Особенности проведения эмболизации миомы матки. Эмболизация миомы матки


Эмболизация миомы матки: преимущества, осложнения, цена

Доброкачественные новообразования маточных тканей могут вызывать у женщин тяжелые кровотечения и боль. Болевой синдром провоцируется давлением опухоли на близлежащий мочевой пузырь и кишечник. Эмболизация миомы матки при этом может устранить большинство патологических симптомов. Опыт европейских гинекологических клиник указывает на эффективность данной процедуры в 90% онкобольных женщин.

Суть процедуры

Миома матки – это доброкачественная опухоль мышечных волокон, которая преимущественно не трансформируется в рак. Эмболизация миомы является малоинвазивной процедурой блокировки артериальных сосудов, питающих ткани новообразования. Перекрытие просвета артерии осуществляется с помощью специальных мелких частиц (эмбол).

embolizaciya miomy matki

Показания к проведению

Многие десятилетия гинекологи эту технологию применяют для остановки тазовых кровотечений, которые вызваны следующими причинами:

  1. Травматические повреждения.
  2. Злокачественные новообразования.
  3. Послеродовые кровоизлияния.

Основным показанием для такого лечения считается симптоматическая терапия миомы матки.

Противопоказания

Запрещается проводить эмболизацию пациенткам с такими сопутствующими патологиями:

  1. Наличие контактной аллергии на составные элементы эмболов или катетера.
  2. Врожденная или приобретенная непроходимость подвздошной артерии.
  3. Злокачественные опухоли женских половых органов.
  4. Хронические инфекции органов малого таза.

Преимущества технологии

Позитивные моменты эмболизации заключаются в следующем:

  1. Процедура осуществляется под местной анестезией, что гораздо легче переносится пациентками, нежели общий наркоз.
  2. Малотравматичность манипуляции. Больной проводится точечный прокол кожного покрова.
  3. Короткий период реабилитации. Пациентки через несколько дней возвращаются к своей привычной жизни.
  4. 90% позитивный результат лечения.

Недостатки эмболизации миомы матки

Данная процедура относится к паллиативной методике лечения. В этом кроется ключевой недостаток технологии запечатывания кровеносных сосудов. Внедрение эмболов в артерии матки способствует ликвидации отдельных симптомов заболевания. Полностью вылечить основное заболевание в такой способ, к сожалению, не возможно.

Безопасность

Точность искусственной закупорки раковых сосудов обеспечивается рентгенологическим контролем. Визуализация оперативного вмешательства – это неотъемлемая составная часть современной онкологической помощи. Динамический рентгенконтроль предохраняет от большинства операционных ошибок и осложнений.

Как осуществляется эмболизация миомы?

Непосредственно перед процедурой пациентку подключают к мониторам, на которых отображается информация о частоте сердечных сокращений, артериальном давлении и ритме сердца. Также, во время вмешательства врач контролирует ход операции с помощью рентгенологического исследования.

Пациентке внутривенно вводится седативный препарат. В некоторых случаях специалисты прибегают к общей анестезии. Область расположения катетера дополнительно обезболивается. Через небольшой разрез кожного покрова в бедренную артерию вставляется специальный хирургический инструмент.

Хирург дистанционным способом управляет процессом перекрытия просвета артерии. Длительность мероприятия, как правило, составляет около 90 минут.

По отзывам многих пациенток, эмболизация маточных тканей является практически безболезненной процедурой. Больная может ощутить только прокол кожных покровов перед введением катетера.

embolizaciya miomy

Бывают ли осложнения после процедуры?

Риски эмболизации миомы матки связаны с такими осложнениями:

  1. Размещение катетера внутри артерии может сопровождаться повреждением сосудистой стенки, кровоподтеком, кровотечением и инфицированием места укола.
  2. Разрез кожных покровов иногда воспаляется, что требует приема антибактериальных средств.
  3. Непрофессионально введенные эмболы прекращают кровоснабжение близлежащих здоровых тканей.
  4. Аллергическая реакция, вызванная раздражающим действием контрастного вещества.
  5. Попадание небольших частиц фиброзной ткани в полость матки. В таких случаях гинеколог может принять решение провести кюретаж слизистой оболочки матки.
  6. Нарушение периодичности менструального цикла или полное отсутствие менструаций.
  7. Воздействие рентгенологического излучения на организм женщины негативно влияет на ее детородную функцию.

Цена

Эмболизация миомы матки считается малоинвазивной операцией, стоимость которой составляет около 500 $ США. 80% цены при этом формирует фармацевтический препарат для облитерации сосуда. Также, на себестоимость манипуляции влияет размер и локализация доброкачественного новообразования.

orake.info

Эмболизация маточных артерий при миоме матки: лечение

Миома матки – опухолеподобное разрастание гладкомышечной ткани, образующей стенку матки, имеет вид узла, которых может быть один или несколько. Миома может протекать бессимптомно и обнаруживается только при визите к врачу, но чаще имеются характерные симптомы: изменение характера месячных – они становятся обильными и длительными, тянущие боли и ощущение тяжести внизу живота, увеличение размеров живота при сохранении прежнего веса, нарушение регулярности цикла, могут появиться боли в ногах и спине.

Женщина болит живот

Тянущая боль внизу живота может быть симптомом миомы

Что такое ЭММ?

Более точным будет название «эмболизация маточных артерий» (ЭМА). Это относительно новый метод лечения миомы, который позволяет:

  • без радикального хирургического вмешательства убрать миоматозные узлы;
  • сохранить орган неповрежденным, так как рубцы на матке могут осложнить течение или спровоцировать невынашивание беременности;
  • быстро нормализовать менструальный цикл;
  • в большинстве случаев обойтись без последующего лечения миомы.

Эмболизация миомы матки – единственный из всех методов лечения миомы матки, который без дополнительных действий позволяет сохранить (или восстановить, если причиной бесплодия была миома) репродуктивную функцию организма. Это особенно важно в психологическом плане, даже если у женщины есть дети и она не собирается больше рожать: ощущать себя полноценной женщиной.

Эмболизация маточных артерий используется в гинекологии уже более 30 лет для остановки маточных кровотечений в послеродовом периоде.

Методика первоначально начинала использоваться и как вспомогательная процедура для снижения риска маточного кровотечения перед операцией по удалению миоматозных узлов или матки полностью, пока не оказалось, что потом собственно операция и не нужна.

Эмболизация миомы матки

Эмболизация маточных артерий — удобный и безопасный способ лечения миомы

Суть метода в том, что происходит «заклеивание» артерий, питающих миому, эмболизационными частицами­ препарата – специального медицинского пластика поливинилалкоголя. Миома оплетена собственной сетью артерий, которые крупнее артерий, кровоснабжающих матку. Не получая питания, клетки миомы перестают расти и быстро замещаются клетками соединительной ткани, которая постепенно «рассасывается». То, что происходит с миомой после проведения процедуры эмболизации, можно сравнить для наглядности с фруктом, который остался несобранным по осени: черешок одревесневает, питание прекращается, фрукт через определенное время начнет терять влагу, усыхать, уплотняться и уменьшаться в объеме, а затем либо остается «сухофруктом» на ветке, либо падает.

Насколько эта операция опасна для жизни?

Объяснение метода звучит страшновато, пугают оба фактора – и введение в сосуд эмболизирующих частиц, и последующий процесс атрофии (усыхания) миомы.

По поводу опасения эмболии (закупорки) жизненно важных сосудов: следует понимать, что препарат доставляется прицельно в место действия. Именно поэтому и требуются специальное высокотехнологичное оборудование и особая квалификация врача.

Раньше, когда использовались препараты 1 поколения с диаметром частиц меньше просвета маточной артерии, существовала некоторая опасность попадания части препарата в здоровый сосуд. Но даже в этом случае проблем не возникнет, потому что сеть маточного кровоснабжения имеет множество запасных сосудов (коллатералей), которые «включатся» в работу по мере необходимости, а у миомы таких сосудов нет.

Процедура эмболизации

Благодаря современным технологиям процедура эмболизации относительно безопасна

Препараты для эмболизации тоже эволюционируют. Современные препараты представляют собой свободно сжимающиеся полимерные шарики точного размера, который чуть больше диаметра катетера, помещаемого в маточную артерию, абсолютно химически инертные. Это позволяет избежать воспаления эмболизированного сосуда и обеспечивает поступление препарата именно в артерии миомы.

Отмирание клеток миомы после прекращения питания не означает, что в организме останутся разлагающиеся ткани.

Весь процесс происходит в «стерильной» среде, где нет микрооганизмов, вызывающих воспаление. Поэтому клетки не загнивают, а высыхают (коагулируются). И процедура ЭМА всегда предполагает пред- и послеоперационные мероприятия по профилактике инфицирования.

Как делается операция?

Операция практически безболезненна, проводится под местной анестезией. Процедура заключается в введении тонкого катетера в бедренную артерию пациентки, который затем под контролем рентгенотелевидения проводится в маточные артерии, сначала в правую, потом в левую. Через катетер в сосуд поступает препарат, обычно не более 500 миллиграммов. После удаления катетера проводится мониторинг узла – рентгеноскопия с помощью контрастного вещества. Доза облучения, получаемая пациенткой во время операции, сопоставима с облучением при флюорографии и не вредит организму. В среднем процедура занимает около 20 минут, но требует специальной рентгеноперационной и соответствующей квалификации врачей. Нужно иметь ввиду, что операцию проводят не гинекологи, а сосудистые хирурги.

Схема эмболизации

При процедуре эмболизации применяют местное обезболивание

Эмболизация миомы матки – наиболее безопасный метод по сравнению с другими методами лечения миомы. Возможность возникновения осложнений после правильного проведения операции минимальна, самым частым «осложнением» бывает синяк на бедре в месте прокола. Время пребывания в стационаре тоже минимально, обычно 1-3 дня с учетом всех необходимых процедур и самочувствия пациентки.

Что будет после операции?

Результаты эмболизации миомы матки становятся очевидными уже в первые недели после проведения процедуры:

  • практически сразу нормализуется характер месячных; в течение года уменьшаются размеры миоматозных узлов – в среднем в 4 раза;
  • иногда уменьшившиеся узлы отделяются от стенки матки (т.н. экспульсия – «рождение» узла), о вероятности чего пациентку предупреждают в клинике заранее;
  • приходят в норму размеры матки;
  •  исчезают боли и ощущение тяжести внизу живота вследствие прекращения сдавливания внутренних органов и тканей.

В медицинских центрах, предлагающих процедуру эмболизации маточных артерий, существуют стандарты обследования пациентки перед операцией и длительных (в течение года) наблюдения и оценки состояния пациентки после операции. Обязательны консультации лечащего врача и несколько УЗИ – согласно графику наблюдения.

До недавнего времени миома была практически приговором: консервативное лечение по многим причинам не дает стойкого результата и не улучшает качества жизни, и в большинстве случаев единственным способом решить проблему было хирургическое вмешательство.

Разумеется, решение о методе лечения, принимается с учетом множества факторов – возраста пациентки, объективных показателей ее состояния, выраженности симптоматики, вида миомы и характера ее роста. У каждого метода есть противопоказания. Но когда у женщины есть возможность выбора лечения – эмболизация маточных артерий позволит ей сохранить свою женственность и здоровье.

vrachlady.ru

Эмболизация миомы матки

 

Эмболизация миомы маткиЭмболизация миомы матки

С диагнозом «миома матки» знакомы многие женщины, чей возраст превышает 35 лет.

Несмотря на то, что эта опухоль признается доброкачественной, она может оказывать существенное влияние на всю репродуктивную систему женщины, здоровье репродуктивной системы и самочувствие женщины. Поэтому широко применяется эмболизация маточных артерий при миоме матки, отзывы об этом способе, применяющемся с большим успехом, как в нашей стране, так и за границей, как правило, очень хорошие.

Зачем проводить эмболизацию?

Многие удивляются необходимости проводить какое-либо лечение, учитывая, что опухоль – доброкачественная. Зарегистрированы случаи – пусть и не очень частые – перерождения этой «безопасной» опухоли в «опасную», которая называется саркомой.

Есть и менее страшные последствия отсутствия лечения – например, постоянные боли внизу живота, которые могут проявляться внезапно. Поскольку крупные миомы давят на другие органы, такие, как мочевой пузырь, то женщина начинает часто ходить в туалет. Меняется и характер менструаций – они становятся более длительными и очень болезненными. Женщина начинает ощущать постоянное недомогание и слабость, которые не получается купировать никакими лекарственными препаратами.

Эмболизация миомы матки – современный и очень эффективный метод борьбы с этой проблемойЭмболизация миомы матки – современный и очень эффективный метод борьбы с этой проблемой

Кроме того, в самых запущенных случаях за миомой может последовать невозможность иметь детей.

Эмболизация миомы матки – современный и очень эффективный метод борьбы с этой проблемой. Не стоит этого бояться и тянуть время, потому что со здоровьем, особенно женским здоровьем, от которого зависит возможность иметь детей, нельзя шутить.

Правда об эмболизации

Эмболизация маточных артерий при миоме матки начала применяться сравнительно недавно. Еще некоторое время назад этот метод использовался только тогда, когда нужно было срочно остановить маточное кровотечение – например, после тяжелых родов.

Во время этой операции врач вводит специальные частицы в сосуды, через которых происходит питание опухоли. С этой целью в сосуды устанавливаются катетеры. В результате удается добиться прекращения кровотока в опухоли, не затрагивая здоровые сосуды в миометрии.

После процедуры эмболизации миома не исчезает мгновенно, но постепенно уменьшается и пропадает полностью. В результате о миоме напоминает только небольшой рубец на поверхности матки. Все симптомы наличия миомы также исчезают, и женщина получает возможность жить полноценной жизнью, не испытывая больше неприятных ощущений и страхов о своем здоровье.

После процедуры эмболизации миома не исчезает мгновенно, но постепенно уменьшается и пропадает полностьюПосле процедуры эмболизации миома не исчезает мгновенно, но постепенно уменьшается и пропадает полностью

Главное, чтобы эта операция производилась грамотным специалистом. Такими специалистами являются васкулярные хирурги, которые имеют разрешение на проведение сосудистых операций – как на матке, так и на сердце, мозге и других органах. Чем больший опыт проведения подобных операций у врача, тем лучше.

Поскольку данные процедуры являются почти безболезненными, они повсеместно проводятся под местной анестезией. Несмотря на это, после того, как произведена эмболизация миомы матки, отзывы свидетельствуют о возможности появления резких и достаточно сильных болей внизу живота. Тем не менее, эти боли довольно быстро проходят и их можно избежать или прекратить, принимая прописанные врачом лекарства.

В некоторых случаях можно ожидать также временного повышения температуры тела, а также появления слабости. Это является вариантом нормы.

Существуют и противопоказания к эмболизации, например, диагностированная почечная недостаточность и запущенные инфекции половой системы.

В большинстве случаев эта процедура является быстрым и простым методом избавления от миомы матки. Многие женщины прошли через нее и остались довольны результатом.

 

antirodinka.ru

Эмболизация маточных артерий при миоме: как делается, кому назначается

Эмболизация (ЭМА) – методика, которая успешно применяется с семидесятых годов. Сначала она начала использоваться как вспомогательная процедура, а позднее и как основное лечение. Если верить статистике, эффективность данного метода – 95%. Локализация миомы – матка, а точнее, ее мышечный слой. Образование имеет доброкачественную природу. Она зависит от того, в каком количестве находятся эстрогены, в силу чего может самостоятельно регрессировать.

Почему именно ЭМА?

Зачастую у миомы узлы неправильных форм и очертаний. Какие-то продвигаются в маточные полости, «выпячиваются» под слизистым слоем – субмукозные. Другие растут не в сторону, где находится матка, а противоположно ей. Они выявляются под наружной оболочкой, называются субсерозными. Бывают и интерстициальные узлы, перемещающиеся в смежные маточные слои.

Может ли миома матки переродиться в рак >>

Узлы бывают разных размеров, форм, локализаций. Каждый из них питает артерия. Эта артерия обеспечивает кровоснабжение образования. А если артерия будет закупорена, то есть миома будет лишена питания, тогда есть высокая доля вероятности, что миома уменьшится и исчезнет.

Какая конкретно артерия должна быть эмболизирована, решает врач. Поэтому важно довериться настоящему профессионалу.

Показания

Эмболизация маточных артерий при миоме матки применяется строго по показаниям. Главное из них – спасение жизни, когда из-за того, что матка постоянно кровоточит, есть риск летального исхода.

Есть и другие показания. Например, когда миома находится в стадии роста и при этом женщина не страдает от заболеваний шейки матки, яичников. Эмболизация проводится тем пациенткам, у которых бесплодие возникло на фоне этой патологии.

Эмболизация назначается тем, кто:

  • желает в будущем стать матерью,
  • хочет, чтобы матка сохранила свою целостность.

Иногда эмболизация маточных артерий применяется при миоме непосредственно перед тем, как будет проведена операция: после процедуры миома удаляется. Такой подход снижает риски кровотечений.

Преимущества методики

  1. Эмболизация не требует общей анестезии, а значит, период восстановления после наркоза не будет слишком долгим или мучительным.
  2. Когда маточные сосуды закупориваются подобным методом, у женщины не остается видимых шрамов, следов от разрезов.
  3. Бывает, что операция не спасает от рецидива, а после проведения эмболизации вероятность того, что миома снова образуется, крайне низкая.
  4. Тем, у кого миома, эмболизация предпочтительнее, чем операция, если по каким-то причинам хирургическое вмешательство запрещено.

Суть процедуры

  1. Опухоль прекращает получать кровоснабжение.
  2. Узлы миомы сокращаются и впоследствии полностью могут исчезать.
  3. У женщины сохраняется репродуктивная функция.
  4. Менструальный цикл приходит в норму.
  5. Не утрачивается способности к нормальной половой жизни.

Особенности подготовки

Пациентки проходят УЗИ малого таза, сдают на анализ цервикальную слизь. Все это необходимо, чтобы убедиться: противопоказания отсутствуют. Так как противопоказания к эмболизации миомы матки – это новообразования раковой природы, воспаления.

Среди других противопоказаний:

  • миома субмукозного типа,
  • женщина ждет ребенка,
  • у пациентки есть аллергия на препараты, которые применяются для обезболивания и в ходе процедуры.

Сама процедура проходит под местной анестезией. Через прокол в паховой складке специалист вводит катетер – небольшую трубочку. Место введения – бедренная артерия. Весь процесс строго контролируется с помощью рентгенографии. Дальнейшее следование катетера – маточная артерия, а конкретно тот участок, где она начинает разветвляться, обеспечивая кровью миоматозные узлы.

эмболизация маточных артерий при миоме маткиДля того, чтобы убедиться в том, что катетер размещен верно, а еще и для того, чтобы окончательно удостовериться, что у пациентки – миома, специалист выполняет артериограмму. В катетер подается контрастное вещество, различимое под рентгеном. Если все сделано верно, то хирург подает в маточные артерии частички желатиновой губки или специальных препаратов, которые при поступлении в узкие сосуды приводят к их закупориванию. Это помогает сделать так, чтобы и миома не получала крови.

После показана еще одна процедура – контрольная артериограмма. Она помогает исключить вероятность того, что опухоль все еще получает кровоснабжение.

Затем места проколов закрывают стерильной повязкой, оставляют ее на 12 часов.

Специфика восстановления

Полное восстановление проходит в течение 14 дней. Но стационарное лечение в этот отрезок времени не требуется. Часто женщины уходят из клиники в тот же день, когда была выполнена эмболизация.

  1. Важно соблюдать постельный режим в течение недели после процедуры.
  2. Следует применять препараты с обезболивающим эффектом, чтобы не беспокоили боли и не поднималась температура.
  3. Если начинается воспалительный процесс, показан прием противовоспалительных препаратов.

Для того чтобы лечение оказалось успешным, необходимо соблюдать также следующие врачебные указания:

  • принимать больше жидкости в течение первых 7 дней после посещения клиники;
  • не пить аспирин или прочие препараты, способные привести к разжижению крови;
  • не лежать в ванне, не посещать сауну, баню несколько суток после сеанса;
  • несколько недель соблюдать полный покой – в том числе половой;
  • не использовать тампоны первые 3 месяца после.
операция миома эмболизация

Есть ли риск осложнений?

Любая операция, любая медицинская процедура имеет вероятность осложнений. Вся суть в том, каков риск. Так, эта процедура имеет не более 1% риска. Осложнения могут быть следующими.

  1. 6 месяцев после эмболизации у женщины есть риск нарушений цикла.
  2. Первые сутки могут обеспокоить воспалительным процессом.
  3. Если миома субмукозного типа, есть риск, что возникнут новые узлы.
  4. Маточные сосуды могут подвергаться перфорации.

Если возникают подобные явления, то миома, возможно, будет удалена. Операция будет выполнена для того, чтобы лечение завершить. Но вероятность такого развития событий крайне низкая: 1 на 1000 сеансов.

ЭМА и беременность

Чуть выше уже было сказано о том, что эта методика показана тем, кто в будущем планирует беременность. Когда маточные артерии эмболизированы, это не лишает способности к рождению детей. В этом смысле метод предпочтительнее гистерэктомии и даже миомэктомии. Когда миома удалена, есть большой риск, что бесплодие возникнет на фоне того, что матка и пространство рядом с ней будет усеяно спайками.

Когда артерия,

 питающая миоматозные образования, закупорена, это не мешает зачать и вынашивать ребенка. Однако нужно помнить о риске прерывания, причем на любом сроке.

Вот почему процесс стоит контролировать у врача, чтобы избежать проблем как во время беременности, так и при родах, в постродовом периоде.

В течение года после эмболизации матка сокращается, узлы уменьшаются. Из-за маточных сокращений и прочих процессов восстановления в организме риск выкидыша крайне высок. Вот почему на этот период не стоит пока планировать зачатие.

Всё о беременности и миоме >>

Итак, в 98% случаев эмболизация маточных артерий при миоме успешна. Узлы либо значительно уменьшаются в размерах, либо полностью устраняются. Дополнительного лечения не требуется. Однако цена услуги довольно высока, поэтому каждая женщина сама принимает решение о необходимости такой терапии.

matkahelp.ru

Эмболизация миомы матки: особенности процедуры

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство от МИОМЫ и его профилактики, рекомендованное Натальей Шукшиной! Читать далее...

Каждая женщина мечтает стать матерью и поэтому заботится о своём здоровье. Но у болезни не спрашивают когда ей приходить. Столкнувшись с диагнозом – миома матки, женщина зачастую ставит крест на возможности родить детей, так как зачастую гинекологические операций предполагают удаление опухолевых новообразований вместе с маткой, если консервативные методы лечения бессильны.

Наука не стоит на месте и, к счастью, появляются всё новые методики лечения доброкачественных опухолей, одним из таких является – эмболизация миомы матки.

Напомним, что миома матки – это опухоль, имеющая доброкачественный характер, состоит из элементов соединительной ткани, образуется в виде узелков из мышечной ткани матки. Причины возникновения такого явления, как миома, до конца не изучены, но определены ряд факторов которые влияют на образование опухоли.

Факторы, влияющие на образование миомы

  1. Гормональный дисбаланс, проявляющийся нерегулярностью менструального цикла или нарушением выработки гормонов из-за заболевания яичников.
  2. Нерегулярный характер половой жизни и длительное применение гормональной контрацепции.
  3. Частые аборты, выскребания, травматические роды и связанные с этим многочисленные стрессы и затяжные депрессии.
  4. Наследственная предрасположенность к опухолевым заболеваниям.
  5. Нарушение в работе и заболевания эндокринных желез: щитовидка, надпочечники.
  6. Хронические заболевания женской половой системы.

Какие существуют методики лечения миомы

Доброкачественные опухоли всё чаще посещают женский организм. Заболевание диагностируют у 25% женщин детородного возраста. В группу риска попадают дамы 35-50 лет, но болезнь с годами всё «молодеет» и появляется даже у нерожавших тридцатилетних женщин.

В зависимости от размеров миомы, выраженной симптоматики, возрастных особенностей женщины и желания родить здорового ребёнка, различают несколько способов лечения:

  • консервативный (безоперационный) метод с применением гормональных препаратов;
  • операционный, когда размер миомы более чем 12 недель.

на операции

Процедура лечения миомы матки на основе метода эмболизации

Эмболизация (эмболотерапия) – уникальная современная и альтернативная терапия перед радикальным хирургическим вмешательством. Данная процедура направлена на блокировку кровоснабжения непосредственно самого узелка миомы. Суть метода состоит в том, что в маточную артерию вводят специальное вещество, которое блокирует ток крови по этой артерии, тем самым прекращая подпитывать миому. Здоровые сосуды не затрагиваются, а происходит закупорка мелких артериальных разветвлений миомы, что приводит к её уменьшению и отмиранию.

Процедура эмболизации маточных артерий (ЭМА) достаточно новая, но набирающая популярность, так как позволяет сохранить матку без удаления, воздействует на каждый узел, при значительном поражении. Её проводят под местным наркозом в течение 30 минут.

Предыстория ЭМА

Эмболизация, как один из малоинвазивных методов эндоваскулярной хирургии, применяющийся ещё с 70-х годов прошлого века, с целью остановки обильных маточных кровотечений, возникающих в послеродовой период, вследствие различных операций на матке, а также при подготовке к непосредственному операционному вмешательству.

В 1990 году гинеколог из Франции Жак Равина совместно с радиологами применяет метод эмболизации в предоперационной подготовке пациенток к проведению гистерэктомии (удаление матки). В результате оказалось, что пациентки отказываются от операции, в связи с частичным или полным исчезновением болевой симптоматики. А результаты УЗИ отмечают существенное уменьшение опухолей. На основании полученных результатов в 1995 году впервые в известном медицинском журнале Lancet появляется публикация Жака Равина об ЭМА, как уникальном методе лечения доброкачественных опухолей матки без хирургического вмешательства.

После этого процедура ЭМА набирает популярность в акушерско-гинекологической практике большого количества лечебных учреждений США, Европы, стран Азии и Ближнего Востока.

Как подготовиться к процедуре

Первоначальный этап – общее клиническое обследование и подтверждение диагноза миомы матки. Далее уточняется её локализация, размеры и характер узла. После этого подбирается необходимое лечение.

Для прохождения процедуры эмболизации необходимо сдать определенные анализы, позволяющие определить состояние организма. Госпитализация является необходимым условием для проведения процедуры. Рекомендуется не завтракать и подготовиться к проведению манипуляции, удалив волосяной покров в паху и области бедра, куда будет введен катетер. Если возникает у пациента волнение, то для успокоения назначаться соответствующие препараты за несколько минут до манипуляции. После этого пациентка направляется в кабинет сосудистой хирургии.

Назначение и противопоказания к ЭМА

Сама по себе эмболизация маточных артерий является абсолютно безопасной процедурой, имея низкий уровень осложнений, нежели проведение хирургической операции. Стоить отметить основные показания к проведению ЭМА:

  • Гормональное лечение не принесло результатов.
  • Если женщина не хочет удалять матку или религиозные убеждения не позволяют проведение операции.
  • Имеются противопоказания к общей анестезии и хирургическому вмешательству.
  • Величина опухоли до 12 недель у молодых женщин, до15-16 недель у женщин после 45 лет.
  • Стремительный рост новообразований, особенно в период менопаузы.
  • Послеродовые кровотечения.
  • Предоперационная терапия перед удалением опухолей матки и органов малого таза.
  • Заболевания сосудов матки.
  • Бесплодие при наличии миомы независимо от её размеров.

Рассмотрим основные противопоказания, при которых проведение процедуры исключено или ограничено:

  • тяжелые аллергические реакции на рентгеноконтрастные препараты;
  • злокачественные новообразования;
  • аутоиммунные заболевания;
  • нарушение работы функций почек и печени;
  • беременность;
  • постменопаузный период;
  • инфекционные заболевания в органах малого таза.

Возможные осложнения

Наиболее часто возникающими осложнениями после эмболизации миомы матки являются, появление болевых ощущений в нижней части живота в течение первых часов после проведения процедуры. Этому есть объяснение – боль вызвана прекращением поступления крови к миоме. Всем пациенткам в этот период вводят обезболивающие препараты. Боль начинает утихать уже спустя 10-15 часов. Также возможно возникновение тошноты и повышение температуры. Но все эти побочные эффекты носят непродолжительный характер. Зачастую уже на следующие сутки пациентку выписывают из стационара.

Эффективность эмболизации

Данные о негативном влиянии процедуры ЭМА на репродуктивную функцию женщины отсутствуют. Известны случаи удачного зачатия, вынашивания и успешных родов у женщин, которые прошли через процедуру эмболизации. Практика показывает, что через пару лет после такой процедуры женщины успешно рожают детей без осложнений.

Процедура эмболизации миомы матки является безопасной процедурой, но вероятность повреждения матки и возникновения некроза существует, что составляет 1% от общего числа случаев. Но несмотря на это ЭМА дает возможность обойтись не только без операции, разрезов, швов и анестезии, но и исключает риск возникновения рецидива заболевания.

Таким образом, ЭМА – современный, малотравматичный, безопасный и главное сохраняет матку при лечении опухолей матки, что дает шанс на материнство.

По секрету

  • Невероятно… Можно вылечить миому и другие опухоли навсегда!
  • Это раз.
  • Без приема антибиотиков!
  • Это два.
  • Результат за неделю!
  • Это три.

Перейдите по ссылке и узнайте как это сделала Наталья Шукшина!

загрузка...

Важно знать!

загрузка...

×

aginekolog.ru

Эмболизация маточных артерий (эмболизация миомы матки)

Эмболизация маточных артерий (эмболизация миомы матки)

Применяется эмболизация достаточно давно (с конца 70-х годомв 20 века) для остановки кровотечений, возникающих после родов и операций на матке, ее действие на миомы было выявлено только в 1991 году. С этого момента методика начала широко распространяться по всему миру в качестве самостоятельного метода лечения миомы матки. В настоящее время в год выполняются десятки тысяч ЭМА и эта цифра постоянно увеличивается. Важно отметить, что ЭМА уже с начала 90-х годов, не является экспериментальной методикой, и широко применяется в клиниках США, стран западной и восточной Европы, Израиля, Японии и др. 

Что представляет собой эмболизация маточных артерий?

Эмболизация маточных артерий (эмболизация миомы матки)Эмболизация маточных артерий — это малоинвазивное вмешательство, в ходе которого через прокол артерии на бедре в сосуды, питающие миому матки, вводятся частички специального медицинского пластика. Полностью прекращающие в них кровоток. Важно отметить, что на сосуды здорового миометрия эмболизация не оказывает практически никакого воздействия — это связано с особенностями их строения и техникой самого вмешательства. После прекращения кровоснабжения мышечные клетки, формирующие миому, гибнут. В течение нескольких недель происходит их замещение соединительной тканью. Таком образом. Вскоре после эмболизации миомы как таковой уже не остается — остается лишь соединительная ткань на ее месте. Затем в процессе «рассасывания» этой ткани происходит значительное уменьшение и/или полное исчезновение узлов, а симптомы миомы матки проходят. В подавляющем большинстве случаев (98,5%) после эмболизации никакого дополнительного лечения по поводу миомы матки уже не требуется.

Кто выполняет эмболизацию миомы матки?

Эмболизацию выполняют специалисты, обладающие высокой квалификацией сосудистых хурургов и большим опытом работы со сложной антиографической аппаратурой. Эндоваскулярные хирурги выполняют большое количество различных внутрисосудистых операций на артериальных и венозных сосудах, сердце, головном мозге и других органах. ЭМА — это лишь одно из множества эндоваскулярных вмешательств.

Где выполняют эмболизацию маточных артерий?

Процедура выполняется в специально оборудованной рентгенооперационной, оснащенной ангиографическим аппаратом. В ходе процедуры эндоваскулярные хирурги контролируют свои манипуляции при помощи антиаграфии, позволяющей им видеть внутренние структуры организма на специальных мониторах.

Почему эмболизацию миомы матки не выполняют во всех гинекологических клиниках?

В отличие от оборудования, необходимого для лапароскопической хирургии, ангиографические аппараты очень дороги поэтому далеко не каждая клиника может себе их позволить. Кроме того, в нашей стране пока очень мало опытных эндоваскулярных хирургов, а врачи других специальностей выполнять эмболизацию маточных артерийне могут.

Как нужно готовиться к процедуре?

После консультации гинеколога и эндоваскулярного хирурга Вам будет назначен перечень анализов и консультаций. Это не пустая формальность, данные анализов могут предоставить важную диагностическую информацию, которая может влиять на выбор метода лечения и его тактику. Подробно о непосредственной подготовке к процедуре Вы поговорите с гинекологом. Как правило, эмболизация выполняется в день госпитализации. В этот день рекомендуется воздержаться от завтрака. Поскольку в ходе процедуры выполняется прокол артерии в верхней части правого бедра необходимо заранее побрить эту область (бедро и пах справа). Кроме того, незадолго до вмешательства на обе ноги необходимо надеть компрессионные чулки. После процедуры чулки потребуется носить в течение 5–7 дней. Непосредственно перед процедурой назначается укол успокоительного препарата. Кроме того, гинеколог попросит Вас подписать бланк информационного согласия пациента — это стандартная процедура перед любым лечебным или диагностическим вмешательством. Затем в сопровождении медсестры или Вашего гинеколога Вы направляетесь в отделение эндоваскулярной хорургии.

Что происходит во время процедуры эмболизации миомы матки?

Во время процедуры Вы будете лежать на спине на специальном ангиографическом столе. Перед началом процедуры эндоваскулярный хирург обработает бедро и живот специальным антисептиком и накроет Вас стерильным операционным бельем.

В процессе вмешательства эндоваскулярный хирург будет заранее предупреждать Вас о своих действиях, а так же об ощущениях, которые у Вас могут возникнуть. Вы можете свободно разговаривать и хирургом, задавать ему свои вопросы. Кожа на бедре обезболивается введением местного анестетика (новокаина или лидокаина) и теряет болевую чувствительность. Затем в артерию вводиться катетер. Эти манипуляции совершенно безболезненны. Под контролем рентгеноскопии врач проведет и установит катетер сначала в левой маточной артерии, и выполнить эмболизацию ее ветвей, кровоснабжающих миому, затем установит катетер в правой маточной артерии и эмболизирует ее ветви тоже. В процессе процедуры возможно возникновения чувства тепла в животе или ногах — это нормальная реакция организма на введение контрастного вещества. В ряде случаев возможно появление незначительных тянущих болей внизу живота, эти ощущения быстро проходят. Как правило, прокола только правой бедренной артерии достаточно, для того чтобы катетризировать и эмболизировать и правую и левую маточные артерии. После окончания эмболизации врач удаляет катетер из бедренной артерии и в течение 10 минут давит пальцами на место пункции, чтобы избежать образования синяка (гематомы). Затем на правое бедро накладывается специальное устройствоSafeguard, которое продолжает локально давить на место пункции. С этого момента в течение 6 часов нельзя ходить и сгибать правую ногу.

Почему при ЭМА не используется наркоз?

Поскольку сама ЭМА — практически безболезненная процедура, наркоз для нее просто не нужен. Возможность выполнять ЭМА под местной анестезией является огромным преимуществом метода. Общее обезболивание (наркоз) сопряжено с определенными анестезиологическими рисками. Большинство серьезных осложнений (в т. ч. угрожающих жизни) при хирургическом лечении миомы матки связанно именно с наркозом.

Как долго продолжается эмболизация?

Продолжительность процедуры определяется, в первую очередь, строением сосудистой системы пациента, а также опытомн эндоваскулярного хирурга. В нашей практике с накоплением опыта средняя продолжительность ЭМА сократилась в трое. В большинстве случаевЭМА занимает от 10 до 25 минут. В редких ситуациях при наличии особенности строения сосудистой системы длительность процедуры может увеличиться (в этом случае требуется больше времени для установки катетера, а маточной артерии)

Какие эмболизирующие препараты используют эндоваскулярные хирурги?

В настоящее время наиболее широко для эмболизации маточных артерий применяются два вида препаратов:

  1. Несферические частицы PVA- стандартный эмболизированный препарат, используемый для эмболизации уже более 30 лет. К сожалению, неправильная форма частичек и разброс их размеров существенно понижают точность эмболизации — т. е. имеется риск недостаточной эмболизации сосудов миомы за счет временного слипания частичек и возникновения т.н. эффекта «псевдоэмболизации»
  2. Это может приводить к восстановлению кровоснабжения, что у 1–2% пациентов может потребовать повторной эмболизации маточных артерий. Возможно также слипание частиц в катетере, что требует замены катетера и увеличивается продолжительность и трудоемкость вмешательства. Из-за неточных размеров частичек несколько выше вероятность непреднамеренного воздействия и на сосуды здоровой части матки. Кроме того, за счет химической структуры ПВА имеется выраженная локальная воспалительная реакция вокруг эмболизированного сосуда, которая несколько ухудшает субъективные ощущения после ЭМА.

Сферические гидросферы Bead Block — самый современный эмболизированный препарат, продукт высоких медицинских технологий, предназначенный специально для ЭМА, имеет ряд существенных преимуществ. Представляет собой свободно сжимаемые полимерные сферы с более мягкой сердцевиной, что позволяет частичкам проходить через катетер с меньшим внутренним просветом. В отличие от сферического ПВА Contour, препарат Bead Block абсолютно химически инертен (на 94% состоит из воды), практически не вызывает локальной воспалительной реакции вокруг эмболизированного сосуда, что улучшает результаты вмешательства. Это оптимальный препарат для всех клинических ситуаций, в т. ч. для пациенток, заинтересованных в беременности, а также для нестандартных ситуаций (например, эмболизация ветвей яичниковых артерий, кровоснабжающих миому). Использование Bead Block радикольно минимизирует риск восстановления кровоснабжения и преднамеренного воздействия на здоровую часть матки.

Что происходит после эмболизации?

После эмболизации Вас на каталке отвозят обратно в палату, либо в палату интенсивной терапии. На несколько часов будет установлена капельница. Как правило, вскоре после эмболизации появляются схваткообразные боли внизу живота. Боли могут быть достаточно сильными. Тем не менее, болевой синдром быстро проходит и хорошо купируется анальгетиками. При необходимости мыможем проводить обезболивание при помощи эпидурального катетера — советуем обсудить это с гинекологом перед госпитализацией. Возможно отметить, что боли — это отражение эффективности процедуры, они связаны с острой ишемией клеток самой миомы. В этот период Вам будут назначать адекватные обезболивающие препараты. Помимо боли, может возникнуть тошнота, общая слабость, повышение температуры. Обычно эти симптомы уже проходят на следующий день. Как правило, через 1–3 дня после ЭМА пациенты выписываются домой. Еще 7–10 дней после этого рекомендуется избегать физической активности. Несмотря на то, что выписка возможна уже на следующий день после процедуры, накопленный нами опыт показал, что активное лечение в течение 1–2 дней после эмболизации маточных артерий значительно уменьшает общие сроки выздоровления пациентов.

Какова вероятность возникновения осложнений после эмболизации?

Эмболизация маточных артерий (эмболизация миомы матки)Эмболизация маточных артерий — чрезвычайно безопасная процедура, однако незначительный риск осложнений все же есть. В целом, риск осложнений почти в 20 раз меньше, чем после хирургического лечения миомы матки. Самая частая проблема — это гематома места пункции (синяк на бедре). Гематома обычно не требует дополнительного лечения и быстро проходит самостоятельно. Более неприятное осложнение ЭМА — инфекция. Чаще всего возникает при экспульсии миомы в полость матки. Инфекция, как правило, успешно излечивается антибиотиками, но в редких случаях по данным научной литературы может потребовать выполнения гистерэктомии. Тем не менее, вероятность такого исхода ничтожно мала. Важно подчеркнуть, что в наших наблюдениях не было ни одного случая, когда осложнения или особенности послеоперационного периода требовали бы удаления матки или приводили к неэффективности эмболизации маточных артерий.

Каковы результаты эмболизации маточных артерий?

Вскоре после эмболизации начинается уменьшение миоматозных узлов. Наиболее эффективно оно продолжается в первые 6 месяцев, но и в дальнейшем сохраниться динамика к уменьшению. В среднем к 1 году после ЭМА миомы уменьшаются в объеме в 4 раза, а размеры матки нормализуются. В ряде случаев некоторые миоматозные узлы (особенно расположенные близко к полости матки) отделяются от стенки матки и «рождаются» естественным путем (т.н. «экспульсия» миомы). Это благоприятное явление, приводящее к быстрому восстановлению структцры матки. Симптомы миомы уменьшаются еще быстрее. У 99% пациентов нормальзуются менструальные кровотечения. Симптомы сдавления уменьшаются и исчезают у 92–97% больных. В целом, более чем у 98% пациентов после ЭМА не требуется дополнительное лечение миомы матки, даже в отдаленном периоде. Многие женщины страдавшие от бесплодия, связанного с миомой, рожают здоровых детей после ЭМА.

Куда же девается сама миома матки после эмболизации маточных артерий?

Миома матки представляет собой конгломерат гладкомышечных клеток. После ЭМА эти клетки перестают получать питание и начинают деградировать. В узле появляются клетки воспаления — лейкоциты, макрофаги, фибробласты и др. Они начинают "разбирать" остатки гладкомышечных клеток и вырабатывать на их месте волокна соединительной ткани. Этот процесс приводит к полному замещению миоматозного узла соединительной тканью, которая не растет, не создает симптомов и не может быть источником новообразований. При этом происходит и значительное уменьшение размеров узла. Более того, с точки зрения структуры уже через несколько недель после эмболизации маточных артерий миомы матки как таковой не остается — остается только соединительная ткань, «рубец» на ее месте, однако процесс уменьшения размеров узла продолжается еще несколько месяцев.

Применяют ли эмболизацию маточных артерий у пациенток, заинтересованных в беременности?

К сожалению, метод лечения миомы матки, который позволил бы со 100% вероятностью гарантировать (если этот термин вообще можно применить к медицине) беременность и роды не существует. В такой ситуации чаще всего выбирать приходиться только между миомэктомией (хирургическим удалением самой миомы) и эмболизацией маточных артерий. Если миомэктомия возможна и не связанна с угрозой потери матки или ее грубой рубцовой деформации, то по современным канонам правильнее сделать именно ее. Это связанно, прежде всего, с тем, что ЭМА в этой группе больных применяется не более 10 лет и является менее распространенным методом. Тем не менее, беременность и роды после ЭМА и миомэктомии протекают практически одинаково. Если же миомэктомия затруднена или связанна с высоким риском, то ЭМА остается единственным шансом сохранить матку и способность к деторождению.

Связано ли вмешательство с облучением?

Действительно, в ходе эмболизации маточных артерий используется рентгеновское излучение. Однако особенностью современных ангиографических аппаратов является использование крайне низких доз облучения. В среднем, доза облучения пациента в ходе эмболизации, не превышает дозы, получаемой при диагностической флюорографии (рентгеноскопии грудной клетки). Кроме того, одной из задач эндоваскулярного хирурга, выполняющего вмешательство является максимальное сокращение времени использования рентгеноскопии. В этом вопросе ключевым фактором является опят доктора. 

При каких заболеваниях кроме миомы матки применяют эмболизацию маточных артерий?

Эмболизация маточных артерий с успехом применяется при: эндометриозе тела матки (аденомиозе), послеродовых кровотечениях, в процессе кесарева сечения у больных с врастанием плаценты, в комплексном лечении шеечной беременности, при артериовенозных мальформациях малого таза, в качестве предоперационной подготовки при операциях по-поводу опухолей матки и других органов малого таза, амилоидозе артерий матки и др.

mamadeti.ru

Хотите читать всё самое интересное о красоте и здоровье, подпишитесь на рассылку!

Понравился материал? Будем благодарны за репосты

19.02.2016

просмотров 5817

doctor.kz


Смотрите также