Эрозия шейки матки, заболевание или норма? Цвет шейки матки


При беременности цвет шейки матки

Как изменяется при беременности шейка матки

Содержание

Каждой женщине во время постановки на учет требуется регулярно проходить обследование организма и сдавать разные анализы – это поможет понять, при беременности шейка матки находится в здоровом состоянии или нет?

Также для нормального течения беременности важно проводить осмотр пациентки, чтобы вовремя заметить появившиеся отклонения здоровья. Во время осмотра на кресле доктор сможет визуально оценить состояние шейки матки, после чего понять – нормально ли развивается половой орган, и есть ли у него нарушения, связанные с вынашиванием плода. Как выглядит шейка матки на ранних сроках беременности и в конце срока?

Шейка матки после наступления зачатия

После того, как в полости матки происходит рост эмбриона, это вызывает ряд изменений в шейке такого детородного органа. Поэтому если с ней что-нибудь случиться, доктор сможет быстро определить причину развития заболевания или патологического состояния, ведь по половому органу будет видно, что именно в процессе вынашивания плода «пошло не так». Сразу после попадания в матку оплодотворенной яйцеклетки шейка начинает менять собственный вид, цвет и размер? Почему это происходит?

Организм будущей мамы во время течения беременности старается всеми силами уберечь малыша от рождения раньше положенного срока. А так как с каждой неделей ребенок набирает вес, маточной шейке становится трудно удерживать его, поэтому органу приходится укорачиваться и чуть распухать.

Сразу после попадания яйцеклетки в маточную полость, орган начинает свое изменение, заметить это сможет гинеколог невооруженным глазом, потому что шейка будет:

  1. Изменять положенный цвет. Во время обычного здорового состояния орган розового цвета, а в процессе течения беременности он становится синего цвета, ведь кровообращение в зоне малого таза увеличивается в 2 раза, что ведет к скорому увеличению роста сосудов. Синеватый оттенок наблюдается у всех женщин, несмотря на возраст и количество родов.
  2. Орган изменяется на ощупь. В процессе вынашивания ребенка шейка становится мягкой и податливой. В привычном состоянии женщины она твердая. Происходит такое изменение в результате того, что организм начинает подготовку к предстоящим родам.
  3. Происходит изменение расположения. В процессе начала овуляции канал чуть приподнимается и раскрывается, чтобы принять как можно больше сперматозоидов. А по мере наступления зачатия шейка становится ниже, что обуславливается действием гормонов, особенно это касается прогестерона. По мере роста срока беременности орган также поднимается, чтобы в будущем женщине удалось быстро родить малыша.

По мере зачатия у женщины меняется и форма, в результате чего доктор сразу определит, первый раз рожает пациентка или нет. У нерожавшей женщины орган круглый и плоский, а у пациенток, испытавших родовую деятельность, форма конусообразная.

Важно заметить, что такой половой орган состоит из внутреннего, наружного зева и цервикального канала, который соединяет полость влагалища с маточным телом.

Норма полового органа

От правильного изменения длины, плотности и цвета канала зависит, как будет протекать беременность и сможет ли женщина сама родить ребенка. Поэтому диагностика ультразвуком важна для каждой будущей мамы – на ней гинеколог определит размер шейки и оценит ее состояние.

Нормальным состоянием считается закрытое отверстие специальной слизистой пробкой, которая защищает ребенка от попадания в матку бактерий и инфекций. Отходит она перед самими родами, чаще всего во время отхождения вод.

Особенно важно на 24-26 неделе определить длину канала, чтобы вовремя принять меры для избавления женщины от преждевременных родов. Обычно на таком сроке вагинальное УЗИ не проводится, но если доктор заметит неудовлетворительные результаты, он обязательно воспользуется этим диагностическим способом.

Какие показатели считаются нормой:

  • на 24 неделе длина в норме равняется 3,5 см;
  • если показатель выше, это не считается патологией;
  • если результат 2,2, риск начала ранних родов составляет 20%;
  • если шейка укорочена на 1,5 см, риск возрастает до 50%.

Разумеется, после 30 недели размер станет регулярно понижаться, и это правильно, ведь организм постепенно готовиться к родам, а сделать это стоит заранее, ведь полное раскрытие шейки возможно только при ее минимальной длине.

Показатели длины органа на определенном сроке:

  • в 16-20 недель оптимальная длина будет равняться 4-4,5 см;
  • на 24-28 неделе это показатель составит 3,5 м;
  • на 32-36 неделе длина будет составлять 3 см.

После 36 недели канал ежедневно начнет уменьшать длину – в итоге к 40 неделям его размер будет равняться 1 см.

Если женщина заметит странные выделения или «воду» во время беременности, ей потребуется обязательно посетить врача, иначе риск развития осложнений и выкидыша высок. Хотя шейка матки должна защищать развивающийся плод, не всегда она это может сделать, ввиду развития заболеваний или подтекания вод.

Развитие истмико-церквикальной недостаточности в процессе вынашивания плода

Это состояние считается патологией во время беременности, что зачастую вызывает выкидыш или ранние роды. Оно возникает тогда, когда орган перестает в полной мере справляться со своими обязанностями, в результате чего канал не может удерживать плод в детородном органе – это вызывает ранние роды, после которых младенцы не всегда выживают.

Шейка полового органа состоит из соединительной ткани и мышечного слоя, которые вместе образуют кольцо. Именно оно удерживает ребенка все 9 месяцев во время его развития. Причин, которые вызывают изменение функционирования этого кольца (сфинктера), немало. Врачи делят их на 2 вида.

Ранее полученные травмы на половом органе

Такие нарушения целостности канала появляются при проведении операций, которые ведут к нарушению расширения кольца или его принужденному увеличению. Происходит это во время абортов, исследований полости матки, нарушении целостности мышечного слоя при наступлении родовой деятельности. В результате таких вмешательств на сфинктере появляются рубцы, ведущие к замене мышечной ткани на соединительную. Как следствие, это вызывает отсутствие нормального растяжения мышц – это значит, что женщина не сможет родить естественным путем, ведь шейка не сможет полностью раскрыться и «выпустить» ребенка.

Поэтому молодым пациенткам с гинекологическими проблемами врачи не назначают процедуры, которые отрицательно отражаются на состоянии органа, а также ведут к искусственным родам при помощи кесарева.

Неправильный функциональный тип канала

Это нарушение появляется тогда, если в женском организме часто происходит сбой на гормональном уровне. Зачастую это избыточная выработка андрогена или недостаток в организме прогестерона, играющего важную роль в развитии плода. В таком случае ИЦН чаще появляется с 16 по 26 неделю развития малыша, когда ему требуется повышенное количество гормонов, ведь в это время происходит закладка всех важных органов, чтобы в будущем избежать проблем со здоровьем.

После 26 недели роста ребенка его надпочечники начнут самостоятельно вырабатывать нужные гормоны, поэтому заболевание у женщины не появится. Важно отметить, что если у пациентки повышен уровень гормонов, шейка начнет постепенно раскрываться и уменьшатся в размере – а это приведет к ранним родам. Поэтому беременной следует регулярно сдавать кровь, чтобы вовремя заметить повышение гормонального уровня.

Если женщина не будет посещать гинеколога, она не узнает о болезнях, развивающихся в организме. Поэтому каждой беременной стоит встать на учет к врачу, ведь здоровье ребенка важнее всего.

Какие признаки гласят о развитии патологий, связанных с шейкой матки?

Выявить изменение ее нормального состояния удается не всегда, но все же иногда беременная сможет увидеть изменение в работе организма:

  • у женщины появятся густые белые или прозрачные выделения, которых становится больше;
  • иногда возникает зуд из-за чрезмерного выхода влаги;
  • шейка становится красной и распухает – выявить это удается по дискомфорту во влагалищной полости;
  • иногда у пациентки повышается либидо.

Эрозия шейки матки беременности коричневые выделения

Выделения при эрозии шейки матки

Эрозия шейки матки – это очаговое нарушение в строении эпителиального слоя данного органа, когда на месте слизистой появляются изъязвления. Данное заболевание опасно тем, что в случае присоединения неблагоприятных факторов (инфекции, снижение иммунитета, травматизация этого участка при родах или аборте и т.д.) может разрастаться и в запущенных случаях перерождаться в рак.

Обычно выделения при эрозии шейки матки ничем не отличаются от нормальных их проявлений, и вообще в самочувствии женщины ничего не меняется. Однако у некоторых женщин во время или после полового акта при эрозии могут отмечаться кровянистые или коричневые выделения. Так происходит, если во время секса травмируется дефектный очаг слизистой.

Какие бывают выделения при эрозии шейки матки?

Коричневые выделения при эрозии шейки матки могут свидетельствовать не только о механической травме поражённого участка слизистой (во время гинекологического осмотра или полового акта), но и о воспалении эндометрия, если такая мазня появляется за несколько дней до начала месячных. Дело в том, что наличие эрозии у женщины может стать предрасполагающим фактором к развитию воспалений в полости матки и яичниках.

Желтые выделения у женщин с эрозией шейки матки могут быть симптомом присоединения стафилококковой инфекции и уреаплазмоза.

Белые выделения при эрозии могут свидетельствовать о наличии у женщины молочницы, грибковой инфекции рода Candida.

Для уточнения причин ненормальных выделений необходима консультация акушера-гинеколога и сдача анализов на микрофлору и ЗППП (заболевания передающиеся половым путём). При обнаружении какого-либо воспаления в половой сфере необходимо скорейшее лечение, так как любое промедление в устранении этих проблем чревато разрастанием очага эрозии и его перерождением в злокачественную опухоль.

Выделения после лечения эрозии

Существует несколько способов лечения эрозии шейки матки. Наиболее эффективным считается метод прижигания. Если лечение производилось методом химической коагуляции, лазеротерапией, радиоволновой хирургии или электрическим током, то после прижигания эрозии появление кровяных выделений является нормой. Данный факт свидетельствует о процессах восстановлении повреждённой слизистой после прижигания, о заживлении «болячки», образовавшейся в результате проведённой манипуляции.

Метод криотерапии и в случае лечения эрозии шейки матки считается самым бескровным и впоследствии никак не сказывается на выделениях.

В восстановительном периоде после прижигания эрозии шейки матки вне зависимости от метода, которым оно было произведено, женщина может отмечать обильные прозрачные выделения, что также является вариантом нормы и говорит о процессах регенерации повреждённой слизистой.

Женщине важно отслеживать такие признаки выделений, как обильность, запах и цвет. В случае дурно и резко пахнущих, а так же обильных ярко-красных выделений следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Эти признаки могут быть началом открывшегося кровотечения или проявлением присоединившейся инфекции.

Выделения при эрозии шейки матки во время беременности

Так как прижигать эрозию шейки матки во время беременности не рекомендуется, чтобы оставшийся в последствии рубец не помешал раскрытию зева матки в родах, то обычно это дело планируют на послеродовый период. Однако во время вынашивания ребёнка будущая мама может отмечать периодическое «подкравливание» из влагалища. Кровянистые и коричневые выделения при беременности могут встречаться при эрозии шейки матки, когда изъязвлённый участок раздражается и повреждается, что провоцирует его кровоточивость. Это происходит, потому что быстро растущая матка неизбежно влечёт за собой растяжение цервикального канала, и очаг эрозии натягивается.

Коричневые выделения при беременности

Причины выделений коричневого цвета при беременности

Причин коричневых выделений во время беременности несколько, но лишь одна из них является абсолютно безвредной и не считается отклонением от нормы. На ранних сроках беременности женщина может заметить слабые, мажущие выделения, которые появляются вследствие прикрепления зиготы — оплодотворенной яйцеклетки, к стенке матки. В случае появления светло-коричневых выделений при беременности, не сопровождающихся болевыми или другими неприятными ощущениями, можно рассчитывать на отсутствие патологии, но подтвердить данный факт у гинеколога будет совсем нелишним.

Любые другие выделения, имеющие коричневые оттенки, на любых сроках беременности являются показанием к осмотру у гинеколога. Наличие коричневого оттенка в выделениях, говорит о том, что в них присутствует кровь, которой не должно быть при беременности. Выделения коричневатого или кровянистого цвета могут иметь примесь других оттенков, которые характеризуют различные патологии.

Оттенки кровянистых выделений и их значение
  • 1. светло-коричневые выделения во время беременности являются наиболее опасными. Такие выделения могут появляться при угрозе выкидыша. замершей или внематочной беременности и эрозии шейки матки ;
  • 2. темно-коричневые выделения при беременности, могут быть нормой, но только на ранних сроках, в другое время, в независимости от их обильности и консистенции они могут свидетельствовать об эрозии шейки матки, отслойке плаценты. замирании беременности ;
  • 3. желто-коричневые выделения при беременности, как правило, сообщают о наличии какого-то заболевания, передающегося половым путем;
  • 4. коричнево-красные выделения при беременности чаще всего появляются при наличии инфекционных заболеваний половых органов женщин и травме этих органов или плода.

Слизистые коричневые выделения при беременности, как правило, говорят о недостатке гормона прогестерона в организме женщины. Данный гормон способствует прикреплению и развитию плода к стенке матки и поддерживает слизистый баланс в ней. При недостатке прогестерона могут наблюдаться патологии беременности, сопровождающиеся слизистыми выделениями коричневого оттенка.

Симптомы и последствия коричневых выделений при беременности

Коричневые выделения могут появляться при беременности, не принося вреда плоду и его матери. Это возможно во время перемещения яйцеклетки и небольших гормональных сбоях в организме женщины.

Слизистые коричневые выделения при беременности, сопровождающиеся болью в нижней части живота, тошнотой или рвотой, могут привести к патологии плода или самопроизвольному прерыванию беременности .

Желто-коричневые выделения при беременности могут привести к тому, что ребенок родится с инфекционным заболеванием или патологиям плода на фоне заболевания. Выделения с красными вкраплениями, свидетельствующие о внематочной беременности. могут привести к различным последствиям, вплоть до летального исхода.

Что делать в случае выделений коричневого цвета при беременности

При появлении каких-либо темно-коричневых выделений при беременности женщина не должна бездействовать. Первым делом необходимо вызвать бригаду скорой помощи, особенно при наличии еще каких-либо признаков патологии беременности, к примеру, болевых ощущений в области живота.

Дожидаться врачей следует в горизонтальном положении, то есть, удобненько устроившись в своей постели. Прежде чем прилечь, следует подмыться и подложить прокладку или пеленку. Ложиться лучше без нижнего белья, так как, во-первых, беременной может стать хуже и она не сможет самостоятельно освободиться от белья для осмотра, а во-вторых, резинка на нижнем белье может перетягивать живот, что крайне не желательно при беременности вообще, а при ее патологиях особенно. Если состояние женщины тяжелое, то необходимо пригласить кого-то, кто сможет вместе с ней дождаться скорой помощи, передать врачам документы и описать сложившуюся ситуацию.

Если выделения скудные и никаких неприятных симптомов больше нет, то беременная может сама отправиться на прием к гинекологу, но обязательно в сопровождении дееспособного человека. Проводник необходим женщине ввиду того, что выделения могут усилиться, а самочувствие ухудшиться.

Диагностика коричневых выделений при беременности

Появление коричневых выделений при беременности, как правило, свидетельствует о каких-либо нарушениях и заболеваниях в организме, а значит, это заболевание необходимо выявить и вылечить. Диагностика проводится комплексная по рекомендации гинеколога, занимающегося ведением беременности.

  • мазок, берется для изучения микрофлоры влагалища, для выявления ее заболевания;
  • кровь и моча подвергаются лабораторным исследованиям, для определения наличия в них вирусов, уровня гормонов и выявления различных заболеваний;
  • УЗИ — ультразвуковое исследование практически всегда назначается при появлении красно-коричневых выделений при беременности. Необходимо для исследования внутренних органов матери и плода на наличие патологии;
  • внешний осмотр позволяет обнаружить повреждения или неправильное поведение, к примеру, раскрытие матки, половых органов женщины;
  • кольпоскопия необходима для более тщательного осмотра органов женщины.

Коричневые выделения при заболеваниях шейки матки

Одним из симптомов проблем с шейкой матки является наличие коричневых выделений в межменструальный период. Такие выделения не обильны, не длительны и носят название контактных кровотечений, возникают после половых контактов, спринцеваний, осмотра гинекологом.

Коричневые выделения могут возникать у женщин детородного возраста, в предклимактерический и климактерический период. Подобное кровомазание в очень редких случаях может быть вариантом нормы, в других – служит предпосылкой к обращению к гинекологу и обследованию шейки матки на предмет предраковых и раковых патологий.

У женщин молодого возраста наиболее частой причиной контактных коричневых выделений из половых путей служит образование эрозии на шейке матки.

Причины возникновения эрозии многообразны:

При развившейся эрозии шейки матки слизистая становится хрупкой, тонкой, легкокровоточащей. Половой акт способствует механическому травмированию эрозированной поверхности, капилляры слизистой лопаются, возникают мажущие коричневые выделения.

Такая же скудная симптомами картина возникает при раке шейки матки. В начальной стадии рака, когда общее самочувствие женщины еще не изменено – нет обильных кровотечений, субфебрильной температуры, анемии, появление коричневых выделений является порой единственным, не специфичным симптомом.

Особенно высокую онконастороженность должны вызывать любого вида кровотечения у женщин в менопаузе. Такие выделения могут быть коричневого, розового, красного цвета. Частыми причинами подобных выделений является рак шейки матки, лейкоплакия и крауроз вульвы.

Порядок обследования

  • Посещение гинеколога. Во время осмотра на гинекологическом кресле врач проведет осмотр влагалищной части шейки матки и свода влагалища, используя зеркала.
  • При необходимости возьмет материал для ПАП-мазка из двух точек: с поверхности шейки и цервикального канала.
  • При наличии видимых изменений эпителия или более глубоких слоев шейки матки показана кольпоскопия. По ее результатам специалист установит причину дискомфорта.
  • При наличии ацетобелого эпителия, йоднегативных зон, дисплазии, эрозии, мозаики, пунктуации, подозрении на рак – показано проведение биопсии с последующей гистологией тканей.

Профилактика патологий шейки матки

В связи с тем, что рак шейки матки вызывается вирусом, то во избежание вероятности заражения женщине следует иметь постоянного полового партнера, в иных случаях следует использовать барьерные методы контрацепции – презервативы мужские и женские.

Во многих медицинских учреждениях есть вакцина против папиломовируса человека. Прививать следует девочек в возрасте от 17 до 20 лет.

Для предупреждения эрозии шейки матки нужно своевременно обращаться к гинекологу:

  • при возникновении любого дискомфорта,
  • в послеродовой период,
  • после хирургических вмешательств,
  • вести здоровый образ жизни,
  • избегать стрессов.

Только слаженная работа общего и местного иммунитета является защитой от патологий шейки матки.

Особенности шейки матки на ранних сроках беременности

Шейка матки на ранних сроках беременности сильно изменяется. Влагалищная часть нижнего сегмента органа очень информативна. Она сохраняет следы перенесенных беременностей, родов и абортов. По ее внешнему виду можно определить период менструального цикла, факт успешного зачатия, и срок беременности.

Суть вопроса

Шейкой матки называется нижняя часть органа. Она представляет собой туннель, соединяющий полость матки с влагалищем. Внутри нее находится цервикальный канал. Во время осмотра врач визуально и на ощупь оценивает состояние влагалищной части шейки.

Данная часть имеет форму выступающей полусферы, диаметр которой составляет около 2,5 см. Ее окружают стенки верхней области влагалища. Полусфера покрыта гладкой и блестящей слизистой оболочкой, равномерно окрашенной в светло-розовый цвет.

Наружное отверстие (зев) шейки находится в центре полусферы. Оно выглядит, как круглое углубление. У нерожавших женщин зев маленький и круглый, после родов — как щель. Внутри него слизистая оболочка имеет рыхлую консистенцию. Внешне она напоминает бархат ярко-розового цвета.

Цервикальный канал плотно сомкнут и закупорен слизью. Субстанция, выделяемая шейкой, служит биологическим фильтром, препятствующим проникновению бактериальной флоры из влагалища в вышележащие отделы половой системы.

Сперматозоиды могут преодолеть его только во время овуляции, когда слизь разжижается. В этот период участок матки немного приподнимается и размягчается.

Наружное отверстие цервикального канала становится чуть шире во время менструации. Это позволяет отторгнутым тканям внутренней поверхности матки свободно выйти наружу вместе с кровью.

Длина нижнего отдела матки составляет приблизительно 3-4 см. У небеременной женщины шейка твердая на ощупь. Ее плотная структура имеет такую же упругость, как и крылья носа.

Цвет после зачатия

Сразу после оплодотворения организм начинает создавать все необходимые условия для вынашивания ребенка. Матка на ранних сроках беременности стремительно увеличивается в размерах. Рост ее тела происходит за счет интенсивного разрастания слизистой оболочки (эндометрия) и мышечного слоя (миометрия).

Вместе с разрастанием слоев увеличивается площадь сетки кровеносных сосудов, пронизывающих тело органа. Сосуды наполняются кровью и расширяются. Кровообращение в матке значительно усиливается. Организм готовится снабжать питательными веществами и кислородом растущий плод.

Увеличение маточного кровотока вызывает изменение цвета шейки матки. Из светло-розовой она превращается в синюшно-лиловую. Усиление кровообращения становится причиной набухания и потемнения слизистой оболочки наружных половых органов женщины. Может еще наблюдаться отечность половых губ, стенок влагалища и поверхности влагалищной части шейки матки.

Изменение местоположения

После зачатия шейка немного опускается и отклоняется к задней стенке. Такое положение нижнего отдела органа помогает уменьшить вероятность самопроизвольного аборта.

По высоте размещения шейки матки врач определяет, нормально ли протекает беременность. Ее высокое расположение является тревожным сигналом. Оно может свидетельствовать о повышенном тонусе органа. Благоприятным для вынашивания ребенка является расслабленное состояние. Напряжение мышечных волокон может вызвать отторжение плода. При высоком положении врач рекомендует беременной лечь в больницу.

Однако в некоторых случаях высокое положение нижнего отдела матки является индивидуальной особенностью организма. Достоверно определить, существует ли угроза досрочного прерывания беременности, можно с помощью ультразвукового исследования.

На ранних сроках беременности шейка легко смещается. Ее подвижность вызвана размягчением тканей перешейка.

Сразу после зачатия происходит интенсивная выработка слизи цервикального канала. Она имеет густую консистенцию и плотно закупоривает вход в орган. Это позволяет защитить развивающийся плод от патогенных микроорганизмов.

Нижний отдел органа

Под воздействием гормонов в начале беременности ткани матки становятся рыхлыми и мягкими как губы. Однако влагалищная часть органа имеет более плотную консистенцию, чем другие его области. При беременности шейка матки приобретает большую плотность, чем при овуляции. Она играет роль «затвора», защищающего полость органа и плодное яйцо от внешних патогенов.

Наружный зев шейки плотно смыкается, перекрывая доступ в полость матки. Он становится меньше, просвет цервикального канала сужается. Ямка наружного зева практически не прощупывается. В нее не должен погружаться даже кончик пальца.

Удлинение шейки наблюдается до 25 недели беременности. За этот период длина цервикального канала может увеличиться на 5-7 мм. Она должна быть достаточно крупной, чтобы выдерживать давление увеличивающегося плода. После 25 недели длина цервикального канала начинает уменьшаться. Укорочение шейки вызвано давлением, оказываемым растущим ребенком.

В норме наружный зев цервикального канала остается плотно сомкнутым и запечатанным до самых родов. Иногда шейка становится настолько плотной, что ее называют «дубовой». Плотная структура нижнего отдела органа никак не влияет на беременность, но во время родов могут возникнуть проблемы с изгнанием плода.

Определение беременности на ощупь

Чтобы определить наличие беременности на ощупь, женщине необходимо лечь на спину и развести согнутые в коленях ноги в сторону. Врач вводит во влагалище пальцы правой руки. При этом его большой палец остается отведенным вверх. Ладонь плотно прижимается к промежности.

Доктор определяет степень разрыхления тканей влагалища и влагалищной части шейки матки. Он оценивает длину, форму, консистенцию шеечного канала и наружного зева. На ощупь можно определить, открыт зев или закрыт, круглый он или щелевидный. Определяется также высота шейки матки и ее расположение.

Слишком мягкий и мокрый, кроме того, слишком твердый и сухой бугорок не будет свидетельствовать о наступившей беременности. После зачатия он станет мягким, но упругим.

Для подтверждения наличия беременности проводится двуручное исследование. Пальцы правой руки остаются в переднем своде влагалища, а левой — накладываются на живот чуть ниже пупка. Ими аккуратно надавливают на брюшную стенку в направлении правой руки. Двуручное исследование позволяет оценить состояние стенок матки, форму и консистенцию ее нижнего сегмента.

Орган, в котором закрепился развивающийся эмбрион, имеет мягкую консистенцию. Сильнее выражено размягчение в области перешейка матки. Этот признак (симптом Горвица-Гегара) является достоверным способом определения беременности на 6-8 неделе от начала последней менструации.

Двуручное исследование также позволяет установить высокую подвижность матки (признак Губарева и Гауса).

Самостоятельно определять состояние половых органов на ощупь не рекомендуется. Некорректное механическое воздействие может травмировать беременную женщину. Ее слизистые оболочки очень чувствительны и уязвимы. Их легко повредить. В этом случае ткани быстро инфицируются, что представляет большую угрозу для развивающегося эмбриона. Самостоятельное обследование может вызвать сокращение органа и отторжение плода.

Истмико-цервикальная недостаточность

Осмотр шейки матки позволяет обнаружить патологические состояния. Тревожным признаком является укороченный участок. Длина цервикального канала 3 см является опасной. В таком случае доктор назначает ультразвуковое исследование, чтобы определить степень угрозы для беременной.

Если длина шеечного канала составляет 2 см, ставится диагноз истмико-цервикальная недостаточность. Слишком короткая и мягкая шейка матки не может выдержать вес развивающегося ребенка. По мере его роста наружный зев будет расширяться и в него будет проникать инфекция. Патогенные микроорганизмы способны вызвать нарушение целостности плодного пузыря и излитие околоплодных вод. Если раскрытие наружного зева будет происходить стремительно, плодное яйцо может выпасть.

Если шейка слишком короткая или опасно укорачивается, могут быть приняты меры для принудительного удержания ее в сомкнутом состоянии. В таких случаях выполняют хирургическое наложение специальных швов на шейку.

Смыкание наружного зева может быть осуществлено нехирургическим методом с помощью пессария. Пессарий представляет собой специальную акушерскую конструкцию с замыкающим кольцом из безопасного пластика или силикона. Он смыкает шеечный канал и перераспределяет нагрузку, оказываемую плодом на стенки нижнего отдела матки. Пессарий выполняет роль бандажа. Перед родами конструкцию или швы удаляют.

Полип цервикального канала

Во время обследования беременной могут быть обнаружены полипы наружного зева. Они нередко выступают за пределы цервикального канала. Поэтому их может увидеть доктор во время гинекологического осмотра. Полип представляет собой вырост, сформированный в результате патологического разрастания тканей слизистой оболочки. Дефект может вызвать истмико-цервикальную недостаточность и преждевременное раскрытие наружного зева. Ткани полипа нередко инфицируются. Наличие очага воспаления в половых органах беременной женщины представляет угрозу для развития беременности и здоровья плода.

В случаях когда полип быстро увеличивается в размерах или вызывает кровотечение, его удаляют. Операцию по иссечению нароста производят на сроке 12-14 недель.

Если полип не угрожает беременности, его не трогают. В некоторых случаях нарост сам исчезает после родов.

Цервицит у беременных

Во время осмотра шейки матки на ранних сроках беременности может быть обнаружено острое или хроническое воспаление ее слизистой оболочки (эндоцервицит). Если одновременно поражена и слизистая оболочка шеечного канала, диагностируется цервицит.

Воспалительную реакцию вызывают патогенные микроорганизмы, заселившиеся на слизистой оболочке шейки матки. О наличии воспаления свидетельствует сильное покраснение и отек. На поверхности может быть язвочка и серозно-гнойное отделяемое. Мазки из влагалища и цервикального канала помогают установить возбудителя заболевания.

Цервицит становится причиной тонуса матки, рыхлости плодных оболочек, самопроизвольного аборта, преждевременных родов, гнойно-септических осложнений, а также развития кислородного голодания плода и его внутриутробного инфицирования.

При диагностировании цервицита беременной назначают терапию, направленную против возбудителя заболевания (антибактериальную или противогрибковую).

  • Роль цервицитов в акушерско — гинекологической патологии, кандидат медицинских наук Ю.И Тирская, доктор медицинских наук, профессор, Е.Б.Рудакова, И.А.Шакина, О.Ю Цыганкова, ОмГМА, Омск, БУЗОО «КМХЦ — МЗОО», Омск, журнал «Лечащий врач», №10, 2009 год.
  • Истмико — цервикальная недостаточность при различных факторах риска, Л.И. Кох, И.В.Сатышева, журнал «Сибирское медицинское обозрение», №2, 2008 год.

Источники: http://matka03.ru/drugie/pri-beremennosti-shejka-matki.htmlhttp://oberemennosti-vse.ru/matka-pri-beremennosti/jerozija-shejki-matki-beremennosti-korichnevye.htmlhttp://zpppstop.ru/pathology-of-pregnancy/osobennosti-shejki-matki-na-rannix-srokax-beremennosti.html

rojaismelo.ru

Эрозия шейки матки, заболевание или норма?

Гинеколог Владимир Ананин, Красноярск, {{ "2018-02-02T09:20:00+00:00" | date "longDate" }}

АНАТОМИЯ ШЕЙКИ МАТКИ. ЭРОЗИЯ ШЕЙКИ МАТКИ, СИМПТОМЫ, ДИАГНОСТИКА.

Прежде чем говорить об эрозии нужно понять, что из себя представляет шейка матки и почему ей уделяется столько внимания. В статье подробно описано анатомическое строение и функции шейки матки. Разобраны отличия эрозии от эктопии с примерами фотографий, приведён алгоритм диагностики и лечения.

Содержание статьи

К содержанию

Анатомическое строение и функция шейки матки

Значение шейки матки огромное. Фактически, это единственная преграда для различных возбудителей на пути их в полость матки, маточные трубы и в конечном итоге в брюшную полость! По этому, от её состояния зависит не только сохранность беременности, но и благополучие внутренних половых органов!

Само понятие «шейка матки» является анатомическим, это нижний отдел матки, соединяющий полость матки с полостью влагалища. Соединяются эти полости через шеечный канал. Он проходит через центр шейки, на латыни шейка - Cervix (цервикс), поэтому канал называют цервикальным. Вход в цервикальный канал со стороны влагалища называют наружным зевом, а выход из него в полость матки внутренним зевом.

Строение шейки маткиРис. 1. Анатомическое строение шейки матки

Стенки влагалища соединяются с шейкой матки ниже внутреннего зева и «делят» её на брюшную (внутреннюю) и влагалищную (наружную) части. Во время осмотра на гинекологическом кресле, доктор с помощью зеркал разводит стенки влагалища в стороны, наружная часть шейки обнажается и становится доступной для осмотра. Таким образом, для осмотра доступна только влагалищная часть шейки матки и наружный зев (Рисунок 1).

Внутренние органы, как и стенки каналов, протоков и полостей в этих органах покрыты слизистой оболочкой. Верхний слой слизистой оболочки представлен тканью – эпителием. Эпи - (от греч. epi - на - над, сверх) часть слова, означающая расположенный поверх чего-либо, например эпиграф.

Основная функция этой ткани защитная, но не только! В кишечнике, например через слизистую в кровь «всасываются» питательные вещества, а в лёгких кислород. Поэтому у различных органов, эпителий слизистой имеет неодинаковое строение.

Он может быть однослойным, состоящим из одного слоя клеток и многослойным или многорядным, в котором клетки расположены слоями. Сами клетки так же различаются как по форме (цилиндрические, призматические, плоские и т.д.), так и по функции (цилиндрические например, вырабатывают слизь). Название вида эпителия образуется из вида клеток и его строения - многослойный плоский, однослойный цилиндрический, призматический и т.п.

На рисунке 2 видно, что в цервикальном канале эпителий однослойный цилиндрический (Ц.Э.). Он тонкий, через него хорошо просвечиваются капиллярные сосуды, поэтому цвет его ярко красный. Ц.Э. продуцирует густую слизь, богатую антителами. Из нее в цервикальном канале формируется слизистая «пробка», которая препятствует проникновению инфекции в полость матки и при этом способствует проникновению в нее сперматозоидов.

Эпителий шейки маткиРис. 2. Эпителий шейки матки

Влагалищная часть шейки матки, как и само влагалище, покрыта многослойным плоским эпителием (М.П.Э.). Он гораздо толще, чем цилиндрический эпителий цервикального канала, поэтому цвет его не такой яркий и имеет бледно розовую окраску.

Границу между эпителиями называют "Переходной зоной" или стыком эпителиев. Из-за различия в окраске, стык эпителиев легко определяется при осмотре, но при одном условии. Только в том случае если граница между эпителиями находиться за наружным зевом – на влагалищной части шейки матки.

Выглядит это как пятно красного цвета на бледно-розовом фоне, в центре которого, располагается наружное отверстие цервикального канала. Образно говоря, цилиндрический эпителий «выползает» из цервикального канала наружу.

Эктопия (эрозия) шейки маткиРис. 3. Эктопия "эрозия" шейки матки

Доктор, видя такую картину, сообщает, что у вас эрозия шейки матки и рекомендует пройти кольпоскопию. В одном он прав на 100% - в тактике, кольпоскопии вам не избежать. А вот термин «эрозия» в данном случае не точный, устаревший и сейчас можно считать его просторечным и нарицательным. На самом деле речь идёт об эктопии цилиндрического эпителия шейки.

К содержанию

Отличие эрозии шейки матки от эктопии цилиндрического эпителия

Эрозия (истинная) возникает при травме – это дефект (отсутствие) покровной ткани, в нашем случае эпителия шейки матки. Она тоже имеет ярко красный цвет, а если дефект «свежий», то кровоточит. Вспомните ссадину на коже…

Способствуют появлению эрозии воспаление слизистой, ее истончение (атрофия при низком уровне половых гормонов), нарушение строения эпителия при онкологических процессах. Главный симптом, на который вы должны обратить внимание, это контактные кровотечения – появление кровяных выделений после половой близости. Здесь время работает против вас, и нет смысла оттягивать посещение гинеколога.

Термин "Эктопия" дословно означает располагающийся снаружи. Эктопия Ц. Э. сама по себе не является патологией. Долгое время было принято считать, что в норме граница между однослойным Ц.Э. и М.П.Э. должна располагаться на уровне наружного зева и не видна при обычном осмотре. На самом деле это не так.

Дело в том, что стык эпителиев может смещаться - «мигрировать», как от наружного зева, так и к нему, и даже «уходить» в цервикальный канал. Происходит это под влиянием женских половых гормонов (в основном эстрогенов) и напрямую зависит от их концентрации в организме. Если быть до конца точным, то процесс выглядит следующим образом.

Переходная зона - особенное место! Здесь происходит "превращение" Ц.Э. в М.П.Э. и наоборот. В эпителии есть так называемые базальные клетки, из которых восстанавливается (регенерирует) эпителиальный покров. Так вот, в переходной зоне, базальные клетки могут трансформироваться, как в клетки Ц.Э., так и в клетки М.П.Э. Поэтому на медицинском наречии граница эпителиев называется зоной трансформации (рисунок 4, 5).

Зона трансформации шейки маткиРис. 4. Зона трансформации шейки матки

Сравнение здоровой шейки матки и шейки матки с эрозиейРис. 5. Отличие шейки матки без эктопии (слева) и с эктопией (справа)

Уровень эстрогенов в организме женщины определяет, какой из эпителиев будет развиваться из базальных клеток в зоне трансформации. Наиболее чувствителен к эстрогенам цилиндрический эпителий, менее многослойный плоский. У подростков, в период полового созревания, уровень эстрогенов в организме высокий и не стабильный. Это нормальное явление и совершенно необходимо для роста и развития половых органов. По этой же причине, очень часто Ц.Э. активно «разрастается» и «оттесняет» М.П.Э. наружу. Внешне это проявляется в виде эктопии Ц.Э. ("эрозии" шейки матки)

Со временем уровень гормонов в организме женщины стабилизируется и в среднем к 24 годам граница Ц.Э. и М.П.Э. смещается к наружному зеву. С возрастом уровень половых гормонов в организме постепенно снижается,стык эпителиев смещается в цервикальный канал и снаружи не виден.

Именно поэтому до 24 лет, эктопию шейки матки, если она не отягощена патологией и не беспокоит женщину, не лечат, а профилактически наблюдают.

К содержанию

Почему «эрозия» шейки матки требует пристального внимания

Возникает резонный вопрос – Если всё так просто, то почему же у гинекологов такой не праздный интерес к «эрозии» шейки матки? Следует заметить, что интерес этот обоснованный. Все дело в том, что ЦЭ, являясь однослойным, очень тонкий, нежный и не приспособлен для агрессивной кислой среды влагалища. В ней он легко травмируется, крайне подвержен воспалению и инфицированию (даже нормальной флорой влагалища).

Травмы, воспаление и присоединившаяся к ним инфекция приводят к нарушению процесса трансформации базальных клеток. В результате нарушается строение эпителия и в крайних случаях развивается онкологический процесс. От начала изменений до появления выраженных клинических симптомов, таких как контактные кровотечения, проходит не так уж много времени. В среднем от 1,5 до 3 лет, и при этом самочувствие женщины практически никак не страдает. Жалобы обычно появляются когда момент уже упущен.

Надеюсь, вам теперь понятна настороженность докторов в отношении эктопии и их настоятельные рекомендации посещать гинеколога с профилактическим осмотром один раз в год? Я не хочу вас пугать, но статистика довольно печальная. Запущенных форм заболеваний шейки матки очень много и только по одной причине – несвоевременная диагностика. Методы диагностики заболеваний шейки матки подробно описаны здесь и здесь.

К содержанию

Алгоритм ведения женщин с эктопией шейки матки

Эктопия шейки матки это нормальное состояние у многих женщин и не является патологией, по крайней мере, до 22-24 лет! В то же время, она способствует развитию различных заболеваний, особенно у женщин из группы риска.

В группу риска относят женщин с отягощённой наследственностью (рак ш.матки у ближайших родственников), женщин с нарушениями менструального цикла, женщин с беспорядочной половой жизнью (случайные половые связи), женщин инфицированных вирусом папилломы человека (ВПЧ) и т.п.

  1. Здоровым женщинам с эктопией ш.м. показано динамическое наблюдение раз в год с обязательным кольпоскопическим и цитологическим исследованием.
  2. Женщинам из группы риска при выявлении эктопии показано профилактическое лечение.
  3. Женщинам, с выявленными воспалительными и фоновыми заболеваниями шейки матки показано комплексное лечение. На подготовительном этапе проводят лечение воспалительных процессов, а во вторую очередь лечение эктопии.

Эрозия слизистой появляется при острых заболеваниях шейки матки и сопровождается алыми кровянистыми выделениями из половых путей. Их наличие является показанием для срочного и углублённого обследования!

К содержанию

На консультацию

ananinv.ru

Как лечить эрозию шейки матки

21 декабря 2015

Просмотров: 1933

Как лечить эрозию шейки матки интересует всех представительниц прекрасного пола, которым был поставлен такой диагноз. Прежде чем ответить на этот вопрос необходимо уяснить, что подразумевается под этим термином.

Проблема эрозии шейки матки

Определение заболевания

Для предотвращения возможных женских патологий визит к гинекологу необходим один раз в год. Но этим правилом женщины обычно пренебрегают и, не ощущая никакого дискомфорта, при регулярных месячных, забывают о том, что многие болезни протекают бессимптомно. Такое скрытое течение наблюдается при заболевании, которое называется эрозия шейки матки.

Этот недуг характеризуется разрушением клеток многослойного плоского эпителия той части матки, которая выходит во влагалище, и замещением их цилиндрическим. Результатом таких изменений является утончение нормального эпителия на слизистой шейки матки. В пубертатный период или при вынашивании ребенка описанные трансформации являются нормой. При обнаружении их в иных обстоятельствах можно говорить о наличии заболевания. По своей природе эрозия шейки матки не является злокачественной болезнью и проявляется в виде округлых новообразований красноватого оттенка размером до 2 см. При определенных условиях возможно их перерастание в раковую опухоль.

Виды эрозии

Схема эрозии шейки маткиГинекологи выделяют три основные разновидности болезни: врожденная, истинная, ложная (псевдоэрозия).

Врожденная эрозия характерна для подросткового возраста и при осмотре с помощью зеркал обнаруживается как участок шейки матки, окрашенный в красный цвет.

Лечения этот тип заболевания, как правило, не требует. В злокачественные опухоли не перерастает.

Заболевание второго типа обусловлено дефектом МПЭ шейки матки и не является распространенным.

При проведении осмотра на внешней части ее зева выявляется пятно ярко-красного цвета с четкими краями и размером до одного сантиметра в диаметре.

При отсутствии лечения может перерасти в псевдоэрозию. К развитию злокачественных образований не приводит.

Третья разновидность является самой распространенной и служит примером замещения МПЭ цилиндрическим эпителием. Может длиться годами и требует обязательной терапии, при ее отсутствии приводит к развитию раковых опухолей.

Чем вызван недуг и его проявления?

Существуют различные причины, приводящие к развитию болезни:

Слабый иммунитет - одна из причин эрозии шейки матки

  1. Воспалительные процессы, происходящие в слизистой оболочке канала шейки матки. Вызванное усиленное выделение желез приводит к ее повреждению.
  2. Выделения из матки, носящие патологический характер. Они приводят к шелушению или разъеданию ее эпителия. Эти процессы происходят на протяжении длительного времени. Результатом их является появление истинной эрозии.
  3. Механические и хирургические вмешательства, приводящие к вывороту шейки.
  4. Сбои в гормональном фоне, обусловленные нарушениями в сроках полового развития, нерегулярными менструальными циклами, воспалениями яичников, слишком ранней или поздней беременностью.
  5. Снижение иммунитета, вызванное заболеваниями негинекологического характера, которые приводят к сбоям в защитных функциях организма.
  6. Эпизодические половые отношения или безалаберная половая жизнь.
  7. Раннее вступление в интимные отношения.

Бывают случаи, когда у нерожавших и не делавших прерывание беременности женщин может быть обнаружена эрозия. Ее развитие связано с протекающими в женском организме физиологическими процессами. Такое заболевание может пройти самостоятельно без применения терапевтических мероприятий. Основной причиной несвоевременного обращения женщины к врачу и позднего обнаружения патологии являются слабовыраженные симптомы недуга. Можно выделить несколько характерных проявлений заболевания:

  1. Увеличенное выделение белей. Возможно при протекании болезни без осложнений.
  2. Боли внизу живота и выделения с неприятным запахом.
  3. Ощущение дискомфорта или тяжести в нижней части живота, усиливающиеся после половой близости. Возможно появление сукровицы.

Возникновение густых белей с гноем или кровью говорит о запущенной стадии недуга.

Диагностика

Мазок для диагностики заболеванияИз-за слабой выраженности признаков выявить эрозию очень трудно. Но при визуальном осмотре гинекологом диагноз установить не составляет труда. Для его подтверждения необходимо проведение некоторых исследований:

  1. Мазок на микрофлору влагалища.
  2. Расширенное изучение матки с применением специальной аппаратуры и красящих растворов (кольпоскопия). Процедура безболезненная и занимает не более 20 минут.
  3. Взятие соскоба для цитологического анализа, выявляющего наличие воспалений или злокачественных опухолей. Забор материала производится специальным шпателем с поверхности шейки и цервикального канала. Проводится в самом начале лечения.
  4. Высокоточная диагностика инфекций, служащая для выявления их разновидностей.
  5. Проведение анализа крови для определения наличия сифилиса, вирусов гепатита или СПИДа.

При подозрении на онкологическую природу опухоли проводится биопсия. Взятый на седьмой день после окончания менструаций образец отправляют для гистологического изучения. Результаты проведенного анализа становятся известны через две недели. После процедуры в течение некоторого времени чувствуется боль и возможны кровотечения. Вступать в половую связь, принимать горячие ванны и поднимать тяжести в это время категорически запрещено.

Терапия заболевания

Лечение эрозии начинается сразу после обнаружения патологии. Оно должно учитывать все факторы возникновения недуга и носить комплексный характер. Основные усилия должны быть направлены на ликвидацию причин, вызывающих воспаление, удаление преображенной слизистой и укреплению иммунной системы. Тактика, применяемая при лечении, зависит от размеров, разновидностей и сопровождающих заболевание инфекций.

Хирургическое лечение эрозии шейки маткиВ случае врожденной эрозии требуется лишь наблюдение динамики течения, поскольку этот вид может самопроизвольно исчезнуть. Два других типа нуждаются в применении различных методов терапии. Лечение эрозии проводится двумя методами: медикаментозным и хирургическим. Первый способ предполагает применение антибиотиков широкого спектра действия, каких именно зависит от сопутствующих болезней. При необходимости к основному курсу назначаются иммуномодулирующие и противовоспалительные средства.

Широко применяются различные внутривагинальные свечи. Это самый щадящий способ избавления от недуга. Применять его рекомендуется только при небольших размерах пораженного участка или как дополнительную процедуру после прижигания эрозии. Выбор препарата должен делать врач, самолечение недопустимо. К недостаткам медикаментозного метода относится возможность возвращения патологии. В хирургическое лечение заболевания входят прижигание и оперативное вмешательство. К ним прибегают, если вылечить болезнь консервативными методами невозможно. Прижигание можно осуществлять при помощи:

  1. Электрического тока (диатермокоагуляция). Из-за долгого заживления и остающихся рубцов не имеет широкого применения. Могут возникнуть проблемы при последующей беременности и родах. В течение месяца после процедуры нельзя вести интимную жизнь.
  2. Жидкого азота. Метод более щадящий, чем выше описанный, но возможно повторение болезни.
  3. Луча лазера минимальной мощности. Заживление происходит без образования рубцов, кровотечений и занимает минимум времени. Недостатком является высокая стоимость.
  4. Радиоволнового аппарата “Сургитрон”. Способ рекомендован для лечения еще не рожавших или планирующих повторные роды женщин. Метод хороший, но из-за большой цены малодоступен.

Основным недостатком этого метода является то, что у 50% женщин проведенное ранее прижигание привело к миоме матки.

К хирургическим методам прибегают, если эрозия трансформируется в раковую опухоль. После проведения операции требуется соблюдать те же условия, как и при биопсии.

Народные средства

В качестве дополнения к основному лечению в домашних условиях можно проводить некоторые процедуры.

К средствам народной медицины при лечении эрозии относят тампоны, смоченные облепиховым маслом, а также спринцевание растворами лечебных трав (календула, ромашка, зверобой, шалфей и т.д.).

Автор:

Иван Иванов

Поделись статьей:

Оцените статью:

Загрузка...

Похожие статьи

boleznimatki.ru


Смотрите также