Как правильно делать биопсию шейки матки: больно ли это, виды процедур. Эрозия биопсия шейки матки


что это такое, нужно ли и как делать, больно или нет?

Эрозия шейки матки – одно из самых распространенных гинекологических заболеваний, которое выявляют у 50-80 % женщин всех возрастов.

Если во время стандартного осмотра врач обнаружит признаки ЭШМ, пациентке будет назначен комплекс обследований, в который обязательно входит и биопсия.

Для многих пациенток и сам предположительный диагноз, и назначение биопсии звучат громом с ясного неба.

Объяснение сути процедуры в ходе которой с шейки матки будет взят кусочек ткани для исследования не особо успокаивает женщину, многие пытаются отказаться от необходимого диагностического мероприятия.

Давайте разберемся, что такое биопсия при эрозии шейки матки, зачем ее брать и больно ли это?

Что это такое, нужно ли и зачем делают

Сама по себе эрозия шейки матки протекает бессимптомно. Пока очаг поражения небольшой, наличие скрытой проблемы не сказывается на функционировании репродуктивной системы.

Однако участок эрозии представляет собой не что иное, как очаг хронического вялотекущего воспаления, которое способно привести к очень серьезным осложнениям.

Эрозия – практически идеальные входные ворота для различных инфекций, которые могут проникать в полость матки, достигать труб и поражать яичники, тем самым ставя под вопрос способность к деторождению.

Среди возможных осложнений:

Оба состояния склонны к озлокачествлению. Биопсия – наиболее информативный метод, дающий возможность максимально точно своевременно оценить риски для пациентки и назначить соответствующее случаю лечение.

к оглавлению ↑

Цитология и гистология

Цитологические исследования – самый простой, быстрый и доступный способ ранней диагностики онкологических заболеваний.

В гинекологической практике широко применяется метод Папаниколау, ПАП-тест.

Женщинам, ведущим половую жизнь этот тест необходимо проводить ежегодно, при наличии подозрения на некоторые гинекологические патологии – раз в полгода.

Для исследования врач берет мазок со слизистой оболочки шейки матки, стенок влагалища и мочеиспускательного канала.

Образцы эпителиальных клеток фиксируют на предметном стекле и отправляют в лабораторию.

После окрашивания по особой методике лаборант изучает мазок под

beautyladi.ru

Биопсия шейки матки при эрозии

biopsiya-shejjki-matki

Содержание:

Довольно часто у женщин обнаруживаются различные патологические изменения, затрагивающие шейку матки. В таких случаях назначается биопсия, в процессе которой берется кусочек ткани для дальнейшего гистологического исследования. Это связано с тем, что гинекологический осмотр на кресле не дает возможности точно установить причины патологии. Некоторым женщинам после осмотра врачом-гинекологом назначается биопсия шейки матки при эрозии, для того чтобы обнаружить или исключить наличие раковых клеток. Биопсия позволяет получить наиболее достоверную информацию, используемую при назначении лечения.

Суть процедуры биопсии

Процедура биопсии шейки матки проводится по назначению врача-гинеколога. С этой целью у женщины берутся образцы ткани, пораженной эрозией, для дальнейшего гистологического анализа. Таким образом, определяется наличие или отсутствие онкологии. Проводимая процедура дает точные результаты, поскольку исследуется не мазок с отдельными клетками, а цельный кусочек ткани из пораженного участка.

Биопсия назначается при наличии патологических очагов на шейке матки. Первоначально они выявляются во время гинекологического осмотра, когда применяются зеркала и кольпоскопия. Только после этого принимается решение о проведении более углубленного исследования.

Сама процедура биопсии безболезненна. Ее проведение назначается на 5-7 день менструального цикла, по окончании выделений. Ткань вырезается в виде клиновидного кусочка, помещаемого в раствор формальдегида. После этого проводится гистологическое исследование. Наиболее эффективной считается ножевая биопсия, при которой тканям наносятся минимальные повреждения по сравнению с другими способами.

Для повышения эффективности процедуры женщине рекомендуется не пить и не принимать пищу за 12 часов до начала ее проведения. Противопоказанием к проведению биопсии является плохая свертываемость крови и воспалительные процессы в половых органах.

Причины эрозии

Эрозия шейки матки относится к категории гинекологических заболеваний. При возникновении патологии повреждается эпителий, выстилающий поверхность органа. Причинами возникновения эрозии могут стать негативные факторы. Прежде всего они связаны с механическими повреждениями матки, полученными при аборте или родах. Кроме того, эрозия может проявится из-за ослабленного иммунитета, гормональных расстройств, половых инфекций, частой смены партнеров.

Кроме эрозии, биопсия позволяет обнаружить наличие хронического цервицита, при котором воспаляется цервикальный канал, а также затрагивается эпителий шейки. Дополнительно может быть выявлена плоскоклеточная метаплазия и различные стадии дисплазии. При выявлении цервицита, метаплазии и первой стадии дисплазии, проводятся мероприятия противовоспалительной терапии. Вторая и третья стадии дисплазии требуют оперативного вмешательства, поскольку относятся к предраковому состоянию.

Лечение эрозии

После проведения биопсии, полученные результаты позволяют назначить наиболее подходящее лечение. Предварительно назначаются анализы на наличие половых инфекций, гепатита В и С, ВИЧ, вирусов папилломы человека. В обязательном порядке проводится расширенная кольпоскопия и цитологическое исследование. В процессе этих исследований выявляются причины и степень опасности патологии.

Основным методом лечения считается прижигание. В некоторых случаях назначаются мероприятия медикаментозной терапии. Лечение эрозии может проводиться методом химической коагуляции. В этом случае производится обработка матки специальными препаратами, уничтожающими цилиндрический эпителий. Взамен происходит нарастание плоского эпителия, закрывающего пораженный участок. Данный метод не подходит, если эрозия захватывает обширную площадь матки.

Лечащий врач может назначить радиотерапию, в процессе которой на пораженные клетки оказывается радиоволновое воздействие, что приводит к их испарению. После проведения процедуры отсутствуют обильные выделения и болевые ощущения, характерные для других видов операций.

Процедура диатермокоагуляции проводится с использованием электрического тока, вызывающего ожог тканей. Ее основным положительным качеством является простота исполнения и сравнительно небольшая стоимость. Диатермокоагуляция не рекомендуется применять при планировании беременности, поскольку прижигание может вызвать деформацию шейки матки и проблемы во время вынашивания плода. Для нерожавших женщин лучше всего подходит диатермоконизация с использованием электрического тока. Однако в этом случае пораженные ткани не только прижигаются, но и удаляются.

Возможные последствия процедуры биопсии

После проведения биопсии женщина в течение 2-3 недель не должна делать спринцевание, пользоваться вагинальными контрацептивами, тампонами и узким синтетическим бельем. В этот период исключается ведение половой жизни, следует избегать чрезмерных физических нагрузок, не поднимать предметы, весом более трех килограмм. Запрещается посещение бань и саун, принятие ванн, купание в бассейне. После биопсии возможно появление незначительных выделений, а также тянущих болей в паховой области.

В некоторых случаях наблюдается сильное кровотечение, требующее срочного посещения врача, чтобы наложить швы. Одним из неприятных последствий считается развивающаяся инфекция, не полностью вылеченная перед началом процедуры. В таких случаях назначается лечение антибиотиками. Вполне вероятны осложнения в виде сильных болей, высокой температуры, выделений с запахом гнили. Иногда могут отделяться кровяные сгустки. Наличие подобных последствий явно указывает на воспалительные процессы и возможное внутреннее кровотечение.

Во избежание негативных последствий, рекомендуется проведение аппаратной биопсии, обладающей коагулирующим эффектом. В результате, кровотечение из поврежденных сосудов удается очень быстро остановить. Данный метод препятствует образованию рубцов, которые могут привести к разрыву шейки матки во время родов.

Отрицательные последствия биопсии можно предотвратить с помощью соблюдения несложных правил. Прежде всего, нужно предварительно проконсультироваться у врача-гинеколога о порядке проведения биопсии, заранее сдать анализы. Во время процедуры должен использоваться кольпоскоп с целью выявления наиболее пораженного участка шейки и установления точного диагноза.

Как предупредить эрозию

Данное заболевание невозможно выявить самостоятельно. В связи с отсутствием чувствительных рецепторов на шейке, женщина не ощущает боли и дискомфорта. Поводом для обращения к гинекологу обычно становятся слизистые или кровянистые выделения после полового акта.

К основным профилактическим методам относится визуальное исследование, кольпоскопия, а также биопсия шейки матки при эрозии. Обследования должны проводиться каждые полгода. При выявлении эрозии на ранней стадии, вполне возможно обойтись без процедуры биопсии.

ginekologiyainfo.ru

Биопсия шейки матки при эрозии

Биопсия шейки матки является методом диагностики, который способен выявить наличие заболеваний женских половых органов. Основной задачей этого исследования является выявление онкологии шейки матки.

Эта процедура подразумевает взятие фрагмента слизистой шейки матки. Взятый образец доставляется в лабораторию, где специалисты тщательно изучают клетки фрагмента и их строение. Такое исследование помогает выяснить, является ли это изменение слизистой матки признаками наличия злокачественного образования.

Проведение биопсии позволяется выявить наличие онкологии шейки матки на ранних стадиях развития заболевания, когда высока вероятность успешного лечения.

Содержание

Содержание

Процедура проводится с седьмого по тринадцатый день менструального цикла. Рекомендуется проводить биопсию сразу после окончания менструации – тогда шейка матки успеет восстановиться после процедуры до начала следующих месячных, чтобы исключить вероятность воспаления.

Биопсия при эрозии шейки матки не назначают всем пациенткам. Процедура проводится только тогда, когда эрозия приобретает хроническую форму.

Эрозия шейки матки

Эрозия шейки матки

Это заболевание считается самым распространённым среди женщин. Оно проявляется воспалением и разрушением тканей шейки матки. Причины возникновения этого заболевания различны:

  • Механические повреждения шейки матки. Частой причиной такого повреждения являются аборты.
  • Ослабленный иммунитет.
  • Инфекционные заболевания и процессы.

Эрозия, возникшая у молодых девушек, не является показанием к лечению. Молодой организм способен сам справиться с этой болезнью. Женщины после тридцати лет, имеющие хроническую форму эрозии шейки матки, обязаны постоянно следить за ее состоянием и посещать гинеколога не реже, чем раз в год. Эрозия в хроническом течении может привести к перерождению клеток эпителия матки в раковые клетки.

Подготовка к исследованию

Подготовка к исследованию

Подготовка к этой процедуре включает в себя несколько этапов. Важно, чтобы на момент проведения исследования, шейка матки не была воспалена. Начальным этапом является устранение воспаления в матке. Следующим этапом является проведение ряда анализов:

  • Общий анализ крови.
  • Мазок на микрофлору влагалища.
  • Кольпоскопия – исследование шейки матки с помощью кольпоскопа.
  • Анализ крови на ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты.

Если анализ показал наличие какого-либо заболевания или воспаления, процедура переносится до выздоровления пациента.

Следующим этапом проводится подготовка организма к процедуре.

За два дня до проведения биопсии:

  • Воздержаться от половых контактов
  • Не пользоваться тампонами
  • Не поводить спринцевания
  • Не пользоваться лекарственными средствами, которые вводятся во влагалище.
  • Перед процедурой:
  • Не пить за восемь часов до процедуры (если процедура проводится при общем наркозе).
  • Принять душ, тщательная гигиена наружных половых органов.

Проведение биопсии

Проведение биопсии

Перед началом процедуры пациентка удобно располагается на гинекологическом кресле. Гинеколог, используя гинекологическое зеркало, обеспечивает доступ к шейке матки.

Далее необходимо очистить шейку специальным тампоном от физиологических выделений и слизи. Тампон предварительно смачивается в физрастворе.

Для того, чтобы распознать участки, наиболее пораженные эрозией, на слизистую шейки наносится трехпроцентный раствор уксусной кислоты. После нанесения, участки шейки, требующие внимания становятся белого цвета. Это дает возможность узнать четкие границы поражения.

Далее шейка матки смазывается йодом. Это нужно для того, чтобы увидеть здоровые участки шейки матки – они окрашиваются равномерным коричневым цветом. С помощью йода можно точно установить, где находятся участки измененного эпителия.

Эта процедура подготовки является абсолютно безболезненной, но достаточно редко женщины жалуются на небольшое жжение (что в принципе абсолютно не больно).

Следующим этапом процедуры является проведение кольпоскопии.

Кольпоскопия позволяет более детально осмотреть пораженную область. Осмотр проводится с помощью специального оптического прибора, который позволяет врачу провести более детальный осмотр участков с измененным эпителием.

Следующим этапом проводится забор материала. Для этого используется специальная биопсийная игла. Это приспособление помогает захватить небольшой участок ткани с поверхности слизистой. Если на шейке матки обнаружены несколько очагов изменения, то материалы берутся со всех этих участков.

Собранный материал помещается в специальный контейнер с формалином, который направляется в лабораторию для гистологического исследования.

Места забора ткани, а также все влагалище полностью, смазываются антисептическим раствором.

Так как процедура проводится с минимальным вмешательством, швы, после проведения процедуры, не накладываются. Пациентке предлагаются отдохнуть после процедуры в течение получаса, и далее она готова отправляться домой.

Заживление шейки матки после процедуры проходит около двух недель. По истечению этого срока женщина должна вернуться в клинику для повторного осмотра, чтобы убедиться, что процедура не дала осложнения. После проведения, врач обязан рассказать женщине правила ухода и личной гигиены в период заживления, чтобы не допустить воспаления шейки матки.

Процедура забора биопсии является достаточно простой и быстрой. В исключительных случаях, когда необходимо взять большой фрагмент ткани, женщине необходимо остаться в больнице на один – два дня.

Симптомы появления осложнений

При несоблюдении или неправильном соблюдении всех рекомендаций врача в период заживления, возможны осложнения, которые можно определить по нескольким симптомам:

  • Температура тела повышается более 37,5.
  • Внизу живота появляется жгучая боль.
  • Выделение крови обильное, не проходит более семи дней.
  • В выделениях наблюдаются сгустки крови.
  • Желтоватые выделения с резким запахом.

При появлении одного или нескольких симптомов следует немедленно обратиться к врачу.

Результаты гистологического исследования

Результаты гистологического исследования

Результаты исследования подразделяются на четыре вида:

  • Патология не наблюдается.

Отрицательный анализ говорит о том, что пациентка является абсолютно здоровой. Ткани, взятые на анализ, не имеют атипичных и измененных клеток.

  • Несущественные изменения.

Такой результат анализа говорит о том, что клетки имеют немного измененную форму. Это может стать последствием перенесенного воспалительного процесса.

  • Доброкачественные изменения.

Такой результат можно получить при наличии заболеваний, которые не угрожают здоровью и жизни пациентки, и поддаются лечению. Возможно выявление таких заболеваний, как: эндометриоз, эндоцервицит; и доброкачественные образования, такие как полипы и папилломы.

Анализ показывает наличие заболеваний, которые нуждаются в срочном лечении. Если такую патологию оставить без внимания, со временем, она может превратиться в раковое новообразование.

Исследование выявляет наличие раковых клеток.

Современная медицина позволяет успешно бороться с онкологией шейки матки. Если женщина с хронической эрозией шейки матки, регулярно проходит осмотр у гинеколога, это дает возможность раннего выявления наличия атипичных клеток.

Выявление рака шейки матки на ранних стадиях позволяет не только пройти успешное лечение, но и сохранить возможность иметь детей.

Видео: биопсия шейки матки

Видео: последствия после биопсии

sheika-matka.ru

Биопсия шейки матки при эрозии: показания, противопоказания, результаты

История изучения эрозии шейки матки (ШМ) длится уже более ста лет. Развитие методов диагностики позволило уточнить понятие, дифференцировать эрозию от других гинекологических патологий. При обследовании в зеркалах можно только заподозрить заболевание. С появлением кольпоскопии стало возможным дифференцировать различные патологические процессы ШМ и влагалища и осуществлять динамическое наблюдение за процессом лечения. Но цитологический метод не может заменить гистологический, являющийся решающим для выявления атипичных клеток и диагностики злокачественных процессов. Для этого назначается биопсия шейки матки при эрозии.

Показания к проведению

Гистологическое исследование биоптата маточной шейки является важным, но не обязательным этапом обследования. Перед прижиганием эрозии обязательными диагностическими методиками является ПАП-тест и расширенная кольпоскопия. Биопсию шейки матки проводят только по показаниям: при наличии атипичных кольпоскопических образований в сочетании с цитограммами мазков с шейки 3-5 классов.

Мазки по методу Папаниколау (ПАП-тест) помогают выявить раковые клетки, бактериальные и вирусные инфекции, воспалительные процессы. Состояние ШМ подразделяют на 5 классов, где:

  • 3 класс – дисплазия ШМ с обнаружением единичных атипичных клеток. Для подтверждения диагноза берут биопсию;
  • 4 класс – подозрение на злокачественный процесс. Обнаружены раковые клетки в небольшом количестве;
  • 5 класс – высокий риск рака. Обнаружено большое количество раковых клеток.

Обнаруженные атипичные образования при кольпоскопии – это:

  • лейкоплакия;
  • пунктация или мозаика;
  • атипичные сосуды.

Решающее значение в подтверждении диагноза предракового состояния или злокачественного процесса ШМ принадлежит гистологическому методу исследования. Биопсийный материал, полученный под кольпоскопическим контролем, дает возможность с большой долей вероятности (92%) установить рак.

Однако этот метод диагностики малоинформативен в распознавании эпителиальных дисплазий, особенно начальных форм. Также биопсию невозможно многократно применять для обследования одной и той же пациентки из-за травматичности.

Противопоказания

На биопсию не направляют пациенток:

  • при наличии острых и хронических воспалительных процессов репродуктивных органов;
  • в I и III триместре беременности;
  • если выявлены нарушения процесса свертываемости крови;
  • во время менструации.

Пациентка перед проведением процедуры должна поставить в известность врача об использовании препаратов для разжижения крови и наличии в анамнезе заболеваний сосудов, перенесенных инфарктов, инсультов и других патологий, требующих применения антикоагулянтов.

Краткое описание процедуры

У большинства женщин процесс отбора материала для гистологических исследований вызывает страх. Поэтому на консультации врач должен рассказать пациентке, что такое биопсия, условия подготовки к манипуляции, как берут биоптат и другие важные сведения.

Биопсию при эрозии назначают на 9-13 день месячного цикла у женщин с регулярными месячными и в любой день, если у женщины климакс. Биопсия шейки матки при эрозии делается несколькими способами, которые зависят от возраста, предполагаемого диагноза, симптомов, и рожала женщина или нет.

Биопсия производится из наиболее измененного участка маточной шейки на границе с неизмененными участками и обязательно с подлежащей тканью.

Виды биопсии

Наиболее оптимальным вариантом биопсии при эрозии шейки матки является прицельная методика. Она проводится под контролем кольпоскопа, что снижает вероятность отбора ткани, не обеспечивающей точный диагноз и достоверный результат. Метод самый простой в исполнении и самый информативный, поэтому используется чаще других.

Биопсия шейки матки при эрозии

Пациентка ложится на гинекологическое кресло. Процедура безболезненна, поэтому анестезию не делают. Под контролем кольпоскопа врач обрабатывает ШМ раствором йода, что позволяет выявить участки с аномальным строением, где происходит «разъедание», слущивание слизистой, и сделать более четкими их границы.

Отбор биоптата может проводиться двумя способами:

  1. Аспирационным, с помощью полой иглы. Материал отбирается в виде столбика ткани. Если необходимо взять анализ из нескольких мест, то забор материала делается с помощью отдельных игл, которые затем, соответственно, маркируются.
  2. Конхотомным, при котором небольшой участок слизистой (3х5 мм) отбирается с помощью хирургического инструмента конхотома – своеобразных кусачек с овальными отверстиями на концах полотна.

После завершения процедуры шейка обрабатывается дезинфицирующим раствором, и пациентка уходит домой. Первое время после биопсии пациентка может испытывать дискомфорт – неприятно внизу живота, слабая тянущая боль, кровянистые мажущие выделения. В норме эти последствия должны пройти самостоятельно через 5-6 дней.

Наиболее безопасной и менее травматичной при эрозии является радиоволновая биопсия шейки матки. Ее производят с помощью аппарата «Сургитрон». Процедура похожа на предыдущую, но в качестве инструмента для отбора материала используют петлевой манипулятор. Через наконечник пропускают ток, который создает в петле высокочастотные радиоволны. Они испаряют связи между клетками удаляемой области, но не повреждают саму ткань, поэтому:

  • пациентке больно не будет, так как ткань не нагревается;
  • образец пригоден для гистологического исследования;
  • отсутствует риск кровотечения, так как сосуды под действием радиоволн «запаиваются»;
  • снижается риск вторичного инфицирования, так как волны оказывают бактерицидный эффект.

Чаще всего радиоволновой метод назначают нерожавшим женщинам – после того, как взят биоптат, не образуется шрамов и рубцов, нарушающих эластичность ШМ.

Наиболее травматичными являются следующие методы биопсии:

  1. Инцизионная или ножевая – с помощью микроскальпеля отбирается клиновидный участок измененной ткани с захватом здоровой размером более 5 мм. Если атипичных участков несколько, отбор биоптата производится из всех. Обязательна маркировка всех изъятых участков ткани. Процедура проводится под местной анестезией.
  2. Циркулярная или круговая – проводится с помощью скальпеля или радиоволнового ножа. Иссекается подозрительный участок ШМ и цервикального канала, а также ткань, которая выглядит здоровой, для расширенного гистологического исследования. Метод используется для диагностики и лечения патологий шейки, проводится под общей анестезией в условиях стационара.
  3. Эндоцервикальный кюретаж – для исследования слизистая отбирается из цервикального канала методом выскабливания с помощью хирургической ложки – кюретки. Выполняется процедура под местной анестезией.

Иногда для забора материала используют лазерный нож или петлю, через которую пропускают электрический ток (электроэксцизия).

Послеоперационные правила

После того, как была проведена процедура, необходимо соблюдать определенные правила, чтобы избежать риска кровотечения и инфицирования. Не рекомендуется:

Нельзя загорать после биопсии шейки матки

  • жить половой жизнью от 5 до 14 дней. В течение 1-2 месяцев необходимо использовать презерватив;
  • посещать баню, сауну;
  • купаться в открытых водоемах, загорать;
  • пользоваться внутривагинальными препаратами и средствами гигиены;
  • испытывать высокие физические нагрузки.

От соблюдения этих правил зависит самочувствие пациентки после анализа и риск развития послеоперационных осложнений.

Получение результатов

Результаты исследования адекватно интерпретировать может только специалист. Правильный диагноз во многом зависит от квалификации врача, проводившего процедуру и врача-морфолога, выполнявшего морфологические исследования.

Результаты гистологического исследования биоптата будут готовы через 3-5дней. Если материала много, то этот срок может затянуться до 10 дней.

Стоимость процедуры

Цена биопсии зависит от метода отбора материала, используемых анестетиков, услуг, входящих в пакет, тяжести состояния, сопутствующих патологий.

Биопсия при эрозии – важный диагностический инструмент для расширенного исследования состояния ШМ, выявления предраковых и злокачественных процессов на доклинической стадии.

Результаты биопсии признаются гинекологами во всем мире, как самые точные и информативные, несмотря на субъективность оценки морфологом наблюдаемых изменений.

pomiome.ru

Биопсия шейки матки при эрозии шейки матки

Важной составляющей диагностики гинекологических заболеваний является биопсия шейки матки. С помощью простого осмотра на кресле иногда трудно выявить причины патологий. Для более точного диагноза нужна биопсия.

Содержание статьи

 

Что представляет из себя процедура

Биопсия шейки матки – взятие образца пораженной эрозией ткани на гистологический анализ с целью определения наличия онкологии. Точность такого исследования (около 99%) обусловлена анализом цельного кусочка ткани подозрительного участка, а не отдельных клеток из мазка.

Биопсия обязательно должна предшествовать прижиганию эрозии.

Показаниями для проведения биопсии являются патологические очаги на шейке. Эти нарушения выявляют благодаря осмотру с помощью зеркал и кольпоскопии. Биопсия безболезненна. Врач принимает решение о ее назначении только после осмотра.

Биопсия проводится на 5-7 день цикла, совпадающий обычно с первым днем после завершения менструальных выделений. Врач вырезает клиновидный кусочек, помещает его в раствор формальдегида, а затем передает на гистологическое исследование. При ножевой биопсии взятый материал повреждается меньше всего, в отличие от применения диатермической петли или конхотома.

Биопсия будет успешной, если отказаться от еды и питья за 12 часов до ее начала.

Процедура противопоказана при плохой свертываемости крови, воспалении половых органов.

Причины возникновения эрозии шейки матки

Суть такого гинекологического заболевания, как эрозия шейки матки, состоит в повреждении эпителия, выстилающего поверхность органа.

Поскольку нарушения бывают разными, иногда требуется проведение биопсии. К возникновению эрозии ведет множество причин: механическое повреждение матки (например, после родов или аборта), ослабленный иммунитет, различные половые инфекции, гормональные расстройства, частое обновление полового партнера.

Заболевание достаточно редкое, но для предотвращения рака шейки матки очень важно провести своевременное лечение.

Чаще всего биопсия подтверждает эрозию. Иногда исследование помогает обнаружить следующие заболевания:

  • хронический цервицит — воспаление цервикального канала, охватывающее эпителий шейки матки;
  • метаплазию плоскоклеточную;
  • дисплазию первой, второй или третьей стадии.

В случае постановки первых двух диагнозов и дисплазии первой стадии, как правило, назначают противовоспалительную терапию. При обнаружении последующих стадий дисплазии требуется хирургическое вмешательство, поскольку данные заболевания относят к предраковым.

Лечение эрозии шейки матки

Лечение эрозии шейки маткиПеред лечением эрозии пациентке назначаются анализы на половые инфекции, ВИЧ, гепатит В и С, вирус папилломы человека, а также расширенная кольпоскопия, цитологическое исследование. Обязательно следует провести расширенную кольпоскопию, чтоб узнать ее причину и степень опасности.

В основном данную патологию лечат методом прижигания. Иногда врач может назначить только лекарственную терапию.

Существуют такие виды лечения эрозии шейки матки: химическая коагуляция, радиоволновое лечение, диатермокоагуляция. При первом варианте орган обрабатывается препаратами, которые губят цилиндрический эпителий. Нарастающий плоский эпителий закрывает ранее пораженный участок. Этот метод не применяют при обширной эрозии.

Второй вариант лечения эрозии шейки матки заключается в радиоволновом воздействии на пораженные клетки, вследствие чего они испаряются. Такой метод не влечет за собой боли и обильных выделений, возникающих обычно после операции.

При диатермокоагуляция используют электрический ток, вызывающий ожог тканей. Преимуществом этой процедуры является ее простота и малая стоимость. Такой метод все еще применяется, но при планировании беременности его лучше избегать. Подобное прижигание может деформировать шейку матки, что ведет к проблемам при вынашивании плода. Нерожавшим женщинам больше подойдет диатермоконизация, при которой также используют электрический ток, но еще удаляется пораженная ткань.

Последствия биопсии шейки матки

После биопсии женщине 2-3 недели не стоит спринцеваться, использовать тампоны, вагинальные контрацептивы, узкое синтетическое белье. В это время нельзя вести половую жизнь, подвергать организм сильным физическим нагрузкам, поднимать предметы, вес которых превышает 3 кг, посещать бани, сауны, принимать ванну, купаться в бассейне, водоемах. Процедура может вызвать незначительные выделения, тянущие боли в области паха.

При сильном кровотечении нужно сразу посетить врача для наложения швов. Биопсия шейки матки может повлечь за собой развитие инфекции, если ее не полностью излечили до проведения процедуры. В таком случае нужно принимать антибиотики. Обязательно обратитесь к гинекологу при следующих осложнениях: высокой температуре, сильной боли, обильном кровотечении, выделениях с гнилостным запахом, отделяющихся кровяных сгустках. Эти последствия свидетельствуют о воспалении или внутреннем кровотечении.

Аппаратная биопсия оказывает коагулирующий эффект на поврежденные сосуды, позволяя избежать кровотечений, и препятствует образованию рубцов, вызывающих разрыв шейки матки при родах.

Чтобы предотвратить возможные последствия, нужно следовать некоторым правилам: сдать анализы перед биопсией, обязательно проконсультироваться с гинекологом относительно ее проведения, во время самой процедуры использовать кольпоскоп, позволяющий выявить наиболее пораженный участок шейки матки и поставить точный диагноз.

Профилактика эрозии

Выявить заболевание самостоятельно нелегко. Женщина не испытывает боли и дискомфорта, поскольку на шейке матки отсутствуют чувствительные рецепторы. Обратиться к гинекологу следует при появлении кровяных или слизистых выделений после полового акта.

Профилактической мерой является посещение гинеколога дважды в год. Если выявить эрозию на ранней стадии, биопсия не потребуется. Во избежание вызывающих заболевание инфекций, для половой жизни следует иметь одного партнера.

Зачастую врач не назначает лечения эрозии шейки матки, особенно если женщина не рожала, но берет ситуацию под постоянное наблюдение и контроль.

Раз в полгода следует проводить исследование (визуальное, кольпоскопическое) и биопсию. Это позволит определить, расширяется ли пораженная область, выявить риск злокачественного изменения и предраковое состояние.

ekoaist.ru

Биопсия шейки матки при эрозии

Биопсия шейки матки при эрозии – один из самых эффективных и точных методов исследования. Она позволяет исключить злокачественные образования, уточнить структуру ткани, на которой обнаружены язвочки, определить диагноз. Обследование позволяет сохранить здоровье женщины.

Особенности патологии

Шейка матки выглядит как своеобразная трубка с канальцем внутри и двумя сужениями – зевами. Она соединяет матку и влагалище. Канал носит название цервикальный. Его наружная сторона выложена плоским эпителием, внутренняя – цилиндрическими клетками.

Иногда воспалительные заболевания приводят к образованию на внешней поверхности язвочек. Обнаружение их позволяет поставить диагноз истинной эрозии шейки матки, в прямом переводе – разрушения, разъедания.

Процесс заживления язв часто сопровождается образованием рубцов. Их появление обозначают ложную или псевдоэрозию.

Когда назначается

Обнаружение при внешнем исследовании, цитологической пробе следующих изменений является показанием для назначения биопсии шейки:

  1. Дисплазия. Данная патология характеризуется присутствием необычных участков на влагалищной части. При кольпоскопии с использованием уксусного раствора они представляют собой клетки белого цвета.
  2. Лейкоплакия. На слизистой образуются ороговевшие клетки, белые бляшки. Они имеют более плотное строение.
  3. Полипы. Похожие на бородавки выросты появляются на слизистой из-за гормональных сбоев, травм, половых инфекций.
  4. Кондиломы остроконечные. Представляют собой образования, сформированные из слизистой.
  5. Эрозия. Обнаружение цилиндрических клеток на наружном зеве.
  6. ВПЧ-инфекция. Вирус папилломы вызывает появление папиллом, кондилом, рака.
  7. Красные сосудистые вкрапления.
  8. Эндометриоз.
  9. Воспаления.
  10. Атрофия.

Биопсию назначают при обнаружении следующих видов клеток в мазке по Папаниколау:

  • злокачественные;
  • клетки с признаками рака;
  • с патологией цитоплазмы или ядра.

Исследование предоставляет точные данные о структуре клеток. На основании гистологической проверки устанавливается диагноз, прогнозируется развитие патологии и составляется лечебный план.

Виды биопсии

Учитывая признаки патологии, структурные изменения, общее состояние, проводится один из следующих видов биопсии:

  1. Пункционная. В рамках этого исследования щипцами берут частичку ткани маленького размера. При применении специального шприца говорят об аспирационной пробе. Предварительно место взятия пробы обрабатывают йодом, раствором уксуса. Иногда пробу биоматериала берут сразу из нескольких участков.
  2. Конизация (клиновидная). Под общей анестезией удаляют участок, который похож на конус.
  3. Круговая биопсия эрозии. Производится удаление слизистой по кругу. Является одновременно лечебной процедурой.
  4. Выскабливание. Удаляются клетки ткани из цервикального канала.

Для проведения исследования используются различные методы. При обычной процедуре применяются специальные иглы, которые позволяют взять материал с разной глубины.

При ножевом методе применяется скальпель. Им вырезается кусочек ткани. Метод радиоволновой биопсии предполагает использование радионожа.

В последнее время для биопсии часто применяется лазерный луч. Более традиционной является петлевая. Этот метод предполагает удаление материала с использованием электрода, имеющего петлевую форму, по которому пропущен ток.

Врач обосновывает свой выбор метода возрастом, степенью эрозии шейки матки. Биопсию женщинам, которые еще не рожали, рекомендуется проводить с использованием лазера и радиоволн.

Противопоказания

Острые процессы, связанные с воспалением во влагалище и на шейке матки, являются противопоказанием для биопсии. Инфекция может спровоцировать увеличение очага воспаления.

Исследование не проводят беременным женщинам. Оно может вызвать выкидыш в первом триместре. Основу для такого риска создает боль и давление, возникающие при проведении биопсии, а также риск развития воспаления.

В третьем триместре это исследование не рекомендуется, т.к. существует вероятность преждевременных родов. Относительно благополучным считается только второй триместр.

Исследование не проводится пациенткам, у которых диагностировано нарушение свертываемости крови. Такое состояние ведет к обильным, неконтролируемым кровотечениям. При наличии тромбоза важно проконсультироваться с гематологом для исключения вероятности образования тромбов.

Биопсию не делают в период менструальных кровотечений. Связано это с тем, что врачу сложно будет увидеть поверхность шейки. В то же время возрастает вероятность усиления выделений и занесения инфекции.

Подготовка

Биопсия при эрозии проводится в среднем на пятый-седьмой день от даты начала нового цикла. Именно к этому времени заживает ранка, исключается риск попадания в нее инфекции, клеток эндометрия и развития эндометриоза.

Перед исследованием назначаются следующие анализы:

  1. Крови. Проводится общий анализ, биохимия, исследование свертываемости, исключение ВИЧ, сифилиса, инфекций, передаваемых половым путем, гепатитов групп B и C.
  2. Общий анализ мочи. Позволяет исключить воспалительные процессы.
  3. Мазки. Берут проба на флору и цитологическая.
  4. Колькоскопия.

Биопсию не проводят при инфекционных процессах.

Лечащего врача нужно предупредить обо всех патологиях и особенностях организма, в частности:

  • аллергические реакции;
  • хронические заболевания: гипертония, заболевания сердца, тромбоз, сахарный диабет;
  • эпизоды кровотечений у больной и ее родственников;
  • операции и особенности периода восстановления.

Перед процедурой отменяют таблетки, которые могут вызвать кровотечения. Это Ибупрофен, Аспирин.

Подготовка к биопсии шейки матки при эрозии включает прекращение использования кремов, тампонов, гелей, лечебных свечей за двадцать четыре часа до обследования. Не проводится спринцевание. Непосредственно перед исследованием исключают алкоголь и курение.

Если биопсия проводится под наркозом, за двенадцать часов до ее осуществления прекращают прием лекарств, не едят, не пьют.

С собой на обследование необходимо взять прокладки, т.к. во время его проведения может возникнуть кровотечение.

Процедура

Перед тем, как провести биопсию, врач принимает решение об условиях ее проведения. Если предполагается удаление маленького участка поверхности ткани, процедуру проводят под местным обезболиванием в кабинете гинекологии.

Круговую биопсию проводят только в больнице при спинальном или эпидуральном обезболивании. Иногда проводят внутривенную анестезию.

Прежде чем начать обследование, женщину информируют о биопсии, последствиях и осложнениях. По завершении беседы она подписывает согласие на осуществление процедуры.

Пациентка размещается на кресле. В шейку вводят лидокоин или проводят орошение этим средством. Во влагалище вставляется специальный расширитель, шейку с помощью особых щипчиков подтягивают к входу.

Чтобы легче было увидеть пораженные участки, на поверхность наносят йодный или уксусный раствор. Удаляется поврежденная ткань.

Процедура безболезненная, если применяются обезболивающие. При отсутствии анестезии пациентка чувствует небольшое жжение.

Исследование проводится одновременно с кольпоскопией. Она позволяет проконтролировать процесс биопсии.

Биопсия при эрозии

Биопсия при эрозии

Восстановление

Обычно на следующий день после обследования женщина начинает работать или учиться. После конизации женщина находится в больнице до двух суток. Далее выписывается больничный еще на десять дней.

В первые несколько дней после операции появляются болевые ощущения. Если они сильно беспокоят, рекомендуется принимать обезболивающие таблетки. Незначительные кровяные выделения из-за йода могут приобретать зеленый цвет.

Чтобы предотвратить появление инфекции, назначается Тержинан. Также может применять антимикробное средство – Орнизадол, Генферон для улучшения иммунитета. Депантон позволит ускорить заживление.

Противопоказано после завершения исследования:

  • поднимать тяжести;
  • применять тампоны;
  • вести половую активность на протяжении месяца;
  • ходить в бассейн до месяца.

Ранка полностью заживает через один-полтора месяца. По истечении этого срока показано помещение врача.

Биопсия не оказывает влияния на гормоны, поэтому месячные приходят в обычное время.

Результаты

Гистология взятых при биопсии клеток позволяет обнаружить присутствие изменений, которые являются признаком злокачественного образования или предрака.

Результаты группируют в зависимости от основных признаков изменений следующим образом:

  1. Фоновые. Эти изменения могут однажды стать основой для появления рака. К ним относят воспалительные, гиперпластические дисгормональные и посттравматические. Первые связаны с появлением истинной эрозии. Вторые – с появлением полипов, эндометриоза и папиллом. Посттравматические представляют рубцы, свищ в шейно-влагалищной области, разрыв шейки.
  2. Предраковые. Нарушения не могут быть охарактеризованы как злокачественные, однако с 50% вероятностью могут стать таковыми. К этим изменениям относятся дисплазия, аденоматоз, а также лейкоплакия с атипичными клетками.
  3. Рак. Биопсия позволяет обнаружить образования злокачественного характера на первой стадии заболевания (преклинические) и клинические ясно-выраженные.

Достоверность результатов, полученных после биопсии, составляет более 98%. Исследование позволяет при необходимости быстро приступить к лечению и предотвратить появление рака.

Осложнения

В результате использования скальпеля, петли, ножа для проведения биопсии, остаются рубцы, которые иногда не дают закрываться цервикальному каналу.

Они приводят к осложненному течению беременности, риску ее прерывания, проблемам во время родов. Порой рубцы ведут к сужению шейки и препятствуют зачатию.

Другие последствия биопсии шейки матки при эрозии:

  1. Кровотечения. Считается, что скудные или умеренные выделения возникают в течение семи дней после обследования. При обильном кровотечении нужно проконсультироваться с врачом.
  2. Болевые ощущения внизу живота. Беспокоят в среднем неделю. Их описывают как тянущие, напоминающие схватки. Сильных болей быть не должно.
  3. Атипичные выделения. Желтые, обильные, с плохим запахом, сопровождаемые зудом.
  4. Повышение температуры. Может обозначать присоединение инфекции.
  5. Ухудшение самочувствия.
  6. Аллергические реакции на использованное обезболивающее. Выражаются анафилактическим шоком, зудом.
  7. Осложнения от эпидуральной анестезии. Проявляются болью в спине, ощущением слабости в ногах.

Отсутствие менструации в ожидаемый срок после проведения обследования является признаком беременности. Биопсия при эрозии шейки матки проводится для исследования структуры тканей.

Степень поражения участка, состояние больного являются ключевыми факторами для выбора вида исследования: конизационная, пункционная, круговая биопсия или выскабливание.

Исследование дает достоверные результаты, которые позволяет поставить точный диагноз, сделать прогноз и сформировать план лечения.

mymatka.ru

Биопсия шейки матки при эрозии

  Такая гинекологическая процедура как биопсия маточной шейки, проводиться для того, чтобы выявить опухолевый процесс в цервикальном канале. Биопсийное обследование начинается с забора маленького кусочка цервикальной слизистой. После чего, полученный материал исследуют под микроскопом.

Основные показания

взятие биопсииПроцедуру назначают при многих гинекологических заболеваниях, чаще всего биопсия проводится при эрозии шейки матки, эктопии. Необходимо отметить, что при таком заболевании как эрозия шейки матки, чаще всего лечиться при помощи прижигания. Но, лечение не проводят до тех пор, пока женщина не пройдет биопсийную диагностику.

К дополнительным показаниям можно отнести:

  1. Если у женщины в период планового осмотра было выявлено изменение цвета слизистой, непосредственно цервикального канала.
  2. Если имеются подозрения на папиллому.
  3. Назначают биопсию также для выявления лейкоплакии, цервикального рака и при эндоцервиците.

Сегодня поговорим о конкретном заболевании – диагноз эрозия шейки, и рассмотрим, как проходит процедура.

Прежде чем разобрать, что показывает биопсия шейки матки, необходимо знать, кому не стоит делать обследование.

Противопоказания 

Биопсия шейки матки при эрозии не проводится в том случае, если у женщины имеется патология крови. Что это значит? Патология крови означает плохая свёртываемость. Поэтому, если провести при эрозии биопсию, то есть риск возникновения сильного маточного кровотечения.

Второе противопоказание – инфекционные патологии, которые в свою очередь передаются половым путем. К ним относится:

  • гонорея;
  • сифилис.

Почему при этих заболеваниях не проводится биопсия? Дело в том, что при таких инфекционных патологиях, происходит большое накопление патогенных бактерий и грибков, они в свою очередь, способны проникнуть на слизистую, которая уже подверглась биопсийному обследованию. Тем самым, у женщины возникают серьезные осложнения, от которых тяжело избавиться, а порой и невозможно.

К дополнительным противопоказаниям относится период менструального цикла  и беременность.

Если у женщины нет противопоказаний, то можно провести биопсию шейки матки при эрозии, а затем планировать лечение.

Виды обследованияисследование радиоволновое

В медицине существует несколько видов биопсии, каждая процедура имеет свои особенности. Многие спрашивают про радиоволновую и лазерную биопсию.

Итак, радиоволновая биопсия шейки матки назначается только для нерожавших девушек.

Как делают радиоволновую биопсию шейки матки? Для проведения обследования, используется специальный аппарат, под названием Сургитрон.

Основная цель процедуры заключается в испарении тканей, это происходит за счет волн, которые имеют достаточно высокую частоту. Отметим, что радиоволновая биопсия – бесконтактный метод, поэтому физического соприкосновения с участками тканей не происходит.

Теперь рассмотрим, что это такое лазерная биопсия? Основная цель процедуры предполагает забор биоптата, это происходит при помощи специального лазерного ножа.

Лазерная биопсия это больно? Нет, процедура совершенно безболезненная и проводится в больничных условиях.

Также в медицине существуют и иные виды биопсии, например:

  1. Конхотомная, применяется специальный конхотом.
  2. Трепанобиопсия. Забор материал проводится не с одного участка, а из нескольких. Чаще всего такой вид биопсии проводится после кольпоскопии.
  3. Эндоцервикальный кюретаж. Цель процедуры – выскоблить поверхность цервикального слоя. Процедура проводится при помощи кюретки.

Отдельно отметим круговую биопсию, такое обследование проводится под наркозом.  Ведь основная цель – захватить большой участок шеечной ткани.

Подготовка к обследованию

При осмотре (первичном), доктор собирает анамнез, после чего назначает анализы и биопсию.

Анализы:

  1. Сдается анализ крови на ВИЧ.
  2. РП.
  3. Анализ на гепатит.

Помимо этого, врачи могут выписать направление на мазок, чтобы выявить инфекцию.

Если эти анализы в норме, то проводится биопсия. Перед процедурой доктор должен рассказать основную цель обследования, а также взять у женщины согласие.

Как подготовиться:

  1. Не стоит в течение нескольких дней до обследования вводить во влагалище свечей и иных препаратов.
  2. В течение 2-х дней воздержаться от полового контакта.
  3. Если женщина уже проходит лечение, например, спринцуется, то перед обследованием этого делать нельзя.
  4. Перед процедурой принять душ.

Многие спрашивают, можно ли кушать перед обследованием? Врачи настоятельно рекомендуют женщинам отказать от пищи за 8 часов до биопсии.

Самое главное, перед тем как пойти на обследование, дождитесь 7-13 дня менструального цикла. Почему? Именно этот период считается самым благоприятным для взятия пункции.

Это больно, биопсия шейки матки? Что касается боли, то все зависит от вида биопсии. Как вы помните, выше мы писали, что процедура безболезненная, но круговой вид обследования, проводится под наркозом.

Как проходит процедура?

Женщина усаживается в гинекологическое кресло, затем доктор водит зеркала, для того чтобы открыть доступ к шейке матки. Как только зафиксируют шейку, начинается забор материала.

Важно! Материал для дальнейшего обследования должен браться с нескольких участков.

Что учитывается при заборе материала? В первую очередь, это размер, он не должен быть более 5 мм.

Как только материал будет получен, рану закрывают швами, а во влагалище вводят небольшой тампон, который предварительно смачивают в фибриноме.

После процедуры

Для того чтобы избежать осложнений, пациентке необходимо придерживаться общих рекомендаций.

  1. Не стоит спринцеваться в течение одного месяца.
  2. Не заниматься физическими упражнениями.
  3. Если пошли месячные, тампоны не использовать, пользоваться одними прокладками.
  4. Не принимать кровествертывающие лекарственные препараты.

Помимо этого, женщине стоит отказаться от похода в сауну или баню.

Хотим обратить ваше внимание, что после биопсии у женщины могут возникать неприятные тянущие боли внизу живота, а также выделяются небольшие сгустки крови. Поэтому пациентке нужно как можно чаще менять прокладки. Если боль не перестает в течение нескольких дней, необходимо обратиться к гинекологу.

Могут ли возникнуть осложнения после процедуры?

Да, если неправильно провести процедуру, то у женщины могут возникнуть осложнения. Чаще всего, это легкое кровотечение.

Но, были зафиксированы случаи, когда после биопсии возникали и гнойные процессы. Поэтому необходимо внимательно смотреть на характер выделений.

Результат обследования и расшифровка

Результат можно получить в течение 2-х недель. Такой диагноз как эрозия шейки матки, ставиться только при наличии сильного воспалительного процесса.

Что касается иных заболеваний:

  1. Полип, эндоцервикоз провоцируется гормональным сбоем.
  2. Предраковое состояние. Такой диагноз можно поставить, если дисплазия образовалась на не измененной шейке.

 

Что может повлиять на результат? Как правило, данное диагностическое обследование показывает точный результат. Но, если неправильно выбрать участок для забора материала, а также технические погрешности в процессе приготовление лекарственного препарата, то результат может быть ошибочным.

Поэтому, чтобы правильно поставить диагноз, необходимо обратиться в проверенные клиники. Ведь только опытный врач сможет сделать правильный забор материала и рассчитать все показатели.

 

 

matka911.ru