см в диаметре до 20-25см.

Расположение узла влияет на проявление симптомов. Например, узел диаметром 1 см, расположенный в толще матки, как правило, не проявляет никаких признаков. В то время как такой же по величине узел, расположенный в полости матки, часто проявляется обильными кровотечениями и иногда болями.

Размеры узла, также имеют значения. Узел диаметром 1 см, расположенный на передней поверхности матки, т.е. между маткой и мочевым пузырём, скорее всего не будет беспокоить. Узел же, расположенный там же, но в диаметре 5см будет вызывать боли в области мочевого пузыря и учащённое мочеиспускание, а также боли во время полового контакта.

Лечение фиброматозных узлов

Если фиброматозный узел или узлы вас не беспокоят, то возможно после необходимого обследования ваш доктор примет решение, лишь регулярно наблюдать вас. Если у вас есть два или более указанных симптома, то скорее всего ваш доктор назначит вам лечение. Лечение фиброматозных узлов подразделяется на следующие виды:

  1. Медикаментозное (назначается приём лекарств)
  2. Радиологическое (эмболизация маточной артерии)
  3. Хирургическое (оперативное удаление узла/узлов илиматки)

Медикаментозное лечение

Такое лечение обычно направлено на устранение симптомов, таких как кровотечение или боли. Ряд медикаментов повышают свёртываемость крови, тем самым уменьшая кровопотерю, некоторые снимают спазм и устраняют боли, но ни один из них не излечивает от фиброматозных узлов. Эффект от такого лечения временный. Существует ряд сильных медикаментов, которые широко применяются для лечения фиброматозных узлов. Это так называемые агонисты гонадотропин-релизинг гормонов, примером может служить Золадекс, Бусерин, Диферилин. Эти препараты, действительно, могут уменьшить размеры узлов, но после окончания приёма этих препаратов, размеры узлов возвращаются к исходному. Чаще всего они применяются в качестве предоперационной подготовки с целью уменьшения размера узла и, тем самым, уменьшения кровопотери. Эти медикаменты не рекомендуется применять более 6 месяцев из-за их выраженного побочного действия. На сегодняшний день препараты, которые полностью излечивали бы от фиброматозных узлов или предотвращали возникновение новых узлов после оперативного их удаления, отсутствуют.

Радиологическое лечение

Эмболизация маточной артерии это процесс введения тонкой пластиковой трубки (катетера) в артерию, кровоснабжающую матку через крупный сосуд. Оттуда этот катетер подводится к непосредственно к сосуду, питающему узел. Мельчайшие частицы (поливинилалкоголь) или микроспираль вспрыскиваются через эту трубку, блокируя кровоснабжение. Таким образом формируется эмбол (эквивалент тромбу). К сожалению, этот метод также не позволяет избавиться от узлов. С помощью эмболизации маточной артерии возможно лишь уменьшить размеры узла на 40-60%, при этом уменьшается или исчезает болевой синдром или кровотечения. Нужно помнить о том, что в первые месяцы после процедуры, возможно усиление болей, повышение температуры, что связано с нарушением питания узла. Этот период требует тщательного врачебного наблюдения. Дискутабельным остаётся вопрос допустимости вынашивания беременности после эмболизации маточной артерии. С одной стороны, ряд учёных не рекомендуют наступление беременности, объясняя это нарушенным кровообращением и возможным нарушением развития плаценты и плода. А с другой стороны, имеется в литературе немало сообщений об удачном вынашивании беременности и родах после эмболизации. Эта операция особенно важна в том случае, когда именно узел является причиной выкидышей, а операция эмболизации может быть операцией выбора с целью сохранения детородного органа.

Хирургическое лечение

Единственным способом полного, т.е. радикального, удаления узлов является хирургический метод. Однако он не гарантирует от возникновения новых узлов. Ниже представлены три вида оперативного лечения фиброматозных узлов.

  1. Гистероскопическое удаление узла (операция проводится через канал шейки матки со стороны влагалища).
  2. Лапароскопическое удаления узлов (операция выполняется через проколы на передней брюшной стенке).
  3. Лапаротомный метод удаления узла (посредством традиционного хирургического разреза на передней стенке живота).

Среди указанных методов наиболее предпочтительны первые два, однако не всегда узлы можно удалить с их помощью. Это зависит от размера узла, их локализации, возраста женщины, наличия спаечного процесса и пр.

Гистероскопический метод

Этот метод применяется для удаления субмукозных узлов, т.е. узлов, расположенных в полости матки. С применением обезболивания и при помощи расширителей канал шейки матки раскрывается до размеров около 1см. Специальная телескопическая трубка вводится в полость матки. Для удобства осмотра и выполнения операции полость матки при помощи дополнительных устройств освещается и наполняется жидкостью. На конце телескопической трубки расположены специальные инструменты, соединённые с электрическим током для удаления узлов и остановки кровотечения. Конец этого инструмента представляет собой петлю, при помощи которой производится постепенное срезывание/сбривание узла (cмотреть видео). Срезы при этом тонкие до нескольких миллиметров. Наиболее успешно удаляются узлы до 3см.

Иногда более крупные узлы 3-5см требуют повторной операции, так как их не всегда можно удалить в ходе одной операции. Более крупные узлы удалить невозможно, в связи с тем, что они занимают всю полость матки, создавая препятствие для движения телескопа и инструментов. В таких случаях возможно предварительное в течение 2-3 месяцев применение препаратов, уменьшающих размеры узла (см. выше Медикаментозное лечение) с последующей операцией. Возможен так же другой вариант лечения.

На успех операции влияет не только размер узла в полости, но и глубина его залегания в толще мышцы матки. Существует три типа залегания субмукозного узла. Узел 0 (нулевого) типа расположен в полости матки, лишь незначительная его часть расположена на мышечном слое. Для узла I типа характерно то, что он на 50%…… расположен в полости матки и 30%…. в толще мышцы матки. Тип узла II большей своей частью залегает в толще миометрия и представляет трудности для удаления в связи с высоким риском перфорации инструментом (прободения) матки. Тип узла II как правило удаляется в несколько этапов.

Основной симптом субмукозных (подслизистых) узлов –кровотечения. Это объясняется следующими причинами:

  1. Подслизистые узлы препятствуют сокращению матки во время менструации.
  2. Сосуды, расположенные на узлах обычно крупные, во время менструации зияют, тем самым вызывая массивное кровотечение.

Гистероскопическое удаление субмукозного узла обычно избавляет женщину, как от болей, так и от обильных кровотечений, а также от бесплодия, если причиной этих проблем был данный узел.

Лапароскопическое удаление узла

Если имеется узел, расположенный внутри мышечного слоя или над его поверхностью, то такой узел целесообразно удалить лапароскопически. Подробно о лапароскопических операциях изложено в разделе Лапароскопические операции. Там же изложено, какие гинекологические операции возможны лапароскопическим путём, и как к ним готовиться.

На схеме представлены места разрезов/проколов в нижней части живота. Как правило выполняется 3, иногда 4, разреза. Один из них около пупка длиной 1 см, а остальные — ниже в паховых областях по 0.5см. Через отверстие в области пупка вводится телескопическая трубка, к которой подсоединена камера. Через остальные разрезы вводятся рабочие инструменты. Фиброматозный узел удаляется, а стенка матки, где он был расположен или ушивается или коагулируется (прижигается). После такой операции вы скорее всего проснётесь с тремя катетерами в своём теле. Первый катетер в локтевой вене предназначен для введения растворов внутривенно. Второй — катетер в мочевом пузыре, для контроля выводимой жидкости и освобождения вас от необходимости подниматься в туалет. Третий катетер будет введен в брюшную полость для выведения излишней жидкости из брюшной полости и контроля кровотечения. Не пугайтесь! Всё это для того, чтобы ускорить ваше выздоровление. Обычно все эти «трубки» удаляются на следующий день. Как правило, после таких операций пациентки находятся в стационаре 2-3 дня.

Лапаротомное удаление фиброматозного узла

Лапаротомия это традиционный хирургический разрез передней стенки живота длиной 10-20см. Такой вид операции рекомендуется в случае, если размер узла более 7-8см или имеется несколько узлов средней и больше величины. Конечно же, не всё так просто, как кажется с первого взгляда. Ваш доктор обязательно обсудит с вами все тонкости предстоящей операции и обоснует тот или иной вид операции. Например, даже большие узлы, но на ножке возможно удалить лапароскопически.

Лапаротомия обеспечивает хороший доступ к матке и узлам, а, следовательно, больше технических удобств хирургу. С другой стороны, период выздоровления более длительный и требует большего количества обезболивающих и других медикаментозных средств. Но для удаления крупных узлов этот метод является наиболее эффективным и безопасным.

Разрез обычно выполняется горизонтально в области бикини, т.е. ниже пупка, длиной 12-14 см. Такой разрез быстрее заживает в послеоперационном периоде и косметологически более приемлемый, чем вертикальный. Однако, если размер узла 20см и более, то возможно, что хирург выполнит вертикальный разрез от лобка длиной 20см, обходя пупок.

Несмотря на то, что этот разрез является наименее привлекательный для пациентки, нужно отнестись с пониманием к выбору хирурга, так как вопросы безопасности и эффективности должны стоять на первом месте.

Послеоперационный период при лапаротомных операциях длится дольше, в стационаре пациентки находятся в среднем 5-6 ночей, однако пребывание на больничном листе (т.е. снижение трудоспособности) длится 4-5 недель.

Нужно помнить, что удаление фиброматозных узлов не гарантирует от появления новых. Это зависит от многих факторов. В ряде случаев пациентка настаивает на удалении матки по тем или иным причинам. В разделе Гистерэктомия (удаление матки) подробно изложено об особенностях этой операции.

Какие осложнения могут возникнуть во время или после операции удаления фиброматозного узла?

Прежде всего, осложнения могут быть во время операции и после операции. К осложнениям во время операции относятся кровотечение, ранение соседних органов — мочевой пузырь, кишечник, крупные сосуды и нервы, мочеточник. К сожалению, такое случается, но к счастью — случается крайне редко. Грамотный хирург вовремя распознаёт эти травмы и своевременно восстанавливает дефекты. Ранний послеоперационный период может осложниться атонией мочевого пузыря, т.е. когда мочевой пузырь невозможно опорожнить. Своевременные мероприятия помогут решить эту проблему. Возможен также парез кишечника, т.е. когда мышцы петель кишечника вялые и не сокращаются. При этом возникает чрезмерное вздутие кишечника (метеоризм) и резкие спастические боли внизу живота. Назначение вашим доктором ряда медикаментов и определённых процедур, как правило, устраняет эти проблемы.

Более серьёзные осложнения – инфицирование операционной раны или воспалительный процесс в брюшной полости. Однако эти осложнения возникают редко в связи с широким выбором достаточно эффективных антибиотиков.

Очень грозное послеоперационное осложнение – тромбоз вен чаще нижних конечностей и тромбоэмболия лёгочной артерии. В послеоперационном периоде в крови циркулирует большое количество веществ, повышающих свёртываемость крови. В связи с этими имеется очень высокий риск тромбообразования. Для того, чтобы этого не произошло, врач назначает специальные препараты. При этом доза этих лекарств зависит от возраста, веса и сопутсвующих заболеваний. Для профилактики тромбообразования очень важно также в послеоперационном периоде соблюдать двигательный режим и употреблять такое количество жидкости, какое вам укажет ваш доктор.

В позднем послеоперационном периоде могут возникать послеоперационные грыжи, спаечный процесс в брюшной полости, ведущий к выраженным хроническим болям или бесплодию.

В целом на процесс выздоровления влияют следующие факторы:

1. Тип и размер фиброматозного узла.

2. Ваш возраст.

3. Другие сопутствующие заболевания.

4. Индивидуальные особенности организма – состояние иммунитета и даже особенности и тип личности.

В целом вы должны выделить для выздоровления 3-5 дней после гистероскопического удаления узла, 2-4 недели – после лапароскопического удаления и 4-6 недель после открытой операции. Вождение машин рекомендуется не ранее, чем через 10 дней. Половые контакты допускаются либо после очередного визита к врачу либо через 2-4 недели, если таковой не назначен.

Важно помнить:

  1. После операции удаления фиброматозного узла очередная менструация может наступить раньше или позже и скорее всего кровянистые выделения будут обильными. Уже со второй или третьей менструации всё должно нормализоваться.
  2. В течение 2-3 недель послеоперационного периода возможны периодические незначительные боли внизу живота. Рекомендуется приём обезболивающих средств, под контролем вашего врача.
  3. Первая менструация может быть очень болезненной. Боли могут быть даже сильнее, чем до операции. Необходимо принять обезболивающие лекарства. Уже со следующей менструации боли, как правило, не беспокоят.
  4. Если вы планируете беременность, обсудите с врачом длительность и вид контрацепции. Период контрацепции может варьировать от четырёх месяцев до одного года. Это зависит от того, насколько глубоко и обширно залегал узел, было ли проникновение в полость матки при удалении и пр. Помните, наступление беременности раньше, чем наступит заживление рубца на матке, повышает риск разрыва матки по рубцу не только в родах, но и во время беременности.

Фиброматозный узел и бесплодие.

Узел в матке может быть причиной бесплодия по следующим причинам:

  1. Действие его схоже с эффектом внутриматочной спирали.
  2. Изменяет и нарушает кровоток в сосудах матки.
  3. Сдавливает полость матке, занимая всё свободное пространство в полости.
  4. Изменяет строение и функцию слизистой полости матки (эндометрия), тем самым делая неполноценным процесс внедрения (имплантации) оплодотворённой яйцеклетки.

Если у вас обнаружен подслизистый узел и вы страдаете бесплодием, то без сомнения узел нужно удалять одним из указанных видов операции.

25.09.2012

Другие статьи

Second opinion или второе мнение
В статье изложены "за и против" посещения нескольких врачей для того, чтобы узнать как можно больше разных мнений.

14.01.2015

Искусственное оплодотворение
В статье представлены основные сведения об искусственном оплодотворении, а также советы по выбору клиники.

30.11.2013

Медицинские видео-консультации в скайпе
Не только видео-общение, но и медицинские видео-консультации становятся обычным явлением нашей повседневной жизни.

29.08.2013

helenaioffe.com

Фиброматозный узел на передней стенке матки

Узловая фибромиома матки занимает лидирующее место среди доброкачественных патологий женской репродуктивной сферы. Фибромиомой принято называть узел, растущий на передней или задней стенке матки. По-другому данное заболевание называется лейомиомой, если состав новообразования представлен исключительно гладкой мышечной тканью.

В гинекологической практике чаще встречается многоузловая фибромиома, которая может локализоваться как на передней, так и на задней стенке. Врач может диагностировать фиброматозные узлы разной величины, возраста и разновидности.

Фиброматозный узел на передней стенке матки может быть:

  • большим;
  • средним;
  • малым.

Кроме того, узлы маточной фибромиомы бывают:

  • простыми;
  • пролиферирующими;
  • предсаркомой.

Многоузловая лейомиома может располагаться:

  • на передней или на задней стенке;
  • в шеечной части;
  • в области перешейка.

Фиброматозные узлы могут локализоваться не только на передней и задней стенке. Специалисты выделяют следующие виды фибромиомы, относительно её положения к маточному телу:

  • интерстициальные;
  • субсерозные;
  • субмукозные;
  • интралигаментарные;
  • забрюшинные.

Гинекологи зачастую диагностируют интерстициальные фиброматозные узлы множественного характера на передней маточной стенке.

Причины развития

Фиброматозные узлы в матке растут вследствие гормональных нарушений. Специалистами разработано несколько теорий, которые объясняют развитие узловой маточной фибромиомы.

В частности, лейомиому относят к одной из форм гиперплазии мышц, а не к опухолевидному образованию. Существует также мнение, что фиброматозные узлы растут на передней и задней стенке в результате врождённых особенностей строения миометрия.

Некоторые неблагоприятные факторы могут провоцировать прогрессирование узловой лейомиомы. Среди провоцирующих многоузловую фибромиому факторов выделяют:

  • ранние месячные и поздние роды;
  • нерегулярную интимную жизнь;
  • венозный застой;
  • стрессы;
  • воспаление в матке;
  • гипертонию в молодом возрасте;
  • эндокринные и обменные расстройства;
  • гиподинамию;
  • хирургические вмешательства на органах половой системы.

Устранение провоцирующих факторов оказывает существенное значение на рост узловой лейомиомы передней или задней маточной стенки.

Симптомы

Фиброматозные маточные опухоли проявляются в зависимости от их величины и расположения. Например, интерстициальная многоузловая лейомиома, локализованная по передней или задней стенке в большинстве случаев никак себя не проявляет. Фиброматозные узлы субмукозной разновидности отличаются выраженностью симптомов даже при небольших объёмах.

К признакам многоузловой лейомиомы относят:

  • обильные месячные;
  • маточные кровотечения;
  • чувство сдавливания мочевого пузыря и кишечника, что проявляется постоянными позывами к мочеиспусканию и запорами;
  • анемию;
  • бесплодие;
  • самопроизвольное прерывание беременности;
  • осложнения при родах.

Узловая лейомиома может осложниться перекрутом ножки новообразования.

Резко появляется клиника, включающая признаки «острого живота». Женщина испытывает сильные боли, симптомы интоксикации. Лечение данного состояния исключительно хирургического плана.

Признаками фибромиомы, локализующейся по передней стенке матки, являются симптомы поражения мочевыводящих путей ввиду топографических характеристик опухоли. Передняя стенка полости матки прилегает к мочевому пузырю, а её верхняя часть – к мочеточникам. Растущая миома оказывает механическое давление на мочевой пузырь, устья мочеточников, что затрудняет нормальный отток мочи. Возникает застой мочи, что способствует развитию инфекционных процессов и образованию мочевых камней. Сдавление мочеточников ведет к расширению лоханок – пиелоэктазии. Данное заболевание протекает бессимптомно и может закончиться гидронефрозом. При больших размерах фибромиомы, расположенной по передней стенке, вероятно развитие хронической почечной недостаточности.

Миома по передней стенке матки часто становится причиной пиелонефрита, мочекаменной болезни и цистита.

Исходя из анатомии фибромиомы, растущей в передней стенке, клиническими проявлениями заболевания могут быть:

  1. Ложные позывы к мочеиспусканию, обусловленные раздражением чувствительных рецепторов мочевого пузыря.
  2. Боли в районе нижнего отдела живота.
  3. Повышение температуры тела при развитии пиелонефрита или цистита.
  4. Почечная колика.
  5. Артериальная гипертензия (при поражении почек пиелоэктазией).

Яркая клиническая симптоматика поражения верхних отделов мочевой системы наступает при размерах фибромиомы передней стенки более 8-10 см (12 и более недель).

Лечение

Эффективность лечения фиброматозных новообразований зависит от проведённого обследования. Диагностика узловой лейомиомы возможна посредством:

  • осмотра гинекологом;
  • УЗИ;
  • МРТ;
  • КТ;
  • гистероскопии;
  • лапароскопии.

Лечение фиброматозных узлов проводят с помощью следующих тактик:

  • консервативной;
  • хирургической.

Консервативная терапия подразумевает приём гормональных препаратов, которые притормаживают прогрессирование заболевания, уменьшают выраженность проявлений. Однако такая терапия может быть назначена при малых размерах образований.

Хирургическое вмешательство назначается при бесплодии, нарушении функционирования органов мочевыделительной системы, кровотечениях и сильных тазовых болях. В современной гинекологии приоритетными являются органосохраняющие операции, например, лапароскопическая и лапаротомическая миомэктомия, а также гистероскопия. Хороший эффект имеет метод ЭМА.

Радикальное вмешательство, при котором узловые новообразования удаляются вместе с маткой, применяется при онкологической настороженности, сопутствующем опущении детородного органа, хроническом пиелонефрите, мочекаменной болезни, хронической почечной недостаточности.

ginekola.ru

Фиброматоз матки: определение, особенности, терапия

Новообразования в репродуктивной системе у женщин могут иметь различную структуру, особенности и тканевый состав. Часто, именно ввиду того или иного тканевого состава такие образования и получают свои названия. Не стала исключением и фиброма, наличие которой вызывает состояние, известное как фиброматоз матки. О том, что это за явление, чем оно вызывается, и может ли привести к тяжелым последствиям, рассказано в данном материале. Нужно ли приступать к незамедлительной терапии такого заболевания, или же вмешательство возможно в плановом порядке?

Определение

Фиброматоз матки – это заболевание, которое диагностируется тогда, когда в матке присутствует фиброма (одна или несколько). Фиброма – это новообразование, которое полностью состоит из волокон фиброзной (соединительной ткани). Образуется она тогда, когда такая ткань начинает неконтролируемо разрастаться. Так как фиброзные волокна имеются во всех органах и тканевых слоях, то развиться такое образование может где угодно, но в репродуктивной системе оно наиболее вероятно, так как она подвержена гормональной регуляции в наибольшей степени.

Размеры образования могут варьироваться от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Оно имеет округлую форму, в большей или меньшей степени выступает в просвет органа. То, как выглядит фиброзный узел можно узнать, посмотрев на фото в данной статье.

к содержанию ↑

Причины

Ткани репродуктивной системы в большей степени, чем какие-либо другие в организме, подвержены гормональной регуляции. Это значит, что за любые разрастания тканей в этой системе ответственны гормоны. В данном случае, усиленное деление клеток того или иного типа вызывает эстроген. При его избытке запускается патологический процесс. Прогестерон способен снизить негативное влияние избытка этого гормона, но если одновременно с эстрогеном уровень прогестерона не повышается, то организм теряет возможность сам контролировать процессы разрастания в нем тканей и формируется фиброзный узел.

Фиброматоз матки – не такое частое явление, как, например, миоматоз. Тем не менее, фибромы тоже могут появляться, они знакомы врачам, и разработаны современные и безопасные методы их лечения.

Стоит отметить, что фиброматозный узел в матке может обнаруживаться исключительно у женщин репродуктивного возраста и иногда (значительно реже) у подростков в период полового созревания. Связано это с тем, что заболевание развивается под действием гормона эстрогена, при гормональном дисбалансе. А именно в таком возрасте он присутствует в организме (в подростковом к тому же наиболее вероятны сбои). Когда эстрогена нет, болезнь не только не может развиваться, но иногда даже способна деградировать (что происходит в климаксе у некоторых пациенток).

к содержанию ↑

Виды

Фиброматоз может иметь различные виды. Это зависит от того, как много новообразований фиксируется на стенках матки, и от того, как они расположены. Особой разницы в подходах к лечению состояния, в зависимости от типа фибромы, нет, однако такая классификация необходима для упрощения работы врачами. Кроме того, особенности расположения узла патологического разрастания могут быть важны в случаях, когда необходимо хирургическое вмешательство. С учетом расположения проводится выбор определенного подхода, характера рассечения тканей и т. п.

к содержанию ↑

Очаговый

Об очаговом явлении говорят тогда, когда имеется только одна конкретная фиброма, которая расположена в том или ином месте. Кроме того, такое явление диагностируется тогда, когда имеется несколько кист, но они сгруппированы на одном, относительно небольшом, участке, в большей или меньшей близости друг от друга. Основное отличие – участки разрастания тканей четко локализованы, рядом с ними имеются здоровые участки, такому разрастанию не подверженные.

Именно такая форма протекания болезни встречается наиболее часто.

к содержанию ↑

Диффузный

Эта форма протекания болезни встречается гораздо реже. Что это такое? Это такое состояние, при котором разрастание соединительной ткани происходит не на конкретных участках, а на всей внутренней (или внешней, в зависимости от типа) поверхности матки. Это более тяжелое состояние, способное вызывать более выраженные и тяжелые симптомы. Он еще более негативно влияет на беременность и может стать серьезным препятствием для зачатия и вынашивания.

Такой тип не перерождается, не формирует узла. При нем процесс затрагивает всю матку, нарушает ее нормальное функционирование и ведет к изменениям в органе, его деформации и т. д.

Расположение фибром

к содержанию ↑

Локализация

Конкретное место расположения узла в тканях матки при очаговом развитии процесса очень важно при назначении хирургического лечения. Необходимо знать эти данные для определения объема, характера и особенностей вмешательства. Если это не учитывать, есть риск неоправданно значительного вмешательства.

к содержанию ↑

Интрамуральный

Такой фиброматоз встречается наиболее часто. Его основная особенность в том, что узел, состоящий из фиброзной ткани, располагается непосредственно в мышечном тканевом слое матке, то есть основном (миометрии). Как уже было сказано выше, в большем или меньшем количестве клетки соединительной ткани присутствуют в любом тканевом слое, в том числе и в миометрии. Диагноз интрамуральный фиброматоз ставится тогда, когда эти клетки начинают активно делиться в миометрии, а также, тогда, когда процесс, изначально начавшийся, например, в эндометрии, формирует узел, прорастающий в миометрий.

Такое явление почти всегда бывает очаговым, за исключением крайне редких случаев, когда оно развивается диффузно. При этом возможны очень серьезные последствия для функционирования органа, репродуктивной функции, так как мышечный слой в матке является основным, и когда он весь изменен, возможны тяжелые последствия.

к содержанию ↑

Субсерозный

Серозной называется внешняя оболочка матки, которая располагается под эндометрием и миометрием, и выходит, непосредственно, в брюшную полость. Фиброматозные узлы могут сформироваться и на ней. Появляются они почти всегда в результате  разрастания соединительных клеток, расположенных в самой серозной ткани.

Для такого типа локализации характерно, что он почти не дает симптомы при небольших размерах узла. При значительном же его размере возможно сдавливание и ущемление соседних органов, в результате чего станут появляться неспецифичные признаки со стороны ущемленных органов. Они будут разниться в зависимости от того, на какой стенке расположился узел, и следовательно, какие органы он ущемляет.

к содержанию ↑

Субмукозный

Такой узел расположен непосредственно под внутренней слизистой оболочкой матки и формируется из клеток ее соединительной ткани. Может субмукозный фиброматоз быть и диффузным, а не узловым. Имеет, обычно, достаточно выраженные и характерные симптомы, встречается довольно часто.

к содержанию ↑

Признаки

Симптомы данного состояния могут незначительно отличаться в зависимости от того, на какой стенке матки и в каком ее слое оно локализовано. Общая симптоматика такова:

  • Боли внизу живота, усиливающиеся по мере того, как увеличивается размер образования, если оно узловое. Боли имеют тенденцию нарастать во время месячных;
  • Боли в нижней части спины, пояснице, тянущего характера, не слишком интенсивные, также усиливающиеся по мере приближения месячных;
  • Нарушение менструального цикла, связанное с гормональными сбоями, которые и вызвали развития фиброматоза;
  • Увеличение кровопотери во время месячных, также по причине гормонального сбоя;
  • Достаточно значительное увеличение объема вагинальных выделений или изменение их количества;
  • Запоры, затруднения и боли при дефекации в случае давления фибромы на кишечник;
  • Учащенные мочеиспускания, недержание в случае давления фиброматозного узла на мочевой пузырь.

Симптоматика может и не проявляться вовсе при наличии небольшого узла. В этом случае состояние диагностируется случайно на плановом осмотре. Поэтому очень важно такие осмотры не игнорировать.

к содержанию ↑

Диагностика

Как же ставят диагноз фиброматозный узел на передней стенке матки (или иной локализации)? Используются следующие способы диагностики:

  1. УЗИ – наиболее информативный метод, который помогает заметить фиброму из-за отличия ее плотности от нормальной плотности тканей матки;
  2. Забор тканей на гистологию необходим для того, чтобы установить тканевый состав образования и исключить наличие в нем онкологических (атипичных) клеток;
  3. Забор мазка из влагалища и/или шейки матки перед началом лечения, который поможет исключить наличие сопутствующих инфекций;
  4. Диагностическое выскабливание матки или соскоб с ее стенок для этой же цели.

Иногда назначаются и некоторые иные исследования. Например, перед хирургическим вмешательством в большинстве случаев требуется коагулограмма.

к содержанию ↑

Лечение

Терапия комбинированная, включает в себя как медикаментозное, так и хирургическое лечение.

к содержанию ↑

Операция

В зависимости от размеров новообразования и его расположения, могут применяться следующие типы вмешательств:

  1. Гистероскопия;
  2. Лапароскопия;
  3. Полостная операция;
  4. Прижигание.

В ходе вмешательства непосредственно удаляется фиброма. В редких случаях, у женщин постклимактерического возраста, может удаляться матка целиком при множестве новообразований или диффузном характере процесса.

к содержанию ↑

Гормональные препараты

Лечение ими необходимо для нормализации гормонального баланса. Оно направлено на снижение уровня эстрогена и повышение уровня прогестерона, нормализации их баланса. Гормоны назначаются на срок от двух месяцев до полугода. Комбинированные оральные контрацептивы (Регулон, Марвелон и т. п.) принимаются по одной упаковке на протяжении 28 дней, затем следует перерыв,  и прием новой упаковки. Препараты чистого прогестерона, такие как Дюфастон, Утрожестан, принимаются каждый день. В некоторых случаях необходимо вызвать искусственный климакс – это делает применением один раз в месяц препаратов Золадекс, Бусерелин.

к содержанию ↑

Последствия и осложнения

Заболевание может привести к следующим последствиям:

  1. Бесплодие;
  2. Анемия;
  3. Деформация матки и соседних органов;
  4. Нарушение функционирования соседних органов;
  5. Постоянные боли и дискомфорт.

Патологическое состояние достаточно просто устраняется, потому, лучше своевременно его лечить.

к содержанию ↑

Фиброматоз и беременность

Во многом вероятность беременности и благополучного вынашивания зависит от того,  где расположена фиброма. Но в целом, это один из наиболее неприятных типов доброкачественных образований, с точки зрения наступления беременности и ее благополучного вынашивания.

В целом, если не поражена шейка матки и слизистая оболочка ее полости, то беременность наступить может, зачатие произойдет и плодное яйцо прикрепится. Но далее очень вероятен выкидыш на раннем сроке, особенно при диффузном течении процесса. Это связано с тем, что при таком процессе тонус матки повышен, эмбрион не получает достаточного снабжения кислородом и т. д. Но даже при наличии небольшого новообразования в любом тканевом слое, гипертонус, а значит и вероятность выкидыша, будет присутствовать на всем протяжении беременности.

к содержанию ↑

Видео

vashamatka.ru


Смотрите также