Дисбактериоз влагалища: как навести порядок в самом сокровенном месте. Дисбактериоз полости матки


лечение, симптомы, причины и прогноз

Влагалище – уникальный орган женской половой системы, один из немногих, способных к самоочищению. Достигается это благодаря наличию специальных микроорганизмов – лактобацилл (палочек Додерляйна), которые колонизируют влагалище и препятствуют размножению чужеродных микроорганизмов. Во влагалище поддерживается благоприятная pH среда, примерно 4,5. Эпителий обновляется ежемесячно в соответствии с менструальным циклом.

Однако эти процессы нарушаются, если влагалище заселяется условно-патогенной микрофлорой. Бактерии начинают усиленно размножаться, вытесняют полезные лактобациллы и возникает состояние, которое современные врачи называют бактериальный вагиноз. Иначе – дисбактериоз влагалища.

Бактериальный вагиноз (дисбиоз, дисбактериоз влагалища) – это невоспалительное заболевание. Изменение микрофлоры нарушает естественные механизмы защиты и облегчает колонизацию влагалища патогенными бактериями и вирусами. Если вовремя не нормализовать флору, то следующим этапом будет воспалительный процесс. У беременных женщин дисбиоз повышает вероятность преждевременных родов и способствует послеродовым кровотечениям. Поэтому дисбактериоз влагалища может быть опасен.

Что нарушает баланс

Нарушение соотношения микрофлоры влагалища нельзя назвать редким заболеванием. По разным источникам, каждая третья женщина хоть раз в жизни испытывала подобные симптомы. В норме во влагалище обитают различные бактерии, но первое место занимает лактофлора. Если же баланс нарушен, то начинают усиленно размножаться и доминировать следующие виды микробов:

  • Gardnerella vaginalis;
  • Mycoplasma hominis;
  • Bacteroides spp.;
  • Prevotella spp.;
  • Peptostreptococcus spp.;
  • Mobiluncus spp.;
  • Fusobacterium spp.

Факторы развития патологии

Раньше считали, что бактериальный вагиноз передается половым путем. Когда выяснилось, что провоцирующие бактерии живут в организме и здоровых женщин, подход изменился. В настоящее время выделяют следующие причины дисбактериоза влагалища.

  • Прием антибактериальных препаратов. Антибиотики способствует гибели как патологической, так и нормальной микрофлоры. Если лактобациллы не успеют восстановить количество, то вместо них будут размножаться условные патогены.
  • Гормональные нарушения. Палочки Додерляйна чувствительны к действию женских половых гормонов. Заболевания, приводящие к снижению эстрогенов, негативно сказываются на микробиоценозе влагалища. По этой же причине необходимо ответственно относиться к выбору гормональных контрацептивов.
  • Частая смена половых партнеров. Каждый человек является носителем уникальной микрофлоры, при незащищенном половом контакте бактерии-пришельцы способны колонизировать подходящую территорию и вытеснить прежних «жильцов».
  • Снижение иммунитета. Устранение сдерживающих факторов ведет к изменению приоритетов в микромире, в этот момент лидирующие позиции может захватить условно-патогенная микрофлора.
  • Соблюдение правил гигиены. Необходимо особое внимание уделять частой смене прокладок и тампонов в период менструального кровотечения, так как кровь является идеальной средой для размножения бактерий. Ведутся дискуссии по поводу необходимости ежедневных прокладок, которые препятствуют естественной вентиляции и служат отличным убежищем для условно-патогенных бактерий.

Беременность и лактация вдвойне уязвимый этап в жизни женщины, так как снижение иммунитета сочетается с естественным изменением гормонального фона. В этот период часто проявляется дисбактериоз влагалища. Иногда первым признаком зарождения новой жизни служит именно появление неприятных симптомов.

Первые признаки

Анаэробные микробы меняют среду с привычной кислой на комфортную им щелочную (pH 7,0-7,5). Они выделяют нитрозамины, которые и создают характерный запах «гнилой рыбы».

Симптомы дисбактериоза влагалища являются прямым следствием жизнедеятельности анаэробных условно-патогенных микроорганизмов.

  • Выделения. Обильные, густые, серые, однородные, с неприятным «рыбным» запахом – один из самых характерных признаков дисбиоза.
  • Зуд и жжение. Эти симптомы обусловлены поражением защитного эпителия.
  • Дискомфорт при половом акте. Нарушение образования нормального слизистого секрета и микроповреждения слизистой влагалища делают интимную жизнь не столь приятной.

Ключевые способы диагностики

При подозрении на дисбактериоз влагалища, лечащий врач рекомендует сдать анализы.Основным и самым простым будет мазок на влагалищную флору. Под микроскопом определяются слущенные клетки эпителия с прикрепленными к ним микроорганизмами (так называемые «ключевые клетки»).

Дополнительным диагностическим критерием служит снижение количества лактобацилл в мазке и небольшое количество лейкоцитов. Если есть подозрение на сочетанную инфекцию (комбинацию бактериального вагиноза с заболеваниями, передающимися половым путем), врач может дополнительно назначить исследование секрета влагалища методом ПЦР, а также взять кровь на антитела.

Нормальное количество влагалищного секрета у здоровой женщины составляет 0,5-1 мл в сутки без цвета и запаха. В норме стенки влагалища поглощают его без следа. Увеличение количества выделений, изменение консистенции и появление запаха – весомый повод для обращения к врачу. Критерием подтверждения диагноза служат признаки Амсела («ключевые клетки» в мазке, pH влагалищных выделений > 4,5, специфический запах выделений и положительный аминовый тест).

Женщина на приеме у гинеколога

Эффективное лечение дисбактериоза влагалища

Для достоверного устранения нарушений вагинальной микрофлоры применяют следующую схему лечения.

  • Антибактериальные препараты. Принимают недельным курсом активные в отношении анаэробных микроорганизмов «Метронидазол», «Клиндомицин» в рекомендуемых дозировках.
  • Вагинальные свечи. «Тержинан», «Нифурател» в течение десяти дней.
  • Эубиотики. После завершения курса антибактериальной терапии, начинают мероприятия по восстановлению популяции лактобацилл с применением «Вагилака», «Лактобактерина», «Бифидумбактерина».

Важно соблюдать необходимые дозировки и своевременно завершить антибактериальную терапию, несмотря на исчезновение симптомов. В противном случае возможен хронический дисбактериоз влагалища с чередованием обострений и ремиссий.

Если нужно лечить дисбактериоз влагалища при беременности или при лактации, то применение сильнодействующих антибактериальных препаратов не рекомендуется. Поэтому терапия сводится к облегчению местных симптомов с помощью влагалищных свечей, которые не навредят малышу.

Лечить полового партнера или предохраняться презервативами во время секса нет необходимости. Однако у мужчины может быть уретрит, вызванный схожими микроорганизмами, поэтому партнер обязательно должен посетить уролога.

Эффективное лечение дисбактериоза влагалища предполагает соблюдение диеты и исключение из рациона жареного, острого, жирного, сладкого. Взамен нужно обогатить его большим количеством кисломолочных продуктов, в частности кефиром. Однако без антибактериального и местного пробиотического лечения, диета эффекта не принесет.

Народные методы

Средства народной медицины должны дополнять обычное лечение, но не заменять его. Под маской бактериального вагиноза могут скрываться серьезные инфекционные и опухолевые заболевания. В случае установленного диагноза, в домашних условиях можно воспользоваться следующими рецептами.

Ванна с корой дуба

  1. Заливаем водой один стакан коры дуба, оставляем на три часа.
  2. Затем кипятим настой и выливаем в ванну с теплой водой.
  3. Такую ванну принимаем параллельно с лечением, один раз в три дня.

Ванна на основе меда

  1. Растворяем две столовые ложки меда в 0,5 л воды.
  2. Этот раствор выливаем в ванну, можно также воспользоваться тазом.
  3. Процедура занимает порядка 20 минут, принимать такие ванны можно каждый день в период лечения.

Черемуховый отвар для подмываний

  1. Две столовые ложки сухих ягод заливаем литром кипятка.
  2. Отвар остужаем, процеживаем.
  3. Используем для подмывания семь-десять дней.

Даже в острый период следует воздержаться от спринцеваний и глубоких подмываний, в том числе отварами и щелочными растворами. Такие способы не ведут к выздоровлению, а лишь усугубляют состояние нормальной микрофлоры и способствуют хронизации процесса, о чем свидетельствуют и отзывы. Также следует отказаться от использования ежедневных прокладок, или менять их не реже, чем раз в два часа.

Женщина пьет таблетку

Профилактика

Основные методы профилактики дисбактериоза влагалища направлены на устранение причин, способствующих нарушению баланса микрофлоры. Для целевой иммунопрофилактики используется вакцина «СолкоТриховак», состоящая из специальных штаммов лактобацилл.

Особенное внимание нужно уделять гигиене половых органов: на микрофлору негативно действует подмывание с мылом. Также недопустимы спринцевания, которые просто вымывают нежную лактофлору влагалища. В острый период заболевания можно использовать специальные гели для интимной гигиены, однако в дальнейшем следует подмываться только водой.

Огромное значение имеет состояние микрофлоры кишечника. Поэтому женщинам, склонным к рецидивам дисбиотических процессов, стоит посетить гастроэнтеролога и оптимизировать рацион.

Если заметили у себя признаки дисбактериоза влагалища, это повод посетить врача. Современная медицина без труда справляется с подобными проблемами. Также это должно заставить обратить внимание на состояние иммунитета, режим питания или нюансы гигиены. После правильного лечения неприятные симптомы больше не побеспокоят, а ощущение свежести будет весь день.

Отзывы: «Самое главное – не заниматься самолечением»

Вот такой вот диагноз уже год. Была у гинекологов (разных), ставила всякие свечки, таблетки и ничего не помогает((. Может курс не правильно был подобран?! Половая жизнь не в радость, уж очень трет, при том что пользуюсь различными смазками, аллергии на презервативы нету. Партнер один, проверялся, здоров!…

Гость, http://m.woman.ru/health/woman-health/thread/4131399/

Принимала вагилак, точнее использовала таблетки вагинальные. И кучу других таблеток для восстановления микрофлоры потом. Не могу точно сказать, на какой день было улучшение, я вообще ничего не ощущала. По анализам если смотреть тоже особого эффекта не было. Это в прошлом году было, я как раз ездила в Алмату к родственникам, пила там свежий кумыс каждый день, люблю его. И потом поняла, что нет у меня больше никакой молочницы, кишечник стал работать как часы и восстановилась нормальная микрофлора.

Гость, http://m.woman.ru/health/medley7/thread/4830982/

Самое главное обратиться к гинекологу и не заниматься самолечением. обычно лечение проходит в 2 этапа: 1 этап — таблетки и свечи, направленные на уничтожение всех микробов во влагалище 2 этап — заселение влагалища полезными бактериями. если последний этап не сделать выделения будут снова и снова. на протяжении лечения утром и вечером натощак выпивать стакан кефира.

Гость, http://m.woman.ru/health/woman-health/thread/3937661/

После лучевой терапии (внутренней) у меня был не просто дисбактериоз влагалища, а ужасный жуткий дисбактериоз….вплоть до сожженой слизистой….восстановили мне ее только тиржинаном и метилурациом (свечи)…марли, тампоны-все фигня…они помогают, но ненадолго….их надо делать до постановки свечей…либо спринцеваться внутрь перед свечой….

Kreativ, http://eka-mama.ru/forum/part16/topic260882/

woman365.ru

Дисбактериоз влагалища: причины, профилактика и лечение

Количество бактерий, населяющих влагалище, огромно - 108-1010 бактериальных тел на один грамм жидкости. В норме 95-98% из них составляют лактобактерии, остальные 2-5% приходятся на долю стафилококков, коринебактерий, бактероидов, превотелл, микрококков, эубактерий, гарднерелл и некоторых других. Получить представление об основных обитателях влагалища можно при изучении мазка, взятого с его стенок. Некоторые микроорганизмы, такие как уреаплазма и микоплазма хоминис, в небольших количествах также могут выявляться у совершенно здоровых женщин. Их выявляют путем посева на питательные среды или методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Хотя установлено, что эти два микроорганизма передаются половым путем, нет строгих доказательств того, что они могут стать причиной заболевания (вагинита, цервицита и т. д.).

Лактобактерии прикрепляются к поверхности эпителиальных клеток влагалища, образуя своеобразную биопленку. Их значение в формировании нормальной микроэкологии влагалища очень велико: они вырабатывают перекись водорода, антибиотикоподобные вещества, молочную кислоту, которая снижает рН влагалища до 4,0-4,5. Кислая реакция благоприятна для роста и размножения лактобактерий, но не других микроорганизмов (по этой причине последних называют ацидофобными). Известно также, что молочнокислые бактерии стимулируют местный иммунитет. За счет этих факторов лактобактерии препятствуют заселению влагалища патогенными микроорганизмами и чрезмерному размножению условно патогенных бактерий, входящих в состав нормальной микрофлоры.

Факторы, влияющие на состояние микрофлоры влагалища

Микрофлора влагалища подвержена влиянию различных факторов, как внешних так и внутренних. Не последняя роль принадлежит гормональным изменениям в течение менструального цикла, в период беременности и в период угасания репродуктивной функции.

В первые дни цикла во влагалище появляется большое количество погибших клеток эндометрия и элементов крови, в результате чего рН его содержимого увеличивается до 5,0-6,0. Это приводит к уменьшению количества лактобактерий и увеличению численности условно патогенной микрофлоры. Не удивительно, что в этот период повышается восприимчивость женщин заражению заболеваниями, передающимися половым путем. По этой же причине в первой половине цикла нежелательно проводить оперативные вмешательства на женских половых органах (например гистерэкстомию) - значительно увеличивается частота осложнений.

В середине цикла численность молочнокислых бактерий достигает максимума - в этот период наиболее высоко содержание гликогена в эпителии влагалища. Гликоген - питательный субстрат для лактобактерий, при его переработке получается молочная кислота. Поэтому в середине цикла и во второй его половине рН влагалищного содержимого снижается до 3,8-4,5. Количество условно патогенных бактерий уменьшается.

С одной стороны, беременность благоприятно влияет на состояние микрофлоры влагалища. В этот период его слизистая оболочка становится наиболее толстой, содержание гликогена в ней велико. Поэтому численность популяции лактобактерий увеличивается, а условно патогенной микрофлоры снижается. Однако кислая среда влагалища (в период беременности рН составляет в среднем 3,8-4,2) благоприятна для жизнедеятельности дрожжеподобных грибов. Не удивительно, что первый эпизод кандидоза у некоторых женщин приходится именно на период беременности. К возникновению последнего предрасполагает также свойственная беременности иммуносупрессия.

При угасании репродуктивной функции женщины в ее организме синтезируется все меньше эстрогенов. Из-за уменьшения этих гормонов снижается содержание гликогена во влагалище, соответственно, уменьшается содержание лактобактерий. Кроме того, эстрогены, независимо от депозита гликогена, могут непосредственно влиять на численность молочнокислых бактерий. Соответственно, иногда причина нарушения влагалищного микробиоценоза кроется в гормональных нарушениях, проявляющихся, например, нарушением менструального цикла, бесплодием.

Привести к дисбиозу влагалища могут также любые стрессы (как внезапные сильные, так и хронические), переохлаждение, несбалансированное питание, нехватка витаминов и микроэлементов, воздействие ионизирующего облучения (например облучение при лечении онкологических заболеваний), снижение иммунитета, резкая смена климатической зоны и т. д.

Ношение тесного синтетического белья, нарушение правил личной гигиены (неправильное использование тампонов, частые спринцевания, чрезмерное использование средств личной гигиены), равно как и инфекции половых органов (инфекции, передающиеся половым путем, инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза) или прием антибиотиков (особенно длительные или повторные курсы) также могут нарушить микробное равновесие и привести к нежелательным последствиям.

Поскольку у 6 из 10 женщин, имеющих нарушения влагалищной микрофлоры, обнаруживается также дисбактериоз кишечника, возможно, эти два процесса как-то взаимосвязаны.

В группе риска по развитию дисбиоза влагалища находятся больные сахарным диабетом.

Диагностика

Дисбиоз влагалища - понятие лабораторное. Не существует такого диагноза. Женщина может быть здоровой, или у нее может быть выявлен бактериальный вагиноз или вагинит. Удачно связывает клинику с лабораторной диагностикой классификация степеней чистоты влагалища (табл.), предложенная в 1996 г. Е.Ф. Кира.

Микроскопическая характеристика биоценоза влагалища

 

Состояние биоценоза

Признаки

Нозологические формы

Нормоценоз

Доминирование лактобактерий, отсутствие грамотрицательной микрофлоры, спор, мицелия, псевдогифов, лейкоцитов, единичные "чистые" эпителиальные клетки

Типичное состояние нормального биотопа влагалища

Промежуточный тип

Умеренное или сниженное количество лактобактерий, наличие грамположительных кокков, грамотрицательных палочек. Обнаруживаются лейкоциты, моноциты, макрофаги, эпителиальные клетки

Часто наблюдается у здоровых женщин, редко сопровождается субъективными жалобами и клиническими проявлениями

Дисбиоз влагалища

Незначительное количество или полное отсутствие лактобактерий, обильная полиморфная грамотрицательная и грамположительная палочковая и кокковая микрофлора, наличие "ключевых клеток". Количество лейкоцитов вариобельно, отсутствие или незавершенность фагоцитоза. Полимикробная картина мазка

Бактериальный вагиноз

Вагинит

Большое количество лейкоцитов, макрофагов, эпителиальных клеток, выраженный фагоцитоз при обнаружении гонококков, трихомонад, мицелия, псевдогифов, спор

Неспецифический вагинит, гонорея, трихомоноз или микотический вагинит

Итак, здоровую женщину ничего не беспокоит, а ее мазок соответствует нормоценозу или промежуточному типу.

Бактериальный вагиноз - одно из наиболее часто встречающихся инфекционных заболеваний нижнего отдела половой системы. Эта патология встречается у 20-65% женщин репродуктивного возраста, в т. ч. у 10-25% беременных.

В его основе лежит выраженное снижение количества или отсутствие молочнокислых бактерий и чрезмерное размножение анаэробных условно патогенных бактерий, в т. ч. гарднереллы. В небольшом количестве этот микроорганизм выявляется почти у 70% здоровых женщин, при бактериальном вагинозе его численность значительно увеличивается. Эти мелкие бактерии облепляют эпителиальные клетки (такие клетки называют "ключевыми"), и те приобретают такой вид, как будто бы их посыпали сверху молотым черным перцем.

Поскольку "ключевые клетки" выявляются при бактериальном вагинозе в 99% случаев, иногда это заболевание называют гарднереллезом, хотя это неверно - гарднерелла не единственный его виновник. Очень часто при бактериальном вагинозе усиленно размножаются мобилункус, пептострептококки, бактероиды, эубактерии, фузобактерии, микоплазмы, уреаплазмы и др. Помимо результатов микроскопирования отделяемого из заднего свода влагалища другой критерий диагностики баткриального вагиноза - величина рН влагалищного отделяемого, измеряемая при помощи лакмусовой полоски (при вагинозе она сдвигается в щелочную сторону и обычно составляет 5,0-6,0).

Симптомы при бактериальном вагинозе наблюдаются только у трех женщин из четырех. Основной из них - обильные жидкие выделения белого или серого цвета с неприятным запахом тухлой рыбы. Этот запах обусловлен аминами (кадаверином, путресцииом и др.), которые вырабатывают анаэробы. Запах может усиливаться после полового акта. Известно, что сперма имеет щелочную реакцию, попадая во влагалище, она усиливает запах. Некоторых пациенток периодически беспокоит зуд во влагалище.

При вагините также наблюдается снижение количества лактобактерий, увеличение количества условно патогенных микроорганизмов, сдвиг рН влагалищного содержимого в щелочную сторону. Основной микроскопический признак, отличающий вагинит от вагиноза, — это признаки воспаления (большое количество лейкоцитов, фагоцитоз). Вагинит дословно и переводится как воспаление влагалища.

При наружном осмотре гинекологом преддверия влагалища также могут выявляться признаки воспаления - покраснение и отечность наружных половых органов и стенок влагалища. Это заболевание может протекать малосимптомно или с ярко выраженной клинической картиной - зудом, жжением, болью, ощущением дискомфорта во влагалище, обильными выделениями из него. Последние могут иметь различный характер: белые крошковатые при кандидозном вагините, пенистые — при трихомонадном, прозрачные - при хламидийном, зеленоватые - при гонорейном. Вагинит может быть неспецифическим, если в его развитии подозревается условно патогенная микрофлора, или специфическим — микотическим (кандидозным), гонорейным, трихомонадным, хламидийным. Роль мико- и уреаплазм в возникновении воспалительных заболеваний женских половых органов обсуждается.

Последствия нарушения микробиоценоза влагалища

Бактериальный вагиноз отнюдь не безобидное заболевание. Это патологическое состояние имеет определенную взаимосвязь с дисплазией шейки матки (предраковым заболеванием) - вырабатываемые анаэробами нитрозамины обладают канцерогенным действием.

Инфицирование верхних отделов половой системы пациенток, страдающих бактериальным вагинозом, может привести к развитию воспалительных процессов матки и ее придатков. Их последствия хорошо известны - это бесплодие, внематочная беременность, спаечный процесс в малом тазу. После проведения гинекологических операций у женщин с бактериальным вагинозом чаще развиваются послеоперационные осложнения. Также при дисбиозе влагалища идет постоянное инфицирование мочеиспускательного канала и мочевого пузыря, что может привести к появлению симптомов уретрита и цистита. Женщины, имеющие дисбиоз влагалища, больше подвержены заражению инфекциями, передающимися половым путем: например, риск заражения ВИЧ у них возрастает в 10 раз, сифилисом - в 5-7 раз.

Особенно ответственно должны относиться к состоянию микрофлоры влагалища беременные женщины. При наличии бактериального вагиноза у них в 2,6 раза увеличивается риск преждевременного прерывания беременности и преждевременного излития околоплодных вод, в 10 раз - риск развития послеродового эндометрита. В процессе родов плод сталкивается с материнской микрофлорой, которая затем колонизирует кожные покровы и слизистые оболочки рождающегося ребенка, поэтому необходимо стремиться к тому, чтобы к началу родов ее состояние не было нарушено.

Как лечить нарушение  микрофлоры влагалища?

Коррекция нарушений микрофлоры влагалища -задача не из легких. В первую очередь, следует установить причину возникновения дисбиоза и попытаться ее устранить. Если причина не устранена, заболевание может рецидивировать. Рецидивы развиваются у каждой третьей женщины в течение 3 месяцев после завершения лечения, и у 8 из 10 пациенток - в течение 9 месяцев.

Если женщину ничего не беспокоит, она не планирует беременность и ей не показана гинекологическая операция, можно временно занять выжидательную тактику: возможно, утраченное микробное равновесие восстановится само.

Традиционная схема лечения дисбиоза влагалища предполагает 2 этапа: на первом применяются антибактериальные и антисептические препараты, подавляющие размножение условно патогенной микрофлоры, на втором - препараты, способствующие восстановлению нормальной микрофлоры.

Если дисбиоз влагалища связан с половой инфекцией, то начинать нужно с ее лечения. Оно проводится с помощью антибактериальных препаратов. Антимикробная терапия проводится с учетом клинических, бактериологических данных, результатов дополнительных методов диагностики, вида возбудителя и его чувствительности к антибактериальным препаратам, а также с учетом характера предшествующей терапии. Поскольку в развитии дисбиоза влагалища обычно виновны несколько микроорганизмов, обычно используют препараты широкого спектра действия (включая грамположительные и грамотрицательные бактерии, грибы рода кандида и влагалищные трихомонады).

Если инфекции, передающиеся половым путем, не выявлены, врач не всегда назначает противомикробные препараты. Если он все-таки приходит к выводу что они необходимы, выбор чаще всего падает на антимикробные средства, применяемые местно (они лучше переносятся и вызывают меньше побочных эффектов). Недостаток большинства антибактериальных препаратов в том, что они подавляют рост не только "вредной" микрофлоры, но и лактобактерий. Поэтому они могут усугубить дисбиоз влагалища, а нередко и спровоцировать появление молочницы.

Идеального препарата не существует, врач выбирает тот или иной из них, взвешивая все "за" (пользу) и "против" (возможные риски).

На втором этапе лечения применяют препараты, представляющие собой биомассу лакто- или бифидобактерий в активном или лиофилизированном состоянии. Некоторые препараты для коррекции влагалищного дисбиоза содержат в своем составе витамин С. Он снижает рН влагалища, а также обладает антиоксидантным действием.

Иногда в комплексном лечении дисбиозов влагалища применяют иммуномодуляторы: препараты на основе интерферонов (в свечах), интим-гели.

Критерии эффективности лечения бактериального вагиноза - исчезновение проявлений клинических симптомов заболевания и нормализации лабораторных показателей. Первое контрольное клинико-лабораторное обследование следует проводить через неделю после завершения терапии, повторное - через 4-6 недель.

 

 

uroclinica.ru

симптомы и лечение у женщин

Дисбактериоз влагалища - нарушение баланса, соотношения между полезными и патогенными бактериями со значительным преобладанием последних в микрофлоре влагалища. Репродуктивная сфера подвержена расселению микробов, развитию воспалительных процессов и последующим осложнением при отсутствии своевременного лечения.

Этиология заболевания

Причины инфицирования полости влагалища, уменьшения численности полезной микрофлоры различны. Для развития дисбактериоза во влагалище создаются благоприятные условия в результате:

  • сбоя гормонального фона в период полового созревания, беременности или вследствие увеличения синтеза прогестерона и снижения эстрогенов;
  • расселения грибковой инфекции после попадания во влагалище извне;
  • дисбактериоза кишечника;
  • эндокринных заболеваний;
  • сахарного диабета;
  • присутствия чужеродного тела во влагалище;
  • деформации шейки матки, вагины;
  • облучения;
  • послеоперационных травм мышц тазового дна;
  • отсутствия половой жизни на протяжении длительного времени;
  • протекания простудных, инфекционных процессов в организме;
  • абортов, искусственного хирургического вмешательства;
  • наступления менопаузы;
  • частой смены климата;
  • психических срывов, постоянных стрессов;
  • протекания хронического воспаления в придатках или в полости матки;
  • чрезмерного приема антибиотиков;
  • заражения инфекцией половых органов трихомонадой, хламидиями;
  • несоблюдения норм личной гигиены, неиспользования чистых прокладок, тампонов;
  • несвоевременной замены чистого белья;
  • беспорядочных половых связей.

Размножение грибковой инфекции во влагалище может быть вследствие:

  • авитаминоза;
  • сахарного диабета;
  • ожирения;
  • тиреотоксикоза;
  • неправильного лечения антибиотиками, кортикостероидами, цитостатиками, приведшими в итоге к снижению гормонального фона и защитных сил организма.

Как распознать патологию?

Признаки дисбактериоза на начальном этапе развития могут быть незначительными или отсутствовать вовсе. Со временем появляется:

  • зуд, жжение в области вульвы и влагалища;
  • неприятное чувство, дискомфорт во время секса;
  • рези при мочеиспускании;
  • сухость в полости влагалища;
  • выделения с неприятным запахом гнили мутно желтоватого или зеленоватого оттенка. Временами их характер может меняться и долгое время оставаться незамеченным.

Картинка 1

Выделения вполне возможны и при отсутствии инфекции. Однако в норме они прозрачные и без запаха. Это самые распространенные симптомы при дисбактериозе, но при их появлении нужно бить тревогу и обращаться к врачу. Выделения гнойные и с запахом - явные признаки того, что в половых органах развивается воспаление или инфекция.

Развитию воспаления во влагалище вполне могут сопутствовать воспалительные процессы, происходящие в мочевом пузыре, придатках или слизистой влагалища. Проникновение бактерий в полость в матки приводит к развитию эндометриоза. Дальнейшее распространение инфекции на придатки - к развитию аднексита, при попадании в мочеиспускательный канал к уретриту или циститу.

Развитию воспалительных процессов в полости влагалища подвержены не только женщины, но и девочки вследствие некоторых факторов, способствовавших заражению, например, нестабильный гормональный фон, отсутствие соблюдений правил личной гигиены, своевременной замены нижнего белья.

При беременности вредные лактобактерии вытесняют полезные, развивается вагинальный дисбактериоз. Симптомы как при и воспалении: зуд, жжение, боли при сексе, выделения. Гормональный фон женщин перестраивается, что не лучшим образом сказывается на всех органах и микрофлоре влагалища в частности. В шеечном канале увеличивается и сгущается слизь, отходят густые пенистые бели. Лечение затруднительно при беременности, поскольку прием антибиотиков и иммунокорректоров нежелателен. Врач лишь принимает меры по устранению признаков дисбактериоза, патогенной микрофлоры и возбудителей, приведших к заражению половым путем. Для благополучного разрешения родов беременным показано местное лечение свечами, мазями, народными средствами.

Заболевание опасно и чревато осложнениями, если его развитие началось еще до наступления беременности. Возможен самопроизвольный аборт на ранних сроках, инфицирование плода или оболочки в 3-ем триместре, дородовое излитие вод, также преждевременное наступление родов, развитие гипоксии, сепсиса после родов.

При лечении вагиноза, вызванного бактериями показаны свечи от дисбактериоза ( Клион Д, Нео-пенотран, Клиндацин, Флагил), крема (Розекс, Метрогил, Далацин, Розамет). Для устранения анаэробных бактерий таблетки (Трихопол, Орнидазол, Клиндамицин, Тинидазол, Метронидазол), но только в 3-ем триместре, препараты токсичны для эмбриона на стадии формирования. Местно показаны к введению этиотропные препараты, дозы и курс назначаются врачом. Самолечение при беременности недопустимо.

Редко бывает такое, когда микрофлора нарушена и половые органы воспалены только одним возбудителем. Обычно в процесс вовлечена условно-патогенная флора женщины. Нередки ситуации, когда лечение болезни антибиотиками приводило к устранению возбудителя, но вместе с этим и к увеличению числа вредных бактерий в микрофлоре влагалища.

Особое внимание уделяется диагностике. Проводится она комплексно. Обследуется урогенитальная микрофлора полностью для наиболее правильного выбора лечебного курса. Фактором-провокатором развития дисбактериоза может стать любое заболевание в желудочно-кишечном тракте, приведшее к дисбиозу в кишечнике, снижению бифидо-и лактобактерий, увеличению патогенных микроорганизмов вследствие высевания кишечной палочки или энтерококков во влагалище. Патогенез сложный. Восстановлению микрофлоры подлежат одновременно и кишечник, и влагалище. Высок риск рецидивов в дальнейшем.

Патогенная микрофлора во влагалище у женщин не передается партнеру половым путем. Развития вредных бактерий не будет, если мужской организм здоров и нет особой предрасположенности. Лишь в редких случаях возможно развитие уретрита или баланопостита. Также и микрофлора здоровая у женщин не будет нарушена, если заболевания, передающиеся половым путем, у мужчины отсутствуют.

Изображение 2

Диагностика и избавление от недуга

Заболевание скрытое и может не иметь симптомов. При подозрении берутся анализы из выделений на бакпосев, мазок на изучение микробной флоры. С помощью зеркал гинеколог проведет визуальный осмотр полости влагалища.

Иллюстрация 3

Устранить дисбактериоз, значит приостановить рост патогенных бактерий и микроорганизмов, возобновить иммунитет, сопротивляемость слизистой стенок влагалища к натиску чужеродных бактерий при проникновении. Основное лечение дисбактериоза влагалища - это терапия антибиотиками с целью угнетения патогенной флоры. Назначается:

  • Трихопол, Доксациклин, Сумаммед;
  • антисептики: Мирамистин, Хлоргексидин;
  • лактобактерии для нормализации микрофлоры во влагалище;
  • пробиотики для повышения иммунитета и угнетения условно-патогенной микрофлоры, для восстановления равновесия флоры во влагалище, устранения грибковой инфекции кишечной палочки или стафилококков;
  • свечи вагинальные с антимикробным действием из эстирола и гормонов при поражении влагалища грибковой инфекций трихомонадой, бактериальным вагинитом: Метронидазол, Клотримаксозон, Кион-Д;
  • препарат Тержинан для использования интервагинально незаменим при дефиците эстрогенов во флоре влагалища. Назначается часто беременным даже при нормальном балансе микрофлоры;
  • таблетки вагинальные путем введения во влагалище: Гинолакт с содержанием молочно-кислых бактерий для подавления роста болезнетворных бактерий, активизации защитных сил организма;
  • борная, молочная кислота (3% раствор) применимы в качестве спринцеваний. Для коррекции иммунной системы - иммуностимуляторы (Левамизол, Иммунал), а также поливитамины для того, чтобы избежать осложнений и рецидивов, распространения инфекции на соседние органы.

Вылечить полностью дисбактериоз влагалища невозможно без полноценного питания, ведения правильного образа жизни. Необходима диета во избежание возможных рецидивов в дальнейшем с включением в рацион большего количества овощей и фруктов, кисломолочных продуктов, зелени, но с ограничением сладостей, острых и копченых блюд, алкоголя, дрожжевой выпечки.

Нормализовать баланс микрофлоры во влагалище важно женщинам во время беременности на ранних сроках или еще на стадии ее планирования. В случае осложнений дисбактериоз вполне может привести к выкидышу, рождению недоношенного инфицированного ребенка при родах. При отсутствии лечения острая фаза воспаления может перейти хроническую, стадии ремиссии и обострения станут постоянными. При распространении воспалительного процесса на почки могут привести к иным опасным недугам: кольпиту, уретриту, циститу.

Иллюстрация 4

Эффективные народные средства

Применяются настои на травах (шалфей, цветки ромашки, можжевельник (ягоды), эвкалипт, календула), сидячие ванночки, спринцевания для уничтожения патогенной микрофлоры во влагалище. Для приготовления настоя потребуются 2ст. л. сухого состава любого из перечисленных травок, которые заливается кипятком (1 стакан), затем полученная смесь настаивается. Можно проводить спринцевания или принимать внутрь по трети стакана, 3-4 раза вдень.

Изображение 5

Сидячие ванночки полезны при данном недуге, например, с добавлением в воду отвара зверобоя. Уничтожению грибковой флоры во влагалище способствуют содовые ванночки (1ч.л. на 5л воды +йод 50 капель). Хорошо принимать вечером перед сном.

Для нормализации микрофлоры используется следующий рецепт: алоэ (сок) смешивается с растительным маслом, в полученном составе смачивается тампон и вводится в полость влагалища.

Полезно пить кисломолочные продукты, козье молоко. Но делать из них спринцевания не рекомендуется. Можно лишь усугубить ситуацию.

Смачивать тампоны можно облепиховым, оливковым маслом. Для спринцеваний делать настои из гусиной лапчатки, ромашки аптечной, черемухи (плодов).

Дисбактериоз - неприятное заболевание, доставляющее множество хлопот и неудобств женщинам. Всегда нужно заботиться о своем здоровье заблаговременно, нежели потом лечить болезнь, искать способы для устранения проблемы.

В целях профилактики нельзя забывать о соблюдении личной гигиены, содержании в чистоте половых органов, рациональном и сбалансированном питании, ношении только х/б белья нижнего (без синтетики), использовании презервативов. Тампоны и гигиенические прокладки, вызывающие аллергию, тоже использовать не рекомендуется.

zpppstop.ru

Дисбактериоз влагалища.

Человек и микробы 

Человек и микроорганизмы, являясь неотъемлемой составляющей глобальной экосистемы, достаточно давно взаимодействуют друг с другом. Эволюция этих отношений привела к тому, что в настоящее время жизнь человека без микроорганизмов в принципе невозможна. Достаточно сказать, что общее количество представителей микромира, постоянно населяющих поверхность нашей кожи и слизистых, приблизительно в 10-100 раз превышает количество собственных клеток человека, из которых состоит организм. Более того, человек, постоянно находясь в контакте с бактериями, перепоручил им осуществление целого ряда жизненно важных функций. Так, дети первого года жизни усваивают питательные вещества благодаря ферментам бактерий кишечника, а микроорганизмы, населяющие кожу, способствуют ее самоочищению. И конечно же особое значение имеет нормальная микрофлора влагалища для здоровья женщины.

Дисбактериоз: механизм развития

Микрофлора влагалища здоровой женщины репродуктивного возраста в норме исключительно разнообразна и представлена несколькими десятками видов микроорганизмов. Среди них доминируют лактобациллы – палочковидные бактерии, способствующие образованию молочной кислоты. Представители нормальной микрофлоры влагалища выполняют витаминообразующую функцию, определяют обновление клеток, покрывающих слизистую, но основное значение лактобацилл и других нормальных представителей флоры заключается в защите организма женщины от проникновения извне патогенных (болезнетворных) и условно-патогенных микроорганизмов.

Об условно-патогенных, или условно-болезнетворных, микроорганизмах надо сказать отдельно. Так называют микробы и грибы, которые в небольших количествах могут обитать и во влагалище. При ослаблении защитных свойств организма условно-патогенные микроорганизмы становятся болезнетворными. Примером таких микробов могут служить всем известные грибы рода кандида (возбудители молочницы), уреаплазмы и другие.

Защита от появлений отрицательных свойств условно-патогенной флоры и болезнетворных микроорганизмов обеспечивается формированием местного иммунитета под влиянием продуктов жизнедеятельности полезных микроорганизмов и непосредственным противодействием, например, лактобацилл инфекционным агентам. Один из наиболее эффективных механизмов, препятствующих внедрению болезнетворных микробов, связан со способностью лактобацилл поддерживать кислую реакцию среды во влагалище (рН 3,5-4,5), т.к. подавляющее большинство микроорганизмов, включая вредные для человека, могут размножаться только при нейтральной или слабощелочной реакции среды (рН 7,2-7,4). Подкисление среды влагалища в норме связано с молочной кислотой, образующейся при расщеплении лактобациллами особого вещества гликогена, входящего в состав естественного слизистого покрытия эпителия влагалища.

Дисбактериоз, или нарушение естественного соотношения микроорганизмов, заселяющих в норме слизистую влагалища, считается пограничным состоянием, т.е. фактором, предрасполагающим к различным воспалительным заболеваниям влагалища и шейки матки. Наиболее часто дисбактериоз влагалища или, как его часто называют, бактериальный вагиноз, связан с нарушением механизма естественной защиты в результате гибели лактобацилл и сдвига рН в «щелочную сторону». Это может быть связано как с действием болезнетворных микроорганизмов, так и с действием других факторов риска – ношением тесного белья (оно ограничивает доступ кислорода, способствует размножению болезнетворных микроорганизмов, живущих в бескислородной среде – анаэробов), применением антибиотиков при различных гинекологических заболеваниях, различными общими заболеваниями, ослабляющими общие силы организма. При этом начинается ничем не ограничиваемое размножение как собственных, так и постоянно попадающих извне бактерий. В результате количество микроорганизмов возрастает в сотни раз, происходит накопление продуктов их жизнедеятельности и естественного распада, что способствует развитию одной из наиболее древних и эффективных защитных реакций - воспалительной. Интенсивность воспаления при этом зависит от продолжительности бактериального вагиноза и состояния организма.

Факторы риска

Среди причин бактериального вагиноза необходимо выделить поведенческие, физиологические и медикаментозные. Наиболее распространенными являются первые. Изменения микрофлоры влагалища могут быть связаны с частыми спринцеваниями или использованием всевозможных «интим-гелей» и других гигиенических средств, содержащих бактерицидные (губительно действующие на все микробы) вещества, вызывающие гибель лактобацилл. Временные изменения микрофлоры влагалища могут быть связаны с частым использованием недостаточно гигиеничного белья («стринги» и пр.). Такое белье травмирует область входа во влагалища, что приводит к изменению микрофлоры и воспалению.

Медикаментозный дисбактериоз влагалища преимущественно связан с приемом антибактериальных препаратов в ходе лечения различных заболеваний. Еще более серьезные изменения происходят при использовании гормональных противозачаточных препаратов, поскольку при этом изменяется состояние слизистой влагалища, что затрудняет жизнедеятельность лактобацилл. Для профилактики бактериального вагиноза в периоды применения антибактериальных препаратов или оральных контрацептивов рекомендуется исследование отделяемого со сводов влагалища, взятого на 5-9-й день менструального цикла. При обнаружении изменений врач назначает соответствующее лечение.

Тревожные симптомы

Что указывает на бактериальный вагиноз? Вне зависимости от вызвавшей его причины, внешними признаками являются обильные, часто пенистые выделения, прилипающие к стенкам влагалища, сопровождающиеся неприятным запахом («рыбным» и др.). Могут иметь место зуд и жжение. Однако необходимо осознавать, что аналогичные проявления могут иметь и другие, более серьезные заболевания (например, трихомониаз), поэтому наиболее правильным при возникновении такой ситуации является не гадание, а относительно несложное, но достаточно информативное лабораторное исследование.

Среди применяемых для диагностики бактериального вагиноза методов в настоящее время наиболее информативной является обычная световая микроскопия мазка, взятого гинекологом со сводов влагалища в момент проявлений заболевания или на 5-9-й день после 1-го дня менструации (особенно для женщин в возрасте после 40 лет). При этом регистрируется снижение, вплоть до полного исчезновения, количества лактобацилл, значительно возрастает количество других микроорганизмов, появляются «ключевые клетки» (особые клетки, которые видны под микроскопом при изучении мазков, взятых у женщин, страдающих бактериальным вагинозом), возникает необходимость восстановления микрофлоры.

Лечение

Принципы лечения бактериального вагиноза отличаются от подходов, используемых при лечении инфекций. Схемы восстановления микрофлоры подбираются врачом индивидуально для конкретного больного, исходя из результатов мазка, причины, вызвавшей дисбактериоз, возраста больной, ее гормонального статуса и т.д. В частности, учитывая локализованный характер поражений и суть изменений микрофлоры, обычно проводят местные лечебные мероприятия, ориентированные на преимущественное восстановление нормальной микрофлоры. Такое лечение является наименее вредным для организма и высокоэффективным, что особенно актуально для беременных (бактериальный вагиноз у них встречается довольно часто, что обусловлено гормональной перестройкой организма).

При нормально протекающей беременности дисбактериоз разной степени выраженности характерен для всех беременных в первом - втором триместрах. Эти изменения носят преходящий характер и часто не требуют лечения, поскольку к третьему триместру лактобациллы начинают доминировать в микрофлоре влагалища. Если же беременная женщина к последнему триместру беременности испытывает дискомфорт и имеет жалобы, характерные для бактериального вагиноза, то все указанное является основанием для проведения соответствующего обследования, поскольку может служит предвестником возможных осложнений – воспалительных явлений, предрасполагающих к возникновению разрывов.

Лечение при этом проводится в два этапа. На первом осуществляется санация - удаление болезнетворных микробов, которые часто имеют место наряду с бактериальным вагинозом влагалища, с помощью антибактериальных препаратов в форме свечей или вагинальных таблеток (ДАЛАЦИН, КЛИНДАМИЦИН и др.). После санации назначаются препараты лиофилизированных лактобацилл, также в форме свечей или таблеток.

Таким образом, причины возникновения и развития бактериального вагиноза достаточно разнообразны, но в настоящее время хорошо изучены, поэтому для эффективного лечения этого заболевания требуются ранняя диагностика и желание женщины.

 

www.9months.ru

Дисбактериоз влагалища: симптомы и лечение

Редкие заболевания

Дисбактериоз влагалища (дисбиоз или бактериальный вагиноз) считается самым распространенным заболеванием половой сферы у женщин. Его код по МКБ 10-76 или 76.8 - Другие воспалительные болезни влагалища и вульвы. Заболевание представляет собой расстройство баланса микрофлоры во влагалище - происходит нарушение соотношения условно-патогенных и полезных бактерий. Условно-патогенная микрофлора начинает существенно преобладать - с этим и связны основные причины. Несмотря на свою кажущуюся безобидность, данная патология может явиться причиной многих воспалительных процессов в половых органах женщины, которые чреваты более серьезными осложнениями. Поэтому при первых признаках дисбактериоза во влагалище необходимо принять меры.

1

Что представляет из себя и как развивается бактериальный вагиноз?

Нормальная микрофлора влагалища состоит из лактобактерий и бифидобактерий, а также условно-патогенных микроорганизмов. Соотношение примерно такое: 90 % - лактобактерии, 9 % - бифидобактерии и 1 % - условно-патогенные микроорганизмы. Лактобактерии и бифидобактерии призваны подавлять рост патогенной микрофлоры и не допустить их разрастания. Нормальный иммунитет поддерживает и восстанавливает микрофлору влагалища даже при незначительных ее нарушениях.

Но воздействие определенных провоцирующих факторов нарушает нормальную микрофлору, и в результате этого условно-патогенные микроорганизмы переходят в патогенные, то есть они становятся способными вызывать воспаление влагалища.

К таким микроорганизмам относятся кандида, гарданелла, хламидия, кишечная палочка, стафилококк и стрептококк, протей и другие. Степень проявления воспаления влагалища будет зависеть от иммунитета женщины и патогенности возбудителя.

Изображение 1

  • Врач рассказала, как забеременеть быстро и эффективно! Смотри, пока не удалили...

    Читать далее >>

Факторами, провоцирующими развитие дисбактериоза во влагалище, считаются:

  1. 1. Переохлаждение, которое вызывает снижение местного и общего иммунитета.
  2. 2. Гормональный дисбаланс, являющейся результатом различных патологий женской половой сферы.
  3. 3. Резкая смена климата.
  4. 4. Инфекционно-воспалительные заболевания в малом тазе.
  5. 5. Инфекционные заболевания, передающиеся половым путем.
  6. 6. Длительный прием антибактериальных лекарственных средств.
  7. 7. Дисбактериоз кишечника.
  8. 8. Нарушение правил личной интимной гигиены.
  9. 9. Злоупотребление тампонами и неправильное использование их во время менструального цикла.

Кроме того, частая смена половых партнеров тоже может явиться причиной развития этой патологии. Некоторые заболевания, в частности сахарный диабет и болезни щитовидной железы, нередко способствуют развитию вагинального дисбактериоза.

К чему может привести дисбактериоз влагалища? Во-первых, если эта патология появляется у женщины во время беременности, то может спровоцировать преждевременные роды. Во-вторых, если у беременной был дисбактериоз влагалища, и она не предпринимала никаких лечебных мер, то после рождения ребенок тоже может страдать этим недугом. В-третьих, бактериальный вагиноз значительно повышает риск появления у женщины различных воспалительных заболеваний после медицинского вмешательства в половые органы (выскабливание, чистка, аборты, операции).

2

Признаки патологии и диагностика

Определенное время, в начале своего развития дисбактериоз может иметь бессимптомное течение. Лишь через некоторое время могут появиться его симптомы. Обычно начальные признаки такие:

  • появление ранее не наблюдавшихся выделений;
  • дискомфорт во влагалище, ощущающийся в виде зуда;
  • сухость в полости влагалища и рези;
  • болезненные ощущения при половом контакте.

Иллюстрация 2

Наиболее ярким проявлением дисбактериоза влагалища являются нехарактерные вагинальные выделения. Однако часто женщина и не обращает на них внимания, поскольку определенные выделения присутствуют всегда. Но все же их необходимо различать, в норме выделения прозрачные и не имеют неприятного запаха. Дисбактериоз же имеет выделения желтоватого или зеленоватого оттенка, с неприятным запахом гнили. Дисбактериозные выделения усиливаются во время менструального кровотечения и после полового акта.

В качестве осложнений дисбактериоза чаще всего встречаются такие заболевания, как:

  1. 1. Воспаление придатков матки, или аднексит.
  2. 2. Воспаление мочевого пузыря - цистит.
  3. 3. Воспаление слизистой оболочки влагалища, или кольпит.
  4. 4. Воспаление слизистой матки - эндометрит.
  5. 5. Воспаление шейки матки - цервицит.

С помощью каких исследований можно выявить дисбактериоз? Картина бактериального вагиноза проявляется изменениями в мазке. Мазок на флору в этом случае покажет, что практически отсутствуют молочнокислые бактерии, но в большом количестве присутствует условно-патогенная микрофлора. Наряду с этим анализом необходимо будет провести бактериальный посев и анализ на определение заболеваний, передающихся половым путем. Посев позволит определить особенности патогенной микрофлоры и выявить, какие антибиотики лучше всего подойдут для лечения. Все необходимые анализы лечащий врач возьмет в ходе гинекологического осмотра.

Изображение 3

3

Как избавиться от недуга?

Лечить дисбактериоз влагалища необходимо в 2-х направлениях. В первую очередь нужно избавиться от патогенной микрофлоры, а затем создать благоприятные условия для восстановления нормальной микрофлоры. Для первой части лечения подходят антибактериальные и антисептические препараты (Мирамистин, Трихопол, Хлоргексидин, Гинопеварил, Сумамед, Амоксиклав, Тержинан, Клотримазол). Эти лекарственные средства могут быть в виде свечей, таблеток или геля. Свечи от дисбактериоза могут быть и как вагинальные, так и ректальные Подходящее лекарство назначит врач на основе результата анализов.

Второй этап лечения предполагает прием препаратов, содержащих лактобактерии. Это пробиотики и эубиотики (Лактобактерин, Линекс, Ацилакт, Нарине). Помимо лечебной терапии рекомендуется соблюдать специальную диету, в соответствии с которой необходимо увеличить потребление молочнокислых продуктов. Так как заболевание возникает на фоне снижения иммунитета, необходимо принять меры для укрепления защитных сил организма. Это препараты-иммуномодуляторы, такие как Иммунал, Полиоксидоний, Генферон.

Дисбактериоз во время беременности, возникающий нередко в данный период, требует особенно тщательного подхода к лечению. Известно, что в период вынашивания плода не все лекарства подходят, требуются консультация врача и назначение им схемы лечения. В первой половине беременности не допускается применение антибактериальных препаратов системного действия. Поэтому необходимо подобрать эффективные средства для местного лечения - вагинальные свечи. Нежелательно откладывать лечение на послеродовой период, поскольку рассматриваемая патология может негативным образом сказаться на процессе родов.

Во время лечения рекомендуется исключить из рациона сахаросодержащие продукты и дрожжевую выпечку, крепкий кофе и алкоголь, шоколад и конфеты. Кроме того, на это время желательно воздержаться от половых связей.

Курс лечения составляет примерно 3 недели. После него желательно сдать повторно анализы, для того чтобы определить, насколько эффективно было лечение. Одним из признаков устранения недуга будет отсутствие или значительное уменьшение патологических выделений.

klimakspms.ru

Дисбактериоз влагалища: симптомы и лечение

Дисбактериоз влагалища (бактериальный вагиноз) — состояние нарушенного качественного и количественного равновесия влагалищной микрофлоры, знакомое многим женщинам. Оно может длительное время никак себя не проявлять (вагиноз не предусматривает обязательность воспаления), и первый визит к гинекологу случается лишь тогда, когда запах или выделения из влагалища станут слишком уж настораживать.

Содержание статьи

Микрофлора влагалища: это кто у нас там живет?

Лечение дисбактериоза влагалища (бактериального вагиноз) Лечение дисбактериоза влагалища (бактериального вагиноза) Влагалище представляет собой комфортное вместилище для множества бактерий и грибов. Весь этот биогеоценоз в миниатюре контролируется гормональной и иммунной системами организма, а также посредством влияния лактобактерий кишечника. Сбой в работе какой-либо из этих систем «надзора и контроля» способен посеять смуту в этом столь важном для женщины (да и для мужчины, чего уж греха таить) органе: меняются свойства влагалищной слизи, что не может негативно не отразиться и на самом эпителии влагалища.

Основные влагалищные «колонисты» — лактобактерии разных видов. Именно благодаря им во влагалище поддерживается стойко кислая среда, не дающая разгуляться иным бактериальным «племенам» (в т.ч. гарднереллам и микоплазмам).

Другие два кита, помимо лактобактерий, на которых держится «закон и порядок» во влагалище — гормональная и иммунная системы. Первая контролирует численность и видовое разнообразие микрофлоры, посредством воздействия на рецепторы слизистой влагалища, к которым прикрепляются бактерии: при колебании гормонального фона численность рецепторов также колеблется. Иммунная же система регулирует проникновение бактерий в слизистую влагалища при помощи иммуноглобулина А, который сдерживает все бактериальные «поползновения».

Причины дисбактериоза влагалища

  • первые две причины (соединим их, дабы излишне не растекаться мыслью по древу) — эхо предыдущей главы: нарушение гормонального фона и понижение иммунитета. Некоторые гинекологические и эндокринные заболевания вносят дисгармонию в цикличность колебаний уровня женских половых гормонов в крови, изменяя периодичность обновления влагалищного эпителия и меняя свойства его клеток. При сниженном иммунитете соответственно понижается концентрация секреторных антител, что не может не сказаться на микрофлоре влагалища;
  • изменение кишечной микрофлоры. Нарушение ее бактериального состава непосредственным образом влияет на влагалищную микрофлору;
  • прием антибиотиков. Эти препараты обладают антибактериальным действием, но, зачастую, «с водой выплескивается и ребенок»: препарат убивает не только вредные бактерии-мишени, но и негативным образом влияет на полезную микрофлору кишечника и мочеполовых путей;
  • чрезмерная гигиена половых путей, постоянное использование мыла при уходе за влагалищем, спринцевание;
  • присутствующие заболевания мочевыводящих путей.

Симптомы дисбактериоза влагалища

В данном случае нельзя привести какой-то конкретный перечень симптомов, так как «палитра» признаков этого патологического состояния сильно привязана к составу микрофлоры и общему состоянию организма. Тем не менее, клиническая картина влагалищных дисбаткриозов имеет и массу общих черт:

  • выделения. Обильные либо скудные, белые или сероватые, с неприятным «рыбным» запахом. Замечено, что их отхождение активизируется во время месячных или после сексуального контакта. Гнойные выделения провоцируют еще один симптом — слипание малых половых губ;
  • хронический влагалищный зуд, усиливающийся во время месячных. При мочеиспускании — жжение;
  • болевые ощущения при сексуальном контакте;
  • нередко к вагинозу присоединяется вагинит, т.е. воспаление слизистой влагалища.

Диагностика заболевания

Включает в себя гинекологический осмотр и, как водится, сдачу необходимых анализов. При гинекологическом осмотре врач оценивает характер выделений, при помощи зеркала отмечает гной на поверхности слизистой и направляет пациентку на лабораторные исследования, главным из которых является изучение под микроскопом мазка со слизистой влагалища. При помощи данного исследования выявляется культура (или культуры) бактерий, активно заселившие слизистую матки и влагалища. При подозрении на бактериальную инфекцию проводится бактериологическое исследование, когда биоматериал пациентки высевается на специальную культуру с целью идентификации виновника инфекции и подбора целевого антибиотика. Используется также амино-тест и определение рН секрета влагалища.

Лечение

Дисбактериоз влагалища требует медицинского вмешательства. Лечение включает в себя два этапа. Сначала проводят локальную антибактериальную терапию, «подкисляют» рН, назначают по мере надобности иммунокорректоры, антигистаминные средства, эстрогены. Дисбактериоз влагалища (бактериальный вагиноз) на ранних сроках беременности (первый триместр) лечить не рекомендуется.

Целью второго этапа лечения является восстановление былой микрофлоры, для чего используют бактерийные препараты-эубиотики (Бактисубтил, Хилак форте, Линекс). Их следует начинать принимать спустя 2-3 дня после окончания первого этапа лечения. Последовательность фаз лечения должна строго соблюдаться. В качестве сопутствующих средств принимают витамины, биогенные стимуляторы.

Успешность лечения оценивается по факту исчезновения характерных симптомов и по результатам повторных анализов, которые необходимо сделать спустя неделю после окончания лечения, а потом через месяц повторить.

В процессе лечения дисбактериоза влагалища женщина должна практиковать защищенный секс. В идеале — обследование полового партнера.

Видео по теме: «Вагинальный дисбактериоз»

Андрей Виталёв 

Загрузка...

www.webmedinfo.ru

причины, симптомы и лечение вагинального дисбактериоза

Вы здесь: Дисбактериоз влагалищаУ вас в браузере отключен java script, вам надо его включить или вы не сможете получить всю информацию по статье «Дисбактериоз влагалища и симптомы проявления». Дисбактериоз влагалища Категория: Женские заболевания Просмотров: 20428

Дисбактериоз влагалища - основные симптомы:

Влагалище женщины содержит около 40 разновидностей различных бактерий. Одними из самых полезных считаются бифидумбактерии, занимающие около 95% флоры органа. Дисбактериоз влагалища – болезнь, для которой характерно изменение нормального количественного состава микрофлоры влагалища. Заболевание также известно под названием вагинальный дисбактериоз.

Среди негативных последствий, к которым может привести это заболевание, выделяют:

  • риск выкидыша у беременных;
  • высокий риск передачи заболевания младенцу, организм которого заражается при прохождении по родовым путям;
  • повышение риска развития осложнений у женщин после проведения некоторых процедур: установки спирали внутрь матки, аборта.

Данный недуг поражает женщин из различных возрастных групп. Поэтому каждой представительнице прекрасного пола необходимо заняться его профилактикой, чтобы не допустить прогрессирования болезни.

Причины возникновения болезни

Причинами дисбактериоза влагалища могут быть как хронические заболевания, так и гормональные патологии. Существуют такие основные факторы, которые способствуют прогрессированию такого недуга, как дисбактериоз влагалища:

  • болезни кишечника. К ним относят кишечный дисбактериоз, проблемы со стулом и многие другие заболевания;
  • переохлаждение. Имеется в виду как единичный случай переохлаждения организма, так и систематические замерзания;
  • нарушения в гормональном фоне. К ним относят беременность (дисбактериоз влагалища при беременности – нередкое явление), нерегулярную или неразборчивую половую жизнь, перенесённые аборты, климакс или половое созревание, другие проблемы;
  • сахарный диабет;
  • проблемы в работе щитовидной железы;
  • перемена погоды;
  • всевозможные стрессы – как однократные, так и периодические;
  • болезни, которые передаются половым путём;
  • ослабление организма вследствие лечения антибиотиками;
  • неправильная эксплуатация тампонов. Они, во избежание возникновения инфекций, должны меняться после 2 часов ношения. Если этого не происходит, создаётся подходящая микрофлора для размножения патогенных бактерий;
  • использование неподходящих контрацептивов;
  • проведение спринцеваний, после которых полезные бактерии из влагалища вымываются.

Дисбактериоз влагалища можно легко отличить от проявления молочницы. Признаки дисбактериоза влагалища предполагают выделения не творожистого, а серо-белого цвета. Также выделения имеют неприятный «рыбный» запах. Самолечение от этого недуга народными средствами может привести к рецидивам болезни или её осложнениям, поэтому при первых симптомах стоит сразу обратиться к врачу, который назначит антибиотики, свечи и другие препараты.

Симптоматика

Дисбактериоз влагалища довольно часто протекает без ярко выраженных симптомов. Женщина может долго не замечать, что в микрофлоре её половых произошли какие-либо изменения и у неё развивается вагинальный дисбактериоз. Иногда может меняться вид выделений. Нормальное состояние микрофлоры подразумевает отсутствие любых влагалищных выделений или же присутствие малого количества прозрачных выделений, не имеющих запаха.

Ещё одним симптомом являются неприятные ощущения сухости, которые обостряются во время полового акта. Дисбиоз увеличивает количество выделений. Кроме того, они окрашиваются в белый или жёлтый цвет и характеризуются неприятным запахом. Другие симптомы заболевания обычно являются признаком осложнения текущей болезни. При проявлении одного или нескольких симптомов пациентке нужно как можно быстрее провести анализ на дисбактериоз влагалища.

Симптомом дисбактериоза влагалища является ощущение сухости

Симптомом дисбактериоза влагалища является ощущение сухости

Лечение

Лечение дисбактериоза влагалища должно выполняться в 3 этапа:

  • остановка размножения и роста вредных микроорганизмов, обнаруженных во влагалище;
  • принятие мер для прироста полезных бактерий в микрофлоре влагалища;
  • повысить иммунитет женщины для успешного сопротивления её слизистых оболочек патогенным микроорганизмам.

Если дисбактериоз влагалища является следствием инфекции, то чтобы успешно его лечить, сначала нужно уничтожить очаг возбудителя. Обычно врач в такой ситуации назначит пациентке антибиотики, которые уничтожат патогенные бактерии. Вылечить недуг просто, но необходимо строго придерживаться назначений своего лечащего врача.

Если половые инфекции у женщины не были обнаружены, то пациентка должна будет делать спринцевание или применять местные противомикробные препараты. Применение соответствующих медицинских препаратов или вспомогательных народных средств после приёма антибиотиков поможет остановить рост вредных для микрофлоры влагалища микроорганизмов, а также восстановит нормальное соотношение влагалищной среды у женщин.

Чтобы устранить патогенные микроорганизмы, врач, как правило, назначает хлоргексидин, мирамистин или другие антисептики, антибиотики или же свечи с антимикробным эффектом. Свечи применяются вагинально. Такая методика лечения является высокоэффективной. Срок лечения свечами составляет от 1 до 2 недель. Свечи призваны восстановить микрофлору после курса антибиотиков.

Применять как народные средства, так и свечи можно лишь при уничтожении патогенной микрофлоры и под пристальным наблюдением врача.

Вагинальный дисбактериоз у женщин можно начинать лечить исходя из анализов больной. Назначать курс лечения может только высококвалифицированный специалист.

После проведённой терапии (с назначением антибиотиков) по уничтожению возбудителя, назначаются восстановительные препараты и диета. Питание при дисбактериозе влагалища включает в себя приём кисломолочных продуктов или иной продукции, которая повышает кислотность. Обычно симптомы дисбактериоза влагалища можно устранить за 3 недели. После прохождения курса лечения антибиотиками женщине назначаются повторные анализы.

Профилактика заболевания предусматривает отказ от ношения синтетического нижнего белья, соблюдение определённого режима питания. Также очень важно вести нормальную половую жизнь, избегая случайных связей и всегда предохраняться. Ведь намного проще не допустить развития патологии, чем потом её лечить.

Поделиться статьей:

Если Вы считаете, что у вас Дисбактериоз влагалища и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач гинеколог.

Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

Заболевания со схожими симптомами:

Бактериальный вагиноз — это нарушение естественной микрофлоры влагалища, вызванное инфекционными заболеваниями. Другими словами, у женщины наблюдается дисбактериоз влагалища. Если следовать статистике, то такое заболевание наблюдается чаще всего у молодых девушек (18–27 лет) и у женщин в период менопаузы.

...

Вагинальный кандидоз – недуг, с которым сталкивается большая часть женщин. Это грибковая инфекция, вызванная чрезмерно активным ростом грибковой флоры во влагалище. В норме во влагалище у женщины грибковая флора находится в мизерном количестве, но при определённых условиях грибы начинают активно размножаться и вытесняют нормальную микрофлору, вызывая яркую симптоматику.

...

Атрофический вагинит – заболевание женской половой системы, которое характеризуется возникновением сухости во влагалище, обусловленное истончением тканей, снижением смазывания, уменьшением уровня эстрогенов и подготовкой женского организма к старению. Такие изменения могут быть естественными, вызванными прекращением менструации либо сформировавшимися на фоне искусственных факторов — к примеру, при лечении с помощью химиотерапии.

...

Цервицит – это воспалительный процесс, локализация которого сосредоточена в области влагалищного сегмента шейки матки. Цервицит, симптомы течения которого характеризуются мутного типа выделениями, болью внизу живота (тянущей или тупой), болезненностью полового акта и мочеиспускания, в затяжной хронической своей форме может привести к эрозии. Помимо этого подобное его течение может спровоцировать утолщение (т.е. гипертрофию) или истончение шейки матки, а также вызвать распространение инфекции к верхним отделам половых органов.

...

Гарднереллез, который также может быть известен вам как бактериальный вагиноз – это один из наиболее распространенных вариантов инфекционной патологии, возникающей в области половых органов. Гарднереллез, симптомы которого преимущественно актуальны для женщин категории детородного возраста и проявляются, прежде всего, в появлении характерных выделений с «рыбным» запахом, может, между тем, встречаться и среди мужчин.

...

simptomer.ru