Kак удаляют матку при гиперплазии эндометрия. Эндометрия матки операция


Удаление матки при гиперплазии эндометрия: виды операций, реабилитация

Эндометрий – это внутренний слой матки, который разрастается путем деления клеток, создавая благоприятную среду для закрепления и развития оплодотворенной яйцеклетки. Если беременность не наступает, начинаются месячные. Вместе с выделениями выходят и отработанные ткани, в том числе, эндометрий. Когда клетки растут аномально быстро, развивается патология под названием гиперплазия. Иногда в гинекологии применяется удаление матки при гиперплазии эндометрия.

Данный метод – крайняя мера, к которой прибегают в исключительных случаях, когда для жизни и здоровья пациентки есть реальная угроза.

Чтобы лучше понять, в каких случаях нужна операция, как к ней подготовиться, как действовать после хирургических манипуляций – нужно внимательно изучить саму патологию, ее характерные особенности и методы лечения, а также мнения тех, кто столкнулся с этим диагнозом.

виды гиперплазии эндометрия

О заболевании

Слизистая оболочка, покрывающая матку, может начать разрастаться под влиянием гормонального дисбаланса и нарушения соотношения эстрогена и прогестерона. Болезнь долгое время протекает бессимптомно, в чем и заключается ее основная опасность. Единственный признак, по которому можно заподозрить, что в организме есть нарушения – это нерегулярная менструация. У женщин наблюдаются то задержки, то обильные кровотечения, сопровождаемые тянущими болями внизу живота. Заметив такой симптом, надо срочно обратиться за медицинской помощью и консультацией опытного гинеколога.

Гиперплазия бывает нескольких видов: железистая, кистозная, очаговая, атипичная. Диагностировать болезнь может только врач. Основными методами диагностики являются:

  • УЗИ;
  • МРТ;
  • гистероскопия.

Для постановки точного диагноза необходимо осуществить забор биологического материала и провести анализ на гистологию. Гиперплазия эндометрия требует качественного и своевременного медикаментозного лечения. Отказ от терапии, игнорирование симптомов могут привести к серьезным проблемам со здоровьем и осложнениям, таким как бесплодие, онкологические заболевания.

До операции

О том, что при гиперплазии удаляют матку, слышали многие. Поэтому узнав о таком диагнозе, женщины зачастую начинают паниковать. Следует знать, что подобные радикальные действия – крайность, к которой прибегают только в безвыходных положениях. Изначально пациентке пропишут курс гормональных препаратов, витамины, энзимы и другие медикаментозные средства.

Если консервативные методики малоэффективны, а эндометрий занимает большую площадь матки или женщина находится в менопаузе, применяются другие технологии:

  • Выскабливание. Удаление эндометрия показано, когда толщина слизистого слоя превышает 15-16 мм, наблюдается маточное кровотечение, полипы или кистозные уплотнения. Чистка полости матки – болезненная процедура, которую проводят под наркозом.

    Выскабливание проводится одним из двух способов – кюретаж или гистероскопия.

    Второй вариант устранения проблемы гораздо удобней и безопасней, ведь врач контролирует каждое свое движение с помощью оптического прибора, данные с которого попадают на монитор компьютера.

выскабливание эндометрия матки

  • Криодеструкция. Пораженный участок ткани заморозят с помощью жидкого азота. Процедура относится к безболезненным и бескровным методикам. Длится она не более 20-30 минут. Замороженная ткань со временем будет отторгнута телом и выведена из организма вместе с выделениями. На полости матки после криодеструкции рубцы не остаются.
  • Лазерная абляция. Процедура проводится под наркозом, длится полчаса. Специальное современное оборудование вводится в матку через цервикальный канал. Лазерное прижигание затрагивает все слои и ткани матки.

лазерная абляция

Какой бы вариант ни использовался, после процедуры женщине будет прописан курс антибактериальных и противовоспалительных медикаментов, витамины и минералы для восстановления сил организма. Через месяц надо явиться на контрольное УЗИ. Месячные восстанавливаются в течение 30-45 дней.

Виды хирургического вмешательства

Гистерэктомия – это операция по удалению матки. Проводится она при гиперплазии в двух случаях: а) если в эндометрии обнаружены атипичные клетки; б) когда поставлен диагноз аденоматоз, у пациентки наблюдаются систематические обильные маточные кровотечения, а размеры эндометрия превышают все допустимые объемы. Решение о назначении операции принимает врач, учитывая требования и пожелания пациентки.

виды гистерэктомии

Хирургическое вмешательство осуществляется одним из трех способов:

  • Абдоминальным. Операция осуществляется под общей анестезией путем разреза брюшной стенки. Из полости удаляют матку и придатки, остается только шейка. На рану накладывают швы, которые снимают в течение недели. Обязателен прием антибиотиков. После операции на животе остается рубец.
  • Вагинальным. Менее травматичный вариант, не оставляющий шрамов. Через влагалище врач удаляет шейку и тело матки. После процедуры необходимо 2-3 дня находиться в стационаре под наблюдением врача.
  • Лапароскопическим. На животе врач делает несколько небольших надрезов, через которые вводится оптический прибор и инструменты. Наблюдая с помощью видеокамеры за ходом операции, доктор удалит матку в течение 30-40 минут.

способы удаления матки

После выписки из стационара женщина должна тщательно следить за своим здоровьем, периодически посещать гинеколога, пить прописанные лекарства. Если у пациентки поднялась температура, начались сильные боли, появился холодный пот – это признаки инфекции. Надо срочно вызывать скорую неотложную помощь.

Удаление матки из-за гиперплазии эндометрия влечет прекращение менструального цикла. Чтобы поддерживать уровень гормонов в норме, женщине предстоит постоянный прием гормональных препаратов. В 90% случае гистерэктомия назначается женщинам в период менопаузы.

Реабилитация

Удаление матки – сложная процедура, которая будет влиять на весь организм женщины. Полное восстановление после операции длится от нескольких месяцев до года. Первые 2 недели у пациентки могут наблюдаться скудные кровянистые выделения, которые вскоре пройдут без постороннего вмешательства.

Активная стадия реабилитации варьируется в промежутке 2-4 недели, в зависимости от способа хирургического вмешательства. В это время дамам показан:

  • постельный режим;
  • правильное питание;
  • отказ от вредных привычек;
  • прием витаминов и микроэлементов;
  • полноценный сон.

Категорически запрещено во время реабилитационного периода увлекаться серьезными физическими нагрузками и посещать сауну, баню, солярий. Первые недели откажитесь от сексуальных контактов. Старайтесь избегать стрессов, больше гулять на свежем воздухе, находить положительные впечатления. Каждые полгода обязательно посещайте гинеколога для планового осмотра.

реабилитация после удаления матки

Отзывы

Чтобы лучше понять, что собой представляет гиперплазия эндометрия, и когда она приводит к удалению матки, необходимо ознакомиться с отзывами и мнениями тех, кто столкнулся с этой патологией и уже выбрал для себя путь решения проблемы.

Анна

«У моей мамы гиперплазия эндометрия. Врачи сказали, что это предраковая стадия. Кроме того, на поверхности слизистого слоя отмечаются уплотнения и узелки. Гинеколог порекомендовал удаление органа, сказав, что маме 59 лет и детей она иметь уже не планирует. Мы очень переживали и боялись предстоящей операции. В конечном итоге делали лапароскопию. Все прошло успешно. Две недели она пила антибиотики, потом гормоны. Через 7-10 дней стала чувствовать себя намного лучше. Пропали боли и тяжесть внизу живота, слабость, чувство усталости».

Валентина

«Мне 48 лет. Гиперплазию поставили давно, еще в 41 год. Климакса еще нет. Я лечилась, делали выскабливание, пила гормоны, но боли и нерегулярные менструации меня просто замучили. Отмечались то задержки, то кровотечения по три недели. Доктор сказал о гистерэктомии. Я долго думала и сомневалась, переживала о том, как жить без матки, ведь это – важнейший женский орган. В конечном счете согласилась. Из-за большого размера органа лапароскопия была невозможна. Удаление проводили абдоминальным способом. Восстанавливалась долго, почти месяц. Выполняла все рекомендации врачей. Сейчас прошло 11 месяцев. Чувствуя себя замечательно, забыла о том, что такое ПМС. Ушел страх того, что может развиться рак».

отзывы об удалении матки

Елена

«Мне поставили гиперплазию эндометрия в 39 лет, как раз, когда мы с мужем планировали вторую беременность. Ничего не получалось уже два года. Поэтому я и начала обследоваться. О гистерэктомии ничего не хотела слышать. Мы с врачом сразу обсудили все доступные варианты, и сошлись на том, что можно обойтись без крайностей. Мне делали выскабливание, потом я пила гормоны, разрастание эндометрия уменьшилось, но беременность не наступала. Потом мы решились на ЭКО. Все удалось с первого раза. После родов о гиперплазии от врачей ничего не слышала. Поэтому, девочки, обязательно боритесь за свои органы и здоровье».

pomiome.ru

Гиперплазия эндометрия - лечение и операция

Содержание:

  1. Виды гиперплазии эндометрия
  2. Симптомы гиперплазии эндометрия
  3. Причины гиперплазии эндометрия
  4. Диагностика гиперплазии эндометрия
  5. Лечение гиперплазии эндометрия препаратами
  6. Операция при гиперплазии эндометрия
  7. Гиперплазия эндометрия и беременность
  8. Гиперплазия эндометрия при менопаузе
  9. Профилактика
  10. Видео — гиперплазия эндометрия матки

Под гиперплазией эндометрия понимается разрастание внутренней слизистой оболочки матки. По мнению медиков, это особое состояние, при котором происходит сбой в работе органа, вызванный гормональными нарушениями. К проявлениям гиперплазии относится появление длительной задержки менструации, после наступления которой отмечается возникновение обильного кровотечения, кровянистых выделений в середине цикла. Часто гиперплазия не проявляется никакими симптомами, и она выявляется случайно во время выполнения УЗИ.

Гиперплазия эндометрия опасна тем, что есть вероятность перерождения доброкачественного образования в злокачественную раковую опухоль. Лечение может быть медикаментозным и хирургическим.

Виды гиперплазии эндометрия

Исходя из изменений, проходящих в организме, выделяют несколько видов гиперплазии эндометрия:

  • железистую,
  • кистозную,
  • железисто-кистозную,
  • очаговую,
  • атипическую.

ЖЕЛЕЗИСТАЯ ФОРМА. Железистая форма является доброкачественным изменением и считается самой легкой разновидностью заболевания. Это означает, что вероятность развития раковых опухолей небольшая и составляет всего 2-6%. Происходит активное деление клеток, и эндометрий утолщается. Расположение желез не равномерное, а группами. Они могут тесно прижиматься друг к другу. Между ними отсутствуют клетки стромы. Трубчатые железы из прямых перевоплощаются в извилистые, они расширяются. Но при этом происходит свободное выделение их содержимого.

ЖЕЛЕЗИСТО-КИСТОЗНЯ. ФОРМА. При железисто-кистозной форме, если клетки сильно  разрастаются в устье железы, ими перекрывается отток слизи. Ей приобретается вид кисты – пузыря, который наполняется жидкостью. Эти изменения протекают под действием гормонов эстрогенов.

КИСТОЗНАЯ ФОРМА. Кистозная форма обладает схожими признаками с железисто-кистозным видом гиперплазии эндометрия. Происходит сильное разрастание железистых клеток, и отмечается увеличение в размерах самих желез. Они становятся похожими на пузырь. Внутреннюю часть железы выстилает нормальный эпителий. Есть вероятность перерождения таких кист в раковые опухоли.

ОЧАГОВАЯ ФОРМА. При очаговой форме происходит не равномерное разрастание клеток эндометрия, а отдельными очагами. Эти участки слизистой оказываются более чувствительными к действию гормонов, поэтому деление клеток здесь более активное. На эндометрии образуются возвышения с измененными железами и образованиями, которые похожи на кисты. При размножении клеток в полипе, отмечается их сильное увеличение в размерах. Диаметр очагов может лежать в пределах от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. На месте очага имеется риск образования раковой опухоли. Если изменения протекают по всей поверхности эндометрия равномерно, то такую форму именуют диффузной.

АТИПИЧЕСКАЯ ФОРМА. Самой опасной считается атипическая форма (аденоматоз) гиперплазии эндометрия, поскольку она чаще всего приводит к развитию рака. Риск перерождения составляет более 50%. Поэтому в данном случае рекомендовано удаление матки. Изменения могут проходить не только в функциональном, но и в базальном слое. Происходит активное деление и перестройка клеток стромы и желез. Часто в них происходят мутации, и они становятся атипичными. Клетками изменяется свое строение и структура ядра.

Симптомы гиперплазии эндометрия

Нередко течение гиперплазии эндометрия бессимптомное, и ее обнаруживают лишь при выполнении планового УЗИ. К симптомам, сопровождающим гиперплазию эндометрия, относят:

  • нарушение менструального цикла. У женщин, находящихся в репродуктивном возрасте и имеющих полипы, возникающих при нормально функционирующем эндометрии, до и после регулярного менструального кровотечения могут появиться сукровичные выделения, а также отмечается наступление более обильных менструаций;
  • появление кровянистых мажущих выделений между менструациями;
  • задержка менструации с появлением последующего длительного и обильного маточного кровотечения;
  • возникновение меноррагий при фиброзных и железисто-фиброзных полипах, метроррагий при ановуляторных циклах и выявлении железистых полипов эндометрия;
  • выявление бесплодия, наступление которого связано с нарушением процесса формирования яйцеклетки или невозможностью имплантации в эндометрий.

Причины гиперплазии эндометрия

ГОРМОНАЛЬНЫЕ СБОИ. Чаще всего развитие гиперплазии эндометрия провоцируется гормональными нарушениями. Репродуктивный организм женщины подвержен циклическим изменениям, которые наиболее выражены для яичников и эндометрия матки. С первого дня после наступления менструации эндометрий переходит в стадию пролиферации, за счет чего происходит подготовка к наступлению возможной беременности. В течение всего цикла эндометрий утолщается, а если наступила несостоявшаяся беременность, то отторгается слизистый слой матки, объем которого увеличивается за один менструальный цикл в 10 раз. Эндометрий утолщается или гипертрофируется за счет того, что увеличивается межклеточное вещество, размеры клеток эпителия, соединительной и железистой ткани. В случае нарушения гормонального фона возможны сбои в циклическом процессе, который происходит в эндометрии: увеличение его объема может начаться не за счет межклеточной жидкости, а за счет усиленного размножения и образования новых клеток. С подобными гормональными нарушениями можно столкнуться при:

  • дисфункции яичников, которая связана с приближающейся менопаузой,
  • поликистозе,
  • гормонально активных опухолях яичников,
  • мастопатии,
  • ожирении (поскольку избыточной жировой тканью также могут вырабатываться эстрогены).

СОМАТИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ. К причинам развития гиперплазии эндометрии может относиться перенесение некоторых соматических заболеваний и состояний:

  • ожирения,
  • хронического стресса,
  • гипертонии,
  • заболеваний печени с ее функциональной недостаточностью,
  • лейомиомы матки,
  • воспалительных заболеваний эндометрия,
  • проведение абортов,
  • выскабливания по поводу гиперплазии эндометрия.

Диагностика гиперплазии эндометрия

УЗИ. За наиболее распространенный метод диагностики гиперплазии эндометрия принято выполнение УЗИ с использованием интравагинального датчика. С помощью него возможно выявление утолщения эндометрия, определение наличия и локализации полипов в матке.

ЭХОСАЛЬПИНГОГРАФИЯ. Другим методом диагностики гиперплазии эндометрия является проведение эхосальпингографии, которая, прежде всего, направлена на то, чтобы изучить проходимость маточных труб, но при беременности достаточно хорошо видны полости в матке, которые характерны для полипов и гиперплазии.

БИОПСИЯ. Гиперплазию эндометрия можно диагностировать с помощью биопсии слизистой оболочки матки, которая проводится во второй половине менструального цикла. Далее материал исследуется под микроскопом. Данный метод обладает высокими результатами, но он является малоэффективным в случае очагового распространения изменений, т.к. отсутствуют гарантии, что забор материал осуществится именно из очага гиперплазии.

ГИСТЕРОСКОПИЯ. Одной из наиболее информативных методик исследования гиперплазии эндометрия является гистероскопия, благодаря которой пробы берутся непосредственно из очага, а также возможна визуальная оценка состояния внутренней оболочки матки.

ВЫСКАБЛИВАНИЕ. Наиболее яркая картина о степени и характере развития гиперплазии предоставляется раздельным диагностическим выскабливанием. Процедура подразумевает выполнение выскабливания внутренней оболочки тела матки, отдельно — цервикального канала. Далее проводится гистологическое исследование взятого материала. Возможно установление точного диагноза, основываясь на результатах гистологии, и назначение лечения.

Лечение гиперплазии эндометрия препаратами

Для лечения гиперплазии эндометрия могут применяться препараты, при подборе которых учитывается тип гиперплазии, возраст больной и состояние ее здоровья.

ГОРМОНОТЕРАПИЯ. В основе медикаментозного лечения заболевания лежит назначение гормонотерапии, при которой применяются комбинированные оральные контрацептивы, гестагены или аГнРГ. Консервативное лечение гиперплазии эндометрия направлено на то, чтобы отрегулировать гормональный фон посредством снижения уровня эстрогенов, а также остановить разрастание слизистой оболочки матки и уменьшить очаги гиперплазии. Часто лечение гиперплазии с применением КОК назначается девушкам-подросткам или молодым нерожавшим женщинам, у которых менструации обильные и нерегулярные на фоне наличия железистой или железисто-кистозной гиперплазии. Иногда, чтобы избежать проведения выскабливания, могут быть назначены КОК для гормонального гемостаза. Курс лечения составляет 6 или более месяцев. Прием препаратов осуществляется по контрацептивной схеме. Назначение лечения с применением гестагенов возможно женщинам любого возраста при диагностировании любых форм гиперплазии эндометрия. Часто предусмотрено проведение длительного лечения в течение 3-х-6-ти месяцев. На фоне приема гестагенов возможно появление межменструальных кровянистых выделений.

ДЮФАСТОН. Одним из наиболее действенных гестагенных препаратов, которые могут использоваться при консервативном лечении гиперплазии эндометрия, является дюфастон. Его назначают для длительного приема на протяжении 3-х или более месяцев с 16-го по 25-ый день менструального цикла по 2 таблетки 3 раза в день. При возникновении кровотечений на 3-4 дня доза увеличивается вдвое, затем прием препарата продолжается по стандартной схеме.

НОРКОЛУТ. В период заболевания может быть назначен норколут, который не относится к активным гестагенам, но обладает выраженным антиэстрогенным характером. При железисто-кистозной гиперплазии предусмотрено назначение с 16 по 25 день менструального цикла по 1 таблетке в сутки на протяжении 3-х-6-ти месяцев. Чтобы остановить кровотечение, вызванное гормонотерапией, необходимо принимать по 1-2 таблетке в день в течение 6-12-ти дней.

МИРЕНА. Средством гормональной терапии как гестаген, обладающий местным действием, является внутриматочная спираль Мирена. К преимуществам применения данного метода относится длительный (в течение 5-ти лет) и эффективный способ предохранения от наступления нежелательной беременности и оказание местного лечебного воздействия гормонов на эндометрий матки. Недостатки использования внутриматочной спирали заключаются в наличии возможности появления в первые несколько месяцев после ее установки межменструальных кровотечений, а также протекание болезненных менструаций.

АГнРГ. Современным и наиболее эффективным классом препаратов, которые могут применяться при лечении гиперплазии эндометрия, являются агонисты гонадотропин рилизинг-гормона АГнРГ. Лечением с помощью препаратов данного класса достигается высокий процент положительных результатов, имеется возможность гибкого дозирования, перехода на удобный режим приема средства — всего 1 раз в месяц. Действующими веществами препаратов блокируется выработка половых гормонов, в результате чего эндометрий атрофируется, и угнетаются пролиферации клеток и тканей. Благодаря применению АГнРГ, как правило, удается избежать развития бесплодия и проведения операции по удалению матки.

Операция при гиперплазии эндометрия

Оперативное лечение гиперплазии эндометрия может быть проведено с помощью применения различных методов и в различных объемах.

ВЫСКАБЛИВАНИЕ. Первой и практически неминуемой стадией лечения заболевания является выполнения выскабливания полости матки, т.к. удаление пораженного эндометрия возможно только механически. Кроме этого, иногда необходимо проведение радиоизотопного исследования матки с применением радиоактивного фосфора, с помощью которого возможно определение не только наличия, характера и степени распространения заболевания, но и его активности.

КРИОДЕСТРУКЦИЯ. Для осуществления лечения и профилактики гиперплазии эндометрия может применяться криодеструкция, в основе которой лежит оказание  воздействия на пораженный участок низкими температурами. В результате этого происходит отторжение гиперплазированного слоя эндометрия. Некрозу не подвергаются сосуды, размер которых в диаметре составляет более 2 мм.

ПРИЖИГАНИЕ. Операция при гиперплазии эндометрия может проводиться посредством прижигания или лазерной абляции. В данном случае на пораженный участок оказывается воздействие электрохирургическим инструментом с помощью лазера или высокой температуры. При этом происходит разрушение патологических участков, естественное восстановление эпителия матки.

Проведение операции по удалению матки или выполнение гистерэктомии показано при выявлении гиперплазии, обладающей сложной атипической формой, у женщин, пребывающих в пременопаузном возрасте. Яичники при этом сохраняют, но проводятся тщательные исследования их тканей относительно наличия онкологических процессов. Матку вместе с придатками удаляют в том случае, если диагностируются явные онкологические процессы, а также в случае аденоматоза, выявленного у женщин в постменопаузе.

Комбинированное лечение гиперплазии эндометрия включает в себя, как правило, проведение операции и назначение последующей восстановительной гормонотерапии. В некоторых случаях необходим предшествующий прием гормонов, благодаря чему значительно уменьшается объем операции или становится возможным оказание воздействия на очаги, которые невозможно удалить хирургическим путем.

Гиперплазия эндометрия и беременность

Наступление беременности при гиперплазии эндометрия возможно очень редко, и грозит либо невынашиванием плода, либо развитием серьезных пороков в развитии. Кроме этого, в случае продолжительного заболевания есть вероятность образования опухолей, которые не диагностировались до беременности, и ускоренно растут вместе с плодом. Если природа опухолей онкологическая, то это представляет угрозу жизни и ребенка, и матери. Как правило, гиперплазия эндометрия и беременность – несовместимы, но после перенесенной гиперплазии есть возможность восстановления детородной функции практически во всех случаях. Если у женщины есть желание родить ребенка, ей будет рекомендовано прохождение комплексного обследования и назначен обязательный курс лечения, после которого спустя 1-3 года можно планировать беременность.

Гиперплазия эндометрия при менопаузе

Наступление менопаузы происходит у женщин в возрасте 45-60-ти лет. Яичниками прекращается их работа, менструации отсутствуют. Именно в этот период часто диагностируется гиперплазия эндометрия при менопаузе, под которой понимается утолщение внутреннего слоя слизистой оболочки матки. Появление изменений связано с тем, что в этот период организм гормонально перестраивается, отмечается повышение уровня эстрогена. Кроме этого, после 40-ка лет увеличивается вероятность развития раковых опухолей.

Профилактика

Профилактика возникновения гиперплазии эндометрия, прежде всего, заключается в том, что женщина проходит регулярные медицинские осмотры, во время которых должно проводиться тщательное исследование тканей эндометрия. Кроме этого, пациенткам молодого возраста врачом может быть назначен профилактический прием гормональных препаратов, благодаря которым существенно снижается риск развития гиперплазии и рака эндометрия.

Видео — гиперплазия эндометрия матки

Читайте также

luxmama.ru

Выскабливание при гиперплазии эндометрия

endomet

УЗИ эндометрия позволяет определить его толщину, ровность слоя и наличие полипов. При этом такая диагностика не позволяет определить природу разросшейся слизистой. Конечно, лучше использовать биопсию,

но выскабливание при гиперплазии эндометрия является самым эффективным методом диагностики. Одновременно с этим, процедура лечит женщину от патологии, так как выполняется удаление измененного слоя эпителия.

Когда проводится выскабливание?

Выскабливание назначают, когда толщина эндометрия достигает 15-16 мм. При такой толщине ставят диагноз: гиперплазия, и принимают меры для изучения и лечения этого слоя матки. Во время операции удаляется поверхностный (функциональный) слой, а со временем он нарастает снова. Это возможно, благодаря нижнему (базальтовому) слою эндометрия, который остается нетронутым.

Кроме этого выскабливание проводится при наличии полипов, чтобы узнать природу ткани и удалить ее. Таким образом, процедура выполняется в 2-х целях: сделать диагностическую и хирургическую операцию. Биопсия не позволяет добиться абсолютно точного ответа, если площадь измененной слизистой большая. И полипы невозможно контролировать биопсией, так как можно взять кусочек ткани с одних и пропустить другие, микроскопических размеров.

Выскабливание назначают на основании УЗИ. Важно, чтобы УЗИ проводилось после менструации. Если УЗИ делали до месячных, после них надо сделать его повторно, так как полип может исчезнуть сам, и выскабливание не понадобится.

Разные способы проведения операции

Процедуру часто сравнивают с абортом, но это — некорректно. Выскабливание — это диагностика и лечение, а аборт — уничтожение природного дара. При этом такое сравнение возможно в силу технических нюансов проведения операции, использования приборов и самой технологии процесса.

Выскабливание проводится 3-мя способами:

1. При помощи кюретки вслепую.

2. При помощи гистероскопа (в этом случае она называется гистероскопия).

3. Раздельное выскабливание одним из данных способов.

Выскабливание с диагностической и хирургической целью при помощи кюретки

Способ 1. Вслепую

gg

1. Применяют кюретки нескольких номеров, преимущественно небольшие.

2. После расширения шейки кюретку осторожно вводят до дна матки, выводят обратно. Одновременно врач нажимает на слизистую оболочку (эндометрий).

3. Кюреткой проводят сначала по передней стенке, затем — по задней, боковым и по углам матки.

4. При полном выскабливании кюреткой проводят по всей поверхности эпителия.

5. Полученный материал (соскоб) выводят кюреткой в подготовленный лоток и отправляют в лабораторию.

Процедура проводится под общим наркозом и длится 20-30 минут. Перед данной операцией нельзя есть и пить. Также потребуется сделать очистительную клизму накануне вечером. А после процедуры назначается лечение лекарственными препаратами (кровоостанавливающие средства и антибиотики) на протяжении 3-4-х дней.

Что делать после операции?

Именно столько длится восстановительный период. Его можно провести дома, однако в случае следующих симптомов надо срочно обратиться к врачу или вызвать неотложку:

— обильное кровотечение не прекращается более 11 дней;

— повысилась температура тела;

— внизу живота и в пояснице появились тянущие боли.

Контрольное обследование проводится после восстановления функционального слоя. Стандартно это длится 2 недели.

Способ 2. При помощи гистероскопа (гистероскопия)

Усовершенствованная операция, для проведения которой используют маленькую видеокамеру — гистероскоп. Прибор представляет собой оптическую трубку, которую вводят в матку после наполнения ее полости специальной жидкостью. Кроме жидкости можно использовать газ (прибор позволяет выбирать 1 из вариантов), но применение жидкости имеет преимущества:

— хорошая видимость стенок матки;

— делает процедуру возможной при кровотечении;

— исключается риск попадания газа в кровеносные сосуды.

В гистероскопический комплект входят: цилиндр, в который вставляется трубка, гибкие инструменты для забора ткани, колпачок для шейки матки.

Гистероскопия пошагово

Перед процедурой нельзя есть и пить. Операция проводится перед месячными, в гинекологическом кресле, под воздействием внутривенного наркоза.

1. Половые органы обрабатываются 5%-ным йодом.

2. Шейку матки открывают специальными расширителями.

3. Вводят гистероскоп: трубку в цилиндре и подключенную жидкостную (или газовую) систему. Обратно жидкость вытекает сама через открытую шейку матки.

4. Далее при помощи кюретки операцию проводят так же, как и стандартным методом, без гистероскопа.

Преимущества способа

Данный способ позволяет максимально точно провести соскоб ткани. Одновременно осуществляется лечение гиперплазии, особенно это важно, если заболевание не распространилось на всю область слизистой, а проявилось в виде полипов. По сути, без видеокамеры лечение проводится наугад, вслепую. А прибор позволяет почистить определенный участок, даже самый маленький.

И даже если надо сделать чистку всей полости матки, гистероскопия позволяет контролировать очищение стенок и толщину снятого слоя эпителия. Это важно, так как нижний (базальтовый) слой эндометрия должен остаться нетронутым.

Данная операция считается более щадящей, потому что проводится под контролем видеокамеры и исключает случайное повреждение эпителия (по сравнению с процедурой вслепую). После операции пациентку оставляют для наблюдения в стационаре на 1-2 дня, если гиперплазия имеет осложненную форму. Если лечение проводилось планово, и нет угрозы сильного кровотечения, женщине можно отправляться домой через несколько часов.

Способ 3. Раздельное выскабливание

Еще один вид выскабливания — раздельное. Данная процедура выполняется аналогично первым двум способам, описанным в статье. Разница состоит в последовательности чистки:

1. Сначала удаляют слизистую шейки матки.

2. Материал соскоба собирают в отдельный лоток.

3. После этого заходят за внутренний зев матки и собирают слизистую органа (в другой лоток).

custic

Таким образом, лаборатория исследует отдельно снятые функциональные слои цервикального канала и матки. Следует отметить, что с целью лечения процедуру проводят энергично, быстро снимая весь эпителий. А если операция проводится для диагностики, врач действует осторожно, пытаясь не повредить бугристую поверхность эндометрия, если есть такие участки.

Некоторые особенности процедуры

Бугры или выпячивание могут означать наличие фибромиом, проросших в глубину стенки матки. Эти образования нельзя повреждать, так как при нарушении целостности капсулыфибромиоимы может произойти ее инфицирование. Если в матке есть миома на ножке, то, наоборот, ее удаление проводят одновременно с чисткой. Затем ее тоже изучают.

Плановое выскабливание и лечение проводят накануне месячных. Это связано с тем, что эндометрий уже готов отойти от базальтового слоя, и его легче будет снять. И еще: сам по себе процесс сопровождается кровотечением, поэтому лучше, если процедура по времени почти совпадет с месячными. Так пациентка 1 раз потеряет кровь, а не 2 раза.

Во время менструации данная операция не проводится, так как самостоятельно отторгшийся эндометрий будет содержать некротические элементы. Это уменьшит информативность исследования, то есть, лаборатория может выдать неточный результат. Женщине всегда надо знать, какой на данный момент у нее день месячного цикла.

Экстренно данная процедура проводится в любой день цикла, так как у врача уже не будет выбора. Например, женщину доставляет Скорая помощь, и врачу надо срочно провести диагностику. Так приходится поступать, например, в таких случаях:

— кровотечение неизвестного характера;

— замершая беременность.

При помощи выскабливания можно вылечить гиперплазию, если в клетках нет мутации, которая означает онкологическое перерождение. В лаборатории полученный материал обследуют на строение желез, наличие кист, атипичные клетки.

Запрещено проводить данную операцию при таких состояниях:

— воспалительный процесс половых органов;

— повышенный уровень лейкоцитов в крови;

— инфекционные заболевания (ангина, грипп, пневмония).

Развенчивание некоторых мифов

Часто женщины боятся проводить такое лечение из-за страха о том, что будет после операции. Следует отметить, что новый слой эндометрия вырастет быстро, и матка вернется к своим природным функциям. Контрольные осмотры проводят через 2 недели и через 6 месяцев.

1. После операции можно забеременеть и родить малыша. Это возможно уже через месяц после процедуры, если слизистая качественно восстановилась, не имеет новых образований.

2. Ошибочный диагноз на основании УЗИ возможен, если полип микроскопических размеров. Если он большой, диагноз ставится легко и назначается выскабливание. Женщина имеет право повторить УЗИ в другой клинике, чтобы узнать мнение врачей, как говорится, со стороны. Также лечение проводится в клинике по выбору пациентки. Если женщина не хочет лечиться в своей больнице, можно выбрать учреждение в другом районе.

3. После операции для восстановления эндометрия можно провести отдельное лечение в виде физиотерапии (озонолечение, иглорефлексотерапию, грязелечение на бальнеологическом курорте).

Загрузка...

fraumed.ru

удаление матки при гиперплазии эндометрия, ответы врачей, консультация

Health-ua.org - медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему 'удаление матки при гиперплазии эндометрия' и получить бесплатно онлайн консультацию врача.

Лейомиома матки

Читать дальше

Лейомиома матки

Лейомиома матки, также называемая фибромиомой, фибромой, миофибромой, миомой, – гормонозависимая доброкачественная опухоль миометрия, которая развивается из мышечных и соединительнотканных элементов.

Маточные кровотечения: красный сигнал тревоги

Читать дальше

Маточные кровотечения: красный сигнал тревоги

Маточные кровотечения потенциально опасны для здоровья женщины. Они приводят к развитию анемии, страдает самочувствие, внешний вид, настроение. Значительно ухудшается качество жизни. Читайте, когда при кровотечении нужно немедленно обратиться к гинекологу

Лейомиома матки

Читать дальше

Лейомиома матки

Лейомиома – гормонозависимая доброкачественная опухоль миометрия, которая развивается из мышечных и соединительнотканных элементов; ее синонимы: фибромиома, фиброма, миофиброма, миома.

Аменорея

Читать дальше

Аменорея

Аменорея – это нарушение менструальной функции, которое сопровождается отсутствием менструаций на протяжении 6 мес и более. Частота аменореи в популяции составляет 3,5%, а в структуре нарушений МЦ и репродуктивной функции – до 10%.

Эндокринное бесплодие

Читать дальше

Эндокринное бесплодие

Бесплодный брак – это отсутствие беременности в течение 1 года у супругов детородного возраста при условии регулярной половой жизни без применения каких-либо средств контрацепции.

2010-03-02 22:42:35

Спрашивает Юлия:

Здравствуйте! Мне 46 лет. Менопауза полтора года. с 2003 года наблюдалась у гинеколога по поводу фибромиомы матки. С 2007 года до 2009 размеры матки как при 5-6 нед.беременности. В августе 2009 года до 6-7 нед. беременности, обнаружена киста правого яичника. В феврале 2010 года - 8-9 недель беременности. Последние результаты трансвагинального узи: размеры матки 73х77х79мм. В антефлексио, несколько смещена влево. Контуры бугристые. Миометрий неоднороден. По задней стенке, ближе к перешейку, определяется гипоэхогенный интерстициально- субсерозный узел D 60мм с выраженным фиброзным компонентом. Шейка матки не увеличена, контуры ровные, четкие. Цервикальный канал неравномерно расширен (в средней трети до 7 мм), содержит жидкостный компонент, на фоне которого определяются два включения средней эхогенности овально-вытянутой формы размером 7х3 мм и 8х3 мм. В шейке матки определяются мелкие множественные жидкостные включения D до 3 мм и одно 8 мм. М-эхо определяется, толщина 17 мм, неоднородное за счет жидкостного компонента толщиной 3 мм (серозометра?). Эндометрий 7 мм (N до 2 мм). В проекции OD определяется образование овальной формы, с четкими ровными контурами, размером 70х60 мм, неоднородной солидной структуры (тканевой компонент), за счет множественных мелких участков различной эхогенности. OS визуализируется, однороден. Расположен позади матки. Размеры 20х11 мм, не увеличен. Яичники и задний свод безболезненные при тракциях вагинальным датчиком. Позади матки до 1,5 мл жидкости. Сосуды параметриев не расширены. В проекциях труб дополнительные патологические образования не определяются. Выводы: Эхопризнаки узловатой миомы матки и гиперплазии эндометрия. Эхопризнаки новообразования OD (возможно фиброма). Эхопризнаки полипов цервикального канала. Закрытые железы эндоцервикса. Результат анализа на онкомаркер - 10,9 нг/мг. У моей мамы был рак шейки матки. По данным результата обследования сейчас мне предлагают операцию по удалению кисты и матки при помощи лапараскопии. Подскажите пожалуйста, нужна ли операция, какой вид операции лучше в моем случае и какие последствия? Буду очень благодарна за ответ.

09 марта 2010 года

Отвечает Чубатый Андрей Иванович:

Добрый день. Вам необходимо сначала проконсультироваться не в коммерческих структурах, а с врачами онкогинекологами, и они решат целесообразность операции, ее объем и методику.

2016-03-27 21:27:44

Спрашивает Наталья 75:

Добрый день? Мне 41 год. В 1989 г.- удаление левых придатков матки-Грубососочковая кистома. Миоматозный узел впервые обнаружили в 1999г. при операции кесарево сечение. Месячные очень обильные и очень болезненные. Беспокоят боли внизу живота между месячными, иногда довольно сильные. Результат УЗИ на 17 день МЦ: Тело матки 70*57*81 мм, в антефлексио,смещено вправо.Контуры ровные, четкие.Форма неправильная. Шейка матки длиной 25 мм, с кистами эндоцервикса диаметром до 3 мм. Миометрий диффузно неоднородной структуры, в области дна матки интрамурально-субсерозный узел д.18 мм, по задней ст.матки в нижней трети интрамурально-субсерозный узел д. 30мм,неоднородной структуры, по левой боковой ст. матки интрамурально-субсерозный узел размером 63*46 мм ( состоит из нескольких узлов), неоднородной структуры, при ЭДК с наличием кровотока, с наличием анэхогенных включений, наибольшее размерами: 10*8 мм- гиалиноз? Эндометрий 14,0 мм, неоднородной структуры, полость матки несколько деформирована. Левый яичник удален оперативно.Правый яичник у ребра матки размером 40*31 мм, с наличием жидкостного включения разм.29*20 мм. В позадиматочном пространстве свободной жидкости нет. Заключение: миома матки.Гиперплазия эндометрия. УЗ признаки спаечного процесса в малом тазу. Сдавала Онкомаркер СА 125- 85,1 Ед/мл при норме меньше 35. Скажите, пожалуйста, что в моей ситуации будет эффективнее ЭМА или миомэктамия? И какова вероятность сохранения матки при полостной операции? Какова вероятность сохранения яичника? Что означает такой результат онкомаркера?

14 июня 2016 года

Отвечает Геревич Юрий Иосифович:

Добрый день, СА-125 маркур неспецифический (не только рак яичников, но и желудочно-кишечного тракта, карцинома молочной железы, легкого, рак шейки матки, фаллопиевых труб) и может быть повышен незначительно (до 100) не только при онкологических заболеваниях, но и при эндометриозе, миоме, гиперплазии эндометрия, так что причина скорее всего миома, но дообследоватся и обязательно проследить в динамике после лечения миомы (должен нормализоваться). Учитывая и этот показатель (са 125) наверное лучше прооперироваться(яичник,трубы -оценить) лучше лапароскопия, это легче переносится чем лапаротомия, яичник, если он в порядке не должны трогать это не проблема, сохранить матку обычно удается легко при нормальной квалификации. Судя по узи проблем быть не должно. Но сохранение матки это возможные проблемы с кровотечениями дисфункциональными, гиперплазией эндометрия,так что нужно будет наблюдаьтся и заниматься собой.Также нужно сделать биопсию эндометрия (гистероскопия или выскабливание).

2014-09-16 04:36:49

Спрашивает Кристина:

Здравствуйте! Мне 54,5 года, менопауза 4,5 года.У меня был обнаружен рак левой молочной железы, протоковая карцинома G2. 10 июня меня прооперировали в Израиле,профессор онколог-маммолог Моше Папа.Была проведена лампэктомия,(небольшой аккуратный разрез в верхнем квандранте груди), с удалением 2 сторожевых узлов.Лимфоузлы чистые, отдаленных метастаз нет, опухоль в наибольшем диаметре 2,4 мм.Края среза чистые,инвазии кровеносных сосудов нет.Гистология ER+++(95%),PR++(60%),HER2-0,K67-10%.Хирург сказал, что мой вариант, один из самых благоприятных в данном заболевании.Якобы можно пролечиться и забыть об этом, как о страшном сне ( только проверяться).Я прошла облучение на молочную железу в Обнинске ( на ускорителе),там тоже врачи подтвердили благоприятность моего варианта заболевания.Все мои показатели подходят под проведение теста Онкотайп, чтобы определить процент рецедива в течение 10 лет и необходимость химиотерапии.Я провела данный анализ и он показал, что я вхожу в низкую группу риска рецедива болезни на протяжении 10 лет - ВСЕГО 8%( при условии лечения гормонотерапией).По результатам теста - химиотерапия мне не показана, так как она не улучшит результат и будет неэффективна.Вреда от нее будет больше чем пользы.В тесте Онкотайп - написано лечение Тамоксифеном ( в данном тесте всегда идет ссылка на этот препарат).Мне было назначено онкологами Обнинска принимать Летрозол на 5 лет, 2,5 мг ежедневно,так как в моем случае он больше подходит и более эффективен.Я начала его пить, переношу хорошо.У меня к Вам несколько вопросов: 1)Действительно ли мой вариант заболеванияя более благоприятный, или просто успокаивают? 2)Почему в тесте Онкотайп написано лечение - Тамоксифеном, а мне назначен Летрозол.Не ухудшит ли это результат?.Наши врачи объяснили, что суть Онкотайпа именно в ГОРМОНАЛЬНОМ лечении ( а не именно Тамоксифеном), а Летрозол является аналогом, только более современным.Это действительно так? 3)Что значит - "Инвазия кровеностных сосудов отсутствует" И последний вопрос, который меня очень волнует ( мнение гинекологов на этот счет различны)- 4)Нужно ли мне удалять яичники, если они все равно не работают (менопауза).Если есть проблема в образовании гиперплазии эндометрия матки, то матку я бы удалила, тем более у меня миома с 28 лет.Но яичники удалять не хочу, это говорят сильно влияет на состояние и внешний вид женщины.У меня хроничекий аденексит, иногда были боли, а как начала принимать Летрозол, боли прекратились.Возможно, что это связано с приемом лекарства? Заранее спасибо.Всего доброго! Удачи!

12 ноября 2014 года

Отвечает Филоненко Андрей Григорьевич:

Добрый день, Кристина. 1. Действительно, ваш вариант заболевания более благоприятный. 2. Это особенности самого теста. Он определяет химиотерапия показана/непоказана, а тонкости – на усмотрение клиницистов. Ваши врачи правы. На сегодняшний день в результате исследований доказано, что у женщин в менопаузе по сравнению с блокаторами рецепторов эстрогенов (Тамоксифеном) лучшие отдаленные результаты (безрецидивное выживание) дает использование ингибиторов ароматазы (Летрозола). Это не значит, что Тамоксифен не используется теперь вообще, просто показания другие. 3. Инвазия – это прорастание злокачественной опухоли. Инвазия кровеносных сосудов говорит о высокой вероятности распространения опухолевых клеток (метастазирования) с током крови. 4. С точки зрения лечения по поводу рака молочной железы, показаний для удаления яичников нет. Мероприятия, касающиеся гиперплазии эндометрия и миомы матки обсуждайте с гинекологами.

2014-02-17 15:50:29

Спрашивает Амина:

Здравствуйте.Моей Маме 73г.Вот уже 2-й мес. диагноз сч.левой молочн.железыТ2N,М0-2ст.б.Проходим курс предоперац. гамма терапия Со 60.При этом тиреотоксикоз тяжелой формы, не исключается токсическая аденома, лечимся 3-й год, сделать биопсию не возможно, зоб многоузловой левосторонний. В 2001г. была проведена операция по удалению зоба, слева, гестологию не провели.Диабет 2 степ., артер.ипертензия 2ст.УЗИ гениталий-миома матки, гиперплазия эндометрии,постменопауза.Что делать?

22 февраля 2014 года

Отвечает Кирсенко Олег Владимирович:

Амина, лечить рак молочной железа и, параллельно, тиреотоксикоз- есть 2 болезни их и лечить.

26 февраля 2014 года

Отвечает Болгов Михаил Юрьевич:

По поводу щитовидной железы лучше всего приехать на консультацию. По приведенной информации ничего конкретного сказать не могу.

2012-12-24 18:55:59

Спрашивает марина:

Здравствуйте. Мне 40 лет, 1,5 года назад проведена полостная операция по удалению миомы с проникновением в полость матки удалили 4 узла. До этого была замершая беременность. Пытаюсь забеременеть 6 месяцев, но не получается. Сейчас диагноз: матка обычная, границы четкие. Контуры неровные,размеры 47х54х46, структура миометрии изменена по передней стенке интер-й узел Д-13мм, в средней тр-ти интер-но-субсерозный Д-17мм, по задней стенке интер.узлы Д-12,9, 13мм и по левому ребру интер.Д -18мм. М-эхо на 9 день 12,1мм, границы четкие, контуры ровные, эхоструктура изменена, многочисленные пристелочные гиперэх-е включения Д-1,2мм.Эндометрий не соответствует фазе. Полость матки не деформирована, не расширена. Шейка матки обычных размеров, структура не изменена, яичники обычные в норме.Подозрение на гиперплазию.2 месяца принимаю дюфастон с 16 по 25 день по 10 мг 2 раза в день.Скажите пожалуйста можно ли вообще забеременеть с таким диагнозом? Поможет ли дюфастон при гиперплазии?

26 декабря 2012 года

Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:

Вам необходимо проходить УЗД в динамике, чтобы оценить состояние гиперплазии после приема дуфастона. Если говорить начистоту, то шансов забеременеть естественным путем практически нет, о шансах на ЭКО можно говорить после получения результатов анализа на половые гормоны- ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол, АМГ, которые сдаются на 3-5 день м.ц. и оценки овариального резерва на УЗД.

2012-04-13 06:36:00

Спрашивает оксана:

Здравствуйте!Мне 39 лет.Диагноз инфильтрующий протоковый рак правой молочной железы Т2N0М0 (0/10)IIА ст узловая форма после нерадикального хирургического лечения.24.02.12 Была выполнена секторальная резекция под местной анастезией( по ММГ,УЗИ и цитологии был диагноз, фиброзно-кистозная мастопатия,фиброаденома)Результат батарейной проводки гистологического заключения -инфильтрующий протоковый рак.Размеры образования до 4см в диаметре.ИГХ:Эр Ts=0 Пр Ts=0 her-2-neu-0 ki67-80%BRC1;BRC2-мутация не обнаружена.16.03.12 Выполнена мастэктомия по Маддену справа с сохранением кожи.Гитологическое заключение:В ткани молочной железы пролиферативная форма фиброзно-кистозной болезни с явлениями простой протоковой гиперплазии,очаговой вялой эпителиальной атипии, склеротирующегоаденоза.В месте оперативного вмешательства следов опухолевой ткани не обнаружено. В 10 исследованных лимфоузлах признаки синусовогогистиоциноза,жировой дегенерации,опухолевого роста не обнаружено.Назначено лечение 6 циклов ХТ по схемеFAC,лучевое лечение по окончанию ХТ.У меня еще эндометрит (по узи гиперплазия эндометрия)показано проведение РДВ полости матки и цервикального канала.(2 диагностических выскабливания уже были ранее)У меня вопросы:1) Когда можно провести РДВ?2)Желательно ли будет удаление матки?3)Какие мои шансы на выздоровление при гормононезависимой опухоли?4)Большой ли риск рецидива, из-за оставленной кожи, соска и ареолы?5)Какова вероятность рецидива в другой груди, по результатам гистологии?6) Есть ли смысл в лечение добавить Бевацизумаб,для снижения риска рецидива. Моя врач на это ни чего не ответила.У меня от рака МЖ железы умерла мама 10 лет назад, в возрасте 47 лет.Прожила всего 1,5 года после операции, хотя прогноз давали хороший( опухоль в капсуле,за пределы не вышла, а через год обширные метастазы с позвоночнике и печени)Поэтому у меня большой страх и максимально правильно лечиться,чтоб выжить.Заранее благодарна за ответ.

10 августа 2012 года

Отвечает Бондарук Ольга Сергеевна:

Ни эндометрит, ни гиперплазия эндометрия не являются основанием для экстирпации матки. Они нуждаются в наблюдении. Диагностическое выскабливание предпочтительнее проводить либо до начала химиотерапии, либо после ее завершения. Схемы с антрациклинами, такие как FAC, вполне корректный выбор для первой линии терапии. Лучевую терапию лучше начинать не позднее 1,5 месяцев после операции. Ну и принципиален вопрос корректности проведения ДЛТ. Трижды негативный рак молочной железы опухоль капризная, с одной стороны он достаточно чувствителен к химиотерапии, с другой - часто рано рецидивирует, поэтому нуждается в регулярном контроле. Вопросы индивидуального прогноза в онкологии - это из области гадания на кофейной гуще.

2011-03-16 11:06:13

Спрашивает Светлана:

Добрый день. Мне 41 год, есть ребенок, дети в мои планы больше не входят.Мой диагноз (было диагностическое выскабливание и УЗИ )- аденоматозная железисто-кистозная гиперплазия эндометрия пролиферитивного типа. Врач настаивает на удалении матки с шейкой и одним яичником. Другой врач предлагает лечение Золадексом - 6 месяцев, или спираль Мирена.Подскажите,насколько эффективно такое лечение при моем диагнозе и с учетом моего возраста? Очень не хочется долечиться до перерождения болезни в рак, насколько я понимаю, в моем случае вероятность такого перерождения слишком велика.Заранее,Огромное спасибо за консультацию.

20 марта 2011 года

Отвечает Венгаренко Виктория Анатольевна:

Светлана, конечно я за лечение и сохранение органа. Пролечить можно: золодексом или депо-проверой или 17-ОПК или дуфастоном, а потом мирена.

2010-12-29 13:43:35

Спрашивает Татьяна:

Добрый день! .Мне 41 год родов и абортов не было Ничего не беспокоило цикл обычный 28-30 дней. Проблем с менструацией никогда не было. первоначальное УЗИ обычное перед операцией по удалению желчного пузыря 19.04.10- обнаружен узел по правой стенке матки - субсерозный 53х43 правый и левый яичники в порядке правый 26х25, левый 22х36 . Далее УЗИ проходила "для себя" транвагинальноеПо рез-там УЗИ 1.07.10 матка 59х53х52х125 объемные образования в области дна интрамунально-субсерозное 35х33х28 Правый яичник 65х56х54х102.2 гипоэхогенное образование 51х39х35 заключение: фибромиома матки(5-6нд) фолликулярная киста. Второе УЗИ: 15.11.10г Матка 48х46х37х63 , интерстициальный узел до 30 мм и множество эхогенных включений до 3 мм. Правый яичник 75х50х43х83.9 Заключение фибромиома матки, Аденомиоз, Муцикозная киста правого яичника. Соскоб 23.12.При гистологическом обследовании соскоба диагноз - очаговая железисто-микрополипозная гиперплазия эндометрия. В итоге ВКК в январе - ставится вопрос об удалении кисты яичника и матки. Гормональное лечение не проводилось, т.к. летом к гинекологу не пошла, а после второго УЗИ гинеколог сразу направил на соскоб. Возможно ли избежать операции или оперироваться по удалению кисты яичника и сохранить матку.

24 января 2011 года

Отвечает Петрик Наталия Дмитриевна:

Добрый день. Возможно, но будет необходимость регулярного гормонального лечения. Длительная гормонотерапия повышает риск сосудистых осложнений (инфарктов, инсультов), особенно, если есть генетическая предрасположеность к этому. Для выбора тактики лечения важно знать, планируете ли Вы рожать в ближайшем будущем. Если да – однозначно стоит сохранить матку, пройти лечение 3-6 мес и сразу же активно беременнеть. Если же рожать Вы не планируете вообще – целесообразнее решить вопрос более радикально – удалив кисту и матку, т.к. железисто-кистозная гиперплазия и возраст 41 год резко повышает риск развития рака.

2010-06-25 15:32:11

Спрашивает Елена:

Добрый день! Мне 27 лет. Месяц назад попала в больницу с кровотечением, провели хирургическое выскабливание. Сделала Узи, заключение- гиперплазия эндометрия и миома матки небольших размеров. Результаты гистологии: эндометриоидная гиперплазия эндометрия, очаговый эндометрит. Также сдала бак-анализ из влагалища и полости матки, но результатов пока нет. В этой больнице рекомендуют лечение гормональным препаратом Ярик или Nova-Ring. При этом анализ на гормоны у меня не брали. Год назад были роды. Беременность и роды прошли без осложнений. Ребенок родился весом 4 кг. Первые месячные пошли через год и 1 месяц и сразу кровотечение. В 14 лет у меня также были 2 ювенильных кровотечения. В 17 лет мне сделали операцию по удалению паровариальной кисты яичника, также был поликистоз левого яичника. После этого какое-то время колола прогестерон внутримышечно перед месячными. Потом менструальный цикл более или менее отрегулировался. Особых проблем не было. Забеременела без проблем. Подскажите пожалуйста, как мне лечиться и какой из этих препаратов предпочтительнее?

23 июля 2010 года

Отвечает Лищук Владимир Данилович:

Уважаемая Елена! Посоветую только то, что Вам необходимо принимать какой-то из контрацептивных препаратов с лечебной целью. Какой конкретно? Это может решить только врач, который Вас наблюдает. Вариантов много.

www.health-ua.org


Смотрите также