Аденомиоз и эндометриоз: в чем разница, основные симптомы и лечение. Эндометриоз матки аденомиоз


в чем разница, основные симптомы и лечение :: SYL.ru

Гинекологические заболевания, в основе которых лежат пролиферативные процессы, называются аденомиоз и эндометриоз. Обе патологии относят к предраковым процессам. Чем отличается аденомиоз от эндометриоза, может ответить только опытный специалист, знающих патогенез и морфологию каждого из этих заболеваний. В некоторых случаях данные понятия объединяют в одно, так как разница между ними не сильно выражена. Это не считается ошибкой, однако всё же отличия существуют.

аденомиоз и эндометриоз в чем разница

Аденомиоз и эндометриоз: в чем разница между понятиями?

Гиперпластические заболевания часто встречаются в практике гинекологов. Разрастание тканей матки и придатков может возникнуть в любом возрасте. Все гиперпластические процессы считаются потенциально опасными для женского организма. Они могут привести к бесплодию, развитию опухоли и т. д. К подобной группе патологий относятся аденомиоз и эндометриоз. Отличия между этими болезнями выражены не сильно.

Эндометриоз – это патологическое состояние, при котором нормальные клетки эндометрия усиленно делятся и распространяются по организму. Они могут появиться в любом органе, но чаще всего обнаруживаются в полости малого таза.

Схожим заболеванием считается аденомиоз. При этой патологии тоже происходит пролиферация и распространение ткани мышечного слоя матки. Поэтому пациентки часто задают вопрос: аденомиоз и эндометриоз – в чем отличие? Разница между двумя заболеваниями заключается в локализации гиперпластических процессов. Аденомиоз характеризуется прорастанием эндометриоидной ткани в толщу органа. В результате матка увеличивается в размере.

аденомиоз и эндометриоз в чем разница лечение

Причины развития эндометриоза и аденомиоза

Какие причины вызывают аденомиоз и эндометриоз, в чем разница между этиологическими факторами? Несмотря на то, что патологии несколько отличаются друг от друга, обе возникают вследствие гиперплазии. Пролиферация эндометрия не происходит сама по себе. Этот процесс связан с гормональными изменениями, которые происходят в женском организме постоянно. Этиологическими факторами эндометриоза и аденомиоза могут быть:

  1. Патологические состояния в гипоталамусе или гипофизе. Гормональный статус изменяется при возникновении доброкачественных опухолей, травмах головы.
  2. Болезни женских половых желез – яичников. Как и в головном мозге, в них могут быть гормонопродуцирующие опухоли.
  3. Патологии щитовидной железы.

При заболеваниях всех этих органов изменяется гормональный статус пациентки. Чаще всего гиперплазия ткани эндометрия наблюдается при повышенном уровне эстрогенов.

аденомиоз и эндометриоз разница

Эндокринные нарушения возникают у женщин, находящихся в группе риска. К факторам развития гиперэстрогении стоит отнести:

  1. Частые беременности и роды.
  2. Выкидыши.
  3. Аборты в анамнезе у пациентки.
  4. Отсутствие беременностей в течение жизни.
  5. Выраженное ожирение. В адипоцитах происходит образование женских половых гормонов.
  6. Установка внутриматочной спирали на длительный срок.
  7. Хронические воспалительные и венерические заболевания.

Отличия в механизме развития патологических процессов

Аденомиоз и эндометриоз: в чем разница по механизму действия? В основе обоих заболеваний лежит пролиферация ткани. Как известно, этот процесс наблюдается и в норме у женщин детородного возраста. При нормальном менструальном цикле утолщение стенки эндометрия за счет усиленного роста клеток наступает ежемесячно.

Однако при аденомиозе процесс более выражен. Кроме того, участки гиперплазии не исчезают и во время прогестероновой фазы цикла. Вследствие этого маточная стенка постоянно утолщена и имеет мягкую консистенцию. Перед менструацией она достигает максимальных размеров, так как в этот период выработка эстрогена усиливается.

аденомиоз и эндометриоз отличия

Механизм развития эндометриоза тот же, что и при аденомиозе. Разницей считается то, что разросшиеся очаги ткани мышечного слоя матки располагаются за пределами органа. Они могут находиться в области придатков, полости малого таза, на яичниках, брюшине. В редких случаях эндометриоидные очаги располагаются в полости внутренних органов: легких, кишечнике, суставах, носовых полостях и т. д. Все они поддаются гормональной регуляции. То есть активность патологически разросшихся клеток зависит от выработки эстрогенов.

Клиническая картина при эндометриозе

Симптомы эндометриоза могут быть разнообразными. В первую очередь, это зависит от расположения гиперпластического процесса. Зачастую патология протекает без выраженной симптоматики, так как эндометриоидные очаги локализованы в малом тазу, кишечнике или в области придатков. При менструации ткань, выстилающая полость матки, отторгается. В результате возникает кровотечение, которое наблюдается каждый месяц. Дело в том, что, независимо от расположения эндометриоидных очагов, во время менструации все они активны. Поэтому кровянистые выделения могут появиться в самых неожиданных местах. Если гиперплазия имеется в полости малого таза (дугласовом пространстве, карманах брюшины), то клинических проявлений болезни может не наблюдаться.

чем отличается аденомиоз от эндометриоза

Помимо кровоточивости, к симптомам эндометриоза относятся: боли в животе, анемия, дисменорея – нарушение менструального цикла. Иногда единственным признаком болезни является отсутствие беременности при несоблюдении мер контрацепции.

Чем отличаются симптомы аденомиоза

Аденомиоз и эндометриоз – в чем разница по клинической картине? Несмотря на то, что патологии имеют одинаковый механизм развития, симптомы могут отличаться. В отличие от эндометриоза, патологический очаг при аденомиозе не может быть распространённым. Поэтому кровотечений из других органов и полостей наблюдаться не будет. Аденомиоз представляет собой разрастание ткани эндометрия в маточной ткани. Поэтому основным симптомом болезни считается боль внизу живота. Неприятные ощущения возникают из-за растяжения связок матки и увеличения её в размере. Также характерный симптом аденомиоза – это дисменорея. Менструальный цикл часто сокращается, а период выделения крови удлиняется. При половом акте отмечается боль из-за увеличения стенок матки. Интенсивность менструальных кровотечений усиливается. Вследствие этого может развиться анемический синдром.

аденомиоз и эндометриоз в чем отличие

Диагностика аденомиоза и эндометриоза

Чтобы отличить эндометриоз от аденомиоза следует выполнить несколько диагностических процедур. Помимо гинекологического осмотра, требуются инструментальные методы обследования. Заподозрить аденомиоз можно по клиническим данным: болям во время полового акта и менструации, обильным кровотечениям. При пальпации матки отмечается её увеличение. Утолщение стенок и очаги гиперплазии диагностируются с помощью УЗИ органов малого таза.

Выявить эндометриоз сложнее, так как его локализация неизвестна. Кроме того, патология часто не имеет симптомов. Чаще всего данное заболевание диагностируют при обследовании женщины по поводу невозможности зачать ребенка. Эндометриоидные очаги могут находиться в полости матки (при аденомиозе – в толще стенки органа) и препятствовать прикреплению плодного яйца. Гиперплазия выявляется при ультразвуковом исследовании, гистероскопии, лапаротомии. Кровотечения неясной этиологии тоже могут быть спровоцированы эндометриозом. В этом случае необходимо обследовать весь организм.

Аденомиоз и эндометриоз: разница в лечении заболеваний

Гиперпластические заболевания считаются опасными, так как приводят к серьёзным последствиям. Поэтому при обоих процессах требуется лечение. Помощь при патологиях аденомиоз и эндометриоз – в чем разница? Лечение обоих заболеваний может быть консервативным и хирургическим. Чаще всего медикаментозная терапия проводится в случаях небольших очагов пролиферации у женщин фертильного возраста. Так как эндометриоз и аденомиоз считаются гормональными патологиями, назначают препараты из группы КОК. Они содержат эстроген и прогестерон в тех количествах, которые необходимы для нормального менструального цикла. К комбинированным оральным контрацептивам относятся медикаменты «Ярина», «Джес», «Жанин» и т. д.

Хирургическое лечение необходимо при отсутствии эффекта от консервативной терапии, а также в период менопаузы. К оперативным вмешательствам относятся:

  1. Лапароскопическое удаление эндометриоидного очага или зоны аденомиоза.
  2. Гистерэктомия. При отягощенном онкологическом анамнезе и обильных кровотечениях проводят удаление матки.

аденомиоз и эндометриоз что хуже

Каков прогноз при эндометриозе?

Некоторых женщин интересует вопрос: аденомиоз и эндометриоз – что хуже? В обоих случаях в женском организме наблюдаются изменения гормонального фона. Поэтому каждая из этих патологий опасна. Зачастую прогноз при эндометриозе благоприятный. Однако заболевание может рецидивировать при наличии эндокринных нарушений.

Каков прогноз при аденомиозе?

Чаще всего после удаления аденомиоза женщина может родить ребенка, а также избежать тяжелых последствий заболевания. Исключение составляет распространённый процесс, при котором требуется гистерэктомия. Операция снижает риск развития рака, однако приводит к бесплодию.

www.syl.ru

Аденомиоз и эндометриоз в чём разница и чем они опасны

Все больше женщины страдают от недуга поражающего женскую половую систему

Все больше женщины страдают от недуга поражающего женскую половую систему

В наши дни для современных женщин наиболее актуальными становятся болезни, вызванные гормональными расстройствами в организме. К наиболее сложным патологическим процессам в диагностировании относят такие болезни как аденомиоз и эндометриоз из-за своей схожей природы возникновения. Как распознать аденомиоз и эндометриоз в чём разница этих так схоже протекающих патологических процессов?

Аденомиоз и его проявление

Данное заболевание поражает мышечные слои матки. Болезнь начинает прогрессировать из-за гормонального сбоя в организме женщины. При увеличении в организме таких гормонов как эстрогены начинается патологический рост эндометрия внутрь мышечной оболочки матки. Такое проникновение слизистого слоя способствует увеличению органа в объёме и к появлению маточных болей. Этот патологический процесс принято делить на несколько форм:

  • Очаговая;
  • Диффузная;
  • Узловая;
  • Смешанная.

Очаговая форма характеризуется поражением небольших участков мышечных слоёв и может никак не проявляться.

Диффузная форма захватывает большие участки мышечных слоёв матки и проявляется сильными болями.

Узловая форма характеризуется появлением небольших узелков в матке.

Смешанная форма может совмещать в себе несколько форм заболевания.

Заболевания по развитию патологических процессов разделяют на следующие стадии:

Первая стадия Характеризуется незначительным прорастанием слизистого слоя в мышечные слои органа
Вторая стадия Патологический процесс отмечается в глубоком прорастании секреторных клеток в мышечную ткань, но при этом поражает около половины мышц органа. В этой стадии отличительной особенностью становится увеличение матки, и она в это время выглядит как в начале беременности
Третья стадия Отмечается прорастание слизистого слоя более чем на половину мышечных волокон
Четвёртая стадия Характеризуется полным прорастанием слизистого слоя и захвату всех мышц матки

Основной причиной, которая может вызвать заболевание, принято считать завышение в организме женщин гормонов, не составляет исключение и наследственная предрасположенность. Также сильным фактором, влияющим на развитие заболевания, служат физическая и психологическая усталость, многочисленные стрессовые ситуации и нервные срывы.

Главным образом симптоматика болезни проявляется сбоем в периоде менструального цикла. Очень часто могут возникать мажущие кровянистые выделения во время всего менструального цикла. Но особенно частыми могут быть их появление в период до начала предполагаемых месячных, а также продолжаются и после их окончания.

 

В подавляющем числе случаев ощущается болезненность нижней части живота, а также поясничной области в период менструации, а также и при обычных днях. Боли могут часто распространяться в области промежности и паха. Возникает дискомфорт во время полового акта. У большинства представительниц слабого пола не редки случаи развития бесплодия, или возникает самопроизвольное прерывание беременности.

В начальных стадиях аденомиоз и эндометриоз протекает бессимптомно и в чём разница клинических проявлений? Лишь в период месячных либо же после больших физических нагрузок у больных отмечается болезненность в нижней части живота, сильное кровотечение во время тяжёлых дней, в менструальных выделениях появляются сгустки крови. За несколько дней до начала цикла и после его завершения наблюдаются мажущиеся выделения. При очень сильных кровотечениях возможны проявления анемии, общей слабости, головокружений.

Эндометриоз и его особенности

Патологический процесс характеризуется появлением клеток слизистой оболочки матки в нехарактерных для них местах, где и происходит их прорастание. Локализацию клеток эндометрия можно обнаружить как внутри органа, так и на близлежащих тканях и органах. По локализации эндометрия патологический процесс классифицируют следующим образом:

Генитальная форма Изменения происходит в половых органах и каналах
Экстрагенитальная Подвергаются поражению близлежащие органные ткани организма, а также послеоперационные рубцы
Комбинированная Является наиболее обширным патологическим процессом и совмещает в себе признаки первой и второй формы заболевания

По степени поражения различают 4 стадии развития:

  • В первую стадию отмечается один или несколько незначительных патологических очагов, не оказывающих существенного воздействия на организм;
  • Во вторую стадию обнаруживается несколько очагов патологических изменений. Эндометрий во второй стадии распространяется вглубь органов и тканей;
  • Третья стадия характеризуется большим числом мелких повреждений. В организме развиваются серьёзные проблемы, связанные с образованием кист, опухолей и воспалений;
  • В четвёртой стадии проникнувший вглубь органов эндометрий способствует образованию доброкачественных и злокачественных опухолей.
Наглядный пример, как выглядит здоровый орган и пораженный

Наглядный пример, как выглядит здоровый орган и пораженный

Основная причина возникновения патологии является гормональный сбой в организме, но есть и дополняющие факторы. Наиболее распространённым способствующим фактором являются сбои со стороны иммунной системы. При физиологическом функционировании иммунной системы организм блокирует приживление клеток эндометрия за пределами полости матки.

Аденомиоз и эндометриоз в чём разница, когда заболевания между собой очень схожи. Существенным отличием аденомиоза от эндометриоза является лишь распространение и расположение патологического процесса. Клинические признаки эндометриоза более выраженные:

  • Очень сильное кровотечение в период месячных;
  • Кровоточивость матки и каналов;
  • Воспаление, увеличение объёма на поражённом участке и возможное присутствие злокачественных и доброкачественных опухолей;
  • Кровоточивость поражённого органа или поверхности;
  • Повышение температуры;
  • Болезненность при актах дефекации и при мочеиспускании;
  • Выраженная боль в месте прорастания эндометрия при физических нагрузках и менструации;
  • Увеличение цикла менструации;
  • Длительная невозможность зачать ребёнка.

Внимание эти заболевания создают преграды для движения яйцеклеток по маточным трубам. Оплодотворённая яйцеклетка не способна развиваться в поражённом органе, вследствие чего женщина не может иметь ребёнка.

Сходство и разница двух патологий

Такие болезни как эндометриоз и аденомиоз вызывает появление клеток слизистого слоя матки за пределами его естественного месторасположения. Подавляющее большинство клинических признаков перекликаются между собой – это затрудняет дифференциацию патологических процессов.Консультация израильского специалиста

Аденомиоз может стать причиной бесплодия. Поражает только мышечный слой и вне зависимости от степени разрастания никогда не разрастается за его границы. Эндометриоз более сложный патологический процесс, хуже поддающийся терапии. Локализация его чаще наблюдается в фаллопиевых трубах, с внешней стороны матки, на кишечнике и других органах.

Диагностика заболеваний

В начальных этапах болезнь обнаружить очень сложно из-за слабо выраженных симптомов. Для её диагностики необходимо провести значительное количество анализов совместно с и дополнительными исследованиями. Дополнительные исследования помогают в вычислении этих заболеваний путём исключения похожих по проявлению.

Поставить точный диагноз врач сможет после проведения обследования

Поставить точный диагноз врач сможет после проведения обследования

Определение и дифференциация патологий начинается с гинекологического кресла. Хотя осмотр в гинекологическом кабинете не всегда приводит к точной постановке диагноза, врач всегда может заподозрить характерные изменения для аденомиоза и эндометриоза в чём разница патологического процесса становится известно после проведения детального обследования. Гинеколог ставит окончательный диагноз заболевания, и назначает терапевтические препараты для быстрого избавления организма от патологии.

Основные методы лечения

В терапии различают два основных пути:

Консервативный
Хирургический

Консервативное лечение подразумевает в основном применение различных гормональных препаратов. При не выраженном проявлении аденомиоза хороший результат можно получить местным применением гормональных препаратов. Использование анаболических средств оказывает анальгетическое действие и уменьшает воспалительный процесс в поражённых органах. Необходимо проводить иммуномодулирующую терапию и применять средства, способствующие улучшению работы желудочно-кишечного тракта. Рассасывающая и физиотерапия применяется по показаниям – при выраженном спаечном процессе.

При тяжёлых случаях медицинские препараты не приносят должного результата, и приходится прибегать к операции. Хирургически можно проводить прижигание повреждённых участков, частичное или полное удаление яичников или же удаление матки.

Хирургическое вмешательство разделяют на следующие виды:

Лапароскопия используется чаще остальных методов. При помощи прибора, состоящего из трубки, подсвечивающего элемента и камеры хирург освобождает орган от поражённых очагов. Данный метод минимизирует количество осложнений. Весь хирургический процесс проводится с использованием общего наркоза для уменьшения чувствительности пациента.

Метод лечения зависит от степени тяжести недуга

Метод лечения зависит от степени тяжести недуга

При этой хирургической манипуляции также можно удалять при необходимости и кисты, образованные из-за болезней. Данный тип хирургического вмешательства рекомендуется женщинам, желающим впоследствии забеременеть.

Лапаротомия это уже полостная операция. Использование этого метода необходимо при обнаружении перехода патологического процесса на внутренние органы.

Данное хирургическое вмешательство проводится по средствам поперечного разреза. Не оказывает негативных воздействий на репродуктивные органы. Хирургические манипуляции проводятся только с использованием общего наркоза, и допускает в последующем возможность беременности.

Гистероктомия проводится при невозможности использовать другие методы, при повторном появлении заболевания, при нарастающих болевых ощущениях, и если у женщины нет возможности или желания зачать ребёнка. Данный метод на практике очень редок. Но если вместе с маткой приходится удалять и яичники из-за их сильного поражения, то лечение не обойдётся без замещения естественных гормонов на синтетические препараты.

К сожалению, аденомиоз и эндометриоз очень часто рецидивируют, поэтому решающим этапом в лечении должен стать своевременный и комплексный подход.

Последствия болезней

Какие последствия аденомиоза и эндометриоза, в чём разница? Эндометриоз может привести к непоправимым последствиям. В периоды менструальных циклов, вышедшие за пределы естественной локализации, клетки эндометрия начинают кровоточить внутри организма. Вышедшая кровь начинает сгущаться с образованием спаек. Если не было назначено лечение, то яйцеклетки, а также органы брюшной полости начинают срастаться между собой, что приводит к угрозе жизни женщины и к бесплодию.

Аденомиоз не менее опасен для организма, но только действия его ограничиваются внутриматочным мышечным слоем.

oncology24.ru

в чем разница? Отличия заболеваний

Аденомиоз и эндомеетриоз в чем разница

Эндометриоз и аденомиоз матки (эндометриоидные разрастания в мышечном слое матки) названы докторами самыми загадочными заболеваниями в гинекологии.

Связано это с происхождением заболевания (оба процесса имеют общий патогенез, но разную локализацию). Актуальность диагнозов высока, так как одно из их нежелательных последствий – бесплодие.

Содержание:

  • Что такое эндометриоз?
  • Чем опасны патологические очаги?
  • Симптомы и проявления
  • Откуда берется эндометриоз?
    • Теория ретроградного заброса
    • Лимфатическая теория
    • Генетическая теория
    • Эмбриональная теория
  • Эндометриоз и бесплодие: что нужно знать?
  • Диагностика
  • Причины бесплодия при аденомиозе
  • Что такое аденоимоз?
  • Беременность при аденоимозе
  • Разница между эндометриозом и аденомиозом

Что такое эндометриоз?

Само слово «эндометриоз» происходит от названия внутреннего функционального слоя матки – эндометрия, который растет и отторгается в каждом менструальном цикле (если он не завершается беременностью). Очаги эндометриоза являют собой похожие на ткань эндометрия образования, располагающиеся вне слизистой матки:

  • в мышечной стенке матки;
  • на брюшине;
  • в позадиматочном пространстве;
  • на стенках кишечника;
  • на мочевом пузыре;
  • за пределами брюшной полости — в легких (встречается редко).

аденомиоз и эндометриоз - очаги кровоизлияний

В клинической практике был описан случай локализации эндометриоза в области глаза. Женщина в период критических дней «плакала кровавыми слезами».

Чем опасны очаги эндометриоза?

Очаги эндометриоза с разной локализацией

Появление очагов эндометриоза в разных органах и системах характеризуется тем, что каждый месяц (в дни месячных) в пораженном органе происходит кровоизлияние, вокруг которого развивается локальный воспалительный процесс. Воспаление протекает с разной степенью выраженности и сопровождается симптомами различной интенсивности. Как правило, на прием к репродуктологам приходят женщины с запущенным процессом. Так как очень часто выбранная терапия и неправильная диагностика приводят к нерезультативному лечению и бесплодию.

Симптомы и проявления

Симптомы эндометриоза отражают процесс, происходящий в организме в целом и пораженном органе в частности:

  • нарушение менструального цикла;
  • «шоколадное» кровомазанье до или после месячных;
  • ярко выраженный болевой синдром в первые дни менструации;
  • вздутие живота.

Со временем развиваются другие симптомы:

Аденомиоз и эндометриоз - в чем разница

Парадоксальным фактом является то, что проявление патологического процесса не зависит от тяжести самого эндометриоза. Небольшой эндометриоидный очаг часто сопровождается интенсивной болью и другими симптомами, и наоборот, запушенный процесс – 4-я степень эндометриоза – может протекать бессимптомно и выявляется лишь при лапароскопии.

Откуда берется эндометриоз?

Необычность заболевания в том, что на сегодняшний день причина появления до конца не установлена. Откуда берется эндометриоз – достоверно не известно. Существует много теорий его происхождения. Приводим 4 самые распространенные.

Теория ретроградного заброса

Ретроградный (обратный) ток крови во время месячных приводит к забрасыванию эндометриоидных клеток вместе с кровяными выделениями из маточной полости через трубы в брюшную полость. В результате гормональных «сбоев» и проблем в иммунной системе клетки слизистой матки начинают развиваться в месте прикрепления – на брюшине, связках, яичниках.

Лимфатическая теория

Эндометриоидные клетки разносятся с током лимфы по сосудам в близкорасположенные органы, приживаются там и развиваются. Очаг «менструирует» одновременно с маткой.

Генетическая теория

Родители передают ребенку генетический «импульс» развития эндометриоидного процесса.

Эмбриональная теория

В процессе эмбрионального развития закладываются зачатки эндометриоидных клеток в несвойственных органах.

На сегодняшний день ни одна теория не выдерживает критики.

Эндометриоз и бесплодие: что нужно знать?

Эндометриоз может быть самостоятельной причиной бесплодия, но часто встречается и при других формах бесплодия в программах ЭКО. Встречается заболевание у женщин в фертильном возрасте (период, в который женщина способна забеременеть). Согласно статистике, патология встречается:

  • в 6% случаев эндометриоз встречается у фертильных женщин, но они могут забеременеть;
  • у женщин, которые обращаются за помощью по вопросу бесплодия в репродуктивные клиники, частота заболевания достигает 50%.

По частоте встречаемости патология конкурирует с трубно-перитонеальным бесплодием. То есть, воспалительные процессы, ставшие причиной бесплодия, и эндометриоидное поражение, мешающее забеременеть, встречаются в равной степени.

Эндометриоз – причина бесплодия

Эндометриоз – многофакторный патологический процесс, поэтому его присутствие может мешать наступлению беременности в результате:

Классификация:

  1. наружный генитальный эндометриоз 1-2 стадии;
  2. наружный генитальный эндометриоз 3-4 стадии;
  3. эндометриоидные кисты яичников;
  4. аденомиоз.

В последнее время аденомиоз начали классифицировать как отдельное заболевание.

Диагностика эндометриоза

Основными методами диагностики эндометриоза (и его лечения) являются эндоскопические исследования:

  • диагностическая и хирургическая лапароскопия;
  • гистероскопия.

Причины бесплодия при аденомиозе

Патологический процесс, повреждая матку, является самой главной причиной бесплодия. Выделяют следующие формы аденомиоза матки:

  • очаговая;
    • аденомиома;
    • аденомиозная киста;
  • диффузная.

Что такое аденоимоз?

Аденомиоз – это наличие в мышечном слое матки гетеротопических желез эндометрия.

Аденомиоз и эндометриоз в чем разница

Вокруг этих несвойственных образований происходит гиперплазия (утолщение) гладкомышечных волокон миометрия.

Диагнос

stanumamoy.com.ua

Эндометриоз матки Аденомиоз - ответы и советы на твои вопросы

Здравствуйте! У меня аденомиоз мышц матки, мы с мужем планируем беременность, уже два месяца не предохраняемся и ничего не получается! Этот диагноз влияет на бесплодие? Как его лечить? Смогу ли я с таким диагнозом забеременеть?Елена

Разберемся с терминами, что бы не было путаницы.

Есть в организме женщины такая ткань – ЭНДОМЕТРИЙ. Эта ткань в норме находится только на внутренней поверхности матки. Менструация – это процесс отслоения от стенок матки и выхода «старого» эндометрия в виде менструации. Взамен «старого» эндометрия под влиянием женских гормонов нарастает новый. Рис. 1.

Нормальное строение матки. Менструация.

Рис. 1. Нормальное строение матки. Менструация.

ЭНДОМЕТРИОЗ – это состояние, при котором ткань, такая же, как эндометрий, располагается не там, где ей положено быть. Положено быть только на внутренней поверхности матки. А при эндометриозе эта ткань располагается за пределами внутренней поверхности матки:

- в толще стенок матки – эндометриоз матки;

- на поверхности яичников – эндометриоз яичников;

- на поверхности брюшины (тонкая ткань, которая покрывает снаружи мочевой пузырь, кишечник, матку) – эндометриоз брюшины.

АДЕНОМИОЗ – это еще одно название эндометриоза матки. Так что, если врач говорит об Аденомиозе, он имеет виду эндометриоз матки.

АДЕНОМИОЗ матки

Откуда берется Эндометриоз и Аденомиоз в частности?

Точного ответа пока нет. Аденомиоз чаще встречается у женщин с историей абортов, операций на матке. Но если у женщины не было абортов/операций на матке, это вовсе не означает, что у нее никогда не может быть Аденомиоза. И наоборот, если у женщины была история аборта/операции на матке, это вовсе не означает, что у нее обязательно разовьется Аденомиоз.

Симптомы Аденомиоза. Аденомиоз может вообще себя никак не проявлять либо вызвать один из или любое сочетание следующих симптомов:

- обильные менструации (приводящие к снижению уровня гемоглобина в крови), т.к. площадь поверхности, с которой отслаивается ткань увеличивается (см. рисунок аденомиоза матки)

- болезненные менструации, т.к. мышце матки надо интенсивно сокращаться, чтобы «выдавить из своей толщи отслоившуюся ткань эндометриоза матки

- пред- и/или постменструальная мазня

Здесь имеется важная заковырка! Если у женщины есть один из или сочетание указанных выше симптомов – это вовсе не означает, что у нее Аденомиоз. Почему? Потому, что другие гинекологические проблемы могут проявляться абсолютно такими же симптомами (миома матки, полип шейки матки, полип эндометрия и др.).

Что происходит с течением времени с Аденомиозом?

Аденомиоз обозначает, что ткань похожая на эндометрий, располагается в толще мышцы матки. Эта ткань может с течением времени разрастаться в мышце матки (у кого-то быстрее, у кого-то медленнее; предсказать скорость разрастания – невозможно), приводя к появлению симптомов и/или усугубляя их. А может и не разрастаться. У кого будет происходить разрастание, у кого нет – предсказать невозможно.

ВАЖНО: Аденомиоз не превращается в рак.

С наступлением менопаузы Аденомиоз никуда не исчезает, но поскольку нет менструаций (а все симптомы Аденомиоза, как правило, связаны с менструацией), то проходят и симптомы Аденомиоза. С увеличением срока менопауза очаги Аденомиоза в толще мышцы матки постепенно уменьшаются в размерах/атрофируются.

Эндометриоз и Аденомиоз в частности – до сих пор остается загадкой для медицинской науки. В чем заключается эта загадочность?

Да в том, что у одних женщин наружный эндометриоз и аденомиоз в частности – это тяжелая болезнь с выраженными физическими и психическими страданиями, а другие женщины, при наличии точно такого же состояния вообще знать не знают, что оно у них есть, совершенно никак не страдают от этого и выясняют, что у них вообще есть эндометриоз/аденомиоз совершенно случайно (например, во время операции по поводу удаления аппендицита, хирург видит, что есть эндометриоз яичника/брюшины или во время удаления полипа из матки выясняется, что есть аденомиоз). Почему одни страдают, а другие при точно таком же процессе не страдают – не известно. Кто будет страдать от эндометриоза/аденомиоза, а кто, при его наличии не будет иметь никаких симптомов – не известно.

У одних женщин аденомиоз является причиной бесплодия, а у других, при наличии такого же аденомиоза все совершено нормально с процессами зачатия/вынашивания и рождения малышей. И у кого при наличии аденомиоза будут проблемы с наступлением беременности, а кого нет – не может показать ни один тест, только время.

- сам факт наличия наружного эндометриоза/аденомиоза автоматически не означает, что у женщины есть или будут серьезные проблемы со здоровьем и обязательно будут проблемы с наступлением беременности.

Но, если у женщины УЖЕ ЕСТЬ проблемы с наступлением беременности (беременность не наступает втечение года при возрасте до 35 лет, или 6 мес при возрасте после 35 лет) или имеются обильные/болезненные менструации и/или боли при каждой интимной близости, постоянные боли внизу живота, то ее симптомы могут быть обусловлены наружным эндометриозом/аденомиозом и ей требуется лечение.

Бессимптомный Аденомиоз – вообще не требует никакого специального лечения! Почему? Потому, что:

- во-первых, он не превращается во что-то плохое (предрак или рак матки)

- во-вторых, мы никогда не знаем, будет он разрастаться у конкретной женщины или нет, будет приводить к появлению симптомов или нет, будет он мешать наступлению беременности или нет;

- в-третьих, ни один из методов лечения (за исключением полного удаления матки) не дает 100% гарантии, что аденомиоз не будет разрастаться/приводить в последующем к бесплодию;

- в-четвертых, бессимптомная форма аденомиоза болезнью не считается! Болезнь – это состояние физического и/или психического страдания. А если симптомов нет, качество жизни не нарушено, то о какой болезни идет речь?

Родинка на теле - это не болезнь. Но любая из них может превратиться в рак. Однако это не повод удалять все родинки подряд с поверхности тела. У кого превратиться, а у кого нет – неизвестно. Но вот если родинка начинает расти, менять цвет/структуру ( т.е. из бессимптомной простой родинки превращаться в симптомное образование) – вот это уже повод для ее удаления и проведения гистологического исследования. То же самое с аденомиозом. Если симптомов нет, то и лечения никакого не нужно. Если появляются симптомы, то начинаем лечить.

Симптомный Аденомиоз лечиться либо при помощи лекарств, либо хирургическим путем.

I. Хирургическое лечение Аденомиоза – это полное удаление матки. Это единственный способ полного избавления от Аденомиоза, поскольку никаких способов «выковырнуть» очаги эндометриоза из толщи мышцы матки – не существует. Такое радикальное решение проблемы предлагается только женщинам, которые больше не планируют беременность и у которых лекарства оказались неэффективными или имеются противопоказания к их приему. Например, женщине 47 лет, у нее двое детей, до наступления менопаузы еще примерно 3 года (менопауза в среднем наступает в возрасте 50 лет), а у нее очень обильные и болезненные менструации из-за Аденомиоза. Гормональная контрацепция ей противопоказана, т.к. у нее были тромбы в венах. Такая женщина является кандидатом для хирургического лечения – удаления матки ( гистерэктомия).

II. Медикаментозное лечение. Этим лечением мы никак не убираем сами очаги эндометриоза из толщи стенок матки. Они как были там до лечения, так и остаются там на фоне лечения/после его окончания. При помощи лекарств мы можем убрать или снизить интенсивность симптомов Аденомиоза.

  • Например средства гормональной контрацепции, внутриматочная спираль Мирена, антагонисты гонадотропинов ( Даназол, Гестринон), агонисты гонадотрпин-релизинг гормона (Золадекс) снижают интенсивность/полностью устраняют такие симптомы как болезненные/обильные менструации, пред-, постменструальную мазню.
  • Нестероидные противовоспалительные средства (например, Нурофен) – снижают интенсивность болей при менструации.

    Выбор лекарственного средства определяется возрастом, планами на жизнь и нюансами медицинской истории каждой конкретной женщины. Например, женщине 32 года, у нее Аденомиоз ( есть симптомы обильных и болезненных менструаций), есть один ребенок, но она хочет иметь еще детей, однако не в ближайший год-два. Тогда оптимальным для нее способом лечения будет прием гормональной контрацепции. Или другой пример. Женщине 49 лет, есть симптомный Аденомиоз. Ей можно назначить Золадекс (вызывает искусственный климакс) с тем, чтобы убрать симптомы Аденомиоза и быстрее ввести ее в менопаузу, когда все симптомы этого состояния проходят сами собой. При этом ей не нужно делать хирургического вмешательства. 

     

     

Читайте также:

therapycancer.ru

Чем опасен эндометриоз и аденомиоз матки

Эндометриоз, в том числе и одна из его разновидностей аденомиоз, может долгие годы протекать без выраженных клинических проявлений. Но в организме женщины постепенно развиваются патологические процессы, провоцирующие возникновение целого ряда осложнений.

Последствия эндометриоза — это не только нарушения менструального цикла и формирование спаек. Гинекологические патологии нередко становятся причиной бесплодия и самопроизвольных абортов.

Поэтому перед зачатием каждой женщине следует посетить гинеколога для обследования, а при обнаружении эндометриоза пройти курс лечения для профилактики осложнений.

Опасные последствия гинекологических заболеваний

Последствия эндометроиза

Гинекологи практикуют комплексный подход к лечению эндометриоза и аденомиоза. В консервативной терапии гинекологического заболевания используются не только гормональные средства, но и препараты, восполняющие запас железа в организме.

Дело в том, что обильные и длительные кровотечения приводят к развитию железодефицитной анемии. Патология оказывает негативное влияние на внешний вид женщины: начинают обильно выпадать волосы, слоятся ногтевые пластинки, кожа становится сухой и серой.

Ухудшение внешности, нарушения менструального цикла, снижение функциональной активности яичников, а в некоторых случаях и трудности с зачатием, становятся причиной депрессивного состояния, бессонницы, эмоциональной нестабильности.

А невротические расстройства — спусковой крючок для развития других, более серьезных патологий. Чем опасен эндометриоз при отсутствии квалифицированной медицинской помощи:

Гормональные нарушения.

По мере прогрессирования патологического процесса изменяется уровень эстрогенов и прогестерона в системном кровотоке.

Расстройство менструального цикла.

При эндометриозе и аденомиозе данное нарушение может быть как причиной, так последствием заболеваний.

Образование спаек.

По мере прогрессирования патологии возникают спаечные процессы, провоцирующие непроходимость маточных труб.

Бесплодие.

Это закономерное следствие отсутствия лечения из-за нарушения менструального цикла. При эндометриозе затрудняется внедрение оплодотворенной яйцеклетки во внутреннюю слизистую оболочку тела матки.

Кисты эндометриоидные.

Гормональные нарушения способствуют формированию из тканей яичников полостей, заполненных кровью.

Нередко диагностируются и самопроизвольные аборты. Гинекологические патологии оказывают негативное влияние на тонус гладкомышечной мускулатуры матки, поэтому даже при успешном зачатии, сохранить беременность поможет только обращение за медицинской помощью.

Женщина должна принимать рекомендованные гинекологом препараты, исключить из образа жизни психологические и физические нагрузки.

Сниженный тонус миометрия (мышечного слоя матки) не позволяет женщине родить самостоятельно, поэтому проводится кесарево сечение. Если не лечить эндометриоз, то процесс появления ребенка на свет осложнится тяжелыми маточными кровотечениями и геморрагическим шоком.

Часто диагностируемые осложнения

Диагностика - УЗИ матки

Для эндометриоза и аденомиоза характерно аномальное разрастание внутренней слизистой оболочки матки в несвойственном для этого месте. Это могут быть маточные трубы, влагалище, тонкий или толстый отдел кишечника.

Такой патологический процесс негативно сказывается на функциональной активности органов различных систем жизнедеятельности. Чем опасен аденомиоз и эндометриоз:

Перфорацией полости матки.

Прорастание эндометрия в мышечную ткань может привести к нарушению ее целостности.

Нарушением работы кишечника.

Кишечный эндометриоз характеризуется диспепсическими расстройствами — избыточным газообразованием, хроническими запорами, дисбактериозом. Одной из возможных осложнений заболевания — развитие полной кишечной непроходимости.

Расстройством мочеиспусканий.

Прорастание эндометрия в полость мочевого пузыря или уретру приводит к дизурии. Застойные явления в органах мочевыделения нередко становятся причиной присоединения бактериальной инфекции.

Перитонитом.

Опасная для жизни женщины патология возникает при поражении листков брюшины, когда там локализованы эндометриоидные очаги.

В чем опасность эндометриоза матки еще — при быстром прогрессировании заболевания поражаются нервные волокна пояснично-крестцового, а иногда и тазового сплетения. У женщины возникают сильные боли, снижается чувствительность, развиваются нарушения в опорно-двигательном аппарате.

На приеме у гинеколога

Гинекологи не устают предупреждать представительниц слабого пола о необходимости регулярных медицинских осмотров. Диагностирование патологии на ранней стадии позволит своевременно начать лечение и избежать крайне нежелательных последствий и осложнений.

cistitus.ru

Аденомиоз (эндометриоз тела матки) - препараты

Аденомиоз (или эндометриоз тела матки) – эта форма эндометриоза. при котором эндометриоидная ткань (ее гетеротопии – ненормально расположенные очаги) встречается в миометрии. Для пояснения приведем схему и рассмотрим анатомию матки:

Матка состоит из: шейки матки, тела матки и маточных труб. В теме "аденомиоз" наиболее важно рассмотреть строение тела матки. Оно состоит из эндометрия (слизистой оболочки матки – именно ее отторжение и сопровождается кровотечением при месячных, сюда же имплантируется плодное яйцо), миометрия (ее мышечной оболочки, которая растягивается при беременности, давая возможность органу увеличиваться во много десятков раз) и периметрия (наружная, серозная оболочка – является продолжением листков брюшины с мочевого пузыря). Эндометрий состоит из двух принципиально разных слоев: функционального – того, который отслаивается в конце каждых месячных и базального, который обуславливает формирование нового функционального слоя, и, следовательно, обуславливает наступление следующих месячных. Функциональный слой представлен одним слоем клеток, по форме напоминающих цилиндры (цилиндрический эпителий), между которыми располагаются железистые клетки (вырабатывают необходимую слизь) и конечные ветви мелких спиральных артерий, во множестве здесь расположенных.

Эндометриоз – это заболевание, характеризующееся появлением ткани, аналогичной эндометрию, за пределами слизистого слоя тела матки, т.е. за пределами нормального расположения эндометрия. Наличие такой ткани между мышечными волокнами мышечного слоя матки естественно является патологией, которая и называется эндометриозом тела матки или аденомиоза. Почему это происходит?

Причины аденомоза

Существует огромное множество теорий, пытающихся объяснить причину появления эндометриоза и аденомиоза в частности. Перечислим самые распространенные:

1. Имплантационная теория – очаги эндометриоза образуется в результате заброса крови через маточные трубы в брюшную полость, что в той или иной мере всегда происходит при месячных в норме. Эта теория хорошо объясняет причину возникновения так называемого экстрагенитального эндометриоза, когда очаги ткани обнаруживаются на других органах, однако она не объясняет его появление в ткани миометрия (мышечного слоя матки).

2. Теория метоплазии целомического эпителия – согласно ей, очаги эндометриоза образуются из остатков эмбриональной ткани, не претерпевшей регресс в ходе формирования тканей.

3. Индукционная – развивает предыдущую и доказывает возможность формирования очагов эндометриоза при воздействии различных неблагоприятных факторов.

Вторая и третья теории еще как-то могут объяснить возникновение эндометриоза тела матки, особенно когда он выявляется у молодых пациенток, однако экспериментального подтверждения данной теории нет. Кроме этих теорий существует множество других: генетическая, теория недостаточности простогландинов и т.д. Однако ни одна из теорий на сегодняшний день не считаестя абсолютно доказанной и ни одна из теорий не может объяснить этот патологический процесс полностью.

Необходимо также вкратце оговорить факторы риска аденомиоза:

1. Инфекции мочеполовых путей, в том числе передающиеся половым путем2. Внутриматочные вмешательства3. Травмы и повреждения, особенно при родах4. Нарушение гормонального фона5. Генетический фактор

Следует подчеркнуть некоторые моменты: аденомиоз появляется чаще всего у молодых женщин детородного возраста; аденомиоз следует исключать при наличии у женщины в анамнезе дисменореи (болезненные месячные). нарушения менструальной функции. бесплодия ; выявление эндометриоза у таких женщин по данным разных авторов достигает 43%. Все вышеперечисленное заставляет относиться к данной патологии чрезвычайно настороженно, и как можно раньше начинать лечение при клинически активном эндометриозе.

Еще один принципиально важный момент – морфологически ткань эндометриозного очага сходна с тканью нормального эндометрия, но между ними имеются принципиальные отличия, в первую очередь по характеру роста и функции.

Классификация аденомиоза:

Эндометриоз тела матки может быть диффузным, очаговым или узловатым. Выделяют 4 стадии распространения аденомиоза, в зависимости от глубины проникновения эндометрия в мышечный слой. Аденомиоз делят на следующие стадии:

I стадия — прорастание до миометрия;II стадия — поражение до середины толщины мышечного слоя;III стадия — поражение до серозного покрова;IV стадия — поражение париетальной брюшины.

Симптомы аденомиоза:

1. Альгодисменорея – сильные боли при месячных. Обращает на себя внимание в первую очередь у подростков. Интенсивность болей не соответствует тяжести болей. Боль связана с инфильтрацией тканей (скоплением в них жидкости) на фоне местного воспалительного процесса, скоплением менструальной крови в очагах, спаечным процессом в полости матки.

2. Нарушения менструального цикла – довольно характерный симптом аденомиоза, проявляющийся, как правило, кровотечением. Важным симптомом является появление мажущих кровянистых или коричневатых выделений за день-два до и после месячных. Кроме того, нормально протекающие месячные могут вдруг стать обильными, что может доводить пациентку до тяжелого истощения.

3. Бесплодие – связана в первую очередь с двумя основными причинами: невозможностью нормальной имплантации и вынашивания плодного яйца при распространнем процессе, и наличию выраженного спаечного процесса в полости матки, который, в конечном итоге, приводит к тому же. Однако, следует подчеркнуть, что авторами отмечено наступление беременности у больных тяжелой формой эндометриоза в 20% случаев.

4. Самопроизвольный аборт – происходит по тем же причинам, по которым при аденомиозе возникает бесплодие.

5. Эндокринные нарушения – как правило сопровождает экстрагенитальный эндометриоз, однако может встречаться и при аденомиозе. Выражается в недостаточности гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы.

Течение аденомиоза:

Эндометриоз в большинстве случаев прогрессирует. В течении 6 месяцев в отсутствие лечения ухудшение наблюдается у 47% больных, улучшение же только у 30%. В течение 12 месяцев ухудшение происходит у 64%, стабилизация у (% и улучшение у 27%. Относительная регрессия процесса и даже частичное улучшение состояния происходит при беременности – данное состояние способствует развитию децидуальной реакции в очагах эндометриоза и их уменьшению.

Диагностика аденомиоза

В диагностике аденомиоза тела матки решающее значение приобретает сбор анамнеза. Указание больной на наличие у нее нерегулярного цикла, мажущих кровянистых выделений из наружных половых путей, сопровождающихся болью, должно в первую очередь наводить на мысль о наличии у пациентки эндометриоза, в частности - аденомиоза. Среди основных средств диагностики, помимо сбора анамнеза следует отметить следующие:

1. В зависимости от выраженности процесса величина матки может быть нормальной или соответствовать 5/8 нед. беременности. Консистенция матки чаще плотная, хотя при наличии большого количества узлов ее поверхность может быть бугристой. Накануне и во время менструации пальпация матки болезненна. Можно отметить расширение перешейка при его поражении, повышение плотности шейки матки и ее болезненность при прикосновении. Возможно ограничение подвижности матки и усиление болезненности при смещении матки вперед.

2. УЗИ малого таза. Более информативно вагинальное исследование; точность диагностики более 90%. Более информативно УЗИ во вторую фазу менструального цикла (на 23—25-й день менструального цикла).Признаками аденомиоза по УЗИ являются: увеличение размера матки, повышенние эхогенности миометрия (он становиться более светлым на УЗИ), небольшие (до 0,2-0,6 см) округлые анэхогенные (темные) включения. Аденомиозный узел отличается от миомы тем, что у него отсутствуют капсула и четкие контуры. Возможно выявление кист в области поражения, с перифокальным (около кисты) уплотнением, неровностью контуров в пораженном участке.

3. Рентгеновское исследование. При этом видна увеличенная площадь полости матки, определяются деформация контуров полости матки. Некоторые авторы предлагают перед исследованием подвергнуть матку раздельному диагностическому выскабливанию, после чего сделать снимок с введением контрастного вещества. Таким образом становиться возможным оценить состояние тканей, а так же выявить гетеротопии, контраст их заполнит и они будут видны на рентгенограмме отдельно от других тканей. В силу сложности и дороговизны подобное исследование на данный момент проводят редко.

4. МРТ. Позволяет оценить состояние ткани миометрия, наличия в нем нетипичных очагов. Метод довольно информативный, однако в силу дороговизны применяется редко.

5. Гистероскопия. Значение ее для диагностики эндометриоза тела матки сложно переоценить. Становиться возможным оценить состояние эндометрия и полости матки на «глаз», что в большинстве случаев позволяет решить вопрос в ту или иную пользу. Отрицательной стороной является необходимость введения пациентки в наркоз. Предложена гистероскопическая классификация эндометриоза тела матки:• I стадия: стенки не изменены, определяются эндометриоидные очаги.• IIстадия: стенки матки неровные, просматриваются эндометриоидные «ходы». Полость матки плохо растяжима. • III стадия: определяются выбухания в полость различной величины без четких контуров. На поверхности этих выбуханий - эндометриоидные ходы (видны не всегда).

6. Раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала. Чаще осуществляется сразу после гистероскопии. Информативный метод, при котором материал отправляется на гистологическое исследование, которое с максимальной точностью способно будет ответить положительно или отрицательно относительно наличия эндометриоза. Исследование проводят у женщин, жалующихся на кровянистые выделения вне месячных, чаще старше 40 лет. Оно так же позволяет провести дифференциальный диагноз между аденомиозм и онкологией. Отрицательной стороной является наркоз.

7. Диагностическая лапароскопия – как правило, играет незначительную роль в диагностике аденомиоза.

8. Возможным биохимическим маркером эндометриозного процесса может служить повышение уровня СА-125 (вещество, синтезиремое производными целомического эпителия). В норме он равен 8-22 ед/мл, а при эндометриозе может увеличиваться до 95 ед/мл. По данным некоторых авторов специфичность метода достигает 80%, однако чувствительность метода невысока 20-50% в лучшем случае. Большой диагностической ценности данный метод не имеет.

Лечение аденомиоза

Поскольку эндометриоз зависит от содержания в крови эстрогена (так ситуация улучшается при беременности, когда создается физиологический низкий уровень эстрогенов), его медикаментозное лечение направлено на подавление секреции эстрогена. Очаг эндометриоза реагирует на изменение уровня половых гормонов аналогично, но не идентично нормальному эндометрию. Метилтестостерон и другие андрогенные препараты (кроме даназола), а также диетилсильбестрол при эндометриозе в настоящее время не применяют, поскольку они малоэффективны, имеют много побочных эффектов и оказывают неблагоприятное воздействие на плод при наступлении беременности на фоне лечения.

Препараты применяемы при лечении аденомиоза:

1. Пероральные контрацептивы – они имитиурют беременность, вызывают аменорею и децидуальную реакцию нормального эндометрия и очагов эндометриоза. Часто при подобном лечении происходит некроз очагов эндометриоза и их полное исчезновение. Для лечения можно применять любые пероральные контрацептивы, содержащие хотя бы 0,03 мг этинилэстрадиола. Их назанчают в непрерывном режиме в течении 6-12 месяцев. Уменьшение болезненных месячных и болей внизу живота отмечается у 60-95% больных. Частота наступления беременности сразу после лечения достигает 50%. Частота рецидивов 17-18% и увеличивается с каждым годом на 5-6%.

2. Прогестагены – довольно эффективны, при более дешевой стоимости (чем, например, даназол). Вызывают атрофию очагов эндометрия. Как правило применяют следующие препараты:• Гестринон – по 1,25-2,5 мг 2 раза в неделю; подавляет рост очагов эндометриоза, но не приводит к их исчезновению. Приводит к медикаментозной аменорее. Месячные восстанавливаются через месяц после отмены препарата. • Дидрогестерон – по 10 мг 203 раза/сутки • Медрогксипрогестерон – наиболее изученный для эндометриоза – применяют следующим образом: в дозе 30 мг/сут устраняет боль; можно увеличить при кровянистых выделениях. Побочные действия данной группы препаратов включают в себя: тошноту, увеличение веса. Возможны кровянистые выделения, для купирования которых часто назначают эстрогены короткими курсами.

3. Андрогены. Даназол – препятствует росту старых очагов, а вызывая аменорею, и новых очагов эндометриоза. Вызывает длительную ремиссию при эндометриозе и эффективен при ряде аутоиммунных заболеваний. Назначают в дозе 800 мг/сут или 600 мг/сут. Сначала его применяют в дозе 200 мг 2 раза в сутки, потом увеличивают, пока не наступит медикаментозная аменорея и не начнут уменьшаться проявления заболевания. Данный препарат обладает серьезными побочными эффектами: увеличение веса, снижение полового влечения, косметические дефекты (угри, сыпь). Может повреждать клетки печени, следовательно при болезнях печени противопоказан. Отменяют при наступлении беременности, так как крайне высок риск вирилизации плода женского пола (появления мужских половых черт).

4. Аналоги гонадолиберина. К ним относятся: лейпролелин, бусерилин, нафарелин, гистрелин, гозерелин и т.д. Способ применения: интраназально (капли или спрей), подкожно или внутримышечно. Лечение проводить до достижения уровня эстрадиола в сыворотке крови 20-40пг/мл. Обязательно контроль этинилэстрадиола в крови, так как его дальнейшее уменьшение может приводить к остеопарозу. К осложнениям относят: атрофический вагинит, снижение полового влечения и остеопароз. Для профилактики последнего осложнения необходимо назанчать одновременно с эстрогенами и прогестагенами. Остеопароз остается насущной проблемой при лечении данными препаратами (наиболее применимый у нас в стране бусерилин), так как лечение нередко длится более 6 месяцев, тогда как плотность кости как раз через 6 мес. начинает снижаться.

Какой именно препарат назначить, врач решает в зависимости от тяжести аденомиоза и наличия противопоказаний. Любое самолечение аденомиоза невозможно и глупо по сути своей.

Хирургическое лечение аденомиоза

Единственным реально действенным способом лечения аденомиоза хирургическим путем является удаление матки. К сожалению, почти всегда никакие другие «консервативные» операции не приводят к излечению, более того, часто способствую распространению процесса на близлежащие ткани. Совершенно очевидно, что подобное лечение необходимо проводить по строгим показаниям: нежелание женщины иметь детей или же возраст пациентки, наличие клинических симптомов, предрасполагающих к радикальной операции, степень тяжести аденомиоза. Остается вариант удаления узлов, при их малом размере и небольшом количестве, однако данный метод крайне редок.

Профилактика аденомиоза

Единственным наиболее достоверным способом профилактики аденомиоза является раннее обращение к врачу, при появлении симптомов описанных выше. Специальной диеты не требуется. Режим в зависимости от тяжести процесса и состояния пациентки.

 

 

Читайте также:

therapycancer.ru

в чем разница симптомов и протекания?

Разрастание тканей эндометрия – частое явление в гинекологической практике. Оно встречается у многих пациенток и бывает самых разных видов, многие из которых достаточно сильно походи между собой, как по характеру, так и по симптоматике. Чем схожи аденомиоз и эндометриоз, а в чем разница этих заболеваний? Симптоматика, осложнения и причины возникновения каждого из них.

Отличия характера

Чем отличается эндометриоз от аденомиоза? Эти заболевания не имеют принципиальных различий. Преимущественно, они обозначаются разными терминами из-за различий в локализации пораженных областей. Эндометриоз – процесс, при котором здоровые и функционирующие клетки эндометрия начинают активно разрастаться. При этом эндометриальная ткань попадает даже туда, где ее быть не должно – как на соседние органы, так и вглубь, в другие тканевые слои органа.

Эндометриоз может развиться на любом органе репродуктивной системы, на котором имеется эндометрий. Это маточные трубы, яичники, внешняя и внутренняя поверхность матки и т. д. А кроме того, он может распространиться и на другие органы – мочевой пузырь, кишечник и даже легкие, вызывая там характерную для эндометриоза симптоматику.

Эндометриоз

Аденомиоз – это эндометриозное поражение внутренних половых органов. То есть, если очаги эндометриоза не разрастаются за пределы интерстициальной части маточных труб, цервикального канала и тела матки, то можно говорить, что это аденомиоз или внутренний эндометриоз.

Таким образом, можно сделать вывод, что отличий между явлениями, по сути, нет. Просто аденомиоз является частным случаем эндометриоза.

Сходство этих заболеваний заключается в том, что вызываются они одними и теми же причинами. Имеют, по сути, одинаковый механизм развития и почти схожую симптоматику (за тем исключением, что у эндометриоза симптомов может быть больше, в том числе и нехарактерных). По этой причине споры о том, целесообразно ли выделять аденомиоз и эндометриоз отдельно друг от друга, ведутся до сих пор.

к содержанию ↑

Отличия по симптомам

Клиническая картина аденомиоза менее разнообразна. Он характеризуется только симптомами со стороны репродуктивной системы. Это такие проявления, как:

  1. Длительные месячные, которые идут по 5-7 дней;
  2. Уменьшение периода между ними;
  3. Усиление болей в нижней части живота перед и во время месячных, усиление или появление болей в пояснице в этот период;
  4. Увеличение кровопотери во время месячных;
  5. Ациклические кровотечения.

Причем вся симптоматика усиливается во время месячных.

При эндометриозе симптоматика зависит от того, какой орган или систему он поразил. Так как в большинстве случаев репродуктивная система втянута в процесс, то симптоматика, которая описана выше, возникает почти всегда. Но может иметь место и другая:

  • Если поражены легкие, то кровохаркание во время месячных, боль в легких, отек выражающийся в одышке;
  • Если поражен кишечник, то присутствует боль при дефекации, кровотечения из кишечника перед месячными и во время них;
  • Если поражен мочевой пузырь, то боль в нижней части живота присутствует почти всегда, особенно при физических нагрузках, мочеиспускании, возможно выделение крови из мочевого пузыря накануне месячных, а также учащенные позывы к мочеиспусканию;
  • Если поражено влагалище или шейка матки, то может присутствовать дискомфорт при половом акте.

Таким образом, можно сделать вывод, что отличие аденомиоза от эндометриоза по симптоматике минимально и заключается лишь в том, что у второго заболевания она более разнообразна. Но такие локализации поражений встречаются достаточно редко, потому и симптоматика эта для врачей не самая типичная.

к содержанию ↑

Осложнения и опасность

Сказать однозначно, какое заболевание более опасное, невозможно. Стоит помнить, что при эндометриозе поражение матки (то есть аденомиоз) развивается в 80% случаев, то есть, они с почти одинаковой вероятность вызывают осложнения со стороны репродуктивной системы. Наиболее неприятным таким осложнением является потенциальное бесплодие, так как эмбрион не может прикрепиться к пораженной слизистой. Кроме того, даже если беременность наступит, то вероятность выносить ее крайне мала из-за гипертонуса матки и других особенностей.

Кроме того, эндометриоз и аденомиоз повышают вероятность развития онкологического процесса, как любые заболевания, связанные с разрастанием тканей. Есть вероятность, что в какой-то момент местный тканевый иммунитет окажется неспособен подавлять деление атипичных клеток эндометрия, и они начнут разрастаться. Наличие атипичных клеток говорит о том, что развивается предраковый или раковый процесс.

Опасность эндометриоза выше потому, что такой процесс может развиться не только в органах репродуктивной системы, но и в легких, мочевом пузыре, кишечнике. Кроме того, возможны и другие поражения этих органов, например, замещение какой либо функциональной ткани органа на эндометриальную.

к содержанию ↑

Статистика

Статистика по данному заболеванию не слишком оптимистична. По разным данным от 30 до 50% всех пациенток гинеколога страдают эндометриозом. При этом у 35-40% из них заболевание протекает бессимптомно и обнаруживается случайно. Локализоваться такое поражение может на различных участках, как наружных, так и внутренних половых органов. Такое широкое распространение связано с тем, что это заболевание почти невозможно полностью излечить. Обычно, можно говорить лишь об улучшении состояния и общего уменьшения выраженности симптоматики.

Очаги эндометриоза

При этом на аденомиоз приходится большинство таких случаев. Так как у 25-40% пациенток поражены именно внутренние репродуктивные органы.

Очаги аденомиоза

к содержанию ↑

Лечение

В чем разница в лечении этих болезней? Она минимальна, так как направлена в обоих случаях на подавление активного разрастания эндометрия, неважно, находится ли он в матке или на легких. Эта ткань гормонозависима, потому лечение осуществляется гормональными препаратами и направлено на снижение выработки эстрогена, который стимулирует рост эндометрия. Подробнее об этом можно прочитать в статьях «Лечение аденомиоза» и «Лечение эндометриоза».

к содержанию ↑

Видео

vashamatka.ru


Смотрите также