Эндометрит: симптомы, лечение, последствия и формы. Эндометрит матки последствия


Причины и последствия эндометрита

Совсем не случайно в первые дни после родов в роддоме врач ежедневно осматривает женщину, ей делают ультразвуковое исследование и анализы. Организм новоиспеченной мамы после родов уязвим, поэтому необходимо заботиться о нем и прислушиваться к тому, что в нем происходит, чтобы при появлении тревожных признаков вовремя принять меры.

Одно из самых часто встречающихся осложнений после родов – эндометрит. Это воспаление эндометрия – слизистой оболочки матки. Давайте разберемся, почему он возникает и чем опасен. 

Причины и следствия эндометрита

К сожалению, с проблемой послеродового эндометрита сталкиваются многие женщины, только что ставшие мамами. Чем он так опасен? Дело в том, что осложнения непролеченного эндометрита могут быть очень серьезными. Самое тяжелое среди них – сепсис (заражение крови). Кроме того, в матке может скопиться гной (пиометра), при его попадании в область малого таза развивается пельвиоперитонит, нередки воспаление яичников и труб (оофорит и сальпингит), образование спаек как в самой матке и малом тазу, так и в кишечнике, полипов и кист эндометрия, нарушения менструального цикла. Так как эндометрий – важнейший слой матки, обеспечивающий нормальное развитие беременности, то любые его заболевания могут повлечь различные осложнения при вынашивании следующего ребенка, угрозу прерывания беременности, недостаточность плаценты, иногда и бесплодие. 

Эндометрий под влиянием гормонов претерпевает изменения на протяжении всего менструального цикла. Матка готовится принять оплодотворенную яйцеклетку, а в случае, если зачатия не происходит, внутренний слой матки отторгается и наступает менструация. Если в матке после родов начинается воспаление, нормальная работа эндометрия нарушается. Как правило, полость матки хорошо защищена от проникновения инфекции, но бывают ситуации, в том числе и роды, после которых матка представляет из себя большую раневую поверхность. В этом случае болезнетворные бактерии могут попасть в нее и спровоцировать воспалительный процесс – эндометрит. 

К другим факторам риска возникновения эндометрита относятся:

  • диагностическое выскабливание, аборт и другие манипуляции внутри матки;
  • неполное удаление из матки остатков плаценты, скопление крови и сгустков после родов;
  • кесарево сечение и послеоперационная травма;
  • несоблюдение или недостаточное соблюдение правил личной гигиены, особенно в послеродовом периоде;
  • гематомы и нагноения в промежности, появившиеся после родов;
  • длительное использование внутриматочной спирали; 
  • иммунодефицитные состояния;
  • обострение хронических заболеваний мочеполовой системы, нервной, эндокринной и других систем организма, что способствует развитию стертых форм воспалительных процессов;
  • заражение болезнями, передающимися половым путем;
  • постоянные стрессовые ситуации, сильное переутомление, ослабляющие защитные силы организма и делающие его уязвимым для инфекционных агентов.

Эндометрит может протекать в двух формах – острой и хронической. Он обязательно нуждается в грамотном лечении. При хроническом течении симптомы могут быть неочевидными, и болезнь бывает сложно распознать. Поэтому такой вид эндометрита тяжелее и дольше лечить. Разумеется, гораздо лучше и правильнее схватить его в острой, начальной фазе. И самолечение тут совсем неприемлемо – только квалифицированный врач может назначить адекватную и действенную терапию. 

Как проявляется эндометрит?

Острый эндометрит чаще всего развивается через 2–14 дней после инфицирования. Как можно быстрее обращайтесь к врачу, если вы заметили у себя: 

  • повышение температуры тела до 38–39°С;
  • болезненные, давящие ощущения в нижней части живота, которые могут отдавать в поясницу;
  • появление любых необычных выделений из влагалища с неприятным запахом: это могут быть кровянистые, гнойные, серозные выделения. В норме обильные кровяные выделения после родов идут несколько дней. Их количество все время уменьшается, исчезая полностью к восьмой неделе. А вот при эндометрите обильные и кровянистые выделения идут постоянно;
  • разбитость, слабость, головную боль, озноб.

Хронический эндометрит, как правило, является следствием не вылеченной до конца острой формы болезни, возникшей после родов или аборта. 

При хроническом эндометрите симптомы выражены слабее или не выражены вовсе. Одним из признаков могут стать частые пост- и предменструальные кровотечения. Между менструациями бывают скудные гнойные или серозно-гнойные выделения. Время от времени женщину могут беспокоить тянущие и ноющие боли внизу живота. 

Как проводится диагностика эндометрита?

Острую форму эндометрита легко обнаружить при обычном гинекологическом обследовании. Гинеколог обратит внимание на то, что размер матки не соответствует норме (она будет увеличена), на болезненность внизу живота, в том числе в момент прощупывания, кровянистые или гнойные выделения, имеющие запах. При подобных признаках врач обязательно направляет женщину на УЗИ органов малого таза, которое покажет состояние полости матки, яичников, структурные изменения эндометрия, наличие спаек и т. д. Нужно будет сдать общий анализ крови, чтобы посмотреть, повышен ли уровень лейкоцитов, что может указывать на воспалительный процесс, а также мазки на флору из влагалища. 

При обнаружении на УЗИ остатков ткани плаценты производят гистероскопию с удалением содержимого полости матки. Это безболезненное исследование под общей анестезией, во время которого в матку вводится специальный оптический прибор – гистероскоп, позволяющий осмотреть ее стенки и взять образец ткани для последующего гистологического исследования. Гистология помогает точно поставить или опровергнуть диагноз: при эндометрите будут характерные изменения в тканях, видимые под микроскопом. Помимо этого, гистологическое исследование исключает или подтверждает наличие злокачественной опухоли. Гистероскопию проводят и для диагностики хронического эндометрита, если по УЗИ и анализам картина неясна. 

Как лечить эндометрит?

Если эндометрит протекает в тяжелой форме или осложнен, например, воспалением области малого таза, лечение нужно проводить в стационаре с соблюдением полного покоя и постельного режима. При неосложненном течении врач может рекомендовать и лечение на дому. 

Важнейшей частью лечения эндометрита является назначение антибиотиков, которые подбираются индивидуально для каждой конкретной женщины (для этого берется анализ на чувствительность к антибиотикам). В зависимости от показаний антибиотики могут вводиться внутримышечно, внутривенно (при тяжелой форме заболевания) или в виде таблеток (при неосложненном эндометрите). Обязательно назначается прием противовоспалительных и антигистаминных препаратов, витаминов, а так же средств, укрепляющих общий иммунитет. 

По необходимости применяют лекарства, повышающие тонус матки, для ее сокращения и скорейшего выхода из нее послеродовых выделений. Также могут понадобиться средства, уменьшающие свертываемость крови, а в некоторых случаях – гормональные препараты. 

При обнаружении в матке остатков плаценты, сгустков, полипов, кист и других инородных тел проводится выскабливание или вакуум-аспирация полости матки под общим наркозом. В особо сложных случаях назначается плазмаферез. Это процедура очищения крови, позволяющая удалить из нее жидкую часть – плазму, содержащую различные шлаки, токсины и другие вредные вещества. 

Чтобы пролечить эндометрит комплексно и не допустить его перетекание в хроническую форму, может быть показана физиотерапия или инфракрасная лазеротерапия. Физиотерапия способствует более быстрому и полному оттоку гноя из полости матки, а также благотворно влияет на процесс восстановления. Лазеротерапия при эндометрите применяется для рассечения спаек в полости матки или в области малого таза. Этот метод лечения спаечного процесса является безопасным и быстрым.

Нужно уделить внимание и правильному сбалансированному питанию, очищению организма от токсинов. Важно пить достаточное количество жидкости. 

При правильном и вовремя проведенном лечении состояние женщины нормализуется уже через пару дней, однако лечиться необходимо минимум 6–7 дней.

При лечении хронического эндометрита очень важен комплексный подход. Обычно назначают противомикробные, иммуномодулирующие, общеукрепляющие, а также физиотерапия. Как правило, проводится гормональная терапия, обычно это прием оральных контрацептивов на протяжении как минимум трех месяцев для устранения кровотечений и восстановления нормальной структуры эндометрия, а также функции яичников. Также может быть проведено удаление спаек хирургическим путем или с помощью лазеротерапии. 

В подавляющем большинстве случаев своевременное лечение эндометрита приводит к положительным результатам и полному выздоровлению. Сейчас, при изобилии новейших методов лечения, эффект достигается в предельно сжатые сроки.

Лечение эндометрита и кормление грудью

Вопрос о возможности грудного вскармливания при эндометрите должен решаться сугубо индивидуально, в зависимости от состояния женщины, тяжести заболевания и других факторов. Однако в большинстве случаев, если течение эндометрита ничем не осложнено и женщина лечится дома под контролем врача, ей могут быть назначены антибиотики, которые совместимы с грудным вскармливанием и не проникают в молоко. Никакой серьезной необходимости лишать ребенка материнского молока при легких формах эндометрита нет. К сожалению, в тяжелых случаях, когда нужно очень интенсивное лечение и госпитализация, непродолжительной разлуки с ребенком не избежать. Но и в этой ситуации молоко можно сохранить. Тут поможет сцеживание молока или, в экстренных ситуациях, перевод малыша на короткое время на смесь. В стационаре нужно продолжать сцеживаться, чтобы сразу после окончания лечения вернуться к кормлению грудью, если, конечно, по каким-то причинам естественное вскармливание не станет невозможным.  

Профилактика эндометрита

Развитие эндометрита можно и нужно предупреждать, исключая те неблагоприятные факторы, которые приводят к его возникновению. Необходимо тщательно соблюдать личную гигиену, отказаться от абортов, вовремя лечить инфекции, передаваемые половым путем, и другие заболевания, регулярно наблюдаться у гинеколога, вести здоровый образ жизни, укреп­лять иммунитет. Во время беременности и после родов нужно внимательно следить за своим состоянием, выполнять все указания лечащего врача, не забывать о гигиене и чистоте, так как при беременности и в послеродовой период это особенно важно. Женщинам из групп риска по развитию послеродового эндометрита (перенесшим гестоз, различные осложнения в родах: затяжные роды, длительный безводный период, прежде­временную отслойку или предлежание плаценты, травмы родовых путей, большую кровопотерю в родах; инфицированным на момент родов возбудителями заболеваний, передающихся половым путем, имеющим очаги хронической инфекции и др.) в роддоме однократно или трехкратно вводят антибиотики. Нужно обязательно поинтересоваться у врача, совместим ли препарат с грудным вскармливанием. Кроме того, молодой маме ежедневно измеряют температуру, осматривают и обрабатывают швы при их наличии, перед выпиской делают УЗИ – все это направлено на раннюю диагностику любых осложнений.

Если вы будете следить за своим здоровьем и состоянием, наблюдаться у опытного профессионального доктора, своевременно лечить очаги инфекции в организме, готовиться к родам как физически, так и психологически, то вероятность возникновения у вас послеродового эндометрита будет ничтожно мала и вы сможете беспрепятственно наслаждаться новой жизнью со своим малышом.

www.9months.ru

Эндометрит матки

эндометрит матки

Воспаление внутренней слизистой оболочки матки, или эндометрия, называется эндометритом. Опасность этого заболевания в том, что достаточно долгое время женщина может не догадываться о наличии у себя этого воспалительного процесса и упустить время, ценное для начала лечения.

Эндометрий является функциональным слоем, выстилающим полость матки. Его главное предназначение – принять оплодотворенную яйцеклетку для наступления беременности. На протяжении менструального цикла эндометрий претерпевает изменения: растет, набухает, отторгается ежемесячно. Матка устроена таким образом, чтобы этот питательный слой был надежно защищен от воздействий извне, и в обычных условиях инфекции не способны проникнуть внутрь матки.

Причины эндометрита матки

Как правило, начало эндометрита бывает спровоцировано проведением каких-либо внутриматочных исследований или манипуляций. Сюда можно отнести аборты, выскабливания, гистероскопии и другие процедуры. Самой распространенной причиной эндометрита выступают роды и кесарево сечение – именно после них возникают от 20 до 40% случаев воспаления эндометрия.

Травмированный эндометрий, кровяные сгустки, остатки плодных оболочек в матке становятся идеальной средой для развития болезнетворных бактерий и других возбудителей: вирусов, грибков и т.д. Частой причиной эндометрита шейки и тела матки становятся нелеченные половые инфекции и воспалительные процессы во влагалище.

Симптомы эндометрита матки

Начало воспаления матки характеризуется яркими проявлениям, такими как температура, лихорадка, боли в животе, патологические неприятные выделения из влагалища. Такие симптомы появляются примерно на 3 – 4 день после проникновения возбудителя в полость матки и продолжаются неделю, максимум – 10 дней. При отсутствии лечения или неграмотной терапии эндометрит переходит в хроническую стадию, при которой симптомы смазаны, но происходят патологические процессы во внутренних половых органах, приводящие к нарушениям менструального цикла, бесплодию, разрастанию кистозных образований.

Последствия эндометрита матки

При воспалении эндометрия главное неблагоприятное последствие – невозможность нормальной беременности. Беременность на фоне эндометрита сопровождается угрожающим выкидышем, недостаточностью плаценты, послеродовыми кровотечениями. Также вероятны проблемы с самим наступлением беременности.

В результате воспаления в полости матки могут возникнуть спайки, сращения, кисты и полипы эндометрия.

Лечение эндометрита матки

Эндометрит матки лечат с применением комплексного подхода. Больным показана антимикробная терапия антибиотиками широкого спектра. Затем необходимо восстановить структуру эндометрия. Для этого назначают гормональные препараты (Утрожестан) в сочетании с метаболическим средствами (витамин Е и С, энзимы, Рибокисин, Актовегин).эндометрит матки симптомыБольным рекомендовано физиолечение грязями, минеральной водой, магнитотерапией, электрофорезом.

Заболевание считается полностью вылеченным, если УЗИ подтверждает восстановление эндометрия, менструальный цикл пришел в норму, уничтожены возбудители инфекции, исчезли все симптомы заболевания. После этого женщина может планировать беременность, но даже при полном излечении перенесенный эндометрит – повод для более пристального внимания со стороны медиков. Осложненное течение беременности и послеродовые риски, такие как кровотечение или прирастание плаценты, исключать полностью нельзя.

 

womanadvice.ru

симптомы, лечение, последствия и формы

Воспаление слизистой матки называется эндометритом. Он может быть хроническим и острым. Это заболевание обязательно требует адекватного лечения, иначе может привести к различным патологиям, в том числе и бесплодию.

Причем при такой его форме женщине забеременеть не поможет даже ЭКО. В этом случае единственным вариантом будет воспользоваться услугами суррогатной матери.

В основном к таким тяжелым последствиям приводит хронический вялотекущий эндометрит без явных симптомов. Он почти никак себя не проявляет, и женщина обращается к врачу слишком поздно, когда уже не может забеременеть или выносить ребенка.

Как правило, острый эндометрит, лечение которого должно проводиться в стационаре, становится хроническим, если меры приняты несвоевременно, неадекватно или вообще не приняты. Поэтому важно обратиться к гинекологу при первых же признаках заболевания, особенно, если этому предшествовали роды, аборт, менструация, установка спирали, хирургическая или диагностическая манипуляция.

Итак, острый эндометрит симптомы:

  • повышение температуры до 38;
  • боль и тяжесть в животе;
  • нарушение сна, беспокойство, раздражительность;
  • иногда запоры;
  • болезненность при пальпации;
  • матка увеличена, ее консистенция более мягкая;
  • в анализе крове повышены СОЭ и лейкоциты.

Обычно воспаление обнаруживается через несколько суток после попадания инфекции. При адекватном лечении через 10 суток наступает выздоровление. Иначе заболевание станет хроническим. А с ним справиться гораздо сложнее.

Хронический эндометрит симптомы:

  • маточные кровотечения;
  • кровянистые выделения после и до менструаций, а также между ними;
  • периодические гнойные выделения;
  • при осмотре пальпация матки безболезненна, но она уплотнена и увеличена;
  • ноющие боли в животе, отдающие в поясницу;
  • невынашивание беременности или бесплодие.

Для его диагностики используют выскабливание матки с последующим исследованием соскоба эндометрия. Манипуляцию проводят на 9 день цикла. Кроме того, УЗИ помогает выявить изменения в структуре эндометрия.

Если врач подозревает у пациентки острый эндометрит, симптомы подтверждаются исследованиями, то она направляется в стационар. Там ей обязательно назначается постельный режим, контроль функции кишечника, диета. Женщине выписываются антибиотики. Прикладывается холод к животу в первые несколько суток. Кроме того, назначаются антигистаминные, противовоспалительные и общеукрепляющие препараты.

Эндометрит может быть специфический, то есть вызванный гонококками, хламидиями и другими микроорганизмами, которых в норме не должно быть в организме. Как правило, к нему приводят ЗППП.

Возбудителям неспецифического эндометрита является условно-патогенная флора, то есть организмы, которые в небольшом количестве могут присутствовать в организме. Однако когда их становится слишком много, они вызывают воспаление.

Для лечения хронического эндометрита используют общеукрепляющие, седативные, антигистаминные препараты и витамины. Кроме того, применяют такие физиотерапевтические процедуры, как иглоукалывание, УФО, УВЧ, электрофорез с цинком или йодом, ультразвук.

Если есть маточные кровотечения, то используют дицинон, аминокапроновую кислоту, гормональный гомеостаз. Применяют иммуностимулирующую терапию. Если появляются признаки обострения, то используют антибактериальные препараты.

Важный компонент лечения хронического эндометрита – это нормализация влагалищной микрофлоры. Для этого используются вагинальные тампоны с бифидумбактерином, лактобактерином.

Итак, если женщина подозревает у себя острый или хронический эндометрит, симптомы и исследования подтверждают опасения, то надо немедленно обратиться к врачу. Поскольку несвоевременное и неадекватное лечение может лишить ее радости материнства, а также стать причиной маточных кровотечений и других проблем.

fb.ru

Эндометрит: симптомы, причины, лечение, осложнения

ehndometrit

Содержание:

Среди наиболее распространенных женских заболеваний встречается эндометрит который характерен для послеродового состояния, а также при бесплодии, выкидышах, сложных абортах и прочих гинекологических вмешательствах. Эндометрит вполне успешно излечивается, однако, чтобы не допустить осложнений и рецидивов, следует иметь представление о всех особенностях данного заболевания.

Что такое эндометрит

Что же представляет собой эндометрит? Основная суть болезни заключается в появлении воспалительных процессов, затрагивающих слизистую оболочку какого-либо органа женской половой системы, в том числе и матки. В случае поражения еще и мышечного слоя, наблюдается возникновение метроэндометрита, представляющего более серьезную опасность для организма пациентки. Для того чтобы лучше понять разницу между этими диагнозами, следует кратко остановиться на анатомии матки.

В состав матки входит само тело, шейка и маточные трубы. Составной частью тела является эндометрий – слизистая оболочка, которая отторгается и вызывает кровотечение во время менструации. Кроме того, тело матки состоит из миометрия или мышечной оболочки, растягивающейся при беременности. За счет этого матка может многократно увеличиваться. Наружной или серозной оболочкой органа является периметрий, рассматривающийся как продолжение листков брюшины.

Несмотря на то что эндометрий и миометрий различаются не только визуально, но и гистологически, между ними существуют довольно тесные связи. Поэтому при возникновении патологии в одной из оболочек, этот процесс захватывает и другую оболочку. В состав эндометрия входит функциональный слой, отслаивающийся в конце месячных, и базальный – оказывающий влияние на формирование нового слоя, после чего наступает следующая менструация.

Функциональный слой состоит из клеток цилиндрической формы, поэтому они получили название цилиндрического эпителия. Между ними расположены железистые клетки, предназначенные для выработки слизи. Здесь же находятся окончания спиральных артерий. Подобная хрупкая структура чутко реагирует на все негативные воздействия. Любое повреждение может привести к попаданию инфекции и развитию воспалительного процесса. Подобное состояние и будет называться эндометритом матки. При отсутствии защитных барьеров между слоями и тесной связи между ними, эндометрит достаточно быстро становится метроэндометритом.

Причины эндометрита у женщины

Толчком к возникновению эндометрита становятся различные микроорганизмы, проникающие в маточную полость через лимфу и кровь из нижних отделов репродуктивной системы. Как правило это бактерии, вирусы, грибки и другая патогенная микрофлора.

Основные причины возникновения эндометрита:

  • Внутриматочные вмешательства. В результате абортов, выскабливаний, гистероскопических исследований возникают нарушения в естественном развитии эндометрия. Таким образом, создаются благоприятные условия для попадания вредоносных микробов. В эту группу риска входят и женщины, рожавшие совсем недавно.
  • Изменения влагалищной микрофлоры. Влагалище имеет слизистую оболочку, содержащую различные виды микроорганизмов. В случае нарушений их обычного соотношения, во влагалище могут образоваться потенциально опасные инфекционные источники. Подобные ситуации возникают из-за механических повреждений матки или слишком частых спринцеваний. Патогенная флора начинает преобладать. Она поднимается вверх и поселяется в слизистой оболочке матки.
  • Наличие венерических и других инфекций. Распространение данных видов бактерий охватывает всю репродуктивную систему, а эндометрий представляет собой благоприятную среду для их развития. Наличие кишечных и туберкулезных палочек, хламидий и других аналогичных микроорганизмов может стать причиной эндометрита.
  • Использование внутриматочной спирали, являющейся по своей сути инородным телом. При нахождении ее в полости матки сверх положенного срока или нанесении травм, в слизистой оболочке может начаться воспалительный процесс.

Существуют и другие причины, которые при неблагоприятных условиях могут спровоцировать эндометрит в вялотекущей форме. К ним можно отнести несоблюдение правил гигиены, что приводит к ослаблению всей репродуктивной системы. В результате функционирования репродуктивной системы накапливается слизь и другие продукты, которые являются благоприятной средой для размножения патогенных микроорганизмов.

Заболевание может возникнуть и при ослабленном иммунитете. Причиной становятся частые стрессы, физическое переутомление, недостаточное и некачественное питание. Еще одним фактором считается не вылеченный до конца острый эндометрит.

Симптомы

В нижней части живота возникают болевые ощущения. Температура повышается до 39 градусов, что свойственно воспалению. Если признаки других заболеваний отсутствуют, а температура стабильно удерживается на высоком уровне, следует немедленно обратиться к врачу и не использовать жаропонижающие средства.

При высокой температуре и ослабленном иммунитете возникает подавленное состояние, озноб, признаки общей усталости. Анализы крови показывают низкий уровень СОЭ и лейкоцитов. Влагалищные выделения принимают красный или бурый цвет, в них присутствует гнойная консистенция в зависимости от времени, прошедшего с начала заболевания.

Нарушается стабильность менструаций, они становятся обильными или скудными. При обследовании выявляются увеличенные размеры матки. Пульс увеличивается до 110 ударов в минуту и выше.

Хронический эндометрит

При диагностировании хронического эндометрита наблюдается более сложная форма этой патологии. Основные сложности связаны с воспалительным процессом, которому оказываются подвержены базальный и мышечный слои эндометрия. Хронический эндометрит в женском организме сопровождает интенсивное распространение инфекции, в результате чего поражаются маточные трубы.

В соответствии с международной классификацией болезней, хронический эндометрит относится к самостоятельной патологии с собственными симптомами. Заболевание требует лечения с помощью специальных средств и методов. К основным признакам заболевания относится необычная форма выделений и наличие болей в низу живота. Основной причиной заболевания считается сбой в работе женского организма, способствующий проникновению в маточную полость бактерий и вирусов. Воспалительные процессы начинают протекать в острой или хронической форме.

Возникновение хронического эндометрита свойственно женщинам репродуктивного возраста при ведении ими активной половой жизни. В меньшей мере данное патологическое состояние затрагивает женщин, половая жизнь которых менее активная или вовсе отсутствует. Как правило, болезнь возникает при несвоевременном лечении или острой форме заболевания, которая в дальнейшем вызывает хроническое воспаление. В эндометрии начинают развиваться патологические изменения: слизистая оболочка матки сильно истончается, прогрессирует спаечный процесс, образуются полипы и кисты.

Иногда развитие хронического эндометрита происходит после хирургических вмешательств, сопровождающихся маточным кровотечением. В некоторых случаях причиной патологии может стать шовный материал, используемый при кесаревом сечении. В конце концов хронический эндометрит начинает протекать в виде самоподдерживающегося воспалительного процесса, получившего название аутоиммунного эндометрита. Данная форма заболевания связана со слабой работой иммунной системы. Ее отличительной особенностью считается невозможность выявления конкретного инфекционного возбудителя во время проведения анализов и исследований.

Эндометрит после родов

Каждая женщина после родов находится в роддоме от 3 до 5 дней. Такой своеобразный карантин устанавливается не случайно. За это время врачи должны убедиться в нормальном самочувствии матери и отсутствии у нее каких-либо инфекций. Появление послеродового эндометрита возможно в первые дни после родов, и своевременная диагностика позволяет выявить заболевание на ранней стадии развития.

После родов могут возникнуть разные виды заболеваний, поскольку матка находится в ослабленном состоянии и шансы инфекции достаточно высоки. Наиболее часто эндометрит возникает после кесарева сечения и протекает в тяжелой форме. Под действием заболевания ухудшается сокращение матки, а отток выделений из нее становится затрудненным. Симптомы эндометрита могут появиться в течение 1-5 суток с момента операции. При условии своевременного лечения нормализация наступает уже на 9-11 сутки, а до полного выздоровления может пройти от 10 до 25 дней. Отсутствие своевременного лечения может привести к бесплодию, в будущем увеличивается вероятность выкидышей, могут возникнуть другие заболевания.

Эндометрит лечится антибиотиками. В этот период матери запрещается грудное вскармливание ребенка. Если заболевание протекает в слабой форме, для лечения могут назначаться другие лекарства, допускающие кормление грудью. Одновременно проводится терапия с помощью пробиотиков, способствующих нормализации кишечной микрофлоры. Дополнительно рекомендуется прием витаминных комплексов и фиточаев. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, все мероприятия должны проводиться под контролем лечащего врача.

Диагностика

Первичные диагностические действия проводятся уже на приеме у врача-гинеколога. Специалист исследует влагалище и матку путем пальпации. В процессе бимануального исследования указательный и средний пальцы одной руки вводятся во влагалище, а с помощью другой руки ощупывается нижняя часть живота, в месте расположения матки. В нормальном состоянии матка не должна быть увеличена, а при осмотре женщина не должна испытывать болевых ощущений.

В случае подозрения на воспалительный процесс, может потребоваться взятие мазка. Кроме того, берется кровь для биохимического и клинического анализов. Если обнаружен лейкоцитоз и ускорение СОЭ, это свидетельствует о наличии эндометрита.

Завершает диагностику наиболее эффективный и достоверный метод – УЗИ. С его помощью удается получить наиболее точные данные о состоянии матки, придатков и маточных труб. УЗИ обнаруживает любые изменения тканей, наличие кровяных сгустков и остатков плаценты. Это дает возможность поставить правильный диагноз и начать своевременное лечение.

Лечение эндометрита у женщин

Наиболее эффективным является лечение, предусматривающее ввод лекарственных препаратов напрямую в слизистую оболочку матки. В этом случае необходимая доза концентрируется непосредственно в очаге воспаления. Подобные методы имеют большое значение при обострении эндометрита в хронической форме. Для женщин, планирующих беременность в ближайшее время, рекомендуется прием гормональных препаратов.

Лечение острой формы заболевания проводится в стационарных условиях. Назначается соблюдение постельного режима, сбалансированной диеты и питьевого режима. Терапия включает в себя прием антибактериальных препаратов с предварительным определением чувствительности возбудителя к тем или иным антибиотикам. Если обнаружена смешанная микробная инфекция, то применяется комбинация сразу из нескольких антибиотиков.

Сильная интоксикация снимается с помощью внутривенного введения солевых растворов и белков, в количестве до 2,5 литров в сутки. Назначается прием антигистаминных препаратов, поливитаминных комплексов, пробиотиков, иммуномодуляторов. Снятие болевых ощущений, купирование кровотечений осуществляется с помощью холода, прикладываемого к животу на два часа с перерывом 30 минут. Положительный эффект закрепляется физиопроцедурами.

Хроническая форма эндометрита лечится поэтапно с помощью противомикробной, общеукрепляющей, иммуномодулирующей терапии и физиотерапевтических процедур. Вначале устраняются возбудители заболевания, а затем восстанавливается эндометрий.

Осложнения

Рассматривая подробно эндометрит нельзя не отметить возможные осложнения, которые могут возникнуть из-за этого заболевания. Наиболее серьезным осложнением эндометрита считается распространение инфекции. Она может распространяться через кровь – гематогенно, или через лимфу – лимфагенно. При восходящем распространении инфекция проходит по маточным трубам, а при нисходящем – через шейку матки и влагалище. В результате возникает сепсис – заражение крови.

Другие осложнения эндометрита:

  • Переход заболевания в хроническую форму.
  • Формируется пиометра, то есть в маточной полости скапливается гной из-за невозможности его выхода наружу по причине непроходимости шейки матки.
  • К воспалительному процессу присоединяются придатки и маточные трубы, с последующим возникновением оофорита и сальпингита.
  • Если гной попадает в область малого таза, возникает пельвиоперитонит.
  • В случае несвоевременного и неправильного лечения возникают более поздние осложнения в виде бесплодия, нарушений менструального цикла, постоянных болей в нижней части живота.

Могут возникнуть и другие осложнения поскольку воспаление способно вызвать любую патологию, которая проявится в будущем. Поэтому большое значение имеет ранняя диагностика и своевременно начатое лечение.

ginekologiyainfo.ru


Смотрите также