Диагноз: эктопия шейки матки. Эктопия матки это


причины, симптомы, диагностика и лечение

Эктопия шейки матки — это нетипичное положение цилиндрического эпителия, покрывающего внутри цервикальный канал матки, нормой является наличие плоского эпителия. Клинические симптомы проявляются только в осложненной форме: выделения белого цвета, выделения с примесями крови, зуд и жжение вульвы, диспареуния. Диагностика цервикальной эктопии шейки матки проводится с помощью гинекологического осмотра, кольпоскопии, в индивидуальных случаях — биопсии. Лечение эктопии неободимо только в осложненной форме; неосложненная форма не нуждается в лечении, а требует лишь контроля над заболеванием.

Содержание статьи:

Цервикальная эктопия шейки матки: что это такое?

Современная медицина пользуется такими определениями, как псевдоэрозия, эндоцервикоз, ложная эрозия для обозначения заболевания эктопия. Эктопия цилиндрического эпителия шейки матки встречается у 40% женщин, при этом более 11% всех случаем являются врожденными аномалиями. В группу риска попадают пациентки детородного возраста (до 50% всех случаев). Наличие в анамнезе эктопии у женщин повышает риск образования злокачественных опухолей, а также развития различных воспалений вульвы.

При гинекологическом осмотре без наличия эктопии шейка матки покрыта эпителием плоского вида в несколько слоев. При использовании зеркал и внутреннего осмотра раскрывается шеечный канал, который покрыт цилиндрическим эпителием. При наличии эктопии шейки матки, фото демонстрирует, что линия между эпителиями деформируется и смещается ближе к внешней впадине влагалища, размещаясь либо местно, либо по кругу, картина уже совсем другая.

Классификация цервикальной эктопии шейки матки

Современная медицина определяет несколько форм эктопии как по происхождению и локализации, так и по течению болезни. Эктопия может быть как врожденным заболеванием (около 11% всех случаев), так и приобретенным. Признаки проявления эктопии могут быть неосложненными, что является нормой в индивидуальном порядке и не требует лечения; осложненная эктопия зачастую вызвана воспалением внутри половых органов, что также предусматривает такие болезни, как кольпит и цервицит. Эти заболевания являются инфекционными, их полное излечение в необходимо первую очередь. В дальнейшем прогноз эктопии может не иметь никаких признаков и может произойти рецидив.

  1. При изменении структурных и кожных элементов шейки матки, а также при дисфункции их взаимосвязи, цервикальная эктопия является эктропионом.
  2. По гистологическим признакам выделяют:
    • псевдоэрозия;
    • папилярная — структурные образования цилиндрического эпителия матки;
    • железистая — эктопия с воспалением, отмечается абсцесс желез с ветвлением.

Рубцевание при эктопии сопровождается преобразованием и реновацией эпителия из цилиндрического в плоский. В процессе принимают участие дополнительные клетки, которые посредством деления превращаются в незрелую форму, а затем приобретают стадию зрелости.

При кольпоскопии удается провести дифференциацию изменения кожных покровов. При отрицательных условиях клеточная трансформация может не иметь логического завершения. В этом случае возникает рецидив эктопии. Также возможно появление ретенционной кисты шейки матки при том условии, когда зев имеет кожный нарост метапластического вида.

Причины возникновения цервикальной эктопии шейки матки

Эктопия шейки матки может развиваться в условиях изменения функциональных систем организма, включающих в себя:

  • гормональные нарушения;
  • воспалительные процессы;
  • наличие травм и повреждений половых органов;
  • общее снижение иммунитета на фоне хронических заболеваний.

В основе причин возникновения эктопии матки лежат болезни половой системы, которые имеют место в анамнезе пациентки и которые достигли рецидива. К таким заболеваниям относят хламидиоз, микоплазмоз, вагинит, эндоцервит. Изменение микрофлоры влагалища, количественное увеличение условно-патогенной флоры благодаря таким бактериям, как стрептококк, стафилококк, кишечная палочка и т. д. — все это может привести к развитию эктопии. Кроме того, выделения из влагалища провоцируют изменение плосковидного эпителия шейки матки, где образуется эрозия. В дальнейшем эрозию дифференцируют как эктопию.

Вызвать эктопию могут травмы и механические повреждения Сложные роды, хирургическое прерывание беременности, спринцевание, постановка ВМС — тоже увеличивает риск образования псевдоэрозии и развития воспалительного процесса.

Гормнональный дисбаланс организма также является одной из причин возникновения эктопии. Очень часто она является сопутствующим заболеванием при дисфункции яичников, эндометриозе, фиброме.

Снижение иммунитета и защитных свойств организма может иметь развитие вследствие таких болезней, как сахарный диабет, ожирение.

Важную роль играют такие условия:

  • ранняя половая жизнь;
  • частая смена партнеров;
  • незащищенный секс;
  • многократные роды;
  • многократные аборты.

Все это является благоприятной почвой для возникновения псевдоэрозии.

Симптомы эктопии шейки матки

Симптоматика и проявление эктопии наблюдается при осложненной форме. Как правило, ей сопутствуют такие заболевания, как дисплазия, лейкоплакия, полипы. Возможны выделения белесого цвета или с примесями крови при наличии заболеваний кольпита или эндоцирвицита.

При начальной стадии осложненной формы эктопии, пациентка может жаловаться на изменение характера и сроков менструального цикла, а также невозможность забеременеть на протяжении длительного времени (1 год).

Неосложненная форма цервикальной эктопии шейки матки не имеет особых признаков. При гинекологическом осмотре легко выявляется специалистом.

Диагностика эктопии цилиндрического эпителия шейки матки

Диагностика псевдоэрозии на начальном этапе включает в себя первичный гинекологический осмотр у специалиста, благодаря которому можно выявить характер эктопии — врожденный или приобретенный. При врожденной форме и отсутствии жалоб со стороны пациентки дальнейшая диагностика и специальное лечение не требуется. При приобретенной форме необходимо оценить предыдущий характер цилиндрического эпителия шейки матки и сравнить его с изменениями влагалища на момент диагностики.

Диагностика с помощью гинекологических зеркал и инструмента выявляет нарушение линии эпителия, наличие красного воспалительного очага матки, который может кровоточить при надавливании.

Проведение кольпоскопии и проб Шиллера является обязательными мероприятиями для выявления эктопии цилиндрического эпителия шейки матки. Данные методы выявляют следующие показатели болезни:

  • преобразование тканей матки в новые структурные соединения;
  • наличие цилиндрической зоны кожи и смещение линии соединения ближе к выходу матки;
  • лейкоплакия;
  • пунктация;
  • мозаика.

При перечисленных признаках эктопии дальнейшая диагностика заключается в:

  • бактериологическом посеве;
  • ПЦР-диагностике;
  • микроскопии;
  • цитологическом исследовании;
  • в некоторых случаях показано проведение биопсии.

Дополнительно проводят исследования яичников, определяют их функциональность и наличие возможных гормональных нарушений. При выявлении любых нарушений обязательным является консультация у гинеколога-эндокринолога.

Лечение эктопии шейки матки

Осложненная форма псевдоэрозии имеет несколько вариантов лечения, в зависимости от характера выявленных нарушений. Обязательно назначаются препараты противовоспалительного типа. Совместно с врачом гинекологом-эндокринологом подбирается индивидуальная программа контрацептивов. Также проводится лечение гормональных отклонений в организме.

Лечение эктопии шейки матки предусматривает возможность прохождения различных терапий:

  • лазеротерипия;
  • криотерапия;
  • радиохирургия;
  • диатермокоагуляция, благодаря которым останавливается внутренний воспалительный процесс шейки матки и эктопия рецидивирует.

При диагностике заболеваний половых органов, дальнейшее лечение происходит в индивидуальном порядке, в зависимости от конкретной болезни, характера и ее локализации.

Неосложненная эктопия не требует лечения. Пациентка, имеющая в анамнезе данное заболевание должна просто находиться под наблюдением врача и выполнять его рекомендации, которые должны способствовать регрессу болезни. При обнаружении признаков эктопии, женщине необходимо как можно скорее провести обследование для выявления псевдоэрозии осложненной формы.

Профилактика и прогноз эктопии шейки матки

Цервикальная эктопия шейки матки имеет положительный прогноз при выявлении заболевания. Контроль болезни осуществляется посредством кольпоскопии каждые полгода, даже при отсутствии жалоб на самочувствие.

Проведение профилактических мер заключается в своевременной диагностике и дальнейшем лечении любых заболеваний, которые есть у пациентки. В группу риска попадают женщины, имеющие эндокринные нарушения, им необходим постоянный контроль у врача гинеколога-эндокринолога для наблюдения за состоянием организма и своевременного выявления нарушений.

Также для профилактики эктопии необходим постоянный осмотр у гинеколога для обнаружения инфекционных заболеваний половых органов.

Правильное ведение интимной жизни, правильно подобранная контрацепция, избежание нежелательной беременности — все это является основными профилактическими мерами, которые необходимо соблюдать.

www.mosmedportal.ru

Эктопия шейки матки - что это?

эктопия шейки матки что этоНесмотря на высокую частоту встречаемости такого заболевания, как эктопия шейки матки, многие женщины понятия не имеют, что это за нарушение и как оно проявляется. Данное заболевание характеризуется смещением границы перехода цилиндрического эпителия в многослойный плоский, в сторону наружного зева матки. Выявляется оно примерно у 30% женщин, причем у 11,3% из них это нарушение является врожденным. Чаще всего возникает у женщин моложе 30 лет, т.е. в большинстве своем эктопия шейки матки развивается у нерожавших женщин. Сама по себе цервикальная эктопия шейки матки не переходит в злокачественную форму, однако может способствовать ее появлению.

Как распознать эктопию самостоятельно?

В большинстве случаев признаки эктопия шейки матки скрыты, т.к. неосложненные формы заболевания практически никогда не имеют симптоматики. В таких случаях заболевание диагностируется при проведении очередного профилактического осмотра женщины.

Однако, довольно часто, наблюдаются осложнение данного заболевания, которое проявляется в развитии воспалительного процесса (дисплазия, лейкоплакия, полипы шейки и др.). При данных нарушениях женщина отмечает появление характерных выделений из влагалища (белей, которые также сопровождаются зудом, кровотечениями, диспауренией).

Первичные проявления эктопии цилиндрического эпителия шейки матки характеризуются нарушением менструального цикла. Длительное отсутствие терапии при данном заболевании может привести к развитию женского бесплодия, которое трудно поддается лечению.

Каковы особенности лечения эктопии шейки матки?

В случае обнаружения неосложненной или же врожденной формы эктопии, наличие которых не приводит к появлению других нарушений, лечение не проводят. В таком случае врачи осуществляют динамическое наблюдение за состоянием здоровья женщины.

Лечение осложненных форм эктопии шейки матки осуществляется с учетом имеющихся изменений. Как правило, женщине назначается противовирусные и противовоспалительные средства. Отдельное внимание уделяют коррекции гормонального фона организма.

После полного купирования очагов воспалительного процесса приступают к деструкции (ликвидации) очагов имеющейся эктопии. При этом используют криогенное воздействие, методы радиохирургии, лазерную коагуляцию. После проведения подобных процедур образуется четкая граница перехода цилиндрического эпителия в плоский, что подтверждается при последующем гинекологическом осмотре, проводимом после лечения.

Профилактика - основа успешного лечения эктопии

Для того чтобы своевременно определить наличие нарушений, женщина должна постоянного проходить профилактические осмотры. Кроме того, при наличии проблем с гормональным фоном, что не редкость после родов, необходимо проводить соответствующую коррекцию с использованием гормональных препаратов, подбор которых осуществляется в индивидуальном порядке.

эктопия шейки матки у нерожавшихОтдельно необходимо сказать о важности своевременного лечения половых инфекций и о профилактике их появления. Любовь и верность своему партнеру является залогом здоровья репродуктивной системы супружеской пары.

При выявлении у женщины наличия, так называемой псевдоэрозии, которая зачастую является основой для развития эктопии, назначается регулярный цитологический контроль с забором мазков на анализ.

Таким образом, такое нарушение как эктопия шейки матки хорошо поддается коррекции. Основной успешного терапевтического процесса является раннее обнаружение и своевременное начало лечения заболевания.

 

womanadvice.ru

Цервикальная эктопия шейки матки: что это такое?

Врач может поставить диагноз эктопия шейки матки — что это? Данный вопрос интересует всех женщин, кто хоть раз сталкивался с таким диагнозом. Термин «эктопия шейки матки» означает смещение цилиндрического эпителия на влагалищную часть. Выделяют два типа такой патологии: врожденную и приобретенную. Эктопию шейки матки называют еще псевдоэрозией, но данная формулировка в современное время устарела.

Выделяют несколько факторов появления этой болезни: механический, воспалительный и гормональный.

Что такое эктопия шейки матки и как ее лечить?

Эктопия шейки матки возникает из-за того, что по причине воспалительного процесса многослойный плоский эпителий становится рыхлым и его слои сцепляются между собой плохо, в результате при механическом воздействии он может смещаться и слущиваться.

Схема эрозии шейки маткиНа фоне гормональных нарушений из клеток многослойного эпителия формируется цилиндрический, замещающий первый.

Симптомы эктопии шейки матки:

  1. В редких случаях могут появляться бели.
  2. При половом контакте либо после гинекологического осмотра иногда возникают кровянистые выделения. Это может проявляться при сочетании патологии с эндоцервицитом.

При осмотре измененная область выглядит как красное пятно яркого цвета с зернистой структурой. Такое заболевание в настоящее время лечат с помощью криодеструкции и с применением лазера. Коагуляция током уходит на второй план. Химическое воздействие тоже применяется достаточно редко.

Это такое заболевание, которое встречается в 50% случаев у девочек младенческого возраста. Патологию связывают с гормональным воздействием в этот период. Когда начинается половое созревание, то при нормальном его протекании происходит перемещение эпителия. Когда такой процесс нарушается, то миграция клеток нарушается. В некоторых случаях это считается вариантом нормы.

Иногда такие патологические участки возникают в результате механических повреждений, например во время родов или аборта.

Нежелательность лечения эктопии до первых родовЭктопия бывает нескольких видов:

  • железистая;
  • с плоскоклеточной метаплазией;
  • папиллярная.

Иногда измененные участки могут кровоточить в середине цикла. Важно исключить серьезные гиперпластические процессы в эндометрии, чтобы в дальнейшем предупредить онкологическое перерождение клеток. Точный диагноз возможен только при проведении кольпоскопии.

Лечение данной патологии возможно только при соблюдении всех указаний специалиста. Довольно часто терапию начинают после родов. Лечение нерожавших девушек вызывает особые трудности и ставится под вопрос. Чем раньше будет обнаружен очаг эктопии, тем эффективнее будет терапия. Запущенные случаи очень сложно поддаются излечению.

Заключение по теме

Довольно часто эктопия шейки матки не проявляет себя абсолютно никаким образом, поэтому без регулярного обследования данную патологию выявить практически невозможно. Однако чем дальше углубляется процесс, тем выше риск злокачественного перерождения эпителия.

Если оставлять без лечения различные воспалительные и инфекционные заболевания репродуктивной системы, то все это чревато переходом в данный патологический процесс, устранить который без стороннего вмешательства не представляется возможным.

В некоторых случаях при нормализации образа жизни, употреблении витаминов и правильном питании незначительные очаги эктопии заживают самостоятельно, но это можно встретить не так часто. Однако, если это все-таки происходит, не стоит расслабляться, так как патологическая область может возникнуть снова. Поэтому регулярные обследования у гинеколога минимум 1 раз в год обязательны.

lediznaet.ru

Эктопия шейки матки - это... Что такое Эктопия шейки матки?

Эктопия шейки матки (также Эктопия эпителия шейки матки, Псевдоэрозия шейки матки, Эрозия шейки матки, Эндоцервикоз) — расположение цилиндрического эпителия, выстилающего канал шейки матки, на влагалищной её поверхности, что внешне выглядит как красное пятно вокруг наружного отверстия канала. Несмотря на то, что термин эктопия давно заменил устаревший термин эрозия, последний продолжает ещё использоваться врачами, вызывая ненужную негативную реакцию пациенток.

Эктопия встречается примерно у половины женщин репродуктивного возраста и не встречается у женщин после 40 лет.

Несмотря на расхожее мнение о существовании и пагубности этого заболевания, большинство современных врачей считают данное явление зачастую нормальным физиологически-вариабельным состоянием. Практически все случаи, регистрируемые врачами советской школы как эрозия шейки матки, не попадают в международную классификацию болезней как заболевание, а считаются нормальным физиологическим состоянием женщины.[1]

Причины возникновения

При внутриутробном развитии половых органов цилиндрический эпителий сначала покрывает всю внутреннюю поверхность зачатков влагалища и матки, а затем плоский эпителий замещает цилиндрический во влагалище и частично на влагалищной части шейки матки. В связи с чувствительностью цилиндрического эпителия к воздействию гормонов, в течение жизни женщины граница цилиндрического эпителия периодически смещается наружу, приводя к образованию эктопии, после чего вновь происходит нарастание плоского эпителия. Наличие эктопии наиболее характерно для периода новорожденности, полового созревания, у юных женщин, при беременности и использовании гормональной контрацепции. Эктопия может образовываться при инфекциях, механическом или химическом раздражении шейки матки.

Симптомы

В подавляющем большинстве случаев эктопия не имеет симптомов. При сопутствующем воспалении (цервиците) отмечаются выделения из влагалища. В редких случаях эктопия сопровождается кровянистыми выделениями после полового акта (контактными кровотечениями). Боли при половом акте.

Методы исследования

Для точной диагностики используют кольпоскопию.

Лечение

Бессимптомная эктопия не требует лечения. В ряде случаев показаны оперативные методы лечения: электрохирургический, криохирургический, лазеро- и радиохирургический, термокоагуляция, а также химическая и фармакологическая коагуляция [1]

Электрохирургия

По данным ряда исследований, в результате применения электрохирургических методов - диатермокоагуляции, диатермоконизации - эпителизация отмечается у 75–92% больных [2]. При этом известны разнообразные осложнения диатермокоагуляции. Они возникают, по разным данным, в 6,2–40% случаев. Наиболее частые осложнения: обострение воспалительных процессов, кровотечения из-под струпа, нарушение менструального цикла, стенозирование цервикального канала с образованием синехий в 40% случаев [3].

Криохирургия

Криохирургическое лечение эктопии шейки матки основывается на том, что под влиянием низкотемпературного охлаждения происходит комплекс биохимических, биофизических, физико-химических реакций, которые вызывают структурные и функциональные изменения в тканях. [4]. При криодеструкции эктопии шейки матки достичь терапевтического эффекта удается в 82–97%. Криохирургический метод характеризуют бескровность, безболезненность, возможность использования без анестезии в амбулаторных условиях [3][4]. Отрицательные стороны криовоздействия: риск недостаточного промораживания тканей, как в глубину, так и на поверхности. В результате не уничтожаются все патологически измененные клетки. Также характерны длительные выделения экссудата и более долгие сроки регенерации. Перспективное направление в лечении эктопии - применение углекислотного лазера (СО2 -лазера). В процессе действия СО2-лазера происходит нагрев ткани в зоне воздействия за счет поглощения лазерного излучения. Это приводит к испарению внутри- и внеклеточной жидкости, нагреванию безводных клеточных структур до их коагуляции и испарения [5]

Лазерная деструкция

СО2-лазер чаще используют для лечения эктопии шейки матки у молодых нерожавших женщин, поскольку это не приводит к нарушению репродуктивной и менструальной функции. Эффективность лечения составляет 98%, а при сочетании с лечением гелий-неоновым лазером она может достигать 100%. [6] Противопоказания для лазерной деструкции: злокачественные заболевания, острые воспалительные заболевания гениталий, распространение патологического процесса до 33% длины цервикального канала. Относительное противопоказание - геморрагические диатезы (болезнь Виллебрандта, Верльгофа) Лазерные раны заживают в 2–3 раза быстрее, чем при диатермокоагуляции. Осложнения при лазерном лечении бывают редко, однако иногда могут наблюдаться повышенная кровоточивость, а также вторичное инфицирование раны [5]

Радиохирургия

Также для лечения эктопии шейки матки применяются радиохирургические методы [7]. Радиохирургическое воздействие основывается на биологических эффектах сверхвысокочастотного электромагнитного поля, которое оказывает гемостатическое, противовоспалительное, регенераторное, деструктивное, фиксирующее действие. Однако метод малодоступен и дорогостоящ.

Термокоагуляция

Термокоагуляция эктопий шейки матки также дает хорошие результаты [8] Согласно исследованиям, после проведения термокоагуляции полная эпителизация шейки матки происходила через 4 недели у 92,7% пациенток. Осложнений не было [9]

Хирургические методы лечения

Хирургические методы лечения: реконструктивно-пластические операции (шредера, эммета, штурмдорфа).

Химическая и фармакологическая коагуляция

Химическая коагуляция эктопии шейки матки: физиотерапевтическая (электрофорез с цинком, по методу Г. А. Келлата), фармакологическая. Химическую коагуляцию проводят с применением препаратов Ваготил (Польша) и Солковагин (Швейцария). Фармакологическая коагуляция проводится с использованием препарата Вульностимулин (Германия) Вульностимулин может применяться как самостоятельно, так и в комбинации с другими методами деструкции.

Нетрадиционное лечение

Из немедикаментозных и нетрадиционных методов лечения наиболее часто применяются аппаратная физиотерапия и акупунктура.

Примечания

  1. ↑ Заболевание шейки матки, влагалища и вульвы / Под ред. проф. В.Н. Прилепской.— М: Медпресс, 2000.— 427 с.
  2. ↑ Русакевич П.С. фоновые и предраковые заболевания шейки матки: симптоматика, диагностика, лечение, профилактика.— Минск.: Выш. шк., 1998.— 368 с.
  3. ↑ 1 2 Бычков В.И., Быков Э.Г., Братусь А.М. Осложнения и отдаленные результаты лечения фоновых и предраковых заболеваний шейки матки диатермоконизацией // Акуш. и гинекол.— 1992.— № 2.— С. 61–62.
  4. ↑ 1 2 Грищенко В.И. гипотермия и криохирургия в акушерстве и гинекологии.— М.: Медицина, 1974.— 128 с.
  5. ↑ 1 2 Коханевич Е.В., Тимошенко Л.В., Щербицкая Л.Л. Первый опыт и перспективы применения высокоэнергетических лазеров в оперативной гинекологии и онкогинекологии // Применение лучей лазера в акушерстве и гинекологии.— К.: здоров’я, 1985.— С.58–70.
  6. ↑ Зуев В.М. лечение доброкачественных заболеваний шейки матки, влагалища и вульвы с помощью СО2- лазера: Автореф. дис. канд. мед. наук.— М., 1988.— 25 с.
  7. ↑ Прилепская В.Н., Карелов А.К. Отчет о клиническом испытании радиохирургического прибора «Сургитрон» // Сб. статей и отзывов по радиохирургии.— М., 1998.— С.
  8. ↑ Оперативная гинекология — хирургические энергии: Руководство / Под ред. В. И. Кулакова, л. В. Адамян, О. А. Мындаева.— М.: Медицина–Антидор, 2000.— 860 с.
  9. ↑ Эктопия шейки матки: этиология, патогенез, диагностика и лечение / В. И. Грищенко, И. Н. Щербина // Международный медицинский журнал (Харьков). - 2003. - Т. 9, № 1. - С. 77-81.

См. также

Ссылки

med.academic.ru

Эктопия шейки матки - это... Что такое Эктопия шейки матки?

Эктопия шейки матки (также Эктопия эпителия шейки матки, Псевдоэрозия шейки матки, Эрозия шейки матки, Эндоцервикоз) — расположение цилиндрического эпителия, выстилающего канал шейки матки, на влагалищной её поверхности, что внешне выглядит как красное пятно вокруг наружного отверстия канала. Несмотря на то, что термин эктопия давно заменил устаревший термин эрозия, последний продолжает ещё использоваться врачами, вызывая ненужную негативную реакцию пациенток.

Эктопия встречается примерно у половины женщин репродуктивного возраста и не встречается у женщин после 40 лет.

Несмотря на расхожее мнение о существовании и пагубности этого заболевания, большинство современных врачей считают данное явление зачастую нормальным физиологически-вариабельным состоянием. Практически все случаи, регистрируемые врачами советской школы как эрозия шейки матки, не попадают в международную классификацию болезней как заболевание, а считаются нормальным физиологическим состоянием женщины.[1]

Причины возникновения

При внутриутробном развитии половых органов цилиндрический эпителий сначала покрывает всю внутреннюю поверхность зачатков влагалища и матки, а затем плоский эпителий замещает цилиндрический во влагалище и частично на влагалищной части шейки матки. В связи с чувствительностью цилиндрического эпителия к воздействию гормонов, в течение жизни женщины граница цилиндрического эпителия периодически смещается наружу, приводя к образованию эктопии, после чего вновь происходит нарастание плоского эпителия. Наличие эктопии наиболее характерно для периода новорожденности, полового созревания, у юных женщин, при беременности и использовании гормональной контрацепции. Эктопия может образовываться при инфекциях, механическом или химическом раздражении шейки матки.

Симптомы

В подавляющем большинстве случаев эктопия не имеет симптомов. При сопутствующем воспалении (цервиците) отмечаются выделения из влагалища. В редких случаях эктопия сопровождается кровянистыми выделениями после полового акта (контактными кровотечениями). Боли при половом акте.

Методы исследования

Для точной диагностики используют кольпоскопию.

Лечение

Бессимптомная эктопия не требует лечения. В ряде случаев показаны оперативные методы лечения: электрохирургический, криохирургический, лазеро- и радиохирургический, термокоагуляция, а также химическая и фармакологическая коагуляция [1]

Электрохирургия

По данным ряда исследований, в результате применения электрохирургических методов - диатермокоагуляции, диатермоконизации - эпителизация отмечается у 75–92% больных [2]. При этом известны разнообразные осложнения диатермокоагуляции. Они возникают, по разным данным, в 6,2–40% случаев. Наиболее частые осложнения: обострение воспалительных процессов, кровотечения из-под струпа, нарушение менструального цикла, стенозирование цервикального канала с образованием синехий в 40% случаев [3].

Криохирургия

Криохирургическое лечение эктопии шейки матки основывается на том, что под влиянием низкотемпературного охлаждения происходит комплекс биохимических, биофизических, физико-химических реакций, которые вызывают структурные и функциональные изменения в тканях. [4]. При криодеструкции эктопии шейки матки достичь терапевтического эффекта удается в 82–97%. Криохирургический метод характеризуют бескровность, безболезненность, возможность использования без анестезии в амбулаторных условиях [3][4]. Отрицательные стороны криовоздействия: риск недостаточного промораживания тканей, как в глубину, так и на поверхности. В результате не уничтожаются все патологически измененные клетки. Также характерны длительные выделения экссудата и более долгие сроки регенерации. Перспективное направление в лечении эктопии - применение углекислотного лазера (СО2 -лазера). В процессе действия СО2-лазера происходит нагрев ткани в зоне воздействия за счет поглощения лазерного излучения. Это приводит к испарению внутри- и внеклеточной жидкости, нагреванию безводных клеточных структур до их коагуляции и испарения [5]

Лазерная деструкция

СО2-лазер чаще используют для лечения эктопии шейки матки у молодых нерожавших женщин, поскольку это не приводит к нарушению репродуктивной и менструальной функции. Эффективность лечения составляет 98%, а при сочетании с лечением гелий-неоновым лазером она может достигать 100%. [6] Противопоказания для лазерной деструкции: злокачественные заболевания, острые воспалительные заболевания гениталий, распространение патологического процесса до 33% длины цервикального канала. Относительное противопоказание - геморрагические диатезы (болезнь Виллебрандта, Верльгофа) Лазерные раны заживают в 2–3 раза быстрее, чем при диатермокоагуляции. Осложнения при лазерном лечении бывают редко, однако иногда могут наблюдаться повышенная кровоточивость, а также вторичное инфицирование раны [5]

Радиохирургия

Также для лечения эктопии шейки матки применяются радиохирургические методы [7]. Радиохирургическое воздействие основывается на биологических эффектах сверхвысокочастотного электромагнитного поля, которое оказывает гемостатическое, противовоспалительное, регенераторное, деструктивное, фиксирующее действие. Однако метод малодоступен и дорогостоящ.

Термокоагуляция

Термокоагуляция эктопий шейки матки также дает хорошие результаты [8] Согласно исследованиям, после проведения термокоагуляции полная эпителизация шейки матки происходила через 4 недели у 92,7% пациенток. Осложнений не было [9]

Хирургические методы лечения

Хирургические методы лечения: реконструктивно-пластические операции (шредера, эммета, штурмдорфа).

Химическая и фармакологическая коагуляция

Химическая коагуляция эктопии шейки матки: физиотерапевтическая (электрофорез с цинком, по методу Г. А. Келлата), фармакологическая. Химическую коагуляцию проводят с применением препаратов Ваготил (Польша) и Солковагин (Швейцария). Фармакологическая коагуляция проводится с использованием препарата Вульностимулин (Германия) Вульностимулин может применяться как самостоятельно, так и в комбинации с другими методами деструкции.

Нетрадиционное лечение

Из немедикаментозных и нетрадиционных методов лечения наиболее часто применяются аппаратная физиотерапия и акупунктура.

Примечания

  1. ↑ Заболевание шейки матки, влагалища и вульвы / Под ред. проф. В.Н. Прилепской.— М: Медпресс, 2000.— 427 с.
  2. ↑ Русакевич П.С. фоновые и предраковые заболевания шейки матки: симптоматика, диагностика, лечение, профилактика.— Минск.: Выш. шк., 1998.— 368 с.
  3. ↑ 1 2 Бычков В.И., Быков Э.Г., Братусь А.М. Осложнения и отдаленные результаты лечения фоновых и предраковых заболеваний шейки матки диатермоконизацией // Акуш. и гинекол.— 1992.— № 2.— С. 61–62.
  4. ↑ 1 2 Грищенко В.И. гипотермия и криохирургия в акушерстве и гинекологии.— М.: Медицина, 1974.— 128 с.
  5. ↑ 1 2 Коханевич Е.В., Тимошенко Л.В., Щербицкая Л.Л. Первый опыт и перспективы применения высокоэнергетических лазеров в оперативной гинекологии и онкогинекологии // Применение лучей лазера в акушерстве и гинекологии.— К.: здоров’я, 1985.— С.58–70.
  6. ↑ Зуев В.М. лечение доброкачественных заболеваний шейки матки, влагалища и вульвы с помощью СО2- лазера: Автореф. дис. канд. мед. наук.— М., 1988.— 25 с.
  7. ↑ Прилепская В.Н., Карелов А.К. Отчет о клиническом испытании радиохирургического прибора «Сургитрон» // Сб. статей и отзывов по радиохирургии.— М., 1998.— С.
  8. ↑ Оперативная гинекология — хирургические энергии: Руководство / Под ред. В. И. Кулакова, л. В. Адамян, О. А. Мындаева.— М.: Медицина–Антидор, 2000.— 860 с.
  9. ↑ Эктопия шейки матки: этиология, патогенез, диагностика и лечение / В. И. Грищенко, И. Н. Щербина // Международный медицинский журнал (Харьков). - 2003. - Т. 9, № 1. - С. 77-81.

См. также

Ссылки

biograf.academic.ru

Эктопия шейки матки - это... Что такое Эктопия шейки матки?

Эктопия шейки матки (также Эктопия эпителия шейки матки, Псевдоэрозия шейки матки, Эрозия шейки матки, Эндоцервикоз) — расположение цилиндрического эпителия, выстилающего канал шейки матки, на влагалищной её поверхности, что внешне выглядит как красное пятно вокруг наружного отверстия канала. Несмотря на то, что термин эктопия давно заменил устаревший термин эрозия, последний продолжает ещё использоваться врачами, вызывая ненужную негативную реакцию пациенток.

Эктопия встречается примерно у половины женщин репродуктивного возраста и не встречается у женщин после 40 лет.

Несмотря на расхожее мнение о существовании и пагубности этого заболевания, большинство современных врачей считают данное явление зачастую нормальным физиологически-вариабельным состоянием. Практически все случаи, регистрируемые врачами советской школы как эрозия шейки матки, не попадают в международную классификацию болезней как заболевание, а считаются нормальным физиологическим состоянием женщины.[1]

Причины возникновения

При внутриутробном развитии половых органов цилиндрический эпителий сначала покрывает всю внутреннюю поверхность зачатков влагалища и матки, а затем плоский эпителий замещает цилиндрический во влагалище и частично на влагалищной части шейки матки. В связи с чувствительностью цилиндрического эпителия к воздействию гормонов, в течение жизни женщины граница цилиндрического эпителия периодически смещается наружу, приводя к образованию эктопии, после чего вновь происходит нарастание плоского эпителия. Наличие эктопии наиболее характерно для периода новорожденности, полового созревания, у юных женщин, при беременности и использовании гормональной контрацепции. Эктопия может образовываться при инфекциях, механическом или химическом раздражении шейки матки.

Симптомы

В подавляющем большинстве случаев эктопия не имеет симптомов. При сопутствующем воспалении (цервиците) отмечаются выделения из влагалища. В редких случаях эктопия сопровождается кровянистыми выделениями после полового акта (контактными кровотечениями). Боли при половом акте.

Методы исследования

Для точной диагностики используют кольпоскопию.

Лечение

Бессимптомная эктопия не требует лечения. В ряде случаев показаны оперативные методы лечения: электрохирургический, криохирургический, лазеро- и радиохирургический, термокоагуляция, а также химическая и фармакологическая коагуляция [1]

Электрохирургия

По данным ряда исследований, в результате применения электрохирургических методов - диатермокоагуляции, диатермоконизации - эпителизация отмечается у 75–92% больных [2]. При этом известны разнообразные осложнения диатермокоагуляции. Они возникают, по разным данным, в 6,2–40% случаев. Наиболее частые осложнения: обострение воспалительных процессов, кровотечения из-под струпа, нарушение менструального цикла, стенозирование цервикального канала с образованием синехий в 40% случаев [3].

Криохирургия

Криохирургическое лечение эктопии шейки матки основывается на том, что под влиянием низкотемпературного охлаждения происходит комплекс биохимических, биофизических, физико-химических реакций, которые вызывают структурные и функциональные изменения в тканях. [4]. При криодеструкции эктопии шейки матки достичь терапевтического эффекта удается в 82–97%. Криохирургический метод характеризуют бескровность, безболезненность, возможность использования без анестезии в амбулаторных условиях [3][4]. Отрицательные стороны криовоздействия: риск недостаточного промораживания тканей, как в глубину, так и на поверхности. В результате не уничтожаются все патологически измененные клетки. Также характерны длительные выделения экссудата и более долгие сроки регенерации. Перспективное направление в лечении эктопии - применение углекислотного лазера (СО2 -лазера). В процессе действия СО2-лазера происходит нагрев ткани в зоне воздействия за счет поглощения лазерного излучения. Это приводит к испарению внутри- и внеклеточной жидкости, нагреванию безводных клеточных структур до их коагуляции и испарения [5]

Лазерная деструкция

СО2-лазер чаще используют для лечения эктопии шейки матки у молодых нерожавших женщин, поскольку это не приводит к нарушению репродуктивной и менструальной функции. Эффективность лечения составляет 98%, а при сочетании с лечением гелий-неоновым лазером она может достигать 100%. [6] Противопоказания для лазерной деструкции: злокачественные заболевания, острые воспалительные заболевания гениталий, распространение патологического процесса до 33% длины цервикального канала. Относительное противопоказание - геморрагические диатезы (болезнь Виллебрандта, Верльгофа) Лазерные раны заживают в 2–3 раза быстрее, чем при диатермокоагуляции. Осложнения при лазерном лечении бывают редко, однако иногда могут наблюдаться повышенная кровоточивость, а также вторичное инфицирование раны [5]

Радиохирургия

Также для лечения эктопии шейки матки применяются радиохирургические методы [7]. Радиохирургическое воздействие основывается на биологических эффектах сверхвысокочастотного электромагнитного поля, которое оказывает гемостатическое, противовоспалительное, регенераторное, деструктивное, фиксирующее действие. Однако метод малодоступен и дорогостоящ.

Термокоагуляция

Термокоагуляция эктопий шейки матки также дает хорошие результаты [8] Согласно исследованиям, после проведения термокоагуляции полная эпителизация шейки матки происходила через 4 недели у 92,7% пациенток. Осложнений не было [9]

Хирургические методы лечения

Хирургические методы лечения: реконструктивно-пластические операции (шредера, эммета, штурмдорфа).

Химическая и фармакологическая коагуляция

Химическая коагуляция эктопии шейки матки: физиотерапевтическая (электрофорез с цинком, по методу Г. А. Келлата), фармакологическая. Химическую коагуляцию проводят с применением препаратов Ваготил (Польша) и Солковагин (Швейцария). Фармакологическая коагуляция проводится с использованием препарата Вульностимулин (Германия) Вульностимулин может применяться как самостоятельно, так и в комбинации с другими методами деструкции.

Нетрадиционное лечение

Из немедикаментозных и нетрадиционных методов лечения наиболее часто применяются аппаратная физиотерапия и акупунктура.

Примечания

  1. ↑ Заболевание шейки матки, влагалища и вульвы / Под ред. проф. В.Н. Прилепской.— М: Медпресс, 2000.— 427 с.
  2. ↑ Русакевич П.С. фоновые и предраковые заболевания шейки матки: симптоматика, диагностика, лечение, профилактика.— Минск.: Выш. шк., 1998.— 368 с.
  3. ↑ 1 2 Бычков В.И., Быков Э.Г., Братусь А.М. Осложнения и отдаленные результаты лечения фоновых и предраковых заболеваний шейки матки диатермоконизацией // Акуш. и гинекол.— 1992.— № 2.— С. 61–62.
  4. ↑ 1 2 Грищенко В.И. гипотермия и криохирургия в акушерстве и гинекологии.— М.: Медицина, 1974.— 128 с.
  5. ↑ 1 2 Коханевич Е.В., Тимошенко Л.В., Щербицкая Л.Л. Первый опыт и перспективы применения высокоэнергетических лазеров в оперативной гинекологии и онкогинекологии // Применение лучей лазера в акушерстве и гинекологии.— К.: здоров’я, 1985.— С.58–70.
  6. ↑ Зуев В.М. лечение доброкачественных заболеваний шейки матки, влагалища и вульвы с помощью СО2- лазера: Автореф. дис. канд. мед. наук.— М., 1988.— 25 с.
  7. ↑ Прилепская В.Н., Карелов А.К. Отчет о клиническом испытании радиохирургического прибора «Сургитрон» // Сб. статей и отзывов по радиохирургии.— М., 1998.— С.
  8. ↑ Оперативная гинекология — хирургические энергии: Руководство / Под ред. В. И. Кулакова, л. В. Адамян, О. А. Мындаева.— М.: Медицина–Антидор, 2000.— 860 с.
  9. ↑ Эктопия шейки матки: этиология, патогенез, диагностика и лечение / В. И. Грищенко, И. Н. Щербина // Международный медицинский журнал (Харьков). - 2003. - Т. 9, № 1. - С. 77-81.

См. также

Ссылки

ushakov.academic.ru

Эктопия шейки матки - это... Что такое Эктопия шейки матки?

Эктопия шейки матки (также Эктопия эпителия шейки матки, Псевдоэрозия шейки матки, Эрозия шейки матки, Эндоцервикоз) — расположение цилиндрического эпителия, выстилающего канал шейки матки, на влагалищной её поверхности, что внешне выглядит как красное пятно вокруг наружного отверстия канала. Несмотря на то, что термин эктопия давно заменил устаревший термин эрозия, последний продолжает ещё использоваться врачами, вызывая ненужную негативную реакцию пациенток.

Эктопия встречается примерно у половины женщин репродуктивного возраста и не встречается у женщин после 40 лет.

Несмотря на расхожее мнение о существовании и пагубности этого заболевания, большинство современных врачей считают данное явление зачастую нормальным физиологически-вариабельным состоянием. Практически все случаи, регистрируемые врачами советской школы как эрозия шейки матки, не попадают в международную классификацию болезней как заболевание, а считаются нормальным физиологическим состоянием женщины.[1]

Причины возникновения

При внутриутробном развитии половых органов цилиндрический эпителий сначала покрывает всю внутреннюю поверхность зачатков влагалища и матки, а затем плоский эпителий замещает цилиндрический во влагалище и частично на влагалищной части шейки матки. В связи с чувствительностью цилиндрического эпителия к воздействию гормонов, в течение жизни женщины граница цилиндрического эпителия периодически смещается наружу, приводя к образованию эктопии, после чего вновь происходит нарастание плоского эпителия. Наличие эктопии наиболее характерно для периода новорожденности, полового созревания, у юных женщин, при беременности и использовании гормональной контрацепции. Эктопия может образовываться при инфекциях, механическом или химическом раздражении шейки матки.

Симптомы

В подавляющем большинстве случаев эктопия не имеет симптомов. При сопутствующем воспалении (цервиците) отмечаются выделения из влагалища. В редких случаях эктопия сопровождается кровянистыми выделениями после полового акта (контактными кровотечениями). Боли при половом акте.

Методы исследования

Для точной диагностики используют кольпоскопию.

Лечение

Бессимптомная эктопия не требует лечения. В ряде случаев показаны оперативные методы лечения: электрохирургический, криохирургический, лазеро- и радиохирургический, термокоагуляция, а также химическая и фармакологическая коагуляция [1]

Электрохирургия

По данным ряда исследований, в результате применения электрохирургических методов - диатермокоагуляции, диатермоконизации - эпителизация отмечается у 75–92% больных [2]. При этом известны разнообразные осложнения диатермокоагуляции. Они возникают, по разным данным, в 6,2–40% случаев. Наиболее частые осложнения: обострение воспалительных процессов, кровотечения из-под струпа, нарушение менструального цикла, стенозирование цервикального канала с образованием синехий в 40% случаев [3].

Криохирургия

Криохирургическое лечение эктопии шейки матки основывается на том, что под влиянием низкотемпературного охлаждения происходит комплекс биохимических, биофизических, физико-химических реакций, которые вызывают структурные и функциональные изменения в тканях. [4]. При криодеструкции эктопии шейки матки достичь терапевтического эффекта удается в 82–97%. Криохирургический метод характеризуют бескровность, безболезненность, возможность использования без анестезии в амбулаторных условиях [3][4]. Отрицательные стороны криовоздействия: риск недостаточного промораживания тканей, как в глубину, так и на поверхности. В результате не уничтожаются все патологически измененные клетки. Также характерны длительные выделения экссудата и более долгие сроки регенерации. Перспективное направление в лечении эктопии - применение углекислотного лазера (СО2 -лазера). В процессе действия СО2-лазера происходит нагрев ткани в зоне воздействия за счет поглощения лазерного излучения. Это приводит к испарению внутри- и внеклеточной жидкости, нагреванию безводных клеточных структур до их коагуляции и испарения [5]

Лазерная деструкция

СО2-лазер чаще используют для лечения эктопии шейки матки у молодых нерожавших женщин, поскольку это не приводит к нарушению репродуктивной и менструальной функции. Эффективность лечения составляет 98%, а при сочетании с лечением гелий-неоновым лазером она может достигать 100%. [6] Противопоказания для лазерной деструкции: злокачественные заболевания, острые воспалительные заболевания гениталий, распространение патологического процесса до 33% длины цервикального канала. Относительное противопоказание - геморрагические диатезы (болезнь Виллебрандта, Верльгофа) Лазерные раны заживают в 2–3 раза быстрее, чем при диатермокоагуляции. Осложнения при лазерном лечении бывают редко, однако иногда могут наблюдаться повышенная кровоточивость, а также вторичное инфицирование раны [5]

Радиохирургия

Также для лечения эктопии шейки матки применяются радиохирургические методы [7]. Радиохирургическое воздействие основывается на биологических эффектах сверхвысокочастотного электромагнитного поля, которое оказывает гемостатическое, противовоспалительное, регенераторное, деструктивное, фиксирующее действие. Однако метод малодоступен и дорогостоящ.

Термокоагуляция

Термокоагуляция эктопий шейки матки также дает хорошие результаты [8] Согласно исследованиям, после проведения термокоагуляции полная эпителизация шейки матки происходила через 4 недели у 92,7% пациенток. Осложнений не было [9]

Хирургические методы лечения

Хирургические методы лечения: реконструктивно-пластические операции (шредера, эммета, штурмдорфа).

Химическая и фармакологическая коагуляция

Химическая коагуляция эктопии шейки матки: физиотерапевтическая (электрофорез с цинком, по методу Г. А. Келлата), фармакологическая. Химическую коагуляцию проводят с применением препаратов Ваготил (Польша) и Солковагин (Швейцария). Фармакологическая коагуляция проводится с использованием препарата Вульностимулин (Германия) Вульностимулин может применяться как самостоятельно, так и в комбинации с другими методами деструкции.

Нетрадиционное лечение

Из немедикаментозных и нетрадиционных методов лечения наиболее часто применяются аппаратная физиотерапия и акупунктура.

Примечания

  1. ↑ Заболевание шейки матки, влагалища и вульвы / Под ред. проф. В.Н. Прилепской.— М: Медпресс, 2000.— 427 с.
  2. ↑ Русакевич П.С. фоновые и предраковые заболевания шейки матки: симптоматика, диагностика, лечение, профилактика.— Минск.: Выш. шк., 1998.— 368 с.
  3. ↑ 1 2 Бычков В.И., Быков Э.Г., Братусь А.М. Осложнения и отдаленные результаты лечения фоновых и предраковых заболеваний шейки матки диатермоконизацией // Акуш. и гинекол.— 1992.— № 2.— С. 61–62.
  4. ↑ 1 2 Грищенко В.И. гипотермия и криохирургия в акушерстве и гинекологии.— М.: Медицина, 1974.— 128 с.
  5. ↑ 1 2 Коханевич Е.В., Тимошенко Л.В., Щербицкая Л.Л. Первый опыт и перспективы применения высокоэнергетических лазеров в оперативной гинекологии и онкогинекологии // Применение лучей лазера в акушерстве и гинекологии.— К.: здоров’я, 1985.— С.58–70.
  6. ↑ Зуев В.М. лечение доброкачественных заболеваний шейки матки, влагалища и вульвы с помощью СО2- лазера: Автореф. дис. канд. мед. наук.— М., 1988.— 25 с.
  7. ↑ Прилепская В.Н., Карелов А.К. Отчет о клиническом испытании радиохирургического прибора «Сургитрон» // Сб. статей и отзывов по радиохирургии.— М., 1998.— С.
  8. ↑ Оперативная гинекология — хирургические энергии: Руководство / Под ред. В. И. Кулакова, л. В. Адамян, О. А. Мындаева.— М.: Медицина–Антидор, 2000.— 860 с.
  9. ↑ Эктопия шейки матки: этиология, патогенез, диагностика и лечение / В. И. Грищенко, И. Н. Щербина // Международный медицинский журнал (Харьков). - 2003. - Т. 9, № 1. - С. 77-81.

См. также

Ссылки

dik.academic.ru