Аденомиоз или эндометриоз? Можно ли полностью вылечить? Эндометриоз аденомиоз матки


в чем разница, отличия в симптомах и лечении

Записи «эндометриоз» и «аденомиоз» встречаются в медицинских карточках наших соотечественниц настолько часто, что врага желательно знать в лицо.

В литературе все чаще встречается термин «эндометриоидная болезнь». Это одно из наиболее загадочных и коварных гинекологических заболеваний, сложно поддающихся лечению.

Основным проявлением заболевания являются участки ткани, морфологически и функционально напоминающей эндометрий, расположенные за пределами слизистой оболочки матки.

Давайте узнаем, чем отличается аденомиоз матки от эндометриоза, что хуже для женского здоровья?

Что это такое

Эндометриоз и аденомиоз — это одно и тоже или нет?Патологический эндометрий чаще всего прорастает в мышечный слой матки (миометрий), несколько реже очаги поражения выявляются в трубах, на яичниках, органах малого таза, не связанных непосредственно с репродуктивной системой.

Описаны случаи образования эндометриоидных очагов в легких и даже глазах.

На поражения миометрия приходится около 90% локализаций эндометриоидных очагов, эта форма все чаще выделяется отдельным диагнозом – аденомиоз. Все остальные локализации, включая самые экзотические, классифицируют как эндометриоз.

Клинические симптомы обоих заболеваний связаны с наличием патологических очагов эндометрия, однако внешние проявления и возможные осложнения патологии зависят от локализации очага поражения.

Аденомиоз и эндометриоз - в чем разница, симптоматика заболеваний

Участки эндометриоидной ткани функционируют так же, как нормальный эндометрий.

В первой половине менструального цикла, когда эндометрий готовится к возможной имплантации зародыша, патологическая ткань тоже растет.

Если оплодотворения не произошло, верхний слой эндометрия отторгается, начинается менструация. Фрагменты ткани вместе с кровью выводятся из полости матки.

В это же время начинают кровоточить и патологические образования. При наличии выхода кровь изливается из очага поражения, нормальная менструация сопровождается дополнительным кровотечением нетипичной локализации.

Если очаг патологии замкнут, образуются внутренние скопления крови, так называемые «шоколадные» кисты.

к оглавлению ↑

Аденомиоз

При врастании эндометриоидной ткани в мышечный слой матки, орган увеличивается в объеме. На наличие патологических образований косвенно указывают обильные и болезненные менструации. Боли и мажущие темные выделения могут возникать и вне менструаций.

Как аденомиоз классифицируют поражения тела и перешейка матки, а также прилегающих к ней участков фаллопиевых труб.

По типу эндометриоидных новообразований различают диффузную, узловую и очаговую формы.

При диффузной форме поражение захватывает значительные участки эндометрия. Очаговые образования относительно небольшие, часто почти не беспокоят пациентку. Узловые поражения внешне напоминают миомы.

В течении болезни различают четыре стадии, отличающиеся по степени тяжести поражения:

Аденомиоз и эндометриоз - это одно и то же, в чем разница?

  1. Единичные поверхностные образования.
  2. Единичные или немногочисленные новообразования, поражающие миометрий не более, чем на половину толщины.
  3. Множественные прорастания эндометриоидной ткани более чем на половину толщины миометрия.
  4. Множественные прорастания сквозь миометрий, распространяющееся на ближайшие органы.

Аденомиоз — надо ли лечить, «Популярный доктор»:

к оглавлению ↑

Эндометриоз

Эти термином обозначают прорастание эндометрия за пределами матки. Поражение может быть локализовано в любом органе, чаще всего страдает кишечник и мочеполовая система.

По локализации поражений различают генитальную, экстрагенитальные и смешанную формы.

При генитальной форме участки патологического эндометрия выявляются на половых органах. Экстагенитальными называют поражения вне половой системы.

Как смешанную форму классифицируют эндометриоидные поражения половой и любой другой системы органов.

Аналогично выделяют четыре стадии развития патологии:

Аденомиоз и эндометриоз - в чем разница, основные отличия заболеваний

  1. Единичные поверхностные поражения, объективно не оказывающие значительного влияния на состояние здоровья.
  2. Немногочисленные прорастания патологического эндометрия в ткани пораженного органа.
  3. Многочисленные мелкие эндометриоидные образования или единичные глубокие поражения. Образуются опухоли, кисты, спайки, очаги хронического воспалительного процесса.
  4. Эндометриоидная ткань прорастает сквозь стенку пораженного органа, выявляется массовое поражение. Характерно формирование доброкачественных и злокачественных новообразований.

Точные причины разрастания эндометрия вне полости матки не установлены.

Эндометриоз — симптомы, причины и лечение, программа «О самом главном»:

к оглавлению ↑

Симптоматические отличия

Разные формы эндометриоидной болезни всегда сопровождаются нарушениями гормонального фона, что отображается на менструальном цикле. Цикл либо заметно укорачивается, либо напротив, происходят задержки менструаций.

Отторжение патологического эндометрия сопровождается болями, кровотечения становятся более обильными и длительными.

Интенсивность боли варьирует от незначительного дискомфорта до невыносимой, причем выраженность клинических симптомов не связана со степенью тяжести поражения.

У некоторых пациенток наблюдаются межменструальные кровотечения, мажущие темные выделения за несколько дней до или через несколько дней после месячных.

Возможна болезненность при половом акте, дефекации или мочеиспускании. У некоторых пациенток наблюдается повышение температуры тела, тошнота или рвота в период менструации.

Аденомиоз и эндометриоз - в чем разница, признаки обоих заболеваний

Основное различие клинических проявлений связано с локализацией боли и кровоточивостью. При аденомиозе болезненна матка, в случаях распространения патологического процесса на соседние органы боль становится разлитой.

Другие формы эндометриоидной болезни проявляются болезненностью в области локализации очага патологии.

Если фрагменты эндометриоидной ткани могут выводиться наружу, наблюдаются периодические кровомазания и кровотечения в соответствующей области. Болезненность и кровоточивость закономерно связано с циклическими изменениями гормонального фона.

В запущенных и тяжелых случаях аденомиоза и эндометриоза к основным гинекологическим симптомам присоединяются проявления анемии. Обе патологии нередко становятся причиной вторичного бесплодия.

к оглавлению ↑

Дифференциальная диагностика

При подозрении на эндометриоидную болезнь кроме стандартного гинекологического осмотра проводится УЗИ трансвагинальным датчиком, при необходимости – УЗИ органов брюшной полости.

Дополнительно пациентке могут быть назначены:

  • гистероскопия;
  • гистеросальпингография;
  • колоноскопия;
  • КТ или МРТ;
  • анализ крови на специфические онкомаркеры СА-125 и СА-199.

Основной диагностический признак для дифференцирования эндометриоза и аденомиоза – локализация патологического эндометрия.

Если поражения обнаружены на теле матки, в прилегающих к ней участках труб или перешейке, ставится диагноз аденомиоз.

При выявлении участков эндометриоидной ткани на других органах диагностируется эндометриоз.

к оглавлению ↑

Лечение

Аденомиоз и эндометриоз - в чем разница, какое лечение проводится?

Поскольку природа обеих патологий одинакова, лечение производится сходными методами: консервативным, хирургическим или комбинированным.

Тактика лечения подбирается индивидуально, с учетом локализации патологии, тяжести поражений, возраста пациентки и ее планов на будущее материнство.

Основная роль в медикаментозном лечении эндометриоидных патологий принадлежит гормональным препаратам. Дополнительно пациентке могут быть назначены противовоспалительные, обезболивающие, иммуномодулирующие препараты.

Хирургическое лечение эндометриоза и аденомиоза может проводиться лапароскопическим методом. Производится удаление кист и иных эндометриоидных новообразований, рассечение спаек.

При тяжелых поражениях объемы хирургического вмешательства могут меняться вплоть до полного удаления матки на последних стадиях аденомиоза.

Обе патологии, особенно при агрессивном течении сильно осложняют жизнь и ставят под вопрос возможность зачатия и рождения ребенка.

Сказать какая из болезней хуже – невозможно. Каждый отдельный клинический случай и его исход очень индивидуальны.

Важно помнить, что ответственное отношение к собственному здоровью – одно из ключевых условий его сохранения. При своевременной диагностике и соответствующем лечении развитие заболевания возможно приостановить.

beautyladi.ru

Что такое аденомиоз матки ? Симптомы, причины, диагностика и лечение

Эндометриоз матки (аденомиоз)

Аденомиоз матки это болезнь которая может разрушить планы женщины стать матерью. В рейтинге бесплодия эта болезнь занимает второе место, по различным данным она поражает от трех до пятнадцати процентов женщин.

Как показывает практика, основная группа женщин, подвергшаяся этому заболеванию, женщины от 25 до 35 лет. Этот коварный враг любой женщины называется эндометриоз матки или сокращенно аденомиоз матки.

Что такое аденомиоз матки?

В теле женщины, внутри матки, есть особая ткань имеющая название эндометрий (именно она выходит из организма во время месячных). В идеально работающем организме, она покрывает внутреннюю сторону матки, готовясь принять эмбрион. Если процесса оплодотворения не произошло то эта ткань выходит из организма, а на её месте образуется новая и так по кругу от менструации до менструации.

Но вот в организме происходит сбой и эндометрий начинает покрывать не только внутреннюю полость матки, но начинает проникать в саму мышечную ткань матки, а так же в область брюшины и яичники.

Опасность аденомиоза матки

Так как аденомиоз является заболеванием главного детородного органа женщины, то основная опасность, которая грозит женщине при данном заболевании, это бесплодие. Стоит отметить, что женщина уже забеременевшая рискует потерять плод и будет испытывать тяжелые роды.

При аденомиозе велика вероятность внематочной беременности, по причине пораженных фаллопиевых труб, они становятся непроходимыми для яйцеклетки, зато сперматозоид без труда может проникнуть в трубы где и происходит зачатие.

При прогрессировании заболевания, аденомиоз может заразить все близлежащие органы, а попав в кровь, может распространиться по всему организму.

Имеется вероятность того, что аденомиоз может поразить и нервные волокна тканей, что повлечет за собой различные заболевания. При аденомиозе так же есть риск, что болезнь перерастет в раковое заболевание матки.

Эндометриоз матки (аденомиоз)

Степени заболевания

У эндометриоза матки различаются четыре различных степени развития болезни, по мере прогрессирования заболевания.

  1. Болезнь поражает непосредственно внутренний слой матки.
  2. Болезнь проникает в мышечный слой матки и поражает не более половины всей площади.
  3. Поражается более половины от всего мышечного слоя матки.
  4. Болезнь выходит за пределы мышечного слоя матки, что в будущем влечет за собой поражение всех близлежащих органов.

Причины аденомиоза матки

инструкция

Сегодня медицина находится на высоком уровне развития, окончательно определить и назвать основную причину, по которой болезнь начинает развиваться у женщины специалисты не могут. Врачи выдвигают несколько версий возникновения аденомиоза.

Одни врачи объясняют возникновение заболевание тем, что ткани эндометрии через фаллопиевы трубы проникают за пределы матки, данное явление встречается довольно часто и эта версия имеет право на существование, если бы не одно но, она не объясняет, каким тогда образом болезнь возникает в самой матке.

Другие специалисты делают предположение о том что, скорее всего болезнь начинается из остатков не до конца регрессировавшей эмбриональной ткани. Есть еще много различных мнений и теорий. Хочу заметить, никаких доказательств того или иного объяснения возникновения заболевания не существует.

Есть, однако, указания на группы так называемого риска и факторы, которые влияют на начало заболевания.

Специалисты практически едины во мнении, что наследственность четко просматривается при возникновении такого заболевания как эндометриоз матки, так же установлено что болезнь и количество женских гормонов идут рука об руку, при заболевании их концентрация возрастает. Болезнь может начаться при длительном стрессовом периоде, умственном, нервном или физическом переутомлении. Различные виды травм, хирургическое вмешательство, венерологические заболевания также стоят в ряду факторов риска.

Симптомы аденомиоза матки

Первое на что нужно обратить внимание это на увеличение продолжительности месячных, так же увеличивается обильность менструальных выделений, что в свою очередь приводит к дефициту железа в крови.

Это выражается в таких признаках как сонливость, одышка, головокружение, быстрая утомляемость, не возможность адекватно оценивать реальное состояние, ухудшение иммунитета.

За несколько дней до менструации появляются выделения, которые так же появляются по её окончании. Симптомом аденомиоза является появление боли, которая начинается за несколько дней до начала менструации и заканчивается через пару суток после её начала.

Симптомы аденомиоза

Боли во время полового акта так же могут указывать на данное заболевание, связанно это в первую очередь с тем, что внутри влагалища идут воспалительные процессы. Кто-то считает невозможность зачать ребенка симптомом заболевания, хотя это, скорее всего уже последствие, но так или иначе многие обнаруживают у себя аденомиозу когда не могут забеременеть.

Характер симптомов может обуславливаться в зависимости от стадии, на которой находится болезнь, а так же зоной поражения. В любом случае, если вы заметили у себя какой либо из симптомов, это означает, что необходимо обратится к врачу и провести обследование. Течение аденомиоза характеризуется его разрастанием при отсутствии лечения и ухудшением состояния больной, улучшения происходят во время беременности.

Диагностика аденомиоза матки

При проведении диагностики такого заболевания как Эндометриоз матки существует множество проблем. Множество болезней имеют схожие симптомы, которые пересекаются между собой и чтоб однозначно определить наличие именно аденомиоза, особенно на ранней стадии развития заболевания, врачам приходится действовать методом исключения.

В первую очередь, необходим осмотр у гинеколога, не смотря на то, что выявить конкретно эндометриоз матки при осмотре задача из ряда фантастики, врач может обнаружить отклонения, например в отклонении размеров матки, так как при заболевании матка становится больше. Во время осмотра у врача так же отбрасываются другие заболевания имеющие схожие с аденомиозом симптомы.

Еще одним видом диагностики является ультразвуковое исследование, при проведении которого специалисты исключают похожие по протеканию болезни.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет увидеть, утолщена ли мышечная ткань матки (что характерно для аденомиоза), какую однородность имеет внутренняя ткань матки и характерные очаги заболевания, также исключается некоторые виды болезней внутренних детородных органов. В силу того что стоимость МРТ большая, применяется крайне редко.

Гистероскопия является одним из эффективных методов обследования, так как у врача появляется возможность посмотреть на сам очаг заболевания и оценить состояние органа.

Проводится под различными видами наркоза.

Диагностика аденомиоза

Еще одним из видов диагностики является выскабливание содержимого матки, после процедуры данные отправляются на анализ, который уже может с большой вероятностью дать заключение, о наличии заболевания или о его отсутствия. Во время данной диагностики применяется наркоз

Стоит отметить, что стопроцентно поставить диагноз можно только после удаления самого органа. Врачи назначают лечения по косвенным признакам, когда другие похожие по своим симптомам болезни исключены и имеются достаточные основания полагать что у больной именно это заболевание.

Лечение аденомиоза матки

Лечение эндометриоза матки бывает как терапевтическим, так и хирургическим путем (зависит от сложности заболевания).

При терапевтическом лечении эндометриоза матки назначаются препараты, которые помогают справиться, с симптомами заболевания, но не излечивают саму болезнь. Препараты при лечении аденомиоза различаются тем какие симптомы сопутствуют заболеванию. Если пациентка испытывает сильные боли, то назначают противовоспалительные препараты, которые необходимо принимать заблаговременно до наступления менструации.

Если болезнь сопровождается обильным кровотечением и нарушением менструального цикла, то врач может прописать к применению различные противозачаточные препараты, такие как таблетки, либо внутриматочная спираль.

Сейчас на рынке множество препаратов которые принимаются при аденомиозе матки, решение о выборе того или иного медицинского препарата принимает лечащий врач.

Хирургическое лечение аденомиоза матки

Как было выше сказано, терапевтическое лечение не излечивают окончательно саму болезнь, а только убирает её симптоматику и дальнейшую прогрессию. Хирургическое лечение аденомиоза представляет собой операцию по удалению матки. Решение о проведении операции может быть принято лечащем врачом в следующих случаях.

  • Если терапевтическое лечение не дает результата, а кровотечения приводят к большой потери крови.
  • Если у женщины имеются дети и дальнейшую беременность она не планирует.
  • По согласию пациентки, если детородный возраст подходит или подошел к концу.
  • Если помимо эндометриомы матки у больной диагностируют миому крупных размеров.
  • Если болезнь сопровождается критическим изменением шейки матки.

Профилактика аденомиоза матки

Для профилактики аденомиоза матки необходимо регулярное посещение врача и прохождения медицинского осмотра. Стоит серьезно обращать внимания на нарушения менструального цикла, а так же на различные выделения. Не стоит заниматься самолечением, так как последствия могут быть довольно серьезными.

03-03-2017 | Распространенность эндометриоза | Метки: аденомиоз, матка

Подписывайся в ВК Подписывайся в ТВИТТЕР

endometrioz.su

Аденомиоз и эндометриоз в чем разница

Эндометриоз шейки матки – это заболевание, которое может находиться только на внутренней стороне матки. Различные сбои работы репродуктивной системы могут стать причиной локализации клеток вне стандартного пространства.

Это и есть аденомиоз, а вот различить эти 2 понятия довольно трудно, но даже без медицинского образования это можно сделать. Признаки аденомиоза и эндометриоза практически одинаковы, поэтому женщин волнует ответ на вопрос: аденомиоз и эндометриоз в чем разница?

Особенности аденомиоза

Аденомиоз матки – что это такое? Как правило, 90% болезней репродуктивной системы женского организма возникают по причине гормональных сбоев. Эндометриоз и аденомиоз – не исключение.

За счет сбоя в пропорциональном соотношении эстрогена и гестагена в организме клетки слизистой отделяются и проникают в глубинные слои матки. От степени проникновения этих клеток зависит тяжесть протекания болезни и признаки аденомиоза.

Степени аденомиоза:

  1. 1-я степень — клетки проникают в миометрий;
  2. 2-я степень — эндометрий разрастается в середину мышечных слоев;
  3. 3-я степень — ткани слизистой оболочки распространяются до серозного покрова;
  4. 4-я степень — эндометрий проникает в брюшную полость.

как выглядит аденомиозВ гинекологии аденомиоз классифицируется несколькими формами. Аденомиоз может полностью охватить поверхность матки, сопутствовать образованию заполненных жидкостью формирований или появиться на определенных участках.

Симптомы аденомиоза проявляются из-за менструальных функций, поскольку болезнь касается главного органа, который отвечает за их реализацию. Женщина может сама диагностировать заболевание, зная признаки аденомиоза:

  1. Сильные боли во время менструаций. Патология заставляет матку сокращаться гораздо чаще и сильнее, поэтому появляются болезненные воспаления, дающие о себе знать.
  2. Сбои сроков менструации. Гормональные сбои, которые сопровождаются болезнью, приводят к нарушению развития слизистой оболочки, от чего могут происходить нарушения в менструальном цикле и появляться кровянистые выделения.
  3. Обильные кровоизлияния при менструациях. Существенное увеличение выделения крови, которая отторгается во время менструального цикла.

Симптомы и лечение заболеваний лечащий врач должен контролировать регулярно.

Стадии развития патологии у женщины

Со второй стадии аденомиоза, матка увеличивается до таких размеров, что может приравниваться по величине к её размерам в период беременности. Благодаря этому можно определить наличие заболевания с помощью ультразвукового излучения.

А так как матка – это орган, который больше всех страдает при аденомиозе, очень полезным будет и гистероскопическое обследование. В этом и отличие аденомиоза от эндометриоза, так как этот нуждается в более тщательной диагностике.

Эндометриоз шейки матки – как проявляется и чем характеризуется

Сфера распространения клеток слизистой оболочкиСфера распространения клеток слизистой оболочки – это самое главное отличие аденомиоза от эндометриоза. Внутренний эндометриоз матки способствует их проявлению вне матки, доходя до труб, яичников и влагалища.

Во время экстрагенитального эндометриоза ткань клеток слизистой оболочки может прорасти за пределы репродуктивных органов.

Чаще всего поражению подвергаются различные отделы кишечника, которые находятся рядом с мочевым пузырем. Однако бывают ситуации, когда ткани развивались и в других органах, приводя к довольно плачевным последствиям.

Признаки эндометриоза шейки матки лечение которого, как правило, консервативное, чаще всего слабо выражаются или не выражаются вовсе. Но, если они имеются, то схожи с проявлениями, которые бывают при прорастании слизистой оболочки внутрь органов.

Также бывают и другие признаки эндометриоза, выражающиеся совершенно по-разному, которые могут и не проявиться вовсе при наличии заболевания:

  • длительные и обильные выделения во время менструального цикла;
  • тяжелые ощущения в области матки и пораженных областей;
  • сбои в менструальном цикле, регулярные кровотечения из-за гормонального сбоя.
  • нарушения функционирования внутренних органов: кишечник, мочевой пузырь.

Почему заболевания можно перепутать?

лечение аденомиоза на ранних стадияхБольшинство женщин на 100% уверены, что эти заболевания – одно и тоже. Такое мнение имеет право на жизнь, однако, есть и существенные отличия. Как лечить аденомиоз?

Аденомиоз – это одна из разновидностей эндометриоза. Проявление аденомиоза сопровождается поражением глубоких слоев матки, а затем и других отделов репродуктивной системы.

Чтобы этого избежать, необходимо лечить заболевание на ранних стадиях. Оба заболевания возникают по одной и той же причине – гормональный сбой. И факторы, которые вызывают болезни, одинаковы:

  • инфекции, которые поражают мочеполовую структуру организма;
  • внутриматочные хирургические вмешательства;
  • наследственность.

Последствия, которые могут проявиться из-за возникновения патологии тоже абсолютно идентичны. Это бесплодие.

Оба заболевания не дают яйцеклетке проходить по трубам, не позволяют осуществить имплантацию эмбриона, что приводит к бесплодию. Однако разница в местоположении пораженных зон располагает к разным способам лечения заболеваний.

Аденомиоз матки лечится регулировкой гормонального фона, плюс принимаются антивоспалительные препараты, иммунностимулирующие средства и витамины.

Хирургическое вмешательство, дабы устранить аденомиоз матки – это крайняя мера лечения, поскольку вычистить пораженную зону скальпелем очень трудно, поэтому приходится удалять зону полностью.

Эндометриоз шейки матки также должен лечиться гормональными средствами, однако хирургическое вмешательство в данном случае не требует удаления пораженной ткани, позволяя вычистить зону от патологии, тем самым обеспечив сохранность репродуктивной системы и возможность рожать детей в будущем.

регулярная проверка у гинеколога на наличие заболеванийОбъединяет эти заболевания необходимость срочного лечения на ранних стадиях, когда не проявятся осложнения, ведущие к полному бесплодию.

Необходимо контролировать состояние своего здоровья во время месячных, следить за циклом и обращаться к гинекологу в случае возникновения любых подозрений на заболевание, поскольку внутренний эндометриоз лечение которого может быть как консервативным, так и хирургическим, гораздо проще устраняется на ранних стадиях.

Эндометриоз шейки матки, также как и аденомиоз причины которого абсолютно аналогичны – это не приговор, если лечение было назначено своевременно.

mymatka.ru

Чем отличаются Аденомиоз и Эндометриоз?

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

Эндометриозом называется такое патологическое состояние, при котором функционирующие клетки эндометрия (эндометриоидные гетеротопии) по разным причинам распространяются вне полости матки – в структуры генитального тракта или экстрагенитально (брюшину, кожу, внутренние органы и т. д.).

По существующей статистике, почти половина всего женского населения мира имеет эндометриоидные гетеротопии различной локализации. При этом у каждой пятой такой женщины заболевание протекает абсолютно бессимптомно.

Развитие патологического процесса при эндометриозе в женских половых органах (как наружных, так и внутренних) встречается наиболее часто. В соответствии с этим генитальный (половой) эндометриоз также подразделяется на наружный и внутренний.

Поражение тела матки, интерстициальной части маточных труб и/или цервикального канала называется внутренним генитальным эндометриозом или аденомиозом. То есть, разница между аденомиозом и эндометриозом заключается только в локализации эндометриоидных очагов. И, по сути, аденомиоз является частным случаем эндометриоза.

Некоторые ученые считают аденомиоз самостоятельной нозологической единицей, однако, эта теория еще находится в процессе научных исследований.

ПРИЧИНЫ

Аденомиоз и эндометриоз имеют схожие причины возникновения и механизмы развития патологического процесса.

В настоящее время существует несколько теорий формирования и развития заболевания. Главными причинами возникновения эндометриоза и, в частности, аденомиоза, считают различные нарушения в гипоталамо-гипофизарной гормональной регуляции. Значительную роль играет наследственность и расстройства иммунного статуса.

Выделяют множество факторов риска, воздействие которых в сочетании с вышеуказанными нарушениями может запускать механизм развития патологических реакций при эндометриозе.

Например, различные внутриматочные манипуляции (диагностические выскабливания, аборты, длительное ношение ВМС), раннее или позднее менархе и менопауза, воспалительные заболевания могут служить «толчком» для развития аденомиоза.

ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ЭНДОМЕТРИОЗА МАТКИ

В структуре всех локализаций эндометриоза поражение матки развивается более чем в 80% случаев. Это заболевание поражает женщин детородного возраста.

Наиболее распространенным его осложнением является возникновение первичного или вторичного бесплодия, которое диагностируется более чем у половины таких больных. А сопровождающие течение аденомиоза нарушения менструальной функции и достаточно выраженный болевой синдром часто заметно нарушают качество жизни и трудоспособность.

По характеру изменений в матке при развитии аденомиоза различают несколько форм этой патологии.

Формы аденомиоза:

  • Диффузная.
  • Очаговая.
  • Узловая.
  • Смешанная.

Выраженность клинических проявлений, а также выбор методики лечения прямо коррелируют со стадией заболевания, которая обусловлена степенью проникновения эндометриоидных гетеротопий в толщу матки. При аденомиозе различают четыре стадии течения. При этом распространенность патологического процесса может ограничиваться небольшим участком миометрия при первой стадии и захватывать практически всю толщу тела матки с серозным покровом при четвертой.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Аденомиоз от эндометриоза отличается и клиническими проявлениями. Так, при аденомиозе на первый план выходят симптомы, характеризующие наличие патологического процесса собственно в матке.

Главные признаки аденомиоза:

  • Ведущим проявлением аденомиоза является характерное нарушение менструального цикла. Изменяется качество менструаций, которые становятся обильными и продолжительными (гиперполименорея).
  • Достаточно часто появляются скудные («мажущие») кровянистые выделения на протяжении всего цикла, особенно за несколько дней до и после ожидаемой менструации.
  • В значительном числе случаев возникают болевые ощущения в нижней части живота и/или пояснице в период менструации (альгоменорея).
  • Боли внизу живота и пояснице могут возникать и вне менструаций, приобретая фактически постоянный характер. Они часто иррадиируют в промежность и область паха.
  • Часто появляется дискомфорт при совершении полового контакта.
  • У большинства женщин развивается бесплодие или происходит невынашивание беременности.

При всех формах эндометриоза и аденомиоза в том числе часто развиваются психоневрологические и вегетативные нарушения – головные боли, эмоциональная лабильность, потливость, сердцебиение и т. д.

ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ

Существует два основных направления лечения эндометриоза вне зависимости от его локализации: консервативный и хирургический.

Ведущим принципом успешной терапии заболевания является комплексный подход, при котором происходит воздействие на все звенья патогенеза патологического процесса.

Выбор той или иной методики лечения аденомиоза и эндометриоза зависит от нескольких критериев, главным из которых является локализация и степень распространения эндометриоидных очагов. Также важно учитывать наличие осложнений, сопутствующей патологии, возраст и возможность сохранения детородной функции женщины при ее заинтересованности в этом.

Консервативная терапия:

  • Гормонолечение составляет основу консервативной терапии эндометриоза абсолютно любой локализации, учитывая доказанную гормональную природу его возникновения. Для этого применяют лекарственные средства разнообразных фармгрупп: прогестагены, антигонадотропины, агонисты гонадотропин-рилизинг гормонов и т. п.
  • При невыраженном аденомиозе хороший эффект дает местное гормонолечение, например, внутриматочные системы с гестагеном.
  • Применение нестероидных противовоспалительных средств оказывает анальгезирующий эффект и снимает воспаление в пораженных участках.
  • Обязательно проводится иммуномодулирующая терапия и применение средств, улучшающих работу ЖКТ.
  • Рассасывающая и терапия физическими факторами проводится по показаниям в случае выраженного спаечного процесса.

Хирургическое лечение в большинстве случаев сопровождает консервативное. Оно может быть органосохраняющим или радикальным. Однако при аденомиозе возможности органосохраняющего хирургического лечения ограничены особенностями локализации патологического процесса.

Радикальные операции следует выполнять по строгим показаниям, так как большинство из них приводят к невозможности реализации женщиной детородной функции. К таким показаниям относится, например, сочетание аденомиоза и атипических гиперпластических процессов эндометрия (аденоматоза).

АДЕНОМАТОЗ И АДЕНОМИОЗ

Гиперпластические процессы эндометрия (ГПЭ) – это патологическая пролиферация (разрастание) эндометриальной ткани и желез в пределах базальной мембраны. Гиперплазия эндометрия может быть простой, комплексной и атипической (аденоматоз – относится к предраковым состояниям матки).

ГПЭ достаточно часто сопровождают эндометриоз матки. Это связано с некоторой общностью этиопатогенетических процессов и факторов риска, влияющих на возникновение обоих заболеваний: различные гормональные нарушения, внутриматочные манипуляции в анамнезе и т. п. Также для обеих патологий характерно нарушение менструального цикла по типу гиперполименореи, однако, аденоматоз в изолированном виде редко сопровождается болевым синдромом.

Главное отличие эндометриоза матки от аденоматоза в том, что в последнем случае патологический процесс эндометрия ограничен полостью матки. При этом не происходит проникновения эндометриальных клеток за пределы эндометрия, как при эндометриозе. А при аденомиозе не осуществляется атипической трансформации структуры клеток, то есть это исключительно доброкачественный процесс.

В диагностике аденоматоза ведущее значение имеет гистологическое исследование соскоба из полости матки. При эндометриозе матки такой метод исследования неинформативен.

Гормонолечение является ведущим в терапии обеих патологий, однако, показания к радикальному хирургическому вмешательству при аденоматозе гораздо шире, учитывая частое прогрессирование заболевания и высокий риск развития злокачественного перерождения.

ПРОФИЛАКТИКА И ПРОГНОЗ

Важно знать, что чем раньше выявлены эндометриоидные гетеротопии любой локализации, тем больше шансов на успешное лечение и благоприятнее прогноз. При запущенных формах эндометриоза полное восстановление функций пораженных органов иногда невозможно.

К сожалению, эндометриоз достаточно часто рецидивирует. Именно поэтому решающим фактором в его лечении является обязательный комплексный подход.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Полезная статья Аденомиоз матки

Аденомиоз матки – это доброкачественное гормональнозависимое заболевание, характеризующееся проникновением эндометриальной ткани в другие маточные слои (мышечный, серозный). Является разновидностью эндометриоза....

pillsman.org

Аденомиоз или эндометриоз? Можно ли полностью вылечить?

Аденомиоз это заболевание матки, которое может вызывать длительные маточные кровотечения, мажущие выделения в середине цикла и выраженные боли внизу живота.

Об аденомиозе говорят в том случае, если эндометрий, который в норме должен находиться только в полости матки, проникает вглубь мышечного слоя матки.

Из-за того, что эндометрий начинает расти там, где ему не положено расти, развивается воспалительная реакция, и матка увеличивается в размерах.

Аденомиоз и эндометриоз

Аденомиоз иногда называют эндометриозом матки или внутренним эндометриозом. Действительно, и аденомиоз и эндометриоз развиваются по одной и той же причине: если эндометрий начинает расти там, где ему не положено расти.

При эндометриозе очаги эндометрия могут обнаруживаться вне матки (на яичниках, в маточных трубах, в шейке матки и т.д.) На нашем сайте есть отдельная статья, посвященная эндометриозу .

Нередко у одной и той же женщины одновременно обнаруживаются и эндометриоз и аденомиоз.

Почему появляется аденомиоз?

Причины развития аденомиоза не известны. Существует несколько теорий, объясняющих возможные причины этого заболевания, но пока ни одна из них не является общепринятой.

Известно, что половые гормоны (эстроген, прогестерон, пролактин, ФСГ) играют важную роль в развитии аденомиоза. Когда уровень половых гормонов в крови снижается (это происходит у женщин во время климакса), симптомы аденомиоза, как правило, проходят.

У кого повышен риск аденомиоза?

Аденомиоз это достаточно распространенное заболевание среди рожавших женщин среднего возраста (старше 35-40 лет). Повышенный риск аденомиоза наблюдается:

  • у женщин, которые рожали (самостоятельно или посредством кесарева сечения)
  • у женщин, которые перенесли операцию на матке (например, удаление миомы матки )
  • у женщин старше 35-40 лет

Формы аденомиоза

В зависимости от того, насколько велики участки эндометрия в мышечном слое матки, различают несколько форм аденомиоза:

  • Очаговый аденомиоз: эндометрий образует отдельные островки, или очаги аденомиоза в мышечном слое матки. Очаговый аденомиоз нередко протекает бессимптомно или с невыраженными симптомами.
  • Узловой аденомиоз: эндометрий образует отдельные узлы в мышечном слое матки. Узлы эндометрия при узловой форме аденомиоза по-другому называют аденомиомами, так как они очень похожи на миому матки.
  • Диффузный аденомиоз: обширные участки эндометрия практически равномерно прорастают весь мышечный слой матки.

У некоторых женщин могут обнаруживаться сразу несколько форм аденомиоза: например, сочетание диффузной и узловой формы (диффузно-узловой аденомиоз).

Степени аденомиоза

В зависимости от того, как глубокого в мышечный слой матки проник эндометрий, различают 4 степени аденомиоза:

  • 1 степень аденомиоза. неглубокое проникновение эндометрия вглубь матки. Эндометрий обнаруживается лишь в подслизистом слое матки.
  • 2 степень аденомиоза. более глубокое проникновение эндометрия вглубь матки: очаги аденомиоза обнаруживаются в мышечном слое матки, но затрагивают не более половины мышечного слоя.
  • 3 степень аденомиоза. очаги эндометриоза обнаруживаются в мышечном слое матки и затрагивают более 50% его толщины
  • 4 степень аденомиоза. глубокое поражение. Эндометрий прорастает все слои матки.

Симптомы и признаки аденомиоза

Иногда аденомиоз может протекать бессимптомно и обнаруживаться лишь случайно во время обследования по другому поводу. Но нередко при аденомиозе наблюдаются следующие симптомы:

  • Длительные и обильные месячные, которые длятся более 7 дней подряд. Нередко при аденомиозе могут наблюдаться маточные кровотечения.
  • Мажущие коричневые (кровянистые) выделения в середине цикла.
  • Во время месячных кровь выделяется сгустками (комками).
  • Выраженные боли в животе во время месячных или в середине цикла. Боли при аденомиозе могут быть схваткообразными или режущими.
  • Боли внизу живота во время секса

При аденомиозе матка может увеличиваться в размере в 2-3 раза. Из-за этого некоторым женщинам удается нащупать внизу живота (за лобковой костью) округлое плотное образование. Это и есть увеличенная матка.

Последствия аденомиоза

Аденомиоз не опасен для жизни и, как правило, не вызывает никаких серьезных осложнений. Тем не менее, обильные кровотечения при аденомиозе могут провоцировать анемию, а выраженные боли в животе ухудшают качество жизни и могут привести к подавленному настроению, чувству тревоги и депрессии.

Аденомиоз и беременность

Несмотря на то, что нередко аденомиоз обнаруживается у женщин, страдающих бесплодием, прямая связь между этим заболеванием и невозможностью зачать ребенка пока не установлена.

Некоторые специалисты считают, что причиной бесплодия при аденомиозе является не сам аденомиоз, а сопутствующий этому заболеванию эндометриоз. О том, как забеременеть при эндометриозе, читайте в статье по ссылке .

Если у вас обнаружен аденомиоз и вы не можете забеременеть, то вам может потребоваться тщательное обследование, а затем лечение. О том, как забеременеть при аденомиозе, читайте ниже.

Диагностика аденомиоза

Обратитесь к гинекологу, если у вас есть хотя бы один из перечисленных выше симптомов аденомиоза. Гинеколог произведет гинекологический осмотр и уточнит, есть ли необходимость в более тщательном обследовании.

Сложность диагностики аденомиоза заключается в том, что не существует таких методов обследования, которые позволяли бы уверенностью поставить такой диагноз. Единственным достоверным методом диагностики аденомиоза является удаление матки и последующее изучение тканей матки под микроскопом (гистологическое исследование).

Конечно, удаление матки для многих женщин является неприемлемым методом диагностики, поэтому для уточнения диагноза стали применяться альтернативные методы обследования: УЗИ. МРТ, гистеросальпингография. соногистерография, биопсия матки.

Эти обследования позволяют найти признаки аденомиоза и исключить другие заболевания со сходной симптоматикой: миома матки. полипы матки, эндометриоз, гиперплазия эндометрия. Только если другие возможные заболевания исключены, ставится диагноз аденомиоза.

Гинекологический осмотр в кресле

Несмотря на то, что во время обычного осмотра гинеколог не может заметить очаги аденомиоза в матке, гинекологический осмотр очень важен. Прежде всего, гинеколог сможет определить размеры матки: при аденомиозе матка увеличивается в размере в 2-3 раза и приобретает шаровидную форму. Во-вторых, во время осмотра гинеколог исключит другие возможные причины кровотечений или болей в животе.

УЗИ органов малого таза

УЗИ также не является окончательным методом диагностики аденомиоза, но это обследование очень важно, так как позволит исключить другие возможные заболевания матки или придатков матки. Основные признаки (эхопризнаки, эхокартина) аденомиоза на УЗИ это:

  • увеличение размеров матки и изменение ее формы
  • наличие в мышечном слое матки (миометрии) гипоэхогенных включений
  • неоднородная структура миометрия
  • наличие в мышечном слое матки небольших кист (до 5 мм в диаметре)
  • утолщение стенок матки (особенно часто встречается утолщение задней стенки матки)

Важно понимать, что только на основании УЗИ органов малого таза и общего осмотра ни один врач не может поставить диагноз аденомиоза. УЗИ позволяет лишь заподозрить наличие аденомиоза.

МРТ (магнитно-резонансная томография)

МРТ это более дорогой метод обследования, который позволяет уточнить строение мышечного слоя матки. Основные признаки аденомиоза на МРТ это утолщение мышечного слоя матки, неоднородность миометрия и наличие в нем очагов, которые могут являться очагами эндометрия. МРТ также позволяет исключить другие возможные заболевания матки.

Гистероскопия может применяться для того чтобы исключить другие возможные причины маточных кровотечений (полипы матки, миома матки. гиперплазия эндометрия, злокачественные заболевания матки и т.д.) Во время гистероскопии врач может взять кусочек ткани для дальнейшего ее изучения под микроскопом. Процедуру забора материала для исследования называют биопсией, а изучение полученного материала под микроскопом – это гистологические исследование.

Гистеросальпингография (ГСГ) и соногистерография

Гистеросальпингография и соногистерография также применяются для что чтобы исключить другие возможные заболевания матки. Кроме того, если у женщины есть аденомиоз, то гистеросальпингография или соногистерография могут обнаружить косвенные признаки этого заболевания. На нашем сайте есть отдельная статья, посвященная гистеросальпингографии.

Как ставится диагноз аденомиоза

Несмотря на то, что аденомиоз нельзя назвать редким заболеванием, врачи очень часто «пропускают» его или путают с другими заболеваниями, вызывающими схожие симптомы.

Так например, маточные кровотечения могут встречаться как при аденомиозе, так и при подслизистой миоме матки, полипах матки, гормональных расстройствах, гиперплазии эндометрия, злокачественных заболеваниях матки и т.д. Боли в животе во время месячных могут встречаться не только при аденомиозе, о также при первичной дисменорее и при эндометриозе.

В связи с этим, многие специалисты придерживаются мнения, что для постановки диагноза аденомиоза необходимо исключить все остальные возможные заболевания со сходной симптоматикой. Если все проведенные обследования не выявили других расстройств, но выявили косвенные признаки аденомиоза, то диагноз аденомиоза считается подтвержденным. Окончательный же диагноз может дать только гистологическое изучение матки после ее удаления.

Нужно ли лечить аденомиоз?

Как уже упоминалось выше, аденомиоз не угрожает жизни женщины и, как правило, не вызывает никаких серьезных осложнений. В связи с этим, лечение аденомиоза требуется далеко не всем женщинам. Вам не нужно лечиться, если:

  • признаки аденомиоза у вас были обнаружены случайно, при обследовании по другому поводу
  • у вас нет симптомов аденомиоза, либо симптомы не выражены и терпимы
  • симптомы аденомиоза не доставляют выраженных неудобств, вам более 45-50 лет и у вас скоро должен наступить климакс

Можно ли полностью вылечить аденомиоз?

К сожалению, не существует таких лекарств, которые могли бы помочь избавиться от аденомиоза. Все применяемые в лечении лекарственные препараты помогают лишь справиться с симптомами аденомиоза , но не устраняют само заболевание. Единственный гарантированный способ избавиться от аденомиоза - это удаление матки.

Лечение аденомиоза

Лечение аденомиоза зависит от симптомов, которые беспокоят женщину.

  • Обезболивающие лекарства в лечении аденомиоза

Если при аденомиозе у женщины часто наблюдаются выраженные боли внизу живота, то назначаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): Ибупрофен, Кетопрофен и др.

Для того чтобы они действительно работали, таблетки надо начинать пить еще до того, как появляются месячные (за 1-2 дня до предполагаемой даты менструации и принимать по одной таблетке каждые 6 часов).

  • Противозачаточные таблетки в лечении аденомиоза

При аденомиозе у женщин нередко наблюдаются выраженные маточные кровотечения, мажущие выделения в середине цикла, сбои менструального цикла.

Для того чтобы отрегулировать менструальный цикл, врач может назначить противозачаточные таблетки (Жанин, Ярина и др.) Противозачаточные таблетки не лечат аденомиоз, но иногда помогают устранить или ослабить такие симптомы аденомиоза, как выраженные маточные кровотечения и боли в животе во время месячных.

  • Внутриматочная спираль Мирена при аденомиозе

Внутриматочная спираль Мирена обладает доказанной эффективностью при аденомиозе, эндометриозе и миоме матки. Мирена позволяет ослабить боли в животе во время менструации и уменьшить объем кровопотери во время месячных. У некоторых женщин длительное ношение спирали Мирена приводит к полному прекращению менструаций, что благоприятно сказывается на течении аденомиоза.

Тем не менее, с помощью Мирены не удастся избавиться от аденомиоза. После удаления спирали месячные возвращаются, равно как могут вернуться и все симптомы аденомиоза.

  • Утрожестан и Дюфастон в лечении аденомиоза

Препараты Утрожестан и Дюфастон нередко применяются в лечении аденомиоза и эндометриоза. На фоне лечения этими препаратами месячные становятся не такими обильными, а очаги аденомиоза могут уменьшиться в размерах. Курс лечения может составлять от 6 до 9 месяцев.

  • Аналоги гонадотропин-рилизинг гормонов (Бусерелин, Гозерелин, Синарел) в лечении аденомиоза

Бусерелин, Гозерелин (Золадекс), Синарел и другие препараты аналоги гонадотропин-рилизинг гормонов нередко назначаются при выраженных симптомах аденомиоза и эндометриоза.

Во время приема этих лекарств у женщины прекращаются менструации, яичники временно перестают работать и уровень половых гормонов в крови снижается. Все эти эффекты приводят к тому, что очаги эндометрия начинают уменьшаться в размерах, а симптомы аденомиоза исчезают или становятся менее заметными.

Длительность лечения аденомиоза этими средствами составляет не более 6 месяцев, но после окончания курса лечения все симптомы аденомиоза могут вернуться. Для того, чтобы продлить положительный эффект, после окончания лечения врач может назначить дальнейший прием противозачаточных таблеток, либо препарата Визанна.

  • Визанна в лечении аденомиоза

Препарат Визанна содержит вещество диеногест, которое препятствует росту очагов эндометрия в мышечном слое матки. Этот препарат назначается не только при аденомиозе, но и при эндометриозе.

Отмечено, что у некоторых женщин с аденомиозом препарат Визанна может вызывать выраженные маточные кровотечения, поэтому прием этого лекарства возможен только после консультации с гинекологом и под его тщательным контролем.

Аденомиоз и менопауза (климакс)

Нередко аденомиоз может быть обнаружен у женщин в предменопаузальном возрасте (за несколько лет до предполагаемого наступления менопаузы или климакса): в 45-50 лет.

Если при этом симптомов аденомиоза нет, либо если они не доставляют больших неудобств, никакое лечение не назначается.  При незначительных симптомах (нерегулярные месячные, боли в животе), могут быть назначены противозачаточные таблетки или обезболивающие лекарства. Если симптомы аденомиоза ухудшают качество жизни, то врач может рекомендовать удаление матки.

Операция (удаление матки) при аденомиозе

Удаление матки при аденомиозе требуется далеко не всегда. Операция может быть рекомендована в следующих случаях:

  • если аденомиоз вызывает выраженные маточные кровотечения, которые не поддаются лечению и приводят к большой потере крови
  • если у женщины уже есть дети и она не планирует беременность в будущем
  • если женщина находится в предменопаузальном возрасте (старше 45-50 лет) и не против удаления матки
  • если аденомиоз сочетается с миомой матки крупных размеров
  • если аденомиоз сочетается с нежелательными изменениями эндометрия или шейки матки

О том, как проходит операция, как к ней подготовиться и как вести себя после операции, вы можете почитать в отдельных статьях на нашем сайте: Удаление матки (гистерэктомия): до операции и  Удаление матки: после операции, последствия.

Как забеременеть при аденомиозе?

Считается, что аденомиоз не может являться причиной бесплодия, поэтому у вас есть все шансы забеременеть с аденомиозом самостоятельно, без лечения.

Если вы не сможете забеременеть в течение 12 месяцев и более, то вам и вашему мужу необходимо пройти обследование. Какие обследования должна пройти женщина:

  • УЗИ органов малого таза
  • анализ крови на гормоны
  • гистеросальпингография (ГСГ) для оценки проходимости маточных труб
  • измерение базальной температуры в течение минимум 3 месяцев подряд для того чтобы определить, есть ли овуляция

Какие обследования должен пройти мужчина:

  • анализ спермы (спермограмма)

В зависимости от результатов обследования врач назначает лечение. Так, например, если была обнаружена непроходимость фаллопиевых труб, то назначается лапароскопическая операция по восстановлению их проходимости. Если у женщины нет овуляции, назначается лечение для восстановления нормальной работы яичников, либо курсы стимуляции овуляции. Если во время обследований были обнаружены сопутствующие заболевания (полипы матки, миома и т.д.), то назначается соответствующее лечение. 

 

Читайте также:

therapycancer.ru

в чём различия и как лечить.

По статистике, одно из десяти заболеваний, выявленных гинекологом, является следствием прорастания эндометрия вглубь мышечного слоя матки или любого другого органа. Такие патологии называют аденомиоз и эндометриоз. Есть ли между ними отличия и как проводится лечение?

Давайте для начала разберемся в значениях этих слов и характере течения заболеваний.

Аденомиоз

Это одно из самых распространенных женских заболеваний.

Аденомиоз – заболевание матки, вызванное проникновением в мышечную ткань эндометрия. Это проникновение приводит не только к увеличению объема матки, но и к сильным кровотечениям, доставляющим сильные боли как во время менструации, так и вне ее.

Существует три основные формы заболевания:

  • очаговая;
  • диффузная;
  • узловая.

Примечательно, что у одной пациентки может наблюдаться одновременно две и даже три формы проявления заболевания. Диффузная форма выражается поражением больших участков матки. Очаговая, наоборот, захватывает небольшие области и практически не доставляет неудобств. Узловое проявление аденомиоза очень похоже на миому по своей структуре, образуются небольшие узлы.

a

a

Различают четыре стадии развития заболевания.

  1. Первая – поверхностное проникновение эндометрия.
  2. Вторая – эндометрий приник достаточно глубоко, но повреждения не носят локальный характер. Поражение толщины мышечного слоя матки не превышают 50%.
  3. Третья – глубокое проникновение эндометрия более чем на 50%.
  4. Четвертая – полное повреждение, когда эндометрий располагается на всей глубине слоя.

Аденомиоз относится к разряду хронических заболеваний и требует качественного проведения лечебных мероприятий. Очень важно обнаружить патологию на ранних этапах развития – это существенно облегчит лечение, а также поможет избежать серьезных проявлений заболевания.

Причины

На сегодняшний день до сих пор не известно, что же может служить причиной появления заболевания. Однако, обнаружена четкая взаимосвязь между прорастанием эндометрия и количеством женских гормонов – их количество завышено. Наследственная предрасположенность замечена практически в каждом случае.

Толчком для развития патологии может стать:

  • стресс;
  • депрессия;
  • переутомление;
  • физическая и психическая нагрузка;
  • нервные срывы.

Симптомы

На начальных этапах аденомиоз может протекать абсолютно бесследно. Явные признаки заболевания проявляются крайне редко, а в большинстве случаев их вообще нет.

По каким признакам можно определить аденомиоз?

  1. Боль внизу живота. Особенно ярко проявляется во время менструации, физических нагрузках и половом акте.
  2. Обильное кровотечение во время месячных.
  3. Наличие сгустков крови.
  4. До и после цикла наблюдаются мажущие выделения.
  5. Увеличение матки.
  6. Из-за сильного кровотечения у пациенток наблюдается анемия, а это в свою очередь вызывает слабость, головокружения, усталость.
  7. Прослеживается логическая система нарушения работы всего организма, что ухудшает качество жизни и возможности женщины.

a3

a3

Эндометриоз

Патология является более сложной. Аденомиоз часто называют внутренним эндометриозом.

Как и в предыдущем случае, патология представляет собой прорастание эндометрия вне слизистой оболочки матки. Под ударом может оказаться любой орган или система. Чаще всего речь заходит о желудочно-кишечном тракте и мочеполовой системы. Различают три формы патологии.

  1. Генитальная – поражение половых органов и каналов.
  2. Экстрагенитальная ­– поражаются любые другие органы, каналы и даже послеоперационные шрамы.
  3. Комбинированная – очаги заболевания обнаруживаются как внутри матки, так и в других органах.

Существует четыре стадии развития эндометриоза.

  1. Первая – присутствует один или несколько небольших очагов заболевания, не оказывающих существенного влияния на организм.
  2. Вторая – обнаружено несколько очагов патологии. Эндометрий уже начал свое распространение вглубь тканей органов.
  3. Третья – предполагает присутствие большого числа мелких повреждений или несколько глубоких. В организме наблюдаются серьезные проблемы, образуются кисты, опухоли, воспаления.
  4. Четвертая – полное проникновение эндометрия вглубь органов носит массовый характер. Наблюдаются доброкачественные и злокачественные образования.

Причины

В целом, причины идентичны аденомиозу, однако существуют определенные предпосылки для более обширного распространения патологии. Одна из них – нарушение работы иммунной системы. В нормальных условиях организм не дает эндометрию прижиться вне матки.

Многие исследователи предполагают, что клетки эндометрия проникают в другие органы из-за попадания менструальной крови вглубь организма. Вторая версия – они передвигается по лимфатической системе. Эта теория позволяет предположить развитие болезни в силу изменений внутреннего устройства организма (операции, опухоли, воспаления).

Влияние гормонов на развитие заболевания по-прежнему остается главенствующим. Поэтому гормональные изменения могут стать поводом для эндометриоза.

В целом же, существуют только теории. Неопровержимых доказательств в поддержку каких-либо предположений на данный момент не существует.

Симптомы

Признаки заболевания практически идентичны. Разница заключается в большей площади и локализации патологии. Те же симптомы при эндометриозе проявляются значительно ярче, а боль и кровотечение могут сместиться практически в любой участок тела.

В итоге, примерный список симптомов выглядит так.

  1. Обильное кровотечение во время менструации.
  2. Кровоточивость матки и каналов.
  3. Воспаление, увеличение объема на пораженном участке и возможное присутствие доброкачественных и злокачественных образований.
  4. Кровоточивость пораженного органа или поверхности.
  5. Появление температуры.
  6. Боли при дефекации и мочеиспускании.
  7. Боль в месте локализации при физических нагрузках и менструации.
  8. Удлинение цикла менструации.

Сходство и разница

Две патологии имеют схожую природу – в обоих случаях они вызваны распространением и прорастанием эндометрия вне зоны его нормального расположения. Многие симптомы перекликаются, и установить заболевание удается только после длительного и пристального анализа ситуации.

Но есть некоторые особые проявления. Эндометриоз может стать причиной женских проблем, бесплодия. Эндометриоз является более сложным заболеванием, лечить его намного сложнее, а список симптомов намного шире. Например, встречаются случаи развития этого заболевания даже в легких, вызывая их кровотечение во время месячных. Эндометриоз может встречаться даже у мужчин, но наблюдается очень редко.

a2

a2

В силу своей специфики, болезнь распространяется на многие внутренние органы. Лечащий врач далеко не сразу может определить причину воспаления, и болезнь продолжает прогрессировать. Поэтому его намного сложнее диагностировать.

Диагностика

В диагностировании заболеваний есть огромное количество сложностей. Большая часть симптомов перекликаются с другими заболеваниями, что создает трудности для выявления даже опытному специалисту.

Отсутствие четких симптомов, особенно на начальных этапах заболевания, приводит к тому, что болезнь обнаруживается через длительное время. В таких случаях лечение не только более продолжительное, но и более жесткое. Одним из немногих возможных способов является операция. Причиной такого поворота событий может стать и невнимательное отношение к незначительным отклонениям, списываемых на погоду, переутомление, возраст.

Как происходит диагностирование? Проводится набор анализов и дополнительных исследований. Четко показать эндометриоз или аденомиоз неспособен ни один прибор. Но исследования могут исключить ряд схожих заболеваний. Таким образом и удается вычислить это коварное заболевание – путем исключения других болезней. Иначе сделать это невозможно. Можно определить разрастание эндометрия только на удаленной матке или органе, при тщательном изучении ткани под микроскопом.

Осмотр у гинеколога в ряде случаев так же не дает гарантий определения, но врач может заметить отклонения. Так и получается, что заболевание обнаруживается на раннем этапе. Проведя полное обследование, доктор диагностирует болезнь и назначает лечение, которое очень быстро наладит работу организма.

Как выглядит лечение?

Так как точная причина заболеваний остается неизвестной, то в большинстве случаев врач стремится избавить пациента от симптомов и повлиять на интенсивность менструации. Сделать это можно многими методами, но задача доктора заключается в подборе идеального варианта.

  1. Прием обезболивающих до начала и во время цикла избавит от болевых ощущений.
  2. Противозачаточные средства снижают интенсивность менструации и уменьшают воспаление.
  3. Гормональные препараты используются для создания необходимого баланса. Они и есть основное лечение.
  4. Противовоспалительные вещества выписываются для уменьшения воспалений.

В некоторых тяжелых случаях без операции не обойтись, но их стараются избегать. Сложность процедуры зависит от степени распространения и желания женщины завести ребенка в будущем. Проводится прижигание поврежденных участков, а далее может проводиться полное или частичное удаление яичников, удаление матки. Эффективность операций очень высокая, но последствия для организма очень тяжелые.

Еще одним выходом может быть спираль. Однако ее действие нельзя назвать охарактеризовать как лечение – после ее удаления заболевания могут вернуться.

Лечение заболеваний возможно только при осуществлении комплексного воздействия.

Осложнения

Про появление анемии уже говорилось, но самое ли это опасное? Нет. Ряд последствий носит необратимые изменения. Нарушение репродукционной функции может стать настоящим горем для семьи, желающей завести ребенка. Подобное воздействие протекает без каких-либо симптомов заболеваний. Если долгое время не удается забеременеть, то врач будет искать признаки эндометриоза и аденомиоза.

Миома и эндометриоз тесно связаны между собой. Тоже касается и аденомиоза. Миома и эндометриоз имеют множество схожих признаков, но часто эти два заболевания развиваются одновременно, притом, что одно из них с течением времени может вызвать другое. Тем не менее достоверно связь не является подтвержденной из-за проблем с определением причин возникновения недугов. Вполне вероятно, что миома и эндометриоз просто создают друг другу благоприятные условия для развития. Остается очевидным факт появления опухоли и разрастания при гормональных нарушениях и ослаблении иммунитета.

a1

a1

Если лечение не приносит результатов, то рано или поздно будет рекомендовано удаление матки и яичников, что само по себе является тяжелым ударом для организма.

В заключение

Исходя из данных медиков, от подобных заболеваний чаще страдают женщины среднего и пожилого возраста. Экологические проблемы, вредные привычки, отказ от здорового образа жизни и сбалансированного питания с каждым годом омолаживают эти патологии. Обе они опасны для здоровья и могут стать причиной сильного ухудшения самочувствия и мировосприятия женщины, лишая ее возможности достичь цели родить ребенка. Кстати, рождение ребенка в возрасте до 30-35 лет – одно из лучших профилактических средств.

Чтобы получить своевременное лечение, недостаточно просто следить за своим здоровьем, нужно еще проходить регулярные осмотры у гинеколога и сдавать необходимые анализы. Нет ничего лучше, чем своевременное обнаружение и лечение.

Рекомендуем прочитать:

Автор статьи:

Получить бесплатную консультацию

Оценить статью:

matka03.ru

Эндометриоз матки (аденомиоз) - Онкология

Эндометриоз тела матки (аденомиоз)

Аденомиоз — форма генитального эндометриоза, при которой гетеротопии эндометриоидной ткани обнаруживаются в миометрий.

Макроскопически эндометриоз тела матки проявляется увеличением матки, гиперплазией миометрия за счет ячеистости стенки. В зоне эндометриоза возможно также появление кистозных полостей с геморрагическим содержимым или формирование узловых элементов с преобладанием стромальной эндометриоидной ткани.

Эндометриоз перешейка и тела матки (аденомиоз) может иметь диффузный, очаговый или узловатый характер. Выделяют 4 стадии распространения внутреннего эндометриоза матки (аденомиоза) в зависимости от глубины инвазии эндометрия в толщу мышечного слоя (Б.И. Железное, А.Н Стрижаков, 1985; Л.В. Адамян, В.И. Кулаков, 1998).

I стадия — поражение слизистой оболочки до миометрия.

II стадия — поражение до середины толщины миометрия.

III стадия — поражение эндометрия до серозного покрова.

IV стадия — поражение париетальной брюшины.

Клиническая картина. Ведущим симптомом аденомиоза является альгодисменорея. Болевой синдром развивается постепенно; наиболее выраженными при эндометриозе бывают боли в первые дни менструации. когда происходит отторжение слизистой матки (десквамация эндометрия). Сильными боли бывают при поражении перешейка матки, крестцово-маточных связок и при эндометриозе добавочного рога матки.

Для определения локализации эндометриоза учитывают иррадиацию болей: при поражении углов матки боли отдают в соответствующую паховую область, при эндометриозе перешейка матки — в прямую кишку или влагалище. Как правило, с окончанием менструации болевые ощущения исчезают или значительно ослабевают.

Менструальная функция нарушается по типу менометроррагии. Менструации бывают обильными и продолжительными (гиперполименорея), кроме того, патогномонично появление сначала мажущих темных кровяных выделений за 2—5 дней до менструации и в течение 2—5 дней после нее. При распространенных формах аденомиоза к меноррагиям могут присоединиться маточные кровотечения в межменструальный период (метроррагии).

Вследствие мено- и метроррагии у больных с аденомиозом развиваются постгеморрагическая анемия и все проявления, связанные с хроническими кровопотерями: нарастающая слабость, бледность или желтушность кожных покровов и видимых слизистых, повышенная утомляемость и сонливость, снижение критической оценки своего заболевания.

Диагностика. После сбора анамнеза и физикального осмотра проводят гинекологическое исследование. которое более информативно накануне менструации. В зависимости от выраженности аденомиоза величина матки может быть в пределах нормы или соответствовать 5-8 нед беременности. При пальпации консистенция матки плотная, при узловой форме поверхность ее может быть неровной. Накануне и во время менструации пальпация матки болезненна.

При поражении перешейка матки отмечаются его расширение, повышенная плотность и болезненность при пальпации, особенно в области прикрепления крестцово-маточных связок. Болезненность выражена накануне, во время и после менструации. Кроме того, нередко при поражении перешейка матки наблюдается ограничение подвижности матки и усиление болезненности при смешении матки вперед.

Ультразвуковая сонография. Для детальной оценки структурных изменений эндометрия и миометрия применяют УЗИ с использованием трансвагинальных датчиков, точность диагностики эндометриоза превышает 90%.

Наиболее информативно УЗИ во вторую фазу менструального цикла (на 23—25-й день менструального цикла).

Общими эхографическими признаками аденомиоза являются увеличение переднезаднего размера матки, участки повышенной эхогенности в миометрий, небольшие (до 0,2—0,6 см) округлые анэхогенные включения. Узловая форма эндометриоза отражается на сонограммах зоной повышенной эхогенности круглой или овальной

формы с ровными и нечеткими контурами, в ряде случаев с небольшими анэхогенными включениями. Аденомиозный узел отличается от миомы отсутствием псевдокапсулы и нечеткими контурами. При очаговой форме аденомиоза преобладает кистозный компонент в области поражения с перифокальным уплотнением, неровностью и зазубренностью контуров в пораженном участке.

Для повышения информативности УЗИ в диагностике начальных форм эндометриоза применяют гидросонографию. При аденомиозе определяются небольшие (1—2 мм) анэхогенные трубчатые структуры, идущие от эндометрия к миометрию. В базальном слое эндометрия наблюдаются небольшие (1—2 мм) гипоэхогенные включения. Толщина базального слоя эндометрия неравномерна, в субэпителиальньгх слоях миометрия выявляют отдельные участки повышенной эхогенности (4 мм).

Информативность рентгенологической гистеросальпингографии при эндометриозе достигает 85%. На рентгенограммах увеличена площадь полости матки, определяются деформация и зазубренные края контура полости матки. Для повышения точности исследования необходимо выскабливание слизистой матки накануне менструации. После удаления функционального слоя эндометрия при контрастировании происходит заполнение ходов эндометриоидных гетеротопий, что позволяет получить законтурные тени при аденомиозе.

Диагностическая ценность гистероскопии колеблется от 30 до 92%. Гистероскопические признаки аденомиоза зависят от его формы и выраженности. В. Г. Бреусенко и соавт. (1997) предложили гистероскопическую классификацию аденомиоза:

I стадия: рельеф стенок не изменен, определяются эндометриоидные ходы в виде «глазков» темно-синюшного цвета или открытые кровоточащие. Стенки матки при выскабливании обычной плотности.

II стадия: рельеф стенок матки неровный, имеет вид продольных или поперечных хребтов или разволокненной мышечной ткани, просматриваются эндометриоидные ходы. Стенки матки ригидны, полость матки плохо растяжима. При выскабливании стенки матки плотнее, чем обычно.

III стадия: на внутренней поверхности матки определяются выбухания различной величины без четких контуров. На поверхности этих выбуханий иногда видны открытые или закрытые эндометриоидные ходы. При выскабливании ощущаются неровная поверхность стенки, ребристость; стенки матки плотные, слышен характерный скрип.

Признаки пришеечного аденомиоза. неровный рельеф стенки матки на уровне внутреннего зева и эндометриоидные ходы, из которых струйкой вытекает кровь.

Данная классификация позволяет определить тактику лечения. Отсутствие эндоскопических признаков аденомиоза не исключает очагов и узлов аденомиоза в интерстициальных и субсерозных отделах миометрия.

Диагностическая ценность магнитно-резонансной томографии превышает 90%. Диагностика основывается на увеличении переднезаднего размера матки, выявлении губчатой структуры миометрия при диффузной форме и узловой деформации при очаговой и узловой формах аденомиоза.

 

Читайте также:

therapycancer.ru


Смотрите также