Сложности и ограничения при двурогой матке. Двурогая матка


Двурогая матка - Причины, симптомы и лечение. Журнал Медикал

Двурогая матка (uterus bicornis) - это порок развития матки, при котором происходит полное или частичное разделение матки на два рога, при наличии слияния в области шейки матки. Данная патология относится к аномалиям развития матки и влагалища, довольно часто встречается и может как не вызывать проблем, так и служить причиной бесплодия, невынашивания, нарушения цикла и т.д.

Суммарная частота встречаемости всех пороков развития матки не высока, около 0,5-1% в популяции. Среди них наиболее часто встречается именно двурогая матка 62%.

Причины развития двурогой матки

Возникновение пороков развития, по-видимому, зависит от нарушения условий питания, газообмена и других условий среды, в которых развивается плод. Условия среды внутриутробного плода определяются состоянием организма матери. Поэтому заболевания, особенно инфекционные, интоксикации, эндокринные расстройства и другие нарушения в организме матери, вызывающие резкие изменения условий среды зародыша, могут послужить причиной возникновения аномалий развития. Необходимо также добавить, что не малую роль в формировании пороков развития могут играть и генетические факторы. 

Для понимания вопроса следует обратиться к эмбриологии. Образование двурогой матки происходит на 10 –14 неделе внутриутробного развития зародыша, к моменту формирования матки (за счет слияния парамезонефральных протоков). После слияния протоков образуются две маточно-влагалищные полости,  которые вначале разделены срединной перегородкой, а затем, после исчезновения перегородки сливаются и матка становится однополостной. Если в процессе эмбриогенеза происходит неполное слияние мезонефральных протоков, то образуются варианты двурогой матки. Необходимо помнить, что зачатки половых органов эмбриона анатомически тесно связаны с зачатками почек и мочевыводящих путей. Поэтому аномалии развития двух указанных систем нередко встречаются совместно. Так, например, нередким сочетанием является двурогая матка и удвоение почки или ЧЛК почки.

Бывают следующие варианты двурогой матки:

1. Неполная форма – при этом, разделение на два рога выражено только в верхней трети тела матки. Ранее был распространен термин двурогая матка с одной шейкой (uterus bicornis unicollis). 2. Полная форма – при этом происходит полное разделение матки на два рога, отходящие друг от друга под тем или иным углом. Было также распространено название двурогая матка с разными шейками (uterus bicornis bicollis). В данной ситуации влагалище может быть как обычной формы, так и с перегородкой и даже с полным удвоением. 3. Седловидная матка – при этом в области дна матки образуется седловидное углубление. В остальном двурогость не выражена. На сегодняшний день седловидная матка встречается наиболее часто среди всех видов двурогой матки.

Двурогая матка, седловидная матка

Часто, особенно при неполном удвоение и седловидной матке, серьезных симптомов может не быть. Однако можно всеже выделить следующие основные патологические состояния:

1. Нарушение менструального цикла – в связи с патологией строения и формирования эндометрия. Встречается редко.2. Невынашиваени беременности – чаще всего связано с нарушением формирования плаценты и, как следствие, нарушение питания плода. 3. Бесплодие – редкое состояние, так как само по себе удвоение матки не может стать причиной бесплодия. Беременность наступает даже при полном удвоение, и в данном случае развивается чаще всего в одном из рогов матки (реже в обеих рогах). Как правило причиной бесплодия служит сочетания с другими пороками развития.

Все перечисленные симптомы характерны в основном для полного удвоения матки. В данном случае планирование беременности необходимо после консультации врача, так как может понадобиться предварительное хирургическое вмешательство. Беременная женщина с полным удвоением матки должна все время находиться под наблюдением врача акушера-гинеколога. Седловидная матка и неполная форма удвоения, как правило, не приводят к таким патологическим состояниям, которые потребовали бы медицинского вмешательства.

Диагностика двурогой матки

1. Обычный гинекологический осмотр – как правило, пальпаторно можно установить аномалию в строении матки. Однако точно установить характер изменения сложно.2. УЗИ – наиболее информативный метод, при котором чаще всего довольно точно можно установить характер изменения.3. Гистероскопия и гистеросальпингография – можно не только визуальн осмотреть полость матки и оценить ее состояние, но так же и ввести рентгенконтрастное вещество, и с помощью рентгеновского снимка установить удвоение и его форму.

Метросальпингограмма при двурогой матке

Метросальпингограмма при двурогой матке

4. МРТ – довольно дорогой метод. Его применение допустимо в крайних случаях, когда помимо установления аномалий развития есть другие цели.

Методы лечения при двурогой матке

Как говорилось выше, лечения требуют только крайние формы, которые имею клинические проявления. Единственным действенным методом лечение является хирургическое, при котором происходит восстановления целостности матки и создания нормальной полости. Возможно проведение лапароскопической операции, которая будет менее травматичной и легче переносится пациенткой, при достаточной квалификации хирурга.

Важно также отметить, что в случае с беремнностью при двурогой матке необходимо всю беремнность наблюдаться у врача, желательно у того же, кто будет родоразрешать. Методом выбора при родоразрешении может стать операция кесарево сечение, о чем пациентка должна знать и к чему она должна быть готова.

Врач акушер-гинеколог Купатадзе Д.Д.

www.medicalj.ru

причины, симптомы, диагностика и лечение

Причины Симптомы Диагностика Лечение Процедуры Где лечить

Двурогая матка — это патологическое врожденное отклонения у женщин в строении полости матки: она имеет два рога, что делит матку пополам. Книзу они сливаются воедино и образуют целостность маточной зоны. Наличие двурогой матки у женщины обуславливает повышенный риск не выносить ребенка во время беременности, мертворождение, болезненные менструальные обильные выделения, а также патологическое развитие постоянных кровотечений маточной полости. Диагностика заболевания возможна посредством проведения таких мероприятий, как:

  • лапароскопия;
  • гистероскопия;
  • УЗИ полости матки;
  • гистеросонография.

Двурогая матка и беременность

Формирование двурогой матки при беременности может быть спровоцировано различными заболеваниями инфекционного характера, которыми будущая мать может заразиться в течение 9 месяцев, к ним относятся:

  • корь;
  • краснуха;
  • сифилис;
  • грипп;
  • токсоплазмоз (в редких случаях).

Кроме того, такие болезни эндокринной системы, как сахарный диабет, тиреотоксикоз, а также различные заболевания сердца (врожденные или приобретенные) могут обусловить развитие двурогой матки у родившегося малыша.

Двурогая матка при беременности также может появиться, если плод получает недостаточное количество кислорода. Гипоксия плода в течение беременности также может дать необратимые последствия в будущем при рождении ребенка женского пола.

Патологические изменения мочевыделительной системы беременной также относятся факторам риска возникновения двурогой матки.

Анатомия строения двурогой матки. Что такое двурогая матка и как она выглядит?

Полость матки двух рог кардинально отличается от обычной матки. Область двурогой матки имеет в начале строения разветвления на две части (роги). Они могут быть как пропорциональными, так и абсолютно различными по высоте и ширине. К низу два рога соединяются. Чаще всего один рог находится выше другого в незначительной мере. Анатомия строения маточной полости двух рог имеет несколько вариантов:

  • полная;
  • неполная;
  • седловидная.
Полный вариант двурогой матки

Данный вариант строения матки находится на одном уровне с маточно-крестовыми связками. В этой точке область матки начинает разделение на две стороны, образуя рог с каждой. Расстояние между ними небольшое, но каждый рог сам по себе напоминает зрелую матку естественных размеров. При развитии полного варианта матки у женщины может произойти беременность в одном из образовавшихся рогов.

Неполный вариант двурогой матки

Это такая разновидность матки, образовавшиеся рога которой имеют одинаковые размеры. Сама двурогая матка имеет небольшой разрыв между одним и вторым рогом. Двурогая матка (фото прекрасно отображает это отклонение) характеризуется разделением на роговые полости в верхней третей части.

Седловидный вариант двурогой матки

Седловидная матка имеет внутри поверхности небольшой проем в виде седла. Наступление беременности при таком разделение может развиваться, однако риск наступления самопроизвольного аборта или внематочной беременности очень велик.

Прогнозы при двурогой матке

После проведения операции Штрассманна возможность выносить и родить здорового ребенка увеличивается на 50%, а угроза выкидыша возможна всего в 30% случаев. При наличии двурогой матки развитие эмбриона внутриутробно зависит от диаметра устья, где произошло зачатие. При достаточном количестве места, а также при возможности нормального поступления кислородного питания через плаценту к эмбриону естественное родоразрешение без патологии вполне возможно.

При постановке на учет во время беременности, после проведения диагностических мероприятий, необходим тщательный контроль за всем периодом беременности. На поздних сроках (после 26 недели) при наличии кровотечений и истмико-цервикальной недостаточности, необходимо будет сделать кесарево сечение.

При нормальном течении беременности непосредственно за несколько недель до родов, необходимо провести УЗИ-контроль для выявления положения эмбриона в матке. После этого решается вопрос о прохождении самих родов.

Показатели наличия патологии двурогой матки у женщин в мире достигают 0,5% (!) случаев. Это очень низкие цифры, однако если они есть, стоит задуматься о том, как правильно вести беременность, чтобы наше будущее поколение не страдало проблемами их матерей. А для этого достаточно вести здоровый образ жизни до зачатия и во время беременности.

Причины появления двурогой матки

Различные причины развития двурогой матки у женщин закладываются внутриутробно еще при вынашивании ребенка. Если в период развития ребенка в первый триместр беременности женщина подвергает свой организм постоянным стрессам, употреблению спиртного, табачных изделий, наркотических веществ — все это может стать причиной возникновения двурогой матки у новорожденной.

Симптомы двурогой матки

Симптоматика разделения матки на два рога может никак не проявляться до того момента, пока женщина не узнает о беременности. Исход первой беременности при двурогой матке чаще всего заканчивается самопроизвольным выкидышем или же смертью эмбриона внутри утробы. Это происходит по незнанию женщины специфики анатомического строения матки, а также как следствие беспечного отношения специалистов и неправильного осмотра пациентки.

Сложности двурогой матки при беременности заключаются в постоянном кислородном голодании плода из-за давления одного рога на полость иного. Эмбрион развивается в области одной матки. Но места для комфортного пребывания внутриутробно, нормальной циркуляции крови и получения кислорода не достаточно. Эти обстоятельства могут спровоцировать потерю беременности. Период максимальных рисков возможной гибели эмбриона связан с первым триместром: на стадии внутриутробного формирования всех жизненно-важных органов.

Риск преждевременных родов или наличие патологий ребенка при диагнозе «двурогая матка» может заключаться в следующих признаках:

  • положение плода перед родами поперечное или косое — показатели для кесарево сечения;
  • тазовое предлежание плода;
  • низкое размещение плода задолго до родоразрешения;
  • маточные кровотечения;
  • частичная/полная отслойка плаценты с кровотечением;
  • наличие кровотечений в матке после интимной близости.

Диагностика двурогой матки

Для того чтобы выяснить, что такое двурогая матка у женщин и есть ли она у вас, необходимо пройти ряд гинекологических обследований. Признаки, по которым можно определить наличие двурогой матки заключаются в следующих жалобах доктору:

  • частые выкидыши;
  • маточные кровотечения;
  • обильные выделения при менструации на фоне сильного болевого синдрома;
  • невозможность забеременеть.

Медицинская диагностика матки будет заключаться в ряде проведений исследований:

  • вагинальное УЗИ малого таза;
  • внешнее УЗИ;
  • лапароскопия;
  • МРТ-диагностика;
  • гистеросальпингография.

При диагностировании разделения матки на два рога, необходимо провести дополнительное исследование, чтобы выяснить наличие именно такого диагноза, а не внутриматочной перегородки. С последним довольно часто путают двурогость.

Лечение двурогой матки

Лечение двурогости может назначаться только врачом, исходя из медицинских показателей. Основной фактор, определяющий необходимость проведения операции по устранению патологии матки — постоянные выкидыши у женщины (не менее 2-3 самопроизвольных абортов или гибель плода внутри утробы). Данные оперативные вмешательства направлены на изменение маточной области, в конечном результате должна образоваться единая полость.

Операция Штрассманна — это хирургическое мероприятие, которое проводится с целью изменения полости матки и удаления устьев. Операция предполагает коррекцию с помощью лапаротомии, где матка подвергается разрезанию и соединению внешних частей устьев. После проведения хирургического вмешательства, необходимо установить внутриматочную спираль не менее чем на полгода.

www.mosmedportal.ru

Двурогая матка

Двурогая матка — порок развития, при котором матка расщеплена на две части или два рога. Деление на части начинается более или менее высоко, но в нижних отделах матки они всегда сливаются. Разделение на два рога начинается в области тела матки таким образом, что оба рога расходятся в противоположные стороны. При выраженном расщеплении на две части определяются как бы две однорогие матки. В других случаях расщепление выражено очень слабо, при этом отмечают почти полное слияние маточных рогов, за исключением дна матки, где и образуется седловидное углубление. Отличительная особенность двурогой матки во всех случаях — наличие только одной шейки матки.

Двурогая матка у части пациенток клинически может не проявляться. В этих случаях порок развития матки случайно выявляют при обследовании и лечении по поводу других гинекологических заболеваний. В то же время двурогая матка в 20—68% случаев бывает причиной самопроизвольных абортов, истмико-цервикальной недостаточности, тазового предлежания плода, аномалий родовой деятельности и необходимости кесарева сечения. Причинами нарушений генеративной функции большинство авторов считают анатомо-физиологическую неполноценность стенки матки, наличие аномалий сосудистой системы и иннервации, повышенную возбудимость миометрия, вследствие чего при беременности нет адекватных условий для имплантации плодного яйца, что приводит к патологическому развитию эмбриона и его гибели.

Диагностика двурогой матки зачастую затруднительна и возможна лишь при применении дополнительных методов исследования.

Окончательный диагноз формы порока развития матки, решение вопроса о необходимости и целесообразности выполнения реконструктивно-пластических операций при двурогой матке возможны при одновременном проведении лапароскопии и гистероскопии.

Лапароскопия. Выявляют 3 варианта двурогой матки: седловидную, неполную и полную. Седловидная форма двурогой матки (рис. 16-8, а). Матка несколько расширена в поперечнике, её дно имеет небольшое втяжение (углубление), расщепление на два рога выражено незначительно, т.е. отмечают почти полное слияние маточных рогов, за исключением дна матки. При гистероскопии видны оба устья маточных труб, дно как бы выступает в полость матки в виде гребня.

Неполная форма двурогой матки (рис. 16-8, б). Разделение на два рога наблюдают только в верхней трети тела матки. Как правило, размер и форма маточных рогов бывают одинаковыми. При гистероскопии выявляют один цервикальный канал, ближе к дну матки — две гемиполости, в каждой из них — одно устье маточной трубы. Разделение на две гемиполости начинается в том месте, где лапароскопически определяют разделение на два рога. Следовательно, при выполнении только гистероскопии эта форма порока развития матки может быть расценена как неполная форма внутриматочной перегородки.

Только анализируя внешние (разделение на два рога в верхней трети тела матки) и внутренние (разделение на две гемиполости, в каждой из которых выявляют только одно устье маточной трубы) контуры матки, можно уверенно поставить диагноз двурогой матки.

Полная форма двурогой матки — наиболее редкий вариант порока развития. Во время лапароскопии видно, что разделение матки на два рога начинается практически на уровне крестцово-маточных связок таким образом, что оба рога расходятся в противоположные стороны под большим или меньшим углом, его величина зависит от степени выраженности данного порока.

Гистероскопия. Картина полной формы двурогой матки выглядит следующим образом: от внутреннего зева начинаются две отдельные гемиполости, каждая из которых имеет только одно устье маточной трубы. Во всех случаях двурогой матки тело матки в нижних отделах едино, шейка матки одна.

Окончательный диагноз порока развития матки можно поставить при одновременном выполнении лапароскопии и гистероскопии. Проведение параллельно двух эндоскопических исследований (лапароскопии и гистероскопии) необходимо в связи с тем, что гистероскопическая картина при двурогой матке и внутриматочной перегородке идентична (Шит, 1993; Л.В. Адамян и А.З.Хашукоева, 1994, 1996).

Двурогая матка, по мнению большинства исследователей, подлежит хирургической коррекции только в случаях выраженного нарушения репродуктивной функции после исключения других возможных причин самопроизвольных абортов, невынашивания беременности, бесплодия. Большинство авторов считают главным показанием к метропластике при двурогой матке самопроизвольные аборты или преждевременные роды, произошедшие не менее 2—3 раз.

Согласно нашим данным, повторяющиеся самопроизвольные аборты и преждевременные роды приводят к возникновению хронических воспалительных процессов в полости матки (хронический эндометрит, внутриматочные синехии), придатках матки (хронический сальпингоофорит, непроходимость маточных труб), которые в последующем могут стать самостоятельной причиной нарушений репродуктивной функции.

При выявлении двурогой матки и наличии в анамнезе симптомов нарушения репродуктивной функции после уточнения диагноза показаны (при необходимости) метропластика и одновременная коррекция сопутствующей гинекологической патологии.

Как показали наши исследования (Л.В.Адамян, А.З. Хашукоева, 1997), при седловидной и (в большинстве случаев) неполной формах двурогой матки после уточнения диагноза и наступившей в последующем беременности тщательный контроль и госпитализация в критические сроки беременности способствуют вынашиванию беременности. Полная форма двурогой матки подлежит реконструктивно-пластической операции для создания условий, облегчающих не только имплантацию плодного яйца, но и вынашивание беременности (создана единая полость матки). Однако следует учитывать, что после метропластики остаётся высокий риск разрыва матки во время беременности или развития вторичного бесплодия, обусловленного спаечным процессом.

При проведении корригирующей операции при двурогой матке операцией выбора служит метропластика по Штрассманну с использованием СО2-лазера и ФК.

В 1998 г. Л.В. Адамян и С.И. Киселёв разработали способ лапароскопической метропластики при двурогой матке, в основе которой лежат принципы традиционной метропластики по Штрассманну, предусматривающей создание единой полости матки (рис.16-9): 1 . Рассечение дна матки во фронтальной плоскости с вскрытием обеих гемиполостей матки. 2. Зашивание раны на матке в сагиттальной плоскости.

Техника

Лапароскопию проводят с использованием 4 проколов брюшной стенки. Стенку матки рассекают монополярными игольчатым и крючковидным электродами. Для гемостаза применяют биполярную коагуляцию. Рану на матке зашивают в два этажа нитями Dexon-Plus 2—0, накладывая слизисто-мышечные и мышечно-серозные швы. Нити первого ряда швов выводят из брюшной полости через центральный прокол в подвздошной области, минуя гильзу троакара, и не завязывают до момента наложения последнего шва. Затем их последовательно вводят в гильзу и завязывают экстракорпорально. Во избежание чрезмерного натяжения и прорезывания нитей обе половины матки сводят к средней линии.

При метропластике лапароскопическим доступом интра- и послеоперационных осложнений не обнаружено, кровопотеря составила 50 мл.

Контрольную гистероскопию проводят через 3 мес после лапароскопической метропластики. Как правило, выявляют единую полость матки несколько седловидной формы с линейным рубцом в области дна. Устья маточных труб располагаются несколько медиальнее нормальной полости. Удовлетворительные результаты эндоскопической метропластики при двурогой матке позволяют предполагать, что малоинвазивный лапароскопический доступ предпочтительнее лапаротомного.

Таким образом, одновременное проведение лапароскопии и гистероскопии при двурогой матке позволяет не только уточнить форму порока (седловидная, неполная или полная), но и обосновать целесообразность проведения реконструктивно-пластической операции, выявить сопутствующую гинекологическую патологию, приводящую к невынашиванию беременности и бесплодию. Одновременно выполняют коррекцию сопутствующей гинекологической патологии. При наличии необходимого технического оснащения и высокой квалификации хирурга возможно выполнение метропластики лапароскопическим доступом.

medbe.ru

Двурогая матка и беременность: симптомы, причины, лечение

Двурогая матка (некоторые называют её двухрогая матка)— аномалия развития данного органа.

При ней полость матки разделена на две части, как бы на два «рога», которые сливаются внизу в одну.

Такая форма вызывает бесплодие, преждевременное прерывание беременности.

Двурогая матка - фото

Виды

Существует 3 вида двурогой матки:

  • Полная (двурогая матка с перегородкой)— отхождение рогов друг от друга в разные стороны наблюдается примерно в районе маточно-крестцовых связок. Рога могут отходить друг от друга под разным углом и напоминать отдельные однорогие матки. Беременность в этом случае возможна, плод находится и развивается в одной из полостей.
  • Неполная — полость разделяется в верхней трети, расстояние между двумя рогами небольшое. Форма и размер рогов одинаковы
  • Седловидная двурогая матка— на дне имеется небольшое углубление, которое по форме напоминает седло.

Причины

  • различные виды интоксикаций во время беременности (алкогольная, наркотическая и проч.)
  • генетические факторы
  • плохая экология
  • стрессы и нервные потрясения
  • заболевания эндокринной системы, например, сахарный диабет
  • порок сердца у матери
  • различные инфекции типа гриппа, сифилиса, краснухи.

Для выявления точных причин следует обратиться к своему гинекологу.

Симптомы

Симптомы могут помочь определить эту патологию:

  • маточные кровочетения
  • иногда тошнота, слабость, боли внизу живота (как при месячных)
  • бесплодие

Но ни одна из этих причин не является обязательной, патология может никак не проявляться в принципе и обнаруживаться только при диагностике причин бесплодия или тщательном обследовании при беременности.

Диагностика

Двурогая матка может быть выявлена уже при тщательном осмотре гинеколога, но для подтверждения предположений проводят ряд исследований:

  • узи. Патология на узи обнаруживается сразу. Исследование может проводиться как абдоминальным так и трансвагинальным метолом.
  • МРТ и гистеросальпингография помогают уточнить результаты, определить степень патологии.

Эти исследования являются вполне достаточными для получения достоверных сведений.

Лечение

Двурогая матка лечение предполагает только в случае, если вынашивание плода представляет какие-либо сложности.

В этом случае проводят хирургическую операцию (Штрассмана, Томпсона).

Операция Штрассмана проходит следующим образом: рассекается дно матки поперечным надрезом, убирается перегородка,которая находится посередине, полости матки сшиваются в одну.  После данной операции, как правило, минимум на полгода устанавливают внутриматочную спираль (средство контрацепции)

О лечении, необходимом для вас, лучше всего расскажет ваш лечащий врач.

БеременностьДвурогая матка при беременности - фото

Двурогая матка и беременность – понятия не взаимоисключающие. Если матка женщины имеет нормальный размер, то есть вероятность, что она сможет выносить и родить здорового ребенка.

Но за беременностью при двурогой матке необходимо тщательное наблюдение, профилактика самопроизвольных абортов и выкидышей.

В случае, если беременность не наступает, можно использовать эко (искусственное оплодотворение).

На форумах вы можете найти множество информации про то, как забеременеть с двурогой маткой, как проходит беременность и роды при двурогой матке.

matka-info.ru

причины, симптомы, лечение и метропластика

Двурогая матка – это аномалия строения органа, развивающаяся у еще не родившейся девочки в возрасте 10-14 недель гестации, когда происходит полное или неполное разделение матки на 2 части – «рога». В зависимости от уровня, до которого между двумя половинами органа есть перегородка, женщина может страдать как бесплодием или частыми преждевременными родами, так и не отмечать никаких проблем с репродуктивной функцией. Лечение порока развития матки – только оперативное.

Из-за чего развивается аномалия

Пороки развития матки встречаются в 5-10 случаях на 1000 женщин, из них более, чем в половине случаев имеет место именно двурогая матка. Причины развития такого порока репродуктивной системы «уходят корнями» во внутриутробный период, когда в организме матери двурогость матки была запрограммирована на уровне генома и наблюдались:

  • интоксикации: некоторыми препаратами, алкоголем, наркотиками, никотином;
  • инфекционные заболевания: краснуха, грипп, токсоплазмоз;
  • эндокринные болезни: повышение функции щитовидной железы, сахарный диабет;
  • авитаминоз;
  • гипоксия плода;
  • токсикозы беременности;
  • психические травмы.

Развивается этот порок на 10-14 гестационной неделе. Именно в этом сроке вследствие слияния правого и левого мезонефральных протоков образуется и матка, и чашечно-лоханочная система почек. Под воздействием какой-то причины протоки сливаются не до конца, или перегородка между ними полностью не рассасывается. В результате и формируется двурогая матка.

Какие виды порока существуют

Двурогая матка может быть:

  1. Полной: в этом случае имеются две матки, отходящие каждая от своей шейки. При этом влагалище может быть одно, имеющее нормальную форму; может быть и влагалище, разделенное перегородкой пополам. Встречается также вариант, когда на каждую матку приходится свое влагалище.
  2. Неполной – два «рога» органа, заканчивающиеся общей шейкой и общим влагалищем.
  3. Седловидной. Это наиболее распространенная форма двурогой матки, когда «рога» органа формируются с помощью углубления в виде седла в области маточного дна. Шейка и влагалище – в единственном количестве.

При седловидной матке «рога» не выражены, поэтому имплантация эмбриона может произойти в любом месте. При неполной или полной форме двурогости один рог может быть маленьким, с тонкими стенками, и если в такой рог имплантируется зародыш, то по мере своего роста он способен вызвать разрыв этой структуры с последующим внутрибрюшным кровотечением. Если оба рога двурогой матки нормальны, то при беременности возможно отсутствие осложнений.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!Наиболее эффективным средством для лечения и провилактики паразитов по мнению наших читателей, является Монастырский чай. Монастырский чай – это революция в лечении и профилактики женских заболеваний.Мнение врачей...

Как проявляется патология

Зачастую порок развития не имеет никаких клинических проявлений, выявляясь случайно во время осмотра. Но при полностью двурогой матке наблюдаются и такие симптомы:

  • болезненные месячные;
  • нерегулярность цикла в связи с тем, что внутренняя оболочка матки – эндометрий – имеет патологическое строение;
  • выкидыши на ранних сроках;
  • маточные кровотечения.

Тем не менее, двурогую матку часто выявляют при беременности, что служит основанием для постановки женщины на учет в женскую консультацию – это состояние опасно осложнениями именно в период вынашивания ребенка.

Диагностика аномалии

Наличие у женщины двурогой матки выявляется по данным таких исследований:

  • осмотра на гинекологическом кресле;
  • ультразвукового обследования малого таза;
  • гистероскопия – осмотр матки эндоскопом;
  • МРТ органов малого таза;
  • гистеросальпингография – рентгенологическое исследования органа;
  • лапароскопия – осмотр репродуктивных органов через разрез брюшной стенки.

Как вылечить порок развития

Лечение двурогой матки – оперативное; операция называется метропластика. Оно проводится только в случаях, когда данная аномалия:

  • является причиной очень болезненных менструаций;
  • было 2-3 самопроизвольных аборта подряд;
  • двурогая матка стала причиной бесплодия.

Цель операции – создание полноценной единой маточной полости. Если хирургическое лечение может спровоцировать роды, она не выполняется.

Метропластика чаще всего выполняется через большой разрез брюшной стенки. Может выполняться она и лапароскопически, то есть таким образом, когда через несколько разрезов брюшной стенки в полость малого таза вводят видеотехнику и инструменты, которыми выполняют операцию. Визуализируют ход операции на мониторе.

Операция может быть выполнена также гистероскопически, то есть через аппаратуру, вводимую через влагалище в маточную полость.

Вне зависимости от вида доступа к двурогой матке при операции:

  • дно матки рассекается;
  • удаляется рудиментарный рог;
  • иссекается перегородка между рогами;
  • маточные оболочки сшиваются.

После выполнения операции устанавливается внутриматочная спираль на срок около полугода или больше. Если в этот период происходит беременность, производится ее прерывание, так как роды опасны, могут приводить к разрыву матки.

Беременность при таком диагнозе

Двурогая матка и беременность – вещи совместимые, только если эмбрион прикрепится к эндометрию нормального, не рудиментарного рога матки. В противном случае может случиться разрыв его стенки с развитием внутрибрюшного кровотечения.

Но даже имплантация в нормальном маточном роге может приводить к таким осложнениям, как:

  1. самопроизвольный выкидыш: из-за аномально развитой сосудистой и нервной системы матки ее мышечный слой приобретает повышенную возбудимость и «изгоняет» эмбрион сразу же или через небольшое время после его прикрепления к стенке;
  2. тазовое предлежание плода: эта патология часто имеет место, когда имеется сочетание двурогой (чаще седловидной) матки с узким тазом женщины;
  3. преждевременные роды;
  4. патологии расположения плаценты: ее предлежание или низкое прикрепление;
  5. истмико-цервикальная недостаточность;
  6. тазовое, косое или поперечное положение плода;
  7. преждевременная отслойка плаценты.

Возможны ситуации, когда двурогая матка имеет два нормальных рога, в каждом из которых может развиваться полноценный плод, поэтому за женщиной, имеющей такую аномалию органа, ведется тщательное медицинское наблюдение.

Роды при двурогой матке

Хоть двурогая матка и беременность, протекающая нормально, могут иметь место, то самостоятельные роды возможны совсем в небольшом проценте случаев:

  • когда плод находится в головном предлежании;
  • развивается в седловидной матке или нормальном роге;
  • плацента прикреплена выше, чем 7 см от зева.

В этих ситуациях роды ведут как самостоятельные, помня об опасности послеродового кровотечения. В остальных случаях проводят кесарево сечение.Таким образом, двурогая матка – это аномалия развития органа, которая сама по себе не является опасной и редко проявляется какой-либо симптоматикой. Основные проблемы начинаются, когда женщина хочет забеременеть или зачатие уже произошло. В этих случаях нужна помощь квалифицированного акушера-гинеколога.

Полезная информация

Причиной проявления большинства ЗППП являются вирусные инфекции, которые проявляются из-за ослабленного иммунитета! Самой распространенной причиной подавления иммунитета являются ПАРАЗИТЫ! Научно доказано, что паразиты есть в каждом человеке и проявляется это следующими симптомами:

  • постоянная общая усталость;
  • сонливость;
  • недомогание;
  • периодические безпричинные боли в внутренних органах;
  • депресивное состояние

Если у вас есть хотя бы 2 симптома из перечисленных - возможно у вас в организме паразиты! Рекомендуем вам пропить курс антипаразитного чая, как минимум в профилактических целях

Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивное интервью Елены Малышевой, в котором она раскрыла секрет избавления от паразитов. Читать статью >>

intimatehealth.ru

Двурогая матка

Двурогая матка

Двурогая маткаДвурогая матка – порок развития матки, при котором орган имеет две соединенные полости  вместо одной. Пороки развития – это патологические отклонения, которые возникают во внутриутробном периоде. Двурогая матка встречается у 0,1-0,5% женщин. В большинстве случаев двурогая матка не вызывает никаких симптомов. Женщина может благополучно выносить и родить ребенка. Но иногда этот порок развития приводит к болезненным менструациям, выкидышам и осложнениям при родах.

В случае полного разделения рога матки расходятся в разные стороны на уровне крестцово-маточных связок, а величина угла между ними может варьировать в широких пределах. Выраженное разграничение маточной полости приводит к формированию практически отдельных ниш, что внешне напоминает две однорогие матки, расположенные чрезвычайно близко друг к другу. Патология возникает в результате нарушений при слиянии мюллеровых протоков, из которых в процессе эмбриогенеза развивается матка. При этом вместо нормального тела формируется полость, состоящая из двух разделенных между собой ниш.

Формированию двурогой матки у плода женского пола может способствовать действие различных повреждающих факторов в первые месяцы вынашивания беременности, когда закладываются и развиваются органы ребенка. К таким тератогенным факторам относятся различного рода интоксикации (алкоголем, никотином, наркотиками, лекарствами, химическими агентами), авитаминозы, психические травмы в период беременности, эндокринные заболевания (сахарный диабет, тиреотоксикоз) или пороки сердца у матери. Повреждающим воздействием на эмбрион обладают инфекционные агенты – возбудители кори, краснухи, гриппа, токсоплазмоза, сифилиса и др. заболеваний. Неблагоприятно на процессе органогенеза сказывается хроническая гипоксия плода, протекание беременности стоксикозом. Двурогая матка может сочетаться с некоторыми другими аномалиями, чаще всего — с пороками мочевыделительной системы. Возникновение пороков зависит также зависит от нарушения условий питания, газообмена и других условий среды, в которых развивается плод. Условия среды внутриутробного плода определяются состоянием организма матери. Поэтому заболевания, особенно инфекционные, интоксикации, эндокринные расстройства и другие нарушения в организме матери, вызывающие резкие изменения условий среды зародыша, могут послужить причиной возникновения аномалий развития.

При двурогой матке возрастает риск преждевременных родов и различных патологий беременности – предлежания плаценты, низкого ее размещения, неправильного положения плода. Все это затрудняет нормальное течение беременности и грозит осложнениями при родах, в том числе в виде нарушения сократительной активности маточной мускулатуры. Выкидыш в подавляющем большинстве случаев происходит в первом триместре беременности. Нормальному росту эмбриона мешает малый объем маточной полости – рога, недостаточное ее кровоснабжение в области перегородки, истмико-цервикальная недостаточность.

Это связано с тем, что беременность развивается в одном из рогов матки. Если один рог больше другого, и беременность возникает в нем, проблем не возникнет. В противоположном случае малый объем полости препятствует нормальному росту эмбриона. Также выкидыш может быть вызван тем, что оплодотворенная яйцеклетка имплантировалась в область перегородки между рогами, которая обеднена кровеносными сосудами. В результате эмбрион не получает достаточное количество питательных веществ.

Существуют следующие формы двурогой матки:

  •  Неполная форма – при этом, разделение на два рога выражено только в верхней трети тела матки. Ранее был распространен термин двурогая матка с одной шейкой (uterus bicornis unicollis). 
  •  Полная форма – при этом происходит полное разделение матки на два рога, отходящие друг от друга под тем или иным углом. Было также распространено название двурогая матка с разными шейками (uterus bicornis bicollis). В данной ситуации влагалище может быть как обычной формы, так и с перегородкой и даже с полным удвоением. 
  •  Седловидная матка – при этом в области дна матки образуется седловидное углубление. В остальном двурогость не выражена. На сегодняшний день седловидная матка встречается наиболее часто среди всех видов двурогой матки.

Диагностика. Существует несколько методов диагностики, которые позволяют определить наличие двурогой матки. Самый распространенный и простой – интравагинальное УЗИ органов малого таза. Также структуру матки можно выяснить во время гистеросальпингографии – рентгенологического исследования матки с использованием контрастного вещества. Кроме того, используются эндоскопические методы – гистероскопия и лапароскопия.

Лечение. Если из-за двурогой матки женщина не смогла выносить две и больше беременности, рекомендована хирургическая операция по восстановлению целостности маточной полости. Беременным женщинам с двурогой маткой часто делают кесарево сечение, потому что порок приводи к дискоординированной родовой деятельности, родовым травмам, как ребенка, так и матери. 

АЮРВЕДА И ЛЕЧЕНИЕ БОЛЕЗНЕЙ⇒

www.evaveda.com

Причины двурогой матки, ее последствия и течение беременности

Двурогая матка - причины и последствияТермин двурогая матка определяет нарушение ее анатомической структуры, при котором часто формируется двойная полость. Обычно это состояние является врожденным и ничем не проявляется клинически. Этот порок развития встречается относительно редко, суммарная частота составляет 0,5-1% от всей популяции женщин.

Двурогая матка – причины

Двурогая матка – это врожденная патология, она развивается во время внутриутробного развития плода женского пола. Это происходит на этапе формирования половых органов в результате неполного слияния мюллеровых протоков, в результате которого полость матки может иметь перегородку различной степени выраженности. К нарушению формирования половых органов приводит ряд различных причин, влияющих на интенсивность течения обменных процессов организма плода и частичному повреждению его клеток. К ним относятся:

  • Ионизирующее излучение, которое воздействует на организм беременной женщины и плода – радиация, рентгеновское излучение. В результате такого воздействия происходит нарушение процессов передачи генетического материала (ДНК хромосом) между делящимися клетками.
  • Инфекционная патология беременной женщины, при которой патогенные микроорганизмы могут попадать в развивающийся плод и приводить к различным порокам его развития – наиболее опасными в этом отношении являются токсоплазмы, вирус Эпштейна-Барр, хламидии.
  • Воздействие различных химических соединений на организм развивающегося плода, которые обладают агрессивными свойствами и оказывают повреждающее воздействие на его клетки – к таким веществам относятся некоторые ароматические углеводороды (бензол), соли тяжелых металлов. Во время беременности также могут приводить к порокам развития плод прием некоторых лекартсвенных средств (антибиотики, химиопрепараты), алкоголя, курение и употребление наркотиков.

Эти причины могут стать причинным фактором пороков развития и других органов плода (пороки сердца, нервной системы).

Беременной женщине необходимо помнить, что токсоплазмы передаются от кошек, поэтому во время беременности, для того, чтобы предотвратить развитие двурогой матки у будущей девочки (или других пороков развития), необходимо максимально ограничить контакт с домашними животными.

Диагностика

Такая врожденная патология матки не проявляется клинически, женщина долгое время может и не подозревать о ее наличии. Обычно двурогую матку выявляют случайно, при выполнении инструментального исследования по поводу других заболеваний или планового обследования при беременности. Выявляется эта патология с помощью ультразвукового обследования и метросальпингографии (рентгенологическое исследование матки, при котором в ее полость вводится рентген контрастное вещество). С помощью этих методик исследования есть возможность непосредственно визуализировать анатомический дефект, определить его вид и степень выраженности.

Опытный врач гинеколог может заподозрить двурогую матку во время ее пальпации (прощупывание) через переднюю стенку живота, во время которой он определяет наличие небольшого раздвоения дна матки.

Виды

В зависимости от величины и степени выраженности перегородки, разделяющую полость матки, выделяют Двурогая матка- видыследующие виды этого анатомического дефекта:

  • Полное разделение – перегородка полностью разделяет матку на 2 полости (полная «двурогость»).
  • Неполное разделение – разделенные полости сообщаются между собой в области шейки матки (неполная «двурогость»).
  • Седловидная матка – характеризуется наличием небольшой вогнутости в области ее дна, которая вдается в полость.

Прогностически худшим вариантом для течения будущей беременности или родов является полная «двурогость» матки.

Двурогая матка – лечение

Двурогая матка - диагностикаПосле выявления дефекта, определния вида, степени выраженности и размера перегородки в ее полости, врач гинеколог определяется с дальнейшей терапевтической тактикой. В случае неполной «двурогости» и седловидной матки проводится активное наблюдение, особенно во время беременности. При полной «двурогости» рекомендуется проведение метропластики – хирургическое оперативное вмешательство, при котором проводится иссечение перегородки с формированием одной полости.

Двурогая матка и беременность

Последствия двурогой матки в большинстве случаев не развиваются до момента наступления беременности. Во время беременности, в зависимости от выраженности анатомического дефекта, могут проявляться такие последствия и осложнения:

  • Выкидыш на различном сроке беременности.
  • Истмико-цервикальная недостаточность, которая характеризуется недонашиванием беременности и преждевременными родами.
  • Формирование тазового предлежания плода, которое значительно утяжеляет процесс течения физиологических родов.
  • Осложненное течение родов.

В случае если во время беременности был установлен диагноз двурогая матка, роды в большинстве случаев не проводятся физиологическим путем, а выполняется кесарево сечение.

Для профилактики развития двурогой матки у дочери, будущей матери необходимо приложить максимальные усилия, направленные на предотвращение воздействия различных негативных факторов окружающей среды на ее организм. Это также будет способствовать рождению здорового ребенка и предупредит развитие пороков в других органах и системах.

В большинстве случаев при этом анатомическом дефекте проводится гинекологическое наблюдение, при беременности выполняются различные мероприятия, направленные на профилактику ее прерывания, а для рождения ребенка используется кесарево сечение.

prof-med.info


Смотрите также