Что такое миома матки в сочетании с аденомиозом? Диффузный лейомиоматоз матки


Лейомиома матки

Лейомиома матки (фиброид матки) — это наиболее распространенное доброкачественное солидное образование матки. Обычно данная находка редко приводит к диагностической дилемме. Существует множество консервативных и хирургических методов лечения.

Эпидемиология

Миома встречается у 25% женщин репродуктивного возраста [1]. Миома — гормончувствительное новообразование (например, стимулируется эстрогенами). Очень редко встречается в препубертатном периоде, но обычно быстро увеличивается во время беременности и уменьшаются в размерах в менопаузе [1].

Клиника

Часто протекает бессимптомно и выявляется случайно. Признаки и симптомы, обычно связанны с патологией матки:

  1. вагинальное кровотечение
  2. боль
  3. бесплодие
  4. ощутимые массы

Патология

Лейомиома матки — новообразование, преимущественно, из гладкомышечных клеток с различным количеством волокнистой соединительной ткани, проявляется в виде одиночных и множественных узлов (в большинстве случаев — 85%) [8], значительно варьирует в размерах.

Классификация по локализации и типу распространенности в органе.

  • Лейомиома внутри матки
    • интрамуральная лейомиома (наиболее распространенная)
    • субсерозная лейомиома
    • субмукозная лейомиома
  • Лейомиома вне матки
    • лейомиома широкой связки
    • лейомиома шейки
    • паразитарная лейомиома [7]
  • диффузный лейомиоматоз матки

Субсерозная и субмукозная лейомиома могут быть на ножке, также лейомиома вне матки часто имитирует, при визуализации, патологию придатков. Любой фиброид может подвергнуться атрофии, внутреннему кровоизлиянию , фиброзу и кальцинозу.

Типы дегенерации:

  • гиалиновая дегенерация — фокусная или полная (это наиболее распространенный тип дегенерации (встречается в ~ 60 % случаев) [6]).
  • кистозная дегенерация: ~ 4 %
  • миксоидная дегенерация: считается редкостью
  • красная дегенерация/карнификация — в следствии геморрагического инфаркта (чаще во время беременности/клиника: острые боли в животе)

Гистологическая классификация

  1. липолейомиома матки
  2. миксоидная лейомиома матки

Диагностика

Рентгенография

Кальцификация по типу попкорна дает основания предположить диагноз.

УЗИ органов малого таза
  • ультразвуковое исследование используется для выявления и контроля роста фиброида
  • неосложненные лейомиомы обычно гипоэхогенные, редко изоэхогенные и еще реже гиперэхогенные по сраавнению с нормальной миометрием
  • кальцификация — эхогенные очаги, дающий тень
  • визуализируются кистозные участки некроза или дегенерации
Компьютерная томография
  • на КТ фиброиды, обычно, соответствует плотности мягкой ткани, но также может быть с периферической и центральной кальцификацией.
  • кальцинаты, как правило, искажают галдкие контуры матки
Магнитно-резонансная томография
Характеристики сигнала
  • Т1
    • лейомиома без призанков дегенерации и кальцинатов имеет интенсивность сигнала от низкой до средней в сравнении с нормальным миометрием
    • повышенный сигнал на Т1 не характерен, но гиперинтенсивный ободок в центре миоматозного узла характерен для красной дегенерации (карнификации), причиной которой является венозный тромбоз
  • Т2
    • лейомиома без призанков дегенерации и кальцинатов имеет высокую интенсивность сигнала в сравнении с нормальным миометрием
    • лейомиомы с кистозной дегенерацией или некрозом могут иметь переменную интенсивность, но как правило, имеют гиперинтенсивный сигнал
    • гиалиновая дегенерация визуализируется в виде гипоинтенсивного сигнала на Т2
    • кистозная дегенерация с интрамуральным отеком всегда гиперинтенсивная
  • Т1 с контрастом
    • при введении контраста отмечается вариабельное повышение сигнала.
    • явный гиперинтенсивный сигнал, но с постепенным увеличением сигнала по мере введения, характерно для миксоидной лейомиомы

Дифференциальная диагностика

  • лейомиосаркома
    • трансформация в лейомиосаркому встречается крайне редко
    • нет четких признаков изображения, с которыми надежно возможно  отдифференцировать доброкачественные лейомиомы от редких лейомиосарком
  • опухоли гладких мышц матки
  • липолейомиомы матки
    • больше содержание жира (иногда считается вариантом лейомиомы)
  • образования яичников
  • фокальный аденомиоз
Использованные источники:
  1. Murase E, Siegelman ES, Outwater EK, Perez-Jaffe LA, Tureck RW. Uterine leiomyomas: histopathologic features, MR imaging findings, differential diagnosis, and treatment. (1999) Radiographics : a review publication of the Radiological Society of North America, Inc. 19 (5): 1179-97. doi:10.1148/radiographics.19.5.g99se131179 - Pubmed
  2. Lee JK, Stanley RJ, Heiken JP. Computed body tomography with MRI correlation. Lippincott Williams & Wilkins. (1998) ISBN:0781702917.
  3. Abramson S, Gilkeson RC, Goldstein JD, Woodard PK, Eisenberg R, Abramson N. Benign metastasizing leiomyoma: clinical, imaging, and pathologic correlation. (2001) AJR. American journal of roentgenology. 176 (6): 1409-13. doi:10.2214/ajr.176.6.1761409 - Pubmed
  4. Mark AS, Hricak H, Heinrichs LW, Hendrickson MR, Winkler ML, Bachica JA, Stickler JE. Adenomyosis and leiomyoma: differential diagnosis with MR imaging. (1987) Radiology. 163 (2): 527-9. doi:10.1148/radiology.163.2.3562836 - Pubmed
  5. Weinreb JC, Barkoff ND, Megibow A, Demopoulos R. The value of MR imaging in distinguishing leiomyomas from other solid pelvic masses when sonography is indeterminate. (1990) AJR. American journal of roentgenology. 154 (2): 295-9. doi:10.2214/ajr.154.2.2105017 - Pubmed
  6. Ueda H, Togashi K, Konishi I, Kataoka ML, Koyama T, Fujiwara T, Kobayashi H, Fujii S, Konishi J. Unusual appearances of uterine leiomyomas: MR imaging findings and their histopathologic backgrounds. (1999) Radiographics : a review publication of the Radiological Society of North America, Inc. 19 Spec No: S131-45. doi:10.1148/radiographics.19.suppl_1.g99oc04s131 - Pubmed
  7. Cohen DT, Oliva E, Hahn PF, Fuller AF, Lee SI. Uterine smooth-muscle tumors with unusual growth patterns: imaging with pathologic correlation. (2007) AJR. American journal of roentgenology. 188 (1): 246-55. doi:10.2214/AJR.05.1070 - Pubmed
  8. Wilde S, Scott-Barrett S. Radiological appearances of uterine fibroids. (2009) The Indian journal of radiology & imaging. 19 (3): 222-31. doi:10.4103/0971-3026.54887 - Pubmed
  9. Weinreb JC, Barkoff ND, Megibow A, Demopoulos R. The value of MR imaging in distinguishing leiomyomas from other solid pelvic masses when sonography is indeterminate. (1990) AJR. American journal of roentgenology. 154 (2): 295-9. doi:10.2214/ajr.154.2.2105017 - Pubmed
  10. Okamoto Y, Tanaka YO, Nishida M, Tsunoda H, Yoshikawa H, Itai Y. MR imaging of the uterine cervix: imaging-pathologic correlation. (2003) Radiographics : a review publication of the Radiological Society of North America, Inc. 23 (2): 425-45; quiz 534-5. doi:10.1148/rg.232025065 - Pubmed
  11. Kawakami S, Togashi K, Konishi I, Kimura I, Fukuoka M, Mori T, Konishi J. Red degeneration of uterine leiomyoma: MR appearance. (1994) Journal of computer assisted tomography. 18 (6): 925-8. Pubmed
  12. Hamm B, Baert AL, Beinder E( et-al. MRI and CT of the Female Pelvis. Springer Verlag. (2010) ISBN:3642060897.
  13. Dähnert W. Radiology Review Manual. Lippincott Williams & Wilkins. (2011) ISBN:1609139437.
  14. Low G, Rouget AC, Crawley C. Case 188: Intravenous leiomyomatosis with intracaval and intracardiac involvement. (2012) Radiology. 265 (3): 971-5. doi:10.1148/radiol.12111246 - Pubmed
  15. Casillas J, Joseph RC, Guerra JJ. CT appearance of uterine leiomyomas. (1990) Radiographics : a review publication of the Radiological Society of North America, Inc. 10 (6): 999-1007. doi:10.1148/radiographics.10.6.2259770 - Pubmed
  16. Medikare V, Kandukuri LR, Ananthapur V, Deenadayal M, Nallari P. The genetic bases of uterine fibroids; a review. (2011) Journal of reproduction & infertility. 12 (3): 181-91. Pubmed
  17. Mark Thurston, Saqba Farooq et al. Uterine leiomyoma. Radiopedia
На эту статью ссылаются в клинических наблюдениях:
  1. Миома матки
  2. Преходящее сокращение матки (Transient uterine contraction)

radiographia.info

симптомы болезни, профилактика и лечение Лейомиоматоза, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

Что такое Лейомиоматоз -

Лейомиоматоз (синонимы: ангиолейомиоматоз, лимфа- нгиомиоматоз)-патологический процесс, характеризующийся пролиферацией гладких мышечных волокон в органах и тканях, содержащих в норме гладкомышечную ткань. Проблема нозо­логической самостоятельности лейомиоматоза окончательно не решена.

Лейомиоматоз встречается сравнительно редко, а из-за не­достаточного знакомства практических врачей с его клиниче­скими проявлениями еще реже диагностируется.

 

Что провоцирует / Причины Лейомиоматоза:

Этиология до настоящего времени окончательно не выяснены.

Патогенез (что происходит?) во время Лейомиоматоза:

патогенез до настоящего времени окончательно не выяснены. Ряд авторов придерживаются гипотезы об опу­холевой природе лейомиоматоза. Высказывается также пред­положение о ведущей роли генетических, эндокринных нару­шений. Большинство авторов в последние годы указывают на значительную роль в возникновении заболевания дисфункции женских половых желез. Возникновение болезни преимущест­венно у женщин в детородном возрасте, усиление дыхательной недостаточности во время менструации, а также замедление прогрессирования после наступления менопаузы или удаления яичников косвенно подтверждают гипотезу о роли дисфункции половых желез.

Патологическая анатомия. Макроскопически поверхность легких покрыта множеством булл различного диа­метра. По мере прогрессирования болезни буллы увеличива­ются в объеме. При гистологическом исследовании патогномоничным признаком является пролиферация гладкой мышечной ткани в межальвеолярпых перего­родках, перибронхиально, периваскулярно и субплеврально. Часто наблюдается разрастание гладкомышечных волокон по ходу лимфатических сосудов, что ведет к их деструкции и возникновению хилезных выпотов различной локализации. Следствием гиперплазии гладких мышечных во­локон является поражение стенок артерий, вен, бронхиол. Это ведет к деструкции легочной паренхимы (образованию кистоз- ных полостей). В лимфатических узлах могут наблюдаться пролиферативиые процессы, кистозные полости с хилезным и хнлезно-геморрагическим содержимым.

 

Симптомы Лейомиоматоза:

Наиболее частыми проявлениями болезни являют­ся медленно прогрессирующая одышка и рециди­вирующий пневмохилоторакс. Почти у половины больных заболевание начинается со спонтанного хилоторакса или пневмоторакса. Одышка может усугубляться массивным хило- или пневмотораксом и после эвакуации хилезной жид­кости и воздуха уменьшается. Могут быть боли в грудной клетке, кровохарканье.

При аускультации обычно определяется ослабленное вези­кулярное дыхание. На заключительных стадиях болезни фор­мируется легочное сердце.

 

Диагностика Лейомиоматоза:

Рентгенологическое исследование на начальных этапах болезни выявляет усиление легоч­ного рисунка за счет интерстициального компонента. Эти изменения чаще двусторонние и, как правило, в нижних отде­лах легких. По мере прогрессирования заболевания образуют­ся мелкие, а затем более крупные очаги с микрокистоз- ными участками. Микрокисты имеют склонность увели­чиваться с образованием булл. Развивается картина так назы­ваемого ячеистого легкого.

Характерных изменений на гемограмме прп лейомиоматозе нет. У больных чаще выявляется обструктивный синдром, не­жели рестриктивный, причем обструктивные нарушения венти­ляции, как правило, устойчивы к бронхоспазмолитикам. Растя­жимость легких уменьшается на начальных этапах болезни вследствие пролиферации интерстициальной ткани и увеличи­вается на поздних стадиях заболевания вследствие развития буллезных поражений. Иммунологическая диагностика не раз­работана.

Из внелегочных осложнений наиболее частыми являются за­брошенные поражения (56%), поражения лимфатических уз­лов средостения (63%), грудного протока (25%) и др., что приводит к развитию хилезных асцитов, хилоперикардитов, ре­же- хилурии. Ангиомиолипомы почек встречаются у 37% больных лейомиоматозом, но из-за небольших размеров зача­стую могут быть выявлены только при артериографии почек. Еще чаще (в 73 % случаев) встречаются лейомиомы матки.

 

Лечение Лейомиоматоза:

Лечение до настоящего времени не разработано. Симптома­тическая терапия направлена на борьбу с дыхательной недо­статочностью. Кортикостеронды или (н) иммуносупрессанты неэффективны. Некоторые авторы рекомендуют удаление яич­ников.

Прогноз, как правило, неблагоприятный. Смерть при легоч­ном лейомиоматозе наступает в срок от 2 до 10 лет вследствие прогрессирующей дыхательной недостаточности. Внелегочные локализации лейомиоматоза протекают более благоприятно.

 

К каким докторам следует обращаться если у Вас Лейомиоматоз:

Пульмонолог

Терапевт

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Лейомиоматоза, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие заболевания из группы Болезни органов дыхания:

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

www.eurolab.ua

Лейомиома матки. — 24Radiology.ru

Лейомиома матки (фиброид матки) — это доброкачественное новообразования миометрия и наиболее распространенное доброкачественное солидное образование матки. Обычно данная находка редко приводит к диагностической дилемме. Также существует множество консервативных и хирургических методов лечения.

Эпидемиология.

Миома встречается у 25% женщин репродуктивного возраста1 и особенно часто среди африканских женщин. Миома — гормончувствительное новообразование (например, стимулируется эстрогенами). Очень редко встречается в препубертатном периоде, но обычно быстро растут во время беременности и уменьшаются в размерах в менопаузе 1.

Клиника.

Часто протекает бессимптомно и выявляется случайно. Признаки и симптомы, связанные с патологией матки:

  1. вагинальное кровотечение.
  2. боль.
  3. бесплодие.
  4. ощутимые массы.

Патология.

Лейомиома матки — новообразование, преимущественно, из гладкомышечных клеток с различным количеством волокнистой соединительной ткани. Лейомиома — это доброкачественное новообразование, которая может проявляться в виде одиночных и множественных узлов (в большинстве случаев — 85%)8, значительно варьируясь в размере.

Патология классифицируют по локализации и типу распространенности в органе.

Лейомиома внутри матки.

  1. интрамуральная лейомиома (наиболее распространенная).
  2. субсерозная лейомиома.
  3. субмукозная лейомиома.

Лейомиома вне матки.

  1. широкой связки лейомиома.
  2. лейомиома шейки.
  3. паразитарные лейомиома 7.
  4. диффузный лейомиоматоз матки.

Субсерозная и субмукозная лейомиома могут быть на ножке, также лейомиома вне матки часто имитирует, при визуализации, патологию придатков. Любой фиброид может подвергнуться атрофии, внутреннему кровоизлиянию , фиброзу и кальцинозу.

Лейомиомы — типы дегенерации.

  1. гиалиновые дегенерации — фокусное или обобщенное (это наиболее распространенный тип дегенерации ( может произойти в ~ 60 % случаев) 6).
  2. кистозной дегенерации : ~ 4 %
  3. миксоидную дегенерация: как правило, считается редкостью , хотя сообщалось выше, 50 % у некоторых авторов 14.
  4. красная дегенерация/карнификация — в следствии геморрагического инфаркта (чаще во время беременности/клиника: острые боли в животе).

Гистологическая классификация.

  1. липолейомиома матки.
  2. миксоидная лейомиома матки.

Лучевая диагностика.

Рентгенография.

Кальцификация по типу попкорн в области дает основания предположить диагноз.

УЗИ органов малого таза.

  • ультразвуковое исследование используется для выявления и контроля роста фиброида
  • неосложненные лейомиомы обычно гипоэхогенные, редко изоэхогенные и еще реже гиперэхогенные по сраавнению с нормальной миометрием.
  • кальцификация — эхогенные очаги, дающий тень.
  • кистозные участки некроза или дегенерации визуализируются.

Компьютерная томография.

  • на КТ фиброиды, обычно, соответствует плотности мягкой ткани, но также может быть с периферической и центральной кальцификацией.
  • кальцификации, как правило, искажают галдкие контуры матки.
  • усиление структуры разнообразна.

Магнитно-резонансная томография.

МРТ обычно не требуется для диагностики, сложных или проблемных случаев. Однако, наиболее точный метод для обнаружении патологии, уточнения локализации и выявления отличительных черт миомы.

Характеристики сигнала.

Т1.

Недегенерированная лейомиома и кальцификация имеет интенсивность сигнала от низкой до средней в сравнении с нормальным миометрием.

Повышенный сигнал на Т1 не характерен, но гиперинтенсивный ободок в центре миоматозного узла характерен для красной дегенерации (карнификации), причиной которой является венозный тромбоз.

Т2.

Недегенерированная лейомиома и кальцификация имеет высокую интенсивность сигнала в сравнении с нормальным миометрием.

Чаще в зоне гиперваскулиризации очаг отека (очаг пустоты).

Лейомиомы, которые подверглись кистозной дегенерации или некроза могут иметь переменную интенсивность, но как правило, имеют гиперинтенсивный сигнал.

Гиалиновая дегенерация визуализируется гипоинтенсивно на Т2.

Кистозная дегенерация с интрамуральным отеком всегда на Т2 гиперинтенсивная.

Т1 с контрастом.

При введении контраста отмечается вариабельное повышение сигнала.

Явный гиперинтенсивный сигнал, но с постепенным увеличением сигнала по мере введения, характерно для миксоидной лейомиомы.

Дифференциальная диагностика.

-лейомиосаркома, но трансформация в лейомиосаркому встречается крайне редко, также

к сожалению, нет четких признаков изображения, с которыми надежно возможно  отдифференцировать доброкачественные лейомиомы от редких лейомиосарком.

— опухоли гладких мышц матки — переход в злокачественную форму редко.

— липолейомиомы матки: больше содержание жира (иногда считается, как вариант лейомиомы).

— образования яичников.

— фокальный аденомиоз.

 

1. Murase E, Siegelman ES, Outwater EK et-al. Uterine leiomyomas: histopathologic features, MR imaging findings, differential diagnosis, and treatment. Radiographics. 19 (5): 1179-97. Radiographics (full text) — Pubmed citation

2. Lee JK, Stanley RJ, Heiken JP. Computed body tomography with MRI correlation. Lippincott Williams & Wilkins. (1998) ISBN:0781702917. Read it at Google Books — Find it at Amazon

3. Abramson S, Gilkeson RC, Goldstein JD et-al. Benign metastasizing leiomyoma: clinical, imaging, and pathologic correlation. AJR Am J Roentgenol. 2001;176 (6): 1409-13. AJR Am J Roentgenol (full text) — Pubmed citation

4. Mark AS, Hricak H, Heinrichs LW et-al. Adenomyosis and leiomyoma: differential diagnosis with MR imaging. Radiology. 1987;163 (2): 527-9. Radiology (abstract) — Pubmed citation

5. Weinreb JC, Barkoff ND, Megibow A et-al. The value of MR imaging in distinguishing leiomyomas from other solid pelvic masses when sonography is indeterminate. AJR Am J Roentgenol. 1990;154 (2): 295-9. AJR Am J Roentgenol (abstract) — Pubmed citation

6. Ueda H, Togashi K, Konishi I et-al. Unusual appearances of uterine leiomyomas: MR imaging findings and their histopathologic backgrounds. Radiographics. 1999;19 Spec No : S131-45. Radiographics (full text) — Pubmed citation

7. Cohen DT, Oliva E, Hahn PF et-al. Uterine smooth-muscle tumors with unusual growth patterns: imaging with pathologic correlation. AJR Am J Roentgenol. 2007;188 (1): 246-55. doi:10.2214/AJR.05.1070 — Pubmed citation

8. Wilde S, Scott-barrett S. Radiological appearances of uterine fibroids. Indian J Radiol Imaging. 19 (3): 222-31. doi:10.4103/0971-3026.54887 — Free text at pubmed — Pubmed citation

9. Weinreb JC, Barkoff ND, Megibow A et-al. The value of MR imaging in distinguishing leiomyomas from other solid pelvic masses when sonography is indeterminate. AJR Am J Roentgenol. 1990;154 (2): 295-9. AJR Am J Roentgenol (abstract) — Pubmed citation

10. Okamoto Y, Tanaka YO, Nishida M et-al. MR imaging of the uterine cervix: imaging-pathologic correlation. Radiographics. 23 (2): 425-45. doi:10.1148/rg.232025065 — Pubmed citation

11. Kawakami S, Togashi K, Konishi I et-al. Red degeneration of uterine leiomyoma: MR appearance. J Comput Assist Tomogr. 18 (6): 925-8. — Pubmed citation

12. Hamm B, Baert AL, Beinder E( et-al. MRI and CT of the Female Pelvis. Springer Verlag. (2010) ISBN:3642060897. Read it at Google Books — Find it at Amazon

13. Dähnert W. Radiology Review Manual. Lippincott Williams & Wilkins. (2011) ISBN:1609139437. Read it at Google Books — Find it at Amazon

14. Low G, Rouget AC, Crawley C. Case 188: Intravenous leiomyomatosis with intracaval and intracardiac involvement. Radiology. 2012;265 (3): 971-5. doi:10.1148/radiol.12111246 — Pubmed citation

15. Casillas J, Joseph RC, Guerra JJ. CT appearance of uterine leiomyomas. Radiographics. 1990;10 (6): 999-1007. doi:10.1148/radiographics.10.6.2259770 — Pubmed citation

24radiology.ru

виды, симптомы, лечение, операция, отзывы

Лейомиома тела матки является патологическим мышечным разрастанием стенок органа, которое приводит к онкологии. Сама опухоль обладает доброкачественной структурой, но на фоне запущенного лечения может приобрести и злокачественный характер. В медицине эту патологию также называют фибромиомой или миомой матки. Эта болезнь может появляться у одной из четырех женщин, которые находятся в возрасте от тридцати до сорока лет. Данное заболевание считается гормонозависимым, может протекать самостоятельно. Но в основном патология требует соответствующей терапии.

Разберемся подробнее, что это и как лечить лейомиому матки.

лейомиома матки что это и как лечить

Особенности патологии и строение матки

Чтобы получить конкретное представление об этой опухоли, нужно изучить структуру женского детородного органа. Матка является полым органом, способным выносить малыша, а затем вытолкнуть его во время родов. Этот сложный механизм работы происходит благодаря миометрию - внутреннему слою органа. Столь прочный каркас образуется из мышечных волокон различных типов в совокупности с соединительной тканью.

Что это такое - лейомиома матки, на фото можно увидеть.

лейомиома матки

Снаружи миометрий покрывается серозной оболочкой, которая напоминает по своему составу брюшную полость. Внутренний слой называют эндометрием, который состоит из слоев эпителия. В определенную фазу цикла данный слой обновляется, после чего наступает менструация. Любые подобные процессы контролируются посредством женских гормонов, которые вырабатываются в яичниках.

Для данного заболевания характерно возникновение миоматозного узла. В том случае, если таких появлений несколько, то это множественная лейомиома матки. Такие разрастания бывают различными по размеру, структуре и типу. Узловые формы очень часто никаким образом не проявляются, а женщины годами не знают о болезни в том случае, если не посещают гинеколога регулярно.

Особенной симптоматики опухоль на ранней стадии не имеет. Клиническая картина во многом похожа на различные гинекологические болезни. В связи с этим наиболее достоверным способом диагностики считается ультразвуковое исследование и гистероскопия. Врачи далеко не всегда назначают пациенткам лечение лейомиомы матки. Обычно когда у женщины наступает менопауза, опухоль, в свою очередь, замирает и регрессирует. Таким образом, за ней требуется простой регулярный контроль.

подслизистая лейомиома матки

Эта болезнь отличается гормонозависимым характером. В связи с этим она легко поддается влиянию гормональных препаратов. Миомы небольших размеров под воздействием медикаментов способны полностью пропасть или остановиться в своем развитии. Операцию по удалению назначают в тех ситуациях, когда имеется риск серьезного осложнения, а женщина, в свою очередь, ощущает сильные боли наряду с нарушенной работой близких органов. Но даже после проведения оперативного вмешательства эта болезнь может вернуться. Это чаще всего случается по причине неправильной тактики лечения по устранению причин опухоли.

Виды лейомиомы матки

Рассмотрим теперь классификацию. В зависимости от места появления миоматозного узла данная опухоль носит в медицине различные названия.

  • Интрамуральную лейомиому тела матки встречают чаще других типов. Она формируется во внутреннем районе мышечного слоя. Ее формирование происходит достаточно глубоко. Симптомы проявляются болями в районе таза, нерегулярным циклом, а кроме того, нарушением деятельности соседних органов.
  • При субмукозной лейомиоме происходит разрастание ткани под слизистой матки. Зачастую этот тип опухоли может прорастать внутрь органа, при этом зачать ребенка не всегда удается.
  • Субсерозная лейомиома формируется под серозной оболочкой, что очевидно из названия. Она может располагаться с внешней стороны и чаще всего растет в направлении брюшной полости. Отличием этого типа является отсутствие симптомов. Единственное, что замечают женщины, - это лишь небольшой дискомфорт внизу живота.
  • Множественные лейомиомы представляют собой образование нескольких узлов, отличающихся между собой объемом, местом прикрепления и составом ткани.
  • Под неуточненной формой лейомиомы матки подразумевают скрытую форму опухоли, которую не удается подтвердить с помощью диагностики. Подобное может происходить крайне редко из-за небольшого размера опухоли или вследствие ее замедленного роста. Гинекологи могут только догадываться о наличии проблемы. Женщинам необходимо постоянно наблюдаться у врача, чтобы не пропустить начало болезни. лейомиома матки что это такое фото

Узловая лейомиома матки диагностируется у многих пациенток. Это достаточно распространенное гинекологическое заболевание. Оно встречается у 30 % женщин позднего репродуктивного возраста и пациенток в период климакса. Что касается прогноза этого заболевания, то здесь есть сомнения. Если своевременно обнаружить проблему, провести комплексное обследование и назначить терапию, то болезнь быстро поддается излечению. Но существует высокий риск рецидивов, поэтому важно регулярно приходить на прием к гинекологу.

При запущенной форме узловой лейомиомы образование может приобрести злокачественный характер, в связи с этим возможен даже летательный исход.

Лейомиоматоз и стадии его созревания

Любой лейомиоматоз формируется в миометрии и проходит некоторые стадии созревания:

  • Вначале образуется мышечный узел, который растет из гладкомышечного и фиброзного волокна вокруг мелких сосудов. На данном этапе клинические проявления еще отсутствуют, так как размер лейомиомы матки небольшой.
  • Затем наступает созревание. В это время миома активно растет и образует клубок из мышечных волокон, который уплотняется со временем. Вокруг него начинают собираться прилегающие ткани, которые формируют специальную капсулу. Данный процесс также называется взрослением опухоли. Во время диагностики миому довольно легко обнаружить, у пациентки к тому же уже появляется клиническая симптоматика.
  • На следующем этапе происходит старение лейомиомы. Учитывая то, что ткани из-за патологических процессов дистрофируются, узел перестает увеличиваться.

В каждом отдельном случае онкология может вести себя по-разному. Не стоит ожидать одинакового проявления симптомов у всех женщин с этим диагнозом.

Лейомиома и причины ее возникновения

Обнаруженная гинекологическая опухоль напрямую зависит от гормонов женщины. При наличии большого количества эстрогенов клетки патологически делятся, а во время менопаузы данный процесс замирает. Истинные причины лейомиомы до конца все еще не изучены, но имеются следующие провоцирующие факторы:

  • Центральным фактором являются травмы мозга наряду с сосудистыми патологиями и психоэмоциональными расстройствами. Гормонами гипофиза и гипоталамуса контролируются функции яичников. Яичники, в свою очередь, отвечают за процессы созревания фолликулов и овуляцию. Таким образом, любые сбои в деятельности мозга могут приводить к дисфункциям репродуктивной системы.
  • Классическим фактором служат инфекционные и воспалительные болезни яичников хронического характера, в том числе поликистоз. На фоне этого происходит дисбаланс гормонов, что и ведет к диагнозу "лейомиоматоз". В медицинской практике классический фактор встречают чаще остальных.
  • При маточном факторе любые механические травмы детородного органа могут провоцировать появление новообразований. Даже на фоне хорошего функционирования яичников матка способна не воспринимать гормоны из-за повреждения рецепторов. Подобную травму могут наносить осложненные роды наряду с абортами и операциями.
  • Сопутствующими факторами выступают нарушения в работе эндокринной системы, болезни щитовидки и так далее. Все это вызывает рост миоматозного узла. лейомиома матки симптомы

В том случае, если женщина заранее знает о своей предрасположенности хотя бы к одному из этих факторов, ей рекомендуется посетить гинеколога и тщательнее контролировать свое здоровье.

Каковы симптомы лейомиомы матки?

Симптомы заболевания

Клиническая картина этого заболевания напрямую зависит от роста опухоли, а кроме того, от количества узлов, их нахождения и прогрессирования патологии. Интерстициальные мышечные узлы небольшого размера не опасны для организма. А вот подслизистая лейомиома матки, даже имея маленькие размеры, может существенно проявлять себя следующими симптомами:

  • Присутствие нарушений менструального цикла. Месячные могут становиться нерегулярными, обильными и более продолжительными. На раннем этапе такие проявления снимают медикаменты, поэтому пациентки не сразу обращаются к врачу. Но постепенно кровопотери становятся существенными, вызывают дискомфорт с болезненностью. При этом возникает анемия, и тогда без помощи врача уже не обойтись.
  • Болевой синдром может появляться из-за тяжелого сокращения миометрия. Большие фибролейомиомы не позволяют эпителию отслаиваться, возникает боль. Сильные болевые ощущения могут появляться при субсерозной миоме. Непосредственно при интрамуральной форме ощущения бывают тянущими и ноющими. В том случае, если в тканях матки произошел некроз, будет чувствоваться резкая боль.
  • Нарушения в работе соседних органов. Лейомиоматоз способен вызывать нарушения в функционировании кишечника и мочевого пузыря. На фоне этого женщина будет ощущать частые позывы в туалет. Либо, наоборот, могут возникать трудности с дефекацией или процессом мочеиспускания.
  • Появление дисфункции репродуктивных органов. На фоне лейомиомы и при сопутствующих заболеваниях, а также при гормональном дисбалансе у женщин развивается бесплодие, а кроме того, нарушается овуляция. Причиной этому служит неудачное расположение миоматозного узла в полости органа, которое препятствует прикреплению яйцеклетки. Лейомиома при беременности иногда имеет неприятные последствия в форме преждевременного прерывания и выкидыша. Но согласно статистике, подобные случаи происходят довольно редко.

Диагностика заболевания

На первом приеме у гинеколога проводится осмотр матки и собираются жалобы пациентки. В рамках двуручного исследования определяют деформацию органа и его размер. Именно размер матки имеет большое значение. Специалист выбирает определенный день цикла, и в течение года, именно в этот срок, производится обследование. В том случае, если за год матка не увеличилась в своем размере, то врачи говорят о медленном течении болезни.

Благодаря применению гинекологического зеркала получается обнаруживать субмукозные узлы, растущие в направлении шейки матки. Для более точных результатов используются методы кольпоскопии. Наиболее верным способом диагностирования онкологии считается ультразвуковое исследование, с помощью которого устанавливают:

  • Общее число миоматозных узлов наряду с их характеристикой.
  • Структуру, срок и вид лейомиомы.
  • Патологию эндометрия.
  • Характер функционирования яичников.

Помимо ультразвукового исследования проводится гистероскопия, а также берется мазок на флору наряду с биопсией на онкоцитологию.

Лечение лейомиомы

Как проводится диагностика лейомиомы, мы уже изучили. Далее выясним, каким образом происходит лечение этого заболевания. В медицинской практике эту опухоль принято лечить посредством консервативных методик. Очень часто она исчезает самостоятельно или регрессирует во время менопаузы. В связи с этим врачи не спешат проводить хирургическое удаление лейомиомы матки. Выбор подходящего лечения напрямую зависит от результата обследования и от общего самочувствия пациентки. Условием для терапии с помощью традиционных методов являются следующие факторы:

  • Размеры опухоли до трех сантиметром наряду с небольшим увеличением матки.
  • Бессимптомное течение заболевания.
  • Планирование женщиной беременности в будущем.
  • Наличие интрамурального или субсерозного типа миомы.

Операция при лейомиоме

Хирургическое вмешательство врачи назначают пациенткам в следующих случаях:

  • Наличие запущенного заболевания, когда подслизистая лейомиома матки имеет очень большие размеры.
  • Наличие узлов субмукозного типа.
  • Наличие перекрута ножки узлов наряду с некрозом стенок матки.
  • Развитие субсерозной миомы с крайне тяжелой симптоматикой.
  • Нахождение лейомиомы на шейке матки.
  • Наличие гиперпластических процессов.
  • Отсутствие какого-либо эффекта от проведения консервативного лечения.

Современные методики хирургии дают возможность во время проведения операции при лейомиоме матки сохранять детородные органы, удаляя только новообразование. К подобным операциям относят миомэктомию, ФУЗ-абляцию наряду с частичным удалением матки посредством дефундации. Абсолютное удаление органа проводят с помощью гистерэктомии. Операция, направленная на удаление опухоли, далеко не всегда ведет к ее полному исчезновению. Порой миома снова может вырасти.

Что еще применяют в лечении лейомиомы матки?

Применение медикаментов

Главное в лечении данного заболевания – это суметь остановить причину его возникновения. Поэтому очень часто специалистами назначается гормональная терапия для того, чтобы снизить уровень эстрогенов и нормализовать их количество. Для этого применяются следующие лекарства:

  • Аналоги гонадолиберина.
  • Антипрогестагены.
  • Аналоги прогестерона.
  • Комбинированные оральные контрацептивы.

Все медикаменты отличаются своими индивидуальными противопоказаниями к применению. Например, некоторые из них нельзя принимать в том случае, если у женщины в анамнезе имеется геморрагический синдром. В рамках их использования нужно предварительно ознакомиться с инструкцией и обсудить с доктором схему приема. Лечиться гормональными препаратами требуется всегда продолжительно. Параллельно с этим пациенткам назначают терапию народными средствами, а кроме того, целесообразно применение успокаивающих, противоанемических и витаминных препаратов.

множественная лейомиома матки

Длительность лечения составляет около шести месяцев и больше. В это время необходимо контролировать патологический процесс с помощью ультразвукового исследования раз в три месяца. При наличии необходимости врач скорректирует дозировку или заменит медикаменты. В роли вспомогательных препаратов могут использоваться методики нетрадиционной медицины наподобие гирудотерапии, гомеопатии, продуктов пчеловодства и так далее.

Но следует помнить, что лейомиома является таким заболеванием, которое обладает своими осложнениями и опасностью для организма. Нельзя заниматься самолечением, в обязательном порядке следует консультироваться со специалистом. Происходят случаи перерождения этой опухоли в рак, такая трансформация носит название лейомиосаркомы матки. Поэтому ни в коем случае нельзя пускать эту болезнь на самотек.

Отзывы о лейомиоме матки

О данном заболевании женщины пишут, что это крайне неприятная патология. Многим приходится идти на операцию по удалению лейомиомы. Обычно дамы пишут, что с удалением опухоли уходят все проблемы, связанные с неприятными клиническими проявлениями этой болезни.

Но основным недостатком оперативного вмешательства является невозможность родить ребенка. Также те, кому пришлось пойти на гистерэктомию, сообщают, что после операции у них появились спайки, запоры и проблемы в интимной сфере. Женщины пишут, что после перенесенной гистерэктомии у них начался кариес, возникли проблемы с костями, появились приливы и головокружения.

лейомиома матки операция

Таким образом, на основании отзывов можно сказать, что гистерэктомия на фоне лейомиомы влечет за собой множество отрицательных последствий. А среди плюсов женщины называют только избавление от месячных и предотвращение возможного перерождения лейомиомы в злокачественное новообразование. Также женщины пишут, что гистерэктомия, несмотря на все минусы и последствия, является на сегодняшний день самым эффективным решением такой проблемы, как лейомиома матки.

Что это и как лечить патологию, теперь понятно.

fb.ru

Миома матки в сочетании с аденомиозом что это, диффузная лейомиома

Одним из самых популярных и сложнейших женских гинекологических заболеваний является миома матки в сочетании с аденомиозом. Основополагающий фактор недуга – гормональный сбой, целью которого является поражение матки. Чаще всего встречается миома с аденомиозом узловой формы. Именно в статье мы рассмотрим, что такое миома и аденомиоз в отдельности, какое имеется лечение совокупности болезней.

Основные аспекты миомы матки

Классификация миом

Классификация миом

Миома тела матки – это опухоль тканей органа, доброкачественного характера, порой ее называют «лейомиома или фибромиома». Период ее развития достаточно долгий, и даже на сегодняшний день не выявлены точные причины и факторы возникновения миом в теле женщин. Сама опухоль образуется следующим образом: под воздействием определенных факторов, мышечные клетки начинают активно делиться, как только достигают определенного момента, образуют узел, который и называется миома.

Миома имеет тенденцию увеличиваться в размерах, и как следствие, наблюдается рост самой матки, как в период беременности. Порой, во время исследования, обнаруживают несколько очагов опухоли, данное явление называется множественной миомой.

На разрастание опухоли влияют женские гормоны, именно поэтому, во время климакса лейомиома перестает расти и вовсе пропадает.

Основополагающие причины:

  • Нарушается соотношение гормонов половой системы;
  • Продолжительные стрессовые ситуации;
  • Инфекции, имеющие хроническую форму;
  • Эндокринные болезни;
  • Сдвиги в обмене веществ;
  • Генетическая предрасположенность.

Женщина на консультации у гинеколога

Женщина на консультации у гинеколога Также, существуют причины, которые могли спровоцировать спящую миому:
  1. Женщина не была в положение и не родила до 30 лет;
  2. Воспалительные процессы половой системы;
  3. Продолжительный курс употребления противозачаточных, гормонального характера;
  4. Частое нахождение на солнце или в солярии.

Рост патологии, наблюдается после 30 лет, но необязательно, она может затаиться еще на непродолжительный срок. Симптоматика заболевания зависит от локализации опухоли. Примерно к 40 годам, способность яичников вырабатывать гормоны снижается, что ведет к формированию недуга.

Признаки проявления болезни:

  • Менструация стала обильной;
  • Имеются кровотечени;
  • Боль как при менструации, ноющего характера;
  • Ежеминутные походы в туалет, запоры и диарея;
  • Неприятные ощущения в голове и сердце.

На первых этапах, симптомов совершенно не наблюдается.

Девушка держит руку на животе

Девушка держит руку на животе На раннем этапе она маленькая и не мешает жизнедеятельности женщины и процессу зачатия ребенка. Как только она достигает больших размеров, ее расположение не позволяет свободно пройти сперматозоидам, как следствие, они не смогут пройти по маточным трубам и оплодотворение не произойдет.

Если лейомиома «проснулась» во время беременности, и начала активно развиваться, то данный фактор может повлиять на развитие плода, увеличивается риск выкидыша на последнем триместре. Лечащий врач обязан назначить лекарственные средства, которые нацелены на снижение тонуса матки, дабы исключить преждевременные роды. Также, опухоль может преградить проход младенца по родовым путям, единственный выход в данной ситуации, сделать кесарево сечение. Для своевременного контроля возникновения узлов, предписывается частый осмотр у гинеколога.

Проявление аденомиоза

Данный недуг является разновидностью эндометриоза, т.е. патологии на внутреннем слое матки. Внутри матка имеет слизистую, которая называется эндометрий. Как только начинается менструальный цикл, слой начинает увеличиваться, т.к. ожидается оплодотворенная яйцеклетка. Если же она не проникла в матку, значит, данный слой приходит в непригодность и отторгается, что приводит к кровотечениям (месячным). В полости матки все же остается эндометрий, он будет разрастаться в течение следующего цикла.

Между слизистой и самой маткой имеется прослойка, и эндометрий должен расти в сторону органа, утолщаться. При аденомиозе, он проникает через тонкий слой, и врастает в мышечную составляющую органа. Матка реагирует на данное вмешательство утолщением, впоследствии увеличивается и раздувается.

При очаговом аденомиозоме образуется очаг в стенках. Если слизистый слой входит в матку и очаг не образует, то это диффузная разновидность. Бывает, что оба вида объединяются в один и действуют одновременно.

Основные факторы, которые провоцируют развитие воспаления:

  1. Частые аборты у женщины.
  2. Роды с кесаревым сечением.
  3. Хирургическое удаление миомы, через разрез матки.
  4. Роды.
  5. Воспалительные процессы.
  6. Хирургическое вмешательство в полость матки.

У девушки сильные боли в области живота

У девушки сильные боли в области живота Стандартные симптомы:
  1. Менструация не имеет четкого распорядка, сильные сбои.
  2. Выделения темно-коричневого цвета.
  3. Тянущие боли как при месячных.
  4. Боли во время секса.

Порой, он развивается бессимптомно, именно поэтому, чтобы прописать лечение, необходимо полное исследование и гинекологический осмотр. Проблем с беременностью не возникнет, но если болезнь появляется в сочетании с миомой, то сложности возникнуть могут.

Сущность миомы с аденомиозом

Вышеописанные заболевания являются самыми распространенными в области гинекологии, при этом имеют многие схожие черты.

Девушка на осмотре у гинеколога

Девушка на осмотре у гинеколога Факторы возникновения фибромиомы в сочетании с аденомиозом:
  • Инфекции, имеющие хроническое течение;
  • Сбои гормонального фона;
  • Аутоиммунные заболевания;
  • Продолжительные гинекологические проблемы;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Периодические прерывания беременности.

Чаще всего, данный недуг диагностируется у представительниц детородного возраста и приводит к:

  • Выкидышам;
  • Проблемам с зачатием;
  • Вынужденным абортам.
Примерно в 85% диагностируют именно сочетания аденомиоза с миомой, поэтому и проявление болезни практически идентичны. Матка увеличивается и доходит до размеров лейомиомы, при этом, после менструации, размеры не приходят в норму.

Такое сочетание не предполагает простое и стандартное лечение, практически во всех случаях советуют прибегнуть к удалению матки. Если пациентка вовремя заметила симптомы и болезнь находится только на ранней стадии, то эффективное лечение поможет остановить рост клеток и гистерэктомия не понадобится.

Выделяют два эффективных выхода в данной ситуации:

  • Лечение медикаментами;
  • Операционное вмешательство.

Рассыпанные таблетки

Рассыпанные таблетки Лечение таблетками предполагает прием лекарств, что будут нацелены на остановку развития недуга. Их важная составляющая – гормональные средства и производные от прогестерона, именно они помогут остановить рост аденомиоза.

Девушкам до 35 не желательно назначать длительный курс терапии, но предполагается, что назначаемые препараты (агонисты гонадолиберина), должны уменьшить размеры патологии в два раза.

Ни один из существующих методов не сможет полностью излечить от миомы, они лишь в состоянии сдерживать ее развитие, до момента наступления климакса. Лишь тогда ее размеры начнут уменьшаться, т.к. нет «питания гормонами».

Если была диагностирована миома, размером не более 10 мм, в совокупности с ярко выраженным аденомиозом, то должна быть проведена операция. Рекомендуют осуществить ее в самое ближайшее время, сразу после того, как он был выявлен.

В частности, если хоть один из аспектов наблюдается у пациентки, то операция просто необходима, в противном случае дальнейшее лечение будет неэффективным:

  1. Несросшиеся миомы, размер которых равен или больше беременности в первом триместре.
  2. Очень быстро разрастается и развивается заболевание.
  3. Сильные ноющие или тянущие боли, которые ослабевают все тело.
  4. Каждодневные постоянные маточные кровотечения.
  5. Быстро падает гемоглобин.
  6. Превращение доброкачественной опухоли в злокачественную.
  7. Некроз тканей миомы, выявленный на УЗИ.
  8. Если узлы прорастают в матку и имеются очаги аденомиоза.
  9. Инфекция поразила мочеполовую систему и прямую кишку.

Операция

Операция Операция и ее тактика подбирается на основе индивидуальных характеристик пациента:
  1. Каков размер опухоли.
  2. Где локализуются новообразования.
  3. Сколько имеется узлов и очагов.
  4. Какой вид аденомиоза и как он развивается.
  5. Имеются очаги аденомиоза в иных, близкорасположенных органах.
  6. Помимо данной патологии, имеются ли другие.
  7. Насколько оценивается состояние больной.

Ультразвуковое исследование не поможет врачу выявить, чем является новообразование, миомой или аденомиозом узлового типа и какое лечение выбрать. Стоит не забывать, что эндометрий имеет тенденцию проникать в узел миомы, поэтому оно и является одним из самых распространенных патологий в гинекологии. Особо часто встречается явление, когда узлы миомы на фоне диффузной формы аденомиоза.

Лечащему врачу очень важно понять, что показывает диагностика полости органа, только благодаря этому можно подобрать эффективное лечение. И даже неважно, что два этих заболевания схожи по симптоматике, признакам и средствам лечения. Методика воздействия на проблему должна быть подобрана индивидуально с учетом факторов патологии.

Рекомендуем прочитать:

Автор статьи:

Получить бесплатную консультацию

Оценить статью:

matka03.ru