Доброкачественные опухоли матки. Доброкачественная опухоль матки


Опухоль доброкачественная матки - что это может быть

Опухоль доброкачественная матки – это одна из наиболее диагностируемых патологий в гинекологии. В большинстве случаев новообразования выявляются у женщин репродуктивного возраста, которые достигли 20-35 лет. Если верить медицинским статистическим данным, то во всём мире у каждой четвертой женщины имеется миома.

Когда образовалась доброкачественная опухоль в матке, самым тяжелым осложнением этого состояния являются трудности с зачатием ребенка, а в запущенных случаях возможно развитие бесплодия. Даже если беременность наступила, то не исключено, что произойдет самопроизвольное прерывание или начнутся преждевременные роды. Рассмотрим более детально, какие могут быть образования на стенках матки, причины их возникновения, а также методы решения проблемы.

Миома

Представленное патологическое образование имеет доброкачественный характер. Структура опухоли гистологическая, а основная ее составляющая – это мышечные ткани, то есть, миометрий. Данный тип опухоли является наиболее распространенным в гинекологии. Строение формирований узловатое, при этом между здоровыми и пораженными тканями имеются четко выделенные границы.

В зависимости от формы и характера роста выделяют три вида миомы.

Разновидности миомы матки

Разновидности миомы матки. Источник: lecheniemiomy.ru

Рост узла подслизистый или субмукозный. Миома данного типа характеризуется прорастанием мышечного слоя да третьей части, при этом сам патологический узел прорастает в маточную полость. Рассматривая внешний вид можно отметить, что новообразование объемное, а его верхний слой покрыт эндометрием.

Опухоль имеет питательную ножку, а также основание, которое может быть узким или широким. Размеры миомы этого типа могут быть различными. Важной особенностью является то, что именно субмукозные миоматозные узлы довольно часто становятся злокачественными, а также очень быстро увеличиваются в объемах.

Рост узла интерстициальный или интрамуральный. При выявлении такого типа новообразования оно будет локализоваться в глубине мышечного слоя, при этом сама миома растает вглубь эндометрия примерно на 2/3 части.

Рост узла субсерозный или подбрюшинный. Основной областью локализации новообразования считается зона между миометрием и параметрием, но также опухоль может располагаться под тазовой брюшиной. Характер роста считается экзофитным, то есть миома развивается кнаружи. Идентично первому варианту, образование имеет питательную ножку и основание.

Если женщина заметила, что у неё бугристая матка, что это такое должен определять гинеколог. Категорически не допускается самостоятельная постановка диагноза. Наиболее распространенным осложнением миомы является устойчивое и обильное кровотечение, на фоне которого у пациентки развивается анемия и гиповолемия.

Клиника

Когда появляется уплотнение на матке миоматозного типа, продолжительный период времени пациентку ничего не беспокоит. Врачи определяют характер течения заболевания как бессимптомный, при условии, что опухоль растет достаточно медленно.

Если новообразование начинает стремительно увеличивать свои размеры, то женщина может заметить, что у неё имеется ациклическое кровотечение из влагалища, присутствует дискомфорт, а иногда и болевой синдром при половом контакте и гигиенических процедурах.

Помимо этого у женщин продуктивного возраста отмечается бесплодия либо первичное невынашивания ребенка. Если размер новообразования очень большой, девушка может нащупать миому, а в определенных ситуациях она визуализируется, поскольку происходит увеличение объема живота.

Когда имеется на матке бугорок, исключать что это миома нельзя. Говоря о наиболее распространенных причинах развития доброкачественной опухоли этого типа, в большинстве случаев врачи выделяют гормональный сбой, при котором в организме женщины повышается уровень эстрогена.

Суть заключается в том, что именно эти вещества приводят к разрастанию миометрия, а также провоцирует его гиперплазию. Но для того чтобы образование начало развиваться на фоне гормонального сбоя, необходимо наличие таких сопутствующих факторов: воспалительные заболевания хронического типа, которые поражают органы малого таза, либо же неблагоприятное воздействие внешней среды.

Фиброма

Когда появляется выпуклость на матке, что это такое необходимо выяснять как можно раньше, ведь не исключено, что данное образование будет фибромой. Доброкачественная опухоль этого вида занимает второе место по распространенности в гинекологии. Врачи называют это образование зрелым, поскольку оно имеет относительно высокий уровень дифференцировки тканей.

Рассматривая строение опухоли, специалисты отмечают большое количество соединительных тканей, при этом фиброма разрастается в виде узлов, имеющих четкие контуры.

Фиброзное поражение матки

Фиброзное поражение матки. Источник: vklimakse.ru

Идентично миоме, фиброма подразделяется на три типа:

  1. Субмукозный или подслизистый вид имеет питательную ножку и основание;
  2. Интрамуральный или интерстициальный тип поражает центральную часть миометрия, при этом первый вариант образования диагностируется значительно чаще, чем второй;
  3. Субсерозное фиброматозное образование с подбрюшинной локализацией.

Главным отличием фибромы от миомы является то, что первый тип доброкачественной опухоли склонен к перекруту или перегиба ножки. В этом случае произойдет нарушение процесса питания фиброзного узла. Характер течения патологического процесса бессимптомный, поскольку опухоль очень медленно увеличивается в размерах.

Наличие таких сопутствующих патологий как: гидронефроз, пиелонефрит, запор, перегиб ножки фиброматозного узла, не провоцирует открытие кровотечений.

Особенности

Когда женщина в процессе гигиенических процедур обнаруживает уплотнение в матке, что это может быть, необходимо выяснить в ходе осмотра у гинеколога. Зачастую для врачей обнаружение такой опухоли является находкой, поскольку ранее новообразование длительное время могло себя никак не проявлять.

Стоит отметить, что имеется определенный процент пациенток, у которых фиброма достигла больших размеров. Если питание фиброматозного узла нарушено, женщина будет чувствовать сильные боли резкого характера, которые располагаются в области нижней части живота.

Достаточно объемная шишка на матке, фото которой представлено выше, может оказывать повышенное давление на соседние внутренние органы. При этом девушка будет чувствовать тяжесть и дискомфорт в животе. Если фиброма сильно давит на мочевой пузырь, отмечается учащенное мочеиспускание, но при этом врачи не диагностируют заболевания мочеполовой системы.

Что касается причины развития доброкачественной опухоли матки этого вида, то она также напрямую связана с гормонами. Провоцирующими факторами, а также состояниями, которые относят женщину в группу риска по развитию фибромы, считаются: частое проведение диагностических процедур в маточной полости, наличие хронического эндометрита, ранее перенесенное искусственное прерывание беременности, неблагоприятный социально-бытовой фон.

В большинстве случаев фиброма начинает активно расти при наступлении беременности. Данный факт также можно рассматривать как подтверждение того, что опухоль напрямую зависит от гормонального фона.

Фибромиома

Когда имеется небольшая шишка на матке, что это может быть интересует каждую женщину. Для точной постановки диагноза необходимо обратиться к гинекологу. В ходе стандартного осмотра врач может выявить такую доброкачественную опухоль как фибромиома. В большинстве случаев это образование состоит из мышечных тканей миометрия, а также соединительных клеток.

Фибромиоматозные узлы в матке

Фибромиоматозные узлы в матке. Источник: medknsltant.com

Важной особенностью является то, что соотношение между первым и вторым составным компонентом может быть различным, в зависимости от клинического случая. Выявляется новообразование в большинстве случаев у пациентов в возрасте 35-45 лет, при этом в состоянии менопаузы отмечается прекращение роста доброкачественной опухоли.

Идентично двум ранее описанным видам образований, фибромиома разделяется на три типа: подслизистая, интрамуральная, субсерозная. Среди наиболее распространенных осложнений отмечается кровотечение из влагалища, при котором может наступать анемический синдром.

Характеристики

Врачи отмечают, что фибромиома растет очень медленно, но при этом она нередко сопровождается состоянием меноррагии, для которого характерна потеря большого объема менструальной крови. Помимо этого не исключаются нетипичные кровянистые выделения вне цикла. Болевой синдром незначительный, но он присутствует практически у каждой пациентки.

Главная причина того, что на матке образовался шарик, является гормональный дисбаланс. В большинстве случаев врачи после диагностирования фибромиомы у пациентки также выявляют у неё поликистозные яичники.

Провоцирующими факторами для развития заболевания ступают частые воспалительные процессы, поражающие внутренние половые органы, а также бесконтрольный прием оральных контрацептивов.

О новообразовании (видео)

Лейомиома

Это доброкачественная шишка на матке, которая развивается внутри мышечного слоя органа. Уровень клеточной дифференциации достаточно низкий. Диагностируется патология у пациенток в возрасте 35-45 лет. Строение новообразования узловатое, а тип может быть субмукозный, интерстициальный, субсерозный.

Главным осложнением патологии является нарушения функционирования внутренних органов, которые располагаются в непосредственной близости к опухоли. Нередко у пациенток отмечаются запоры устойчивого типа, а также гидронефроз почек.

Также как и предыдущие виды доброкачественных опухолей, лейомиома характеризуется медленным ростом, отсутствием выраженной симптоматики. Признаки патологического процесса могут возникать лишь после того, как новообразование достигнет значительных размеров и начнёт оказывать повышенное давление на соседние органы.

Лейомиома может выражаться в этой ситуации сильными запорами, а также учащенным мочеиспусканием, либо же невозможностью совершать данный процесс. Основной причиной развития выступает нарушение гормонального фона, особенно если оно сочетается с сильными воспалительными процессами, прогрессирующее в эндометрии.

Диагностика

Для того чтобы точно определить, какого типа у женщины доброкачественная опухоль, а также установить зону ее локализации, врачи практикуют проведение ультразвукового скрининга органов малого таза. Процедура выполняется с использованием трансвагинального или трансабдоминального датчика.

Лейомиома на УЗИ

Лейомиома на УЗИ. Источник: medvoprosi.ru

В зависимости от типа новообразования он будет иметь свои особенности, которые четко видны на эхо-картинке:

  • Миома – образование имеет овальную или округлую форму, четко выраженные границы, гетерогенную гипоэхогенную структуру;
  • Фиброма – при ультразвуковом исследовании обнаруживается светлое тело неоднородной консистенции, узлы могут быть разного размера, структура гиперэхогенная неоднородная;
  • Фибромиома – является сочетанной формой двух описанных выше новообразований, имеет участки гипоэхогенной и гиперэхогенной структуры;
  • Лейомиома – уровень дифференциации клеток низкий, за счёт чего отмечается повышенная гиперэхогенность с гомогенной структурой.

Помимо этого благодаря ультразвуковому исследованию врачам удается установить тип роста опухоли.

Если есть необходимость подтвердить или уточнить диагноз, пациентку могут направить на магнитно-резонансную томографию. В ходе этого исследования у врачей имеется возможность более точно рассмотреть структуру образования, оценить реформу, а также определить сосудистый кровоток в области узлового образования. Также посредством МРТ можно установить наличие или отсутствие некротических зон в опухоли.

Лечение

Если врач диагностировал у женщины доброкачественную опухоль матки, начальная тактика терапии будет выжидательной. В среднем специалист около 10-12 недель контролирует, как быстро прогрессирует патологический процесс, и какие симптомы при этом присутствуют. Подобные действия будут оправданы, если размер образования не менее двух, но и не более 10 см.

При выявлении фибромиомы у женщин, которые находятся в возрасте пременопаузы, выжидательная тактика может быть расширена, поскольку данное образование может прекратить прогрессировать самостоятельно.

При доброкачественных опухолях назначают боровую матку

При доброкачественных опухолях назначают боровую матку. Источник: bolshemeda.ru

Что касается медикаментозного лечение, то она заключается в приеме различных лекарственных препаратов, входящих в гормональную группу. Также допускается использование фитосредств. Например, врачи нередко назначают женщинам прием такого лекарственного растения как боровая матка. Эта трава содержит в себе природные гормоны, которые могут восстановить нарушенный баланс.

В большинстве случаев боровую матку назначают при фибромиоме, поскольку она может привести к инволюции опухоли, однако растение эффективно и в случае с миомой или фибромой. Главная особенность растения заключается в том, что оно обладает способностью блокировать выработку простагландинов.

Именно эти вещества несут ответственность за прогрессирование воспалительных процессов, способны удалять вирусы при наличии хронического эндометрита, регулировать баланс прогестерона и эстрогена.

Что касается хирургического метода терапии, то к нему прибегают только в той ситуации, когда доброкачественная опухоль достигла больших размеров, при условии, что существенно снижается качество жизни пациентки и затрудняется работа всех систем организма. Оперативное вмешательство будет оправдано и в том случае, когда женщина страдает от осложнений, среди которых кровотечения и некроз новообразования.

Поделиться ссылкой:

uterus2.ru

Доброкачественные опухоли матки

В процессе практической деятельности каждому акушеру-гинекологу приходится встречать больных миомой матки одной из наиболее распространённых опухолей половых органов женщин. Среди гинекологических больных миома матки наблюдается у 10-27 %. Миома матки-доброкачественная опухоль развивающаяся в мышечной оболочке матки миометрии. Термин "миома матки" является наиболее принятым потому,что даёт представление о развитии опухоли из миометрия. Миома матки состоит из различных по своим размерам миоматозных узлов,располагающихся во всех слоях миометрия.

Этиология этого заболевания на сегодняшний день представляется как дисгормональное заболевание. В экспериментах она развивается при длительном и непрерывном введении эстрогенных гормонов. "Зоны роста" приактивации их эстрогенами претерпевают несколько последовательных этапов развития: 1ст.

образование активного зачатка роста 2ст. быстрый рост опухоли без признаков дифференцировки. 3ст. экспансивный рост опухоли с её дифференцировкой и созреванием. Как правило активные зоны располагаются рядом с сосудами и характеризуются высоким уровнем обмена.Специфические белки-рецепторы, вступая в связь с гормонами образуя комплекс эстроген-рецептор.

Каждая миома матки является множественной. Располагаются миоматозные узлы преимущественно в теле матки (95%) и гораздо реже в шейке (5%). По отношению к мышечной стенке тела матки различают три формы миоматозных узлов: подбрюшинные, междмышечные и подслизистые. Рост миоматозных узлов происходит в сторону брюшной полости или полости матки. Миоматозные узлы, располагающиеся ближе к внутреннему зеву матки, могут расти по направлению боковой стенки малого таза, распологаясь между листками широкой связки матки (интралигаментарно).

Наиболее быстрым ростом обладают межмышечные и подслизистые узлы. По морфологическим признакам различают простую миому матки, развивающуюся по типу доброкачественных мышечных гиперплазий, пролиферативную миому, истинную доброкачественную.

Клинимческая картина миомы матки во многом зависит от возраста больной, давности заболевания, локализации миоматозных узлов, сопутствующей генитальной и экстрагенитальной патологии и других факторов.

Преморбидный фон у больных миомой матки часто отягощен гинекологическими и экстрагенитальными заболеваниями.Среди перенесенных гинекологических заболеваний преобладают воспалительные заболеванияполовых органов, дисфункциональные маточные кровотечения, эндометриоз. Миома матки нередко сочетается с кистозными изменениями яичников и гиперпластическими изменениями в эндометрии.

В начальных стадиях развития опухоли, что, как правило, совпадает с репродуктивным периодом жизниженщины, появляются длительные и обильные менструации. В более старшем возрасте, могут наблюдаться ациклические кровотечения, которые характерны для подслизистой локализации узла, межмышечной миомы матки с ДМК. Менорагии у больных с миомой матки могут быть обусловлены увеличением внутренней поверхности, с которой происходит десквамация эндометрия во время менструации. Неполноценностью миометрия и сосудов, расположенных в мышечном слое, гиперплазией эндометрия и повышением его фибринолитической активности. Повышение кровопотери во время менструаций, а также присоединяющиеся ациклические кровотечения приво дят к железодефицитной анемии.

Нередко больные с миомой матки предъявляют жалобы на боли. Боль имеет различное происхождение. Постоянные ноющие боли в нижних отделах живота, пояснице чаще всего связаны с растяжением брюшины при росте подбрюшинно расположенных узлов, давлением миоматозных узлов на нервные сплетения малого таза. Иногда боли бываютвызваны дистрофическими,некротическими изменениями в миоматозно изменённой матке. Схваткообразные боли во время менструации характерны для подслизистой локализации опухоли, рождении подслизистого узла. Расположение миоматозных узлов в нижней трети матки, на её передней или задней поверхностях может сопровождаться нарушением функции мочевого пузыря или прямой кишки. Наиболее частым осложнением миомы матки является некроз узла, обусловленный нарушением его питания. Другим осложнением является перекрут ножки подбрюшинного узла.

Диагностика у большинства больных не представляет сложности, т.к. при обычном гинекологическом исследовании определяется увеличенная в размерах матка с узловатой поверхностью. При рождающемся или при родившемся узле осмотр с помощью зеркал позволяет поставить диагноз. При более сложных случаях диагноз миомы матки позволяет поставить зондирование, выскабливание эндометрия, УЗИ, гистерография или гистероскопия.

Лечение миомы матки в настоящее время происходит в 2-х направлениях: 1 консервативные методы. 2 оперативные методы.

При решении вопроса о методе лечения учитывается возрас больной, преморбидный фон, сопутствующие экстрагенитальные и гинекологические заболевания, гормональные нарушения, характер роста опухоли и её локализация.

Показания для начала консервативного лечения являются: небольшой размер опухоли стабильные размеры, умеренная менорагия. Консервативной терапии также подлежат больные с миомой матки с наличием тяжёлых форм экстрагенитальных заболеваний, котроым противопоказана операция. К консервативным методам относятся гормональная терапия, витаминотерапия.

Противопоказанием к консервативному лечению являются следующие состояния: подслизистая миомав матки, межмышечная локализация узла с центрипетальным ростом и резкой деформацией полости матки, некроз миоматозного узла, подозрение на злокачественное перерождение миомы матки, сочетание миомы маткис опухолями половых органовдругой локализации. Показаниями к радикальному хирургическому лечению больных с миомой матки служат быстрый рост и большие размеры опухоли,выраженная анемизация больной при отсутствии эффекта от гемостатической терапии, подслизистая миома матки,миома шейки матки, некроз узла, нарушение функции мочевого пузыря и прямой кишки. Хирургическое вмешательство, особенно у молодых женщин , по возможности должно быть консервативным. При сопутствующей патологии шейки матки и пожилом возрасте объём операции должен быть максимальным.

mirznanii.com

Миома – доброкачественная опухоль матки

Доброкачественная опухоль

Почти 30% всего взрослого женского населения по всему свету задается вопросом: что такое миома? Подкрадывается эта болезнь незаметно, и распознать ее на самой начальной стадии очень непросто. Она словно черная кошка в темной комнате: и есть, и не видно. Так что же это все-таки за болезнь?

Миома – это доброкачественная опухоль матки, которая развивается из мышечных волокон и соединительнотканных элементов. В зависимости от соотношения мышц и соединительной ткани в структуре опухоли она в недавние времена имела самые разные названия: миома, фиброма, фибромиома. Но так как узлы миомы чаще развиваются именно из мышечной клетки, большинство врачей сегодня считают правильным термин «миома», или «лейомиома».

Чаще всего миома – это медленно растущая опухоль, причем опухоль, способная к рецидиву и перерождению в злокачественное новообразование. Об этом следует знать каждой женщине!

Когда она возникает?

Развитие миомы матки представляет собой доброкачественное контролируемое гормонами увеличение толщины мышечного слоя матки – миометрию. А причин, способствующих началу этого процесса, может быть множество.

Гормоны только контролируют рост миомы, а возникает она спонтанно – после абортов, неправильной контрацепции, хронических воспалительных процессов в женских органах, гормональных нарушений, стрессов, из-за чрезмерной любви к загару, на фоне ожирения или наследственной предрасположенности. Словом, миома образуется после всего, что может спровоцировать опухолевый рост в нашем организме.

Если бы нам представилась возможность заглянуть внутрь мышечного слоя матки в самом начале развития миомы, то мы бы увидели чрезвычайно интересную картину. Клетки матки спонтанно начинают активно делиться. Причины этого явления до конца не выяснены, однако установлено, что оно связано прежде всего с повышенной секрецией гормонов эстрогенов, которые стимулируют рост миомы. Прогестерон, напротив, вызывает ее обратное развитие. Это подтверждается тем, что миома увеличивается в размерах во время беременности и уменьшается в постменопаузальный период.

При этом нормальный баланс содержания эстрогенов и прогестерона в крови вовсе не является гарантией отсутствия миомы: она может зарождаться при незначительных колебаниях гормонального уровня.

Как диагностируют миому?

Выявляется миома чаще всего на профосмотре у гинеколога. При этом врач может только констатировать факт наличия миомы матки. В других ситуациях первыми признаками миомы могут быть боли внизу живота или в области поясницы, кровотечения, изменения менструального цикла, нарушение функций соседних органов, например, учащенное мочеиспускание. Классическими же проявлениями миомы матки являются затяжные регулярные менструации, на фоне которых нередко бывают нерегулярные маточные кровотечения – метроррагии. При появлении подобных симптомов необходимо отправляться на прием к гинекологу.

Диагностирование миомы не представляет затруднений, если имеют место увеличение размеров матки, маточные кровотечения, деформация матки узлами миомы. Ее можно обнаружить при прощупывании матки через переднюю брюшную стенку. Окончательное подтверждение диагноза дает УЗИ, гистероскопия или гистерография. Последние два метода противопоказаны беременным. Иногда врачи для уточнения диагноза могут назначить компьютерную томографию, ядерно-магнитный резонанс.

Надо ли ее лечить?

Миома может «рассосаться» самостоятельно, если изменится гормональный фон организма. Способствующие этому условия: небольшие размеры миомы, отсутствие симптомов и прогрессирования достаточно долгий отрезок времени. Например, во время или после менопаузы.

Однако зачастую миому все же оперируют. Само по себе наличие миомы не всегда является показанием к операции. Все зависит от состояния больной, выраженности симптомов и размеров опухоли.

Показаниями к операции по удалению миомы являются боли, быстрый рост размеров узла, подозрение на перерождение в злокачественную опухоль, нарушение кровоснабжения в узлах миомы и воспалительные изменения в них, сбой функций соседних органов – мочевого пузыря, кишечника; бесплодие – когда все другие причины уже исключены. Если опытный гинеколог считает, что операция необходима, то чем раньше она будет сделана, тем лучше.

Вообще после 40 лет и в постменопаузальном возрасте при наличии хирургических показаний операция удаления миоматозной матки необходима, поскольку если миома не регрессировала в первые 2 года постменопаузы, дальнейшее ее существование сопровождается опасностью возникновения онкопатологии – аденокарциномы, саркомы.

Существует и консервативное решение проблемы. Миому матки нужно регулярно наблюдать с использованием ультразвукового исследования влагалищным датчиком. Во многих случаях этого вполне достаточно, и никакого лечения – ни консервативного, ни тем более оперативного – не требуется. Если женщина периодически испытывает дискомфорт или боли в области малого таза, эффективен прием нестероидных противовоспалительных препаратов. Но назначение гормональных препаратов ради того, чтобы уменьшить размер узла, совершенно не оправданно.

Сегодня разработан еще один метод лечения – чрескатетерная эмболизация миоматозных узлов, при которой узел лишается кровоснабжения и подвергается регрессу без малейшего вреда для матки в целом, но этот метод все еще остается экспериментальным и широко не применяется.

Наиболее современным способом лечения миомы считается иммунокоррекция с помощью специальной вакцины, которая способствует формированию специфического иммунного ответа против этого заболевания. Такое лечение применяют у юных пациенток с миомой малюсеньких размеров и в самом начале, на старте болезни. Цель лечения – сохранить матку и дать возможность пациентке родить в нужное время.

А как же профилактика?

Мы о ней уже говорили. Это:— регулярное посещение гинеколога для ранней диагностики заболевания;— предупреждение абортов;— разумный прием гормональных контрацептивов под контролем врача.

zoj.kz


Смотрите также